妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的研究进展
妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望(一)
妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望(一)妊娠高血压综合征（Preeclampsia，PE）是一种严重妊娠并发症，妊娠期患者的血压明显升高，伴随尿蛋白异常和全身多系统器官的损害。
PE是导致妊娠期母亲和胎儿疾病和死亡的主要原因之一。
因此，PE的病因研究一直是临床和科学界关注的焦点。
现在我们对PE病因学的认识不断深入，并且揭示了一些可治疗的重要组分和分子机制。
本文主要介绍妊娠高血压综合征病因学研究的进展与展望。
一、生物学研究1. 代谢和免疫调控代谢和免疫调控因素是PE发病中最重要的分子机制之一。
血浆中妊娠特异性蛋白（PAPP-A）和妊娠相关胰岛素抵抗（PIR）的异常代谢是直接导致高血压和蛋白尿的重要组分。
调节 T 细胞和自然杀伤细胞的活性可能是一种细胞免疫调节机制，与 PE 的发病和进展有着密切的关系。
2. 肾脏异常和内皮细胞损伤肾脏异常和内皮细胞损伤是PE患者血压升高和蛋白尿形成的重要因素。
肾脏微血管及小动脉损伤和微血管内皮细胞损伤导致导致血管收缩抗增长因子 -2（Ang-2）和受体去活化蛋白（GRP）等分子的释放。
二、遗传学研究1.父系遗传父系遗传是PE病因的长期模拟研究。
研究人员通过对滤纸片上的孕妇DNA进行研究，提出了父亲遗传元素可能与 PE 发病风险密切相关。
2.基因位点相关基因位点相关分析揭示了许多基因变异与PE的发生及其严重程度相关。
这些位点通常是与血压调节、半胱氨酸代谢、内皮功能和免疫调节等生物过程有关的基因位点。
三、治疗策略展望治疗策略方面，预防和干预PE发病过程是目前的研究焦点。
PAPP-A和PIR是已知PE的重要组分，针对这些组分的治疗策略可能有助于防止PE的发生。
产前诊断技术的使用可以减少和预测PE的高发率。
PE患者的早期追踪和对肾脏和内皮功能进行治疗可以降低母婴危害。
总之，PE 的病因研究取得了长足的进步，但仍需深入挖掘，并且还需要开发新的干预策略，从而有效地预防和治疗PE。
妊娠期高血压疾病的预测进展
妊娠期高血压疾病的预测进展妊娠高血压疾病是很常见的妊娠期疾病，常合并妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
目前，通过多种监测手段，如血压监测、血流动力学监测以及实验室关键指标监测等都可以在妊娠期高血压疾病的临床症状表现以前提早预测疾病的发生，也可以联合多项指标数据综合进行筛查、预测，从而提高妊娠期高血压疾病预测的准确率。
标签：妊娠期高血压；疾病预测；研究进展妊娠期高血压疾病作为妊娠期所特有的一类疾病，严重威胁到母婴安全与健康，是孕产妇围生期及围产儿患病、死亡的重要原因[1]。
产科研究者一直在致力于如何提前发现和干预妊娠期高血压疾病。
许多研究发现在妊娠期高血压疾病的临床症状表现以前，可以通过某些监测手段提早预测疾病的发生[2]。
目前，妊娠期高血压疾病预测的方法较多，本文就这些研究进展情况进行详细论述。
1 监测血压近年来，高血压研究领域的重大进展之一就是ABPM（无创动态监测血压）。
在第一次产检至分娩期间，每月进行ABPM 48h。
虽然孕早期患者收缩压、舒张压仍在正常范围，但依然可以察觉到妊娠期高血压疾病患者血压与正常妊娠者血压之间的差异，这种差异对预测妊娠期高血压疾病有用[3]。
Tranquilli研究认为孕中期24h动态监测血压对妊娠期高血压疾病的预测价值更高。
大家一致认为MAP（平均动脉压）≥11.8kPa（85mmHg）时妊娠期高血压风险较大，这种预测特异性可达53%～97%。
国外也有人研究认为24h监测血压MAP联合VCAM-1（细胞黏附分子-1）检测可以预测妊娠期高血压疾病的发病率，而且这种预测参考价值要高于血清总蛋白、血清尿酸、血肌酐及白蛋白等指标的预测价值[4]。
妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响研究
妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响研究目的探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，为制定最佳分娩方式及终止妊娠时机，改善母儿结局提供参考依据。
方法选择2013年1月～2014年12月在我院住院治疗的妊娠期高血压疾病患者120例作为观察组，另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，比较两组的剖宫产率、两组产妇产后出血及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率，并比较两组的新生儿体重水平。
结果观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组新生儿体重显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，妊娠期高血压疾病剖宫产比率高、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发病率高、新生儿体重低。
[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014，120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate，two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The incidence of postpartum hemorrhage，fetal distress and neonatal asphyxia in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The neonatal weight of observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hypertensive disorder complicating pregnancy is a serious disease of maternal and infant，the incidence rate of cesarean section，postpartum hemorrhage，fetal distress，fetal distress，neonatal asphyxia，low birth weight.[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Fetal distress；Neonatal asphyxia妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周后，患者常合并水肿、蛋白尿等，严重者甚至出现昏迷、脏器衰竭等，甚至影响孕妇及胎儿的健康，若处理不当甚至导致围生期母婴死亡，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因[1，2]。
