肝硬化腹水的药物治疗和评价
肝腹水治疗最佳方法
肝腹水治疗最佳方法肝腹水是指肝脏疾病导致腹腔内积聚过多的液体。
它是肝硬化的常见并发症之一，也可能是其他疾病导致的。
治疗肝腹水的最佳方法包括以下几个方面：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肝腹水的重要手段之一。
利尿剂如噻嗪类、螺内酯等可以促进尿液排出，减轻腹水的积聚。
抗生素可以预防和治疗腹腔内感染，防止腹水感染加重。
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮体系的药物有助于减轻肝功能损害导致的水钠潴留。
2. 导尿排液：对于患有严重腹水的患者，如腹水快速积聚或连续无法排尿，可以考虑进行导尿排液。
这可以缓解腹腔内压力，减轻腹痛和呼吸困难等症状。
3. 腹水穿刺：腹水穿刺是治疗肝腹水的重要手段之一。
通过医生使用针筒穿刺腹腔，将积聚的液体抽出，可以迅速减轻腹部不适和改善肝功能。
必要时，可以将穿刺的液体进行分析，以确定病因，并指导后续治疗。
4. 腹腔内自动引流系统：对于反复积聚大量腹水的患者，可以考虑将自动引流系统植入腹腔内。
该系统可以持续引流腹水，减轻症状，并保持腹腔内压力的平衡。
5. 温和的饮食和饮水管理：对于患有肝腹水的患者来说，温和的饮食和饮水管理非常重要。
应避免过多的盐和液体摄入，以防止水钠潴留加重。
戒酒也是治疗肝腹水的重要措施之一。
6. 肝移植：对于肝功能严重损害且以上方法无效的患者，肝移植可能是治疗肝腹水的最佳方法。
肝移植可以彻底解决肝腹水，并提供一个健康的肝脏。
总之，治疗肝腹水的最佳方法是综合应用药物治疗、导尿排液、腹水穿刺、腹腔内自动引流系统等方法，结合温和的饮食和饮水管理。
对于适合的患者，肝移植可能是最好的治疗选择。
需要根据患者的具体情况和医生的建议，选择最适合的治疗方法。
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导语：肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀
肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀，从而产生腹腔积液。
肝硬化对患者身体的危害性很大，患者一定不能轻视这种恶疾。
下面小编就来告诉大家治疗的方法。
肝硬化-腹腔积液的治疗：
①一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。
②利尿剂治疗如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹腔积液。
每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。
④提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
⑤腹腔积液浓缩回输用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。
⑥腹腔-颈静脉引流术即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。
但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制医学教育网搜"集整理。
⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力，创伤小，。
肝硬化腹水治疗指南
肝硬化腹水治疗指南1. 简介肝硬化腹水是由于肝脏疾病引起的腹腔内液体积聚的一种病理状态。
肝硬化腹水常常伴随着肝功能损害，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍肝硬化腹水的治疗方法和注意事项，以帮助患者了解如何有效管理腹水问题。
2. 腹水治疗方法2.1 药物治疗药物治疗是肝硬化腹水的常见治疗方法之一。
以下是一些常用药物的介绍：•利尿剂：利尿剂是减少腹水的常用药物。
