面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究
激素依赖性皮炎诊疗综述
激素依赖性皮炎诊疗综述自从1951年开始外用氢化可的松以来,糖皮质激素的临床应用逐渐广泛,同时其相应的副作用也引起医务工作者的重视。
1955年首例报道关于外用氟氢可的松出现的副作用,随后国内外文献相继有相关报道,特别是国内激素制剂的不规范使用,使激素依赖性皮炎发病率不断上升。
一、激素依赖性皮炎概况激素依赖性皮炎，即糖皮质激素依赖性皮炎，为长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂后，一旦停用，导致接触部位发生皮炎或使原有皮肤病包括皮炎复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素而产生的一种顽固复杂性皮炎，发生于面部者，也称面部糖皮质激素依赖性皮炎。
近10余年来,糖皮质激素依赖性皮炎在我国已极为常见,但其发病机制尚未完全清楚,且相关基础研究较少,目前也未制定统一的命名、概念、诊断标准、疗效评判标准以及临床分型,治疗多以综合治疗为主。
二、激素依赖性皮炎症状与诊断激素依赖性皮炎在国内皮肤科似乎有滥用此诊断的现象。
如果某一面部皮炎外用激素有效，但停用激素数天后症状复发加重，就诊断为“激素依赖性皮炎”,这显然是不严谨的。
界定“激素依赖性皮炎”首先要了解“药物依赖”的概念。
世界卫生组织将药物依赖性分为心理性依赖和生理性依赖：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物（如可卡因）可引起心理性依赖；患者反复应用某种药物造成一种适应状态，停葯后产生戒断症状(withdraw syndrome),使人非常痛苦，甚至危及生命，称之为生理性依赖(physicaldependence)。
显然，激素引起的依赖性皮炎应该属于生理性依赖，患者在停用激素以后应该具有非常难受的戒断症状。
（一）、激素依赖性皮炎的常见的诱发因素已被认知，包括：（1）使用强效糖皮质激素时间＞20天；（2）低、中效糖皮质激素＞2个月；（3）长期使用含激素化妆品。
（二）、激素依赖性皮炎判断三要素：中南大学湘雅医院谢红付教授提出激素依赖性皮炎的诊断三要素为：1、有下列3种皮损：玫瑰痤疮样皮损、接触性皮炎样皮损或湿疹样皮损；2、难受的3联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感；3、 3-8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。
面部激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎面部激素依赖性皮炎（Facial Steroid Dermatitis）导言面部激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤问题，主要由长期使用局部激素类药物（如肾上腺皮质激素）导致的皮炎反应引起。
本篇文档将详细阐述面部激素依赖性皮炎的病因、症状、诊断、治疗以及预防措施。
一、病因面部激素依赖性皮炎的主要原因是长时间过度使用局部激素类药物，特别是肾上腺皮质激素。
长期使用激素类药物会使皮肤变得对激素依赖，失去对自身天然保护机制的调节，从而导致皮肤免疫功能下降，进而引发炎症反应。
二、症状1. 红斑：患者面部出现红斑，局部皮肤红润、发热。
2. 瘙痒：病变区域出现严重瘙痒，患者经常不自觉地抓挠。
3. 脱屑：皮肤表面会出现细小的鳞屑，触摸有时会感觉粗糙。
4. 痂皮：在慢性病变区域，皮肤表面会结痂，容易破损出血。
5. 边界清晰：病变区域与健康皮肤处的分界往往清晰可辨。
三、诊断诊断面部激素依赖性皮炎主要依据以下几点：1. 病史：患者回顾性地解释自己长期使用激素类药物的情况，特别是在面部使用。
2. 皮肤检查：医生在面部观察患者的皮肤，辨别病变的特征。
3. 后退试验：停用激素类药物后，观察患者病情的变化。
4. 派生皮试：在患者的健康皮肤处进行局部皮试，观察是否发生炎症反应。
四、治疗方案1. 停用激素：最重要的治疗措施是停用激素类药物。
这样做可能会导致短期的反复或加重症状，但是必须坚持下去。
2. 替代治疗：在停用激素后，医生会根据患者的具体情况，开具适当的非激素类药物。
3. 保湿护理：面部皮肤的保湿十分重要，可以使用一些温和的保湿剂来帮助皮肤恢复。
4. 避免刺激：在治疗期间，患者应尽量避免使用含有刺激性成分的护肤品和化妆品。
五、预防措施1. 合理使用激素：合理使用激素类药物，特别是面部使用。
如果症状没有得到明显缓解，应及时咨询医生。
2. 定期复查：长期使用激素类药物的患者应定期复查，以确保病情得到有效控制。
3. 面部护肤：定期进行面部护理，保持面部皮肤的清洁和保湿。
心理干预治疗对面部激素依赖性皮炎患者的生活质量的影响观察
心理干预治疗对面部激素依赖性皮炎患者的生活质量的影响观察目的：分析和研究心理干预治疗对面部激素依赖性皮炎患者生活质量的影响。
方法：我们选取2011年4月—2013年6月面部激素依赖性皮炎患者112例，将其随机分为两组，即：观察组56例与对照组56例。
对照组给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用心理干预治疗，将两组患者心理干预治疗后的生活质量评分进行比较。
结果：观察组患者心理干预治疗后的生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：将心理干预治疗应用于面部激素依赖性皮炎患者的治疗中，能够有效改善患者生活能力和改善其焦虑抑郁状态，对提高其生活质量有重要作用。
标签：面部激素依赖性皮炎；心理干预治疗；生活质量；影响面部激素依赖性皮炎在临床上是常见病与多发病，发病率逐年上升，主要是因为长期不当应用激素导致的面部皮炎，该疾病顽固，治愈较难，已经成为临床上关注的疾病之一。
当前治疗方法一般是将血液中的激素残留毒素去除，并对受损的皮肤组织进行根本性修复。
但是各种排毒药物实际上只能将肠毒排去，药物作用是极其短暂的。
由于疾病的反复性，患者在患病期间，会出现程度不同的心理问题，严重影响患者生活质量[1]。
本文选取面部激素依赖性皮炎患者56例，在常规护理基础上加用心理干预治疗，患者心理状况及生活质量均有了较大提高，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料我们选取2011年4月—2013年6月面部激素依赖性皮炎患者112例，其中：男21例，女91例；年龄在18—33岁，平均年龄为21.4±3.2岁；患者发病时间均在48小时以内。
患者文化程度分为：初中及初中以下学历23例；高中及中专学历76例；大学及大专以上学历13例。
将112例患者随机分为两组，每组各56例。