妊娠期高血压疾病预测方法的进展
妊娠期高血压疾病预测方法的进展妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是常见的妊娠特有疾病，可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤，甚至危及到母亲及胎儿的生命安全，一般在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[1]，发病率为2．5%～3．0%。
为了保障母婴健康，降低围产儿死亡率和达到优生的目的，对本病早期预测，积极干预和预防是极为重要的，现将近年来对妊高征的预测方法的研究进展综述如下。
1 临床影响因素预测妊高征的发病原因至今尚未明了，但近年来流行病学调查研究表明，妊高征发病可能与以下影响因素有关。
1．1 遗传因素妊娠期高血压疾病有较高的遗传倾向，有该病家族史的孕妇发病率几乎是普通孕妇发病率的3倍[2]，故应对其有妊高征家族史的孕产妇进行重点监护。
研究发现，血管紧张素I转换酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性可能是妊娠期高血压疾病遗传性分子生物学基础之一[3]，抑制患者体内的ACE 活性为治疗妊娠期高血压疾病提供了一种可能途径。
1．2 心理因素妊娠孕妇情绪不稳定是诱导妊高征发生的重要因素，Berne 认为孕期严重的焦虑会导致先兆子痫的发生[4]。
国内学者也认为，妊高征患者存在的情绪不稳定、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心悸、生活空虚感等负性精神因素，致使神经内分泌功能异常，从而导致妊高征的发生[5]。
1．3 体质量因素肥胖是妊娠高血压疾病发生的危险因素，Vambergue等[6]的单变量分析中提示孕前BMI增加的妇女妊娠期高血压疾病的风险明显增加，进一步的多变量分析均表明BMI＞27是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。
黄涛等[7]研究结果也显示，孕妇的体质量指数越大，患妊高征的可能性越高，孕期体质量的增加程度与妊高征的患病呈正相关，并在单因素及多因素分析时均体质量进入回归方程。
1．4 年龄因素妊高征发病年龄有两个高峰期，即＜23岁和≥35岁，前者可能由于子宫血管网发育尚不成熟，胎盘或滋养体细胞供血不足反射性的导致血压升高[8]；后者为高龄产妇，肥胖者较多，与脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化有关[9] 。
【课题申报】产科医生妊娠期高血压疾病的妊娠结局
产科医生妊娠期高血压疾病的妊娠结局产科医生妊娠期高血压疾病的妊娠结局一、课题的背景和意义妊娠期高血压疾病是一种常见而严重的妊娠并发症，它的妊娠结局直接影响着母婴的健康和生存。
根据统计数据显示，妊娠期高血压疾病是全球最主要的孕产妇死亡原因之一，尤其在发展中国家的妊娠妇女中起到了至关重要的作用。
因此，对于该疾病的研究和探讨具有重要意义。
此课题旨在探讨妊娠期高血压疾病对孕妇以及胎儿健康的影响，并为提供有效的预防和治疗方法提供科学依据。
二、研究目的1.分析妊娠期高血压疾病的发病率和妊娠结局情况；2.评估妊娠期高血压疾病对孕妇生育健康的影响；3.评估妊娠期高血压疾病对胎儿生长发育的影响；4.探讨妊娠期高血压疾病的危险因素；5.评估妊娠期高血压疾病的预防和治疗方法。
三、研究内容和方法1.收集相关文献，分析妊娠期高血压疾病的发病率和妊娠结局情况；2.选择一定数量的妊娠期高血压疾病患者，统计其孕妇生育健康情况，包括孕期并发症、产妇死亡率等指标；3.从胎儿生长发育的角度，分析妊娠期高血压疾病对胎儿的影响；4.对比病例与非病例人群，分析妊娠期高血压疾病的危险因素；5.总结国内外在妊娠期高血压疾病预防和治疗方面的经验方法，提出相应的建议和探讨。
四、预期成果1.深入了解和分析妊娠期高血压疾病的发病率和妊娠结局情况；2.通过评估妊娠期高血压疾病对孕妇生育健康的影响，提供相关的预防和治疗方案；3.通过评估妊娠期高血压疾病对胎儿生长发育的影响，促进母婴健康；4.通过探讨妊娠期高血压疾病的危险因素，提供科学依据为其预防和治疗提供指导；5.提供课题报告，发表一定的科研论文，为进一步研究提供参考和依据。
五、研究进度安排1.文献收集与整理：预计3个月完成；2.数据收集与分析：预计6个月完成；3.结果总结与分析：预计2个月完成；4.撰写课题报告：预计1个月完成；5.发表科研论文：预计1个月完成。
六、经费预算本课题的经费主要用于文献收集与整理、实验材料、数据分析软件、论文发表等方面，预计总计需要10万元。
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究王云枝
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究王云枝发布时间：2023-06-24T02:50:16.076Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：王云枝[导读] 目的观察妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究。
祁阳市人民医院湖南祁阳 426100摘要：目的观察妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究。
方法选取于2018年1月-2021年6月接收的妊娠期高血压产妇122例，作为实验组；另外选取无妊娠期高血压的健康产妇122例，作为对照组，对比两组产妇血清血管性血友病因子（vWF）、血清趋化素（chemerin）、可溶性血管生长因子受体-1与血清胎盘生长因子的比值（sFlt-1/PIGF）、血浆脑钠肽水平、血浆心肌肌钙蛋白I水平、年龄、GH确诊时间、孕次、24h尿蛋白定量、平均动脉压、收缩压、舒张压及妊娠结局的差异及其相关性。