常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等，可以增加尿液排出量，从而减少腹水积聚。
•血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物可以降低肾脏血流阻力，减少肾小球滤过率，从而减轻肾脏负担，降低腹水发生的风险。
•血管紧张素受体阻滞剂：这类药物可以降低肾小管对尿液的重吸收，增加尿液排出量，从而减少腹水积聚。
2.2 导流治疗对于严重腹水的患者，导流治疗可能是必要的。
导流治疗包括两种常见的方法：•腹水穿刺：通过穿刺腹部将腹水抽出，可以快速缓解腹胀和不适感。
这种方法比较简单安全，但需要定期重复。
•经皮经肝门静脉内镜下治疗（TIPS）：TIPS是一种介入放射学技术，通过在肝内建立一条肝门静脉与肝静脉分支之间的通道，实现腹水引流。
TIPS治疗可持久改善腹水，但手术风险相对较大。
2.3 肝移植对于肝硬化腹水患者，肝移植是最彻底的治疗方法。
肝移植可以恢复患者的肝功能，从源头上解决腹水问题。
但由于肝脏移植手术的复杂性和供肝不足的问题，肝移植并不适用于所有的患者。
3. 注意事项3.1 饮食调整对于肝硬化腹水患者，饮食调整至关重要。
以下是一些建议：•限制盐摄入：高盐饮食会导致体内水分潴留，加重腹水问题。
患者应该限制食盐摄入，避免食用高盐食物。
•控制水分摄入：患者应该控制饮水量，避免过多的水分摄入，以防加重腹水。
•增加蛋白质摄入：适量增加蛋白质的摄入有助于提高血浆胶体渗透压，减少腹水的产生和积聚。
3.2 定期随访肝硬化腹水患者需要定期随访，以便及时调整治疗方案。
随访内容包括体格检查、检查腹部触诊、监测体重和腹围变化等。
肝硬化腹水的治疗方法有哪些
肝硬化腹水的治疗方法有哪些篇一：肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化是我国常见的疾病，每年都有大量患者因肝硬化而死亡。
肝硬化早期肝功能代偿能力较强，患者症状多不明显。
但是到了晚期，肝功能失去失代偿能力，会出现一系列比较严重的症状，如腹水、出血、肝性脑病等，从而危及患者的生命。
腹水的出现标志着肝硬化已经发展至晚期，此时肝功能已经失去代偿能力了。
虽然腹水的出现反映患者的病情较重，但多数患者经过治疗腹水是可以消退的。
1、一般治疗肝硬化腹水应卧床休息，其对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。
肝硬化腹水患者卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;可使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
2、营养治疗应合理营养，足够的热卡对腹水的恢复是必要的，但补给的营养应因病而异，才可起到治疗效果，否则会适得其反。
如低蛋白血症时适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg为宜;肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右，以免诱发肝昏迷;应补充适量脂肪，以减少分解代谢，肝硬化患者应提倡两餐之间再进食为宜。
3、干细胞治疗干细胞技术治疗肝硬化在临床上的通常做法是通过自体骨髓提取出具有发育成器官或组织的组织干细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。
这些输入到病肝部位的干细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。
这些新分化后的细胞具有干细胞的特异性表形及干细胞的形态，也具有干细胞的功能。
此时，干细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，并向肝脏的病变部位迁移，达到治疗肝硬化的目的。
干细胞移植治疗肝硬化与肝源受限、费用昂贵、排异反应强烈的传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥伦理问题，而且疗效显著、痛苦小、副作用小，费用低、手术操作过程相对简单、被誉为“肝硬化治疗第二终极途径”，为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
