凉血四物汤治疗激素依赖性皮炎60例

提高 Ｉ ＧＭ 的 水 平 增加 ＩＧ 的 含 量 ， 内用 药 可增 强 ｇ 体
１６ ） ０ ｄ 。３例外 用布 特 的患者 ， 疗后 出现 轻度 刺激 反 治 应 ， 药后 改用 海普林 治疗 ２ 停 ｄ后 ， 刺激 反应 消失 。 总有 效 率为 ９ 。 ５
整 体 的免疫 功能 。研 究还 表 明青蒿 有抗 内毒 素 ， 抗光 敏 性 作用 ， 正是 有利 于激 素依 赖 性皮 炎 导 致角 质层 这
△ 西 安 核 设 备 有 限 公 司 职 工 医 院 （ １ ０ １ ７ ０２ ）
随症 加 减 ： 面皮 肤 干燥 、 皮者 加 何 首 乌 １ ｇ 皮 肤 颜 蜕 ５；
遇 热 潮红 者加 青蒿 １ ｇ 紫草 １ ｇ 白茅根 ２ ｇ 皮 肤 瘙 ５， ０， ０； 痒者加蝉蜕 ６， ｇ 白僵 蚕 １ ｇ 珍 珠 母 ２ ｇ 病 程 越 年 者 ０， ０； 加 丹参 １ ｇ 地龙 １ ｇ ５， ０ 。每 日 １剂 ， 水煎 ３ ０ ， 晚分 ０ｍｌ早
复 较 慢 。凉血 四物汤 来 源《 医宗 金 鉴 》 功 用 为凉 血 清 ， 热 。因为激 素依赖 性皮 炎无论 在客 观上还 是病 人 的主 观 陈述 中都是 表 现 出肺 热在 脸 部 的形 式 ， 以这 个经 所
客观 症状 严重程 度逐 渐递减 。 自觉 症状 消失 时 问 ： 采用 湿敷 及 炉 甘 石 洗 剂 治 疗 的 ２ ６例 ， 均 ２ ． ｄ（ ２ 平 ２ ６ １ ～ ４ｄ ； 用 布 特 治 疗 的 １ ３ ）外 ０例 患 者 ， 均 ４ ． ｄ １ ～ 平 ８ １ （２ ８ ｄ ； 用 海普林 ４例患 者 ， ０ ）外 平均 ３ ． ｄ ７ ６ｄ 。皮 ５８ （－ ５ ） 损 消退 时 间 ： 用 湿 敷及 炉 甘 石 洗剂 的患 者 平均 ２ ． 外 ５ ５ １ ～ ８ ｄ ； 用 布 特 治 疗 的 患 者 平 均 ５ ｄ（ ６ ｄ（ ７ ５ ）外 ５ ２ ～
泻火 解毒 ； 生苡 仁 、 苓 、 白术 ， 茯 炒 以健脾 利湿 ； 参 ， 丹 生
地、 白茅根 ， 以凉血 清热 ； 苦参 、 陈 、 茵 白鲜皮 ， 以除湿解
毒 止痒 ； 甘 草和 中 ， 和诸 药 。诸 药合 用共 奏 清热解 炙 调 毒 ， 脾 除湿止痒 之 功 ， 中急 性湿疹 湿 热蕴肤 型 的病 健 切 机 。另外 ， 现代药 理研 究 证实 Ｅ 方 中龙胆 草 、 ： 黄芩 、 生
肤 红肿 明显 者也 给予 ３ 硼酸 溶液 湿 敷 以及炉 甘 石洗
５６ ３
陕西 中医 ２ ０ 年第 ３ ０９ ０卷第 ５期
剂外用 ， 皮肤 干燥 脱屑者 给予 非 甾体类抗 炎药 外用 ， 如 氟芬 那 酸 丁酯 软膏 （ 特 ） 肝 素钠 软 膏 （ 布 、 海普 林 ） 药 用
陕 西 中医 ２ ０ ０ ９年第 ３ ０卷第 ５期
５５ ３ 利湿、 凉血 解 毒之 功 效 ， 代 实验 研 究 证 明 ： 现 马齿 苋 全
甘 厚味食 物 ， 饮酒 ， 喜 久则 伤及 脾 胃， 失健 运 ， 湿 化 脾 蕴 热 。故 急性 湿 疹患 者 常 出 现湿 热 蕴 肤 的证 候 ， 见 红 症 斑、 疹、 丘 水疱 、 疱 疹 ， 出 明显 ， 灼 热 、 丘 渗 伴 剧烈 瘙 痒 ，
凉 血 四物 汤 治 疗激 素 依 赖性 皮 炎 ６ ０例
赵连 皓 刘 晓琳△ 陕西 省 中医 医院 （ 西安 ７ ０ ０ ） １ ０ ３
