激素依赖性皮炎的中西医治疗
浅谈颜面激素依赖性皮炎的中医辨证论治
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-162 - Family life guide
祝碧英文
（蓬安县中医医院）
由于对外用皮质类固醇激素的使用不当，使得皮肤和激素药物
建立了紧密联系，在这种情形下皮肤就会出现更严重的炎性反应，也就是颜面激素依赖性皮炎。近几年来皮肤科出现激素依赖性皮炎的频率变得越来越高，这种皮炎有着很大的治疗难度，西医采用的对症治疗对该病没有太大效果，而采用中医辨证论治疗法进行治疗却能取得不错的效果。
临床特征
很多人出现皮肤问题后就会涂抹外用皮质类固醇激素，如，肤轻松、皮炎平等，但是长期地使用激素很可能会患上颜面激素依赖性皮炎。该病的最大特点就是在患处涂抹上药物后可以迅速改善病症，但是不能达到根治的目的，经过一段时间的治疗后病症会消失，但是一旦不再用药，患处就会出现各种不适症状，如，潮红、丘疹、表皮萎缩和色素沉着等，还有一些患者会出现皮肤干燥、瘙痒和疼痛、紧绷等症状，如果重新使用激素进行涂抹，又可以很快地改善症状，一旦停药，不适症状又会出现，而且每次复发都会比上一次更严重。
病因病机
从中医角度分析皮质类固醇激素药物，可以发现其功效和辛燥食品有着共同之处，长期使用就会导致患者出现助阳生热相关症状。激素依赖性皮炎的发病原因可以概括为先天体质不足和腠理疏松，还有一些患者的发病原因在于日常食用了太多的辛辣刺激食物，致使体内淤积太多湿热，再加上外毒侵袭，肌肤内就会蕴结很多风、湿、热，侵入肌肤内部就会变为热症，长期保持这种身体状况，慢慢的就会耗散皮肤营养，表现在皮肤上就是出现激素依赖性皮炎。
中医分型及辨证论治
中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
结果： 治疗组 ４周、 ８周愈 显率分别为 ８ ８ ． ８ ９ ％和 ９ １ ． １ １ ％， 总有效率分别为 ９ ５ ． ５ ６ ％和 ９ ７ ． ７ ８ ％； 对照组愈 显率分别为 ５ ７ ． １ ４ ％ 和６ ５ ． ７ １ ％， 总有效率分别为 ８ ５ ． ７ １ ％和 ９ ４ ． ２ ９ ％。两组愈 显率比较 有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 总有效率比较 无统计学意 义（ Ｐ
者采用胶原贴敷 外用 联合 中西 药 内服治 疗面 部激 素依 赖
性皮肤患者 ４ ５例 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
芥、 防风 、 牛子 、 赤芍各 １ ０ ｇ ， 甘草 ５ ｇ ， 日 １剂 ， 水 煎服 。试
验组在上述治疗基础上外用胶原贴 敷料 （ 广州创尔 生物技 术有限公司 出品 ） ， １ 次／ 天； 对照组睡前外涂维生素 Ｅ霜 ， ８ 周为 １个疗程。
糖皮质激 素具 有抗 过敏 、 抗 炎 和免疫 抑制 等作 用 ， 对
２ 治 疗 方 法
许多皮肤病有较好 疗效 。糖皮 质激 素 依赖 性皮 炎 是 因长 期外用糖皮质 激 素制 剂 ， 使 患处 皮肤 对该 药产 生依 赖性 ，
凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察
凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察目的:本研究以凉血清肤汤为主,观察其治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效,筛选治疗面部激素依赖性皮炎的有效治疗方剂,促进其临床应用。方法:选择63例确诊为面部激素依赖性的患者,随机分为两组,其中治疗组32例,对照组31例。
治疗组服用凉血清肤汤,对照组给予思金(依巴斯汀)口服。治疗期为2个疗程(1个疗程为4周)。
2个月后随访,以面部潮红范围、丘疹数目、干燥脱屑改变情况、毛细血管扩张程度及患者自觉的症状:刺痒、刺痛、灼热等情况作为临床观察指标判定疗效。结果:治疗组在综合疗效上明显优于对照组(P＜0.01)。
