两种不同麻醉方式对120例腰椎管狭窄减压术后的临床疗效影响研究
椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的效果
ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｕ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ￣ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ
【 摘 要】 目的 探 讨 椎 间孔 减压 治疗 腰 椎 管狭 窄症 的 临床 效果 。 方 法 抽 取 ２ ０ １ ２ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ４年 ５ 月 到首 都 医科 大学 附属 北京 潞河 医 院实 施诊 治 的 ８ ４ 例 椎 间孔 型腰 椎 管狭 窄症 患者 作 为研 究对 象 。 基于 手 术方 法 的不 同 ． 将 其
１ ５ 年 ７ 月 第１ ２ 卷 第２ １ 期
椎 问孔减压治疗腰 椎管狭窄症 的效 果
袁 鑫 王彦辉 陈学明 于振山 崔利宾 许崧 杰 刘亚 东 祁文龙
首都医科大学附属北京潞河医院脊柱外科 ． 北京 １ ０ １ １ ４ ９
前Ｏ Ｄ Ｉ 评 分为 （ ３ １ ． ６ ８ ￣ ９ ． ２ ６ ） 分， 术后 Ｏ Ｄ Ｉ 评分 为 （ １ ９ ． ４ ４ ± ２ ． ６ １ ） 分； 研究 组 手术 时 间 为 （ ６ ０ ． ３ ￣ １ ５ ． ４ ） ｍ ｉ ｎ ， 住 院 时 间为
经皮椎间孔镜与改良PLIF手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效比较
doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.004经皮椎间孔镜与改良PLIF手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效比较黄群，朱现玮，严飞，徐炜，徐沁，周志平（苏州大学附属张家港医院，江苏张家港 215600）摘要：目的比较经皮椎间孔镜下减压术与改良后路减压融合内固定术在治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。
方法回顾分析78 例获得完整随访的老年性腰椎管狭窄症患者的治疗情况。
根据手术方法患者分为2组，开放手术组：40 例行改良后路减压融合内固定术（改良PLIF），微创手术组：38 例行经皮椎间孔镜下减压术。
记录两组患者围手术期观察指标、视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale, V AS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）和改良Macnab 疗效评定标准对手术疗效进行评估。
结果微创手术组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显优于开放手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
微创手术组手术优良率（89.47%）明显优于开放手术组（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
随访结果显示微创手术组术后各时间段V AS评分、ODI评分均优于开放手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后1 年两组患者VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论对于老年性腰椎管狭窄症患者，经皮椎间孔镜技术能够取得与改良PLIF手术相似的临床效果，但经皮椎间孔镜技术在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症等方面具有明显优势，并且对脊柱稳定性影响较小，症状改善明显，术后恢复较快，疗效确切。
但在临床应用上，需要严格把握手术适应证。
关键词：腰椎管狭窄症；经皮椎间孔镜；后路减压融合内固定；老年中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0287-06 Comparison of the Efficacy of Percutaneous Interforamoscopy and Modified PLIF in the Treatment of Senile Lumbar Spinal StenosisHUANG Qun, ZHU Xian-wei, YAN Fei, XU Wei, XU Qin, ZHOU Zhi-ping(Zhangjiagang Hospital Affiliated to Soochow University, Zhangjiagang, Jiangsu, 215600, China) Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of percutaneous endoscopic discectomy and posterior decompression fusion internal fixation in the treatment of senile lumbar spinal stenosis. Methods A retrospective analysis was made on the treatment of 78 cases of senile lumbar spinal stenosis with complete follow-up. The patients were divided into 2 groups according to the surgical