腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会我曾是一位腹腔镜胆囊切除术的患者，通过自身的体验和对周围人的观察，收获了很多宝贵的护理体会。
首先，术前的准备非常重要。
在手术前一天，医生会对患者进行一系列的检查和指示，包括清淡饮食、服用泻药等。
从他们的角度来看，这些步骤都有它们的道理和必要性。
患者要仔细听从医生的建议，认真执行每一个步骤。
因为只有当术前准备得当时，手术的成功率才会更高，术后的恢复速度也会更快。
其次，术后的注意事项也非常重要。
一般来说，患者需要在医院里呆上一两天，以确保手术顺利并最大程度地缓解术后的不适。
在医院里，患者需要遵守医生的一系列指示，包括饮食、活动、药物使用等等。
特别是在术后的头几天，患者需要卧床休息，不能肆意活动。
除此之外，患者还需要将胆囊切除术这一信息告诉家人和朋友，以便他们在日常生活中照顾和帮助患者。
最后，术后的康复非常重要。
即使出了院之后，患者也需要继续遵守医生的建议，并且注意自己的身体反应。
一般来说，术后需要至少两周的时间来恢复。
在这一过程中，患者需要避免任何剧烈的运动，遵循医生的饮食建议，并且注意自己的休息和睡眠。
为了促进身体的康复，患者可以适当地进行轻度的体育锻炼和外出散步，但需要注意不要过度劳累。
总的来说，通过一次腹腔镜胆囊切除术，我切身地感受到了患者在医疗过程中的重要性。
不仅需要听从医生的指示，还需要自己掌握一些护理技巧，以便更好地照顾自己。
同时，通过这次手术，我也更加深刻地认识到了医生和护士的工作和责任。
他们需要倾注大量的时间和精力，确保每一位患者都能得到最好的治疗和护理。
最后，我要感谢每一位为我提供帮助和支持的医生和护士，也祝愿所有术后患者都能快速恢复健康。
腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理体会
腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理体会近年来，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病最常见的手术方式之一。
作为手术室护士，对此类手术的护理要求非常严格，需要充分的专业知识和良好的团队协作能力。
本文就笔者在腹腔镜胆囊切除术中的护理体会进行分享。
一、术前护理术前护理是手术室护士工作的重要环节。
首先，要进行病史评估，对患者的基本情况、曾经的病史以及家族病史进行详细了解和记录。
其次，要对患者进行体格检查，了解患者的身体状况，发现健康问题，及时进行相应的处理。
然后，在医生的指导下，对患者进行术前准备，如清洁肠道、禁食禁水等。
最后，做好手术室环境准备，确保手术室环境洁净，设备齐全、运转正常。
二、手术中的护理在手术中，护士需要配合医生完成手术，还需要对患者的生命体征进行监控。
在麻醉师的指导下，给予患者药物镇痛和麻醉，以减轻患者的手术痛苦。
护士需要熟练掌握手术器械和设备的使用，及时为医生递取器械、完成手术区消毒等。
此外，还需要做好手术区的保湿、保温工作，防止术中低温和失水过多，影响患者的生命体征。
手术时，护士需要始终保持冷静、专注和灵活，随时根据手术进展调整护理措施，保证手术顺利进行。
三、术后护理术后是患者康复过程中最关键的阶段。
在术后，护士需要密切关注患者的生命体征，观察是否出现术后并发症，如感染、出血等。
护士需要做好伤口护理，如更换敷料、进行伤口清洁、疼痛缓解、预防感染等。
在患者恢复清醒后，护士还需进行康复宣教，让患者了解术后注意事项及如何进行术后恢复。
总之，腹腔镜胆囊切除术的护理工作非常重要，需要医护人员密切协作、精准配合。
护士需要具备丰富的专业知识和良好的沟通协调能力，让患者在手术中感受到最安全、温馨的呵护。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会术前教育至关重要。
对于患者来说，术前的紧张和恐惧是不可避免的，因此护士需要给予患者充分的关心和安慰，并详细解释手术的目的、步骤、可能出现的并发症等，帮助患者消除恐惧，增强信心。
术前要对患者进行全面的评估，了解患者的基本情况、疾病状况及家族史等，以便为手术提供个性化的护理。
术后的护理需要重点关注。
腹腔镜下胆囊切除术是一种较为复杂的手术，术后护理至关重要。
术后护士需要观察患者的生命体征、疼痛程度、导管引流情况等，并及时给予相应的护理措施。
监测患者的体温、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况；观察导管引流的颜色、数量、质地等，发现异常及时通知医生处理。
饮食管理也是非常重要的一环。
术后患者需要特别注意饮食的选择和摄入量，以免影响术后恢复。
护士要告知患者术后的饮食禁忌，比如油腻、辛辣、刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，并注意分餐多餐。
护士还要关注患者的食欲、进食状况、排便情况等，及时对饮食管理进行调整和指导。
术后的伤口护理也需要特别关注。
对于腹腔镜下胆囊切除术来说，术后伤口通常较小，但仍然需要进行细致的护理。
护士要保持伤口的清洁，定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
如果发现伤口红肿、渗液等异常情况，要及时通知医生处理。
术后的心理护理也是非常重要的。
术后患者往往有焦虑、恐惧、无力等情绪，护士需要积极开展心理支持工作。
护士要与患者进行沟通，耐心倾听他们的疑虑和困惑，并给予积极的心理鼓励和支持。
护士还可以开展小组活动、心理辅导等，帮助患者积极面对术后生活。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合涉及多个方面，护士需要全面了解手术的特点和术后的护理要点，同时注重与患者的沟通和心理支持。
通过积极的护理配合，可以提高手术的成功率和患者的满意度。
腹腔镜胆囊切除术的护理配合与体会
范； 操作后的观察及巡视处理都非常重要 。要避免输液反应的 发生 ， 就必须加强责任 合 理用 药。护理人员应善于观察问 ０， 题， 坚持原则 ， 认真负责 ， 加强环节管理 ， 树立 防范意识 ， 认识到
细节 护 理 的重 要 性 ， 强 与 医生 的协 作 ， 现 问题 及 时 处 理 ， 加 发 保
分 泌 功 能 ， 择 最 佳 适 应 证 ， 列 出需 特 别 护 理 的 高 危 患 者 ［ 选 并 ３ １ 。 ② 心理 护 理 。 患者 进 行 心 理安 慰 ， 知 手术 方 案 和 注意 事 项 ， 对 告 消 除 患者 的陌 生感 及 紧 张 感 。 对患 者 提 出的 疑 问尽 量 回答 ， 对 于 患者 不 理解 的护 理 操作 要 进 行耐 心 的解 释 。 醉 前 一定 要 多 麻