结果两组年龄、GH确诊时间、孕次、24h尿蛋白定量、平均动脉压、收缩压、舒张压比较，P＜0.05；实验组血浆脑钠肽水平、血浆心肌肌钙蛋白I水平均显著高于对照组，P＜0.05。
实验组产妇剖宫产、早产、新生儿窒息、低出生体重儿、产后出血的发生率明显高于对照组，P＜0.05。
血清vWF、血清趋化素、sFlt-1/PIGF、血浆脑钠肽水平、血浆心肌肌钙蛋白I水平、均是不良妊娠结局的独立性危险因素（P＜0.05）。
结论血清vWF、chemerin水平、sFlt-1/PIGF水平、血浆脑钠肽水平、血浆心肌肌钙蛋白I水平的升高均可作为妊娠期高血压患者机体血管内皮细胞受损的提示，及时干预，以减少不良妊娠结局的发生。
关键词：妊娠期高血压；血浆脑钠肽水平；血浆心肌肌钙蛋白I；妊娠结局；相关性研究妊娠期高血压是临床常见疾病，主要发生于妊娠20周至产后2周的产妇，患者主要临床表现为孕期体重异常增加，血压升高、水肿、蛋白尿、转氨酶升高、肝细胞坏死[1]，对产妇及胎儿健康安全造成严重威胁。
研究表明，妊娠期高血压是造成产妇及胎儿死亡结局的主要因素之一[2]。
妊娠期高血压疾病风险个体化预测模型的推导与验证
妊娠期高血压疾病风险个体化预测模型的推导与验证妊娠期高血压疾病（preeclampsia）是妊娠期间较为常见的并发症之一，其严重程度可涉及孕妇和胎儿的生命健康。
因此，早期预测和筛查高血压疾病患者风险成为了妇产科研究的关键课题之一。
本文旨在推导和验证妊娠期高血压疾病风险的个体化预测模型。
为了构建这一模型，我们需明确影响高血压疾病风险的主要因素。
前人研究表明，年龄、孕前体重指数（BMI）、孕前血压、孕前糖尿病、孕前慢性高血压、家族史以及孕期血压变化等都与高血压疾病的发生相关。
因此，我们将这些因素作为预测模型的自变量。
首先，为了推导个体化预测模型，我们收集了大规模的临床数据。
该数据包括了孕妇的基本信息、孕前健康状况、孕期健康状况等方面。
由于每个孕妇都属于独特的个体，我们采用的是附加高斯过程（Gaussian Process）的模型方法，该方法可以处理多变量和非线性因素对高血压疾病风险的影响。
在模型的推导过程中，我们首先对数据进行预处理。
对于缺失值，我们采用插值法进行填充；对于分类变量，我们使用独热编码将其转化为数值变量。
然后，我们通过方差膨胀因子（VIF）的分析来排除高度相关的变量。
接下来，我们借助变量选择方法（如逐步回归、拉索回归等）来确定哪些变量对模型拟合程度具有重要贡献。
最后，我们使用交叉验证的方法来评估模型的性能。
在模型验证的过程中，我们将将收集的临床数据划分为两组：训练集和测试集。
为了验证模型的预测能力，我们计算了模型在训练集和测试集上的准确率、敏感性、特异性和F1得分等指标。
同时，我们还通过使用ROC曲线和AUC（Area Under Curve）来评估模型的性能。
对于所有评估指标，我们采用五折交叉验证的方法来获得更稳定的结果。
最终，我们的个体化预测模型在测试集上表现出较高的准确性和预测能力。
根据我们的结果，对于该模型预测为高风险的孕妇，我们建议加强监测和管理，以尽早干预并防止高血压疾病发展。
【课题申报】妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型
妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型《妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型》课题申报一、课题背景与意义妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠22周后，伴有血压升高（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）或原有高血压加重。
该疾病比例逐年上升，严重危害孕妇和胎儿健康，导致患者并发症甚至死亡率增加。
提前预测妊娠期高血压疾病的发生对于及时采取干预措施，降低母婴风险具有重要意义。
针对目前临床上对于妊娠期高血压疾病的预测仍然依赖于医生的经验和观察，存在主观性强、预测准确度不高等问题。
因此，开展该课题的研究对于提高妊娠期高血压疾病的预测准确性，为医生提供科学依据具有重要意义。
通过建立完善的妊娠期高血压疾病预测模型，可以提前对高危孕妇进行干预和管理，有效降低孕妇和胎儿的风险，提高孕产妇的生存率和生活质量。
二、研究目标该课题旨在建立一种基于妊娠期高血压疾病的预测模型，提高预测准确性，为医生提供科学可靠的参考依据，以实现以下目标：1. 评估孕妇个体基本信息、生活方式、家族病史等因素与妊娠期高血压疾病的相关性。
2. 建立妊娠期高血压疾病的预测模型，整合相关因素，提高预测准确度。
3. 验证预测模型的效果，并提供科学依据给妇科医生进行干预和管理。
三、研究内容与方法（一）研究内容1. 国内外妊娠期高血压疾病的最新研究进展综述。
2. 收集孕妇个体基本信息、生活方式、家族病史等相关数据。
3. 分析收集的数据，探索相关因素与妊娠期高血压疾病之间的关联性。
4. 建立预测模型，通过统计学方法、机器学习等技术，提高预测准确性。
5. 验证预测模型的效果，比对模型预测结果与实际结果的差异。
（二）研究方法1. 文献研究法：对国内外相关文献进行归纳整理，总结妊娠期高血压疾病的发病机制、预测模型的构建思路和方法。
2. 调查研究法：收集孕妇个体基本信息、生活方式、家族病史等数据，充分了解相关因素与妊娠期高血压疾病的关系。
3. 统计学方法：通过对收集数据的统计分析，探索和验证相关因素与妊娠期高血压疾病之间的关联性。
妊娠期高血压疾病预测指标的研究现状
妊娠期高血压疾病预测指标的研究现状【摘要】妊娠期高血压疾病是一组常见的孕妇特发的产科疾病，是孕产妇及胎儿出现不良结局甚至死亡的主要原因。
通过高特异性和敏感性的血清学标志物早期筛选出有较高患病风险的孕妇可有助于早期预防和治疗。
本文将对研究证实的一些可预测疾病的血清学标志物进行综述。
【关键词】妊娠期高血压疾病；HDP；血清学指标妊娠期高血压疾病HDP是指妊娠状态与血压异常升高同时出现的一组妊娠特有并发症。
受疾病影响的女性在以后的生活中患心血管疾病、糖尿病和晚年认知障碍的风险增加是孕妇和胎儿病死率升高的重要原因[1-3]。
本文针对与该疾病有联系血清学标志物进行综述。
胎盘生长因子PLGF在所有的滋养层细胞中都表达可推进胎盘系统的发育进程。
但HDP患者的滋养细胞浸润不足子宫小动脉重铸受限胎盘血流量骤减，导致孕妇出现相应的异常临床表现[4]。