method. In open surgery group, 40 patients underwent the posterior decompression fusion internal fixation (improved PLIF); in minimally invasive surgery group, 38 patients underwent percutaneous endoscopic discectomy. Perioperative observation indicators, visual analogue scale (V AS), Oswestry disability index (ODI) and modified Macnab efficacy evaluation criteria were recorded to evaluate the surgical efficacy of the two groups. Results The operative time, incision length, intraoperative blood loss, length of stay and incidence of postoperative complications in the minimally invasive surgery group were significantly better than those in the open surgery group, with statistically significant differences (P＜0.05). The 基金项目：国家自然科学基金资助项目(81874008)收稿日期：2020-04-25 作者简介：黄群(1988—),男,江苏南通人,硕士,主治医师,研究方向:慢性脊柱退行性疾病。
腰椎管狭窄症的治疗进展
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综 述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２ （１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘 要］ 本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。
综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。
［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ ０３ ２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅ ｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎ ｗｅｉ２ （１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。
椎板开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症
本 组均 采 用手 术 治疗 ， 间 隙开 窗减 压 １５例 ， 单 同侧 多节段 开 窗 ｌ０例 ， 双侧 交 叉开 窗减 压 ２ ５例 ， 前诊 断 与 术 术后 诊断符 合率 １０ ０ ％。 １２１ 体位 与人 路 ．． 手 术在 全 麻或 持 续腰 硬 外麻 醉 下 取 俯 卧位 ， 腹部 悬空 。后正 中切 口， 留棘 突及棘 上 韧带 ． 保 剥
李 亦明 周雄 清 宋德 煌 周 文峰
【 要 】 目的 摘 探 讨椎板 开窗 潜行减 压术 治疗腰 椎管 狭窄症 的疗 效 。方法 采 用单 节段或
疗 效参照
多节段 椎板 间隙开 窗潜 行减压 加神 经 根管减 压 治疗腰 椎管 狭 窄症 患者 ５ ０例 。 结果 优 良率 ８ ．％。结论 ８８
岭南现代 Ｉ 临床外科 ２ ０ 年 １ ０８ Ｏ月第 ８ 卷第 ５期 Ｌｎｎ ｎＭｏｅ ｃｉｉｓｎＳ ｒｅｖ０ ｔｂ ｒ２ ０ ， １ ｏ ｉｇａ ｄ ｍ ｌ ｃ ｕｇｒ． ｃｏ ｅ． ０ ８ Ｖｏ． Ｎ ． ｎ ｉ ８ ５
３ ９５
・
临 床 论 述 ・
椎 板 开 窗潜 行 减 压 术 治 疗 腰 椎 管 狭 窄 症
常， 工作 能 力恢 复 ， 组 ２ 本 ７例 ； ： 良 术后 症 状消 失 ， 劳累 但 后 有轻度 腰腿 痛 ， 不影 响工作 １ 。 ： ３例 可 术后 仍有腰 腿痛 ， 下 肢肌力 未恢 复正常 ， 较术 前减轻 ４例 。 ： 后症 状未 但 差 术
解除， 仍需进 一步 治疗 ，例 。 组优 良率 ８ ．％． ｌ 本 ８８ 未发 现腰 椎 不稳 和滑脱 征象 。２ ２例行 术后 Ｃ Ｔ复 查 ， 量 中央椎 管 测 矢 状 径 １ ± ．３ ｍｍ（ 大 １ ｍ， 小 １ ． ｍ） 横 径 ６ １５ 最 ９ｍ 最 ４８ ｍ ， １－ ． ｍ（ 大 ２ ． ｍ 最小 １ ｍ， ６ ４１ ｍ 最 ＋ ４ ０３ ｍ， ３ｍ 较术 前 明显改 善
两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较
两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较
吴汝 平 赵钢 生 赵品益 赵 胜 春
【 摘要 】 目的 床疗效 。方法
对 比研 究经椎 板 间隙撑开潜行 减压术 与全椎板切 除减压术 式治疗退 变性腰椎 管狭窄症 （ ＤＬ Ｓ Ｓ ） 的临
２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院收治 的 ８ ０例 退变性 腰椎 管狭窄症 患者 ，根据治疗 方法 的不 同分 为治
１ ． ２ ． ２ 治疗 组
采 用全椎 板切 除减压 术 式 ，采用腰椎 后
