质量管理委员会制度职责
医院质量管理委员会工作职责
医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。
研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。
（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。
( 四) 向领导反映院医疗质量管理工作的情况。
（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
二、护理质量管理委员会工作职责：（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。
（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。
（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。
（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。
（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。
三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
医疗质量管理委员会工作制度（3篇）
医疗质量管理委员会工作制度医疗质量管理委员会是一个负责医院或其他医疗机构中医疗质量管理工作的机构。
下面是医疗质量管理委员会的工作制度的一般要点：1. 委员会的组成医疗质量管理委员会由医院或其他医疗机构的管理层、医务人员和其他相关部门的代表组成。
委员会的成员应包括医院质控科负责人、医务部门主要负责人、临床科室负责人、护理部门主要负责人、药剂科主要负责人等。
2. 职责和权限医疗质量管理委员会的职责是制定医疗质量管理的政策和目标，指导和监督医院或其他医疗机构的质量管理工作。
委员会有权对医疗工作中的质量问题进行调查和分析，制定改进措施，并对相关人员进行培训和教育。
3. 会议制度医疗质量管理委员会应定期召开会议，一般每季度召开一次，必要时可以召开临时会议。
会议的召集人一般由委员会主任或副主任担任。
会议应有明确的议程和会议记录，并及时向相关人员传达会议决议和要求。
4. 工作计划和报告医疗质量管理委员会应制定年度工作计划，明确各项工作任务和时间安排。
委员会应定期向相关部门汇报工作进展和成果，对达到的成果进行总结和评估。
5. 信息管理和评估医疗质量管理委员会应建立健全的信息管理系统，收集和分析医疗质量相关的数据和信息，制定评估指标和方法，对质量管理工作的效果进行评估和监测。
6. 培训和教育医疗质量管理委员会应组织相关人员进行培训和教育，提高他们的质控意识和能力。
委员会可以邀请专家进行培训，组织学习和交流活动，分享经验和成功案例。
以上是医疗质量管理委员会的一般工作制度要点，具体的细节可以根据实际情况进行调整和补充。
医疗质量管理委员会工作制度（2）一、背景医疗质量管理委员会作为医疗机构质量管理的核心组织，负责指导、监督和评价医疗质量工作。
为确保医疗质量持续改进，本公司特制定了医疗质量管理委员会工作制度。
二、组织机构医疗质量管理委员会由总经理担任主任，医疗部、护理部、药剂科、实验室科等相关部门负责人担任委员，委员会设立秘书，由质量管理部门人员担任。
医疗质量与安全管理委员会工作制度
医疗质量与安全管理委员会工作制度一、总则第一条为了进一步规范医院质量与安全管理委员会（以下简称质管委）的议事方式和决策程序，促进委员和质管委有效地履行其职责，提高质管委规范运作和科学决策水平，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本制度。
第二条质管委是在院长领导下，对医院医疗质量与安全管理工作进行全面指导和监督的专门机构，旨在提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院可持续发展。
第三条质管委应遵循公平、公正、公开的原则，充分发扬民主，集体决策，确保医疗质量与安全管理工作的科学性、规范性和有效性。
第四条质管委的工作范围包括医疗质量、医疗安全、护理质量、药事管理、医院感染管理、病案管理、医疗技术临床应用等方面。
二、组织结构第五条质管委设主任一名，由院长担任；设副主任若干名，由分管业务的副院长担任；设委员若干名，由各相关职能科室、临床科室负责人担任。
第六条质管委设秘书处，负责质管委的日常工作。
秘书处设秘书长一名，由医院行政办公室负责人担任；设副秘书长一名，由质管办主任担任。
第七条质管委成员应具备以下条件：（一）认真贯彻执行国家法律法规和医院规章制度；（二）具有较高的业务水平和管理能力；（三）具有敬业精神和公正无私的职业道德；（四）能积极参加质管委的工作，积极为医院医疗质量与安全管理提供指导和建议。
三、工作职责第八条质管委的职责：（一）制定和修订医院医疗质量与安全管理规章制度，监督实施；（二）研究制定医院医疗质量与安全管理发展规划和年度工作计划，报院长办公会审批；（三）对医院医疗质量与安全管理工作进行定期检查、评估和考核，提出改进措施和建议；（四）监督医院医疗质量与安全管理相关制度的执行，对存在的问题进行调查和处理；（五）组织医院医疗质量与安全管理培训和宣传教育活动；（六）定期向院长报告医疗质量与安全管理工作情况，及时向上级部门报告重大事件；（七）完成院长交办的其他工作任务。
第九条质管委秘书处的工作职责：（一）负责质管委会议的组织和记录，起草会议纪要；（二）负责质管委文件的收发、登记、归档工作；（三）负责质管委工作的宣传和信息发布；（四）负责质管委成员的联络和协调工作；（五）负责质管委的日常工作安排和督促落实；（六）完成质管委交办的其他工作任务。
医疗质量管理委员会职责及工作制度
医疗质量管理委员会职责及工作制度一、协助院长建立和完善质量保证体系，制定质量教学计划，搞好全员质量教育。
二、依照国家有关法律法规审定全院质量目标、规章制度、管理方案、操作标准等，负责对医疗质量进行监督管理和考评。
三、依据医疗卫生法律法规、诊疗护理规范、常规以及医院业务发展情况，及时修订完善医疗质量标准并组织实施。
