浅谈腹腔镜手术室护理与体会

浅谈腹腔镜手术室护理与体会

目的：通过分享腹腔镜手术的护理体会，向广大护理人员强调腹腔镜手术室的护理要点，以便更好地服务病人。方法：腹腔镜手术要求在严格遵守无菌化处理的手术室中进行，按腹腔镜手术室术前、术中、术后的顺序，强化腹腔镜手术室的护理标准，并要求护理人员充分掌握腹腔镜手术过程中可能存在的危险，及时做好防范措施。根据病人的实际情况严格控制手术室可能影响预后的因素，最大程度地降低腹腔镜手术的手术室护理风险。结果：通过强化腹腔镜手术的护理细节，护理人员可及时发现腹腔镜手术手术室护理的薄弱环节，并总结出相应的解决方案。结论：高质量的护理可使腹腔镜发挥更好的效益和作用。

标签：腹腔镜手术；手术室护理

腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快及术后腹腔粘连少等优点而在临床广泛应用，这也对医护人员提供高质量的腹腔镜手术手术室护理提出了更高的要求，现将腹腔镜手术的护理体会叙述如下。

1 手术室术前护理

1.1 术前应该提醒或者帮病人搞好个人卫生，如洗头，冲凉、剪指甲、擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。监督病人术前一天进食清淡、易消化的半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。术前晚进行清洁灌肠。病人不宜离开病房。手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室。进入手术室前按需要排尿。不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室。

1.2 对于护理人员，除了加强腹腔镜手术护理知识的学习和培训，还必须加强术前访视。术前访视的主要内容包括患者的一般情况，如生命体征、曾做的诊断、手术名称、麻醉方式、各种检查化验结果及接受手术的态度和心态等，尽可能排除不利于手术的因素及其诱因，同时在这个过程需要做好访视表格和严格执行规范的术前护理指导。

2 手术室术中护理

术中器械要轻拿轻放避免损坏，护士在手术台上不仅要帮助医生顺利完成手术并且要注意保持手术器械的洁净。准备好术中所需的物品供应（手术刀，电切刀，止血钳，纱布，麻醉剂，配型好的血液，气腹机，腹腔镜等），要及时擦净器械上的血迹，术毕及时将器械拆卸冲洗浸泡在多酶洗液中，按流程及时清洗包装灭菌备用。临床护士、巡回护士需相互配合清点器械、纱布、缝针、数料、物品，及时记录。反复核对术中所增减的用物并及时记录。

3 手术室术后护理

3.1 术后患者的护理术后送病人回病房，常规吸氧，延长吸氧时间，恢复血气平衡。护理措施：麻醉未清醒时取去枕平卧位，肩部垫高5cm～10cm，让病人头部偏向一侧，护士需要及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅，协助排痰，密切观察记录病人生命体征的变化（如血压、脉搏、呼吸频率、大小便的情况）。清醒后可给半卧位或坐在床上。嘱咐病房护士注意观察患者的伤口愈合情况有无发炎感染、腹痛、发热、炎性物渗出以及结痂等情况，并作相应处理。

3.2 术后器械的护理制定腔镜器械的清洗流程并上墙，通过清洗能清除器械上90%以上病原体，清洗流程为初步清洗→多酶液浸泡→刷洗→流动水冲洗→有管腔的用水枪冲洗→漂洗→烘干→上油。术后器械要及时送检修护，保证设备的正常运转，使先进的设备发挥更好的效益和作用。

4 结论

腹腔镜手术是一门新兴的微创手术，微创手术是外科发展的趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取代，大大延伸了腹腔手术在临床上的使用范围。与传统开放性外科手术相比，腹腔镜手术具有以下的优点：传统手术疤痕呈长条状，如胆囊切除术的疤痕长达12厘米以上，而腹腔镜手术仅需3～10毫米小孔，术后基本无疤痕。腹腔微小手术孔取代了大切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，不影响运动功能。手术者的手不进入腹腔，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤以及对脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢复快。腹腔镜手术采用超声刀，取代普通的手术刀，超声刀集止血、切割、分离功能于一体，手术过程中很少出血。手术时间明显缩短，术后疼痛轻，一般病人术后不再需要使用止痛药物，可以短期内恢复正常活动，从而避免肺部并发症的发生。可早期进食、补充营养，腹腔镜胆囊切除手术第二天可下地活动和进食。

因此，对腹腔镜手术护理的要求也越来越高，经过众多医护人员的长期努力，腹腔镜手术手术室护理水平有了较大的提高。总之，患者在进行腹腔镜手术时，医护人员必须强化手术前、术中、术后的护理细节点，护理人员要及时发现腹腔镜手术手术室护理的薄弱环节，并总结出相应的解决方案。

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