颈椎管内神经鞘瘤临床表现

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神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点(题库版)

神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）1、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。

3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。

查体：胸8平面以下感觉减退（江南博哥），左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

最具诊断价值的检查方法为()A．脑脊液检查B．脊柱X线平片C．MRID．脊髓造影E．CT平扫正确答案：C2、填空题由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。

正确答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期3、单选椎管内肿瘤最常发生于()A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾正确答案：B4、单选对脊髓的描述正确的是()A．直接被软脊膜包裹B．由灰质、白质组成C．直接被脑脊液包裹D．终丝由神经纤维组成E．直接被蛛网膜包裹正确答案：A5、单选楔束传导()A．温度觉B．痛觉C．味觉D．精细触觉E．轻微触觉正确答案：D6、单选对脊髓外形的描述正确的是()A．腰骶膨大不明显B．前正中裂浅C．前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半D．脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟E．前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨正确答案：C7、单选硬脊膜外隙位于()A．蛛网膜与硬膜之间B．硬脊膜与椎管内骨膜之间C．脊髓圆锥周围D．软脑膜周围E．硬脑膜与颅骨之间正确答案：B8、判断题椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。

() 正确答案：错9、单选关于椎动脉的叙述，哪个正确()A．穿第6～1颈椎横突孔B．起自腋动脉第1段C．经椎间孔入颅D．主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3E．主要营养脑干、小脑和大脑前2/3正确答案：A10、判断题蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。

()正确答案：对11、单选薄束()A．与同侧下肢本体觉传导有关B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢精细触觉D．仅存在于中胸脊髓节段以上E．上行至楔束核换元正确答案：A12、判断题椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。

神经鞘瘤鉴别诊断

神经鞘瘤鉴别诊断
1.神经鞘瘤是神经鞘膜细胞发生的良性肿瘤。

来自末梢神经主要表现为肿块，来自感觉神经可有持续顽固性疼痛或麻木或辐射样疼痛，来自交感神经可出现颈交感神经综合征，来自迷走神经可伴有声音嘶哑等。

可发生于任何年龄，以20～60岁多见，无性别差异。

肿瘤生长缓慢，表面光滑，体积较小，大者可呈分叶状，质地柔软，包膜完整。

肿瘤可沿着神经轴侧向移动，但不能沿神经长轴活动。

肿瘤囊性变，穿刺可抽出不凝血性液体。

2.皮样及表皮样囊肿为胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿。

皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附属附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。

表皮样囊肿也可能由于外伤、手术等原因使上皮细胞植入而形成，囊壁中无皮肤附件。

皮样即表皮样囊肿多见于儿童即青年。

生长缓慢，一般无自觉症状，未予口底肌群上方的囊肿多向口内生长，当囊肿增大时，将舌体抬高，病人出现语音不清的症状，甚至有吞咽和呼吸困难的症状。

多单发呈球形，界限清，表面光滑，挤压肿块是坚韧有弹性，似面团样，与皮肤即粘膜无粘连。

穿刺可抽出乳白色豆渣样分泌物。

3. 恶性肿瘤：生长迅速，常侵犯周围组织，患者局部麻木、张口受限、出血等不适，常发生转移等。

椎管内囊性神经鞘瘤的诊断和治疗

认为，对于脑疝病人去除骨瓣减压是必要的．这样有利于脑疝的恢复，同时可以防止术后 “ 常灌注压突破现象 ” （Ｐ）正ＮＰＢ．避免术后严重的脑水肿或脑出血．并可监测术后颅内压．缓解脑水肿，提高抢救成功率。本组１４例病人均为急性起病，病情发展迅速，人院时出现瞳孔不等大。甚至双瞳孔散大．ＣＴ提示颅内血肿量较多，脑疝形成，术前未能行脑血管造影（Ｓ）ＤＡ，故对脑血管畸形范围的大小、血液分流程度、供血动脉、引流静脉缺乏了解，手术风险较大。在手术中．需权衡利
而少数因出血量大发生脑疝，需急诊手术治疗。出血的原因可
能与血管的结构异常和血液动力学的改变有关。研究表明，ＡＶＭ的畸形血管内没有正常动静脉的完整结构，平滑肌菲薄
可根据病人的全身情况，决定是否作ＡＶＭ全切除。一旦决定
紧急开颅清除血肿时发现在额颞部巨大畸形血管，范围９ｍ × ｃ５ｍ大小，引流血管粗大，直径０５ｍ，出血凶猛，予以ｃ．ｃＡＶＭ全切除，术后恢复良好。有３病人清除血肿后发现畸例形血管采取部分切除加电灼处理，术后复查ＤＡ，未发现残Ｓ

椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析

（１Ｏ）：９６３－９７５．５ＳｔｒａｓｓｍａｎＡＭ，ｂｌｉｎｅｔａＹ，ｅｔａ１．Ｆｏｓ－ｌｉｋｅｉｍｍｕｎｏｒｅａ￣ｖｉｔｙｉｎｔｈｅｓｏｅｓｆｉｃｉａｌ
ｍｅ＆ｄｉａｒｙｄｏｒｓａｌｈｏｒｎｉｎｄｕｃｅｄｎ０ｕｓａｎｄｉｎｎｏｃｕｏｕｓｔｈｅｒｍａｉｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
本实验结果显示空白对照组大鼠中脑导水管周围灰质Ｃ．ｆ０ｓ蛋白的表达较少，模型对照组ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达显著，说明造模成功；鼻疗法喷剂组与阳性药物组ｃ一蛋白的表达显著减少，低于模型对照组，尤其大剂量鼻疗法喷剂组与模型对照组差别显著。因此，鼻疗法喷雾剂能有效治疗偏头痛，其作用机制是控制中脑导水管周围灰质ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达。
ＰＡＧ系统与一系列感觉核团直接或间接联系，是痛觉的重要整合中枢。郭俊唐、于生元等报告ＰＡＧ中头侧至尾侧均有ｃ—ｆｏｓ表达，提示ＰＡＧ神经元在偏头痛模型中兴奋。偏头痛模型诱导ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达在一定程度上可以作为疼痛的一个重要标志。而且可用于偏头痛发病机制和疗效研究指标，。
ｏｆｆａｃｉａｌｓｋｉｎｉｎｔｈｅｒａｔ．ＪＮｅｕｍｐｈｙｓｉｃｏｌ，１９９３，（５）：１８１１－１８２１．
６郭俊唐，于生元．大鼠偏头痛模型中脑导水管周围灰质ｃ－ｆ０ｓ表达及与５－怒色胺共存．中华神经科杂志，２００４，６（３７）：５０４－５０６．
椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析
参考文献
１标准分子量；２空白对照组；３模型对照组；４阳性组；５高剂量组；６中剂量组；７低剂量组

椎管神经鞘瘤的MRI特点及病理表现

椎管神经鞘瘤的MRI特点及病理表现目的评价磁共振成像（以下简称MRI）检查对椎管神经鞘瘤的诊断价值。

方法收集16例有完整磁共振检查病例资料确诊为椎管神经鞘瘤的患者，整理该病例的磁共振特点及病理表现。

结果16例椎管神经鞘瘤的MRI对脊柱神经鞘肿瘤的诊断中，T1WI呈等或稍低信号、T2信号高于脊髓、增强为均匀强化8个肿瘤，病理证实为实质性肿瘤；T1、T2WI整个信号强度与CSF相似、增强为环状强化3个肿瘤，病理为囊性肿瘤；T1、T2信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化5个肿瘤，病理为囊、实性肿瘤。

结论椎管神经鞘瘤的MRI表现分为3型能客观地反映其病理特征，更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别。