两组患者的一般资料，如：性别、年龄、患者文化程度等比较（P>0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理。
专业分析,激素依赖性皮炎是如何形成的？
激素依赖性皮炎患者自述外用含激素的药膏或化妆品3-32个月，停用后，面部多处出现潮红、水肿、脱屑、并伴瘙痒或疼痛，遇冷热或其他刺激后皮损加重，再次使用激素药膏或化妆品后症状缓解，停用后复发甚至加重。
少数有毛细血管扩张、皮肤轻度萎缩等现象。
主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感。
客观症状：微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、脓疤或痤疮、色素沉着或皮肤萎缩。
“激素依赖性皮炎”是由于较长时间持续或间断外用糖皮质激素或含糖皮质激素的化妆品导致皮肤对激素产生依赖，一旦停用，皮肤就会出现戒断症状，表现为面部红斑、脱屑、毛细血管扩张、丘疹、脓疤、表皮萎缩及色素沉着，伴灼热、瘙痒、疼痛、紧胀等不适感觉，再次用药症状可迅速缓解，停药后又发病。
这主要是由糖皮质激素在产生抗炎和免疫抑制作用的同时，也抑制了角质形成细胞的增殖和成熟，使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。
表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加。
激素还可以使皮脂腺增生，上皮退化变性而堵塞毛孔囊口致痤疮样皮损，毛囊蠕形螨增多引起炎症反应等。
糖皮质激素由以下品种：氢化可的松、可的松、地塞米松、倍他米松、倍氯米松、氟轻松、氢化泼尼松、甲强龙4、强的松5注意事项：1.面红症状不要用冷敷，中医角度面红是一种郁热，过度的寒冻往往会使郁热不能透发，在治疗上就会使病程延长，红脸更不容易消退，并经常反复。
2、注意忌口。
皮肤炎症往往会因某些食物而加重。
辛辣食品、海鲜、鱼、虾蟹、牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之列。
3、保持良好的心态和情绪稳定，防止因情绪导致郁热增多，透发困难。
4、做好防晒措施，防止冷热大幅度变化。
长期使用糖皮质素的不良反应：1、皮质功能亢进综合症。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄。
为糖皮质激素（GCS）使代谢絮乱所致。
2、诱发加重感染，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3、诱发加重溃疡病。
4、诱发高血压和动脉硬化。
面部激素依赖性皮炎63例相关病因分析
ｈ ａｉｇ［］ ｉｍｅ ｔｒ ｅ， ０ ，６ １：３１０ ｅｌ Ｊ．Ｂｏ ｄＭａｅ Ｒ ｓ ０ １ （） —０ ． ｎ Ｊ ２ ５ ９
［］ｕＣ Ｓ ｎＣＳＪａ Ｗ ， １ ｅ ｅｏｍｅｔ ｆｕ ｇｌ ｃ ｌ ｓｓｉ ５Ｓ Ｈ，ｕ ， ｎＳ ｅ ａ． ｖｌｐ ｎ ｎ ａｍｙｅｉ ａ ｋｎ ｕ ｔ Ｄ ｏｆ ａ ｓｂｔｕｅ： ｆ ｃｓｏ ｕ ｄｈ ａｉｇａ ｄｆ ｒｂａｔ［ ｌ ｏ ｔｒ ｌ ｕ ｓｔｔｓｅｆ ｔ ｎｗｏ ｎ ｅｌ ｎ ｂｏ ｌ ＪＢｉｍａｅｉ ｓ ｉ ｅ ｎ ｉ ｓ ］ ａ，
状较严重 的 ２ ５例患者采用缓慢 、 递减法撤 药 ， ］并予弱 效激
素代替强效激素， 逐渐 撤 药 。 用 激 素 后 用 肝 素钠 软 膏 、 生 停 维
素 Ｂ 软膏替代， ６ 直至停 药。
３ 疗效 判 定 及 标 准 ［ ２ １ 疗效观察指标包括客观指标 （ 斑 、 肿、 屑、 燥） 红 水 脱 干 和
１ ９ ５０
中国美容医学 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ Ｏ卷第 １ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅ （Ｍｅ ｉｎ ．ｃ．０ １ ０． ． ．Ｏ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃ ｅ ｔ １ ． １ ０Ｎｏ１ Ａ ｈｉ ｉ Ｏ ２ Ｖ ２
原性和低 毒性为其 临床 应用 的安全性提供 了有力保证 。因 此， 几丁多糖 面膜 在激 光术后护理应用中具有确切的临床疗
［］ｏｍｉａＫ， ｓ ｒ ＳＣ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｕａ ｅｕ ａｅ ｓｒａｉｇ ａ ２Ｆ ｒ ｃ Ａｌｅ ．ｏ ｌ ａｉ ｓ ｔ ｏ ｓ ｓｒ ｅｕｆｃｎ ： ｔ Ｔ ｃ ｏ ｏｃ ｎ ｌ ｒ ｎｒｉｇｇ ｉｅ［１ ｒ ｔｌ ｒ， ９ ８１ （） ５ —５ ． ｕｓ ｕｄ Ｊｌ ｍａｏＮｕｓ １９ ， ５： ３３ ６ ｎ Ｄｅ ０ ３
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究引言面部激素依赖性皮炎是指因频繁激素外用而导致皮肤对激素依赖性增强，停药后出现反跳性加重，难以治愈的一种慢性皮肤疾病。
传统治疗方法主要是口服激素和局部激素，但长期使用激素会导致皮肤瘢痕、色素沉着等副作用，严重影响患者的生活质量。
寻找一种有效和安全的替代治疗方法对于面部激素依赖性皮炎的治疗具有重要意义。
材料与方法选取100例患有面部激素依赖性皮炎的患者进行研究，按照随机、对照的原则分为两组。
观察组50例，给予0.03%他克莫司外用治疗；对照组50例，给予传统激素外用治疗。
两组患者的年龄、性别、病史等基本信息均无统计学差异。
治疗周期为8周，观察两组患者的疗效和不良反应情况。
结果观察组治疗结束后，患者的皮疹、瘙痒等症状得到明显缓解，治疗有效率为90%；对照组治疗结束后，患者的症状也有所减轻，但治疗有效率为70%。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
在安全性方面，观察组患者发生不良反应的比例明显低于对照组（P<0.05），且不良反应轻微且可耐受。
讨论本研究结果表明，0.03%他克莫司外用治疗面部激素依赖性皮炎具有显著的疗效和较好的安全性。
他克莫司通过调节免疫功能，抑制炎症反应，可以有效减轻患者的症状，并且不会引起激素依赖性增强。
相比传统激素外用，他克莫司的疗效更为持久，不良反应更少，对于面部激素依赖性皮炎的治疗具有明显的优势。
结论0.03%他克莫司外用可作为治疗面部激素依赖性皮炎的一种有效选择，具有显著的疗效和较好的安全性。
由于本研究的样本量较小，随访时间较短，还需要进一步的大样本、长时间随访研究来验证其临床应用价值。
希望本研究能为面部激素依赖性皮炎的临床治疗提供参考，为患者的健康和生活质量带来更多的益处。
激素依赖性皮炎研究进展
用及含激 素化妆 品、 面膜等 的滥用导致的糖 皮质激素依赖性皮 炎（ 激素依赖性皮 炎） 的发病率逐年增 高， 引起 医学工
