人肺静脉前庭心肌的形态学研究
肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动的临床研究
．
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阵发性心房颤动患者肺静脉前庭电生理现象及分析
１０ ２ ５ （０６ ０ ０９ ０ ０７— ６９ ２０ ）５— ３４— ７
Ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｓ ｌ ｃ ｌ ｈ ｒ ｃｅｉ ｉ ｆ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｖ ｉ ａ ｔｕ ｉ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａ ｏ ｙ ｍａ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ Ｉ ｌ ｒ ｐ ｙ ｉ ｏ ａ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓｏ ｌ ｎ ｒ ｅｎ ｎｒ ｍ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌ ｒ ｆ ｒ ｌ ｉ ．Ｌ Ｕ ｃ ｏ ｓｃ ｐ ｎ ｅ ｈ ａｉ ｉ ｉ ａ ｏ ｌ
术， 手术时间 １７． ０ ９ ２ ０ ｍ ｎ 放射线时 间 ２ ． ４ ． （ ． ６ ． ） ｉ。环 单侧左 、 ５ ４ （ ０～ ４ ） ｉ ， － ３ ５８－ ８ ９ ８～ ０ １ ｍｎ － ８ 右肺静 脉前 庭消融 电隔离 率分别为 ８ ． ％ 、 ．％ ， １２ ７ ３ 其余病例结 合节段 性消 融 （ Ｏ 达 到肺静 脉 电隔离。房颤终 止的 比例 为 ６ ． ％ （ ３３ ８ Ｓ Ａ） ９ ７ ２／ ３ 例 ）第 一次消融 ６ ．％ （ １ １３ 可记 录到肺静脉 内自发 电位 ，． ％ （／ ４ ） ， ３６ ９ ／４ ） ２ １ ３ １３ 可记 录到肺静脉 内快 速的 自主 节律 ， 而体表心电图为稳定 的窦性心律。房颤 复发患者第二 次消融时 ， 所有 ２ 例均 有肺静脉 电位 （ Ｖ ） 复 ， 中第一 ｌ Ｐ Ｐ恢 其 次消融时结 合 Ｓ Ａ达到肺静脉 隔离 的患者 ：７ １ Ｏ ５ ． ％左侧 Ｐ Ｐ恢复 ，５ ６ Ｖ ５ ． ％右侧 Ｐ Ｐ恢复 。第 二次消融 时 ，５ ７ Ｖ ８ ． ％ （８２ ） １／ １ 例存在肺静脉 内 自发 电位 。术 后房性心 动过速／ 心房扑 动 １ ５例 （ ０ ５ ） １ １． ％ ，２例再 次行射频 消融治 疗 ，１ １
人体形态学
骨连结的定义和分类：骨与骨之间的连结装置称骨连结。
根据形态结构和功能的不同，人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两类。
两骨间借纤维结缔组织、软骨或骨性结合相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。
可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。
缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。
典型纤维连结的有颅骨的缝连结。
韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜，如棘突之间的棘间韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间膜等。
软骨连结——两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。
骨性结合——多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。
典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。
间接连结又称关节（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。
关节主要包括两部分：1、基本结构2、辅助结构1、关节基本结构每个关节必有的结构，包括三种：关节面：关节头，关节窝，关节软骨外层——纤维膜（纤维层）关节囊内层——滑膜（滑膜层）关节腔——由关节囊滑膜和关节软骨共同围成的密闭窄隙。
腔内呈负压。
2、关节的主要辅助装置韧带：位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织构成。
关节盘与半月板：是位于两关节面之间的纤维软骨板。
关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。
(一)脊柱的连接1、椎体间的连结椎间盘是连于相邻两椎体之间的软骨连结，由外周环状排列的纤维软骨环和内部胶状的髓核两部分组成，有连结椎体、承受重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用4、脊柱的整体观和运动（1）组成：由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。
（2）整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。
侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。
相邻上、下两椎弓根之间有23对椎间孔。
（3）功能：支持体重、保护脊髓和运动。