并且治疗组在患者各项单项指标(潮红、刺痒、刺痛)的改善上也明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;但在毛细血管扩张及皮肤萎缩症状的改善上,两组疗效无明显差异(P＞0.05)。从中医角度判定,治疗组在改善患者整体症状方面明显优于治疗组,具有统计学意义。
结论:凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎确有良好疗效。
激素依赖性皮炎的最好治疗方法
激素依赖性皮炎的最好治疗方法
因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法，主要是采取逐渐递减激素药物的用量，再配合抗菌消炎，抗过敏药物治疗，直到全部撤除激素药物，治疗过程需要1-2年的
时间。多数患者较难接受。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重
与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦，而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素，维
生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正
常需用一年以上的时间，多数患者对此均有较大的精神压力。对此，医生与患者家属应做
好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并
在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和
不良反应的中医药治疗。
激素性皮炎的治疗也是因人而异的，并非同一种药你用好使，他用就好使!也要根据
患者的激素伤害程度、时间而定的。所以在用药上一定要慎重，用药最好在医生指导下使用。切勿自行胡乱医治。
目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有：口服：纷乐、雷公藤。外用：美得喜、喜疗妥、蓝科肤宁、金因肽。当康复后期皮肤发干发涩时，可适当添加无刺激的滋润护肤品，比如强生婴儿霜或雅漾类的护肤品。
1.血热内盛型
【主症】患处红斑、丘疹、肿胀，少有脓疱，自觉瘙痒，疼痛轻微，灼热感明显，常
伴心烦，口渴，舌红，脉数。
【治法】治宜凉血清热解毒。
2.湿热蕴结型
【主症】患处红斑、丘疹、脓疱，此起彼伏，反复发作，局部皮肤油腻，自觉瘙痒，
中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｖ ｅ ｌ ｖ ｅ ｔ ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ Ｉ ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｏ ｆ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ．２～ ３ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｐ ｅ ｒ
ｗｅ ｅ ｋ ．１ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｆ ｏ ｒ １ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｂ ｙ １ ｗｅ ｔ ｄｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ３ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｇｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ １ ｗｅ ｔ ｄｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏｒ ３ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ， ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｐｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