给患者鼓励 ，增加患者对医护人员 的信任及战胜疾病的信心。 ③手术准备。术前 １ ｄ将腹腔镜系统、 屏幕监视器 、 冷光源机 、
Ｃ ： 腹 机 、 声刀 、 Ｏ气 超 高频 电刀 、 冲洗 吸引 装 置 、 。或 ３。 腹 腔 ０ ０
气； ③针灸足三里 、 大肠俞等穴位 ； ④帮助患者适 当下床活动 ， 促进肠 胃蠕动 ， 协助排气 。 尿病患者机体免疫力低下 ， 糖 易致肺 部、 泌尿道及 切 口等感染 ， 口恢复慢 ， 切 要定期测血糖 ， 时调 及
石性 胆囊 炎 ２ 例 ， 性 胆囊 炎 ３ 例 。 不 同 程度 的心 脏病 、 ７ 慢 ５ 有 高
血压 、 糖尿病患者 １２例 ，５ 以上的老年患者 ８ ４ ６岁 ７例。６ ７例 ２ 术 中术后均无并发症发生 ， 平均住院 ４８ ， ．ｄ 治愈率 １０ ０ ％．
２ 护 理
２３１ 加 强 常 规 护 理 ． ．
腹腔镜胆囊切除术并发症的护理及体会
充分做好术前的各项准备工作 ， 对前 列腺切除 手术 患者 的前期 各种并 发症进行及 时的处理 ， 是进行 Ｔ ＶＰ手术 的基础性 工作。术 后注重病情观 ｕ 察， 防止引流异常及膀胱痉挛现象出现 ， Ｔ Ｖ 是 ｕ Ｐ手术护理的重点。另外 ， 对 患者进行精神护理 ， 以让其保持轻松 心情配合治疗 ， 提高身体免 疫力 ， 也是 ＴＶ ｕ Ｐ手 术成 功 的重 要 组成 部 分 。
通化
１４ ０ ３０ １
文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ０—２９ ０ ８３— １
肛 瘘 是肛 门周 围的 肉芽 肿 性 管 道 ， 是肛 管 、 肠 周 围感 染 和脓 肿 的后 遗 第 ２日进食易消化食物及新鲜 的水果 、 直 蔬菜 等富含纤维素 的食物 ； 后第 ３ 术 症 。好发 于青 壮 年 ， 复 发 作 的肛 周 红 肿 、 痛 、 脓 及 肛 门周 围 皮 肤 瘙 日进食普食 ， 以反 疼 流 但禁生冷和不洁食物 ， 防止腹泻 ， 忌食辛辣食物 。 痒为特点。 病期长 。发病时病人 十分痛苦 ， … 严重影 响其生活和工作 ， 必须 ２ ３ 预防便秘 。病人术后应４ ． ８小时内排便 ， 但多数病人因惧怕疼痛常 进食 水果、 手术治疗才能根治。由于发病部位 的特殊性和术前 、 术后护理的不便性 ， 做 拒绝排便 。护士应 向病人解 释术后排便的意义。让病人 多饮 水 ， 好 肛 瘘病 人 的术前 、 后 护 理 工作 显 得 尤 为 重 要 ， 面 介 绍 几 点 在 护 理 工 作 蔬菜 等， 术 下 可防止大便干结 ， 促进排便。必要时 Ｖ服缓泻剂 。 Ｉ 中 的心得 。 ２４ 伤 口护理。为促进 伤 口愈合 ， ． 防止 伤 口感染 ， 术后第二天 开始 手 １术 前护 理 ． 应 协 助 病 人 早 晚及 便 后 用 温 水 或 １５ ０ 的 高锰 酸 钾 坐 浴 ， 温 ４ ：００ 水 ３度 一４ ６ １１ 心 理 护理 ： 瘘病 人 由 于 反 复 的 病 痛 折 磨 ， 想 尽 快 手 术 去 除 病 度 ， ． 肛 都 每次 ２ Ｏ一３ Ｏ分钟 ， 按排便 一坐浴 一 换药的顺序进行 ， 以达到清洁创面 ， 消 根 ， 对术 后 并 发症 及 手 术效 果 存 有 疑 虑 、 但 紧张 。护 士 应 耐 心 听 取 病 人 的 想 肿 止痛 的作 用 。 法 ， 细介 绍 疾 病 的有 关 知 识 、 醉 方 式 及 手 术 的体 位 和 方 法 ， 病 人 对 手 详 麻 使 ２５ 并 发 症 的 预 防 和护 理 。 ． 术 有 充分 的认 识和 准 备 ， 除疑 虑 、 张 心 理 。 消 紧 ２５ １ 排 尿 困 难 ： 瘘 术 后 病 人 常 并 发 排 尿 困 难 ， 要 是 麻 醉 术 后 及 ．． 肛 主 紧张等引起。应嘱病 人深呼吸 、 放松 ， 消除紧 张情绪 ， 并按摩 、 热 １２ 术前准备 ： ． 护士要督促病人手术前两 日进半流食 ， 术晨 禁食水 ， 并 肛 门疼痛 、 敷膀胱区 ， 听流水声 ， 以诱 导排尿 ， 仍无法排尿者， 给予导尿。 进 行 清洁 灌 肠 。术 前 一 日清 洁肛 门周 围 皮 肤 ， 防止 术 后感 染 。 ２５ ２ 肛 门狭 窄 或松 弛 ： ．． 肛瘘 术 后 ５—１ 日内 ， 日扩 肛 一 次 。肛 门括 ０ 每 ２ 术 后护 理 ． 指导 病 人 进 行提 肛 锻 炼 。３ ＿ Ｊ ２ １ 疼痛 护 理 。 由 于肛 门 周 围神 经 丰 富 及 创 面 敷 料 填 塞 过 多 、 紧 ， 约肌 松 弛 者 ， ． 过 肛 瘘 术后 病 人 创 面愈 合 较 慢 ， 士应 嘱 病 人 保 持 肛 门卫 生 ， 进 行 肛 门 护 并 病人 疼 痛 明显 。 功能锻炼 ， 以促 进 局 部 血液 循 环 ， 加 局 部 抗病 能 力 。 增 ２ １ １ 护 士 应安 慰 病 人 ， 人 交 流 ， 听 听音 乐 ， 散其 注 意 力 。 ．． 与病 或 分 ２ １２ 协 助 病人 取 舒 适 卧 位 ， ．． 以减 轻 其 疼痛 。 参 考 文 献 ２ １３ 对 疼 痛剧 烈 无 法 耐 受者 ， 根 据 医 嘱使 用 止 痛剂 。 ．． 可 ［ ］２］ ３ 全 国 高等 学 校 教材 ． 科 护理 学． １［ ［］ 外 ２２ 饮 食 指 导 。术 日及 术 后第 １ 日进 食 半 流 食 ， 米 粥 、 条 等 ； 后 ． 如 面 术
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会
腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除患者术前及术后合理有效的护理措施。
方法：以2011年10月1日-2013年10月1日在我院行胆囊切除手术患者共198例为试验对象，按照随机原则将其分为对照组（n=99）和观察组（n=99），对照组行一般护理，观察组在一般护理基础上行人性化干预护理，统计两组患者对于护理服务的满意度。
结果：对照组对护理服务的满意度为70.7%，而观察组对护理服务的满意度为91.9%。
结论：利用人性化干预护理措施对胆囊切除术患者进行护理，能够显著提高患者对于护理服务的满意度，增强治疗效果，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0160-02目前，在临床医学实践中，腹腔镜胆囊切除手术已广泛应用于胆囊疾病的治疗，因其较传统手术方式其具有痛苦小、并发症发生率低、患者术后恢复快等优点[1]。
当然，要想取得最好的治疗效果，围手术期的护理也至关重要。
在手术前后，对患者实施有效的护理，能够进一步降低并发症发生率，增强治疗效果，促进患者早日康复。
笔者以所在医院收治的198例胆囊良性疾病患者为研究对象，探讨不同护理方法下患者对护理服务的满意度，现阐述如下：1 资料和方法1.1 资料：198例患者中男108例，女90例。