路 切 口 ，显 露 全 椎 板 ，咬 除 致 椎 管 狭 窄 相 关部 分 ，使 硬 膜 囊 充 分 解 除 压 迫 ，余 处 理 同对 照 组 。 １ ． ３ 术后处理 术 后 常 规 卧床 ３ ～４周 ，逐 步 锻 炼 腰 背 部
上 正规保 守治疗症 状无 明显改善者 予手术 治疗 。 １ ． ２ ． １ 对 照组 采 用经椎 板间 隙撑 开潜行 减压术 ，连续
硬 膜 外 麻 醉 ，取 后 正 中 切 口 ，从 减 压 节 段 切 断 并 切 除棘 上
韧 带及棘 间韧带 ，放置椎 板 间撑 开器撑开 椎板 ，完整 切除
收治 的退变 性腰椎 管狭 窄症患者 ８ ０例 。人 选 标 准 ：符 合
退变性腰椎 管狭窄症 的诊 断标 准 ；临床主要表现为 中或重
度 下腰 痛 ； 均 行 腰 椎 过 度 屈 伸 位 Ｘ 线 片 和 ＭＲＩ 检查 ； 患 者 知 情 同 意 。其 中男 ４ ８例 ，女 ３ ２例 。年 龄 最 小 ４ ２岁 ，最
如下：
解压 迫 的硬 膜囊 ，进 行彻 底减压 。游离皮 下脂肪组 织填 充
腰椎管狭窄症外科治疗进展
议 ， 不 断积 累经 验 ， 高手 术 疗 效 的 同 时 ， 不 良效 应 也 逐 渐 得 到认 识 。微 创 和 非 融 合 稳 定技 术 的 出现 在 提 其 和发 展 ， 克服 减 压和 融 合 术 带 来 的 问题 提 供 了希 望 。 为 关键 词 腰 椎 管狭 窄症 ； 压 ； 创 ； 减 微 非融 合
维普资讯
国际骨科学杂志
２０ ０ ７年 ５月 第 ２ ８卷 第 ３期 Ｉｔ ｔｏ ，Ｍａ ５ Ｏ ７ ｎ Ｏｒｈ ｐ Ｊ ｙ２ ，２ Ｏ ，
．
， ．
・
１ ３ ６ ・
腰椎管狭窄症外科治疗进展
傅一 山 曾炳 芳
摘要 ２ 世 纪 下半 叶 以 来腰 椎 管 狭 窄 症 外科 治疗 发 展 很 快 ， 管 手 术 方 式 各 有 不 同 ， 手 术 原 则 仍 Ｏ 尽 但
任何原 因引起的椎管 、 神经根 管、 问孔 任何形式 的 椎 狭窄并导致神经根和 （ 马尾 压迫 综合 征 ， 或） 均统 称为 腰 椎管狭窄症 。尽 管在 腰椎 管狭 窄症 分类 上 存 在不 少 争 议， 在具体治疗的选择上也存有异议 ， 而对外科手术 治 然
疗的效果和地位仍存在一定共识 。与腰椎 问盘突 出症 相 比， 腰椎管狭 窄症 的非 手术 治 疗效 果 明显 较 差 ， 些 研 一
出优越性 ， 到脊柱外科医生的推崇 。 受 ２ 内固定与骨融合术 早期全椎板减 压手术 结果 表 明， 响减 压术后 长 影 期疗效 的获 得性 腰椎 不稳 和椎 管再 狭 窄 的问题 并不 少 见 。尽管保留更多的后柱结构可以改善全椎板减 压带来 的问题 ， 但并非所 有类 型的腰椎 管狭 窄症在行 减压 时均
经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效
助患者进行主动运动，确保患者能够及早下床，缩短康复 处于 50 岁左右。发病后，患者往往可见腰腿痛等典型症
时间。针对术后发生感染等并发症者，应立即处理，避免 状，疼痛部位一般位于一侧，严重者可感下肢无力，日常生
并发症扩大化，危及患者的生命。
活活动能力明显下降 [5]。如未及早治疗，极易影响患者的
1.4 观察指标
生活质量。此外，部分患者发病初期，同样伴有括约肌松
观察两组患者的手术情况（包括术时、出血量、住院时 弛症状，患者排便及排尿存在障碍。长此以往，易对正常
需行外科手术治疗，方可减轻病情。腰椎管狭窄症的常规 组行经椎间孔镜脊柱系统手术治疗。
手术方法，以腰椎后路椎板切开减压术为主，疗效值得肯 1.3.1 常规腰椎后路椎板切开减压术
定 [3]。但有研究指出，行经椎间孔镜脊柱系统手术治疗，
①全身麻醉，患者取俯卧位；② C 臂机引导下确定螺
效果更佳 [4]。为改善临床疗效，本研究通过对 100 例腰椎 钉位置、长度及方向，拧入椎弓根螺钉；③切除病变部位棘
出血量少，疼痛轻，下床早，住院时间短，并发症发生率低，对患者腰椎功能的改善具有积极意义，临床应用价值显著。
关键词：经椎间孔镜脊柱系统手术；腰椎管狭窄症；腰椎后路椎板切开减压术
中图分类号：R687.3
文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.21.0098.03
腰椎管狭窄症为骨科常见病，患者腰椎管容积减小， 研究并签署知情同意书。
选取河北省故城县医院 2017 年 11 月至 2018 年 11 麻醉，16 G 穿刺针于髂翼 - 棘突连接线旁 12 cm 处穿刺，C
月收治的 100 位腰椎管狭窄症患者为研究对象，随机分成 臂机引导下穿刺，达到椎体关节突后，紧贴进入椎间孔，沿
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致腰椎管内的脊髓和神经根受到压迫或慢性缺血而引起的一系列症状。
该疾病多见于中老年人，临床上表现为腰痛、下肢放射痛、下肢无力、感觉减退等症状。
后路减压融合钉棒系统内固定是目前治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。
下面将结合临床实例详细介绍该治疗方法。
一、后路减压融合钉棒系统内固定的基本原理后路减压融合钉棒系统内固定是一种外科手术治疗腰椎管狭窄症的方法。
其基本原理是通过后路切开腰椎弓根，减轻脊髓和神经根的压迫，同时通过植入钉棒系统将椎骨稳定起来，促使骨性融合，从而达到治疗的目的。
二、手术适应证后路减压融合钉棒系统内固定主要适用于下列情况的患者：1.临床症状明显：患者有明显的下背痛、下肢放射痛以及下肢乏力等症状，影响正常生活和工作。
2.持续性症状：患者经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）半年以上，症状无明显改善。
3.腰椎管狭窄明确：影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确诊断患者腰椎管狭窄。
4.不存在其他严重的腰椎疾病：如腰椎滑脱、腰椎骨折等。