MRI对脊柱神经鞘瘤的定位、定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

标签：椎管神经鞘瘤；磁共振技术；诊断神经鞘瘤起源于神经鞘的施万细胞，好发于四肢，也可见于其他少见部位。

当神经鞘瘤发生于脊柱椎管，或表现不典型时，诊断上存在一定的困难。

神经鞘瘤以神经鞘膜细胞成分为主，通常是孤立病灶，不包绕邻近的神经根。

在一般人群中，神经鞘瘤是脊椎内较常见的病灶，占所有脊柱内肿块的16%～30%[1]。

发病部位按发病率从高到低排序依次为颈椎、磁共振影像学及病理表现特点，以进一步认识本病，提高诊断的准确率。

1 资料与方法1.1一般资料回顾分析本院及武汉同济医院2009年3月～2014年6月经病理证实为椎管神经鞘瘤的16例患者完整磁共振检查资料及病理资料。

男12例，女4例，年龄17～54岁，平均年龄39.5岁。

1.2方法所有患者均采用GE公司的光纤1.5T optima MR360超导MR扫描机检查。

16例均作了常规矢状位T1WI和T2WI、横轴位T1WI、冠状位STIR 压脂扫描。

16例作了Gd-DTPA增强后的矢状、横轴和冠状位T1WI扫描。

2 结果颈段神经鞘瘤6个（图1A、B），胸段7个、腰段2个，骶椎1个。

13个位于髓外硬膜下呈椭圆形或短棒状的肿块（图1C、D、E），3个位于硬膜内外呈哑铃状。

椎管内肿瘤

椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）原发性或继发性肿瘤的总称。

临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。

椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和感觉障碍。

肿瘤可发生在脊椎的任何节段，因胸段最长故肿瘤的发生率也相应较高，约占半数，颈段约占1/4，其余分布在腰髓段及马尾。

椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁之间。

除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。

各种肿瘤有其特有的好发部位，如上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段；而神经胶质瘤则胸腰段和胸段多见；肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外；肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见，可与髓内皮样囊肿并发。

发病机制椎管内肿瘤可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍，压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征临床表现1.一般临床表现主要为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。

(1)神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作。

(2)感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。

(3)运动障碍：肢体力弱在小儿椎管内肿瘤表现较突出，颈髓病变可有四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段表现为马尾神经损害征、肌张力及腱反射低下等。

(4)直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能损害，可有肛门松弛，大小便失禁。

2.不同部位肿瘤的临床表现（一）髓内肿瘤1. 室管膜瘤:来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，是成人最常见的髓内肿瘤,尤其多见于中年人,男女发病率相同。

颈段是好发部位。

多数脊髓的室管膜瘤属良性肿瘤,虽然没有包膜,但与脊髓之间界限清楚,手术常能完全切除,术后可治愈或长期不复发。

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗马立鑫1,刘朝典2,魏新亭3(1 安阳矿务局总医院,河南安阳455133;2 镇平县人民医院,河南镇平474250;3 郑州大学第一附属医院,河南郑州450052)摘要:目的探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。

方法对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。

结果本组63例病程为1个月~4年,其中1年内确诊者38例,占60 3%。

全部手术治疗,病理证实为椎管内神经鞘瘤。

无手术死亡病例。

术后全部随访,随访时间为3个月~2年,痊愈43例;好转18例;无效2例。

肿瘤复发4例。

结论神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现,磁共振检查可帮助早期诊断,手术全切是治疗关键。

关键词:椎管;神经鞘瘤;手术中图分类号:R739 4 文献标识码:B 文章编号:1003-1464(2002)01-0057-02神经鞘瘤是椎管内肿瘤中最常见的一种良性肿瘤,占全部椎管内肿瘤的34 26%~41 7%[1]。

早期诊断,手术全切,脊髓功能多可完全恢复。

作者自1995年1月到2001年1月收治椎管内神经鞘瘤63例,总结诊治体会如下:1 资料与方法本组63例,男38例,女25例。

年龄在20岁~63岁。

病程为1个月~4年。

肿瘤分布部位:颈段20例;胸段26例;腰骶段17例。

主要临床表现:神经根性疼痛52例,其中40例为首发症状,占63 5%;感觉异常包括感觉过敏和感觉迟钝两类共37例,其中16例为首发症状,占25 4%;运动障碍39例,其中7例首发症状,占11 1%;有感觉障碍平面28例;括约肌功能障碍11例。