年龄21-78岁，平均(46±6.5)岁。
两组患者在年龄、性别等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法: 对照组行一般护理，观察组在一般护理基础上进行人性化护理干预，具体包括:1.2.1术前护理（1）患者应在良好的手术环境，病房湿度和温度要控制下使患者感觉舒适的范围内，保持室内的空气流通；（2）对即将手术患者进行心理疏导，讲解手术过程，消除其对于手术的恐惧感，建立其克服疾病的信心。
1.2.2 术后护理（1）疼痛护理腹腔镜胆囊手术后，患者会有不同程度的不适或疼痛。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘要】目的总结258例腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会。
方法术前评估病人,讲解腹腔镜的优点,做好心理护理；术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。
结果本组258例病人均痊愈出院。
结论术前宣教、术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)是良性胆囊疾病的首选标准术式,但其成功离不开护理，近年来，我院共为258例患者行LC，通过精心护理，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院2005年1月-2011年5月行LC患者258例，其中男性102例，女性156例；年龄25～73岁，平均51岁。
全组患者术前均做B超检查，确诊胆囊结石182例，胆囊息肉31例，急性胆囊炎33例，慢性胆囊炎12例。
1.2手术方法气管插管全麻后，患者仰卧位，头高5～l0°，向左倾斜约15°。
常规建立CO2气腹，分别在脐下缘、剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下切4个小口，置入套管，在内镜下分离显露，解剖出胆囊及Calot三角，钛夹处理胆囊管及胆囊血管后，电灼切除胆囊，经剑突下孔取出胆囊。
排尽CO2气体，缝合切口。
2 结果本组手术时间为20～80min，平均35min，术后出现皮下气肿6例，排尿困难12例，肩部酸痛13例，呕吐31例。
全部病例经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院3～7d。
3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理及时向患者及家属讲解胆囊疾病的相关知识,使其了解实施手术的必要性,LC的优点及可能取得的效果。
针对不同个体的心理反应做出相应的心理疏导,稳定患者的情绪,使其建立对手术成功的信心。
3.1.2术前准备术前2d给予易消化的饮食,避免进食牛奶及大豆等容易造成肠胀气的食品。
术前12h禁食水。
术前1d备皮。
术前嘱患者自行排空膀胱。
3.1.3功能锻炼吸烟病人术前应停止吸烟,练习深呼吸,指导病人掌握正确咳嗽和咳痰的方法,鼓励病人练习床上大小便,减少术后排便及排尿困难[1]。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理心得
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理心得【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方法，需要专业的围手术期护理来确保患者的安全和康复。
手术前的准备工作包括全面评估患者的病情和相关检查，确保手术条件符合要求。
手术过程中需要专注于维持患者生命体征稳定和手术操作顺利进行。
术后的护理措施则包括观察患者的情况，处理术后并发症，并根据医嘱提供合理的饮食和营养管理。
并发症的预防和处理是围手术期护理中的关键环节，需要及时发现并积极处理。
围手术期护理的重要性体现在对患者安全和健康的保障上，持续改进护理质量则是提高医疗水平和服务质量的关键。
通过严格执行围手术期护理流程，可以有效减少手术风险，提高患者的康复率和生活质量。
【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术, 围手术期护理, 手术前准备, 术中护理, 术后护理, 并发症预防, 营养管理, 饮食管理, 改进护理质量1. 引言1.1 胆囊切除术的重要性胆囊切除术是一种常见的胆道手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是人体消化系统中的一个重要器官，它在储存和浓缩胆汁，促进脂肪的消化吸收方面起着关键作用。
当胆囊发生结石或炎症时，可能会引起各种症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐等，严重时甚至导致胆囊穿孔或胰腺炎等并发症。
胆囊切除术对于缓解患者症状、预防并发症并恢复健康具有重要意义。
胆囊切除术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术进行，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此越来越受到患者的青睐。
而围手术期的护理是保证手术顺利进行、患者安全恢复的关键环节。
通过精心的围手术期护理，可以有效减少手术风险、加快康复速度，提高手术成功率和患者的生活质量。
对于接受胆囊切除术的患者来说，围手术期护理至关重要，不容忽视。
1.2 围手术期护理的意义腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，围手术期护理在整个手术过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的意义主要体现在以下几个方面：1. 保障手术安全：围手术期护理可以有效地减少手术风险，确保患者在手术过程中的安全。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会【摘要】总结了709例胆道疾病行腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者的护理对策、主要护理措施,认为科学细致的护理是保证手术成功、早日康复的重要前提。
腹腔镜胆囊切除术(Lc)是一种微创手术,它与传统的开腹胆囊切除术相比,具有创伤小、痛苦轻、术中出血少、住院日短、恢复快,疤痕小等优点。
[1]我院已开展此项手术18年,它得到了社会的普遍认可,已成为治疗胆结石、胆囊疾病的首选。
