急性坏疽性胆囊炎的危险因素及治疗进展

为深红色 。
应该避免头孢 曲松钠与上述药品联合用药，减少不良反应的发生，若 必须合用时，建议在两药之间少量输注其他的液体冲洗，或者尽量延
长两药的给药间隔，并且在用药过程中，应密切观察，发现问题及时
处理 ，确保患者生命安全 。 综上所述 ，注射用头孢曲松 钠与多种药物存在配伍禁忌 ，在临床用 药时应加强监管 ，严格按说明书要求进行应用及配伍 ，做到合理用药 。 参 考文 献
急性坏疽性胆 囊炎的危险 因素 及治疗 进展
郁命 河
（ 安徽 省六 安市裕安 区固镇卫 生院，安 徽 六安 ２ ３ ７ １ ４ ７ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 急性 坏 疽性胆 囊 炎的危 险 因素及 临床 治疗 进展 。方 法 选取 ２ ０ ０ ６年 ４月至 ２ ０ １ １ 年 ４月我 院 收治 的 ３ ０例 急性坏 疽 性胆 囊 炎 患者 为研 究对 象，回顾 性 分析 ３ Ｏ例 惠者 的 临床 资料 。结果 术后 对 ３ Ｏ侧 患者进 行 为期 ２ Ｏ个 月的随 访 ，随访 结果 显 示 ，１ 例 患者 术后 出
２ ． １ ２替硝唑注射液 将１ ． ０ ｇ 注射用头孢 曲松钠用０ ． ９ ％ 氯化钠溶 液１ ０ ０ ｍＬ 充分溶解后溶
液澄清 ，将０ ． ２ ｇ 替 硝唑用０ ． ９％氯化钠溶液 １ ０ ０ ｍ Ｌ 充分溶解后 溶液也
澄清 。将 注射用 头孢 曲松钠 溶液与替硝 唑溶液各５ ｍＬ 直接抽入 同一注
院５ ￣ ９ ｄ ，平均住 院时间４ ． ５ ｄ 。术后给予患者为 期２ Ｏ 个月的随访 ，随访 结果显 示 ，１ 例患者术 后出现迷走胆 管漏 ，４ 例 患者术后合 并胰腺炎 ， 其他患者 术后无并发症 发生 ，临床 恢复效果 良好 ，给予迷 走胆管漏患
１资 料与 方法 １ ． １一般资料
液 、炎琥 宁等１ ７ 种临床 常用注射液配伍 会出现浑 浊、颜色加深 等 ，存
在配伍禁忌，进一步考虑可能是造成临床不良反应的主要原因。因此
将１ ． ０ ｇ 注射用 头孢 曲松钠 用５ ％葡 萄糖注射液 １ ０ ０ ｍＬ 进行 溶解 ， 然 后加入奥硝唑０ ． ５ ｇ ，５ ｍ ｉ ｎ 后出现淡玫瑰红色 ，随着 时间的延长转变
注射 用头孢 曲松钠是 临床上 常用的广谱抗生素 ，临 床常溶 于０ ． ９ ％ 氯化 钠注射 液或５％～ １ ０％葡萄糖 注射液 中静脉 滴注 ，并且研 究证实 在７ － １ ４ ｄ 是稳 定的＿ １ 】 。近 年来 ，随着注射 用头孢 曲松 钠与其 他药物 配
伍 的广 泛应用 ，不 良反应的病例报告 也越来越多 】 。本文研究发现注
ｌ ５ ２ ・临床研 究 ・
液 变成 白色 块状 沉淀沉 于液体底 部 ，放置源自 ４ ｈ 后沉渣不 变化且凝集 成
团 ，摇晃后不溶解 。 ２ ． １ １奥硝 唑注射液
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２
射用头孢曲松钠与复方氯化钠、盐酸氨溴索注射液、葡萄糖酸钙注射
射器 中混合 ，立 即出现 白色浑浊物 ，振摇后浑浊 物无变化 ３讨 论
［ １ ］ 叶晓滨． 注射用头孢 曲松钠与 １ ７种常用注射液联合用药的配 伍禁忌［ Ｊ ］ ． 临床合理用药， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ７ ） ： ３ ２ － ３ ４ ．