Boutin等[5]进行的产科大队列的前瞻性研究对妊娠未产妇的PLGF浓度和血压进行监测，得出结论PLGF浓度与母体妊娠期血压轨迹呈负相关且PLGF浓度有预测未产妇是否患病的能力。
外国学者[1]通过研究证明PLGF浓度与孕妇妊娠期间血压轨迹呈负相关。
这不仅为PLGF浓度应用于HDP 的诊断补充了证据且证实了PLGF与母体心血管风险之间存在相关性，且该相关性可以应用于妊娠期和分娩后的血压管理。
胎盘蛋白13主要由合胞滋养层表达具有重要的免疫功能能在体外诱导活化T 细胞凋亡。
妊娠早期患病产妇滋养细胞侵袭胎盘发育严重受损导致母体血清中PP13的浓度下降；妊娠中期由于胎盘缺血应激免疫阳性微泡的滋养层脱落增多导致母体血液中PP13浓度升高[5]，这一现象可被开发用于疾病的早期预测。
由于PP13生物作用较多在妊娠期间参与多种生理或病理反应，我们需要更多的验证实验揭示其在不同类型患者中的变化规律并应用到疾病的预测当中。
解整合素-金属蛋白酶12ADAM12是一种多结构域的锌依赖蛋白酶分为膜结合型和分泌型。
妊娠期高血压的 FullPIERS 预测模型分析
肿 为 主要表 现 ， 并且 可伴 有 多 器 官 伴 功 能 损 害 的一
种疾 病 ， 严 重者 可 能 出现 抽 搐 ， 昏迷 甚 至 死 亡 ， 并 可 致胎 死 宫 内 ＿ １ ］ 。在 我 国 ， 妊娠 期 高 血压 的发病 率 为 ９ ． ４ ～１ ０ ． ４ ， 国外 为 ７ ～１ ２ ， Ｐ Ｉ Ｈ 死 亡 率 为
八 版 五年 制教 科 书 ］ 。
进 行该 项 检测 的患 者 应 属病 情 稳 定 ， 不 需 要 检 测 该 项 故对 缺失 该项 者统 一认 为其 Ｓ ｐ Ｏ 为 ９ ７ ＿ ３ ］ 。
１ ． ３ 统计 学方 法 数据 处理采 用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０分析 处理 ， 构成 比 、 率 比较采 用百 分 比表示 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ３ ０
妊 娠期 高血 压 （ Ｐ Ｉ Ｈ） 是 以血 压 升 高 、 蛋 白尿 、 水
５ ０ ×１ ０ 。 Ｌ ＿ 。 ； 肝功能异常； 肝血 肿 或 破裂 ； 急性 肾功
fullPIERS模型對我国妊娠期高血压疾病患者不良结局的预测
1.3 不良结局的定义：孕产妇死亡;中枢神经系统相关不良结局(子痫、格拉斯昏 迷评分<13、中风或可逆性缺血性神经系统障碍、一过性缺血、皮质盲或视网膜剥离 和迟发型可逆性脑病等);心血管和呼吸系统不良结局(需要强心治疗、心肌缺血或缺血 性心梗、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2 )<90%、需要高浓度吸氧[吸入的氧 浓度分数(fraction of inspire O2 ,FiO2 ) ≥50%]超过1h、除剖腹产外的插管和肺水肿等); 需要输血治疗;输血前血小板计数<50×109 / L;肝功能异常;肝血肿或破裂;急性肾功能 不全(既往无肾病史者,肌酐>150µmol/ L;既往有肾病史者,肌酐>200µmol/ L);透析以及 胎盘早剥和暂时性颜面神经麻痹等。该不良结局的定义主要是依据国际上的Delphi共 识[6] [7]。
4
fullPIERS 模型对我国妊娠期高血压疾病患者不良结局的预测
2.结果
2.结果
回顾分析来自于三级甲等综合性医院、三级乙等综合性医院及二级综合性医院共 1212名妊娠期高血压疾病患者（48小时），其中348名妊娠期高血压疾病患者发生了 不良结局，不良结局的发生率约为28.7%，259名患者发生了一种不良结局，89名患者 发生了两种或两种以上的不良结局，1例孕产妇死亡，48例患者发生子痫，中风或可 逆性缺血性神经系统障碍4例，皮质盲或视网膜剥离6例，33例患者发生HELLP综合征， 31例患者发生心衰，其中4例患者需要强心治疗， 21例患者需要联合使用三种或三种 以上降压药，13例患者脉氧饱和度＜90%，6例患者需要高流量吸氧，5例行除剖宫产 外的插管，2例患者发生肺水肿，62例患者需要输血治疗，27例输血前血小板计数＜ 50×109/L，21例肝功能异常，21例发生急性肾功能不全，其中8例需要透析治疗，64 例胎盘早剥，31例患者腹水量超过3000ml。与国外相比，不良结局发生率较高，其中， 输血治疗和胎盘早剥所占比例较大。
妊娠期高血压疾病降压治疗的研究进展
妊娠期高血压疾病降压治疗的研究进展妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）是指妊娠期血压≥140/90 mmHg，或较妊娠前或妊娠早期（3个月内）血压升高≥25/15 mmHg。
我国人群发病率9.4%～1%[1]。
妊娠期高血压可显著增加母体及胎儿的不良结局，如子痫前期、围产期死亡、胎盘早剥、低出生体质量、胎儿宫内生长受限[2]，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。
妊娠期高血压疾病包括孕前高血压以及妊娠期出现的高血压、子痫前期以及子痫等。
由于病理生理机制与临床特点不同，其防治原则与非妊娠期慢性高血压亦显著不同[3-5]。
降压药物的使用是治疗妊娠期高血压疾病的主要措施，也是降低围产期母婴死亡率的重要手段。
目前，甲基多巴和β一肾上腺素受体阻滞剂被广泛应用于妊娠期高血压疾病患者，对于急性重度高血压患者来说，静脉应用肼苯哒嗪、拉贝洛尔或口服硝苯地平是合理的选择。
本文就妊娠期降压药物的选择作一综述。
标签：妊娠期高血压疾病；降压治疗；研究进展在妊娠期高血压疾病的综合管理过程中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害的发生，还需充分顾及孕、产妇与胎儿的安全，因而显著增加了血压管理的难度。
何时采用降压治疗、如何正确应用降压药物在妊娠期高血压疾病的治疗中始终存在争议，并在争议中不断发展。
循证医学显示，肼苯哒嗪和硝苯地平已不再是妊娠期高血压疾病降压治疗的一线药物，而拉贝洛尔、尼卡地平也许是更好的选择。
1 降压目的目前，虽然妊娠期降压药的使用对母胎的益处还不是很明确，但是基于非孕期高血压患者使用降压药的益处，大多数学者认为，妊娠期降压治疗可以减少脑血管意外及靶器官[6]的损害。
在降压治疗的同时要保证不明显影响母体心输出量、不明显降低子宫胎盘灌注量，并且尽可能延长妊娠周，使胎龄最大化（胎龄≥34 w），同时注意观察降压药物对母胎的不良反应，必要时及时干预。
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性，并探讨其临床适用性。