激素依赖性皮炎的中西医治疗
激素依赖性皮炎的中西医治疗
杨素清
（黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040）
【关键词】激素依赖皮炎中西医治疗
激素依赖性皮炎是由于长期反复外用皮质类固醇激素引起的一种皮肤病，临床多见于中青年女性，好发于面部，严重影响美容。
此病的发生多半由于治疗原发性疾病，如过敏性皮炎、寻常痤疮、脂溢性皮炎、单纯糠疹、酒渣鼻、慢性湿疹、神经性皮炎、局限性皮肤瘙痒症、局限性银屑病、浅部真菌病等而长期依赖糖皮质类固醇激素外用；或错误地把它当做化妆品长期使用；另外有些美容店所用的“疗效型化妆品”绝大部分也含激素，近年来也“帮忙”生产了大量的激素依赖性皮炎患者。常用的药物有皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各种医院自制激素外用药，近年来激素与抗真菌药物的复合制剂的广泛应用也导致了很多激素依赖皮炎的发生，所含激素成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他松、去炎松等强弱不等的皮质类固醇激素。
皮质类固醇激素可抑制免疫反应，能暂时性地迅速消除皮肤病的炎症症状，外用可以减轻充血和水肿，原有皮损消退，使瘙痒暂时得以缓解和消退，很快改善临床自觉症状和体征，短时间使用还可使正常皮肤细腻、白嫩。但长期应用可致皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张，使皮肤干燥、粗糙。停用后马上出现戒断症状，原发性疾病明显反弹性加重，而皮肤马上出现潮红、丘疹或痤疮样损害；长期反复使用则面颊、额、下颌部位毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑、色素沉着，严重者表皮变薄、萎缩和皱纹纸样失去弹性，患者自觉局部瘙痒、烧灼、紧绷感或干燥不适，对光、热、冷、化妆品等外界刺激高度敏感。除了激素制剂外，任何护肤品都不能使用，完全产生了依赖性。部分病人若继续使用激素制剂反而加重病情，皮肤对激素制剂也产生排斥反应。
中西医结合治疗激素依赖性皮炎15例
归 １ ｇ 生 地 黄 ３ ｇ 牡 丹 皮 ２ ｇ 栀 子 ２ ｇ 金 银 花 １ ｇ ５， ０ ， ０， ０ ， ５，
来 ， 来越 多 的含 有激 素 的外用 药 和 化妆 品被 广 泛用 越 于多种 皮肤病 的治 疗 和美 容 ， 发病率 呈逐年 上升 趋势 ， 且 又顽 固难 治愈 。我用 中西结 合治疗 激素 依赖性 皮炎
１ ５例 ， 取得 满意 疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
［ 黄 土 生 ， 保 平 ， 杰 ， ． 出 血 急性 期甘 露 醇 的 应 用 ［ ］ 中外 ４］ 张 米 等 脑 Ｊ．
医疗 ，０ ９ ２ ９ ． ２ ０ ， ：０
［５］ 李 森 ， 谢人 明 ， 孙文 基 ．茯 苓 、 苓 、 芪 利 尿 作 用 的 比较 ［ ］ 中 猪 黄 Ｊ．
药 材 ，０ ０ ３ （ ） ２ ４ ２ ７ ２ １ ， ３ ２ ：６ － ． ６
局部皮 肤颜 色 比较 红 ， 灼 感 明显 ， 黄芩 １ ， 连 烧 加 ２ｇ 黄 ８ｇ 水 牛角 ２ ｇ 皮 肤 干 燥 、 屑 明 显 ， 三 棱 、 术 各 ， ０； 脱 加 莪 １ ｇ 丹参 ３ ｇ 鸡血 藤 ３ ｇ ０， ０， ０ 。１ 月 为 １个疗 程 。 个
近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析
近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析
糖皮质激素依赖性皮炎是指长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发、加重的一类疾病。随着医疗美容护肤行业的快速发展，激素依赖性皮炎已成为皮肤科常见疾病，西医治疗虽在短期内可改善临床症状，但远期疗效尚不理想，易出现反跳现象。本文通过总结近5年来中医治疗该病的临床用药，结合跟师经验及体会，从中医中药角度对激素依赖性皮炎阐述如下。
