烟雾病并发颅内出血的DSA影像分析
烟雾病的临床表现及影像学分析
烟雾病的临床表现及影像学分析什么是烟雾病烟雾病，也称酸雾病，是由于二氧化硫、氮氧化物和其他有机物质等构成的各种污染物长期大量排放进入人体，引起的一种新型职业性肺疾病。
烟雾病通常是产生于化学厂、锅炉、黄烟（石油、天然气开采）等行业和职业中。
烟雾病的危害非常严重，会严重影响患者的工作和日常生活。
因此，本文将从烟雾病的临床表现及影像学分析两个方面来介绍这种疾病。
烟雾病的临床表现1. 呼吸系统表现•呼吸困难•咳嗽、痰黏稠或有血丝•胸痛、胸闷•气喘、气促•反复呼吸道感染2. 神经系统表现•头晕、头痛•失眠、多梦•心悸•四肢无力、麻木或疼痛•精神状态不稳定3. 消化系统表现•食欲不振•腹部胀痛、腹泻或便秘•恶心、呕吐4. 皮肤表现•皮肤瘙痒、干燥、脱屑•皮疹、皮肤发红•汗液分泌异常5. 其他表现•头发变干、脱发增多•全身乏力、易疲劳•性功能减退、月经紊乱烟雾病的影像学分析1. X线胸片烟雾病患者的X线胸片表现多样化，可见单侧或双侧肺纹理增多、肺纹理粗细不均、呈“爆米花样”的改变、磨玻璃影、小圆结、斑片状阴影、肺部气肿等。
在严重病例中可见肺泡壁塌陷、气胸、肺间质纤维化等病理改变。
2. CT影像随着医疗技术的发展，CT技术已经成为诊断烟雾病的首选影像学检查方法之一。
CT检查可以清晰地显示肺的解剖结构和病变部位，以及肺纹理的增加、肺泡壁增厚、磨玻璃影、小结节状病变、肺部气肿等。
3. PET-CT检查PET-CT检查是将PET和CT两种检查方法组合在一起的检查方法，可以通过荧光素探针显影肺部病变。
其优势在于可以非常清晰地呈现肺部的膜性增厚、肺泡壁增厚以及局灶结节，其敏感性和特异性均高于传统X线片和CT检查。
结论烟雾病是一种职业性肺疾病，它会给患者带来很大的危害。
因此，了解烟雾病的临床表现及影像学分析对其预防和诊断非常重要。
X线胸片、CT影像和PET-CT 检查是诊断烟雾病的常规影像学检查方法，对肺部病变的诊断和鉴别诊断有着重要的意义。
烟雾病的临床特征及头颅MRA和DSA分析
【 Ｓ Ｒ Ｔ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅｔｅｃ ｎ ａ ｃ ａ ｃｅ ｓｃ ，ｉａｅｙｄ ｐ ｙａｄｔｅｒ ｏｒｌｉ ｉ ｏａ ｏａｄ ｅｓ ＡＢ Ｔ ＡＣ ｊｃｉ ｏｉ ｓｇｔ ｈ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｉ ｉ ｍ ｇｒ ｉ ｌ ｎ ｈｉ ｃｒ ａ ｏ ｗｔ ｍ ｙｍ ｙ ｉ ａｅ ｖ ｖ ｉ ｉｃ ａ ｒｔｓ ｓａ ｅ ｔｎ ｈ ｓ
窄、 大脑 中动脉和大脑前动脉 闭塞 为主 ， 与成人组相 比差异有统计学意义（ ０ ０ ） 其余脑血管病变在发病高于青少年组。有 ２个发病 的高峰年龄（ ９—１ ，５—３ ２岁 ３ ９岁 ）青少年组 以缺血性卒 中为主 ， ， 成人组 以出
Ｌ ｕＪ ｎ ，Ｙｕ Ｘ ｅ ｉｇ ，Ｃ ｅ ａｉｎ ｉ ｕ ｕ ｙｎ ｈ ｎ Ｙ ｌ ｇ ａ
（ ． ｅａ ｍｎ ｏＮ ｕ ｌ ｙ Ｂｉ ｇＴ ｎ ｎＨｓｔ ， ａｉｌ ｅｉ ｌ ｎｅ ｉ ； １ Ｄｐｒ ｅｔｆ ｅｒｏ ， ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉｌ Ｃｐａ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉｒｔ ｔ ｏｇ ｉ ｆ ａ ａ ｐａ ｔ ｃ ｖ ｓ ｙ
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烟雾病的临床表现及影像学分析
烟雾病的临床表现及影像学分析目的:烟雾病的发病率较低,临床表现多种多样且缺乏特异性,如不提高对本病的认识及进行脑血管方面的相关检查容易出现漏诊及误诊。
对本病的早发现、早治疗可以有效延缓其临床症状的进展,对患者本人、家庭和社会有巨大获益。
本研究通过收集烟雾病患者的一般情况,临床表现及影像学资料来提高对本病的认知度,为日后的临床工作打下基础。
方法:本文通过收集整理2000年1月至2015年12月期间就诊于大连医科大学附属第二医院神经内科及神经外科明确诊断为烟雾病的33例患者的病历资料,详细记录每一位患者的年龄,性别,临床症状、体征及影像学结果,回顾性分析其一般情况,临床表现及影像学结果。
收集的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x ±s)表示;率的比较采用卡方检验,P<O.05为差异有统计学意义。
结果:一般情况:33名患者中年龄最小者14岁,最大者72岁,平均年龄(41.85±14.25)岁,收集到的数据表明本病于各个年龄段均可发病,但中青年患者所占的比例较大,发病率较高的年龄段为36岁至50岁之间。
缺血性脑血管病及出血性脑血管病亦在各个年龄段均可出现,但是缺血性脑血管病的发病年龄与出血性脑血管病相比普遍较轻。
所有患者中男性12名,女性21名,男女比例为1:1.75。
1名患者存在可疑的家族遗传倾向,其余患者均未发现有本病的家族史。
临床表现:33名患者中缺血性脑血管病患者10名,出血性脑血管病患者23名,两者比例为1:2.3,出血性脑血管病患者的比例明显高于缺血性脑血管病,两者的差异有统计学意义(χ2=5.121,P<0.05)。
其临床表现为痛觉减退者2例,偏瘫者13例,失语者8例,认知功能障碍(具体表现为记忆力减退及精神症状)者5例,非特异性症状(头痛、眩晕、恶心及呕吐)者21例,意识障碍者5例(1)。
影像学结果:本组33名患者全部应用颅脑MRI 或CT进行脑组织平扫。
DSA在儿童烟雾病诊断中的意义
ＤＳＡ在儿童烟雾病诊断中的意义摘要目的：探讨脑血管DSA对于儿童烟雾病诊断的意义。
方法：对3例儿童烟雾病患者的脑血管DSA、CT、MRA结果及临床特征进行回顾性分析。
结果：临床表现主要为反复性一过性脑缺血症状如肢体无力或轻瘫，伴头痛、头晕。
数字减影脑血管造影显示：双侧颈内动脉闭塞伴脑基底部异常烟雾状血管网形成；伴或不伴有大脑后动脉狭窄。
结论：反复性一过性脑缺血症状可能为儿童烟雾病的最初主要临床表现；DSA能明确血管病变部位、性质是本病诊断的金标准。
关键词儿童；烟雾病；数字减影血管造影（DSA）烟雾病(Moyamoya Disease)是一种以颈内动脉远端和大脑前动脉、中动脉起始部狭窄，并伴有在脑血管造影上表现为烟雾样侧支血管形成为特点的脑血管病。