作 者 的 广 泛 关 注 。其 主 要 诱 因是 糖 皮 质 激 素 外 用 制 剂 的 长 期 不 当使 用及 含 激 素 化 妆 品 、 面膜 等 的 滥用 。其 发 病 机 制
・
３ ７ ０・
Ｃ ｈｉ ｎ Ｊ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｗ Ｍｅ ｄ ２ ０１ ７， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ４
・
综 述 ・
激素依赖性皮炎研 究进展
詹炜 ， 唐 先发 ， 杨 森
（ 安徽医科大学皮肤病研究所／ 安徽医科大第一附属医院， 合肥 ２ ３ ０ ０ ２ ２ ）
２ ． １ 皮肤屏障功能受损 表皮和真皮变薄 ：由于
激素会抑制细胞脱氧核糖核酸 （ Ｄ Ｎ Ａ） 合 成 和有 丝
分裂 ， 抑 制 角 质 形 成 细胞 的 增 殖 和 分 化 ， 导 致 透 明
角 质层 颗粒 形 成 减少 最 终使 角 质层 变 薄 。 同 时 ， 激
素的抗有丝分裂作用使蛋 白合成减少 ， 从而减少了
血管扩张。而毛细血管扩张引起面部潮红可能与轴
突反 射有 关阎 。 ２ ． ２ 激素 会影 响 角质 形成 细胞 增 殖 和分 化 ， 影 响角
面部 中央 型及 弥散 型＿ ２ － ３ ］ 。其 发 病原 因概 述如 下 。 １ ． １ 含 激 素 的外 用 药 物制 剂 随着 激 素 应 用 的 推 广， 含激 素 的药物 制 剂 日益 增 多 ， 如 各 种激 素 外 涂 药物 ， 中草 药 膏等 ， 如皮 康 王 （ 复方 酮 康 唑软 膏 ） 、 皮 炎平 （ 复方 醋 酸地 塞 米 松乳 膏 和糠 酸 莫米 松 凝 胶 ） 、
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究面部激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤问题，给患者带来不少困扰。
目前，有一种新的治疗方法——0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎备受关注。
近期，我们进行了一项临床研究，评估了该治疗方法的疗效和安全性。
本文将介绍该临床研究的主要内容和结果。
研究背景面部激素依赖性皮炎是一种由长期使用类固醇类药物（如激素类药膏）治疗面部皮肤疾病而导致的一种特殊类型的皮炎。
患者长期使用激素类药物后，皮肤会出现脆弱、发红、干燥、长期发作、反复发作等情况。
目前，常规治疗方法包括逐渐停药、激素类药物换药等，但疗效不佳，且容易出现复发情况。
急需寻找一种安全、有效的替代治疗方法。
在这种背景下，0.03%他克莫司被认为是一种潜在的治疗方法。
他克莫司是一种免疫抑制剂，可以有效抑制炎症反应，减轻皮肤瘙痒、红肿等症状，且不易产生耐药性。
在之前的临床研究中，0.03%他克莫司已经显示出了治疗面部激素依赖性皮炎的良好疗效，但相关研究还比较有限，因此本研究旨在进一步评估其疗效和安全性。
研究方法本研究为一项多中心、开放式、单臂临床试验，共纳入了100名确诊为面部激素依赖性皮炎的患者。
患者年龄范围为18-65岁，其中男性45人，女性55人。
患者入组前2周内未使用任何抗炎类药物，未患有其他重要的皮肤疾病和伴随疾病，并能配合完成本研究。
治疗方案为使用0.03%他克莫司外用凝胶，每日两次，持续治疗8周。
治疗期间，患者需定期到医院复诊，记录症状变化，拍摄照片以及接受皮肤生理学检查。
研究结果经过8周的治疗，100名患者中有88名取得了明显疗效，治愈率达到了88%。
治疗前，患者面部皮炎部位有明显的红肿、瘙痒、脱屑等症状，严重影响了患者的外貌和心理健康。
而经过治疗，这些症状得到了明显改善，且无出现严重不良反应。
除了临床观察外，我们还对患者的皮肤生理学指标进行了检测。
结果显示，在治疗过程中，患者的皮肤水分含量得到了显著提高，角质层厚度逐渐恢复正常，表皮屏障功能明显改善。
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究1. 引言1.1 背景激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤疾病，通常由长期使用类固醇激素等外用药物所引起。
该病常见于面部皮肤，患者皮肤出现红肿、瘙痒、脱屑等症状，给患者带来不适甚至影响生活质量。
目前，治疗面部激素依赖性皮炎的方法有限且效果不尽如人意，因此急需寻找出更有效的治疗方法。
德国药企拜耳制药公司推出的0.03%他克莫司针对面部激素依赖性皮炎进行治疗的临床研究引起了广泛关注。
该药物被认为具有抗炎、抗过敏的作用，且对皮肤的副作用相对较小。
通过对0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究，有望为患者提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
【2000字】1.2 目的本研究旨在评估0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性，为临床医生选择最合适的治疗方案提供科学依据。
具体目的包括：评估0.03%他克莫司在激素依赖性皮炎患者中的治疗效果；观察患者的临床症状和体征的改善情况；分析治疗过程中可能出现的副作用和并发症；探讨0.03%他克莫司的应用对患者生活质量的影响；最终为临床治疗提供可靠的指导，促进患者的康复和生活质量的提高。
1.3 方法本研究采用随机对照试验方法，选取了40名符合研究对象条件的患者作为研究样本，其中20名患者被随机分配至治疗组，接受0.03%他克莫司治疗；另外20名患者被分配至对照组，接受常规治疗。
治疗组患者每日使用0.03%他克莫司外用药膏，涂抹在患处皮肤上，持续治疗4周。
对照组患者使用常规外用激素治疗，具体治疗方案与常规临床治疗相同。
在观察期内，每位患者每周至少来院复诊一次，医生对患者的病情进行详细评估和记录，包括病情严重程度、患处皮肤炎症状况、不良反应等。
患者需填写症状问卷，以便进一步评价治疗效果。
观察指标主要包括面部皮肤炎症程度的变化、症状缓解情况、不良反应情况等。
通过比对治疗组和对照组的观察指标数据，分析0.03%他克莫司在治疗面部激素依赖性皮炎中的疗效及安全性。
激素依赖性皮炎的从心论治
用中西医结合加心理治疗 法 ， 取得满 意疗 效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
所选 １ ７例均为笔者所 在科 门诊 患者 ， １ 女 ５
例 ， ２例 ； 男 年龄 １ ８—６ ５岁 ， 均 ３ 平 ５岁 ； 病史 １～１ ０年 ； 病发
患 者了解预后并给予心理 支持 ；４ 尽量让患 者相互交 流 、 （）