现将我院自2008年12月至2010年6月行腹腔镜胆囊切除术的709例患者的术前、术后护理总结如下。
1 临床资料胆囊疾病行(Lc)的709例中,男308例,女401例,最大年龄84岁,最小年龄16岁。
疾病类型:胆囊结石562例、胆囊息肉132例、胆结石合并胆囊息肉15例。
2 手术方法所有病例均采用全身复合麻醉,标准腹腔镜胆囊切除术三孔法入路,首先在脐部做套管穿刺,冲入CO2气体造成气腹,然后置入腹腔镜常规探查腹腔,了解胆囊有无粘连,解剖有无不清,操作是否困难,再决定手术方式并合理安排操作孔位置。
[2]3 护理3.1 术前护理3.1.1 向患者及家属详细介绍手术的目的、意义、方法及优缺点及开腹手术的可能性、术中、术后可能出现的问题,正确评估患者的心理状况,对症施护,消除患者紧张、恐惧心理,以最佳的心态迎接手术。
3.1.2 向其介绍手术室环境、麻醉师水平手术医生的技术力量,以减轻心理负担。
3.1.3 胃肠道准备术前2 d禁食牛奶、豆类易产气食物,以防胃肠胀气,给予清淡易消化、低脂、高蛋白的半流质饮食。
3.1.4 皮肤准备术前1 d嘱患者沐浴更衣、修剪指甲、清洁消毒脐部。
对汗毛少的可不必剃毛,用肥皂水洗干净。
[3]脐孔处的污垢用松节油棉签轻轻清除,用清水洗净后碘伏棉球消毒。
3.1.5 术前宣教指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和咳痰、练习床上大小便。
3.2 术后护理3.2.1 体位一般采取去枕平卧位,头偏向一侧、麻醉清醒后血压平稳改为半卧位,以减轻腹部切口张力,减轻疼痛,以利于伤口愈合,术后6 h鼓励下床活动,防止肠粘连发生。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前及术后的护理措施。
方法：回顾性分析我院对68例患者应用LC术，经全面的术前认真准备、术后给予密切观察病情及精心的护理，以使患者早日康复。
结果：无一例患者感染，均治疗成功。
结论：腹腔镜胆囊切除术患者术前及术后的护理措施，满足了患者的各种需求，使之达到最佳的健康状态。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；护理腹腔镜（LC）手术是近年来在临床上应用较广泛的手术之一，具有创伤小、腹腔粘连少、切口小、恢复快的优点，逐渐替代了一些开腹手术，因而迅速被医生及患者接受和认可。
本院于2011年1月至2012年1月收治患者68例，通过临床护理实践与治疗，强化了临床技能，拓宽了护理的知识范围，提高了护理水平，全方位地促进了患者的康复。
1 临床资料本组患者共有68例，男25例，女43例，年龄在24～65岁之间，胆囊结石34例，胆囊结石合并胆囊炎23例，胆囊息肉11例，由于围手术期护理到位，满足了患者的各种需求，使之达到最佳的健康状态。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者面对手术时，可能会出现各种心理变化和心理反应，表现为坐立不安，反复咨询、论证手术方式及其安全性。
应加强心理干预以减轻患者术前焦虑，给患者以心理支持与鼓励，帮助患者适应和改造内外环境的压力，使其在心理上得到安慰。
告知患者及家属腹腔镜手术也有可能改成剖腹的情况，使其对手术有正确客观的认识，了解手术具有一定的风险性，让患者做好心理准备。
从而使患者有积极的术前心理状态，使其拥有积极的心理状态，在心理、行为上与手术相适应，促进术后心理及躯体的康复。
2.1.2 常规准备完善相关的常规检查：血、尿常规，血生化、免疫，凝血酶原时间，心肺透视、心电图检查及肝胆B超等，如发现结果异常及时治疗，并延期手术。
2.1.3 皮肤清洁护理告知患者手术前应清洁皮肤，做好个人卫生、手术区域的皮肤准备，剔除汗毛，预防术区切口感染。
腹腔镜胆囊切除术的综合护理体会
探讨腹 腔镜 胆囊 切除术 （ Ｌ ｃ ） 的护理方式 和要 点。方法
对５ ０例行 Ｌ ｃ的患者 围术 期实施综合护理并观察 护理 对Ｌ ｃ患者 围术期 实施综
本组 ５ ０例 患者均顺 利完成手 术 。术 后未 发生腹 腔 出血等 并发 症 。术后 肛 门恢 复排气 时 间 （ １ ８ ． ２± ４ ． ３ ） ｈ ， 住 院时 间
４ 参 考文 献
［ １ ］ 吴雷 ， 赵红岩 ，王太成 ， 等．超声 引导 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ在急性 梗阻性 化脓性 胆 管炎的应 用价值 ［ Ｊ ］ ．腹部外科 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ９ （ ５ ） ： ３ ４ ７— ３ ４ ９， ３ ７ ４ ． ［ ２ ］ 陈孝平 ， 汪建 平． 外科 学 ［ Ｍ］ ． ８版． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ３ ：
规 范 的护理 实施 ， 对 预 防 和 减少 术 后 并 发 症 、 促 进 患 者 恢复、 提高 治疗 效果 和家 属对 护理 工作 的满 意 率均具 有
重要 意 义 。
塞及滑脱 。对有意识障碍患者 ， 应适 当约束肢体 ， 避免 发生意外拔管 。嘱患者取半坐或斜坡 卧位 ， 引流袋固定 在低于穿刺点 ２ Ｏ～ ３ ０ ｃ ｍ的位置 ， 防止逆行感染。观察
腹 腔镜 胆囊 切除术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，
胆 囊息 肉 ５例 。患者 均符 合 Ｌ Ｃ指 征 ， 均 在 全 麻下 由 同
一
Ｌ Ｃ ） 因具有创伤小 、 疼 痛轻 、 康 复快 、 住 院时间短 等优 点ｎ ］ ， 已在 临床广 泛 开展 ， 同时 也 为 临床 护 理 工 作 提 出 了更高的要求。２ ０ １ ４ — ０ １ ０ １ ５— ０ ６间， 我们 对行 Ｌ ｃ
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘要]目的：分析腹腔镜胆囊切除术的临床护理结果。
方法：抽选2011年4月-2013年5月，我院接收腹腔镜胆囊切除术患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者临床基础性护理，干预组患者临床综合性护理，比对两组患者临床护理结果。
结果：干预组患者临床满意率、并发症总率和常规组相比，具有鲜明性临床差异（P<0.05）。
结论：给予腹腔镜胆囊切除术患者临床综合性护理干预，效果突出，可提高患者临床好转率，降低并发症，意义重大，值得使用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；临床护理近年来，伴随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐被应用于临床治疗中，具有创伤小、痛苦少等临床特点，然由于患者对该手术不了解，易产生紧张、恐惧等不良心理，影响手术的顺利进行[1]。