好发于中、日、韩等东亚国家。
男女比1：1.6 ，有10岁以前及30～40岁两个发病高峰年龄段，其中以4岁和34岁为高峰。
1材料和方法现将本院2006年5月至2008年6月经DSA检查确诊为烟雾病的3例儿童患者报告如下：1．1一般资料男性1例、女性2例，发病年龄为4岁～10岁，病程3月～4年。
临床表现：肢体无力或轻瘫1例，头痛、头晕2例。
病理征阳性2例。
2例接受脑脊液(CSF)检查，3例均接受头颅CT及MRA检查。
1．2检查方法全麻或局麻下行股动脉穿刺插管，用Headhunter导管分别置入左右颈动脉及左右椎动脉，以总量8ml、每秒4ml，每秒4帧行正侧位DSA。
2结果2．1临床症状：本组临床表现以肢体无力或轻瘫为主要症状，其他非特异性表现为头痛、头晕，反复性一过性感觉、意识、语言障碍。
2．2辅助检查：2例CSF常规均正常。
2．3影像学检查：CT检查3例中1例显示基底节、内囊处低密度改变，1例显示脑萎缩。
MRA检查：3例均显示基底节、内囊处血管及分支细小，多量侧支循环形成，1例显示部分脑沟增宽。
2．4DSA检查：本组3例中全部发生在双侧，病变同时累及双侧颈内动脉，大脑前，中动脉等多支血管，1例伴有右侧大脑后动脉狭窄；造影均可见丰富颅底异常血管网。
烟雾病的影像表现
the narrowing of both middle cerebral arteries, particularly on the right
大脑中动脉(cerebral middle artery，MCA)起始段狭窄或闭塞； 2、闭塞或狭窄邻近部位异常血管网； 3、上述表现应为双侧。 B、当MRI及磁共振血管成像(MRA)清晰显示所有下述表现时，不推荐传统脑血管造影检查。 1、MRA提示颈内动脉终末段狭窄或闭塞和大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞； 2、MRA提示基底节区异常血管网。注：MRI对显示同侧基底节区2支以上明显血管流空现象可以诊断异常血管网； 3、(1)和(2)表现为双侧(根据“MRI和磁共振血管成像影像诊断指南”)。 C、由于该病病因未知，有下述基础疾病或情况的脑血管疾病应排除： 1．动脉硬化；2．自身免疫疾病；3．脑膜炎；4．脑肿瘤；5．Down综合症；6．Recklinghausen病；7．头外伤；
Hyperthyroidism 甲亢
值得提出的是moyamoya病引起原发性脑室出血较多，是原发性脑室 出血的主要原因，该处容易出血除脑室壁的异网血管及粟粒型动脉瘤破 裂出血外，很重要的原因是梗死性出血，因脑室周围的血液是由一组从 脑室表面向脑实质方向扩展的，由脉络膜前，后动脉末梢分支组成的， 离脑室分布的血管，和另一组由穿过脑实质向脑室周围分布的末梢动脉 所供应，两组血管均为终末支，基本上不发生吻合，即构成边缘带，同 时这些末梢支距离心脏最远，又是在Willis动脉环主干血管出现病变后 增生，代偿的细小动脉，故易导致脑室壁缺血软化，发生梗死性出血。
烟雾病的诊治分析(附35例临床报告)
烟雾病的诊治分析（附35例临床报告）目的研究国人烟雾病患者的临床特点及相关治疗。
方法对临床确诊的35例烟雾病患者进行详细的临床及影像学分析。
结果35例患者中男13例，女22例，平均38.2岁。
DSA表现：双侧前循环病变30例，合并后循环改变10例；单侧前循环病变5例，合并后循环改变3例；单纯后循环病变2例，单纯前循环病变21例。
合并脑动脉瘤患者4例，其中3例进行了栓塞或开颅夹闭术。
合并脑梗死患者5例。
2次以上反复出血4例。
脑室出血28例，脑实质出血4例，蛛网膜下腔出血3例。
因脑出血量较大，需行开颅手术者4例。
结论成人出血性烟雾病主要表现为脑室内出血，尤其中年女性多见。
积极针对合并动脉瘤及症状的外科干预多能取得良好治疗效果，但难以防止再次出血。
脑DSA是明确分析烟雾病病变特征及选择治疗方法的首要手段。
标签：烟雾病；DSA；治疗烟雾病是烟雾病（moyamoyadisease，MMD）是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉（ICA）远端大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。
以大脑Willis环动脉慢性进行性狭窄为主要特征，伴有颅底和基底核区异常侧支循环形成的病变，确诊需行数字减影全脑血管造影（digitalsubtractangiography，DSA）。
本研究回顾性分析保定第二人民医院神经外科自2005年6月至2012年6月收治的35例成年出血性烟雾病患者的临床资料，现总结如下。
一、资料与方法1.一般资料：本组患者35例.男13例，女22例；年龄18-69岁，平均38.2岁：其中40岁12例。
纳人标准：年龄≥18周岁，DSA检查符合烟雾病的诊断。
对于动脉粥样硬化或自身免疫性疾病患者所引起的类似烟雾病样改变者不纳人本组。
除患者>40岁患者中有2例长期服用阿司匹林（100mg/d）史外，其他病例均无服用抗血小板或抗凝药物史。
成人烟雾病的临床和影像分析
成人烟雾病的临床和影像分析［摘要］目的分析烟雾病的临床特点，提高对烟雾病的认识。
方法对24例烟雾病患者的临床表现和影像学资料进行回顾性分析。
结果本组病例均为成人，年龄18～62(36.56±13.23)岁，出血性脑卒中17例（70.8%），缺血性卒中6例（25%），癫痫1例(4.2%)，最常见的临床表现为肢体麻木无力、头痛呕吐等，通过DSA、MR和MRA、TCD、CTA获得诊断。
结论成人烟雾病发病年龄轻，临床表现多样，以脑出血多见，烟雾血管和微小动脉瘤的形成是主要原因，并且随着受损血管的延伸，大脑后部易形成缺血灶。
DSA 、MR和MRA、TCD、CTA等各种影像学检查均对疾病诊断有帮助，临床更强调MRA、TCD等无创检查的价值，能更好的减少误诊、漏诊。
［关键词］烟雾病；脑出血；脑梗死；数字减影血管造影；磁共振血管造影；经颅多普勒超声烟雾病（moyamoya disease，MMD）又称自发性颅底异常血管网病，最早于1969年由Suzuki 和Takaku报道，是一种以颈内动脉末端（TICA）及大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）起始部进行性狭窄或闭塞，颅底穿通动脉代偿性扩张形成烟雾状血管网为特征的疾病。