讨论和和决定医疗新技术项目和大型医疗设备的准入管理。
四、对全院医疗质量和医疗安全问题定期进行分析评价，针对反复出现的质量缺陷及不安全隐患，追根溯源，制定切实可行的改进措施及方案。
五、总结质量管理经验，不断改进和创新质量管理方法，组织协调重大质量问题，提出阶段性质控目标，实现医疗质量的持续改进。
六、健全三级质量管理网络体系，经常深入各医疗业务科室，监督检查医疗质量医疗安全情况，指导科室工作。
七、每季度第一个月召开一次全体委员例会，遇特殊情况或重大质量问题随时召开。
附:组织机构护理管理委员会职责及工作制度一、认真贯彻医疗卫生法律、法规、规章及技术规范，结合医院实际情况制定全院护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
二、定期对全院护理质量体系运行的有效性和服务成绩及效果进行评审，对质量体系及其运行中存在的问题及时予以修正。
三、研究制定全院护理工作各种管理方案和预案，对护理工作中存在的问题、缺陷和事故进行分析与研究，提出针对性改进措施和处理意见，督促落实。
四、每季度对全院护理质量进行全面综合检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果。
五、对全院各科护士长工作绩效进行定期评估。
附:组织机构药事管理委员会职责及工作制度一、根据国家《中华人民共和国药品管理法》等有关法规负责制定本院药学发展规划、目标、管理办法及实施细则，组织制订本院相应的规章制度，并监督执行。
二、根据“医院用药品种目录”，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。
医院各委员会工作制度
医院各委员会工作制度一、总则为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本工作制度。
二、组织机构医院设立以下委员会：医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学伦理委员会、科研学术管理委员会、医疗纠纷调解委员会、医院质量与安全管理委员会。
三、工作制度（一）医疗质量管理委员会1. 制定医疗质量管理标准和流程，监督、检查、考核医疗质量，及时发现问题并提出改进措施。
2. 定期组织医疗质量培训和交流活动，提高医务人员医疗质量意识和技术水平。
3. 负责医疗事故、医疗纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。
4. 定期向医院领导和相关部门报告医疗质量情况，为医院决策提供依据。
（二）护理质量管理委员会1. 制定护理质量管理标准和流程，监督、检查、考核护理质量，及时发现问题并提出改进措施。
2. 定期组织护理质量培训和交流活动，提高护理人员护理质量意识和技术水平。
3. 负责护理事故、护理纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。
4. 定期向医院领导和相关部门报告护理质量情况，为医院决策提供依据。
（三）医院感染管理委员会1. 制定医院感染管理标准和流程，监督、检查、考核医院感染控制工作，及时发现问题并提出改进措施。
2. 定期组织医院感染控制培训和交流活动，提高医务人员医院感染控制意识和技术水平。
3. 负责医院感染事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。
4. 定期向医院领导和相关部门报告医院感染控制情况，为医院决策提供依据。
（四）病案质量管理委员会1. 制定病案质量管理标准和流程，监督、检查、考核病案质量，及时发现问题并提出改进措施。
2. 定期组织病案质量培训和交流活动，提高医务人员病案质量意识和技术水平。
3. 负责病案事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。
4. 定期向医院领导和相关部门报告病案质量情况，为医院决策提供依据。
医院质量与安全管理委员会工作职责
一、医院质量与安全管理委员会工作职责责任部门：质管办1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,日常工作由质管办负责;按照国家医疗质量管理的有关规定,制定医院年度质量与安全管理目标及计划,经批准后组织实施;2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作;包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会;3.督促各管理委员会,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作;4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价；督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作;组织综合检查,健全和完善多部门协调机制;5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作;6.定期汇总、分析全院质量信息,编写质量通报;协调相关部门做好考核结果应用兑现奖罚;7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控,督促相关职能部门采取和落实持续改进措施;8.根据医院全面质量控制管理方案,对未切实履行管理职责的主管部门给予处分,实行奖惩兑现;9.每年至少召开一次质量与安全管理会议；听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进;并向院长汇报医院年度质量与安全管理目标及计划完成情况;二、医疗质量管理委员会工作职责责任部门：医务科1.