因此，临床手术期间针对性护理措施的实施意义重大。
下面，本文将我院所接收患者作为研究成员，分别实施不同临床护理措施，报告如下：1 资料和方法1.1 资料抽选2011年4月-2013年5月，我院接收腹腔镜胆囊切除术患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，男性26例，女性24例，年龄在35-80岁之间，平均年龄（65.5±2.5）岁；干预组患者50例，男性27例，女性23例，年龄在38-78岁之间，平均年龄（60.5±2.9）岁。
100例腹腔镜胆囊切除术患者中，慢性胆囊炎患者50例，胆囊结石患者26例，其余24例患者为胆囊息肉患者。
两组患者临床资料均不存在明显差异，P>0.05，可进行有针对性的临床比较。
1.2 临床诊断标准（1）所有患者均为腹腔镜胆囊切除术患者；（2）所有患者治疗前期均签署意向书；（3）排除标准：排除其他疾病患者和精神疾病患者。
1.3 方法常规组患者实施临床基础性护理，如：病情观察、健康教育等；干预组患者实施临床综合性护理，包括：1.3.1术前护理①心理护理。
腹腔镜胆囊切除术护理体会
腹腔镜胆囊切除术护理体会发表时间：2012-03-23T15:00:50.710Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：韩春莉[导读] 常规行肝、胆、脾、肾、凝血功能及心电图、胸片检查，为手术提供准确资料。
韩春莉（大连市旅顺口区人民医院辽宁大连 116041）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0286-01 腹腔镜胆囊切除术，是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔壁的3～4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
该术式为微创手术，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、美观等优点。
深受患者欢迎，它已成为治疗胆结石、胆囊息肉的首选方法。
笔者现将我院的腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会介绍如下：1 术前护理1.1心理护理：由于腹腔镜下胆囊切除在我院是新开展的一种手术方式，患者及家属均由各种疑虑，担心手术的危险及疗效，对手术方式、手术程序等有恐惧心理，因此，我们作为护士应及时向患者及家属讲解胆囊疾病的相关知识，使其了解此病的相关知识以及腹腔镜下做此手术的优点及可取得的效果。
使患者消除手术顾虑，有充分的思想准备，增强对手术的信心，从而获得最佳的配合。
1.2术前常规准备：1.2.1常规行肝、胆、脾、肾、凝血功能及心电图、胸片检查，为手术提供准确资料。
1.2.2皮肤准备：术前1天沐浴并用肥皂水清洗腹部，脐孔用松节油棉球清洗孔内赃物，再用碘伏棉签擦拭数次，并用无菌纱布覆盖，避免从脐孔污染腹腔，发生感染。
1.2.3胃肠道准备：患者术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时术前用缓泻剂或灌肠以减少腹腔、肠管胀气。
术前常规禁食12小时，禁水6-8小时，根据需要留置胃管及尿管，保持胃肠道和膀胱空虚，使手术视野充分暴露，以免术中损伤。
2 术后护理2.1观察病情变化：全麻术后一般去枕平卧头偏向一侧，防止窒息。
给予低流量吸氧，并了解术中出血情况及尿量等，予心电监护，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，直至全麻清醒，生命体征平稳。
浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会
浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘要】目的观察早期康复护理对结石性急性胆囊炎术后患者的功能恢复的作用。
方法将60例结石性急性胆囊炎术后患者随机分为实验组和对照组，实验组采用鼓励并协助早活动和早期逐步进食、肛门注开塞露刺激排便的护理方法，对照组不采用早期康复护理，其他治疗护理方法相同。
结果实验组在肛门排气时间，胃肠功能恢复时间，输液天数，术后住院天数均优于对照组(0.05）。
结论早期康复护理是辅助急性胆囊炎术后患者功能恢复的一种有效方法。
【关键词】急性胆囊炎围手术期处理【Abstract】 Objective :To observe the effect of early rehabilitation nursing on acute calculus cholecystitis patients with postoperative function recovery. Methods: 60 cases of acute calculus cholecystitis patients were randomly divided into the experimental group and the control group, the experimental group used to encourage and assist early activity and early progressive feeding, anal enema injection stimulation defecation nursing method. Results: in the experimental group anal exhaust time, gastrointestinal function recovery time, days of transfusion, postoperative hospitalstay were better than the control group ( 0.05 ' ). Conclusion: early rehabilitation nursing is aided by the functional recovery of patients with acute cholecystitis is a kind of effective method.一、术前护理1.协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。
腹腔镜胆囊切除术术后护理体会
腹腔镜胆囊切除术术后护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后后护理方法。
方法：选取我院185例患者LC术后护理过程。