曾被认为是一种少见的脑血管病，但随着影像学技术的发展，该病的诊出率也在不断地提高。
我们回顾性分析了1995年1月至2010年5月在我院首诊的24例烟雾病患者的临床资料，影像学特点，现报道于下。
1 资料和方法1.1 一般资料：参照1997年日本国立卫生署和福利社烟雾病研究委员会修订的烟雾病诊断标准［1］，同时排除以下疾病：动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合症、神经纤维瘤病、脑外伤、头部放疗等引起的烟雾综合征。
本组24例患者均为台州籍，男13例，女11例；年龄18～62(36.56±13.23)岁；24例中出血性脑卒中17 例(占70.8%)，缺血性卒中6例(占25%)，癫痫1例(占4.2%)，既往有头痛4例，高血压病1例；长期吸烟史5例，酗酒史1例；无烟雾病家族史；血凝系列、免疫系列及甲状腺功能未见异常；颈动脉超声未见动脉粥样硬化。
DSA在烟雾病诊断中的应用价值分析
２ 结 果
本 组双 侧 颈 内动脉 狭 窄 、 闭塞 ３例 ， 颈 内动 单侧 脉狭窄 、 闭塞 ８ 基底动脉狭窄 、 例， 闭塞 １ 颈 内动 例。 脉 狭窄 、 闭塞 部 位 多限 于颈 内动脉 ｃ 、 （ ） Ｃ 段 ７例 ， 少 数 累及 颈 内动 脉起 始 部 （ 例 ） 现 为 颈 内动 脉分 支 １ 表 大脑 前 动脉 及 大 脑 中动 脉显 示 不 清 ， 支 稀 少， 始 分 起 部显 影模糊 代 以烟雾 状 血管 。部 分患 者大脑 后动 脉 及 后 交通 动 脉增 粗 ， 见软 脑膜 侧 支供 血 大脑 前 、 可 中
１ 资 料 与 方 法
数 字减 影 血 管 造影 机 ，ａ Ｖ高 压 注 射器 ，采 用 Ｍｒ ｋ Ｓｌ ｎｅ 技术经股动脉穿刺插管， ｅｉ ｒ ｄｇ 行双侧颈内动脉及 侧 椎 动脉造 影 。采用 非 离子 造影 剂 （ 海 醇， 碘 ３０ ｇ ｍ） 颈内动脉、 ０ｍ Ｉ １ ／ 。 椎动脉造影的对比剂注射流率 和 总 量 分别 为 ４ ５ ｌ 、～ ｍ／、～ ｍｌ 和 ５ ６ ｌ 。 ～ ｍ／ ６ ７ ｌ ３ ４ ／ ｓ ｓ ｓ － ｍ／ ｓ 以 ２ ７帧 ／的速 度 采集 图像 。摄 片包 括 动 脉期 、 ～ ｓ 实 质期 、 脉期 、 脉窦期 。 静 静
参 考 文献 １ 傅 峻 ，李 忠．急性 脑 卒 中后 抑郁 与神 经功 能恢 复 Ｕ． 】中国临床 康复 ，０ ３ ７３ ：２ ～ ２ ２ ０ ，（）４ ０ ４ １
２ ｕｉ ｒ Ｙ， ａａａ ｅ Ｓ Ｋ ｍａａ Ｓ ｅ ａ．ｒｖ— Ｆ ｊ ａ Ｗ ｔ ｂ ， ｕ ｇｉ ，ｔ １ ｅａ ｗａ ｎ Ｐ
经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析
经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析张小征;莫雪红;华莎;杨铭;陈刚;马廉亭【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2011(16)4【摘要】目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。
方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。
结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。
TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。
结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。
【总页数】3页(P207-208)【关键词】烟雾病;经颅多普勒超声;彩色经颅多普勒超声;数字减影血管造影【作者】张小征;莫雪红;华莎;杨铭;陈刚;马廉亭【作者单位】广州军区武汉总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4;R445.1【相关文献】1.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床分析[J], 常玉洁2.彩色经颅多普勒超声与数字减影脑血管造影用于脑血管狭窄诊断的比较 [J], 王艳红;朱双利3.经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断烟雾病的对照研究 [J], 黄莹;张森;薛淑恒4.经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断烟雾病的对照研究 [J], 黄莹;张森;薛淑恒5.237例脑动静脉畸形的彩色经颅多普勒超声检测与DSA比较分析 [J], 张小征;莫雪红;李俊;陈刚;马廉亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烟雾病影像诊断
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21
侧支循环
第一条旁路： “脑底moyamoya”，包括异常扩张的穿支动脉， 如位于基底节和丘脑的豆纹动脉及丘脑穿通动脉。
第二条旁路：扩张的脉络膜前动脉和后胼周动脉，这为大多数 Moyamoya病患者提供了侧支循环。
第三条旁路：“筛骨 moyamoya” ， 包括扩张的筛前和筛后 动脉，起到重要的侧支旁路代偿功能,其主要源自眼动脉到大 脑前动脉的各分支。
②在基底节处有显著的毛细血管扩张网。 ③有广泛而丰富的侧支循环形成，包括颅内、外
吻合血管的建立。基底节区形成十分丰富的异常 血管网是本病的最重要的侧支循环通路。
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37
颈内动脉造影显示烟雾状血管
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38
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39