［ ２ 】 刘 素琴 ， 谢 金美 ， 沈 国琴 ． 头 孢 曲松钠 与 奥硝 唑 注射 液 配伍 禁 忌２ 例［ Ｊ ］ ． 医药 导报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ １ ０ ） ： １ ３ ６ ７ ． ［ ３ 】 黄文 娟 ， 杨 玉娜 ， 宋娇． 头孢 曲松 钠 与 乳酸 左 氧氟 沙 星存 在配 伍 禁忌 ［ Ｊ ］ ． 护 理实 践 与研 究， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ２ ） ： １ ５ １ ．
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ５ ． ６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ １ ５ ２ － ０ ２
急 性坏 疽性 胆囊 炎属 于 急性 胆囊 炎 的一种 ，其 临床 多合 并结 石 等 。急性坏疽 性胆囊炎 具有起病急 、进 展快 、致死率 高等特点 ，临床 若 不给予 及时诊 断和 治疗 ，会引发严 重的临 床后果 。我 院２ ０ ０ ６ 年４ 月 至２ ０ １ １ 年４ 月 收治 了３ ０ 例 急性坏疽性 胆囊 炎患者 ，深人研究 了急性 坏 疽 性胆囊炎 的临床危 险因素 ，并给 予了积极治疗 ，取得 了令人 满意的
选 取２ ０ ０ ６ 年４ 月至 ２ ０ １ １ 年４ 月我 院 收治 的３ ０ 例 急性 坏疽 性胆囊 炎
患者为研 究对象 ，其 中 ，男 １ ８ 例 ，女 １ ２ 例 ；年龄２ ９ — ７ ７ 岁 ，平均 年龄 ４ ３ ． ５ 岁 ；发病 时间１ － ８ ｄ ，平均 发病时 间３ ． ５ ｄ 。胆囊 穿孔３ 例 ，弥漫性 腹膜炎７ 例 ，穿 出炎性渗 液１ Ｏ 例 ，急性胆囊炎伴 有结石嵌顿５ 例 ，黄疸 ３ 例 ，胆 汁样脓性 液２ 例。３ ０ 例 患者临床表 现为不同程度 的恶心呕吐 、 腹痛 、发热 、急 性痛苦面容 ，Ｃ Ｔ 或Ｂ 超提示胆 囊肿大 、壁 增厚 、张力 高 、结石嵌顿 ，且可见渗 出液 。 １ ． ２治疗方 法 ３ ０ 例 患者 中 ，１ １ 例 患者胆 囊肿大 ，６ 例 胆囊 全部坏疽 ，底部 坏疽 ５ 例 ，多处 坏疽４ 例 ，脓性 胆囊４ 例 。其 中 ，１ ｏ ｆ ￣ ｊ Ｊ 患者在 主治 医师指导 下行胆 囊切 除术 ，５ 例患者 术 中急 会诊 ，１ ５ ｆ ３ Ｊ 患 者行胆 囊造瘘术 。于 胆 囊穿 孔 、体部 或者底 部 切开 胆囊 ，吸胆 汁 ，取结 石 ，直视 下逆 行 胆囊 、胆 囊 颈管切 除 ，结 扎 ，缝 扎 ，闭合 胆囊 床 。使用 温生理 盐水
现迷走胆管漏，４例合并胰腺炎，给 予对症治疗均治愈 ，其他患者术后无并发症发生，・ 】 盏 床恢复效果 良好。结论 及早诊断、明确急性坏
疽性胆 囊 炎 的危险 因素 ，并给 予患者 恰 当的 临床 治疗 ，可 以缓解 患者 临床 症状 ，促 进 患者早 日康 复 。
【 关键词】急性坏疽性胆囊炎；危 险因素；治疗
效果 ，报道如下 。
硝 唑灌洗 腹腔 ，浸 泡１ ０ ｍｉ ｎ 后 ，在 膈 下小 网膜 孔处放 置一 根硅 胶管 引流 管 ，由切 口引 出 ，关闭腹 腔 ，使用 碘伏 处理 皮下 及肌 层 ，后缝 合皮肤 … 。 ２结 果
３ ０ 例患者手术均成功 ，手术时间２ ０ ￣ ９ ５ ｍｉ ｎ，平均手术 时间 ４ ５ ｍｉ ｎ 。患者术后第２ 天可下床活动，第３ 天即可进流食。３ Ｏ 例患者住