结果：185例患者术后经过精心护理，取得良好的治疗效果，缩短了住院时间，降低了并发症发生，加快了患者恢复过程。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0288-01微创是普外科发展方向，已被广大外科医生所接受，LC目前广泛应用于临床，因其创伤较小，术后疼痛轻，恢复快，成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。
1 临床资料和手术方法1.1 一般资料选取我院普外科2013年1月—2013年12月185例行LC患者，其中男性100例，女性85例，年龄25—67岁，平均46岁，患者平均住院3.5天。
1.2 手术方法185例患者均在全麻，二氧化碳建立气腹，手术切口常规选择脐旁,右肋缘下,剑突下三小切口，经腹腔镜行胆囊切除术。
2 术后护理常规护理：2.1 患者术后回到病房，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低浓度吸氧6小时，心电监护6小时，过程生命体征变化。
2.2 观察手术切口有无渗血，如渗出较多，及时更换敷料，有无手术切口疼痛，疼痛较轻，安慰患者，疼痛明显，汇报医生给予处理。
少数患者术后放置腹腔引流管，常规观察引流液量及颜色，特别是过程有无出血及胆漏，如有发生，立即汇报医生。
2.3 饮食护理指导术后12小时禁食，12小时后给予少量流质，逐渐过渡到半流质及普食。
2.4 术后活动术后8小时床上适量活动，术后第一天鼓励患者下床活动，促进患者胃肠道功能恢复，也可预防相关并发症发生。
3 术后并发症观察和预防3.1 呕吐术后呕吐为LC术后常见并发症之一，多为中枢性和反射性呕吐，多安慰患者，严重者给予止吐药。
3.2 腹腔出血为LC术后严重并发症，多为胆囊血管钛夹脱落及胆囊床止血不彻底引起，多发生在胆囊炎症重，胆囊三角解剖不清患者，如术后观察患者有休克表现，特别是腹腔引流管有血性液体引出，要告知医生，本组发生一例，再次手术探查，为钛夹脱落导致，给予止血处理，术后恢复较好。
经腹腔镜胆囊切除护理体会
经腹腔镜胆囊切除护理体会摘要：目的：探讨护理干预与降低腹腔镜胆囊切除术患者的负性心理的相关性。
方法：选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，其中对照组患者采取微创保胆取石术，观察组采取腹腔镜胆囊切除，手术期间，对两组患者均采取同样的护理干预，术后，比较两组患者的疼痛程度、睡眠情况、心理状态。
结果：疼痛程度、生活质量信心度方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），睡眠情况、心理状态方面，两组之间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：围绕心理疏导、健康教育、行为干预等方面，实施护理干预，可有效降低腹腔镜胆囊切除后患者的负性心理。
关键词：胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；保胆取石术；护理干预；心理状态胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，术后会产生负性心理，为降低患者的负性心理，应在手术过程中，实施护理干预[1]。
而如何开展良好的护理干预措施，本文现选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，探讨护理干预与降低腹腔镜胆囊切除术患者的负性心理的相关性，作具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年5月-2012年11月收治的60例胆囊结石患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。
对照组患者中男性14例，女性16例，年龄在25-43岁之间，平均年龄为34岁；观察组患者中男性15例，女性15例，年龄在27-46岁之间，平均年龄为36岁；两组患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 方法手术方法：对照组患者采取微创保胆取石术，观察组采取腹腔镜胆囊切除。
护理方法：术前护理：患者入院时，护理人员应做好相应的接待工作，详细了解患者的病情特征及个人基础资料，并对患者的心理状态进行评估，便于采取个性化的护理措施。
营造安静、舒适的环境，保障患者具备充足的睡眠时间，消除对环境的陌生感。
腹腔镜胆囊切除术术后护理体会
1.3.1常规护理LC一律用全麻手术，术后常规重症护理，综合心电监护、吸氧15～22小时，1例因胆管损伤监护、吸氧32小时。有引流管者，将引流管摆放舒畅挂于床边。查看静脉通路是否通畅，摆放合适固定可靠。有尿管者将尿管摆放舒畅挂于床边。保持患者平卧舒适，注意保暖，提起床旁护栏，防止坠床。记录监护指标、尿量、引流量及颜色。对于正常恢复者，术后6～8小时待全麻效应消失后即可开始下床活动[4]，如排尿等。
3.体会
3.1观察时间
LC早期并发症比较明显，容易发现，24小时内均能确定手术是否成功。尤其，8小时内是观察重点时间，本组2例胆管损伤病历，8小时内均出现明显异常表现，1例患者术后8小时引流液超过200ml，且由淡红色变为胆汁色，20小时后，引流液共420ml，足以证明有胆漏，术者仍不愿意承认，李金瑞等认为胆汁性引流液量大于100ml/d，就应考虑胆漏[6]。1例患者未置引流管，术后4小时出现腹痛，术后6小时出现腹膜炎体征，术后8小时腹痛、腹膜炎加重，因B超未发现腹腔积液而延迟至术后12小时，腹痛、腹膜炎持续加重，B超发现腹腔少量积液后确诊胆漏。笔者认为是术者对LC的潜在危险性认识不足[7]，术中对手术情况掌控的不够，未发现有异常，或过于自信，麻痹大意，对取出的胆囊标本未做详细检查，切除胆囊后检查胆囊标本有无异常开口或异常管道[8]，能术中及时发现胆管损伤。术后出现异常表现时，没有及时确诊胆漏，是术者不愿承认手术失误，梦想着通过观察能发现病情好转，致使2例胆管损伤患者的确诊延迟，观察术后腹腔引流液是否为胆汁或是否出现腹痛、腹胀及腹膜炎体征[9]，就已能判断是否有胆漏。剖腹探查的结果证明，术后8小时的异常表现足可以确诊胆漏，尽早手术处理，即使胆漏原因不是胆管损伤，也应该探查清楚，冲洗引流，否则，无法解决大量的胆汁引流及持续加重的胆汁性腹膜炎。因此，对LC的术后护理，重点是术后24小时内，尤其，术后8小时的病情变化对判断是否有早期并发症至关重要，发现不合理且较严重的异常表现时，应立即采取措施，无需继续观察。
对腹腔镜胆囊切除术患者的护理及体会
对腹腔镜胆囊切除术患者的护理及体会摘要】腹腔镜胆囊切除术是近年来利用先进的电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一中新方法。