2022肝硬化顽固性腹水(全文)
2022肝硬化顽固性腹水（全文）腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，一旦出现腹水，1年病死率约为15%，5年病死率约为44%。
而顽固性腹水（RA）患者预后更差，1年病死率高达60%。
本文将主要论述肝硬化RA的定义和病理生理学，以及临床治疗管理手段。
一、肝硬化RA的定义2012年欧洲肝病学会（AASLD）推荐的RA诊断标准是：（1）限盐（4～6 g/d）及强化利尿药物（螺内酯400 mg/d、呋塞米160 mg/d）治疗至少1周或治疗性放腹水（每次＞5000 ml），腹水无治疗应答反应（4天内体重平均下降＜0.8 kg/d，尿钠排泄少于50 mEq/d；或已经控制的腹水4周内复发，腹水增加至少1级）。
（2）出现难控制的利尿药物相关并发症或不良反应：如急慢性肾损伤、难控制的电解质紊乱、男性乳房肿大胀痛等。
临床上仅以对利尿药物的治疗反应作为顽固型腹水的定义一直存在争论。
我国2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》给出的参考标准是：（1）较大剂量利尿药物（螺内酯160 mg/d、呋塞米80 mg/d）治疗至少l周或间断治疗性放腹水（4000-5000 ml/次）2周无治疗应答反应。
（2）因利尿药物相关的严重并发症而限制利尿药物剂量递增。
二、RA的病理生理学如图1所示，晚期肝硬化肝硬化患者常伴有严重的门静脉高压，导致内脏血管扩张，而内脏血管扩张的另一部分原因是肠道细菌和细菌产物的易位增加，这些细菌及其产物多具有直接致血管扩张的特性。
随着内脏血管上剪切应力的增加，局部产生血管扩张剂（如一氧化氮）。
内脏血管扩张剂通过门体系统分流转移到体循环导致全身性血管扩张。
图1 全身性炎症、RA与肝肾综合征的相互作用在没有任何血容量丢失的情况下，机体感觉到扩张的血管没有被充分填充，有效动脉血容量下降（EABV）。
这导致交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。
肾脏对这些系统的血管收缩作用非常敏感，导致肾脏血管收缩。
肝硬化的治疗及预后评估
肝硬化的治疗及预后评估肝硬化是严重的肝脏疾病，随着时间的推移，其愈合是十分困难的。
肝硬化患者需要接受综合治疗，预防并发症的发生。
本文将介绍肝硬化的治疗及预后评估方式。
一、肝硬化的治疗1、药物治疗药物治疗是肝硬化治疗中的重要手段，可以抑制病情的发展，减缓病程，缓解症状。
常用的药物有：（1）促红细胞形成因子：用于治疗贫血。
（2）利尿剂：用于减轻水肿和腹水。
（3）抗生素：用于预防感染和治疗感染。
（4）保肝药：可以起到保护肝细胞的作用。
2、手术治疗手术治疗主要是针对肝硬化患者并发症而进行的，如胃肠道出血、肝脾肿大、门脉高压等。
手术方式主要包括：（1）脾切除术：可减轻门脉高压和腹水，改善肝功能。
（2）胃肠道手术：主要是止血和缓解出血。
（3）肝移植：适用于肝功能衰竭和其他治疗无效的情况。
3、介入治疗介入治疗是利用影像学技术在肝硬化患者血管系统中操作，主要包括经皮经肝门脉彩色多普勒超声引导下的门脉内分流术和经肝动脉栓塞术。
（1）门脉内分流术：是通过操作，在门脉系统建立一条人工分流管道，从而减轻门脉高压和腹水。
（2）经肝动脉栓塞术：是通过动脉导管将栓子注射到肝脏血管内，堵住肝内动脉的供血，从而达到治疗肝硬化的目的。
二、肝硬化的预后评估肝硬化的预后评估包括两个方面：一方面是对肝硬化患者的病情进行评估，另一方面是评估患者的预后，从而及早发现病情的变化，及时采取措施，防止患者病情进一步恶化。
具体评估方式如下：1、肝功能评估肝功能评估主要通过对患者的血液和尿液指标检测来完成。
常见的检测指标有血清胆碱酯酶、丙氨酸和天门冬氨酸转移酶等血清指标，以及白蛋白、总蛋白等蛋白质指标，尿素氮、肌酐等肾功能指标等。
2、腹水评估腹水评估主要是通过腹部B超检查来完成，也可以通过腹部抽水来验证，评估腹水的程度和腹水的来源等。
3、门脉高压评估门脉高压评估可以通过多普勒超声检查来完成。