标签：激素依赖性皮炎；中医治疗；综述
糖皮质激素依赖性皮炎（Corticosteroid addictive dermatitis）是指由于长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者重复使用糖皮质激素的一类疾病，简称激素依赖性皮炎[1]。近年来，由于人们对美的追求越来越高，使得美容护肤行业快速发展，市面上充斥着各种含激素的化妆品，加之外用激素类药物的滥用，使得激素依赖性皮炎的发病率日益增多，已成为皮肤科的常见疾病。现代医学认为，局部长期外用中强效激素，可诱导皮肤结构和功能发生变化，从而使皮肤出现萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、出现萎缩纹、痤疮样丘疹、酒渣鼻样丘疹等不良反应。西医治疗主要以糖皮质激素递减、替代治疗及抗过敏、抗炎治疗为主短期内可改善临床症状，但远期疗效尚不理想，易反复发作，且在戒断过程中部分患者易出现反跳现象。中医学认为该病属“中药毒”范畴，将凉血祛风、解毒除湿、滋阴润燥、活血化瘀等理念运用于临床，辨证论治、审证求因，在一定程度上可弥补西医治疗的不足。下面就将从中医学角度对该病做阐述如下。
1中医病因病机
面部激素依赖性皮炎消失了
面部激素依赖性皮炎消失了
初诊初诊病情
殷某女 59岁 2017年9月20日初诊
面部红斑伴瘙痒灼热3年，曾在多家医院诊断面部皮炎，予以激素治疗后反复发作，伴有心烦，失眠，近一月来食用海鲜诱至皮炎发作。口干，便秘，舌淡苔白，脉浮细滑。
徐书用药
予以防己地黄汤加味。防己7生地60防风10桂枝10党参10生石膏60白蒺藜20川椒5酸枣仁20元胡10菊花30 7副
二诊二诊病情
二诊：药后面部灼热感消失，红斑好转，继予原方巩固治疗。二周后皮疹完全消失，无失眠，口干，便秘等症候，以温潜法善后。
徐书经验
防己地黄汤见于《中风历节病脉证并治第五》：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”从临床症状来看，面部红斑．灼热，脉浮细滑，其病机属血虚风热内扰，与防己地黄汤病机一致故选防己地黄汤加减，其中重用生地侧重于养血，凉血，养血熄风也。
中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ａｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａｃｙ ｏ ｆ ｆ ａｃｉ ａｌ ｃｏｒ ｔ ｉ ｃ ｏｓ ｔ ｅｒ ｏｉ ｄ ａｄｄｉ ｃｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅｒ ｍ ａｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａｄｉ ｔ ｉ ｏｎ ａｌ ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
ｃｏｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅｒ ｎ ｍ ｅｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｌ Ｕ Ｊ ｉ － ｊ ｕ ｎ ｌ Ｄ ＯＮ Ｇ Ｓ ｈ ｕ — ｔ ｏ ｎ ｇ ＳＨ ＡＮ Ｂ ａ ｏ － ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ＸＵ Ｋ ｕ ｎ Ｉ Ｙ ＡＯ Ｈａ ｉ － ｙ ｕ ｎ
（ Ｔｈ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇａ ｎ ｙ ｕ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｙ ｕ ｎ ｇａ ｎ ｇ ２ ２ ２ １ ０ ０ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