三、手术步骤1.术前准备：术前患者需做全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
术前还需评估患者的全身情况和骨质状况。
2.麻醉：手术前患者需接受全身麻醉。
3.手术切口：常采用后中线切口，根据患者的具体情况可能会有所调整。
4.解剖腰椎弓根：通过后路切开椎弓根，暴露脊髓和神经根，减轻压迫。
5.植入钉棒系统：将合适大小的钉棒植入椎体内，并进行固定，增加椎体的稳定性。
6.骨融合：骨融合是后路减压融合钉棒系统内固定的关键步骤。
患者术后需严格遵守医生的指导，进行有效的康复训练，促进骨性融合。
四、临床实例下面以某患者的病历为例，介绍后路减压融合钉棒系统内固定的治疗效果。
患者，男性，58岁，主要症状为腰痛、下肢放射痛，伴行走困难。
经过详细检查，明确诊断为腰椎管狭窄。
患者经过半年以上的保守治疗，症状未见明显好转，因此决定行后路减压融合钉棒系统内固定手术。
腰椎管狭窄症经后路切开减压名词解释
腰椎管狭窄症经后路切开减压名词解释腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱退行性变性疾病，主要表现为腰椎管内结构的压迫和神经根受损。
该疾病通常由于脊柱退行性变引起，如骨赘形成、椎间盘突出、关节囊增生等。
当这些异常改变发生时，会导致腰椎管内空间变小，压迫到通过腰椎管的神经根和/或脊髓。
患者常常会出现下背部或臀部的疼痛、坐骨神经受损引起的放射性下肢疼痛、肌力减退等不适。
经后路切开减压经后路切开减压是一种手术治疗方法，用于缓解腰椎管狭窄所引起的神经根受压和相应的临床表现。
该手术通过从背部进行切口，暴露腰椎管，进而减轻或消除神经根受压的情况。
手术过程中，医生会移除或修剪导致狭窄的异常结构，例如骨赘、突出的椎间盘等。
通过切开减压手术，可以恢复腰椎管内空间的大小，减轻神经根受压所引起的症状。
手术适应症经后路切开减压手术适用于以下情况：1.腰椎管狭窄引起严重的下背部或臀部疼痛，并伴随放射性下肢疼痛。
2.神经根受压导致腿部无力、感觉异常等神经功能障碍。
3.保守治疗无效，如药物治疗、物理治疗等无法缓解症状。
4.持续性腰椎管狭窄引起神经功能损害进展。
手术前的准备工作在进行经后路切开减压手术之前，患者需要进行一系列的准备工作：1.详细了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
与医生进行充分沟通，解答疑问，确保患者对手术有清晰的认识和预期。
2.进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸片等。
这些检查有助于评估患者的整体健康状况和手术风险。
3.遵循医生的建议停止或调整一些药物使用，如抗凝药物、非甾体消炎药等。
这些药物可能会增加手术出血风险。
4.术前禁食禁饮，通常需要在手术前8小时内停止进食和饮水。
遵守麻醉科医生给出的具体指导。
手术过程经后路切开减压手术一般需要在全身麻醉下进行。
具体步骤如下：1.患者处于俯卧位，被固定在手术床上，并进行消毒以减少感染风险。
2.医生根据CT或MRI图像确定切口位置，并进行局部麻醉。
3.在切口位置进行切开，暴露出腰椎管和相应的神经根。
腰椎管狭窄症减压后对脊柱稳定性影响的临床分析
对 照组 采用 传统 术 式 即主要 以椎 板切 除 减压及 神 经根 管 减压 为 主 ，治疗组 采用腰椎椎 板潜行减压 及棘突椎板复 合体原位 回植椎管 成 形术治疗 ，患者取俯 卧位 ，硬膜外麻 醉 ，做 后正 中切 １ ： ３，依次切开 皮 肤 及皮 下组 织 ，在棘 突旁 ３ ｍ ｍ处 切开 腰背 筋膜 ，切 断棘上 、棘 间韧
注 ： 两 组 比 较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
表２ 两种 术式０ ． ６ 度／ ｃ ｍ时的扭 转 强度 和 刚度 比较
注 ：两组比较 ，芈 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
双 侧侧 隐窝狭 窄 １ ５ 例 ，标 记为 治疗 组 ，另选 取采 用传 统方法 治疗 的
３ Ｏ 例 患者 的资料 ，标记为对照 组 ，其 中男 １ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄２ ８ ～７ ５ 岁 ，平均 （ ５ ３ ． ４ ±７ ． ６ ）岁 ，单 侧侧 隐窝狭窄 ８ 例 ，中央管狭 窄 ｌ Ｏ 例， 双侧侧 隐窝狭 窄 １ ２ 例 ，两组 患者 的一般情 况差 异无统计学 意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有 可比性 。
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ７
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ４ ７ ９ － ０ １
腰 椎管狭 窄症是一种 常见 的疾病 ，任何年 龄段均可 发病 ，中老 年 较为多发 ，主要临床 表现为下腰 部疼痛 、单侧 或双侧 下肢根性麻木 、 疼 痛等各种 不适 ，治疗 的方法 很多 。 ，常见的有Байду номын сангаас椎板 切除 、半椎板 切 除 、椎板 间开窗减压术 等 ，本文将 腰椎椎板潜 行减压及棘 突椎板复
国眶｜国—圈呵
潜式减压术治疗腰椎管狭窄症
潜式减压术治疗腰椎管狭窄症作者：姜益常樊祥伟王浩来源：《中外医疗》 2011年第7期姜益常樊祥伟王浩（黑龙江中医药大学附属第一医院骨三科黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的观察潜式减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果方法：采用潜式减压术治疗60例退变性腰椎管狭窄症患者结果采用JOA疗效评定标准进行评分并计算好转率；采用White标准评定术后腰椎不稳。