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40
1969年由铃木 (Suzuki等)根据Moyamoya病 脑血管造影的表现定将其分为6期
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MRI
DWI:急性脑梗塞 常规MRI：基底节区异常流空血管影大于2个以上
应考虑脑底异常血管网； MRA:大脑基底部的大血管闭塞或极度狭窄,异常血
管网的形成 增强MRI:Ivy sign(常春藤征）
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53
MRI
常春藤征(ivy sign)是指烟雾病患者MR 检查增强扫描时图像 上观察到沿软脑膜分布的点状或线状强化信号影, 由Ohta 等 首次报道,因类似爬行在石头上的常春藤而命名。
文献报道这种征象出现率约70% , 并提出其对烟雾病的诊断具 有特异性。
其形成主要是双侧颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞后, 颈外动脉及椎基底动脉系统参与代偿性供血的侧支循环血管, 包括大脑后动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、枕动脉, 沿双侧大 脑皮层柔脑膜分布。
出血性烟雾病的临床与DSA分析
ＭＲＩ增 强扫 描 及 ＭＲ 检 查 以 明确 诊 断 。常 规 Ｃ 、 Ａ Ｔ 检查 ３ ‰ 的 患 者 显 示 正 常［ ， 急 诊 Ｃ 检 查 可 为 ０ ２ 但 ］ Ｔ Ｃ ＶＴ 的早 期诊 断提 供重 要线 索［ ， ３ 常见 的直 接征 象 主 ］ 要 表 现为空三 角征 及条 索征 ， 间接征 象为 局灶性 水肿 、 梗 死或 出血 。对急 诊 Ｃ 正 常 或 可 疑 的 患者 ， Ｔ 应及 时
０ ８神经科 住 院患者 ， ３例 ， ８例 ， 男 女 年龄 ２ ～５ １ １岁 ，
平均 ３ ６岁 。产褥期 发 病 ４例 ， 长期 口服 避孕 药 ２例 ， 中耳炎 ２例 ， 上呼 吸道感 染 １例 ， 因不 明 ２例 。 原 １ ２ 临床表 现 ． 本组 １ １例 患者 均为 急性 发 病 ， 首发
行 ＭＲ 或 ＭＲ 检查 。 Ｉ Ａ
常 ３ ， 中 ２例 出血性 脑梗 死 ， 例 其 １例蛛 网膜 下 腔 少量
出血 。头颅 ＭＲ 及 Ｃ Ｉ Ｔ检 查显示 脑 内异 常病灶 ８例 ，
其 中颞 叶 出血 ２例 ， 颞顶 叶 出血 性梗 死 ３例 ， 双侧 额 叶
梗 死 １ ， 网膜 下 腔 出血 ２例 。ＭＲ 、 Ａ 检 查 显 例 蛛 Ｉ ＭＲ 示 １ 例 均有不 同程 度 的静 脉 窦受 目前 的治 疗方法 尚无 统一 ， Ｖ 从文 献报 道 和 临
常 见 ， ９例 ， 独受 累 ４例 ， 横 窦 、 共 单 与 乙状 窦 、 窦 共 直
30例烟雾病的临床及影像学特征分析
ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ａ ｇｏ ｒ ｐ ． ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｉｇ ａ ｈｙ
烟雾病 又称脑 底 异 常血 管 网病 ， 是一 种 以颈 内动
脉远 端和大 脑前动 脉 、 中动脉 起始部 狭窄 以至 闭塞 ， 脑
底穿 通动 脉代 偿 性 扩 张 为特 征 的慢 性 闭塞 性 脑 血 管
病 。该 病 １５ ９ ７年 首 先 由 Ｔ ｋ ｕ ｈ 与 Ｓ ｉ ｉ ａ ｅｃ ｉ ｈｍ ｚ ｕ提 出 ，
ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｔｓ ， ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｏｌｗ－ ｐ ｓ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ＤＳ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ａ ａ ｌ ｓ ｏ ｓｂ ｅ ｉ ｃｅ ｎ ｎ ｔ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｆｌ ｅ ｏ ｕ ｕ ｖ ｙ ｉ ｈｓ ｉｅ ｓ ． Ａ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅｆ ｍｅ ｓ ｅ ｒ ａ ｐ ｓ ｉｌ ｎ ｏ ｙ
Ｓｚｋ与 Ｔ ｋｋ ｕｕｉ ａａｕ于 １６ 该 病 命 名 为 Ｍｏａ ｏａ病 。 ９７将 ｙｍ ｙ
作者单位：３０ １南宁， ５０ ２ 广西壮族 自治区江滨医院神经 内干 （ 才友） 斗胡 ；
广 西 医科 大 学 一附 院 神 经 内科 （ 超 ） 秦
由于 烟雾病 临床 少见 ， 因未 明 ， 床 表现 无 特 异性 ， 病 临
ｂ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｉ ｈ ｍｉ ｓ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｃ ｍｍｏ ｅ ｔｒ ． ＭＲＩ ｎ ｕ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ ａ ｉ ｈ ｓ ｏ ｃ ｃ ｎ ｆａｕ ｅ ａ ｄ ＭＲ ａｅ ｎ ａ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｅｅ ｅ ｔ ｏ ｏ Ａ ｒ ｏ ｖ ｓ ｎ ｈ ｒ ｆｒ ｄ ｍｅｈ ｄ ｆｒ ｏ
成人烟雾病17例临床表现和影像学特点分析