检查门脉血流速度、门脉血流阻力等指标，来评估门脉高压的情况。
肝硬化肝腹水怎么治疗
肝硬化肝腹水怎么治疗
一、概述
肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，患者还会出现肝硬化腹水，癌变等情况，给患者的生命安全带来很大的威胁。
还可能因为肝腹水造成患者的感染，晚期还会出现癌变的情况，因此需要及时的进行治疗，越早发现病情，就可以越早的得到重视，也有助于患者的身体状态得到缓解，帮助患者的肝脏恢复正常的排毒状态，治疗肝硬化腹水需要科学的治疗手段。
二、步骤/方法：
1、肝硬化腹水的治疗，可以采用静脉注射的方式，帮助身体恢复正常的代谢平衡，在输液中加入维生素C，葡萄糖来补充热量，促进身体机能的恢复，这是一种保守治疗的方法，可以促进肝脏健康。
2、肝硬化腹水的治疗需要患者及时的选定治疗方案，口服一些具有降低门脉压力的药物，保持肝脏的现有状态，当出现不适的身体状态时，需要及时的进行确诊治疗避免耽误病情。
引起肝脏的衰竭。
3、治疗肝硬化腹水的情况，还需要进行乙肝的抗病毒治疗，因为肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，所以需要患者进行静心的治疗和护理，特别是针对乙肝病毒的传染性，控制传染源非常有必要，所以病毒隔离很重要。
三、注意事项：
肝硬化腹水的治疗是需要一定的疗程的，还要患者休息调整好自己的心态，中药的治疗可以从根本上帮助患者进行肝脏功能的调节，帮助患者尽快的实现康复，可以在必要的时候按照疗程服用中药制剂，促进肝脏的正常代谢。
肝硬化放腹水的标准
肝硬化放腹水的标准肝硬化是指肝脏慢性疾病进展至晚期并出现纤维化、肝功能受损甚至肝功能衰竭的情况。
肝硬化患者常常会出现腹水的症状，腹水是指在腹腔内积聚一定量的液体，在肝硬化病情严重程度的评估和治疗中，确定腹水的存在和量化是非常重要的。
腹水是肝硬化患者常见的症状之一，其主要是由于血管静水压增加而引起血管内血浆渗出至腹腔所致。
下面是腹水的标准和相关参考内容：1. 手术治疗指征：- 一般来说，只有发生了严重的腹水并且有引起呼吸困难、疼痛或其他严重不适症状的时候才需要手术治疗；- 腹水大量（大于5-10L）或腹水重复循环引起的精神状态改变；- 肝硬化相关并发症如腹腔感染、出血等；- 腹水无法通过药物治疗有效控制。
2. 腹水数量的评估和分类：- 通过体格检查和影像学检查确定腹水的存在；- 根据腹水的陈旧程度和是否有细菌感染来对腹水进行分类； - 可以通过B超、CT等影像学检查来测量腹水的数量。
3. 腹水的内镜检查和腹水分析：- 腹水的内镜检查可以通过腹腔镜检查来确定腹水的来源，并观察腹腔内是否有其他病变；- 腹水分析可以帮助确定腹水的成分，如蛋白质含量、白细胞数量、细菌培养等，这些信息有助于指导治疗方案的选择。
4. 腹水的药物治疗：- 利尿剂是常用的药物治疗方式，通过增加尿量减少体液潴留，从而减少腹水的积聚；- 常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等，但药物的使用需要在医生的指导下进行。
5. 其他治疗方法：- 渗透剂和血浆代用品的应用，通过增加血浆渗透压和促进腹水的复吸收来减少腹水；- 自体腹水透析，通过腹膜透析的方式来减少腹水的积聚。
总之，对于肝硬化患者而言，腹水的出现是一种严重的情况，需要及时评估并进行相应治疗。
除了药物治疗之外，手术治疗、影像学检查和腹水分析等方法对于腹水的诊断和治疗都有重要意义。
这些方法可以帮助医生了解腹水的情况并指导治疗方案的选择，从而提高肝硬化患者的生活质量。
腹水治疗的三个方法
腹水治疗的三个方法
腹水是一种常见的症状，通常由于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病引起。
腹水的治疗方法多种多样，下面将介绍三种常见的治疗方法。
首先，药物治疗是腹水治疗的常见方法之一。
对于由肝硬化引起的腹水，利尿剂是常用的药物治疗手段。
利尿剂可以增加尿液的排出，从而减少体内的液体潴留，缓解腹水症状。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。