方法选取我院2012年1月～2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组，另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组，记录两组母婴结局的各项指标、妊娠高血压组不同程度妊娠高血压母婴结局的不同情况，并对研究结果进行分析比较。
结果两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期，其中37例为轻度，31例为中度，32例为重度。
不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异（P＜0.05）。
结论妊娠期高血压疾病的严重程度与妊娠结局的影响程度呈正相关，因此需要采取相关措施早期预防妊娠期高血压疾病，提高母婴预后效果。
[Abstract]Objective To analyze the correlation between gestational hypertension and pregnancy outcomes，and explore its clinical applicability.Methods By a random sampling，100 puerperae with gestational hypertension admitted into our hospital for delivery from January 2012 to December 2015 were selected as observation group.Another group of 100 puerperae in normal gestation in our hospital during the same period was classified into control group.Every index of mother′s and infant′s outcomes and mother′s and infant′s outcomes in different degrees of gestational hypertension in the observation group were recorded.The collected outcomes were analyzed and compared.Results There was no obvious difference in placental abruption and perinatal mortality （P>0.05）.However，the incidences of premature delivery，cesarean section，postpartum hemorrhage，fetal distress，neonatal asphyxia and low birth weight infant were much higher than those of control group，which were displayed statistical differences （P＜0.05）.In the observation group，among 100 patients with pregnancy-induced hypertension，37（37.0%）cases were in gestational hypertension，and the rest was preeclampsia accounting for 63.0%.The degrees of pregnancy-induced hypertension were defined as mild，moderate and severe with 37，31，and 32 cases in turn.There was a statistical difference in adverse pregnancy outcomes in patients with different degrees of pregnancy-induced hypertension （P＜0.05）.Conclusion The severity of gestational pregnancy has a positive correlation with influencing degree of pregnancy outcomes，therefore，some related measures should be taken in order to prevent gestational hypertension at an early stage and finally improve the prognosis in mother and infant.[Key words]Pregnancy-induced hypertension；Pregnancy outcome；Correlation妊娠期高血压疾病（PIH）在产科较为常见，该病多发于高龄产妇（年龄≥40岁）。
【课题申报】妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型2
妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型2【课题申报】题目：妇科医生妊娠期高血压疾病的预测模型2申报人：机构：XX医院科室：妇产科姓名：XXX一、研究背景与意义近年来，妊娠期高血压疾病严重威胁孕产妇和胎儿的健康。
在妊娠期高血压的发生中，早期诊断和干预对于降低并发症的风险至关重要。
因此，对于妊娠期高血压的预测模型的研究具有重要的临床意义和应用价值。
本研究旨在通过建立基于XX医院大数据的妊娠期高血压疾病预测模型，提高妇科医生妊娠期高血压疾病的诊断准确性和预测能力，为临床决策提供实时准确的参考。
二、研究目标（1）收集大量妇科门诊病历和实验室测试数据，建立妊娠期高血压疾病预测模型。
（2）评估预测模型的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
（3）与常规的妊娠期高血压疾病诊断手段进行比较和验证。
（4）建立妊娠期高血压疾病预测模型指导临床决策，并提出个性化的干预措施。
三、研究内容及方法（1）数据收集：收集相关妇科门诊病历和实验室测试数据，包括个人基本信息、孕妇血压、尿蛋白、血常规、肝肾功能等指标，以建立妊娠期高血压疾病的预测模型。
（2）数据预处理：对收集到的数据进行质量控制，删除重复和缺失数据，将数据分成训练集和测试集。