成人烟雾病17例临床表现和影像学特点分析韩晓琛;姚生;戚晓昆;钱海蓉;邱峰【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》【年(卷),期】2012(19)4【摘要】目的探讨成人烟雾病的临床和影像学改变特点.方法回顾性分析17例经常规数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)和/或MRI检查确诊的成人烟雾病患者的临床和影像学资料.结果 17例患者中表现为缺血性脑卒中12例(70.6％),主要表现为偏瘫、失语、头痛及智能减退,还可表现为短暂性脑缺血发作;出血性脑卒中5例(29.4％),主要表现为头痛、意识障碍、偏瘫及抽搐.MRI检查发现缺血性脑卒中累及额叶8侧,底节区3例,深部脑白质3例,枕叶3例,颞叶1例；累及单侧半球4例,双侧半球8例；脑萎缩6例.环池内烟雾血管影1例,双侧大脑中动脉累及10例.出血性脑卒中患者中单纯脑室出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑室出血并脑干出血1例,脑室出血并丘脑出血1例.MRA均发现双侧颈内动脉或其分支狭窄或闭塞.全脑DSA检查7例,其中双侧颈内动脉狭窄、闭塞5例,双侧大脑前动脉狭窄或闭塞4例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞3例.结论成人烟雾病临床表现多样,临床特点与责任病灶及支配血管相关；MRI和/或MRA有助于烟雾病的早期诊断,确诊需行全脑DSA检查.%Objective To study the clinical manifestations and imaging features of adult patients with moyamoya. Methods The clinical and imaging data of 17 adult patients with moyamoya confirmed by digital signature algorithm (DSA), magnetic resonance angiography (MRA) and/or magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed retrospectively. Results Of all the 17 patients, ischemic stroke accountedfor 70. 6% with the main clinical manifestations of hemiplegia, aphasia, headache, hypophrenia and transient ischemic attack (TIA); hemorrhagic stroke accounted for 29.4% with common manifestations including headache, disturbance of consciousness, hemiplegia and convulsion. Brain MRI showed ischemic stroke involving lobus frontalis (8 patients), coxopodite (3 patients), deep part of alba (3 patients), occipital lobe (3 patients) and temporal lobe (1 patient), among which, involving unilateral hemisphere in 4 patients, bilateral hemispheres in 8 patients, and encephalatrophy in 6 patients. Collaterals in cisterna ambiens, resembling a puff of smoke, were detected in 1 patient, while middle cerebral arteries (MCA) were involved in 10 patients. Among the hemorrhagic stroke patients, there were cerebroventricular hemorrhage in 2 patients, subarachnoid hemorrhage in 1 patient, cerebroventricular hemorrhage together with brainstem hemorrhage or thalamic hemorrhage in 2 patients, respectively. Stenosis or occlusion of the bilateral internal carotid artery or its branches and moyamoya vessels were found in all patients by MRA. Of the 7 patients subjected to brain DSA, there was stenosis or occlusion of the bilateral internal carotid artery in 5 patients, bilateral Anterior cerebral artery (ACA) in 4 patients and bilateral MCA in 3 patients. Conclusions The manifestations of adult moyamoya patients were diverse, which was related with location and blood vessel involved. For the diagnosis of moyamoya disease, it is convenience to take MR1 and /or MRA for the early recognition, and then DSA for confirmation.【总页数】4页(P301-303,307)【作者】韩晓琛;姚生;戚晓昆;钱海蓉;邱峰【作者单位】100048 海军总医院神经内科;100048 海军总医院神经内科;100048 海军总医院神经内科;100048 海军总医院神经内科;100048 海军总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析 [J], 朱莹莹;汪青松;刘学春;管叶明;黄海丽2.儿童烟雾病与成人烟雾病79例临床及影像学分析 [J], 王德周3.烟雾病的临床表现及影像学分析 [J], 陶永军;吴军4.儿童与成人烟雾病临床表现及神经影像学特征分析 [J], 李洁;刘睿;李柱一;苗建亭5.成人烟雾病的临床表现和影像学特点 [J], 韩宏杰;王琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烟雾病的代偿机制和影像学表现分析