按照国家医疗质量管理的有关规定,拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施;2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施；健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南;3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段基础、环节、终末医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核;4.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息;5.负责本领域质量安全相关培训;协助做好全员质量培训;6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施;7.依法对执业人员及其执业范围进行管理,严格按程序审批新技术项目及重要手术,负责医疗成果的评审工作；8.定期召开医疗质量管理工作专题会议,每季度至少一次,重点分析近期存在的医疗安全隐患,研究讨论整改意见,并将会议结果总结上报院务会;三、护理质量与安全管理委员会工作职责责任部门：护理部为了使我院护理质量持续、稳步的提高,坚持质量第一的原则,修定我院护理质量管理委员会职责如下：1.成立由分管副院长、护理部主任、副主任、护理干事及各科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量评价标准的制定,并对护理质量组织实施控制与管理;2.护理质量实行护理部、病区两级控制和管理;2.1各科室为一级护理质量控制小组,由2～3人组成,病区护士长参加并负责;其职责是负责按照护理质量标准对护理质量实施全面控制,不定期进行检查,及时发现工作中存在的问题与不足,并记录进行分析,制定改进措施;每月30日前将检查结果报护理部;2.2护理部和护理质量管理委员会成员为二级护理质量控制小组,护理部主任参加并负责;其职责是：每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表;及时研究、分析、解决检查中发现的问题;每月在护士长会上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改;3.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进;4.负责修定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准;5.护理质量管理委员会随时向院长汇报全院护理质量控制与管理的情况,每季度将护理质量检查材料交质管办,统一编写质检通讯；召开一次护理质量分析会；每年进行一次护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报;四、医院感染管理委员会工作职责责任部门：感控科1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标淮、制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;2.根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计,重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价;4.研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门,人员在预防和控制医院感染工作中责任;5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案;6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;8.其他有关医院感染管理的重要事宜;五、药事管理与药物治疗学委员会工作职责责任部门：药剂科1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章;审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度,并监督实施;2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理;3.药事管理与药物治疗学委员会要按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,监测、评估本院药物使用情况,提出干预改进措施,推动临床合理用药;4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导;5.建立新药遴选制度,审核新特药、临时购药,负责组织评价新老药物疗效与不良反应,提出淘汰品种意见;6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理;7.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,向公众宣传安全用药知识;8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度,动态调整医生抗菌药物使用权限;9.定期编辑出版临床药讯,指导临床合理用药;10.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责;11.医务科指定专人,负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作;12.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务;13.定期组织检查全院药品使用、管理、质量安全,重点检查麻醉药品、精神药品的使用和管理;14.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故,提出解决办法;15.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划,并督促组织实施;六、输血管理委员会工作职责责任部门：检验科1.按照卫生部医疗机构临床用血管理办法试行和临床输血技术规范要求全面负责医院临床用血的领导和指导工作;2.