摘 要 目的 ： 察 清热 解毒 、 观 凉血 活血 类 中药 治疗皮肤 激 素依 赖性 皮 炎的 临床 疗 效 。 方法 ： 治疗组 采 用 凉血 四物 汤（ 生地 、 黄芩 、 青蒿 、 丹皮 、 当归、 草等 ） 疗 ， 照组 用西 药抗过敏 的依 吧 甘 治 对
有 些美容 院或 医 院 自制 的激 素类制 剂无成 分说 明或未
标 注其 可 能 出现 的不 良反应 ， 观 上造 成 了 患者 在不 客 知 情 的情 况下 误用 激素 ， 因此 ， 这也 是导致 女性 面部激
素 依赖性 皮炎 较男 性发 生率 明显增 高 的原 因。西 医 目
前 没有 特 效疗 法 ， 避免 滥 用 和误 用 是 预 防面 部激 素依
参 考文 献
［］ 郑筱 萸． 药新 药临床研 究指导 原则 Ｅ ］北京 ： １ 中 Ｍ ． 中
国医 药 科 技 出版 社 ，０ ２ ２ ５ ２０．９．
［ ］ 顾 伯 康 ． 医 外 科 学 ［ ］ 上 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 ２ 中 Ｍ ． 上
社 ，９ ６ １ ７ １８ ． ３ ．
平 均在 ６ ｄ ６ ，总有 效率 为 ８ ％ 。两组 在治疗 过 程 中所 ５
有 生化 指标及 心 电图检查 均 未见异 常报告 。中医组 观 察 脉舌未 列入 。
讨
论
激素 依赖性 皮 炎是外 用激 素制剂 不 当或
滥 用所致 的Байду номын сангаас 肤炎 性反应 。 医生外用 激 素制剂欠 规范 ；
服 。皮 肤红 肿 明显 者给 予 ３ 硼 酸溶 液湿 敷 以及 炉 甘 石 洗剂 外 用 ， 皮肤 干 燥脱 屑者 给 予非 甾体类 抗 炎 药外 用 ， 氟 芬 那 酸 丁 酯 软 膏 （ 特 ） 肝 素 钠 软 膏 （ 普 如 布 、 海
林 ） 。
对 照组单 用依 吧 斯汀 片 １ ｍｇ口服 ， 日 １ 。 ０ 每 次 皮
至 停药 。 自觉 症状 消失 时间平 均在 ５ ｄ 皮损 消退 时间 ９，
递减 法 ， 选用 弱效 激 素代 替 强 效激 素 逐 渐撤 药后 用 润 肤剂替 代 ， 直至停 药 。
两 组 疗 程 均 为 ８周 ， 期 部 分 患 者 最 长 延 至 １ 后 ２ 周。 治疗 前后各 检查 １次血 尿粪 常规 、 肾功 能及 常规 肝 １ ２导心 电 图 。中医组观察 脉舌 等变 化并记 录 。 疗 效 标 准 皮 损 全 部 消 退 为 治 愈 ； 损 消 退 ＞ 皮 ７ ％为 显效 ； 损 消退 ４ ～ ７ 为 有 效 ， 损 消 退 ０ 皮 Ｏ ０ 皮 ＜４ 为无 效 。 Ｏ 治疗 结 果 治 疗组 患 者 经治 疗前 后 均 有效 ， 中 其
氟 轻松 、 倍他 松 软 膏 、 氯 哈西 奈 德 溶 液 、 曲安 奈 德 益康
唑乳 膏 、 酸 去炎 松 尿 素软 膏、 酸 氢 化 可 的 松 乳 膏 醋 丁 等 ） ５例从 商店 、 ， 美容 院购买 的美 容 品 （ 有 复方 甘 草 含 甜素 萃取 液） 治疗 组 ４ 例 ， 中男 １ 。 Ｏ 其 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 年 龄 ２～４ ０ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ５岁 ， 史 ６月 ～３年 不 等 ， 病 对 照组 ４ ０例 ， １ 男 Ｏ例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 均 ３ 平 ５岁 ， 病史 ６ ～ 月 ３ 。两组 患者 临床 资料 统计 学处 理无 显著性 差 异 （ 年 Ｐ ＜０ ０ ） ． ５ 具有 可 比性 。 排 除标 准 合 并 细 菌或 真 菌 感染 的皮 肤病 ； 知 已