· 全 科 医 生 技 能 发 展 ·
烟 雾病 的代 偿 机 制 和 影 像 学表 现 分析
吕岩 松 ，王 嵘 ，马 国峡 ，卢榜 良，石 东付
【摘要】 目的 探讨烟 雾病的代偿机制及其影像 学表现 。方法 对 ２０１１年 １１月．＿２０１２年 ７月收治的 ２２例 经常 规数字减影血管造影确诊 的烟 雾病 患者 的代偿机制及影像 学表现进行 回顾性分析及 总结 。结果 烟雾病 患者大 多存在 丰富的颅 内外侧 支循 环代偿 ，包括后循环 向前循环代偿及 颅外 向颅 内的代偿 。其 中通过前 交通 动脉使对侧 大脑前动脉 显影 ６例、后交通动脉增粗 ｌ４例 、大脑后动脉代偿增粗 ｌ０例 、脑 膜 中动脉代偿 ８例、脉络膜后 动脉及胼 胝体背动脉 代偿增粗 １５例 、软脑膜动脉代偿 ７例 、眼动脉代偿 增粗 ５例 。结论 术前 了解 患者 的颅 内外侧 支循 环代偿机 制很 重 要 ，在进行手术治疗时 ，避免损伤代偿血管 ，加重患者病情。 同时通过 患者代偿 机制影像 学表现 的分析 ，评 价手术 治 疗 的 意 义 。
ｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｏｐｏｓｔｅｒｋｅｎｉｎｇ ｉｎ １４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒ
ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ， ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ ｍｅｎｉｎｇｅａｌ ａｒ ｔｅｒ ｙ ｉｎ ８ ｃａｓｅｓ， ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｈｏｒｏｉｄａ ｌ ａｒｔｅｒ ｙ ａｎｄ ｄｏｒｓａ ｌ ａｒｔｅｒ ｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｐｕｓ ｃａ ｌｌｏｓｕｍ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｃｏａｒｓｅ １５ ｃａｓｅｓ， ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒ ｙ ｐｉａ ｌ ａｒｔｅｒｙ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ， ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ ａｒｔｅｒ ｙ ｃｏｍｐｅｎｓａ— ｔｏｒｙ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａ ｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｔＯ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａ ｌ ｄａｍａｇｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｖｅｓｓｅｌｓ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｉｔ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ ｅｖａ ｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｍｏｙａｍｏｙａ ｄｉｓ— ｅａｓｅ ｖｉａ ａｎａ ｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．
烟雾病的影像表现及诊断
烟雾病的影像表现及诊断烟雾病（moyamoya disease, MMD）又称自发性颅动脉环闭塞症，最先由Takeuchi 和Shimizu报道，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。
1临床与病理MMD的临床表现根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代偿性侧支循环形成增加脑血流的速度的情况而有所不同，轻者以TIA发病，表现为头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等，重者则以脑梗死或脑出血起病。
成年人MMD超过66%以脑出血为主要表现，可以表现为脑内血肿、侧脑室出血和蛛网膜下腔出血，以侧脑室出血多见。
儿童仅约10%表现为脑出血，绝大多数表现为脑缺血，40%左右表现为TIA，约30%表现为脑梗死，还有少部分表现为头痛、癫痫等。
MMD分为缺血型、出血型和其他症状型。
2影像表现（1）典型病例CT增强上可以识别烟雾状血管，大多数病例可以看到受损的大脑中动脉，还可见缺损的颈内动脉末端及大脑前动脉的起始端，晚期整个基底动脉环消失。
CTA 可显示颈内动脉末端闭塞，伴烟雾状血管形成。
烟雾病的CTA左侧大脑中动脉闭塞（箭）烟雾病CTA-MIP颅底烟雾状血管形成（箭）（2）常规MRI能够直接显示MMD的脑出血、梗死、软化、脑萎缩及脑白质脱髓鞘等征象，但无特征性。
MRI于矢状位T1WI显示的从鞍上向基底节区呈纵行排列的迂曲、扩张的异常血管团及T1WI、T2-FLAIR序列显示的柔脑膜征是MMD的特征性征象。
（3）MRA 直接显示血管狭窄、闭塞情况及异常血管团，并可显示MMD的多样式侧支循环形式。
烟雾病3D-TOF-MRAMRA示左侧颈内动脉终末段闭塞（4）DSA是MMD诊断的金标准，基本表现是双侧颈内动脉末端闭塞伴颅底烟雾状血管形成。
烟雾病DSA女性，28岁，短暂性脑缺血发作，DSA示左侧颈内动脉终末段狭窄阻塞（箭），伴周围烟雾状血管形成3诊断诊断标准：目前国际上普遍采用是1997年日本国立卫生署和福利社MMD研究委员会修订的诊断标准。