但是在使用利尿剂时需要注意监测电解质的平衡，避免出现低钠、低钾等不良反应。
其次，饮食调理也是腹水治疗的重要方法之一。
对于患有腹水的患者，应该限制盐分和水分的摄入，避免加重体内的液体潴留。
同时，应该增加高蛋白质、高维生素的饮食，以促进肝功能的恢复和代谢产物的排泄。
此外，还应该避免摄入过多的糖分和脂肪，以减轻肝脏的负担，有助于减轻腹水症状。
最后，手术治疗是针对严重腹水症状的一种有效方法。
对于腹水严重且药物治疗无效的患者，腹水引流术是一种常见的手术治疗方式。
通过手术将腹水抽出，可以快速减轻腹水症状，缓解患者的
不适感。
但是需要注意的是，手术治疗并不能根治腹水的病因，术后还需要配合药物治疗和饮食调理，以预防腹水的复发。
综上所述，腹水治疗的方法包括药物治疗、饮食调理和手术治疗。
患者在接受治疗时应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并且在医生的指导下进行治疗。
同时，注意饮食调理和生活方式的改善也是预防腹水复发的重要手段。
希望患者能够早日康复，摆脱腹水的困扰。
腹水超滤回输联合药物治疗肝硬化顽固性腹水40例
４ ． 岁 ， 均腹 围 ９ ．ｃ １ ８ 平 ８２ｍ。观察组 ：０例 ， ３ ４ 男 ０例 ， １ 女 Ｏ 例， 平均年龄 ４ ． ， ２ ６岁 平均腹 围 ９ ．ｃ ７８ ｍ。两组一般情况相
比差异无显著性（ ＞ ．５ 。 Ｐ００ ） １ 治疗 方法 ． ２ 对照组 ： 全部 患者均需休息 ， 常规 补充 白蛋 白， 以限盐 （ ２／） 限水（ １ ／）利尿 、 ＜ ｇｄ 、 ＜ ． Ｌｄ 、 ０ 纠正 电解 质紊 乱及综 合护 肝疗 法 治 疗 为 主 ， 程 ６ 月 ～１ 。 疗 个 年 观察组 ：在对照组 的基础上采用北京伟力腹水超滤浓 缩回输系统 ， 中空纤维 滤过器及其他一次性耗材 。 患者取平
２１年 ５ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ０
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．０
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏＣ ｉ Ｃｈ ・１ ３ ・ ２
可及时缓解患者病情 ， 提高其生活质量 。
３ 讨 论
硬化顽 固性腹水的形成 与门静脉压力 升高 、低血清 白
蛋 白等有关 ， 由于大量腹水形成 ， 腹腔内压增高 ， 门脉压 力
更高 ， 影响呼吸及循环 ， 特别是 压迫肾脏影响 。功能 ， 效 肾 有 血容量的减少 ， 肾脏灌注不足 ， 使患 者尿 量进 一步减少 ， 形 成 恶性循环［ ２ １ 。一般的疗 法效 果差 （ 限钠利尿 、 输蛋 白、 放腹 水 等）且大部分病 人 由于经济条件 困难 ， 法应用大量 白 ， 无 蛋 白等胶体。长期大量腹水存在 ， 容易并发原发性腹膜炎 、 肝性脑病 、 肾综合征及 消化道出血等合并症 ， 肝 预后极差。 多 巴胺为血管扩张剂 ，小剂量选择性使 肾小球入球小 动脉扩张 ， 增加水钠排 出， 提高致密斑 的尿流率【】从而显 ３， 著增加肾小球滤过率 ， 并有利于发挥利尿剂效果 ； 巴胺也 多 能直接作用于 肾小管而排钠利尿 。小剂量多 巴胺同时作用 于肠系膜血管的 Ｄ１ 受体 ， 使肠系膜血管舒张 ， 血流阻力降 低 ，门静脉血管压力随之降低 ，促进腹水及其 中药物的吸 收 ，使腹水排泄增加 而漏 出减少。速尿具有强大的利尿作
基层医院26例肝硬化腹水临床治疗体会
医 源性 早 产 中普遍 存 在 孕 周小 、 颈 条 件 不 成 熟 ： 产 宫 早 儿发 育 不成 熟不 能耐 受 宫缩 及 骨 盆 的挤 压 ； 且 孕妇 病 情 无 并
法 承 受 阴道 分娩 ， 导致 剖 宫产 成 为 医源 性早 产 韵 主要 分 娩方
式， 本组 剖 宫产 率 为 ９ ．％。与 自然 早 产 比较 ， ２２ 医源性 早 产孕 妇 产后 出血量 、 围生 儿 窒息 率 、 亡率 较 自然 早 产低 ， 因 与 死 原
针对 一些 有 顽 固性 腹 水或 对 利 尿剂 不敏 感 的 患 者 所采 取 的