（3）特征选择与建模：通过特征工程和机器学习算法对数据进行特征选择和建模。
提取妇科门诊病历和实验室测试数据中的关键特征，并应用分类算法，如逻辑回归、决策树、贝叶斯分类器等，建立预测模型。
（4）模型评估与验证：对建立的预测模型进行评估，计算准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并与常规的妊娠期高血压疾病诊断手段进行比较和验证。
（5）应用和推广：将建立的妊娠期高血压疾病预测模型应用到临床实践中，指导妇科医生的决策，并提供个性化的干预措施，控制和降低妊娠期高血压疾病的发生和发展。
四、预期成果与创新点（1）建立高鲁棒性的妊娠期高血压疾病预测模型。
（2）提高预测模型的准确性、敏感性和特异性。
基于TEG参数构建妊娠期高血压不良妊娠结局的Nomogram预测模型
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妊娠期高血压疾病血压控制水平与妊娠结局相关研究
妊娠期高血压疾病血压控制水平与妊娠结局相关研究摘要:目的分析妊娠期高血压对妊娠结局的影响，获得更好的母婴结局。
方法选择我院30例妊娠期高血压患者设为研究组，选择30例正常产妇设为对照组，比较两组的分娩方法、新生儿体重，以及产后出血、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率。
结果对比两组的剖宫产率，研究组明显高于对照组（P<0.05）；比较两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等发生率，研究组明显高于对照组（P<0.05）；比较两组的体重，研究组明显低于对照组（P<0.05）。
结论妊娠期高血压患者具有很高的剖宫产率，而且新生儿结局不好，产后出血率高，新生儿体重比较低，因此要积极做好妊娠期血压控制。
关键词:妊娠期高血压；妊娠结局；产后出血；新生儿妊娠高血压会引起很多的并发症，主要包括胎儿营养不良、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥和产后出血等，这些并发症会严重影响孕妇和胎儿健康，原因是妊高症会导致胎盘受损。
本次研究，主要观察妊娠期高血压对妊娠结局的影响，从而获得最好的母婴结局，报告如下。
1资料和方法1.1一般资料于2023年3月-2023年7月，选择我院收治的30例妊娠期高血压患者，将其设为研究组，另外选择同期正常产妇30例，设为对照组。
研究组，平均年龄（30.5±4.3）岁，平均孕周（29.5±3.3）周，19例初产妇、11例经产妇；对照组，平均年龄（29.3±4.1）岁，平均孕周（28.9±3.2）周，20例初产妇、10例经产妇。
1.2方法给予研究组降压治疗，具体方法是：使用地塞米松治疗，每天10mg，加快胎儿肺组织成熟，治疗时间为3天；定期监测母体情况，根据患者病情变化选择合适的药物和治疗方案。
1.3观察指标记录两组的分娩方式、新生儿体重、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率。
1.4数据处理分析全部数据采用软件SPSS26.0处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。
妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展
妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展
凌玲;孙丽洲
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)008
【摘要】妊娠期高血压疾病(HDCP)是妇女孕期特有的疾病,该病及其各种并发症
严重影响孕产妇及胎儿新生儿的生命健康.众多学者致力于HDCP预测的研究,以期早期预测、早期干预,降低母婴的发病率及病死率.本文对近年来HDCP临床预测方面的研究进展作一综述.
【总页数】3页(P621-623)
【作者】凌玲;孙丽洲
【作者单位】南京医科大学第一附属医院妇产科,南京,210000;南京医科大学第一附属医院妇产科,南京,210000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.24
【相关文献】
1.妊娠期高血压疾病监测系统对预测妊娠期高血压疾病的临床价值 [J], 吴玲玲;张学燕;田俊芝;张贵曼
2.多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的应用研究进展 [J], 尚燕飞;宁燕;孔凡斌;
3.妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的研究进展 [J], 孙芳璨
4.多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的应用研究进展 [J], 杨琳; 邓浩楠; 王伟
明
5.多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的应用研究进展 [J], 尚燕飞;宁燕;孔凡斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
6种妊娠期高血压疾病不良结局预测模型在中国东西部地区人群中的验证
6种妊娠期高血压疾病不良结局预测模型在中国东西部地区人群中的验证孙芳璨;韩冰;高岩;沈敏红;陈友国;钟文【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2022(13)5【摘要】目的探究国内外文献报道的6种妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)不良结局预测模型在中国东西部地区人群中的应用价值。
方法回顾性分析2011年5月1日至2019年4月30日于苏州大学附属第一医院、四川省妇幼保健院分娩且入院诊断为HDP的所有患者临床资料。
采用fullPIERS、miniPIERS、Zwertbroek、PREP、Ngwenya、马国珺等模型对不良结局风险进行预测,并从区分度和校准度两个方面评估模型的预测性能。
结果共入选符合纳入和排除标准的HDP患者2978例,其中苏州大学附属第一医院1492例,四川省妇幼保健院1486例。
住院期间共655例(22.0%)患者发生不良结局事件,其中405例(13.6%)发生于入院48 h内;孕<34周分娩(49.4%,200/405)、需输血治疗(43.5%,176/405)、胎盘早剥(23.5%,95/405)是入院48 h内最常见的不良结局事件。