一、肌的形态和构造1、分类根据形态分：长肌、短肌、阔肌和轮匝肌根据位置分：头颈肌、上肢肌、下肢肌和躯干肌2、构造肌腱：胶原纤维束，色白，强韧无收缩力肌腹：肌纤维，色红或淡红，有收缩力肌运动的三个规律1、肌的起点和止点是相对的；2、肌中间跨越了一个或几个关节，所以肌的动力作用，与且只与它所跨越过的关节有关；3肌的动力作用，实质上是肌纤维收缩使肌的止点（动点）沿肌纤维走行向肌的起点（定点）靠拢的运动。
国人不同年龄组心肌袖和肺静脉壁的形态学
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心脏解剖学
宽度 成人2.55cm 幼儿1.83cm
（二）室间隔
（心室隔壁）
室间隔膜部 室间隔膜部
成人 从主动脉口至肌
性部上缘约1cm
室间隔肌部
前后径约1.2cm 厚约1mm
由于三尖瓣隔侧瓣附着线在右侧面横过室间隔膜部，将其分为 后上、前下两部。
后上部分隔右房与左室－房室隔 前下部分隔左、右心室－室间部
2 瓣膜附于右纤维三角右侧面处
3 右纤维三角向前后分别伸出半 环形叉状鞭样的纤维弹力组 织束，称冠状丝，末端未会 拢
4 两冠状丝尖端间冠状沟深部 薄弱的结缔组织
腱索 乳头肌
腱索 前乳头肌
瓣膜连合 • 前内侧连合（前隔） • 后内侧连合（后隔） • 外侧连合（前后）
前内侧连合
腱索分类
三尖瓣
• 游离缘腱索
1个出口 左房室口
左房的右前壁是房间隔
左心室
肺静脉口无瓣膜，但左房壁 环形肌伸展到肺静脉根部达 1～2cm，起括约肌样作用。 肺静脉心肌袖
2、左心室
位置
壁厚 9～12mm
分部 流入道（窦部）
肉柱层占室壁的内1/4，较薄
流出道（主动脉前庭）
平滑无肉柱
左心室底即冠状沟平面，对向右上后方。底处有两口 •左房室口 居左后，位置稍低 •主动脉口 居右前，稍高
1、右房后内侧壁后部 即房间隔，
卵圆窝
Todaro腱
2、右房后内侧壁前上部 （或顶、上壁）
矢状带 主动脉隆凸
3、Koch三角
（三尖瓣上室间隔） 深面为房室结
4、室间隔膜部
卵圆窝（18.68 ×5.72mm）
右房后内侧壁可分为4部
1 右房后内侧壁后部 即房间隔，其下部有卵圆窝18.68x5.72mm 后上缘和前缘清楚，下缘束内有一腱性结构－Todaro腱。
CT三维重建心房颤动患者肺静脉前庭解剖形态学研究
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３ ０ ８ ．
可能 与 Ｉ Ａ 的栓 子体积 明显 大于 ＭＣ 内栓子有 关 。 Ｃ Ａ
３ Ａ Ｓ的 Ｉ Ｔ治 疗安 全性 ． ３ Ｅ Ａ
［ ］ 王 守 春 ，庞 ２
猛， 朱
辉 ，等 ． 择 性 动 脉 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 选
死８ ７例 临床 分 析 ［］ 中 风 与 神 经 疾 病 杂 志 ， ０ ７ ０ ３ Ｊ． ２ ０ ，１ ：５０－
ａ ｅｙｒｅｎ ｌａｉｎａ ｏ ｇｓｏ ｅｓｂｙ ｅ ［］ ｔ ｋ ，２ ０ ， ｔ ｒ ｒ ｅａａｉ ｔ ｍ ｎ ｔ ｋ ｕ ｔｐｓ Ｊ ．Ｓｒ ｅ ０ ４ ｚ ｏ ｒ ｏ
３ ５：４８ —４ ０ ６ ９．
［］ 张 ８
冰 ，郑 少 俊 ，方
淳 ，等 ． —Ａ 动 脉 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 ｔ ｒＰ
死 的疗 效 观 察 ［］介 入 放 射 学 杂 志 ， ０ ７，１ ： ８ ５ ３ Ｊ． ２０ ６ ５ ０— ８ ．
［ ］ ＭｏｉａＣ ９ ｌ Ａ，Ａｌ ｒｚ ａｉ ，Ｍｏ ｔ ｅ ，ｅ １ ｈｏ ｏ ｓ － ｎ ｖ ｅ— ｂｎＪ ａ Ｓ ｎａ ｒ ｎ Ｊ ｔ ．Ｔ ｒｍｂｌ ｉ ａ ｙｓ
Ｈ Ｔ并 不都 意 味着 临 床症 状 恶化 和转 归 不 良 ，具 有
PJRT的诊断及鉴别要点_李学斌
J Clin Electrocardiol ，2012，Oct.21．No .5呈Ａ－Ａ－Ｖ关系则为房速，如果夺获心房且心房激动顺序不变则为ＡＶＮＲＴ，当然ＲＳ２刺激也很有助于确定ＡＶＲＴ；对于心房激动顺序为向心性者，需要在３种心动过速之间鉴别诊断，ＡＶＲＴ可被ＲＳ２刺激特征性反应确定诊断，心室超速起搏后未夺获心房或者夺获心房但停止起搏后呈Ａ－Ａ－Ｖ关系者支持房速。
作者简介董建增，男，主任医师，教授，博士生导师。
中国生物医学工程学会心律分会委员、中华医学会心血管病分会青年委员、《中华心律失常学杂志》第3届编委会委员、《中国介入心脏病学杂志》编委，并担任《介入心脏病学》第一版、《冠心病介入治疗-技术与策略》第二版、《心律失常射频消融图谱》第二版和《心房颤动-临床实践与治疗进展》等著作副主编。
承担和主要参与的科研项目包括肺静脉前庭电生理特性与组织学特性相关性研究（国家自然科学基金项目）、房颤肺静脉与左房之折返机制（国家自然科学基金项目）及快速心律失常三维标测技术与消融能量研究（国家“十五”科技攻关项目）等。
临床工作重点是心房颤动及其它心动过速的导管消融治疗，临床研究重点是房颤，尤其是慢性房颤的优化治疗策略。
P JRT 的诊断及鉴别要点北京大学人民医院李学斌ＰＪＲＴ是指反复性无休止性交界性心动过速，其实是一种误称。
目前真正的术语应称为持续性房室折返性心动过速（ＰＡＶＲＴ），是激动经房室结前传而经具有递减性传导特性的特殊慢旁路逆传而形成折返环路的一种心动过速，但ＰＪＲＴ已广泛出现在文献之中，因此人们根据心动过速的临床特点和心电图特殊表现，仍然把这种反复无休止性心动过速称之ＰＪＲＴ。
一.PJRT 的临床特点ＰＪＲＴ是一种无休止性或几乎无休止性房室折返性心动过速，可发生于任何年龄患者，多见于儿童及年轻人。
ＰＪＲＴ通常呈无休止性发作，也可以短暂恢复窦性心律，仅持续数跳后，ＰＪＲＴ再次发作，常由增快了窦性心律或较晚的房早诱发。
心肌和心脏器官生物学的研究进展
心肌和心脏器官生物学的研究进展随着时代的发展和科技的进步，人类对心脏和心血管疾病的认识也在不断提高。
心脏作为人体的重要器官，其功能的稳定和良好对于人类的健康至关重要。
生物学研究在心肌和心脏的认识中扮演着重要的角色，本文将从以下几个方面探讨心肌和心脏器官生物学的研究进展以及未来展望。