烟雾病影像表现
烟雾病的病因至今尚未阐明，可能与遗传、环境、感染、免疫等多种因素有关 。
临床表现与分型
临床表现
烟雾病患者的临床表现复杂多样，包括缺血性和出血性两大类症状。缺血性症状 主要表现为短暂。
分型
根据烟雾病的临床表现和影像学特征，可将其分为短暂性脑缺血发作型、梗死型 、癫痫型、出血型等类型。
广泛脑缺血及脑梗死
在晚期，烟雾病患者常出现广泛脑缺血及脑梗死，表现为大片状 低密度影或信号异常。
脑萎缩
由于长期脑缺血，患者可能会出现脑萎缩表现，如脑室扩大、脑沟 增宽等。
烟雾状血管减少或消失
随着病情进展至晚期，部分烟雾状血管可能会减少或消失，代之以 侧支循环建立。
并发症与合并症影像表现
颅内出血
烟雾病患者可能并发颅内出血，表现为脑实质内高密度影或信号 异常，常合并脑室出血或蛛网膜下腔出血。
临床表现多样
烟雾病临床表现复杂多样，包括认 知功能障碍、癫痫、不随意运动或 头痛等，缺乏特异性，容易导致误 诊。
影像学检查不全面
部分医生在初步诊断时仅依靠单一 的影像学检查（如CT或MRI），未 能进行全面、细致的脑血管评估， 从而导致误诊。
提高诊断准确率策略
加强烟雾病宣传教育
提高医生对烟雾病的认识和警惕性，减少误诊的发生。
06
总结回顾与展望未来
本次汇报内容总结回顾
01
烟雾病的基本概念和定义
明确了烟雾病是一种脑血管疾病，特征为双侧颈内动脉末端及大脑前、
中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，伴随颅底异常血管网形成。
02
烟雾病的影像表现
详细介绍了烟雾病在脑血管造影、CT、MRI等影像学检查上的特征性表
现，包括烟雾状血管的形态、分布及代偿作用等。
烟雾病的临床表现及CT、DSA分析
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｄ ｃｓ ｔｅｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓａｄｔｅｍ ｎ ｅｔ ｏ ｆ ＴａｄＤ Ａ ｏ ｏａ ｙ ｓ ｓ．Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｕｓｈ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔｉｉ ｎ ａｉ ｓ ｔｎｏ Ｃ ｎ Ｓ ｆ ｙｍｏａｄ ｅ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉｃ ａ ｅｓｃ ｈ ｆ ａ ｉ ｍ ｉ ａ ｔ ｄ： ｈ
ｆｕ ｄｉ ｔｅ ５ｐ ｆ ｎ ｏｎ ｏｈ ｒ ａ ｅ ￣．Ｉｔ ｃａ ｉ ｅ ｒｌｇ ｎ ｉａｅ ｏ ｅｅｄ ｔ ｔｄｏ Ｔ ｉ ６ ａｄ７ｃｓｓｒｓｅｔ ｅｙ ｔｎ ｉ ｏ ｃ ｌ－ ｎ ２ ｉ ｎｒ ｒｎａ ｈ ｍｏｒａ ｅａｄｉ ｒｆ ｎｗ ｒ ｅｅ ｅ ｎＣ ４ ｎ ａｅ ｐｃｉ ｌ．Ｓｅ ｏ ｓ ｒｏｃｕ ａ ｌ １ ｆ ｉ ｃ ｎ ｅ ｖ ｓ
脉末端及大脑前 、 中动脉起始端狭窄或闭塞 ， 颅底及基 底节 区异 常增生 血管 网， 内、 颈 外侧 支循环血 管建立 ， 脑血 管循环
时 间延长 。结论 ： 烟雾病患者一般症状不典型 ， 对于临床反复出现脑 缺血症状 或 Ｃ＇ 为原发性脑室 出血 、 叶或颅底 Ｉ 提示 脑 多发梗塞灶之青壮年患者应考 虑烟雾病可能 ，Ｓ ＤＡ可以确诊烟 雾病 ， 同时也可以明确患者病变程度 ， 为后续干预提供一定
Ｃ ｉｉａ ｙ ｔｍｓ Ｔ ｆ ｄ ｎ ｓ ｎ ｎ ｉ ｒｐ ｉ ａｕ ｅ ｆ ４ ｐ ｆ ｎ ｗ ｔ ｙ ｍｏ ａ ｄｓ ａｅ ｗ ｒ ａｙｅ Ｒｅｕ ｔ ： ｆ ４ ｅ ｓ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐｏ ，Ｃ ｉ ｉ ｇ ，ａ ｄ ａ ｇｏ ａ ｈｅｆ ｔｒｓｏ ５ ａ ｅ ￣ ｉ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｓ ｅ ｅａ ｌｚ ｄ． ｓ ｌ Ｏ ５ ａＰ ２ ｎ ｎ ｇ ｅ ｉ ｈ ｉ ｎ ｓ ￣， ９
烟雾病影像学特征与临床特点分析
烟雾病影像学特征与临床特点分析李刚;任光阳;谢明详;王玉玉;刘同华;李毅;犹春跃;张学军【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2006(29)4【摘要】目的探讨烟雾病的影像学特征、临床特点及诊断,增强对本病的认识.方法对4例患者行CT及脑血管造影,分析其临床表现及影像学结果.结果 4例患者CT检查均有颅内出血,脑血管造影均可见到颅底异常血管网形成,明确诊断烟雾病1例、单侧烟雾病3例;结论烟雾病临床表现复杂多样、缺乏特异性,容易误诊,临床诊断主要依靠影像学检查,DSA是确诊的主要手段.【总页数】2页(P369-370)【作者】李刚;任光阳;谢明详;王玉玉;刘同华;李毅;犹春跃;张学军【作者单位】遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析 [J], 朱莹莹;汪青松;刘学春;管叶明;黄海丽2.烟雾病颅脑磁共振影像学诊断特征分析 [J], 罗慧; 丁长青; 孙迎迎; 丁爱兰3.儿童与成人烟雾病的临床、影像学特征比较 [J], 叶桥钦;李昶荣;陈锦棠;梁炳钊;谭仲伦4.儿童与成人烟雾病的临床、影像学特征比较 [J], 叶桥钦;李昶荣;陈锦棠;梁炳钊;谭仲伦5.烟雾病合并冠状动脉狭窄的临床及影像学特征 [J], 袁正洲;李经伦;冯健;邓雪琰;胡鑫;周杰;黎彦博;李作孝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烟雾病临床表现及DSA分析
烟雾病临床表现及DSA分析
杨春华;张晓阳;池泳
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2008(11)10
【摘要】目的探讨烟雾病的临床表现及DSA特征.方法对22例病例的临床、DSA表现进行综合分析.结果脑缺血型8例(36%),脑出血型14例(64%);DSA双侧病变16例,单侧病变6例,颅底异常血管网是本病的特征.结论 DSA检查是确诊烟雾病的主要方法,临床上脑室出血、SAH以及病因不明的脑实质出血及TIA均应进行常规DSA检查.