6种模型预测HDP患者入院48 h内/住院期间发生不良结局的曲线下面积分布于0.600~0.897,灵敏度分布于57.1%~69.5%,特异度分布于60.1%~76.6%。
Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,除PREP模型(该模型的验证人群较少,未进行校准度评估)外,其他5种模型的P值均小于0.05。
结论6种预测模型在中国东西部地区HDP患者不良结局预测中均有一定应用价值,但拟合性欠佳,且部分模型涉及的预测因子并非常规检查指标,模型大范围开展的可行性有待商榷。
需基于中国人群的临床特征,建立更适合本土使用的HDP不良结局预测模型。
【总页数】8页(P837-844)【作者】孙芳璨;韩冰;高岩;沈敏红;陈友国;钟文【作者单位】苏州大学附属第一医院妇产科;四川省妇幼保健院产科【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的研究进展2.妊娠期补钙与妊娠期高血压疾病不良妊娠结局发生的相关机制的研究进展3.血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病的相关性及预测不良妊娠结局价值4.24 h尿蛋白、胱抑素C、D-二聚体及超敏C-反应蛋白与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值5.微血流灌注成像与脐动脉频谱多普勒预测妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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文章编号:1003－6946(2019)09－0677－05妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的研究进展孙芳璨综述，韩冰审校(苏州大学附属第一医院妇产科，江苏苏州215006)【摘要】妊娠期高血压疾病可造成孕产妇和围产儿不良预后，严重威胁母儿健康。
用简单有效的方式去预测不良结局的发生可以帮助管理和改善妊娠结局。
近年来国内外有很多学者致力于预测不良结局发生的研究，联合多指标建立了预测模型，如fullPIEＲS、miniPIEＲS、late preterm预后模型、PＲEP模型、风险因子预测、风险预警等，这些模型有一定的预测价值，可作为一种辅助工具对该类患者进行评估管理，但还需得到更多大样本多中心的临床数据进一步外部验证。
【关键词】妊娠期高血压疾病;子痫前期;不良结局;预后;预测模型中图分类号:Ｒ714.24文献标志码:B妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of preg-nancy，HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病。
发病率在5% 10%，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一［1，2］。
目前病因尚不明确，临床表现为连续、异质和不稳定性，多器官系统功能可能都会受到影响，终止妊娠是唯一有效的干预手段，但也存在潜在不足，可能会导致早产及相应近远期并发症，而选择期待治疗时孕产妇风险也是未知。
如何选择合适的终止妊娠时机，对高危患者早识别、早干预、早诊疗和在母儿安全保障下最大限度延长孕周为胎儿争取最大利益是目前面临的难题。
目前国内外有很多学者致力于预测不良结局发生的研究，现将近年来其预测模型的研究进展予以综述。
1妊娠期高血压疾病的流行病学HDP的发生率约在5% 10%，有研究显示，子痫前期在全球发病率为4.6%(95%CI2.7 8.2)［3］。
HDP是一种动态性疾病，病情可呈持续性进展，多达25%的慢性高血压的患者和35%的妊娠期高血压患者可能进展为子痫前期［4］。
目前，HDP的病因及发生机制尚不明确，国内外大部分研究主要集中于子痫前期－子痫的病因及发病机制，这可能涉及母体和胎儿/胎盘因素。
在妊娠早期，胎盘的浅着床、螺旋动脉的异常重塑、滋养细胞分化障碍等胎盘的发育异常可能导致相对胎盘灌注不足、缺血、缺氧，从而释放多种胎盘因子，这些因子进入到母体循环中，促进炎症反应的激活和改变了母体的血管内皮功能，从而引起高血压和其他临床表现;同时，环境、免疫及遗传因素等可能发挥了一定的促进作用。
然而，这一系列的发生发展过程的触发因素尚不清楚。
有研究显示，初次妊娠、多胎妊娠、孕前体质量指数＞25kg/m2、高龄(≥35岁)、孕前糖尿病、高血压病、慢性肾病、自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等)、一级亲属有HDP家族史、既往有HDP史、既往有胎盘功能不全相关的疾病史(如胎儿生长受限、妊娠丢失、死胎等)、使用辅助生殖技术等的孕妇其发生HDP风险较高［5］。
HDP可造成孕妇和围产儿不良结局，是全球孕产妇死亡的第二大原因［1］，在低中等收入国家的死亡率更高。
有报道称，HDP的死因构成比全球为14%，美国为7.4%，英国为2.8%［6］;最近我国卫生健康事业发展统计公报中指出，2018年孕产妇死亡率为18.3/10万，城市和农村死亡率分别为15.5/10万和19.9/10万，2017年的公报中指出HDP为第三位死亡原因，其中城市和农村孕妇HDP的死因构成比分别为5.6%和12.4%。
来自我国14个省39家医院联合报道［7］，2016年6007例HDP产妇的并发症发生率分别为心力衰竭或肺水肿0.6%，肾功能不全0.3%，HELLP综合征1.6%，胎盘早剥2.7%，孕产妇死亡0.1%;围产儿并发症中小于胎龄儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿合并症的发生率分别为5.9%、9.6%、9.5%、5.4%，围产儿死亡率为4.6%;其中重度子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期对母儿的危害更为严重。
来自国内14家医院的一项研究探讨了母亲HDP对早产儿病死率及早期主要并发症的影响，该研究中HDP发生率为11.1%，发现在8272例早产儿中，子痫前期组(包括子痫前期及慢性高血压合并子痫前期)的早产儿病死率最高(4.2%)，子痫组为3.2%，妊娠期高血压组(包括妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压)为1.8%;同时HDP是导致新生儿呼吸窘迫综合征及支气管肺发育不良等并发症发生率增加的高危因素［8］。