面部激素依赖性皮炎中西医外治进展
中国美容 医学 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ２卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． ２
儿童面部激素依赖性皮炎采用中药汤剂 （ 成分为黄 柏、 黄芩、 苦参 、 蒲 公英、 板蓝根 、 防风） 湿敷患处， 对 照组用 ２ ％ 硼酸溶液湿 敷， 治疗组总有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％ ，
高 于对 照组 的 ７ ０ ％ ， 复 发率 与不 良反应低 于 对照 组 ， 仅为 ２ ． ２ ％ 。翟 军俊 等 嘲 外 用 除湿 止 痒 软 膏 （ 四川 同
灼热 ， 常见舌红， 苔薄黄 ； ② 热 毒 蕴 结症 候 特 点 ： 皮
肤红肿 、 丘疹 、 脓疱 ， 伴灼热 、 痒痛， 可 有 烦 躁 易 怒 等， 常见舌红， 苔黄 ， 脉数； ③ 阴虚 内热 症候 特 点 ： 皮
术、 花椒、 冰 片） 也 验 证 了对 治疗 激 素依 赖 性 皮炎 有 较好 的作 用 ， 且 无激 素 的副作 用 。 陈玉杰 等 踟 采 用黄
细血管扩张、 色素沉着 。针对不 同的类型选择不 同
的治疗 和护 理方 案 。
对本 病 的防 治 日益 受到 关注 。为 了提 高 面部激 素 依 赖 性 皮炎 的疗 效 ， 现 对近 几 年 来激 素 依赖 性 皮 炎 的 相关 中西医外 治进 展综 述 如下 。 １面部 激素依 赖 性皮 炎 的诊 断 与分 类 根 据 中 国 医师 协 会 制 订 的激 素 依 赖 性 皮 炎 诊 治 指 南ｎ ］ ， 有 明确 糖 皮质激 素 用药 史 ， 加 上 以下任 一 临床 表 现 可 诊 断 ： ① 皮肤 变 薄 、 潮 红 伴 毛 细 血 管 扩
中西医结合治疗及护理面部激素依赖性皮炎观察
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中西 医结 合 治 疗及 护理 面部 激 素依 赖 性皮 炎观 察
武 汉玉
（ 山东省 沂水县 疾病预 防控 制 中心 ， 东 沂水 ２ ６ ０ ） 山 ７４０
［ 中图分 类号 ］ ７８２ ［ Ｒ ５ ．５ 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２１ ２ １ ０ ４ ２— １ １０ ８４（００）７— ９ ０ 近 年来 ， 由于类 固醇激 素 的广 泛应 用 ， 素依 赖 激 及时停 用激 素类 药物 。
毛细血管通透性增强， 因而引起表皮萎 各 ３ｇ ， 水 １０ｍ ， 泡 ３ｍ ｎ后 加 热 煮 沸 下脂肪减少， ０）加 ００ Ｌ 浸 ０ｉ 粗糙 、 毛细血 管扩 张等 。 ２ｍｎ待其 温凉时 ， １ ０ ｉ， 用 Ｏ层纱 布浸湿后 湿敷于 面 缩 、 激素依 赖性 皮炎 属 中医“ 药毒 ” 范畴 。激素类 药 部 ， 日３ 每次 ３ ｍｎ １ 每 次， ０ ｉ， ０天为一疗程。两组均 ２ 物属辛燥甘湿之品， 久用致湿燥化毒 ， 毒热之邪外侵 个疗程后判定疗效。 皮毛 ， 蕴结腠理 ， 气血抑郁 不通。中药外敷方 中黄 ３ 护理方 法 白鲜皮、 苦参清热解毒 、 湿、 燥 杀虫止痒 ， 并对多 调理情志。保持良好 的心态 ， 不生气着急， 因治 柏、 种皮肤癣 菌有较好 的抑菌作用 。苍术芳香 化湿 止 疗周期较 长 ， 患者 往往有 急 躁情 绪 ， 做好 耐 心细 致 应 痒 。生 地榆 、 味子 含 鞣 酸 ， 创 面 有 收湿 敛 疮 、 五 对 干 的解释工作 ， 使其 了解本病的发病原因及预防。 有少数 患者早期外敷洗剂症状 早期诊断 ， 早期治疗。寻找病 因， 隔绝致敏原 ， 燥作用。观察发现 ， 有 所加重 ， 替 代 过 程 中 的正 常 现 象 。激 素依 赖 性 属 皮炎经应 用 中药外 敷及 得 当的护理 ， 确有 显著疗效 。 ［ 收稿 日 ］００— ２ ０ 期 ２ １ ０ —１
中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