63例术前均行磁共振检查,均显示为脊髓外肿瘤。

文献把椎管内神经鞘瘤根据磁共振成像特点分为实质性,囊性和囊实性三型[2]。

实质性肿瘤T1加权像稍低或等脊髓信号,T2加权像高脊髓信号,增强为均匀强化。

囊性肿瘤T1、T2加权像与脑脊液相似,增强为环形强化。

囊实性肿瘤T1、T2加权像信号强度不均匀,兼有实质性和囊性的表现,增强为环形和肿块形强化。

显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床研究

误诊学杂志，２００９，９（３０）：７６１～７６２．
在治疗原则方面，老年消化性溃疡与一般性消化性溃疡的患者大致相同，但也应结合老年人的生理病理特点，注意以下问题：一是修复能力方面：老年人由于机体的功能衰退，血管壁的增厚硬化，导致胃黏膜供血减少，导致修复能力差；二是在合并症方面，老年人一般多合并较多脏
冠等药物，这类药物会直接刺激，抑制内源性前列腺素，从而引起或加重溃疡性疾病。
１陆再英，钟南山．内科学．第７版［Ｍ］．北京：人民卫
生出版社，２００８：３８７—３９５．
２郑建臣．三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察［Ｊ］．中国
第２４卷第４期
航空航天医学杂志
２０１３￣ｚｌｚ４月
４１９
年人机体功能逐渐衰退，胃肠道功能低下或紊乱，胃黏膜
的防御功能减退所致。并发症方面是影响老年性消化性溃疡患者治疗与预后的严重因素，其最常见的并发症是上消化道出血，这可
显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床研究
尹昱
摘要目的：探讨显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床效果。方法：随机选取２００８—１０～２０１２—０８因椎管内神
经鞘瘤于我院进行治疗的患者８８例作为研究对象，随机分为观察组患者４５例（采用显微外科手术治疗），对照组患者４３例（采用传统手术治疗），回顾性研究两组患者的治疗效果。结果：观察组患者手术时间１１７．４± ２２．７ｍｉｎ，术中出血量ｌ１４．５±１４．３ｍｌ，术后住院时间１０．２± ２．７ｄ，脊柱稳定稳定率为９７．８％，与对照组比较，Ｐ

椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗

ｉｔａｅｔｂａｃｗａｎｍａｒｓｃｉｎｗｉｈｍｉｒｓｒｉａｅｈｉｓｔｅｆｒｔａｅｉｂｅｃｏｃｎｒｖｒｅｒｌｓｈｎｏｅｅｔｔｃｏｕｇｃｌｔｃｎｃｉｈｓｎｄｒｌａｌｈｉｅ．ｏｉ
【ｅｏｄ】ｖｒｂａｃｎｌｃｗｎｏａｍｃｏｐｒｉＫｙｗｒｓｅｔｒａａ；ｈａｎｍ：ｉｏｅａｏｅｌｓｒｔｎ
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１４００（０８１—６２００ —５１２０）２１５—２０
Ｍｉｒｏｅａｉｎｔｅｔｎｆｃｗａｎｍａｉｅｅｒｌａａ：ｅｏｔｏ４ｃｓｓＹＮＧＸｉ－ｉＬ — ａｇ－ｅｕｅｃｏｐｒｔｒａｍｅｔｈｎｏｎｖｔｂａｃｎｌａｒｐｒｆａｅ．Ａａｂｎ，１ＤｅＫｎＨＵＺ－ｎ－ｔｏｏｓ６ｏｊ
部疼痛，向肩部及上臂放射，、偶上下肢感觉异常，后随出现运动障碍；主要体征为不同程度的四肢痛，触觉下降及四肢瘫痪，度从肌肉轻度力弱到完全瘫痪；程肱二、三头肌亢进ｌ０例，膝睫反射亢进５，ｏｍｎｓ例Ｈｆａｎ征
．
Ｆｒｅｌ’ ＨｓｉｌｆＹｉ。ｉｎＳｈａ４００ＣｉｉｔｏｅｓＰｐｏｔｂＹｉ－ｉｕｎ５４０，ｈａｐａｏｉｎｂｃｎ【ｂｔａｔ０ｊｔｅＡａｓｆ４ｃｓｆｅｅｔｎｏｓｈａｎｍｅｅｒｌａａ．ｔｄ６ａｓｈａｎｍＡｓｃ】ｂｅｉｎｌｉｏ６ａｅｏｒｃｏｆｃｗｎｏａｉｖｒｂｎ１Ｍｅｏｓ４ｅｓｓｗｎｏａｒｃｖｙｓｓｓｉｎｔａｃｈｅｏｃｆ