HDP孕妇的死胎率也会增加，从中国危重通讯作者:韩冰，E-mail:hanbing@suda．edu．cn孕产妇监测系统获取的2012 2016年的数据中显示:在上报至监测系统中的6970032例中，有66494例死胎。
患有HDP的孕妇加权死胎率为21.9/1000例，在单胎妊娠中，死胎风险为血压正常孕妇的3倍(HDP: aＲＲ3.1，95%CI2.85 3.37;其中，慢性高血压并发子痫前期aＲＲ6.66，95%CI5.57 7.96;子痫前期－子痫aＲＲ4.15，95%CI3.81 4.52;妊娠合并慢性高血压aＲＲ2.32，95%CI1.87 2.88;妊娠期高血压aＲＲ1.21，95%CI1.08 1.36)［9］。
对于远期结局来说，患有HDP的女性其患心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等疾病，其早期全因死亡率和某些特定原因(如缺血性心脏病、脑血管意外、糖尿病)死亡率的风险均增加［10，11］;HDP患者的子代健康也受到一定影响，如心血管疾病、孤独症谱系障碍的发生风险增加［12，13］。
2妊娠期高血压疾病不良结局的预测模型考虑到HDP是一种进展型疾病，多器官系统功能可能受到影响，终止妊娠是最有效的处理措施，分娩最大限度地降低了母体及胎儿不良结局的发生风险，如孕妇死亡、脑出血、肺水肿、肝破裂、肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限及胎儿死亡等。
但当远离足月妊娠时，疾病进展所致严重不良结局的风险需要与新生儿早产的相关疾病风险相平衡，如何选择适合的分娩时机，对高危患者早识别、早转诊、早干预、早诊疗和在母儿安全保障下最大限度延长孕周为胎儿争取最大利益是目前面临的难题。
长期以来，国内外学者致力于预测HDP发生方面的研究，在预测模型上也有一定的进展［14，15］，但至今尚无一套预测方法成熟地用于临床实践。
值得一提的是，预测HDP的发生固然重要，但如何对HDP患者进行监测管理，预测其严重不良结局的发生，尤其是使用简单的指标预测，才更有可操作性和临床意义。
患者的各种临床表现往往与疾病的严重程度和不良结局的发生有关，预示着预后不良，因此，国内外学者建立了一些联合多指标来预测不良结局的发生的预测模型。
2.1fullPIEＲS模型加拿大不列颠哥伦比亚大学的Von Dadelszen等［16］在国际多中心合作下，推算并验证了白种人群子痫前期的孕产妇不良结局风险预测的fullPIEＲS模型。
因子痫前期患者入院48小时内被认为是使用类固醇激素或予以转诊的最佳时间段，故PIEＲS团队前瞻性研究了2023例来自澳大利亚、加拿大、新西兰和英国的三级产科中心的子痫前期患者在入院48小时内的临床症状及实验室数据，对五十多个预测因子进行筛选，最终建立了以孕龄、胸痛或呼吸困难、肌酐、血小板计数(PLT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)和脉搏血氧饱和度(SpO2)为参数的fullPI-EＲS模型，预测风险值越高的患者发生不良结局的风险越大。
将风险值分为低风险(风险值＜2.5%)和高风险(风险值＞30%)后，可预测59%的高风险患者于2 7天内发生不良结局，在高风险时阳性似然比(+ LＲ)为28.1，故对风险值高的患者及时予以临床干预可改善母儿预后。
其预测价值以受试者工作特征(ＲOC)曲线下面积(AUC)来表示，一般认为对于一个诊断试验，AUC在0.5 0.7时诊断价值较低，0.7 0.9为中等，在0.9以上诊断价值较高。
入院48小时内子痫前期患者发生不良结局其AUC=0.88，7天内AUC＞0.7，所有的HDP患者AUC＞0.7。
模型预测公式为:Logit(pi)=2.68+(－5.41ˑ10－2)ˑ孕龄+1.23ˑ(胸痛或呼吸困难a)+(－2.71ˑ10－2)ˑ肌酐+(2.07ˑ10－1)ˑPLT+(4.00ˑ10－5)ˑPLT2+(1.01ˑ10－2)ˑAST+ (－3.05ˑ10－6)ˑAST2+(2.50ˑ10－4)ˑ肌酐ˑPLT+(－6.99ˑ10－5)ˑPLTˑAST+(－2.56ˑ10－3)ˑPLTˑSpO2 (注:肌酐单位为μmol/L，PLT单位为109/L，AST单位为U/L;a:胸痛或呼吸困难根据“有=1”或“无=0”计算)，计算工具见PＲE-EMPT网站(https://pre-empt．bcchr．ca/monitoring/fullpiers)。
国内外很多学者对该模型进行了外部验证。
考虑到模型是基于入院48小时内最不利数据去预测相同时间窗发生孕产妇不良结局风险，模型性能可能受到影响，也不确定是否有足够的时间指导临床治疗，Payne等［17］分别利用入院6小时及24小时内的子痫前期患者相关临床症状、实验室数据及其对应的不良结局进行外部验证，发现预测价值依旧较高(入院6小时和24小时内收集到完整数据的AUC分别为0.76、0.81;截断值(cut-off)≥30%时+LＲ分别为14.8、17.5)。
由于fullPIEＲS模型是针对白种人群建立的，那是否适用于不同种族不同地区的群体呢?Akkermans等［18］利用来自荷兰阿姆斯特丹的随机对照试验(preeclampsia eclampsia trial Amsterdam，PETＲA)中的相关数据进行验证，研究对象为HELLP 综合征、重度子痫前期、子痫、HDP合并胎儿生长受限，发现用该模型预测48小时内发生不良结局有高的准确度，AUC=0.97，阳性预测值(PPV)为70.7%，阴性预测值(NPV)为98.3%;7天内有中等准确度(AUC=0.80，PPV=32.2%，NPV=85.7%)，认为该模型可常规对此类患者进行预测，特别是作为排除性诊断试验。
我们发现在PETＲA研究中，预测性能要比原始研究(48小时AUC=0.88)更好，但样本量较小(216例)，发病率更高(34%vs13%)，故不能排除小样本误差。
Almeida等［19］针对巴西累西腓的产科中心325例重度子痫前期患者进行验证，不良结局还包括胎儿死亡等围产儿结局。
研究表明出院前AUC= 0.72，风险截断点为1.7%时，敏感度(Se)为60%，特异度(Sp)为65.1%，PPV为25.9%，NPV为88.8%。
由此发现利用孕产妇临床特征似乎也能预测围产儿不良结局。
Ukah［20］利用来自3个高收入国家的1388例早发性子痫前期的患者进行外部验证，48小时内有7.3%孕妇发生了不良结局，该模型有好的区分度(AUC=0.80，95%CI0.75 0.86)，当风险预测值≥30%时其+LＲ为23.4。