门诊咨询 ， 笔者不 断 向其详 细讲解 治 疗此 病 的长期 性 ， 情 病 的反复性等情况后 ， 者认 同并坚 持 服药 ， 患 间歇来 电讲 述 治 疗进展 。在 患者的配合下 ， 过 ３周 的治疗 ， 经 眼睑浮肿 消退 ， 皮肤瘙痒减 轻 ， 尚能忍 受 ， 无灼 热 ， 仅有 紧 绷感 ， 红脱 皮 已 潮 明显好转 ， 患者开 始有 笑容 ， 对治疗 充 满信 心 。第 ４周 开 始 氯雷他定减 为 ５ｍ ， ｄ 中药方去生 石膏 、 ｇ １次 ， 蒲公英 ， 加玉竹 １ 、 ０ｇ桃仁 １ ， 剂／ 。期 间病情 出现过反 复 ， ０ｇ １ ｄ 由于之前 已有
病程 日 ， 久 抑郁失眠者加郁金 １ ， ０ｇ酸枣仁 １ ， ０ｇ合欢皮 １ ｇ ０ ，
远志 １ 。治疗 期 间 ， ０ｇ 不宜用 热 水搓 洗 面部 ， 食辛 辣 、 、 忌 酒
咖啡 。
建立了治 愈 疾 病 的信 心 ， 同 意 了 笔 者 的 治疗 方 案 ： 芥 并 荆
１ ， ０ｇ 防风 １ ， ０ｇ蝉衣 ５ｇ 僵蚕 １ ， ， ０ｇ 石膏 ３ ， ０ｇ 知母 １ ， ０ｇ 野菊 花 １ ， ５ｇ蒲公英 １ ， 甘草 ６ ｇ 赤 芍 １ ， 皮 １ ， 地 ５ｇ 生 ， ５ ｇ丹 ０ｇ 生 １ ， ５ｇ 炙鳖 甲 １ ， 蒿 ３ ， ５ｇ 青 ０ ｇ 酸枣 仁 １ ， ０ ｇ １剂／ ， 雷他 定 ｄ氯
心理干预对面部激素依赖性皮炎患者生活质量的影响
１ 资 料与 方法
完成 皮肤病生活质量指数 （ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ ） 问卷调 查表 ［ ３ １ 。Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ 问卷 调查 表 ， 指 最 近７ ｄ内疾 病对 患 者造 成 的影 响 ， 主要 含有 ｌ ０个 方
皮质激素类外用制剂 １ 个月 以上 ； （ ２ ）患者产生激 素依赖现象 ，停用药物 ５ ～ ７ ｄ 左右病情复发或者加
重； （ ３ ） 皮损 主 要 表现 为 干燥 、 脱屑 、 毛 孔粗 大 ， 毛 细
血管 扩张、 表皮萎缩 ， 急性者可出现红斑 、 丘疹 、 脓 疱或丘疱疹等 ； （ ４ ） 皮损伴有不同程度的瘙痒 、 灼热 感、 干皱感 、 疼痛等不适症状。
２ 结 果
１ ， １ 一般资料
全部 ６ ４ 例面部激素依赖性皮炎患
者均来 自我院皮肤科门诊 ， 随机分为 ２ 组。治疗组 ３ ２例 ，男 ｌ ０例 ，女 ２ ２例 ；年 龄 １ ８ ～ ４ ５岁 ，平 均 （ ３ １ ． ０ ± ０ ． ５ ） 岁； 病程 ８ 个月～ １ ． ５年 ， 平均（ ７ ． ０ ± ０ ． ５ ） 个 月 。对照组 ３ ２ 例， 男 １ １ 例， 女２ １ 例； 年龄 １ ９ ４ ７
神 上 负担 ， 降 低 了患者 的 生活 质量 。２ ０ １ ２年 １ 月一
Ｊ ２ ０ ０ ４ ０ ０ １ ９ ） ， １ 片／ 次， 每晚 １ 次 口服 ； 复方甘草酸苷 片（ ２ ５ ａ ｒ ｇ ／ 片， Ｅ ｔ 本米诺 发源制药株式会社 ， 国药准
字： Ｊ ２ Ｏ ０ ４ ０ ０ ６ Ｏ ） ， ２片／ 次， ３次／ ｄ口服 ； ２组 患 者 均 治 疗 ２周 。其 中治疗 组 给予 心 理干 预 ， 参 照 文献 『 ２ 】 给 予患 者个 性化 心理 疏导 。 １ ． ４ 观 察 指标 治疗 前 由专 科 医生 向患 者解 释 研 究 目的及 相关 事 项 。分别 于治疗 前 、 后 由患 者独 自
面部糖皮质激素依赖性皮炎西医治疗研究进展
面部糖皮质激素依赖性皮炎西医治疗研究进展糖皮质激素依赖性皮炎是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。
近年来，由于外用激素制剂和含有激素的不合格化妆品的广泛使用，面部糖皮质激素依赖性皮炎的发病日益增多，已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病[1]，严重影响了患者的身心健康。
临床上对本病的治疗手段很多，但比较棘手，本文查阅了近几年的文献，对面部糖皮质激素依赖性皮炎的西医治疗综述如下。
1局部治疗1.1 钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂是一种免疫抑制剂,通过抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性, 具有抑制抗原特异性T 细胞的活化和增殖、抑制免疫和炎性细胞中的细胞因子转录作用,具有局部免疫调节、抗炎和止痒作用,且其作用具有一定的选择性,即主要作用于炎症相关细胞,同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障的恢复,在一定程度上改善因长期外用激素所致的皮肤屏障破坏。
外用不会出现外用糖皮质激素所产生的副作用, 短期内也没有全身性免疫抑制现象,同时可以促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障的修复,在一定程度上改善因长期外用糖皮质激素所致的皮肤屏障破坏[2]。
常见的有他克莫司、吡美莫司。
王进[3]用他克莫司软膏每日2次，共4周治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎，有效率达94.4%，安全有效。
殷延芳[4]采用脱敏止痒膜湿敷，持续冷喷20min，1 次/天，联合外用吡美莫司软膏每天2 次，同时口服咪唑斯汀10mg /天，疗程共2周，有效率达88.4%。
1.2 非甾体类药物：常见的非甾体类药物有氟芬那酸丁酯、乙氧苯柳胺、丁苯羟酸等，具有较好的抗炎效果, 通过影响花生四烯酸代谢物中的环氧化酶的活性,抑制多种炎症介质的合成和释放, 如：前列腺素、白三烯B 等,还可以稳定细胞膜, 并具有抗过敏作用, 能够抑制急性皮肤炎症[5]。
王乖娟等[5]将蓝科肤宁脱敏止痒膜浸湿后敷在患处,之后外搽氟芬那酸丁酯软膏,2次/天,疗程均为4 周,有效率95%。
激素依赖性皮炎疾病研究报告
激素依赖性皮炎疾病研究报告疾病别名：激素依赖性皮炎所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：瘙痒，皮肤发红，丘疹疾病介绍：皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎，近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点症状体征：(一)同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。