负责审核检验科上报的每年用血计划；评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;3.审核检验科各项输血工作要求、流程、制度和储血室的设置要求;4.定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平；5.督促医务科定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况;协调处理输血并发症及输血过程中的意外情况;分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施；6.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务;7.定期向医院质量管理委员会和院长汇报医院输血工作中的有关事项;七、医学装备委员会职责责任部门：设备科1.医学装备委员会是医院在医学装备管理方面重大事项决策前的专家咨询机构,其业务上接受医院质量与安全管理委员会的指导；2.根据医院整体发展方向和发展规划,确定医学装备的合理布局、配置标准及经费投向重点;3.审议医院医学装备年度购置计划,监督检查设备计划的执行情况,对大型医学装备的配置选型进行论证,指导医学装备集中采购和招标采购工作;4.指导医学装备统管共用、协调共用、开放使用、调剂使用,监督检查医学装备使用情况和运行机制、管理体制的落实情况;5.研究解决与医学装备有关的其他重要问题;八、病案管理委员会工作职责责任部门：医务科1.拟定病案质量管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施;2.健全和完善病案质量管理和持续改进实施方案并组织实施；健全、完善并督促执行病案质量管理制度、书写指南、操作规范;3.按规定要求开展病案质控和对病案保管及信息安全、病案利用情况的检查和考核;4.负责本领域质量安全相关培训;协助做好全员质量培训;5.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息;6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施;九、医疗技术管理委员会职责责任部门：医务科1.负责手术分级管理,手术医师、麻醉医师、病理技术人员等资质审核及授权;2.负责新技术审核;3.负责科研项目审核;4.负责知情同意书审核;5.负责医疗技术申报审批;。
质量管理委员会制度职责
一、医疗质量管理委员会工作制度1、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10、医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
二、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
医院护理质量管理委员会职责
医院护理质量管理委员会职责
护理质量管理委员会是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长及护理骨干组成，其职责是：
1、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。
2、建立质量可追溯机制，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
3、监督指导护理各项规章制度实施。
严格执行医院各项护理工作制度、岗位职责及技术操作规程，熟练掌握非医疗因素引起的意外事件的防范措施、应急预案及处理程序。
4、加强对护理服务过程的管理与控制，包括：住院病人的全过程护理、护士操作技术水平、病房管理、分级护理、消毒隔离、文件书写、急救物品完好率等。
5、继续加大护士培训力度，制定落实各级各类护理人员分层培训计划，全面提高护士的整体素质。
5、认真落实临床护理风险管理、护理不良事件防范措施及处理程序，防止、减少不良事件的发生。
6、加强对急诊科、手术室、清洗室等护理特殊区域管理，定期检查、改进，防止医院感染的发生。
7、轮流值班，督促检查全院夜间护理工作质量，协调处理紧急情况。
医院质量管理委员会职责(4篇)
医院质量管理委员会职责医院质量管理委员会是医院质量管理体系的重要组成部分，负责监督、协调和推动医院的质量管理工作。
其职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理体系目标和策略。
医院质量管理委员会应根据医院的整体发展目标和质量管理要求，制定相关的质量管理目标和策略。
通过制定明确的目标，可以引导医院各级管理人员和工作人员积极参与质量管理工作，提高服务质量和患者满意度。
2. 确定质量管理体系的组织架构和职责分工。
医院质量管理委员会应制定质量管理体系的组织架构，并明确各个职能部门的职责和权限。
通过明确的职责分工，可以确保医院各部门之间的协调与合作，推动质量管理工作的顺利开展。
3. 建立和完善质量管理制度和流程。
医院质量管理委员会应针对医院的具体情况，建立和完善相关的质量管理制度和流程。
这包括制定质量管理的工作标准、规范和操作流程，确保各项工作按照规定的程序和要求进行，减少人为因素的影响，提高工作效率和质量。
4. 组织和推动质量管理培训。
医院质量管理委员会应组织和推动相关的质量管理培训，提升医院各级管理人员和工作人员的质量管理能力。
培训内容可以包括质量管理理论、方法和工具的介绍，以及案例分析和经验分享等，帮助人员更好地理解和应用质量管理知识。
5. 进行质量管理评估和审核。
医院质量管理委员会应组织对医院的质量管理工作进行评估和审核。
评估可以通过评估指标和评估方法进行，评估结果可以作为改进质量管理工作的依据。
审核可以对医院的质量管理体系进行全面的审查和检查，发现问题和隐患，并提出相应的整改措施。
6. 推动质量改进和创新。
医院质量管理委员会应组织和推动医院的质量改进和创新工作。
通过识别和分析问题，制定改进措施，推动医院质量管理水平的不断提高。
同时，通过引入新技术和新工具，创新质量管理模式，推动医院质量管理的持续发展。
7. 促进质量文化建设。