治 疗方 法 治 疗组 ： 血 四物汤 ： 凉 生地 ２ ｇ 黄芩 、 ０， 丹皮 、 当归 、 栀子 、 陈皮 、 枳实 、 花 、 红 川芎 、 草各 １ ｇ 甘 ０。
与对 照组 （ 吧斯 汀片 ） 。均有 面部外 用激 素类 制剂 依 组 史 （ 要 制剂 有复 方 酮康 唑 软 膏 、 主 复方 地 塞 米 松乳 膏 、
斯 汀片 治疗 。两组 同时用 外用硼 酸等 。结 果 ： 治疗组 与对 照组 皮 炎总有 效率 分别 为 ９ 、 ５
８％， ５ 两组 总有效 率 比较 差异 有显 著性 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 方 具有 清皮 肤血 毒 热毒之 功 本
效 。
主题 词 皮 炎／ 中西 医结合 疗法 清 热解毒 药／ 治疗 应 用 ＠ 凉血 四物 汤
至皮损 消退 ２周后 方可 停药 。对 于使用 激素 超过 ３个 月 ， 跳 症状 较严 重 的 ２ 例 患 者 采用 缓 慢撤 药 ， 择 反 ４ 选
用 激素超 过 ３个月 ， 反跳 症状 较严重 的 ２ ４例患 者采用 缓 慢 撤 药 ， 择 递 减 法 ， 用 弱 效 激 素 丁 氰 化 考 的松 选 选 （ 尤卓 而 ） 替强 效激 素 逐渐 撤 药 后用 润肤 剂 替 代 ， 代 直
地 区湿疹 患 者的证 候特 征 总结而来 。 湿疹 的治 疗 ， 对 本 着 标本兼 顾 的原则 。 重视湿 热 蕴肤 的表现 ， 重视脾 既 又 失健 运 的根本 原 因。 中龙胆 草 、 芩 ， 方 黄 以清肝 胆 湿热 ，
外 治 ， 效 显著 ， 疗 值得 进一 步对 其作 用机 理进 行研究 。
１ ２ ） 外 用 海 普 林 治 疗 的 患 者 平 均 ４ ． ｄ（ ３～ １ｄ ； ６３ ２
典 名方 目前是 治疗 该病 比较 理想 的基 础方 。其 中现代
研 究 黄芩 中主要 含有 黄 酮 ， 黄芩 苷 提取 物 等具 有 抗过
敏 作用 ， 多型变态 反应 有不 同程度 的抑 制作 用 ， 可 对 并
地 、 甘草 等药都 具有 一定 的抗 炎抗 过敏 作用 。 炙 同时选 择马齿 苋煎 汁外敷 ， 性寒 ， 大肠 、 、 经 。有清 热 其 归 肝 脾
Ｅ３ 罗仕柏． ３ 中西 医结 合 治 疗 湿 疹 ７ ２例疗 效 观 察 Ｅ３ 中 Ｊ． 外 健 康 文 摘 ．２ ０ ， １ ） ：０ ０７（０４１． ［ ］ 张 丰 强 ， 代 中 药 临 床 手 册 ［ ］ 上 海 ： 海 科 学 普 ４ 现 Ｍ ． 上
及 出 版社 ， ９ ６ ４ — ９ １ ９ ，７５ ．
［ ］ 陈 新 谦 ， 有 豫 ， 编 药 物 学 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出 ５ 金 新 Ｍ ． 人
版 社 ，０ ２ ２ １ ２ ０ ，９ ．
（ 稿 ２ ０ —１１ ； 回 ２０ —１０ ） 收 ０ ８１－１ 修 ０ ９０—５