椎管内神经鞘瘤12例诊治报告

３１
陵西医学杂志２００２年ｉ第３卷第４月１期
各】类椭圆形异常信号影，界清，囊变信境有
。
初步诊断：腰椎管内神经鞘瘤。胸行肿瘤切除
术，术后病理证实，近期效果良好。但０月后出现双手麻木．以下痛觉减退，Ｔ行走不稳，双下肢肌张力高，小便障碍，次行颈椎ＭＲＩ见图５ｔ大再（）颈椎管内亦有・类椭圆形异常信号影，断同前，诊
主题词
椎管神经鞘瘤／断神经鞘瘤／诊外科手术颈胸椎段患者表现膝踝反射亢进，理反射（，病＋）腰段患者表现膝踝反射减弱或消失。２２影像学检查．脊柱正，侧位片未见异常改变８，弓根距离增宽，问孔扩大４例（例椎椎见图１，恶性神经鞘瘤表现椎弓根破坏，）２例可见溶骨性破坏。９例椎管造影，完垒梗阻８，阻平例梗面呈杯口状，完全梗阻］不例ｎ例ｃＭＲＩＴ，片示脊髓被挤压向一侧，膜囊变形，管扩大，硬椎肿块突人椎问孔，恶性者出现椎弓根破坏（图２见）
Ｈｌ】约肌班秘弛ｆ括
异常．骨造蟛１ｌ椎 ‘｛竞梗阻呈拇口状Ｃ丁Ｉ椎管娩增宽，蝴孔扩椎
图ｊＭＲＩ不颈椎管内胂瘤
匀占位病变ＭＲ见罔１胸腿段及腰段椎管内１

6例神经鞘瘤临床病理分析

6例神经鞘瘤临床病理分析作者：董美秀来源：《中国医学创新》2011年第16期作者单位：030002 太原市第二人民医院通讯作者：董美秀【摘要】目的探索神经鞘瘤的临床及病理特征。

方法回顾性分析6例神经鞘瘤的临床资料、病理特征、免疫组化结果。

结果神经鞘瘤可发生于身体任何部位的神经干或神经根，通常无症状，但有时伴有疼痛及压痛；镜检有两种组织构象：（1）束状型（A型）,细胞呈梭形，境界不清，核呈梭形或卵圆形，排列呈栅栏状或不完全的旋涡状，后者称 Verocay小体；（2）网状型（B型）,细胞稀少，排列呈稀疏的网状结构，细胞间有较多的液体，常有小囊腔形成。

免疫组化显示：S100（+），GFAP（+），CD34（+），CD117（-），SMA （-），desmin（-）。

结论神经鞘瘤多为良性肿瘤，结合临床症状、好发部位、病理学特点和免疫组化可以诊断。

【关键词】神经鞘瘤；临床；病理特征；免疫组化；鉴别诊断神经鞘瘤又称施万细胞肿瘤（schwannoma），是周围神经中常见的良性肿瘤，好发于脊髓和脑，在四肢、颈等部位大神经也较多见，而发生于消化道及腹腔者少见。