医院质量管理委员会应积极促进质量文化的建设。
通过组织质量宣传活动和激励措施，营造积极向上、追求卓越的质量文化氛围。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量（安全）管理委员会工作制度一、绪论为了提高护理质量和团队安全管理水平，保障患者的生命安全和病情稳定，本制度依据国家有关法律法规和企业管理要求，明确护理质量（安全）管理委员会的职责、构成、工作方式以及管理和考核标准。
二、工作目标护理质量（安全）管理委员会的重要目标是加强护理质量管理和安全工作，确保护理团队的表现满足法律法规和企业对患者安全和质量要求。
三、职责和构成3.1 职责护理质量（安全）管理委员会的职责包含但不限于以下几个方面： 1. 订立和完满护理质量（安全）管理制度和相关工作规范； 2. 审查、评估和改进护理质量（安全）管理工作； 3. 组织护理团队内部培训和质量提升活动； 4. 监测和分析护理过错情况，及时采取矫正措施并跟进； 5. 帮助解决与护理质量（安全）相关的重点问题和突发事件； 6. 提出护理质量（安全）改进建议，并推动实施； 7. 定期向上级汇报护理质量（安全）工作情况。
3.2 构成护理质量（安全）管理委员会由以下成员构成： 1. 主任委员：企业负责人或其指定的代表，负责整个委员会的工作协调和决策； 2. 副主任委员：护理部门负责人或其指定的代表； 3. 委员会成员：护理团队各部门的负责人、护理专家和相关技术人员。
四、工作方式4.1 例会制度护理质量（安全）管理委员会每季度召开1次常规例会，额外依据需要召开临时例会。
会议召集人由主任委员指定，确保会议的有效进行和议题的顺利解决。
4.2 会议议程每次例会的议程应包含以下内容： 1. 上次例会纪要的审核和批准； 2. 管理制度和规范的讨论和修改； 3. 护理质量（安全）工作情况的报告和分析； 4. 护理过错案例的通报和讨论； 5. 重点问题和突发事件的处理看法； 6. 护理质量（安全）改进项目的推动； 7. 其他需要商讨的事项。
4.3 会议决议和工作计划依据会议的讨论和看法，会议记录人整理睬议纪要，并由主任委员签署。
会议决议和工作计划由主任委员负责引导、推动和监督执行。
护理质量管理委员会职责
护理质量管理委员会职责
一、护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是
我院护理质量的最高咨询机构。
二、定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质
量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理工作作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
三、负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标
准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
四、建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督导检
查和评价。
五、掌握科室治疗、护理等护理质量情况，及时制定措施，不
断提高护理质量。
六、对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问
题，提出整改要求。
七、定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
放射诊疗质量管理委员会工作制度
放射诊疗质量管理委员会工作制度放射诊疗质量管理委员会是医疗单位中负责放射诊疗的管理和质量控制的机构，委员会的工作制度对于保障患者安全和提高放射诊疗质量具有重要作用。
本文将对放射诊疗质量管理委员会工作制度进行详细探讨。
一、委员会的职责放射诊疗质量管理委员会的职责主要包括以下几个方面：1. 制定和完善放射诊疗的管理制度和操作规范，确保放射诊疗的质量和安全；2. 确定和监督放射诊疗的质量指标，对放射诊疗质量进行监督和评估；3. 制定和组织实施放射诊疗技术人员的培训和考核计划，提高技术人员的水平和能力；4. 对医疗机构的放射诊疗设备进行质量控制和质量评价，确保设备的安全和正常运行；5. 对患者接受放射诊疗的过程进行监督和管理，保护患者和医务工作者的健康安全；6. 推广和应用新的技术和方法，提高放射诊疗的诊断水平和治疗效果。
二、委员会的组成放射诊疗质量管理委员会应该由多个部门和专业人士组成，保证委员会的多元化和专业性。
委员会的组成主要包括以下几个方面：1. 医院领导或管理人员：医院领导可以任命一名代表负责委员会的工作，或者直接参与委员会的工作；2. 放射诊疗科的医生：放射诊疗科的医生是放射诊疗的专业人员，对于放射诊疗的安全和质量有着独特的见解和经验；3. 医学物理师：医学物理师是医疗设备和放射诊疗技术的专业人员，可以对医疗设备的质量和安全进行评估和监督；4. 放射技师：放射技师是执行放射诊疗的专业人员，对于放射诊疗的技术和操作有着深入的理解和掌握；5. 护士：护士是医务工作者中的重要一员，对于患者的照顾和安全有着不可替代的作用；6. 患者代表：患者代表可以代表患者的利益和需求，为委员会提供有益的建议和意见。
三、委员会的工作制度放射诊疗质量管理委员会的工作制度应该包括以下几个方面：1. 定期召开会议：委员会应该定期召开例会或者紧急会议，讨论和解决重要问题和事项；2. 制定委员会章程：委员会应该制定清晰明确的章程，明确委员会的职责、工作内容、组成和工作流程等；3. 确定工作计划和重点：委员会应该根据医疗机构的实际情况和放射诊疗的需要，确定委员会的重点工作和工作计划；4. 建立质量管理和控制系统：委员会应该建立和完善放射诊疗的质量管理和控制系统，制定相关标准和程序，对放射诊疗进行质量控制和监督；5. 加强学习和培训：委员会应该加强对放射诊疗的学习和培训，提高委员会成员的水平和能力；6. 加强宣教和监督：委员会应该加强对医务工作者和患者的宣教和监督，提高医务工作者和患者对放射诊疗的认识和安全意识。
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责一、工作制度。