按 照 ３０ ０ ４０ ０ｍＬ次 的 标 准进 行 抽 出腹 水 ， ０ ～ ０ ／ 于穿 刺 后 ， 予 多 巴胺 注 射 液 ２ ０ｍｇ和 呋 塞米 ４ Ｏｍｇ按 ２次／ 进 行 腹 腔 注 周 射 ， 个 疗 程 最 多注 射 ４次 。完 成 腹 腔 穿刺 后 即行 清 蛋 白注 １ 射 ， 标 准 为每 放 １Ｌ腹 水 输 注 ８ １ 。 其 ～ ０ｇ
利 ， 合腹 腔 穿刺 放 水 、 腔 注射 多 巴胺 、 联 腹 呋塞 米 治疗 肝 硬化 腹水 临 床疗 效 显著 。
【 键 词 １ 硬 化 腹 水 ； 尿 剂 ； 腔 穿 刺 ； 巴 胺 关 肝 利 腹 多
［ 分类 号】 ５ ５２ 中图 Ｒ ７．
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２０ （ ）０ １ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ）７ ａ一 ２ ９ ０
腔 内 巨大 肿瘤 、 结核 性 腹膜 炎 、 慢性 肾小球 。 、 卵巢 囊 肿 肾炎 大 和缩 窄 性 心包 炎 等疾 病 。
１２治 疗 方 法 ．
肝 硬化 腹 水 的药 物 治疗 有很 大 意义 。 联合 应用 潴 钾 利尿
肝硬化腹水的总结
肝硬化腹水的总结简介肝硬化腹水是由于肝硬化所引起的腹腔积液，是肝硬化并发症中最常见的一种。
该病病情严重且进展迅速，严重影响患者的生活质量和预后。
本文将对肝硬化腹水的病因、症状、诊断及治疗进行综述。
病因肝硬化腹水的病因主要与肝功能失调和门脉高压有关。
肝硬化导致肝内静脉阻塞，使得血液回流受阻，增加了门脉的压力；同时，肝功能下降也导致血浆胶体渗透压降低，加重水分在血管和组织间的转移，最终导致腹水的积聚。
症状肝硬化腹水的主要症状包括腹胀、腹痛、腹部增大等。
腹痛多为进行性加重的压迫性疼痛，腹胀也会逐渐加重。
此外，患者还常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身性症状。
诊断肝硬化腹水的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查结果。
体格检查时可以触及腹大而光滑的肝脾，听诊腹部可发现移动性浊音。
常规检查包括血常规、肝功能检查等。
B超和CT扫描是常用的辅助检查手段，可以明确腹水的性质和程度，并排除其他病因。
治疗肝硬化腹水的治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗药物治疗的主要目的是减轻腹水的积聚和预防复发。
常用的药物有利尿剂和抗生素。
利尿剂可以增加尿量，排除体内多余的液体，从而减轻腹水的积聚。
而抗生素主要用于治疗腹水感染，预防和治疗腹腔内细菌感染。
手术治疗当药物治疗无效或疗效不佳时，手术治疗是一个有效的选择。
手术治疗的方法有腹腔穿刺引流和腹腔分流术。
腹腔穿刺引流是通过将针管插入腹腔，将腹水引流出体外，能够快速缓解腹水的积聚。
而腹腔分流术则是通过手术建立门体分流，减轻门脉高压，从而达到减少或预防腹水的积聚。
预后与护理肝硬化腹水的预后取决于多个因素，如病因、病情严重程度、并发症等。
对于肝硬化腹水患者的护理，主要包括对病情的观察和监测，合理膳食和饮食控制，避免创伤或感染的发生，加强日常护理等。
定期进行复查和随访，及时调整治疗方案，能够提高患者的生活质量和预后。
结论肝硬化腹水作为肝硬化的一种并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的长期疗效
剂不能有效控制时&容易并发肝肾综合征(自发性腹
膜炎(肝性脑病等&且病死率逐年上升+$, ' 该病主
要是由于门静脉高压使大量血液积聚&导致内脏血
管扩张&激活肾素6血管紧张素6醛固酮系统 # FE3136
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托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的长期疗效
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牛晓卫