临床表现无特异性，术前很难准确诊断，误诊率高，本文通过笔者所在医院收治的6例神经鞘瘤的临床病理情况，结合文献对神经鞘瘤的诊断治疗做一分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组6例，男性4例，女性2例，年龄20～40岁，19岁以下者1例，60岁以上者1例。

发病6个月确诊1例，发病2年以上确诊4例，6年以上确诊1例。

1.2 患病部位神经鞘瘤可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根。

脑神经鞘瘤主要发生在听神经的前庭、小脑桥脑角和三叉神经等部位。

神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤，其发生率约占椎管内肿瘤的25%～30%［1］,发生于周围神经的神经鞘瘤多见于四肢屈侧大神经干。

1.3 临床表现本瘤生长缓慢，病程可达20年以上，平均3.5年，一般无自觉症状，少数有局部触痛、压痛或沿神经的放射痛、麻痹感［2］。

椎管内神经鞘瘤最详细的介绍,椎管内神经鞘瘤是什么？

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椎管内神经鞘瘤最详细的介绍，椎管内神经鞘瘤是什么？
椎管内神经鞘瘤的简介
神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。

臂丛或腰丛神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。

相反的，椎旁的施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。

大约2.5%硬膜内脊神经鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在多发性神经纤维瘤病患者中。

椎管内神经鞘瘤的基本知识
是否属于医保：是
别名：椎管内许旺氏细胞瘤,椎内神经鞘瘤,椎内神经纤维瘤,椎内许旺氏细胞瘤
发病部位：脊柱
传染性：该病不具备传染性
多发人群：所有人群
相关症状：神经根刺激、感觉障碍、运动功能障碍、颈部疼痛、剧烈神经根性痛
并发疾病：脑脊液漏
椎管内神经鞘瘤要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：骨科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
治愈率：30%
治疗方法：手术治疗、药物
相关检查：压颈试验、脊柱椎体平扫、脑脊液蛋白、CT检查、核磁共振成像(MRI) 文章来自：39疾病百科 /zgnsjql/jbzs/。

椎管内神经鞘瘤的MRI表现

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（ｈｐｏｌ＇ｓｉｌｆＢｚｏｇ，ａｈｎＳｃｕｎ６６０，ｈｎ）ＴｅｅｐｅＨｏｐｔａｈｎＢｚｏｇ，ｉａ３００Ｃｉａｓａｏｈ
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【要１的：摘目探讨椎管内神经鞘瘤的ＭＲ表现。方法：Ｉ回顾行分析ｌ例经手术病理（５包括外院）证实的椎管内
神经鞘瘤的ＭＲ表现。结果：Ｉ椎管内神经鞘瘤ＴＷＩ。为等或（）和低信号，ＴＷＩ多为高或高低混杂信号，增强扫描大多数肿瘤呈明显均匀或环状强化，伴或不伴肿瘤内分隔。结论：ＩＭＲ是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法，管椎内神经鞘瘤的部位、形态、信号及增强后的表现有一定特征性，多数肿瘤可作处准确定性诊断。对

神经鞘瘤有哪些症状表现

神经鞘瘤有哪些症状表现
一、概述
真是近些年来出现了各种各样癌症，而且癌变的部位也在渐渐的多样化，它已经不再局限于人体的各个细胞器官，已经开始上人的神经系统发生侵略。

中的威胁的人身体健康。

前些天看到有一位患者的病例，他患有神经鞘瘤，询问后得知，这是一种神经瘤属于良性肿瘤，经过初步的了解，更加的对这种疾病感兴趣，那么请问一下神经鞘瘤有哪些症状表现？
二、步骤/方法：
1、这种病由于发生在神经系统内，所以各个年龄不同，性别都可以发生，它的一般表现为患者经常都会麻木，而且皮肤上会长出一个小包，按的时候非常疼痛，在运动的时候感觉非常不舒服。