1、在院长的领导下进行工作。
2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
二、工作职责。
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由医院行政办公室负责。
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。
3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
患者身份识别制度为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。
身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。
二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。
三、医生在为病人诊治的过程中应当对病人的身份信息加以核对，发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实并更正，需要其它部门配合时应当及时主动得进行协调。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中负责医疗质量和安全管理的重要部门，主要负责以下工作制度和职责：
1. 质量管理制度：负责建立和完善医疗质量管理制度，包括制定、修订和实施相关规章制度、标准和流程，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。
2. 安全管理制度：负责建立和完善医疗安全管理制度，包括制定、修订和实施医疗安全相关规章制度、标准和流程，确保医疗安全管理工作的规范性和有效性。
3. 质量与安全评估：定期对医疗质量与安全进行评估，包括对医疗工作流程、操作规范、医疗设备、药品、血液制品等进行评估，及时发现问题并提出改进措施。
4. 风险管理：负责风险管理工作，通过风险评估、风险控制和风险监测等手段，及时预警和处理潜在的医疗安全风险，并采取相应的措施加以控制和解决。
5. 事件管理：负责医疗事故、医疗纠纷和不良事件的管理，包括事件的调查、分析和报告，制定和实施相应的纠正和预防措施，推动医疗质量和安全的持续改进。
6. 教育培训：开展医疗质量和安全管理的培训教育工作，提升医务人员的质量意识和安全意识，增强医疗质量和安全管理能力。
7. 沟通与合作：与医疗机构内外相关部门和人员保持密切的沟通与合作，共同推动医疗质量和安全管理工作的顺利开展。
8. 报告与监督：定期向医疗机构的管理层报告医疗质量和安全管理工作的进展情况，接受监督和评估，及时跟进问题的解决情况，并提出改进措施。
医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责是保障医疗质量和安全的关键环节，通过制度化的管理和科学的评估、监测等措施，不断改进医疗质量和安全水平，提升患者的满意度和医疗机构的信誉度。
管理委员会工作制度
质量管理委员会工作制度一、医院管理委员会工作制度1、在院长的领导下，负责研究讨论医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出意见和建议。
2、贯彻落实上级卫生行政部门安排的重要工作。
安排布署医院的重大工作事项及具体实施办法。
3、审议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4、审议医院的医疗方案、管理条例、全院性的规章制度以及分配方案等重大事宜。
5、审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
6、审议员工的重大奖惩事宜。
二、医疗质量管理委员会工作制度1、在院长的领导下，负责全院的医疗质量和医疗安全管理，把质量和安全管理纳入医院的各项工作之中。
2、负责制定医疗质量管理目标、指标、计划、措施，并进行效果评价及信息反馈等。
3、建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量和安全管理组织，配备专（兼）职人员，负责日常质量管理工作。
4、各级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
5、加强对员工的质量管理教育，组织其参加各项质量管理培训、评比、质控等活动。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入考核内容。
8、每月医疗质量和医疗安全检查一次，每季度召开会议一次，研究决策医疗质量及医疗安全工作。
三、护理质量管理委员会工作制度1、医院成立由院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会。
2、负责全院护理管理制度、护理管理方案、各项护理质量标准及评价标准、工作流程制定，并根据相关新政策、新规范要求及时修订。
负责定期全面督导、检查护理工作质量。
3、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会每季度召开一次会议，讨论护理质量管理和护理安全中存在的问题，分析原因，提出整改措施，并督导执行。
4、成立病区管理质量、基础护理质量、护理安全管理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、急救物品管理质量等质量管理小组。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、医疗质量管理委员会工作制度
1、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10、医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
二、医疗质量管理委员会职责
1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。