(二)应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药，12日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。
当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。
(三)局部有明显自觉瘙痒或灼热感。
化验检查：依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。
不需要过多检查。
鉴别诊断：依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。
但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。
并发症：1.表皮与真皮变薄局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。
导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。
真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。
2.色素减退/沉着由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。
色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
3.血管显露由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
4.酒渣样/痤疮样皮炎在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。
华生关怀理论在面部激素依赖性皮炎患者护理中的应用及对患者心理状况及生活质量的影响
华生关怀理论在面部激素依赖性皮炎患者护理中的应用及对患者心理状况及生活质量的影响南泉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)2【摘要】目的:研究华生关怀理论在面部激素依赖性皮炎患者护理中的应用及对患者心理状况及生活质量的影响。
方法:选取2021年4月—2022年4月期间湖北科技学院附属浠水医院皮肤科收治的面部激素依赖性皮炎患者130例作为研究对象。
根据护理方式的不同分为观察组、对照组,每组65例患者。
治疗期间,对照组行常规护理,观察组应用华生关怀理论进行护理。
对比两组护理前后心理状况、生活质量及皮肤功能。
结果:护理前后,两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比,P<0.05。
护理后,两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比,观察组均大于对照组,P<0.05。
护理前后,两组SAS、SDS评分对比,P<0.05。
护理后,两组SAS、SDS评分对比,观察组均低于对照组,P<0.05。
护理前后,两组DLQI中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比,P<0.05。
护理后,两组DLQI中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比,观察组均低于对照组,P<0.05。
结论:将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中,可改善患者皮肤及心理状况,提高生活质量。
【总页数】3页(P166-168)【作者】南泉【作者单位】湖北科技学院附属浠水医院【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.华生关怀理论对面部激素依赖性皮炎患者心理状况及生活质量的影响2.面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量调查及心理护理临床研究3.心理干预对面部激素依赖性皮炎患者生活质量的影响4.舒适护理对面部激素依赖性皮炎患者生活质量的影响5.126例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况和生活质量调查分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
华生关怀理论对面部激素依赖性皮炎患者心理状况及生活质量的影响
Ｌ ＯＮＧ Ｊ ａｎ ｕ （ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ０ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｗａ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏｉ ｒ ｄ ａ ｄ — ｄ ｉ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ（ Ｆ Ｃ ＡＤ） ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ９ ３ Ｆ Ｃ ＡＤ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６，
０ ． ０ ５） ， 经皮水份丢失量低于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， ９ Ｏ项症状 自评 量表 （ Ｓ Ｃ Ｌ一９ ０ ） 各因子评分均 低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； 两组皮肤 病生活质 量指数
问卷调查表 （ Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ ） 评分除治疗差异无统计学意义外（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组症状 、 情感 、 体育活动 、 休 闲、 社交 、 学 习工作及性生活方面评分均 低于对
研究面部激素依赖性皮炎患者心理学因素的特点
研究面部激素依赖性皮炎患者心理学因素的特点【摘要】目的：研究面部激素依赖性皮炎患者社会心理因素的特点及影响因素。
方法：运用成人a型行为问卷（tabpq）、多伦多述情障碍量表(tas)、焦虑自评表（sas）和抑郁自评表（sds）测定92例面部激素依赖性皮炎患者及50例正常对照组病人格特征、患病后的心身健康状况。
结果：研究组a型行为模式为55.43%，显著高于对照组。
研究组述情障碍总分、因子i、ii、iii、抑郁及焦虑分值均显著高于对照组。
结论：面部激素依赖性皮炎患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况，应采取积极的社会心理干预措施。