一、心肌细胞形态结构的研究心肌细胞是构成心肌的基本细胞单元，目前已有很多学者对其形态结构、分子机制、功能规律等进行了探究。
在四十年代中期，兰彻等人提出了心肌细胞的跨膜电位假说，这一假说在之后的研究和实验上得到了广泛的应用和验证。
之后，学者们又陆续发现了心肌细胞内钙离子的运转机制，如肌球蛋白和肌钙蛋白的作用等机制，对此进行了充分的探究。
在形态结构方面，也有不少研究对心肌细胞的分子机制和形态进行了解剖和探索。
例如，科学家通过对心肌细胞内晶体结构的研究，发现其中一种晶体组分和轮廓猪链球菌的毒素相似，这一发现对于心肌溶血等导致的心血管疾病的研究提供了新的思路和方法。
二、心脏生理学的研究心脏是人体重要的机体器官，其对血流的调节和维护是保障人体健康的重要环节。
心脏生理学研究的深入探索对于人体健康有着重要的作用。
现代医学，特别是心血管疾病的临床治疗，离不开心脏生理学的支持和认识。
通过对心脏的起搏和传导等机制的研究，学者们已经对它们的作用机制有了一定的认识。
例如窦房结和房室结的起搏和传导机制，它们通过不同的电生理机制维持心脏的正常节律。
在心脏的血流动力学研究方面，有许多研究通过研究心脏内压和血流速度等参数，对心脏血流的分布、流速和阻力等进行了深入的探究，有效地指导了临床实践。
例如，毛细血管的构造和血流的方向，对于心脏冠状动脉支架治疗的选择和手术操作的指导都有着重要的意义。
三、心肌再生生物学的研究心肌的损伤增加人类心血管疾病的风险，因而心肌的再生能力成为近年来研究的重点之一。
心肌再生生物学将心脏的结构和功能的恢复作为研究的主要内容，旨在改善心脏损伤引起的健康风险。
肺静脉及心房颤动通用课件
肺静脉与心房颤动
03
的关系
肺静脉病变导致心房颤动
肺静脉狭窄或阻塞
当肺静脉出现狭窄或阻塞时，会引起心房压力升高，进而导致心房颤动。
肺静脉血栓形成
肺静脉血栓形成可引起心房颤动，因为血栓阻塞了肺静脉的血液流动，导致心 房肌肉组织缺血和电信号异常。
心房颤动对肺静脉的影响
心房扩大
长期心房颤动会导致心房扩大，进而 影响肺静脉的正常功能。
心房颤动的治疗
04
药物治疗
1 2 3
抗凝药物
用于预防血栓栓塞事件，降低脑卒中和全身性栓 塞的风险。常见的抗凝药物有华法林和新型口服 抗凝药。
节律控制药物
用于恢复和维持窦性心律，减少心房颤动和心房 扑动的发作。常见的节律控制药物有胺碘酮、索 他洛尔等。
症状控制药物
用于缓解心房颤动患者的症状，提高生活质量。 常见的症状控制药物有β受体拮抗剂、钙通道拮 抗剂等。
肺静脉及心房颤动通用 课件
目 录
• 肺静脉概述 • 心房颤动概述 • 肺静脉与心房颤动的关系 • 心房颤动的治疗 • 预防与保健
肺静脉概述
01
肺静脉的解剖结构
肺静脉是四条位于肺内的血管，分别称为左、右上肺静脉和 左、右下肺静脉。它们起源于肺内的毛细血管网，向上汇集 成较大的血管，最终开口于左心房。
心房颤动患者的日常保健
定期复查
心房颤动患者应定期进行心电图 检查和心脏超声检查，以便及时 了解病情变化。
药物治疗
根据医生建议，按时服用抗凝药 、抗心律失常药物等，以控制心 房颤动的症状和预防并发症。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、烟酒 刺激等诱发因素，以免加重心房 颤动的症状。
提高心房颤动患者的生活质量
胸部心脏的解剖及在中的运用详解演示文稿
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功 能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌 细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。
传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、 左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是 正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室 交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
• 心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏动。
• 心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和舒张，在很 大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动通过心房和房室交界区 后，便以很快的的速度经过希氏束、左右束支和浦氏纤维，传达到心肌细 胞，心肌细胞几乎同步地收缩和舒张，心脏才能有效地起着“泵”血作用 。
屏气训练
检查前对病人进行屏气训练。屏气指令应与扫描时的屏气指令录音一致。
嘱咐病人吸气至最大肺容量的75%时开始屏气，并保持每次屏气指示
时呼吸幅度均匀一致。
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EGG的放置
• 按要求连接导线和放置电极：红色电极：置于右锁骨 中线锁骨下；黄色电极：置于左锁骨中线锁骨下；绿 色电极：置于左侧肋弓。
胸部心脏的解剖及在中的运用详解演 示文稿
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（优选）胸部心脏的解剖及在中的运用
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心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。
1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左
复合体：二尖瓣环、瓣叶、 腱索、乳头肌
出口：主动脉口