［ ］ 周 村 建 ， 飞 ， 庆 春． 黑 素 细 胞 自体 表 皮 移 植 法 治 疗 ３ 郝 刁 带 白癜 风 ［］ 重 庆 医学 ，０ ２ ３ （ ） ２９ Ｊ． ２０ ，１３ ：４ ．
ｂａ ｋｉ ｈｗ ａ ｚ ｕｎ ｒ ｔ １ Ｉ ］ Ｕ ｒ ｎｓ Ａ 。Ｓｅ ａ ｒ Ｔ ，Ｎ ｅ ｅ Ｐ ，ｅ ａ ． － ４ Ｕ ｌｒ ｖｉｌ ｔ ｔａ ｏ ｅ ｌｇ ｎｄ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ｃ ｒ ｕ ａ ｉ ｎｔ ｒｅ ｋｉ－ ｎ ｈｕｍａ ｉ ｈｔｉ ｕｃ ｓｉ ｒ ａ ｅ ｉｃ ｌ ｔｎｇ ｉ ｅ ｌ ｕ ｎ ６ ｉ ｎｓ
（ Ａ 的表 达 和促 进 基 质 金 属 蛋 白 酶 ２ ＭＭＰ ２ 的 活 性 ， Ｆ Ｋ） （ ） 有
Ｅ ３ 罗 静 英 ， 健 华 ， 震 江 ， ． 区 皮 肤 磨 削 后 移 植 表 皮 治 ２ 邓 林 等 受 疗 白癜 风 ７ ５例 ｌ 观 察 ［ ］ 中 国 皮 肤 性 病 学 杂 志 ， 临床 Ｊ．
维普资讯 http://www.cqvip.com
１ ４ ２８
重 庆 医学 ２０ ０ ８年 ６月 第 ３ 第 １ ７卷 ２期
床 分 型及 疗 效 标 准 Ｅ ］ 中 华 皮 肤 科 杂 志 ， ０ ４ ３ （ ） Ｊ． ２０ ， ７ ７ ：
４ ０． ４
型稳 定 期 患者 。联 合 ＮＢＵＶＢ照 射 治 疗 更 能 显 著 增 强 色 素 沉 － 着 的 效 果 ， 有 效 率 达 ９ ． ２ ， 能 缩 短 疗 程 。 这 与 ＮＢ 总 ３ ２ 并
近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析
近5年激素依赖性皮炎中医治疗浅析
糖皮质激素依赖性皮炎是指长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发、加重的一类疾病。随着医疗美容护肤行业的快速发展，激素依赖性皮炎已成为皮肤科常见疾病，西医治疗虽在短期内可改善临床症状，但远期疗效尚不理想，易出现反跳现象。本文通过总结近5年来中医治疗该病的临床用药，结合跟师经验及体会，从中医中药角度对激素依赖性皮炎阐述如下。
标签：激素依赖性皮炎；中医治疗；综述
糖皮质激素依赖性皮炎（Corticosteroid addictive dermatitis）是指由于长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者重复使用糖皮质激素的一类疾病，简称激素依赖性皮炎[1]。近年来，由于人们对美的追求越来越高，使得美容护肤行业快速发展，市面上充斥着各种含激素的化妆品，加之外用激素类药物的滥用，使得激素依赖性皮炎的发病率日益增多，已成为皮肤科的常见疾病。现代医学认为，局部长期外用中强效激素，可诱导皮肤结构和功能发生变化，从而使皮肤出现萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、出现萎缩纹、痤疮样丘疹、酒渣鼻样丘疹等不良反应。西医治疗主要以糖皮质激素递减、替代治疗及抗过敏、抗炎治疗为主短期内可改善临床症状，但远期疗效尚不理想，易反复发作，且在戒断过程中部分患者易出现反跳现象。中医学认为该病属“中药毒”范畴，将凉血祛风、解毒除湿、滋阴润燥、活血化瘀等理念运用于临床，辨证论治、审证求因，在一定程度上可弥补西医治疗的不足。下面就将从中医学角度对该病做阐述如下。
1中医病因病机
中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
ｒ ｙｏ ｏｕ ｓＪ ． ｉｏａ ｏ ｇ ，０ ２ ４ （ ） ２ ６２３ ｙｔ ｒｉ ｎｄ ｌ ［ ］ Ｈｓ ｐｔ ｌ ｙ２０ ，１ ３ ：３ —４ ． ｈ ｄ ｅ ｔ ｈｏ ［ ］ＬＮ ＣＩＷＨ Ｎ Ｄ Ｎ Ｅ ， １Ｇ ｌ ｔ 一 ｒ ｔ ６ Ｉ ， Ａ Ｇ ＥＥ，Ｏ Ｎ Ｒ Ｄ Ｂ ｅ ａ． ａ ｅｎ３ｔ ｇ ｅ ｔ ｅｉ ａｅｄ
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激素皮炎中医治疗方法
激素皮炎中医治疗方法