优为37例；良为15例；中为6例；差为2例，手术优良率为86.7%。
术后腰椎不稳患者1例。
结论潜式减压术既能充分减压又能保持脊柱稳定性、重建损伤的棘间韧带，值得临床推广。
【关键词】潜式减压术腰椎管狭窄腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis)症是指由各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管的矢状径较正常者狭窄．刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
传统的手术方法多以全椎板切除减压或椎板开窗减压等治疗，但长期易产生脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症，影响手术效果。
经对我科2003年1月以来施行潜式减压术的腰椎管狭窄症的患者随访，取得效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取60例自2003年1月—2010年7月在我科行潜式减压术的患者。
其中男患23例，女患37例。
年龄43—75岁，平均60.2岁。
病程2—13年，平均6.3年。
患者均有不同程度的下腰部疼痛，多伴一侧或双下肢麻木，其中间歇性跛行者41例，直腿抬高试验阳性者36例,腰过伸试验阳性者48例。
1.2 影像学资料术前对所有患者行腰椎正侧位及过伸过曲位摄影、CT和（或）MRI检查，显示所有患者均有不同程度的椎体退变，无明显腰椎关节滑脱及脊柱侧弯患者。
患者均为退变性腰椎管狭窄病例，其中合并腰椎间盘突出症39 例。
椎管中央狭窄25例，椎管周边侧隐窝、神经根管狭窄19例，混合狭窄16例。
1.3 手术方法患者俯卧位，硬膜外麻醉效果满意后，取以病变节段为中心的后正中切口。
微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭
术前 ， 开放手术组 患者腰部疼痛 Ｏ Ｄ Ｉ 评分和 Ｖ Ａ Ｓ评 分分别 为 ６ ５ ． ２ ３ －８ ４ ． ８ ５、 ６ ． ２ ３±０ ． ０ ９ ， 微 创 手术 组患 者 腰部 疼痛
Ｏ Ｄ Ｉ 评 分和 Ｖ Ａ Ｓ评分分别为 ６ ５ ． ２ ４± ８ ． ９ ６ 、 ６ ． ２ ４±０ ． １ ５ ， ２组 比较差异 均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。术后 １ ａ ， 开放 手术 组 患者腰部疼痛 Ｏ Ｄ Ｉ 评分 和 Ｖ Ａ Ｓ 评分分 别为 ２ ６ ． ６ ８ ±６ ． ０ ３ 、 ２ ． １ ６±０ ． ２ １ ， 微 创手术 组患 者腰部 疼痛 Ｏ Ｄ Ｉ 评分和 Ｖ Ａ Ｓ 评 分分别为 ２ ５ ． ３ ８±７ ． ７ ８ 、 ２ ． １ ２±０ ． ０ ８ ， ２组患者术后 ｌ ａ腰部 疼痛 Ｏ Ｄ １ 评分 及 Ｖ Ａ Ｓ 评分 均显 著低于术 前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ２组 患者术后 １ ａ腰部 疼痛 Ｏ Ｄ Ｉ 评分及 Ｖ Ａ Ｓ评分 比较差 异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
摘要 ： 目的 比较微创单侧入路双侧减 压 固定与 开放双侧 减压 固定 治疗单 间 隙腰 椎管 狭窄症 的临 床疗效 ， 为 临床选择腰椎管狭窄症 的治疗 方法提供参考 。方法 选取 ２ ０ １ ３年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ６月黄 冈市 中心医院收治 的单 间隙 腰椎管狭窄症患者 ９ ０例 ， 根据 治疗 方法分为微创手术组 和开放 手术组 ， 每组 ４ ５例 。微创手术组患 者给予微创单侧 入 路双侧减压 固定 治疗 ， 开放手术组患 者给予开放双侧减压 固定 治疗 ， 对 ２组 患者 的手术时 间 、 术 中 出血最 、 住 院时 间 、
Ｃｏ ｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｂｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｖ ｉ ａ ｕｎｉ ｌ ａｔ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｐ－
镇痛泵配合激素对术后合并腰椎管狭窄效果观察
镇痛泵配合激素对术后合并腰椎管狭窄的效果观察【摘要】目的：探讨下腹部手术术后镇痛泵配合激素对合并腰椎管狭窄（lsss）的效果。
方法：对47例中老年下腹部手术合并腰椎管狭窄镇痛泵配合激素进行治疗。
结果：术后随访1～3月，患者临床症状明显改善，优良率达95.3%，未影响术后康复、感染并且精神状态良好。
结论：对于下腹部手术合并腰椎管狭窄的病人镇痛泵配合激素应用临床疗效良好，可推广使用。
【关键词】硬膜外腔;镇痛泵;激素;下腹部手术【中图分类号】r681.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0152-01下腹部手术合并（lsss）是中老年人的多发病、常见病，是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
我们采用镇痛泵配合激素进行治疗，效果良好，一举两得。
我院2003年～2010年采用下腹部手术合并（lsss）镇痛泵配合激素进行治疗47例，经1～3月随访，效果优良。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组47例中老年病人均合并（lsss），男性28例，女性19例年龄62～76岁，病程2-10年。
双下肢疼痛麻木伴有间歇性疼痛、跛行。
均有不同程度下肢肌力狭腿抬高试验36例阳性。