2、由于神经鞘瘤这种疾病，癌细胞所侵犯的神经不同，所以就会表现出不同的表现，有的患者会表现出眩晕，耳鸣耳聋的症状，这些都是同一类的神经系统。

还有的一些人感觉自己面瘫，浑身肌无力。

3、有的轻微的患者就会感觉自己的体内有酸麻感，而且经常摸一下自己的皮肤，就会感觉放射性的疼痛。

甚至严重的患者就会感觉自己运动的时候受到障碍，不能很好的控制自己的身体，整个人提不起精神来
三、注意事项：
注意这个病起源于人的神经系统，所以对人们的危害性极大，如
果有相应的症状表现，一定要去医院第一时间确诊，并且及时的对症治疗。

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ和骶椎体内３
例。发生于髓内者，床特点表现为：史短，展快。临病进
而突向椎体内者，史长，展缓慢，般都在５年以病进一上。在临床表现上，组特殊类型的鞘膜瘤有其椎管本内肿瘤的共同特点：由于肿瘤不断生长压迫神经和脊
观点不一致，的学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应有以放疗为主 …。有的学者认为以活检确立诊断为宜，放疗是最好的方法＿。但有的学者认为脊髓内界限清２
楚的应予根治性手术切除。对于这种罕见类型的髓
２讨论
２１诊断方法，
发生于髓内的肿瘤，期症状主要表早
压彻底，提高术后病人生活质量，应将硬膜敞开充分减压。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 防止刀口出现脑脊液漏，们采用了明胶海绵我
特征。本组髓内型者，有感觉障碍，并不表现为由虽但上向下发展的特点。对髓内肿瘤，般对神经、一脊髓的
椎管内的肿瘤，据它与硬脊膜和脊髓的关系，根一般可分为硬膜外、外硬膜下和髓内三大类。神经鞘髓瘤是最常见的椎管肿瘤，般发生于硬膜外和髓外硬一
所有病例为了充分减压，以防复发再压迫神经或脊髓，都行硬膜敞开。为防止术后出现脑脊液漏，们利用我明胶海绵和生物蛋白胶造一屏障，到止血防脑脊液起

椎管内神经鞘瘤影像表现

椎管内神经鞘瘤影像表现
概述
神经鞘瘤又称Schwann细胞瘤椎管内最常见的髓外硬膜下肿瘤，占椎管肿瘤25%-30% 任何年龄段均可发病，发病高峰年龄为20-60岁，无性
别差异椎管各个节段均可发生，腰骶段略多于颈胸段多为单发，多发性神经鞘瘤常见于Ⅱ型神经纤维瘤病绝大部分为良性肿瘤，生长缓慢，恶性神经鞘瘤罕见
脊膜瘤
当患者为女性、胸段、肿瘤形态呈椭圆形、与硬膜面夹角为钝角、出现脊膜尾征，无坏死囊变时，倾向于脊膜瘤
当肿瘤形态呈哑铃状，出现邻近椎间孔扩大，与硬膜面夹角为锐角，瘤内有坏死囊变，T2WI信号混杂，出现环状强化，倾向于神经鞘瘤
女，46岁右颈肩部酸痛不适伴右上肢无力 4月余
（颈椎管内肿物）砂粒体型脑膜瘤（WHOⅠ级）
图a
图b
图c
髓内病变
髓外硬膜下病变
硬膜外病变
病理
起源于神经鞘膜的施万细胞起源于脊髓背侧感觉神经根包膜完整，孤立结节，常与神经根相连 Antoni A型细胞→实性细胞区 Antoni B型细胞→疏松粘液样组织区
病理
发生部位：大多数完全位于髓外硬膜下 10 -15%经椎间孔形成哑铃状约10%位于硬膜外或髓旁 1%位于髓内：起源于伴随脊髓穿通血管的管周神经鞘
影像表现-直接征象
圆形、类圆形或哑铃状，边界光滑清楚 CT呈稍高密度 MRI上T1WI等或稍低信号，T2WI多为混杂信号囊变坏死多见，钙化少见
影像表现-直接征象
实质性肿瘤明显均匀强化合并囊变坏死时不均匀强化或环形强化，囊壁强化
影像表现-间接征象
相应水平脊髓受压变细、移位，两端蛛网膜下腔增宽易向神经孔方向生长，椎间孔扩大椎弓根骨质吸收破坏
男，43岁颈痛 3月余