激素皮炎是因为长期使用激素类药物而引起的皮肤病变。中医认为激素皮炎属于血热湿燥的病症，治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 中药内服：常用的中药有石膏、赤芍、黄柏等具有清热解毒、清热凉血的作用，可以缓解炎症和瘙痒等症状。
2. 中药外用：使用中药外敷可以起到清热解毒、凉血止痒的作用。常用的中药有黄连、苦参、野菊花等。
3. 中医调理：中医注重整体调理，可以通过调整饮食、生活习惯、情绪等方面来改善体内的阴阳平衡，以促进皮肤的康复。
4. 中医经络疗法：中医经络疗法如针灸、拔罐、艾灸等可以通过调整气血运行，促进皮肤的代谢和康复。
需要注意的是，在治疗激素皮炎时，应该避免再次使用激素类药物，以免出现反复发作或依赖药物的情况。同时，治疗过程中应该密切关注病情的变化，及时就医并听从医生的指导。
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激素依赖性皮炎的中西医治疗
杨素清
（黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040）
【关键词】激素依赖皮炎中西医治疗
激素依赖性皮炎是由于长期反复外用皮质类固醇激素引起的一种皮肤病，临床多见于中青年女性，好发于面部，严重影响美容。
此病的发生多半由于治疗原发性疾病，如过敏性皮炎、寻常痤疮、脂溢性皮炎、单纯糠疹、酒渣鼻、慢性湿疹、神经性皮炎、局限性皮肤瘙痒症、局限性银屑病、浅部真菌病等而长期依赖糖皮质类固醇激素外用；或错误地把它当做化妆品长期使用；另外有些美容店所用的“疗效型化妆品”绝大部分也含激素，近年来也“帮忙”生产了大量的激素依赖性皮炎患者。常用的药物有皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各种医院自制激素外用药，近年来激素与抗真菌药物的复合制剂的广泛应用也导致了很多激素依赖皮炎的发生，所含激素成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他松、去炎松等强弱不等的皮质类固醇激素。
皮质类固醇激素可抑制免疫反应，能暂时性地迅速消除皮肤病的炎症症状，外用可以减轻充血和水肿，原有皮损消退，使瘙痒暂时得以缓解和消退，很快改善临床自觉症状和体征，短时间使用还可使正常皮肤细腻、白嫩。但长期应用可致皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张，使皮肤干燥、粗糙。停用后马上出现戒断症状，原发性疾病明显反弹性加重，而皮肤马上出现潮红、丘疹或痤疮样损害；长期反复使用则面颊、额、下颌部位毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑、色素沉着，严重者表皮变薄、萎缩和皱纹纸样失去弹性，患者自觉局部瘙痒、烧灼、紧绷感或干燥不适，对光、热、冷、化妆品等外界刺激高度敏感。除了激素制剂外，任何护肤品都不能使用，完全产生了依赖性。部分病人若继续使用激素制剂反而加重病情，皮肤对激素制剂也产生排斥反应。
目前本病尚未在皮肤科专著中作为一个独立的疾病进行规范性的阐述，也尚未制定系统有效的治疗方法[1]。临床治疗起来也比较棘手，但通过精心调护，采用中西医结合治疗是可以达到临床治愈的目的的。
1．一般治疗：
1．1 首先应立即停用一切含有激素的药物或者疑似含有激素的药物或护肤品。停用激素类外用药后，出现“反跳现象”，这时无论你用什么不含激素的药物，皮疹都不会迅速得到明显好转，并且还有可能因为涂抹外用药，皮疹进一步增多。
1．2 外用药的应用宜谨慎。尽量不用外用药，即便病情需要必须应用，应符合以下原则：①作用温和，无刺激性。②绝对不含有激素。③不仅对皮炎有作用，而且还具有营养、保护皮肤的作用，对皮肤无不良影响。
1．3 清淡饮食。忌辛辣刺激性饮食，忌鱼腥发物，多食蔬菜水果，多饮水。
1．4 保持良好心态。神经调节在过敏性疾病中起着至关重要的作用，急于求成的人往往以失败而告终，既让患者高度重视又不能产生恐惧心理，应增强其治疗的信心，同时还应向患者交待治疗疗程(从2周起症状逐渐减轻，但皮肤萎缩和潮红的好转需1~2年)，使患者有长期治疗的思想准备，以取得患者的信任和合作，配合医生坚持治疗[2]。