流出道：主动脉前庭 主动 脉瓣 主动脉窦
肺静脉影像
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肺静脉汇入点的变异
• 肺静脉汇入点的变异主要指部分或全部的肺静脉 没有汇入正常的左心房，而是直接汇入右心房及 其属支。多见于先天性，但有文献报道后天也可 发生这种情况。肺静脉异常在胸部平片上表现为 结节样改变，根据肺静脉异常发生的程度分为： 部分肺静脉异常和完全肺静脉异常。
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有研究显示，肺静脉的数量及异常地进 入左心房可引起房颤，还有些研究者提 出右中肺静脉可诱发房颤的发生
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应用射频消融术治疗房颤，术前常规应对病人
进行影像学检查，Perez—Castellano等指出，缺少肺
静脉影像学分析会导致肺静脉开口的识别及定位错误
【7】。主要对病人的肺静脉及其与左心房的连接进行
7
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8
影像学检查的综合应用
• 平片：常规检查，透视为其补充 • 超声：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，
特殊患者受限 • 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏
畸形诊断有重要价值 • CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
– CTA和MRA在三维显示方面优于CAG – 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT – 冠脉钙化检测 CT优于MR – 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
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肺静脉变异CT表现
• 肺静脉的变异主要包括肺静脉数目的变异和肺静 脉汇入点的变异。
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肺静脉数目的变异
• 肺静脉数目的变异最常见类型是右肺静脉为包含上、 • 中、下肺静脉的三分支型，文献报道其发生率为16%，分别引 • 流右肺上、中、下叶静脉血，最终汇入左心房。其次是左侧单 • 独一条肺静脉汇入左心房，发生率为3%。对于房颤的病人， • 在进行射频消融时，需要准确了解肺静脉的数目、位置和肺 • 静脉管腔的大小和形状，为术前选择相应的导管提供依据， • 还可以了解手术后肺静脉发生狭窄的程度。
肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像立马收藏！
肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像立马收藏！文章来源于熊猫放射肺静脉Pulmonary Veins概述形态学•分支状逐渐变细的管状结构•外周属支的吻合形成中央肺静脉引流至左心房功能•从肺泡-毛细血管膜收集氧合血•是氧合血传送至左心房的管道,然后由此输送至体循环解剖基本概念肺静脉引流的来源•输出静脉来自肺泡毛细血管•支气管和血管壁的毛细血管网•次级肺小叶（SPL）的间隔静脉•脏层胸膜的静脉组织学•壁上有平滑肌和弹力层•小的肺静脉与小的肺动脉在组织学上难以区别正常肺静脉的影像影像解剖肺静脉走行于解剖肺单元的周围•腺泡•小叶•肺段SPL的静脉•引流入小叶间隔的肺静脉，属支来自：肺泡-毛细血管网、气道壁上支气管动脉来源(内皮下的)的毛细血管网、胸膜•每个小叶静脉或间隔静脉引流两个或更多邻近的SPL 影像特征SPL肺静脉在正常SPL的周围可以看到•在HRCT上帮助辨认SPL的边界•直径约0.5mm•在距胸膜1-1.5cm范围可以辨认外周肺静脉•肺段和亚段的周围•肺叶的周围中央肺静脉•上肺静脉：引流上叶和中叶•下肺静脉：引流下叶中央肺静脉数量不一，解剖关系各异中央肺静脉和左心房的吻合也不一样部分异常的影像先天性异常肺静脉部分性异常肺静脉引流•可以影响左或右肺静脉•左上叶异常回流；左向右分流左上肺静脉引流至左上纵隔的垂直静脉垂直静脉引流至左侧头臂静脉可能伴发左侧头臂静脉的扩大肺动静脉畸形(PAVM)•肺动脉和肺静脉之间的异常连接•中间无毛细血管床•肺结节伴管状结构，代表供血动脉和引流静脉•引流静脉特征性的比供血动脉粗大增厚的小叶间隔间质性水肿•光滑的小叶间隔增厚：小叶间隔增厚有利于在CT上观察到SPL 的间隔静脉的解剖位置，对应于平片的 Kerley B线•SPL内磨玻璃影•胸膜渗出三房心罕见的先天性心脏异常左房或右房内有肌纤维隔膜形成左房受累典型的表现：•后部(近端)心房接受肺静脉•前部(远端)心房包括左心耳和二尖瓣口•两个心房之间有一个或更多的交通肺静脉回流至左心房各种程度的阻塞导致：•肺静脉的扩大•间质性水肿影像特征•周围的网状影•增厚的小叶间隔•磨玻璃影•胸膜渗出肺静脉解剖和异常(上)图显示肺静脉携带氧合血进入左心房。
人肺静脉前庭心肌的组织病理学特点
人肺静脉前庭心肌的组织病理学特点陈秀雯;张树龙;高连君;夏云龙;杨东辉;董莹雪;刘颖;赵宏伟;林治湖;杨延宗【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2007(0)S1【摘要】目的通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点,以探讨心房颤动发生与维持的机制。
方法10例非心脏原因死亡的尸检标本．观察肺静脉的分布与走行,沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织,翦下左心房与肺静脉。