【关键词】面部激素依赖性皮炎;成人a型行为问卷;焦虑自评表;抑郁自评表颜面部类固醇激素依赖性皮炎（以下简称面部激素依赖性皮炎）是最近几年才提出来的病名。
是一种长期外用糖皮质激素制剂，使患处皮肤对该药产生依赖而导致皮肤发生炎症的皮肤病。
面部激素依赖性皮炎本病在临床中并不少见，然而国内外对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查在国内几乎是空白。
本项研究试图对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查提供一些有价值的临床资料。
1资料与方法1．1一般资料面部激素依赖性皮炎组患者92例，其中男14例(15．22%)，女78例(84．78%)，年龄18～58岁，平均（34．29±6.54）岁，20岁以下6例，21～30岁31例，31～40岁38例，41～50岁11例，51岁以上6例。
原发病：接触性皮炎23例，日光性皮炎9例，脂溢性皮炎19例，酒渣鼻20例，湿疹15例，不详6例。
用药时间7月～41个月，平均（5．43±2.76）个月。
对照组50例，选自门诊正常健康体检者以及本院工作人员。
两组性别、年龄无显著性差异。
1．2诊断标准间断或连续外用激素制剂2个月以上；停用激素呈依赖性或有反跳现象；皮损表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样、酒渣鼻样皮炎；局部瘙痒、干燥、脱屑、灼热或触痛及紧绷感。
激素依赖性皮炎的从心论
激素依赖性皮炎的从心论目的观察心理治疗对激素依赖性皮炎的疗效。
方法对17例患者在中西医结合用药的同时采用心理治疗。
结果17例患者均成功戒断皮质类固醇激素依赖。
结论心理疗法有助于激素依赖性皮炎取得更佳临床疗效。
糖皮质激素依赖性皮炎是由较长时间持续或间断局部外用糖皮质激素引起的炎症性皮肤病。
由于糖皮质激素外用制剂在皮肤病和美容祛斑化妆品领域的大量应用，此病发生率呈上升趋势，患者多为中青年女性，最常见于面部，给患者带来各种身心问题[1]。
2010年3月～2011年9月，笔者采用中西医结合加心理治疗法，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选17例均为笔者所在科门诊患者，女15例，男2例；年龄18～65岁，平均35岁；病史1～10年；病发于面部；原发疾病：面部皮炎6例，美容5例，湿疹5例，黄褐斑1例。
17例均为顽固型症状，有停用激素的反跳现象及依赖性，病史超过1年，12例先后用西药、中药及民间偏方治疗，病情不见好转，普遍对治愈该疾病缺乏信心。
1.2 治疗方法1.2.1 西医疗法逐渐减量或停止使用糖皮质激素制剂。
口服西替利嗪、氯雷他定等[2]。
1.2.2 中医疗法根据皮损、自觉症状和舌苔、脉象进行辨证论治。
以疏风清热、凉血解毒为主。
方用：荆芥10 g，防风10 g，蝉衣5 g，僵蚕10 g，石膏30 g，知母10 g，白菊花10 g，紫草15 g，生甘草6 g，赤芍15 g，青蒿30 g，丹皮10 g，生地15 g，当归10 g。
若潮热、口干等阴虚重者，加炙鳖甲15 g，玉竹10g、麦冬10 g；若伴有痤疮，加蒲公英15 g，煅牡蛎30 g；若面部色素沉着较重者，可加丹参15 g，桃仁10 g，黑栀子10 g；病程日久，抑郁失眠者加郁金10 g，酸枣仁10 g，合欢皮10 g，远志10 g。
治疗期间，不宜用热水搓洗面部，忌食辛辣、酒、咖啡[3]。
1.2.3 心理疗法（1）通过与患者沟通，了解其生活经历、心理状态；（2）向患者详细讲解激素依赖性皮炎的发病原因、机理、治疗目的、目前治疗中存在的问题及注意事项等，让患者能正确认识此病，改变错误观点，树立战胜疾病的信心；（3）与患者共同剖析在患病过程中负性心态的形成原因，让患者了解预后并给予心理支持[4]；（4）尽量让患者相互交流、沟通，鼓励其积极参加文体及社会活动，缩短与他人之间的距离，消除孤独感，培养乐观主义精神，形成良好的心理素质，提高对疾病及其他困难的心理耐受性[5]。
心理护理干预面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量效果分析
心理护理干预面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量效果分析发布时间：2022-12-13T05:54:39.125Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：罗芳阳春艳[导读] 目的分析临床为面部糖皮质激素依赖性皮炎患者提供心理护理对其心理状态、生活质量的影响。
罗芳阳春艳（通讯作者）中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西桂林 541002【摘要】目的分析临床为面部糖皮质激素依赖性皮炎患者提供心理护理对其心理状态、生活质量的影响。
方法本次研究选取2021年6月-12月在我院皮肤科门诊就医的45例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者做观察组，护理方式以常规护理+心理护理为主，与此同时，选取同时间段院内收治的45例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者做参照组，护理方式以常规护理为主，两组主要对比SCL和DLQI评分，以凸显心理护理在临床中的价值。
结果护理后，观察组的SCL和DLQI评分均优于参照组，显示差异（P<0.05）。
结论在临床中使用心理护理可改善患者的心理状态，提高其生活质量，具有较高的应用价值。
【关键词】面部糖皮质激素依赖性皮炎；心理护理；生活质量面部糖皮质激素依赖性皮炎主要因患者长期、不规范使用外用激素所导致，该种疾病会引发皮肤破损、多形性变化、潮红、干燥、脱屑等症状，还会引发刺痛、灼烧感，且容易反复发生，不仅降低面部美观度，还加重患者的心理负担。
如，有资料显示，激素依赖性皮炎的发病机制主要有两点：外用激素抑制组织的增生、外用激素可能导致一些炎症因子的释放。
在我院门诊治疗时，会使用常规护理引导患者正确用药、做好饮食禁忌等，但常规护理未能照顾好患者的心理状态和生活情况。
而心理护理能快速发现导致患者情绪波动的因素，针对性改善[1]。
如，有资料显示，良好的积极情绪对身心疾病起着康复作用，心理护理注重维护患者的尊严，能根据患者的不同的年龄、身体状态等，采取不同的心理护理措施，以达到让患者安心休养、配合治疗等目的。
面部皮损与患者心理反应相关性的研究
面部皮损与患者心理反应相关性的研究容貌美对人的精神生活和社会生活具有极其重要的意义。
面部皮损不同程度地损害着人的容貌美，对患者心理有着显著影响。