1．5 避免紫外线照射，避免食用光敏药物和光敏食物。
2．西医西药治疗
2．1 皮质激素递减法：对病程长、停药后反应剧烈者，有人采用激素的递减疗法，直至戒断。主要是逐渐减低激素使用的强度、逐渐降低激素的使用浓度、逐渐减少激素的使用
次数、延长激素使用间隔时间。同时加用替代品，直到痊愈[2]。但该方法不仅繁琐、疗程长，而且有加重皮肤萎缩、色素沉着及毛细血管扩张的危险。
2．2 皮质激素的替代品：在上述递减激素同时可加用此类产品。复方甘草甜素是由日本于1948年开发的以甘草次酸(甘草甜素)为主要成分的静脉和口服制剂。甘草次酸与皮质类固醇激素的分子结构相似，对肝脏内的类固醇激素代谢酶有强亲和力，抑制类固醇在肝内的失活，从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强，具有皮质类固醇样作用，但很少有皮质类固醇的副作用，因而可作为皮质类固醇激素的替代品使用。同时还具有T 细胞活化、干扰素诱发、自然杀伤细胞（Natural killer ）活化、胸腺外T 淋巴细胞分化增强等免疫调节作用等，从而达到抗炎抗过敏的效果[3]。目前国内生产厂家生产的甘草酸二铵（甘利欣）、复方甘草酸单胺注射液、华威复方甘草酸单胺注射液、利君-派甘能（复方甘草酸苷注射液、片剂）等也归属同类产品，在临床被广泛应用。但对高血压患者慎用。
2．3 抗组织胺药：在上述递减激素或应用皮质激素的替代品的同时可常规给予H1受体阻断剂，如经典抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪、敏必治、得敏功）、阿司咪唑（息斯敏）、西替利嗪（仙特敏、赛特赞、斯特林、疾立静）、依巴斯汀（思金、苏迪、开思亭）、酮替芬、咪唑斯汀（皿治林）以及作用更强的非经典抗过敏药氯雷他定（开瑞坦、克敏能、伊利欣、施诺敏、瑞孚）、地氯雷他定（恩理思、地恒塞）等；H2受体阻断剂西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
2．4抗疟制剂：氯喹及羟氯喹。氯喹及羟氯喹是防治疟疾的重要药物，随着皮肤病治疗学的进展和抗疟药的临床深入研究，现已发现抗疟药在皮肤科临床应用的前景是越来越广阔，虽然作用机理不是很清楚，但与其免疫抑制作用，并能降低皮肤光敏性，在皮肤中可形成一种复合物，发挥抗紫外线作用有关[4]。但由于其可引起眼损害、皮肤粘膜症状并可能使银屑病恶化，临床应严格掌握适应症及用法用量。
2．5 非激素类外用药：主要为非甾体抗炎外用药物，如氟芬那酸丁酯软膏（布特）、丁苯羟酸乳膏(舒肤林[5]、可润软膏)、乙氧苯柳胺软膏（艾迪特）[6]等。其抗炎机制主要是在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素以及白三烯等炎性介质，从而达到抗炎、止痒作用[3]。
2．6 冷湿敷和皮肤安抚剂：对病程及用药时间较短者，停药后反跳较轻者，可嘱其停止外用激素制剂，此时可在冷湿敷后试探性应用如复合维生素软膏、维生素B6、维生素E 等，软膏基质选用硅油基质为佳。或用炉甘石洗剂、3%硼酸溶液湿敷或不含激素的润肤霜、皮肤保湿剂皮肤安抚剂。冷湿敷可使局部血管、淋巴管收缩，放散蓄热，减少渗出，缓解紧张，从而改善局部体液循环，达到收敛、止痒、消炎等目的；湿敷垫棉纤维敷贴于皮损，可隔绝外界刺激，使皮肤得到充分休息和修复；由于纤维的吸附性，可吸收分泌物、软化痂皮、清洁创面，从而有促进局部上皮恢复的作用[7]。
3．中医中药治疗
根据中医辨证理论，激素属于辛燥甘温之物，激素所致的皮炎相当于“中药毒”，其产生的所有症状都与的风、热、湿、毒邪有关[2]。急性期阶段以风热外侵、热毒浸淫血脉为主，慢性阶段属血虚风燥、肌肤失养。所以在治疗时需辨证论治，在不同阶段采用不同的治法，随症加减。
3．1内治
3．1．1 急性期：局部皮肤潮红、红斑、丘疹、甚至肿胀、毛细血管扩张；灼热刺痛、瘙痒剧烈；伴口苦，便干，舌红苔黄腻，脉滑数。证属风热外侵、热毒蕴肤，治以疏风清热、凉血解毒为法。采用消风散合犀角地黄汤加减。方药为：苦参15g、蝉蜕10g、生石膏15g、知母15g、牛蒡子10g、生地15g、丹皮15g、赤芍15g、紫草15g、双花30g、黄芩15g、连