患者入院后均进行腰椎正侧位、动力位拍片，均见有骨质增生、退行性腰椎不稳、退行性滑脱i-ii度，ct 及mri检查显示椎间盘退变突出、椎间隙狭窄、黄韧带肥厚、关节突增生肥大内聚致椎管明显狭窄，影响日常生活。
1.2 治疗方法:全部47例病例术后均以镇痛泵配合激素（地塞米松10-20mg）进行治疗。
硬膜外麻醉t12l1、 l1l2穿刺间隙留管。
术后常规处理。
全部病例随访1～3月，腰腿痛明显缓解，生活质量较术前明显提高。
患者症状明显改善，定期拍x线片检查无骨质疏松的表现，无腰椎管内感染发生和并发症的发生。
1.3 效果评定:以腰腿痛疼痛改善、行走进行评价。
总有效率在95.3%，好转35例、占75.5%，短期内疼痛消失行走正常42例，占95.7%，无变化3例、占6.3%，无死亡加重病例。
关于临床实施腰椎管根管后路减压术的探究
关于临床实施腰椎管根管后路减压术的探究作者：马宏伟来源：《中国卫生产业》 2013年第27期马宏伟甘肃省天水市甘谷县人民医院骨外科，甘肃天水741000[摘要]在临床上，腰痛或腰腿痛常见的疾病的元凶中很重要的原因之一是腰椎管狭窄症。
此类疾病的主要临床表现是神经性间歇性跛行，臀部以下产生的相关不适应症。
还有一个病征是鞍区不适感抑或出现大小便功能失常的现象。
本文根据腰椎管狭窄症的病灶特征，临床表现以及影像学检查，作者对手术入路术后处理及并发症进行阐述。
[关键词]骨科；腰椎管根管；减压术[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）09（c）-0188-02现有的医学论述阐明：腰椎管狭窄症为腰椎管横经及矢状经狭窄，从而使得椎管的形态发生改变，引起了马尾神经手压迫的症状与体征。
1 椎间盘病灶的研究经临床实践研究发现：下腰椎的椎间孔狭窄发生率较高的病症特点为椎间盘高度小于等于3 mm的时候。
`2 诊断标准通过专业医学检验设备。
诊断狭窄的标准为在X线片上测得腰椎管的中矢径在12 mm，相对狭窄为中矢径在10~12 mm，绝对狭窄为中矢径小于10 mm。
若腰椎间盘高度小于等于3 mm时可以作为临床诊断下间孔狭窄症的参考标准。
目前，常用的非手术治疗方法，有中医的推拿按摩、物理热敷、仪器理疗、物理牵引以及在正确体位下坐卧休息等。
手术治疗，即将椎管与神经管进行适量扩大，从而解除马尾神经和腰神经根的压迫。
为了保证手术的成功率及实施手术位置的准确性，手术前应当确定手术部位，我们可采用脊髓造影或者CT共振的方法进行确定。
3 手术治疗方法3.1 手术适应症患者经过中医推拿、物理热敷、仪器理疗、物理牵引以及坐卧休息都未见好转的前提下，在通过医学手段检查确诊为中度或重度腰椎管狭窄症状，便是需要进行腰椎管根管后路减压手术。
在患者的工作、学习、生活中，出现严重的神经性间歇性跛行，以及臀部以下的无力和不适。
塞来昔布对腰椎开放手术围术期镇痛效果的影响
[ 1 ] Edwards D, Anderson A ,P leus M R ,et al. Factors affecting discharge disposition after primary simultaneous bilateral joint arthroplasty [ J ]. HSS J , 2 0 1 9 ,1 5 ( 3 ) ：254-260. DOI：10. 1007/sl 1420-019-09701-2.
【摘 要 】 目 的 分 析 塞 来 昔 布 对 腰 椎 开 放 手 术 患 者 围 术 期 镇 痛 效 果 的 影 响 。方 法 选 取 2 0 1 8 年 5 月 2019年 1 2 月于湖北六七二中西医结合骨科医院接受腰椎开放手术的患者8 2 例,参照随机数字表法分为试验组和常 规 组 ，每 组 4 1 例 。常规组患者仅在术后给予镇痛泵镇痛,试验组患者在术前先给予塞来昔布400 m g治 疗 ,手 术 后 6 h 后 再次给予塞来昔布200 g 口服，每 天 2 次 。 比 较 2 组 手 术 切口长度、手 术 时 长 、术 后 总 引 流 量 ，术 后 6 h 、12 h 、24 h 、 48 h 和 72 h 的疼痛评分，不良反应。结 果 试验组手术切口长度、手 术 时 长 和 术 后 总 引 流 量 与 常 规 组 比 较 差 异 无 统 计学意义(P >〇.〇5);试 验 组 术 后 6 h 、12 h 、24 h 、48 h 和 72 h 的 疼 痛 评 分 与 常 规 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P > 0. 0 5 );试验组不良反应总发生率为7.3 2 % ，低 于 常 规 组 的 26. 8 3 % (x2 = 13.441，尸=0. 001)。 结 论 塞来昔布用于腰 椎开放手术围术期的镇痛效果与镇痛泵的效果一致,但相较于镇痛泵而言，塞 来 昔 布 镇 痛 的 不 良 反 应 较 少 ，安全性更 高 ，值得临床推荐应用。
腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径
对临床实践的建议
01
严格把握手术适应症
根据患者具体病情、身体状况及 个人需求，综合评估是否适合进 行腰椎后路短节段减压融合术。
03
术中精细操作
由经验丰富的医生进行手术，确 保手术质量和安全性。
02
术前充分准备
对患者进行全面的术前评估，制 定详细的手术及术后康复计划。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人和朋友保 持联系，让他们在精神上 给予患者支持和鼓励。
04
CATALOGUE
临床路径效果评估
疼痛缓解程度评估
轻度疼痛
患者疼痛明显减轻，能够正常进 行日常活动。
中度疼痛
患者疼痛有所减轻，但仍需服用镇 痛药物，但用药频率降低。
重度疼痛
患者疼痛并未得到有效缓解，需要 进一步治疗。
03
04
麻醉方式
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻
醉。