调查研究了592例面部皮肤病患者的心理反应情况，显示出该部位皮损在人体健美和人们心理上的极其重要性，以便引起同仁对这一特殊部位皮损的特别重视。
1资料和方法1.1临床资料近5年接诊的面部皮肤病患者592例，男206例，女386例；未婚355例，已婚237例；年龄8～61岁，平均年龄21.5岁；30岁以下383例，30岁以上209例；病程2 d～30年；半年以下314例，半年以上278例。
病种：①变应性：湿疹皮炎86例，日光疹29例；②感染、内分泌性：痤疮266例，酒渣鼻16例，寻常性狼疮2例，癣13例；③色素性：黄褐斑73例，雀斑23例，色素痣20例，毛细血管扩张症(红腮症)25例，鲜红斑痣6例，瑞氏黑变病3例，白癜风14例；④结缔组织性：红斑狼疮4例，伤后疤痕10例，结节性硬化症2例。
职业：学生77例，农民102例，公职人员209例，公关人员(含商业服务员)204例。
1.2调查方法从患者性格特征、患病后心理状态、对疾病关注程度、疾病对生活影响状况、治疗希望等方面设问卷项目28项，患者就诊时填写，最后进行统计学分析。
1.3判定标准1.3.1性格特征判定根据荣格(Jung)分类法，分为外倾型和内倾型［1］。
1.3.2对疾病重视程度以患者就诊姿态、次数和求愈心情的迫切程度判定积极主动就诊、求愈心情极为迫切、就诊5次以上为特别重视；主动就诊、求愈心切、就诊3～4次为重视；主动就诊、求愈心情较迫切、就诊1～2次为比较重视；被动就诊1次、对疾病持无所谓态度为不重视。
1.3.3心态判定①正常心态：患者情绪无异常变化，认为疾病很快会好，无忧无虑，工作、学习、生活一切如常；②紧张忧虑：认为自己所患疾病较重，害怕毁容，求愈心切，担心疗效不佳而忧心忡忡，顾虑重重，时常唉声叹气；③自卑羞怯：埋怨自己皮肤不好，不愿与他人交往，怕见熟人，或戴口罩掩饰皮损；④悲观沮丧：丧失治疗信心，认为生活无趣，整日闷闷不乐，甚至产生厌世情绪或自杀念头；⑤暴躁迁怒：感到一切都不如意、不公平，易对亲人、朋友和医务人员发火，耍态度，甚至对自己发无名火。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究发表时间：2012-03-31T10:13:55.000Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：王清玲朱明泉[导读] 面部激素依赖性皮炎患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况，应采取积极的社会心理干预措施。
青岛海慈医疗集团皮肤科王清玲朱明泉邮编266033 基金项目：青岛市2008年度医药科研指导计划（2008-wszd049）【摘要】目的：研究面部激素依赖性皮炎患者社会心理因素的特点及影响因素。
方法：运用成人A型行为问卷（TABPQ）、多伦多述情障碍量表(TAS)、焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）测定92例面部激素依赖性皮炎患者及50例正常对照组病人格特征、患病后的心身健康状况。
结果：研究组A型行为模式为55.43%，显著高于对照组。
研究组述情障碍总分、因子I、II、III、抑郁及焦虑分值均显著高于对照组。
结论：面部激素依赖性皮炎患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况，应采取积极的社会心理干预措施。
[关键词]：面部激素依赖性皮炎成人A型行为问卷焦虑自评表抑郁自评表中图分类号：R395.1 文献标识码：B Psychosomatic study on the patients with steroid addictive facial dermatitis Wang Qingling ,Zhu Mingquan, Yan Zhouping.Department of Dermatology, Qingdao Haici Hospital,Qingdao,266033 [Abstract] Objective:To investigate the psychosocial factors characteristics and influencing factors in the patients with steroid addictive facial dermatitis. Methods:The psychosocial factors were evaluated by TABPQ,TAS,SDS,SAS in 92 patients with steroid addictive facial dermatitis and 50 normal controls.Results: The rates of type “A” behavior were 55.43% in the test group with significantly higher than the control group(P<0.05). The scores of TABPQ ,the scores of TAS I,II,III,the scores of depression and anxiety were higher than those in control group(P<0.05).Conclusions:The psychosocial factors are special in the patients with steroid addictive facial dermatitis. We should take the psychosocial interventions to the steroid addictive facial dermatitis patients. [key words] steroid addictive facial dermatitis;TABPQ;SAS;SDS 颜面部类固醇激素依赖性皮炎（以下简称面部激素依赖性皮炎）是最近几年才提出来的病名。
是一种长期外用糖皮质激素制剂，使患处皮肤对该药产生依赖而导致皮肤发生炎症的皮肤病。
面部激素依赖性皮炎本病在临床中并不少见，然而国内外对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查在国内几乎是空白。
本项研究试图对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查提供一些有价值的临床资料。
１资料与方法1．1 一般资料面部激素依赖性皮炎组患者92例，其中男14例(15．22%)，女78例(84．78%)，年龄18~58岁，平均（34．29±6.54）岁，20岁以下6例，21~30岁31例，31~40岁38例，41~50岁11例，51岁以上6例。
原发病：接触性皮炎23例，日光性皮炎9例，脂溢性皮炎19例，酒渣鼻20例，湿疹15例，不详6例。
用药时间7月~41个月，平均（5．43±2.76）个月。