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关键词 #托伐普坦%#肝硬化%#难 治 性 腹水%#低 钠 血 症%#肝 功 损 害%# 作 用 机 制%# 长 期
疗效
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治疗肝硬化腹水方法
治疗肝硬化腹水方法肝硬化腹水是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
治疗肝硬化腹水的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。
在治疗肝硬化腹水时，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗肝硬化腹水的常见方法之一。
利尿剂是治疗腹水的常用药物，它可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻腹水的症状。
此外，患者还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物来减轻肝硬化腹水的症状。
然而，药物治疗也存在一定的副作用和禁忌症，患者在使用药物治疗时应当遵医嘱，避免自行使用药物。
其次，手术治疗是治疗肝硬化腹水的有效方法之一。
对于一些药物治疗无效的患者，手术治疗可以帮助患者有效地减轻腹水的症状。
常见的手术治疗方法包括腹腔镜下腹腔分流术和经皮腹腔镜下腹腔分流术等，这些手术可以有效地减轻腹水的压力，改善患者的生活质量。
然而，手术治疗也存在一定的手术风险，患者在接受手术治疗前应当充分了解手术的风险和注意事项。
此外，饮食调理也是治疗肝硬化腹水的重要方法之一。
患者在日常生活中应当注意控制盐分摄入量，避免食用过咸的食物，以减轻腹水的症状。
此外，患者还应当注意摄入高质量蛋白，如鸡蛋、奶制品、豆类等，以帮助肝脏修复和代谢。
此外，患者还应当避免饮酒和吸烟，保持良好的生活习惯，有助于减轻腹水的症状。
综上所述，治疗肝硬化腹水的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。
在治疗肝硬化腹水时，患者应当根据自身的具体情况选择合适的治疗方法，并遵医嘱进行治疗。
同时，患者还应当注意保持良好的生活习惯，有助于减轻腹水的症状。
希望患者能够早日康复，重获健康。
肝硬化并发腹水感染腹腔内药物治疗临床观察
１ ． 纳入标 准 ①符 合肝 硬化失代偿期诊断标 准；② 年 ．１ ２
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大剂 不超 过 １０ ； ）单用 螺 内酯利 尿效 果 不佳 ０ ０ｍｇ ｆ ２
者， 可与 呋塞米联 合运用 。呋 塞米先从 ２ ｇ ０ｍ ／ ｄ开始 ． 视利 尿 反 应 ．每 隔 ２ ３ ～ ｄ逐 次增 加 剂 量 ，直 至 ２ ０ ０
ｍｇ 。腹水 极期 因肠 瘀血 ． 服利 尿剂 吸收 障碍 ． ／ ｄ ５ １ 效 果 不佳 ． 可改 为静 脉或 肌 肉注射 给药 。 现多 主 张保钾
ห้องสมุดไป่ตู้
促 进腹水 消除 ． 延缓 液体 蓄积 。 １ 除非 血钠 低于 １０ １ ５ｍ ｌ ． ． ２ ２ ～ ２ ｍｏ Ｌ 限水并 不 是必 ／ 须 的 。（ 证据 分级 Ⅲ级 ） 属 血清 钠＜ ２ ｍ０ Ｌ伴有腹 水和， １ ０ｍ １ ／ 或水 肿 的稀 释 性 低钠血 症患 者需 限制水 摄入 ． 控制 在 １ ０ ｌ 。 ０ ０ｒ ／ ｎｄ １ 对腹水 张 力很 大 的患者 ． ． ３ 可先 进 行 治疗 性 腹腔 穿刺 术 。 随后 限制钠 的摄 人和 口服 利尿药 物【 ” 属证 据分 级 Ⅱ一 Ⅲ级 １ ． 对利 尿 剂 敏感 的患 者 应 采 用 限制 钠 的摄 人 和 ４
潴 留对利 尿剂 无反 应或反 应轻 微者 。低 钠饮食 可 以
用 可致 高 钾 血 症 ； ） 歇 、 替 用药 ： （间 ５ 交 由于 腹 腔 、 血
浆 和组织 液之 间液 体需要 一 定时 间进行 平衡 ．持 续
用药 可使 利尿 剂作 用减 弱 ． 易致 电解 质 紊乱 ． 间歇疗