【总页数】2页(P89-90)
【作者】杨春华;张晓阳;池泳
【作者单位】河南周口市中心医院神经内科,周口,466000;河南周口市中心医院神经内科,周口,466000;河南周口市中心医院神经内科,周口,466000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.烟雾病的临床表现及CT、DSA分析 [J], 杨肖华;刘一之;金泳海;倪才方
2.14例烟雾病的临床表现及DSA分析 [J], 邓俊;李成林
3.烟雾病CTA及DSA的诊断分析 [J], 慕建成;齐晨晖;范红燕
4.15例伴发颅内动脉瘤的烟雾病DSA结果分析 [J], 王丽娟;冯淑华;董伟华
5.CTA与DSA对烟雾病的诊断价值分析 [J], 王素平;李芸;王东;郑海瑞
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烟雾 病是 一组 以脑 底 动 脉 狭窄 或 闭 塞 ， 以及 脑
帧 ／。摄 片 包括动 脉期 ， 质期 ， ｓ 实 静脉期 ， 静脉窦 期 。
结
一
底出现 异常 毛细血 管 网 为特 点 的脑 血 管病 ， 称脑 又
底异 常血 管网症 。 临床上 常以头疼 ， 缺血 发作 ， 脑 颅 内出血 为首 发 症状 。本 组 １ ９例 患 者 均 行 急 诊 Ｃ Ｔ
、
果
双侧颈 内动 脉狭 窄 、 闭塞 １ ； 例颈 内动 ６例 单
检查证 实 为颅 内 出血后 ， 怀疑 脑 血 管 畸形 或动 脉 瘤
破裂 出血 而行 Ｄ Ａ 检查 ， Ｓ 确诊 为烟雾病 。现对 血 管
维普资讯
舟 ＾ 放 射 学杂 志 ２０ ０ ２年 ２月第 １ 第 １期 １卷
Ｊ［ ｖｅ ｔ ￣［ ａｉ ｏ ２ ０ ， ｔ１ ．Ｎ ｍｅ ｃｎｌ ｏ Ｒ ｄｏ ￣ ０ ２ ｔ ｏ １ ｌ
・
神 经 介入 ・
烟雾 病 并 发 颅 内 出血 的 Ｄ Ａ 影像 分 析 Ｓ
１受 累 动脉 狭 窄 或 闭 塞 ； ２颅底 部 烟 雾状 毛 细血 管 网 ； ３大量 的侧 支循 环 形 成 。结 论
提示颅内出血 的部位 ， Ｄ Ａ检查是诊断烟雾病的主要手殷 ， 而 Ｓ 具有 明显优势 【 关键词】 烟 雾病 ； 血管造影
Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ｆ Ｍ ｏ Ｍ ｏ ｄｓ ａ ｅ ｃ ｍ ｐ ａｌｄ ｗｉｈ ｉ ｔａｃ ａ ａｌｈ ｍ ｏ ｒ ｇｅ ｔ ｏ ｇｈ ＤＳ ａ ｕ ｔｏ ｏ ｙａ ｙａ ｉｅ ｓ ＇ ｏ Ⅱｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ｒ ｎｉ ｅ ｒ ｈａ ｈｒ ｕ Ａ
易梅 徐庭 国
【 摘要 】 目的
王峰
纪 东 华
探讨烟雾病并发颅内 出血 的 Ｄ Ａ表现特 征。方法 １ Ｓ ９例 患者均经 Ｃ Ｔ诊断 为颅 ｌ ９倒脑血管造影 均为烟雾病 表现 ， 具有下列特征 ：
Ｃ 检 查 一 般 只 能 Ｔ
内出血 ， 经股动脉穿刺插管行全 呐血 管造影 。结 果
Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅ Ｓ ａｎｅｔｔ ｎ ｆ ｙＭｏ ａｄ ｅｓ ｔｏｓ １ ａ ｏｅｐ ｒ ｈ Ａ ｍ ｉｆ ａｏ ｓ ａ ｙ ｉ ａ Ｍｅｈ ｄ ９ｐ ｏ Ｄ ｓ ｉ ｏ Ｍｏ ｓ ｅ
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造影 后影 像表现 分析 如下 。 材 料 与 方 法
脉狭 窄 、 塞 ２例 ； 底 动脉 狭 窄 、 塞 １例。继 发 闭 基 闭 动 脉瘤 ２例 （ 交通 区及 豆纹 动脉动脉 瘤 ） 后 。 颈 内动脉 狭窄 、 塞 部 位 多 限 于 Ｃ 、 ２段 （ ５ 闭 １Ｃ １ 例） 少数 累及 颈 内动 脉 起 始部 （ ， １例 ） 。表 现 为 颈 内 动脉 分支 大脑前 动 脉 及 大 脑 中动 脉 显示 不 清 ， 分支 稀 少 ， 始部 显 影模 糊 代 以烟 雾 状 血 管 （ １ 。部 起 图 ） 分患 者大脑后 动脉及 后 交通 动脉增 粗 。大脑前 动脉 及 大脑 中动 脉正常 显影 ２例 。本组 ２例 单侧 颈 内动 脉狭 窄闭塞 ， 大脑前 、 中动脉 由对侧 代偿 供血 而 正常 显 影 。颈外动 脉分 支脑 膜 中动脉 （ ＭＭＡ） 颞浅 动 脉 、 （ Ｔ 多 表现 为增粗 ， Ｓ Ａ） 通过 穿硬 膜支供 血 大脑 前 、 中 动脉 缺血 区 （ ２ 。部分 患 者 大 脑 后 动 脉 增 粗 ， 图 ） 可 见软脑 膜 侧 支 供 血 大脑 前 、 中动 脉 缺 血 区 （ ３ 。 图 ） 基底 动脉 狭窄 １例 ， 双侧 大脑后 动脉 显示 不清 ， 交 后 通动 脉增粗 ， 小脑 上 动脉增 粗 ， 出杂 乱 的血管进 入 发 枕 叶区 。 二 、 部病 例 均 见异 常 血 管 网形 成 ， 中 ， 纤 全 其 呈 细状 、 布密集 者 １ 分 Ｏ例 ， 管径粗细 不 均 、 曲杂乱 者 扭