这种手术损伤小，痛楚小、出血量少，无刀痕，病人恢复快，是近年来发展迅速的一个手术项目。
但做好手术后的护理是提高LC治愈率的关键。
【关键词】胆囊切除术腹腔镜护理2005年10月—2008年10月，我院采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等1000余例，取得满意效果，现将护理及体会总结如下:1 资料1.1一般资料本组病例1000例，男500例，女500例，年龄24—78岁，平均51岁，住院时间2—8天，平均4天。
胆总管结石50例，胆囊结石500例，胆囊息肉370例，胆囊炎（无结石）80例。
1.2方法本组采用气管插管麻醉，腹腔镜胆囊切除术，术后对症、抗炎等治疗及护理。
1.3结果 1000例LC患者，均获成功。
时间20—150min,平均时间50min，本组30例患者出现不同程度恶心、呕吐等症状，术后出现并发症63例，其中：胆汁漏2例，腹腔出血1例，胆总管残余结石2例，皮下气肿3例，右肩疼痛18例，腹膜炎1例，呼吸道感染7例，肝外胆总管损伤1例。
对症治疗，均痊愈出院，平均住院时间4天。
2 并发症原因及分析2.1呕吐呕吐是LC术后最常见的并发症，发生原因较复杂，多分为中枢性和反射性呕吐。
如术中芬太尼、普鲁卡因等麻醉药物的使用刺激呕吐中枢引起呕吐；LC时腹腔内大量CO2灌注干扰胃肠道功能；术后应用甲哨唑等药物引起胃肠道反应等。
如伴腹痛、腹胀并渐进性加重，应考虑有腹膜炎可能。
本组30例出现呕吐并发症，经对症治疗后痊愈。
2.2呼吸道感染由于全麻气管插管损伤气管黏膜及部分患者有吸烟史，呼吸道分泌物增多，当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、呼吸道感染等症。
本组7例出现呼吸道感染症状，对症治疗后痊愈。
2.3黄疸 LC后黄疸多为肝外胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石所致，为LC相对较少见但较严重的并发症，常见解剖位置变异、术野不清、损伤不当，胆囊床渗漏、钛夹脱落等所致。
腹腔镜下胆囊切除术临床护理体会
腹腔镜下胆囊切除术临床护理体会摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的护理方式和特点。
方法回顾性分析54例LC的围术期护理过程。
结果54例患者经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院6天。
结论对LC患者实施有效的围术期护理，可以使患者安全度过围术期。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点。
随着腹腔镜技术的广泛开展及技术的不断成熟，目前临床上95%的胆囊切除术均可以通过腹腔镜来完成，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石、胆囊息肉的金标准及首选方法。
我科2014年01月至今采用腹腔镜技术治疗胆囊良性疾病共52例，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组54例患者，男17例，女37例；年龄36～78岁。
按照疾病类型分为症状性胆囊结石28例，无症状性胆囊结石13例，胆囊息肉7例，胆囊炎4例。
全部病例均需根据病史、体征及辅助检查（彩色多普勒超声检查、CT或核磁共振）确诊为胆囊疾病后行腹腔镜下胆囊切除术。
2 护理2.1术前护理饮食护理术前一天进少量无渣饮食，禁食产气食物，如牛奶、豆浆等，术前6～8 h禁水，并给予蓖麻油20 ml口服，术前留置尿管及胃管，术前备皮时注意脐部污垢的清洗。
2.1.2 心理护理虽然是微创手术，但是病人难免会有紧张焦虑畏惧的情绪，做好术前宣教，介绍手术的过程及术后的注意事项，以消除顾虑，建立良好的护患关系。
2.2 术后护理2.2.1 严密观察病情变化由于手术的麻醉方式是全麻，术后要用心电监护，密切观察病人的生命体征及血氧饱和度的变化，每15 min巡视病人一次并做好相关记录，观察病人神志恢复情况，保持呼吸道通畅，观察有无腹胀、肌紧张、发热等情况，胃管接负压，观察引流液的量，颜色。
麻醉清醒后无特殊情况可以拔除胃管，2～3 h可下床活动，次日可进流食，宜少量多餐，1周后可进普食。
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腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会
葛淑芝,董 悦,崔彦宏
(哈尔滨医科大学第一临床医学院普外二科,黑龙江哈尔滨150001)
关键词:护理学;腹腔镜;胆囊切除术;护理
学科分类代码:32017120 中图分类号:R47316 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2003)08-0617-02
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),是在电视腹腔镜引导下,利用专用器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。
它具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短、瘢痕小等优点。
1997-07～2003-04我科采用此技术治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)1670例,效果满意。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
111 一般资料
全组1670例,因术中解剖结构不清而中转开腹者不计入本组,男940例,女730例。
年龄20～70岁,平均45岁。
病程2～18年,平均4年。
术前B 超检查,其中胆囊结石900例,胆囊息肉770例。
112 治疗方法
本组均采用气管插管全身麻醉,3孔或4孔法腹腔镜胆囊切除术,术后对症、抗炎护理治疗。
2 结果
本组1670例,手术历时15～120min,平均35 min,200例患者出现不同程度的恶心、呕吐等症状,术后胆管损伤1例,胆汁漏1例,出血3例,术后皮下气肿1例,对症治疗后,全组均痊愈出院,平均住院4d。
3 护理
311 术前护理
31111 心理准备:腹腔镜下胆囊切除术是一项利用现代高科技施行胆囊切除的微创新技术。
随着人们生活水平的提高,人们对生活质量的要求也逐步提高,以小创口为优势的微创手术也愈发受到人们重视。
但多数患者并不了解腹腔镜下胆囊切除术的手术过程,因而心存顾虑,更有部分患者担心费用过高等问题出现。