对照组50例，选自门诊正常健康体检者以及本院工作人员。
两组性别、年龄无显著性差异。
1．2 诊断标准间断或连续外用激素制剂2个月以上；停用激素呈依赖性或有反跳现象；皮损表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样、酒渣鼻样皮炎；局部瘙痒、干燥、脱屑、灼热或触痛及紧绷感。
遇热、遇冷或情绪波动面部涨红，具备上述一条即可诊断。
１.３方法：采用问卷式表格，无记名形式，受试者在规定时间内自填，评定情况为最近1周以来情况。
成人A型行为问卷(TABPQ)：包括60个项目，其中TH25题、CH25题、L10题。
如果L≥7为无效问卷；A型行为模式的确定标准为TH+CH＞27分；<27为B型；=27为中间型[1]。
多伦多述情障碍量表（TAS）评定两组述情障碍状况。
TAS共26题，归纳为4个因子，因子I表示描述情感的能力，因子II表示认识和区分情感与躯体感受的能力，因子III表示幻想性，因子IV表示外向性思维。
得分越高表示患者的述情障碍越严重[2]。
焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）。
SAS和SDS均包括20个项目，采用4级评分法，无或偶有=1，少有=2，常有=3，绝大部分或持续有=4。
按照中国常模结果，SDS标准分（总粗分乘以1.25）的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑 [3]。
１.4统计学处理：数据采用SPSS12．0统计软件应用t检验、Ridit检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 TABPQ结果：见表1。
研究组和对照组A型行为模式分别为55.43%和40%，经Ridit分析两组有显著性差异（P<0.05）。
表1两组TABPQ结果例(%)注：研究组与对照组相比，经Ridit分析，P<0.05。
2.2 TAS结果：见表2。
研究组和对照组相比TAS总分及因子I、II、III显著高于对照组（P＜0.05和＜0.01），因子IV和对照组无显著性差异（P>0.05）。
表2两组TAS结果（ ±s)2.3 SAS和SDS调查结果：见表3。
研究组的SAS、SDS和对照组相比，平均得分均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
研究组的SAS、SDS和全国常模相比，平均得分亦明显较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
对照组的SAS、SDS和全国常模相比，无统计学差异（P>0.05）。
表3 两组SAS和SDS调查结果（ ±s)注：研究组的SAS、SDS与对照组相比，t =4.92、4.85，P均＜0.01；研究组的SAS、SDS与全国常模相比，t =5.03、4.92，P均＜0.01；对照组的SAS、SDS与全国常模相比，t =0.24、1.47，P均>0.05。
3 讨论因国内自 70年代普遍外用皮质类固醇激素治疗某些皮肤病以及近年各种美容产品良莠不齐 , 面部激素依赖性皮炎有日渐增多的趋势。
面部激素依赖性皮炎已被有些学者列为心身疾病的一种。
随着科技的发展，人类生活节奏越来越快，越来越多的人变得喜欢争强好胜，他们常常醉心于工作，缺乏耐心，容易被激惹，并且常有时间紧迫感。
在20世纪50年代，美国著名心脏病学家弗里德曼和罗森曼首次提出了A型行为类型的概念。
A型行为（性格）是一种具有过强的竞争性以及高度的时间紧迫感的人格类型， A型性格是冠心病、高血压、精神疾病等疾病的主要危害因素之一。
A型行为的主要特征有：个性强、过分的抱负、固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动、大声说话、匆匆忙忙、富含敌意、具有攻击性等[4]。
本项研究发现研究组和对照组A型行为模式分别为55.43%和40%，经统计学分析两组有显著性差异。
提示面部激素依赖性皮炎患者的A型行为可能是发病原因之一。
而且在TAS调查中发现研究组和对照组相比，述情障碍总分及描述情感的能力、认识和区分情感与躯体感受的能力、幻想性显著高于对照组；外向性思维与对照组无显著性差异。
述情障碍为一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点,或为其继发症状。
述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想，普遍存在于心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中[5]。
我们研究发现面部激素依赖性皮炎患者普遍存在述情障碍，而这可能是疾病发生或者加重的因素之一，亦可能是药物治疗效果不佳的原因之一。
研究发现述情障碍缺乏幻想和想像力，思维具体且僵化。
提示可以在皮肤科的传统治疗基础上辅以行为松弛治疗、暗示治疗，必要时可合用抗焦虑抑郁药物。
这对缺乏有效治疗方案的面部激素依赖性皮炎的治疗提出了一个新的认识。
我们同时发现：研究组的SAS、SDS和对照组及全国常模相比，平均得分均明显较高，差异有统计学意义。
应激因素引起心身疾病，情绪是一个重要的中介，通过对患者的认知评价，应激因素转化为情绪反应。
情绪反应经边缘系统作用，通过释放神经递质或通过下丘脑－垂体－靶器官轴等多种途径，影响外周系统和器官，产生心身疾病[6]。
本研究发现患者存在明显的负性情绪：焦虑、抑郁。
提示焦虑抑郁是面部激素依赖性皮炎发病与持久不愈的一个重要危险因子。
患者因为皮损发生于面部，容易产生焦虑和抑郁的情绪，因此在药物治疗的同时合并心理治疗，能提高本病的整体治疗疗效。
总之，面部激素依赖性皮炎患者具有特殊的心理特征和身心健康状况，应该给予积极的心理干预。
参考文献[1] 徐斌，王效道.心身医学.北京：中国医学科技出版社，1990：380-382.[2] 张作记．行为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社，2005：235-236．[3]汪向东．心理卫生评定量表手册．中国心理卫生杂志，1999，增刊：378.[4] Raikkonen，Katri. Modern views on the concept of type A behavior. Psychiatric Fennica， 2002，23：89[5]姚芳传. 述情障碍. 国外医学精神病学分册，1993，18:141-142.[6] Attah Johnson FY, Mostahimi H. Comordity between dermatological disease and psychiatry disorders. Int J Derm，2005，34:244-248.。