观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行。
并同时将标本由近至远心端分别环行剪取左上及右上肺静脉、左上及右上肺静脉前庭、左心房3 0nn宽组织标本。
取出组织,置于4％的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材。
经酒精脱水,石蜡包埋,分别作纵向和横向连续切片,常规HE染色。
选取部分标本进行Masson染色。
随机选取肺静脉前庭部纵切3mm宽的组织标本,进行PGP9．5单克隆抗体S-P免疫组化染色。
肺静脉前庭指肺静脉开口和左心房体部之间,类似漏斗样扩张的区域,其边缘通常距离肺静脉开0．5-1．5 cm。
观察指标:肺静脉前庭心肌厚度、细胞分布与排列特点、神经分布特点。
结果①肺静脉前庭内心肌平均厚度为(2．6±0．4)mm,显著薄于左心房的(3．0±0．5)mm(P=0．047)。
②细胞分布:心肌纤维自左心房至肺静脉前庭向肺静脉连续延伸,逐渐变薄,心肌细胞数逐渐减少。
与左心房心肌细胞分布相比较,肺静脉前庭处,从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内分布不均一,有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏。
③细胞排列:从纵切面观察,左心房心肌纤维总体呈横行排列,密度均匀,而肺静脉前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列,在近心内膜部分肌束排列较紧密,近心外膜部分则排列较疏松。
随着向肺静脉延伸,心肌细胞分布逐渐稀疏,心内膜和心外膜的差别渐无。
④特殊细胞:未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞。
见到染色呈深褐色的特殊细胞。
国人肺静脉组织学研究
国人肺静脉组织学研究杨延宗;刘莹;孙雷;李连宏;郑仁恕;高连君;林治湖【期刊名称】《中华心血管病杂志》【年(卷),期】2003(031)0z1【摘要】@@ 目的研究肺静脉的组织学特性,以探讨其参与肺静脉触发性阵发性房颤的发生与维持的组织学基础.rn方法12例非心脏原因死亡患者[男7例,女5例,死亡年龄(46±17)岁]的心脏及肺组织(由大连医科大学中日临床病理中心提供的尸检标本)放入10%甲醛溶液中固定.1周后进行标本的取材,将标本置于10%甲醛溶液中固定24h,然后进行HE染色、Masson染色和α-Smooth muscle actin的免疫组化染色,光学显微镜下观察.【总页数】2页(P167-168)【作者】杨延宗;刘莹;孙雷;李连宏;郑仁恕;高连君;林治湖【作者单位】116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院;116011,大连医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.犬肺静脉的组织学与 HCN 通道的表达研究 [J], 胡明艳;陈尚超;陈曼华2.国人肺静脉组织学研究 [J], 杨延宗;刘莹;高连君;刘少稳;杨东辉;林治湖3.风湿性心脏瓣膜病房颤肺静脉组织学及pgp9.5蛋白分布研究 [J], 周勇;李莉;徐志云;邹良建;韩林;徐激彬;陆方林4.国人胎儿肾上腺发育的组织学研究 [J], 郝依群5.中国人使用800nm半导体激光脱毛的疗效和组织学研究 [J], 陆华;蒋献;黄俊;李利;杜小平;李咏;邓次冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺静脉解剖分析报告
肺静脉解剖分析报告1. 肺静脉的概述肺静脉是人体循环系统中的重要组成部分，主要负责将含有氧气的血液从肺部输送回心脏。
它是一种纤细的血管，在解剖上有一些重要特征和分支。
本篇报告将对肺静脉的解剖结构进行详细分析。
2. 解剖结构肺静脉由四个主要的分支组成，即上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉和右下肺静脉。
下面对各个分支的解剖特点进行详细介绍。
2.1 上肺静脉上肺静脉是肺静脉系统中的一个重要分支。
它起源于左右肺上叶的静脉网络，并且负责将氧合血液输送回心脏。
上肺静脉的解剖位置位于肺部上叶的后方，与左右上叶动脉在解剖位置上有一定的关联。
2.2 左下肺静脉左下肺静脉是肺静脉系统中的另一个重要分支。
它起源于左肺下叶的静脉网络，负责将氧合血液输送回心脏。
与上肺静脉相比，左下肺静脉的直径较小，但长度较长。
2.3 右上肺静脉右上肺静脉是肺静脉系统的主要分支之一。
它起源于右肺上叶的静脉网络，负责将氧合血液输送回心脏。
与上肺静脉和左下肺静脉相比，右上肺静脉的直径较粗，长度较短。
2.4 右下肺静脉右下肺静脉是肺静脉系统的最后一个分支。
它起源于右肺下叶的静脉网络，并负责将氧合血液输送回心脏。
右下肺静脉与其他肺静脉分支相比，直径较小且长度较短。
3. 与循环系统的关系肺静脉是连接肺部和心脏的重要通道，对维持人体循环系统的正常功能起到至关重要的作用。
通过将氧合血液从肺部输送回心脏，肺静脉实现了肺部与心脏的有效血液循环。
与其他动脉和静脉相比，肺静脉的结构和功能有所不同，主要集中在运输富含氧气的血液以供心脏和其他组织使用。
4. 相关疾病和临床意义由于肺静脉与心脏有密切的联系，因此它与一些心血管疾病有着紧密的关联。
一些疾病可能会导致肺静脉的异常功能和结构改变，从而影响整个循环系统的正常运作。
例如，肺静脉高压是一种与心脏疾病相关的疾病，它可能导致血流不畅，从而增加了心脏的负荷。
此外，肺静脉栓塞也是一种严重的疾病，它可能导致肺循环受阻，影响氧气供应和血液流动。
肺血管形态学实验报告
一、实验目的通过本次实验，了解肺血管的解剖结构、形态学特征及其功能，为后续生理学和病理学的研究奠定基础。