因此,对准备实施手术的患者进行术前指导十分必要,详细介绍此手术的适应证、手术方式、优点、危险性和可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项等等。
可请病房中腹腔镜术后的患者现身说法,以取得病人和家属的信任,消除顾虑,增强其心理承受能力,并建立良好的护患关系。
31112 术前检查:术前行B超检查,并常规于术前行心电、胸片、生化检查,以了解有无影响手术的潜在危险因素,护士应配合医生指导患者做好各项检查,尽可能使病人能够安全接受手术。
31113 胃肠道准备:术前1d予以易消化的少渣半流食,并禁食易产气食物,如牛奶、豆浆等,术前6～8h禁食水,并予肥皂水灌肠1次,术前留置胃管和尿管。
腹腔镜胆囊切除术术中并不涉及胃肠道,胃肠道准备的目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸,并防止胃肠胀气而影响术中术野显露及术后胃肠道功能恢复。
31114 术前锻炼:术前应嘱吸烟患者戒烟,练习胸式呼吸及咳嗽、咳痰等动作,并嘱患者咳嗽时伤口保护方法。
讲解床上翻身和下床的活动技巧。
31115 术区备皮:按上腹部手术范围备皮,LC第1戳口紧靠脐缘,而脐部易积泥垢,故应彻底清洗。
以松节油棉签或双氧水棉签清洗脐孔后,再用碘伏棉
4 护理体会
(1)对急性心肌梗死实行护嘱制度和计划护理,有利于保证护理质量。
明确护理责任、提出护理问题、护理措施,并有科学依据,及时进行效果评价。
保证了护理质量,使病人安全渡过危险期,病员在治疗期间也学会了疾病的科普知识。
(2)病房护士长要经常检查病人的治疗情况和记录情况,及时总结经验,随时解决存在的问题。
利用早会、护会或查房时进行总结,根据病情变化及时完善护理计划,实施有效的,而且也丰富了全科护士的临床经验。
(3)实行心理护理有利于病人的病情好转,因患心肌梗死后常因剧烈的胸痛胸闷产生焦虑、紧张、绝望之感。
只有解除病人的各种顾虑,才能保证治疗的顺利进行。
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003-07-08)
球擦拭数次,去除可见粒屑,注意动作轻柔,以免擦破脐孔皮肤影响手术。
312 术后护理
31211 一般护理:患者回房后去枕平卧,密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,低流量吸氧,必要时行血压、脉搏监测。
术后6h清醒后,可嘱病人下床活动以增加肺通气量,有利于气管分泌物排出,减少肺部并发症,并可促进胃肠蠕动,避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症发生。
术后8h无腹胀、腹痛,可进少量水或流食,禁止食用不易消化和产气食物。
31212 腹部体征的观察与处理:LC手术切口小,术后疼痛较轻。
对疼痛明显者,应及时判断是否有出血等并发症,并及时通知医生查房。
置管引流者,护士应协助医生观察引流液颜色、性质,一般引流液应<50m L/24h,颜色淡红,多是术中腹腔洗液,如若发现引流液增多,色鲜红,引流液中有胆汁样物等异常情况出现,应及时通知医生查看。
31213 术后并发症的观察与护理
3121311 呕吐:呕吐是LC后的最常见症状,本组200例于术后出现不同程度呕吐,发生呕吐的原因较为复杂,一般可分为中枢性和反射性呕吐2种机制。
LC后早期呕吐的大致有以下几种原因:①麻醉药物所致,术中静脉滴入的芬太尼、普鲁卡因或异氟烷等均可刺激呕吐中枢引起呕吐;②LC时腹腔内灌注大量C O2及手术本身的刺激干扰胃肠道功能所致;③术后应用抗生素、甲硝唑引起的胃肠道反应;
④术后应用度冷丁等镇痛药也可引起恶心、呕吐。
此外,若频繁的呕吐伴有腹痛、腹胀等,应考虑有腹膜炎等器质性病变发生。
3121312 腹腔内出血:这是LC较为常见的并发症。
术后发生出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落,胆囊床渗血等。
因而术后第1d应严密观察病人有无出血征象。
术后6～8h内每1h测血压1次,若血压平稳则延长测量间隔时间,同时注意脉搏变化。
此外,还要注意敷料色泽的变化,尤其注意腹腔引流液的量及颜色,若引流液呈鲜红色或短期内引流量较大,应及时报告医生。
本组3例患者术后24h出现腹腔引流液突然增多,达300m L,同时伴有面色苍白,脉搏增快,细弱,血压下降。
及时报告医生,再次开腹手术。
由于发现及时,措施得当,出血得到了及时控制。
3121313 胆汁漏:引起胆汁漏原因一般为胆管钛夹脱落或闭合不全,胆囊床迷走胆管渗漏所致。
主要的临床表现是胆汁性腹膜炎。
本组1例于术后当晚出现较剧烈的腹痛,引流管排出多量胆汁样液,再次手术,经抗炎输液保守治疗后出院。
护理上要密切观察病人生命体征、全身情况,有无腹膜刺激征,有无黄疸,观察胆汁引流的量、性质、颜色及大便的颜色,发现异常及时报告。
3121314 胆管损伤:主要表现为梗阻性黄疸和急性腹膜炎。
本组有1例患者术后24h内出现腹部胀痛,同时巩膜及皮肤出现黄染,进行性加重,通知医生,进行再次手术后,病人顺利恢复。
因此,护理上注意观察患者有无腹部症状及黄疸出现十分重要。
3121315 皮下气肿:皮下气肿是由于术中气腹压力过高或穿刺针未进入腹腔,C O2向皮下组织扩散引起。
护理上应密切观察患者呼吸频率,有无咳嗽、胸痛等。
本组有1例老年肥胖患者出现胸部皮下气肿,术后8h出现呼吸增快、浅促、咳嗽、胸痛,给予低流量间断吸氧,半卧位等处理后好转。
3121316 急性水肿型胰腺炎:并发胰腺炎的原因〔2〕可能是术前合并胆总管小结石或手术过程中的胆囊内小结石脱落,胆囊切除后胆道压力增高,胆汁倒流入胰管所致,一般发生在术后5～7d,患者表现剧烈腹痛,且向腰背部放射伴恶心呕吐,腹肌紧张,左腹部压痛明显,反跳痛阳性,血、尿淀粉酶要高于正常。
护理上应加强饮食指导,给低脂适量蛋白饮食,进食后如出现腹痛,应注意腹痛的性质、范围、程度,及伴随症状。
出现异常,及时与医生联系。
313 康复指导
向患者及其家属讲明本病的发病原因及机制。
指导病人出院后应注意休息,适当运动,如散步、慢跑等,以增强体质。
保持心情舒畅,纠正不良的饮食、生活习惯,如暴饮暴食、吸烟、酗酒等,给予高碳水化合物、高维生素、低脂肪饮食,少食多餐,制订合理的作息时间,使机体营养状态均衡。
如出现腹痛等不适症状,应及时就诊,定期复查。
参考文献:
〔1〕黄晓强,冯玉泉,黄志强1腹腔镜胆囊切除术的并发症(附39238例分析)〔J〕1中华外科杂志, 1997,35:6541
〔2〕王晓刚,葛敦钧,程云霄1腹腔镜胆囊切除急性胰腺炎分析〔J〕1腹部外科杂志,1996,9(4): 1551
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003-06-17)。