手术入路
采用后路手术入路，暴露目标 腰椎节段。
减压
通过切除部分椎板、棘突等结 构，减轻神经根压力。
融合
将自体骨或人工骨移植到减压 部位，促进骨愈合。
术后处理
伤口处理
观察伤口愈合情况，定期换药 ，预防感染。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物治 疗，减轻患者痛苦。
03
02
满意
患者对治疗效果基本满意，但仍有 一些不满意的地方。
不满意
患者对治疗效果不满意，需要进一 步治疗。
04
05
CATALOGUE
讨论与展望
研究局限性
纳入标准限制
目前研究主要集中在特定患者群 体，如骨质疏松性腰椎压缩性骨 折、腰椎间盘突出症等，对于其
腰椎管狭窄治疗知多少？
腰椎管狭窄治疗知多少？作者：徐利民来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【中图分类号】R195;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0033-02腰椎管狭窄主要症状表现为腿痛和腰痛，手术治疗能够有效缓解临床症状，治愈疾病。
伴随手术治疗的普遍运用，越来越多的患者选择手术治疗，在此过程中，手术治疗的难度也逐渐增大，减压加融合在其中得到了有效运用，能够在最大程度上降低脊柱畸形与失稳的发展概率，但是，临床并没有数据表明该方式更优于单纯的减压治疗。
虽然，我国减压加融合手术数量逐年增长，甚至高于单纯减压术，但是根据临床研究显示，该方式治疗腰椎管狭窄意义不大，由此可见，该方法并非最佳措施，其运用并未获得更好的疗效，临床认为并非是必要性的治疗方式。
1 非手术治疗针对症状轻微、拒绝手术治疗、无法耐受手术治疗的患者采取非手术治疗，主要包括硬膜外注射、物理治疗、药物治疗、康复治疗、生活方式的改变等方法。
非手术治疗无法清除纤维结构增生、椎管内骨，但是，部分患者能够通过注射维生素以及合理的休息达到缓解和消除硬膜外、硬膜、马尾、神经根等组织的水肿与炎症情况，以此达到缓解与消除临床症状，减轻压迫刺激的目的。
该病症的治疗中，手术治疗发生不良反应的概率为10%-25%，反之，采取保守治疗不会发生不良反应。
就当下来说，治疗该病症采取保守治疗是根据临床经验与医学学者的意见执行的。
2 手术治疗手术治疗是治疗该病症最为行之有效的方法，同时，针对老年患者，也非常适合采取手术治疗。
手术治疗的重点在于减轻对神经结构的刺激，同时，维持局部生物力学特征以及保持脊柱骨结构的稳定。
根据临床RCT研究表明，早期采取手术对于治疗椎管内狭窄效果更为显著，同时，患者能够得到最佳受益。
相比保守治疗，手术治疗能够显著缓解患者的临床症状，具有更好的临床疗效。
保守治疗虽然能够缓解临床症状，实现减压，但是无法从根本上改善纤维组织与骨组织的增生问题，同时，随着病症发展会引发更为严重的临床表现。
两种局麻方案控制儿童肾穿刺活检疼痛效果及安全性的随机对照研究
两种局麻方案控制儿童肾穿刺活检疼痛效果及安全性的随机对照研究贺兼碧;何柳静;王慧【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2024(52)1【摘要】目的探讨利多卡因胶浆表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉控制儿童经皮肾穿刺活检疼痛的效果及安全性。
方法采用前瞻性随机对照试验设计,选择2019年1月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第924医院住院需行肾穿刺活检的50例患儿,采用随机数字表分为治疗组和对照组各25例。
治疗组予利多卡因胶浆表面麻醉,起效后予利多卡因注射液局部浸润麻醉行彩超引导下经皮肾穿刺活检。
对照组使用医用超声耦合剂代替利多卡因胶浆,其余操作方法同治疗组。
比较两组麻醉进针时、手术进针时、手术中、手术后1小时的疼痛情况,术后并发症,手术后镇痛药使用量及使用时间,肾穿刺活检标本肾小球数及肾穿刺活检穿刺成功率。
结果两组间麻醉进针时、手术进针时疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.01);手术中、手术后1小时疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组手术后均未使用镇痛药物。
两组肾穿刺活检标本光镜下肾小球数及总肾小球数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组穿刺成功率为84.0%,治疗组穿刺成功率为96.0%,治疗组成功率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论儿童经皮肾穿刺活检常规局麻前加用利多卡因胶浆表面麻醉可取得满意镇痛效果,尤其是减轻麻醉进针时疼痛,且不增加手术及麻醉并发症。
此麻醉方案可让肾病患儿易于接受肾穿刺,明确病理诊断及时调整治疗,减少终末期肾病的发生,值得临床推广。
【总页数】7页(P28-34)【作者】贺兼碧;何柳静;王慧【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第924医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.儿童静脉复合麻醉与局麻下肾活检的对比研究2.前列腺穿刺活检术中两种不同局麻方法的镇痛疗效比较3.两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较4.经皮肾穿刺活检患者取材质量、肾活检术成功率及安全性分析5.两种局麻方式在经会阴前列腺穿刺活检中麻醉效果的对照研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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觉疼痛模拟评分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 及 麻 醉 满 意 度 情 况 比较 。 结果