二、实验材料1. 实验动物：成年家兔一只2. 实验仪器：解剖显微镜、手术器械、剪刀、镊子、解剖板、生理盐水、固定液、酒精、透明剂等3. 实验试剂：4%多聚甲醛固定液、70%酒精、透明剂、甘油等三、实验步骤1. 实验动物处死，取出肺脏，置于解剖板上。
2. 沿着肺叶的边缘，用剪刀将肺叶与周围组织分离。
3. 观察肺血管的总体分布，记录肺动脉、肺静脉和支气管动脉、支气管静脉的走向。
4. 沿着肺动脉、肺静脉的走向，用剪刀将肺血管剪下。
5. 将肺血管置于4%多聚甲醛固定液中固定2小时。
6. 将固定后的肺血管用70%酒精浸泡，脱水和透明。
7. 将透明后的肺血管置于甘油中保存。
8. 在解剖显微镜下观察肺血管的形态学特征，记录如下：（1）肺动脉和肺静脉的管径、壁厚、瓣膜情况；（2）支气管动脉和支气管静脉的管径、壁厚、瓣膜情况；（3）肺血管的分支情况、吻合情况；（4）肺血管与支气管的关系。
四、实验结果1. 肺动脉和肺静脉的管径较大，壁厚较薄，无瓣膜。
肺动脉起源于心脏的右心室，经肺门进入肺脏，分支形成肺叶动脉，再分支为肺段动脉，最终分支为肺小动脉。
肺静脉起源于肺脏，经肺门返回心脏的左心房。
2. 支气管动脉和支气管静脉的管径较小，壁厚较厚，有瓣膜。
支气管动脉起源于肺动脉，分支供应支气管壁和肺组织。
支气管静脉汇入肺静脉。
3. 肺血管分支丰富，吻合良好。
肺动脉和肺静脉之间存在丰富的吻合支，如肺动脉的侧支循环、肺静脉的侧支循环等。
4. 肺血管与支气管的关系密切。
肺动脉和支气管动脉相邻，支气管静脉与肺静脉相邻。
五、实验讨论1. 肺血管在肺部的分布和功能密切相关。
肺动脉负责将血液输送到肺脏，肺静脉负责将血液从肺脏返回心脏。
支气管动脉和支气管静脉负责供应支气管壁和肺组织。
2. 肺血管的形态学特征有利于肺部的气体交换。
肺动脉和肺静脉的管径较大，有利于血液在肺部的快速流动。
肺静脉超声心动图的初步研究
肺静脉超声心动图的初步研究王加恩;王新房;胡纲;黄化清【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】1985(000)001【摘要】本文报告了49例正常人和87例各种不同心脏病人肺静脉的超声心动图改变。
正常组:右肺上静脉宽度为6.8±0.7mm,左肺上静脉宽为7.0±1.4mm,左肺下静脉宽为6.8±0.7mm。
肺缺血组(肺动脉狭窄):右肺上静脉宽为4.8±0.8mm,左肺上静脉宽为5.1±1.3mm,左肺下静脉宽为4.6±0.8mm。
肺充血组:肺静脉较正常人为宽,右肺上静脉宽为9.85±1.9mm,左肺上静脉宽为9.5±1.6mm,左肺下静脉平均为8.7±13.mm。
肺淤血组:肺静脉明显增宽,右肺上静脉宽为13.4±2.7mm,左肺上静脉宽为13.9±3.3mm,左肺下静脉宽为12.8±2.9mm,与前三组相比均有明显增宽。
肺静脉畸形引流组:可见肺静脉不全与左心房相连,左心声学造影有特异性的诊断价值。
【总页数】3页(P15-17)【作者】王加恩;王新房;胡纲;黄化清【作者单位】同济医科大学附属协和医院心血管疾病研究所;同济医科大学附属协和医院心血管疾病研究所;同济医科大学附属协和医院心血管疾病研究所;同济医科大学附属协和医院心血管疾病研究所【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流中的价值研究 [J], 江丽萍;赖丽娥;刘琼珠2.经胸及经食道超声心动图与肺静脉CT在心房颤动患者拟行射频消融术前检测左心耳血栓的对比研究 [J], 邢小飞;刘楠楠;周微微;梁明;王祖禄3.应用超声心动图评价完全性肺静脉异位引流患儿术后并发症的研究 [J], 李静雅;王芳韵;李晓峰;金兰中;张鑫;马桂琴;郑淋;卫海燕4.超声心动图与多层螺旋CT血管成像诊断完全性肺静脉异位引流的对比研究 [J], 陈欣;何玲;汪朝霞5.经食管超声心动图评估心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的临床研究 [J], 林明宽; 刘浩; 张华; 张明哲; 吉晓理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心房颤动肺静脉前庭和左房内连续碎裂电位的电生理特点
心房颤动肺静脉前庭和左房内连续碎裂电位的电生理特点储慧民;沈才杰;丰明俊;何斌;郁一波;刘晶;陈晓敏【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》【年(卷),期】2012(26)3【摘要】Objective To investigate the electrophysiologic characteristics of continuous complex fractionated atrial electrogtams (CFAEs) in pulmonary veins ostia (PVO) and left atrium (LA) during atrial fibrillation (AF). Methods Twenty-four patients with drug refractory paroxysmal AF ( PAF group) (n = 12) and persistent AF (PeAF group) (n = 12) were enrolled. The PVO was divided into area Ⅰ and Ⅱ, the distance of which was 5 — 10 mm and 10-20 mm from the PV orifices. High-density mapping the PVO and LA was performed using a three-dimensional electroanatomic mapping system (EnSite NavX) during spontaneous or induced AF. The electrophysiologic