椎管内神经鞘瘤的科普知识

健康饮食
均衡饮食有助于增强免疫力，可能有助于预防肿瘤的发生。
建议多摄入富含抗氧化物的食物，如水果和蔬菜。
生活方式如何影响椎管内神经鞘瘤？适量运动
适量的运动可以增强身体素质，提高抵抗力。
应选择适合自己的运动方式，避免过度劳累。
生活方式如何影响椎管内神经鞘瘤？心理健康
心理健康对整体健康非常重要，保持积极乐观的心态有助于身体康复。
椎管内神经鞘瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是椎管内神经鞘瘤？ 2. 谁会得椎管内神经鞘瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗椎管内神经鞘瘤？ 5. 生活方式如何影响椎管内神经鞘瘤？
什么是椎管内神经鞘瘤？
什么是椎管内神经鞘瘤？
定义
椎管内神经鞘瘤是一种良性的肿瘤，源于神经鞘细胞，通常发生在脊柱的椎管内。
可以尝试冥想、瑜伽等放松身心的活动。
谢谢观看
CT扫描和X光也可用于辅助诊断。
何时就医？
及时干预
早期诊断和治疗能够有效改善预后，减少可能的并发症。
如果发现肿瘤，应根据医生建议选择合适的治疗方案。
如何治疗椎管内神经鞘瘤？
如何治疗椎管内神经鞘瘤？
手术治疗手术ຫໍສະໝຸດ 治疗椎管内神经鞘瘤的主要方法，通常目标是完全切除肿瘤。
手术风险包括感染、出血和神经损伤，因此需谨慎评估。
虽然它是良性的，但如果不治疗，可能会引起疼痛和神经功能障碍。
什么是椎管内神经鞘瘤？
发病机制
神经鞘瘤的发生与神经鞘细胞的异常增生有关，具体原因尚不明确。
某些遗传性疾病如神经纤维瘤病可能增加其发生风险。
什么是椎管内神经鞘瘤？
常见类型
椎管内神经鞘瘤主要包括颅内型、脊髓型和周围神经型，具体类型影响其临床表现和治疗方法。

神经鞘瘤的影像诊断

T3椎管内占位性病变可能性大。
MRI平扫
T3-4节段椎管内见类圆形长T1长T2信号，大小约13×10mm，边界清楚。
T3-4节段椎管内占位性病变，建议增强扫描。
MRI增强
增强后，T3-4节段椎管内病灶呈环状强化，大小约 22*16mm，病灶位于椎管偏右侧，右侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向左侧移位，与脊髓界限尚清。余未见明显异常强化信号。
起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便频繁，体力下降，体重无明显改变。既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否认食物及药物过敏史。
神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活
动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角
T3-4节段椎管内（硬膜下）占位性病变，神经鞘瘤首先考虑。
手术
术中见T3椎体水平硬膜囊隆起，纵行切开硬膜及蛛网膜，进入蛛网膜下腔，见脊髓位于左后方，右前方有一约1.5*1cm大小包块，界限清楚，包膜完整，上下各有一蒂。
病理
富于细胞性神经鞘瘤。
神经鞘瘤
神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。可发生于脊髓各个节段，多呈孤立结节，有完整包膜，常与脊神经根相连，与脊髓无粘连。肿瘤网织部分可囊变，较大者可出血，极少发生钙化。肿瘤可从硬膜囊向神经根孔方向生长，延及硬膜内、外，可成典型的哑铃状。
无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3 级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常，
左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明
显，脑膜刺激征阴性。
初步诊断：双下肢乏力待查：脊髓病变？
MSCT