两组手术时间 、 术 中 出血 量 、 住 院时间 、 住 院 费用 及 各 时 间 段 的 动 脉 血 压 、 每 分 钟 脉
搏次数无显著差异 ， 比较 无 统 计学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患 者在麻醉后 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４小 时 的 ＭＭＳ评 分 均 低 于麻 醉 诱 导 前 ， 差异 具有统计学意 义（ Ｐ ＜
作 者单位 ： ３ １ ５ ０ ０ ０ 宁波 ， 中 国 人 民 解 放
主要 治 疗 方 法 ，而术 中麻 醉 方 式 主要 为 行 手 术 治 疗 ，麻 醉 方 式 分 别 采 用 全 身 麻 硬 膜 外 麻 醉 和 全 身 麻 醉 ，但 是 采 用 哪 种 醉 和 硬 膜 外 麻 醉 ，观 察 两 种 麻 醉 方 式 对
孙 璐 冯 慧 金 丽 娜 曹 利 军 陈 明 生
【 摘 要】 目的 研究分析全身麻醉 与硬膜外麻醉两种麻醉方式对腰椎管狭 窄减压术后 的影响研究分析。 方法 选 取本院 ２ ０ １ ５年 ６月
至２ ０ １ ６年 ５月 收 治 的 １ ２ ０例 腰 椎 管 狭 窄 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 麻醉 医师根据数字 表法讲所 有患者评分 为 Ａ组 （ 全身麻 醉） 和 Ｂ组 （ 硬 膜 外 麻
李 保 华 ．后 路 开 窗 减 压 伤 椎 短 节 段 固 定
折 【 Ｊ Ｊ ．广 东 医 学 ， ２ ０ １ ５， ３ ６（ １ １ ） ： １ ６ ９ ５ —
１ ６ ９７ ．
治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 临 床 疗 效 观 察
ｆ Ｊ ］ ． 河北医学 ， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ ４） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ７ ．
０ ． ０ ５ ） ； 两组在麻醉后 ６ 、 ２ ４、 ２ ４ 、 ４ ８小 时 的 ＭＭＳ评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组在术后 １ 、 ３ 、 ５小 时 的 ＶＡ Ｓ评 分 均 低 于 Ｂ组 ， 差 异 具 有 统 计 学 意
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者 麻 醉 效 果 满 意度 比较 ， Ａ组 患 者 满 意 度 显 著 高 于 Ｂ组 ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论
折疗效 观察［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ５， ５ ５ （ １ ５ ） ：
６ Ｏ 一 ６１ ． ６ ２ ．
军第 ｌ １ ３医 院
固定 联 合 伤 椎 置 钉 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨
折患者与伤椎 不置钉 治疗疗效 相 当． 但
固 定 及 植 骨 治疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的效 果『 Ｊ ］ ． 中 国医药导报 ， ２ ０ １ ６ ， １ ３ （ １ ５ ） ： １ ０ ４ —
浙江创 伤外科 ２ ０ １ ７ 年 １ 月第 ２ ２ 卷第 １ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １
・ １ ９ ３・
・
经验交流 ・
两种不 同麻醉方式对 １ ２ ０例腰椎管狭窄 减压术后 的临床疗效影 响研究
【 中阔分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ８ ９
腰 椎 管狭 窄是 目前 临床 上 较 为 常 见 麻 木 、 行走无力 、 瘫 痪 及 带 笑傲 便 失 禁 等 麻 醉 方 法 配 合 手 术 治 疗 可 获 得 较 好 的效 的 骨 科疾 病 ．由 于 脊髓 受压 可 引 发下 肢 不 可 逆 病 理 改 变 ，给 患 者 的 生 活造 成 了 果 上 存 在 一定 的争 议 目 。 因 此本 研 究 通 过 严 重 的影 响 【 ” 。 手 术 治疗 时腰 椎 管 狭 窄 的 对 本 院 收 治 的 １ ２ ０例 腰 椎 管 狭 窄 患 者 进
１ ０ ７ ．
张育 锋 ， 钟 志刚 ， 沈晖扬 等． 经 后 路 椎 体 前者 可 有 利 于 促 进 患 者 恢 复 及 维 持 椎 体 ４
高度 。 减少 椎 体 矫 正 丢 失 率 ， 从 而 可 获 取
长期疗效 ， 更 好 地 改 善 患 者 生 活质 量 。 尽
次 全 切 除 三 柱 重建 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 １ Ｏ
腰 椎 管 狭 窄 手 术 治疗 患
者 采 用 硬膜 外 麻 醉 与 全 身 麻 醉 对 患 者术 后 的认 知 功 能 无 显 著 影 响 ， 但 全 身麻 醉对 腰 椎 管 狭 窄 手 术 患 者 的 镇痛 效 果 更 好 ， 患者满意度更佳 ， 适 合
临 床 医 师选 择 应 用 。
【 关 键词】 腰椎管狭窄 ； 全身麻 醉； 硬膜外麻醉 ； 临床疗效
管本 研 究 取 得 显 著 成 效 ，但 此 次 研 究 时 间短 且 样 本 数 量 小 。因 此 难 免存 在 不 足 之处 ， 所 以 为得 出更 为 准 确 的数 据 ． 尚 需
进 一 步 深入 研 究 。