characteristics of the continuous CFAEs ( CFE-mean≤70 ms) was compared between two groups. Results ①The average LA diameter in PeAF group was larger than the PAF group (P<0.05). In the PAF group, the least and most prevalent continuous CFAEs were in the LA roof and posterior wall respectively, while in the PeAF group, those were in the LA posterior or anterior walls, and appendage, seperately. The prevalence of the continuous CFAEs in the PVO which was apparently more prevalent than the LA (P <0. 05) in the PAF group, and was similar i n the PeAF group. ②In the PeAF group, the continuous CFAEs at the LA was more prevalent in thePVO (P<0.05) , but was equally prevalent in the PVO between twogroup(P=0.58). More continuousrnCFAEs was recorded at the left inferior PVO in the PAF group (P = 0.02), while no significant difference of the continuous CFAEs distribution was found in the other PVO between two groups. Except for the LA roof where more continuous CFAEs distribution in the PAF group than the PeAF group were observed ( P = 0. 02 ) , the CFAEs distribution al the LA inferior wall, appendage, and mitral tumulus in the PeAF group were more prevalent than the PAF group, and were fairly distributed in the olher LA regions. ③The preva-lece of the continuous CFAEs at area I in each PVO in PAF group was more than area II ( P < 0. 05). More continuous CFAEs in left inferior PVO and less continuous CFAEs in right superior PVO al area I were recorded in PeAF group, and without significance differencs in other PVOs. ④In the PAF group, CFE-mean value was significantly lower in the PVO compared with the LA (P <0.05) , which was without significant difference between two regions in ihe PeAF group and in the PVO between two groups. Lower CFE-mean value, more points of continuous CFAEs {P=0.001) and AFCL(P=0. 006) were recorded in the PeAF group compared with the PAF group. Conclusions The higher prevalence and duration of the continuous CFAEs in the LA and the longer AFCL in PeAF than PAF imply that the anatomically and electroanalomi-cally remodeled LA plays an important role in maintaining AF. Most continuous CFAEs in PVO are concentrated in the 5 -10 mm area.%目的探讨阵发性和持续性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVO)和左房(LA)内连续碎裂电位( CFEAs)的电生理特点.方法入选24例药物治疗无效的房颤患者,依房颤节律分为阵发性房颤(PAF)组与持续性房颤(PeAF)组,每组各12例,根据距离肺静脉口远近,将肺静脉分成距肺静脉5～10 mm(Ⅰ区)与10 ～20 mm(Ⅱ区)两区.在房颤时,应用EnSite NavX标测系统高密度标测PVO和LA,比较两组平均CFE值(碎裂间期)≤70ms的CFAEs的电生理特点.结果①PeAF组LA内径大于PAF组(P＜0.05),PAF组LA后壁CFAES分布比例最低,顶部最高,PeAF组前后壁最低,左心耳最高；PAF组PVO较LA高(P＜0.05),PeAF组PVO和LA无差异.