法有 足够 时 间以允许 体 液重新 平衡 ．有 利于 下一次 利尿 作用 ． 提高 药物 疗效 同 时减少药 物不 良反 应 ２２ 利 尿剂 的用药 程序 ：１ ． （）利尿 剂首 选螺 内酯 ： 从 小剂 量 开始 ． 量 ２ ｇ次 ， 初 ０ ｍ ／ ３次／ ， 尿量 情 况 ． ｄ视 每 ２３ ～ ｄ递 增 剂量 １次 ． 直至 每 日剂 量 ４ ０ｍ 。每 日最 ０ ｇ
维普资讯
药 品评 价 ２０ ０ ７年 第 ４卷 第 ４期
．
专 家笔谈 ．
肝硬化腹水的药物治疗和评价
赵 彩 彦 ． 文 昭 闰
（ 北 医科 大 学 第三 医院 ， 北 石 家 庄 ０ ０ ５ ） 河 河 ５ ０ １
【 关键词】 肝硬化 ； 腹水 ； 药物治疗 【 中图分类号】 ５５２ Ｒ Ｒ ７ ．， ９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６ ２ ２ ０ （０ ７ ０ — ２ ３ ０ １７ — ８ ９ ２ ０ ）４ ０ ７ — ４
肝 硬化 是各 种病 因导 致 肝脏 损 伤 的终 末 阶 段 ． 腹水 是肝 硬化 的最常 见 临床表 现 ．肝 硬化 患者 一旦 出现腹水 ． 就预示 着 肝脏功 能 已进入 失代偿 阶段 ， 患
用药 ： １ 药 应 个 体 化 ： 对 利 尿 剂反 应 个 体 差 异 （用 ２ 因
大 ． 治疗 过程 中必 须依 照每个 患者 的具 体情 况 ． 故 制
效 循 环量 减 少 ， 至 休 克 ， 重病 情 ；（） 合 用药 ： 甚 加 ４联 排 钾与保 钾利 尿剂 联合 运用 有 明显协 同作用 ．并 能
对抗 钾 的丢失 。 同类利 尿药 合用 一般 无协 同作用 ． 而 相反 还可 能增 加不 良反 应 ．如螺 内酯 和氨苯 喋 啶合
１１ 肝 硬 化 腹水 患 者 的一线 治 疗 包 括 限 制 钠 的 摄 ．
１ 限 钠 与 限 水
下降 ． 而非追求一 时之功 。 ｈ ａ 等推荐体 重减轻不宜 Ｓ ｅｒ
超 过 １ ｇｄ 无周 围水 肿者 只 能减轻 ０２ ０３ｋ／ ． ． ｋ／ ； ０ ．～ ． ｇｄ
最 多不 超 过 ０５ｋ／ ．使利 尿 剂 反 应减 少 到最 低 限 ． ｇ ｄ
度． 否则 体 液排 出过 多 ． 血管 不 能及时 充盈会 导 致有
入 （８ｍ ｌ ８ ｍｏ ｄ或 ２ ０ ｇ ） ／ ０ ０ ｍ ／ 和利 尿 （ ｄ １ 螺 内酯 和 ５服 呋噻米 ） 。 目前 不 主张 进一 步 限钠 ． ” 因患 者 难 于 耐
受 。（ 证据 分级 Ｉ级 ） 属 减少 钠摄 入对 腹水 患者 有益 ．尤其 是伴 严重 钠
利 尿药 连续 用 ， 钾利 尿剂 间歇 给药方 案 。 排 所谓 间歇
５ １ 服利 尿药 物治 疗 ． 而不 是 系列 穿 刺 放 腹水 治 疗１ ２ ］ 。
（ 证据 分 级 Ⅲ级 ） 属
２ 利尿 剂 的应 用
给药一 般是 隔 日、隔 两 日用 药 １次或 用 药 ４ ５ ～ ｄ停
２３ ～ ｄ的方法 。近 年有 学者 推 荐如 下方 案 ： 始 呋塞 开 米 ４ ｇｄ 螺 内酯 １ ０ｍ ／ 用 药 ４ ５ ０ｍ ／ 、 ０ ｇｄ， ～ ｄ无 效 者 ， 则 将 剂 量 渐增 至呋 塞 米 １０ｍｇ 、螺 内酯 ４ ０ ｍ ／。 ６ ／ ｄ ０ ｇｄ 如仍无 效则 认 为对利 尿剂 有抵 抗
定治 疗措 施 ， 勿格 式 化 给药 ； ） 切 （ 合理 用药 ： ３ 合理 应 用利 尿剂 的 目的应是 达到缓 慢 而持久 的利 尿和 体重
者生 活质量 明显 下降 ， 并容 易发 生感染 、 电解 质紊 水
乱 和肝 肾综 合征 等严 重并发 症 ． 期 预后差 目前治 远 疗 肝 硬化腹 水 的主要 手段仍 是 内科用 药 ．虽 然 这是 常见 的临床 问题 ．但 国 内尚无统 一 的治疗规 范或 指 南 现 参照 国 内外 的相 关资 料对 肝硬 化腹水 的药物 治疗作 一评 价
２１ 利 尿剂 的一般 治疗 原 则是 ： １ 小 剂量 开 始 ： ． （ 从 １ 为 防止过 度利尿 造成 严重后 果 ．应先 给弱 效或 中效 利 尿剂 ． 从小 剂量 开始 给药 ． 根据 病人 情况 调整 并 再