激素依赖性皮炎复习过程

1.何为激素？

激素是众所周知的糖皮质激素，在皮肤科称为“皮肤鸦片”，他就是一种非常廉价的糖皮质激素，是从动物的肾上腺皮脂中提取来的，它的作用是能在短时间内缓解炎症和免疫机制，抑制皮肤的新陈代谢

2.激素产生的影响？

长期使用激素，角质层的脂类和蛋白质的分解代谢处于被抑制的状态。也就是说，只有老的角质层剥落，没有新的角质细胞及时补充进来，久而久之，皮肤角质层越来越薄，皮肤代谢紊乱，角质层的砖墙结构破坏，皮脂膜消失，也就是皮肤自身的屏障功能、抵抗功能逐步消失,受激素的抑制作用，皮肤的免疫力会逐渐减弱，越来越敏感

3.激素依赖性皮炎？

是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一但停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。

4.激素依赖性皮炎的主要诱因：

①护肤品药品选择不当，效果好的出奇（脱敏美白祛斑水嫩祛皱祛痘消炎）几天就能看到显著的变化，吹嘘自己是排激素的神器，纯天然无添加老专家祖传包治百病现身说法，拉名人或网红的照片做广告

②化妆品来源可疑网购代购美容院传销直销等

③经常性高频率的敷面膜，面膜来源乱七八糟，尤其是微商上的面膜

④经常去美容院做护理，美白祛斑祛痘

⑤病急乱投医有过间断或连续使用激素药膏的经历，并使用时间超过2周以上。

5.激素的特点？

A.皮肤大面积的潮红，特别是脸颊，额头

B.皮肤不正常的油脂分泌，太油腻

C.密集分布的粉刺、丘疹、脓包，几颗会抱团在一起，且会不断重复

D.皮肤暗沉淡褐色或深褐色的大块色素沉着

停用激素后出现的问题

1.皮肤干燥，有紧绷感、灼烧感、刺痛，强烈瘙痒等重度不适

2.角质层会变薄，毛细血管严重扩张，出现红血丝

3.毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑

4.皮肤脆弱，皮肤容易发红、发烫、发痒

5.毛孔粗大、面部毛发增粗或变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长

6.皮肤萎缩、起皱、老化、脱屑、色素沉着，干皮症

7.粉刺、丘疹、脓胞、痤疮等症状

8.毛囊炎，紫癜、口周皮炎、过敏型接触性皮肤炎，酒糟鼻皮炎

创伤修复延迟、霉菌或细菌感

6.激素依赖性皮炎的根本问题？

①皮肤薄②毛细血管扩张③真皮的炎症

④不耐受（冷热风暴晒热水澡空调季节变化情绪激动失眠压力饮酒健身出汗）

7.表现：①红斑丘疹②反复发作

③瘙痒灼热刺痛感紧绷肿胀

8.激素皮炎的分类：

①面部皮炎型皮肤红斑丘疹伴随潮红毛细血管扩张

②痤疮样皮炎型密集分布的粉刺丘疹脓包

③皮肤老化型干燥脱屑皱纹增多

④色素沉着型淡褐色或深褐色的大块色素沉着

⑤毳毛增生型毳毛增粗变长，并伴有毛细血管扩张，色素

9.激素皮炎为什么总不能去根？永远排不出去吗？

很多患者在得知自己中招后，往往都是一头雾水，满脸无辜：“我都不用激素很多年了，皮肤是不是中都了呀怎么才能彻底的把毒排出去？

事实上，激素并非毒也不会长期蓄积，最长效的激素几周之后也代谢干净了。然而，尽管很多年过去了，激素所造成的皮肤损伤和皮肤敏感可能还没有完全修复。当遇到物理性刺激（冷热风晒）化学刺激（食物、吸入护肤品）内源性变化（熬夜压力大情绪焦虑等）就出现了皮炎

诊断：1.详细的问诊（家族史病史肤质）

2.用药史（药膏化妆品面膜）

3.发作规律（接触某种物质心情睡眠不规律）

治疗：1.屏障功能修复

A．纠正不良护肤习惯（过度清洁，使用去角质产品护肤品的习惯）

B．使用医用类修复产品，加强保湿，加强营养

2.免疫功能异常

A. 药物治疗合理的抗炎和抗过敏治疗严重的话可以输液

B. 精神情绪调节情绪

C. 明确诱因并回避

如何治疗？

1.以皮炎和红血丝为主

a.口服抗组胺药恩瑞特依巴左西（日一粒）

阿洛刻（2片日两次）

b.伴随水肿口服复苷 2片日3次

c.如果有潮红，口服硫酸羟氯喹 200mg日两次

d. 生理盐水纯净水硼酸湿敷（湿对湿干对干）

e.同时配合使用修复类产品

2. 如果以红斑痤疮，痘痘为主

a.口服多西环素 1粒2次

b.一清胶囊 2粒3次

c.生理盐水20ml+甲硝唑3片+复方黄柏液10ml 20分钟日2次

d.配合使用医用修复类产品痘痘可以点涂夫西地酸

如何区分痘痘肌和激素脸？

1.皮肤的水油平衡状态

①痘痘肌——油脂皮脂腺活跃不会干

②激素脸——两颊干 T区油

2.痤疮形态

①痤疮——颜色发乌

②激素——颜色鲜亮发红聚集

3.皮肤基底

①激素——风吹受冻封闭环境空调心情激动没休息好就会满脸潮红

②痤疮——本身不存在这种问题

4.用过的产品

①护肤品来源

②药品

常见的激素药膏：

超强：

丙酸氯倍他索：特美肤（dermovate）、恩肤霜、皮康王

双醋二氟松（双醋氟美松）：索康霜（Psorcon）

卤美他松（卤米松）：适确得（Sicorten）、新适确得（Sicorten Plus）

丙酸倍他米松（倍氯美松）：无极膏，丙酸倍氯美松乳膏

强效：

氟轻松（肤轻松）：仙乃乐（Synalar）、肤轻松软膏

哈西奈德（氯氟舒松）：乐肤液

倍他米松戊酸酯、倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏

糠酸莫米松：艾洛松（Eloson）

丙酸氟替卡松：克廷肤（Cutivate）

中效：

曲安奈德（曲安缩松、去炎松－A）：派瑞松、康纳乐霜，皮康霜

丁酸氢化可的松：尤卓尔

弱效:

地塞米松（氟美松）、醋酸地塞米松：皮炎平、复方地塞米松乳膏、肤乐霜

氢化可的松：氢化可的松软膏

激素依赖性皮炎的注意事项：

忌口：

1.饮食忌辛辣刺激高蛋白油炸食物，酒也不能喝

2.肉类：猪肉瘦肉除外，别的全部忌口，牛羊肉是大忌，包括海鲜

3牛奶鸡蛋也需要忌

4.蔬菜：香菇，韭菜，香菜

5.水果：芒果，榴莲，菠萝及其他发物

生活习惯：

1.目前正在使用的护肤品全部停用，裸脸

2.暂时性改变洗脸方式，早上不洗脸，晚上温清水轻轻撩洗，必要的时候早晚都不洗脸

3.禁止化妆，眉眼唇可偶尔轻画，粉质类全部停用

4.避免忽冷忽热、冷热交替的环境