②两组间总PVO区域连续CFAEs比例无差异,PeAF组LA明显高于PAF组(P＜0.05),PAF左下PVO连续CFAEs 分布比例高于PeAF(P =0.02),另三支PVO无明显差别.除顶部PAF组连续CFAEs分布高于PeAF组(P=0.02)外,PeAF组下壁、左心耳及二尖瓣环均显著高于PAF组(P均＜0.001).③PAF组各支Ⅰ区连续CFAEs分布高于Ⅱ区(P＜0.05),PeAF组左下PVOⅠ区高于Ⅱ区(P＜0.05),右上PVOⅡ区高于Ⅰ区(P ＜0.05),另两支PVO无差异.④PAF组PVO平均CFE明显低于LA (P ＜0.0001),PeAF组两区域及两组间PVO则无差异；PeAF组LA平均CFE值较低,连续CFAEs数量较多,房颤周长较短.结论 LA电解剖重构在房颤维持中起重要作用,PeAF LA内连续CFAEs分布较PAF广泛,碎裂程度更高,房颤周长较短.PVO绝大多数连续CFAEs位于5～10 mm区域.【总页数】4页(P225-228)【作者】储慧民;沈才杰;丰明俊;何斌;郁一波;刘晶;陈晓敏【作者单位】宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010;宁波市第一医院心内科浙江宁波315010【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5;P331.3+8【相关文献】1.肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动的临床研究[J], 申仕海;曹克将;陆红进;陈惠平;夏继辉;夏文胜;纪晓燕;陈红武;杨兵;陈明龙2.肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动分析 [J], 郭胜3.环肺静脉电隔离联合左心房连续碎裂电位射频导管消融治疗持续性心房颤动的临床研究 [J], 陈晓敏;储慧民;沈才杰;丰明俊;何斌;刘晶4.环肺静脉电隔离联合左心房连续碎裂电位射频导管消融治疗持续性心房颤动的临床研究 [J], 陈晓敏;储慧民;沈才杰;丰明俊;何斌;刘晶5.阵发性心房颤动患者肺静脉前庭心内膜电位的特点分析 [J], 胡福莉;李晓梅;马长生;董建增;刘兴鹏;齐晓勇;龙德勇;喻荣辉;汤日波;李树仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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结
非碎裂电位区域
果
碎裂电位区域
HE染色（20倍光镜 ）
碎裂电位区域与非碎裂电位区域 自主神经组织的个数比较
个/mm2 14
12 10 8 6 4 2 0 碎裂电位区域 非碎裂电位区域
目
的
分析碎裂电位分布区域病理组织学特点 探讨碎裂电位发生机制
方
分离颈部迷走-交感神经干
法
右室起搏保护
10只成年杂种犬
多导生理仪记录肢体导联及心内心电图
刺激颈部迷走-交感神经干+心房内高频刺激诱发房颤 标测和冷盐水灌注消融碎裂电位区域作为取材标记 取出心脏固定组织标本 标本取材，HE和PGP9.50染色 光镜下观察分析
碎裂电位标测
碎裂电位指心内电图呈连续曲折且无明显等电位线的心房电活动
碎裂电位区域消融
图中箭头所示碎裂电位消融区域呈苍白色
HE染色
切片常规脱蜡至水 苏木素染色 伊红染色 脱水、透明、封片 光学显微镜下观察
免疫组化（PGP9.5染色）
捞片后置烤箱58-60℃ 12h以上使切片紧密黏附 切片常规脱蜡至水
心房碎裂电位区域 病理组织学特点
由德君
常栋
张树龙
高连君
杨延宗
大连医科大学附属第一医些部位可以 记录到高频低幅的电位 ，称为碎裂电位（CFAEs） 碎裂电位消融是目前房颤，特别是慢性房颤 治疗的重要辅助策略，但机制仍不清楚 新近研究显示碎裂电位产生与自主神经密切 相关，但目前尚无病理组织学证据
7±5.4 vs. 1.9±2.7，P<0.001
讨
论
一、碎裂电位与心房肌组织结构异质性关系
本实验显示 非碎裂电位区域心肌排列规整匀齐
碎裂电位区域心肌纤维排列紊乱
讨
论
一、碎裂电位与心房肌组织结构异质性关系
文献报道碎裂电位主要集中在肺静脉、左房前壁、 间隔部、冠状窦、左房顶部和左后间隔二尖瓣峡 部等部位 ，均位于心房的解剖障碍区，组织结构 紊乱
心房肌组织结构异质性可致不应期离散和各向异 性传导增加 Konings等认为不应期离散、组织各向异性传导 增加可使激动离散，形成碎裂电位
讨
论
一、碎裂电位与心房肌组织结构异质性关系 因此，碎裂电位区域心肌组织结构 异质性可能是增加电冲动各向异性 传导，形成碎裂电位的组织结构基 础
讨
论
二、碎裂电位与自主神经分布的关系
Scherlag等和Lin等刺激犬心脏自主神经节时 在邻近部位均记录到碎裂电位，并进一步发现 神经递质尤其是乙酰胆碱的释放显著缩短了局 部心房不应期，从而导致高频激动及碎裂电位
讨
论
二、碎裂电位与自主神经的分布关系 本实验显示碎裂电位区域较非碎裂电位区域 自主神经组织含量明显增多
（7±5.4 vs. 1.9±2.7，P < 0.001）
讨
论
二、碎裂电位与自主神经的分布关系 本实验从病理组织学角度提示碎裂电位区 域自主神经分布明显增多，这可能是碎裂 电位产生的重要组织基础
结
论
犬心房碎裂电位的产生可能与该区域 心肌细胞排列紊乱及富含自主神经密 切相关，这可能是房颤发生和维持的 重要基质
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抗原修复
0.3%H2O2 ，PBS液浸洗2 minX3 滴加正常山羊血清封闭液，室温（22-25）10分钟 甩去多余液体 滴加适当一抗。37℃ ，4℃ 过夜 PBS洗2分钟3次，滴加二抗20-30℃15分钟，PBS洗2分钟3次 DAB显色：苏木素轻度复染，脱水，透明，封片 显微镜观察
镜下观察
通过HE染色，观察碎裂电位区域和非碎裂 电位区域心房肌组织的分布与排列特点