香砂枳术丸联用保和丸治疗儿科消化不良疗效观察_陈雅军

50 例小儿患者都存在上腹胀痛、嗳气、恶心呕吐 等症状，持续 2 周以上。50 例患者符合痞满证气滞型 诊断标准。从中医角度诊 断 患 者 痞 满 证 气 滞 标 准： （ 1） 胃部存在饱胀、胀痛的症状； （ 2） 症状反复发作在 3 周以上； （ 3 ） 舌苔白，脉弦，嗳气，矢气则舒，上腹胀 痛、累及两 胁。 一 些 辨 证 不 明 确，兼 证 较 多 的 病 例 排 除，以免影响对治疗疗效的判断［4］。
胃，引起胃脘灼热。保和丸中莱菔子、山楂和神曲具有 消积和中的功效； 半夏降逆止呕，山楂健脾，茯苓安神， 连翘具有清热的功效，陈皮降逆和中，消除痞满。保和 丸具有理气健脾、消除痞满的功效。香砂枳术丸和保 和丸都是根据中医理论和临床实践制定的方剂。香砂 枳术丸和保和丸都采用理气药配合健脾胃药的组合， 理气健脾、消痞导滞，临床治疗消化不良效果显著。现 代药理研究表明陈皮对胃肠平滑肌具有有双向调节的 功效，既可以兴奋也可以抑制胃肠平滑肌，可以使紊乱 的胃肠运动恢复到正常状态。此外陈皮还具有调节消 化液分 泌，促 进 胆 汁 的 分 泌，增 强 胃 肠 道 的 消 化 功 能［8］。木香、陈皮和砂仁还含有挥发油，具有行气健脾 的作用，排除消化道中的积气，刺激胃肠蠕动，有利于 胃肠中食物的排空［9］。
关键词： 消化不良； 儿科； 疗效 中图分类号： Ｒ246. 4 文献标志码： B 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 09 － 1848 － 02
Xiangsha Zhizhu Pills Combined with Baohe Pills in Treatment of Functional Dyspepsia
Key words： functional dyspepsia； pediatrics； efficacy
消化不良在儿科中较为常见，小儿消化不良，厌食 不吃饭，对儿童的身心成长和身体发育产生严重的影 响。西医没有根治消化不良有效的药物，因此从中医 中寻找有效治疗方式有一定的临床意义［1］。功能性消 化不良是一种常见的消化系统疾病，其临床症状主要 有： 上腹胀痛、恶心、呕吐、厌食、嗳气、大便溏软等，一 些 儿 童 还 有 形 体 消 瘦、头 痛、注 意 力 不 集 中 等 症 状［2 － 3］。香砂枳术丸主要成分为木香、白术、枳实和砂 仁。具有健脾行气、开胃消痞满的功效。中医用于治 疗脾虚气滞、痞闷、食欲不振和大便溏软等病症。保和 丸主要成分为山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮等。其功效 为消食，和 胃 和 导 Байду номын сангаас。 中 医 用 于 治 疗 积 停 滞、脘 腹 痞 满、嗳气、无食欲等病症。探究香砂枳术丸联合保和丸 治疗儿科消化不良的临床疗效。本文收集 50 例小儿 消化不良患者给予香砂枳术丸联合保和丸，疗效显著， 现报道如下。
表 1 治疗后两组的疗效比较
治疗半个月后
治疗 1 个月后
组别 例数
显效 有效 无效 总有效率（ % ） 显效 有效 无效 总有效率（ % ）
观察组 25 12 9 4
84
14 9 2
92
对照组 25 10 8 7
72
11 8 6
76
2. 2 不良反应 观察两组的不良反应。检测 50 例患 者治疗前后 血、尿、便 常 规，以 及 患 者 的 肝 功 能 变 化。 检测结果没有发生异常现象。观察组和对照组中未发 生不良反应。 3讨论
对香砂枳术丸联合保和丸治药物过敏者排除； 50 例患者通过内镜检查没有发现胃溃疡、十二指肠溃疡、
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肿瘤等严重的疾病。此外没有肝、胆、肾脏、胰脏、血液 和精神方面的疾病。 1. 2 治疗方法 6 ～ 12 岁儿童，体重 ＜ 50 kg，香砂枳 术丸（ 北京 同 仁 堂 有 限 公 司） 每 次 给 予 1 丸，每 日 两 次。保和丸 （ 东 莞 广 济 医 药） ，每 日 两 次，每 次 1 丸。 12 ～ 15 岁的儿童，体重 ＞ 50 kg，每次给予香砂枳术丸 2 粒，每日两次； 给予保和丸，每日两次，每次两粒。餐 后服用。观察组给予香砂枳术丸和保和丸，对照组予 只给予保和丸。两组均以 7 天为 1 个疗程，给药 2 个 疗程后，观察疗效，观察期间停止对胃肠蠕动有影响的 中西药物，忌辛辣生冷油腻的食物。 1. 3 疗效标准 根据临床症状，疗效判定为显效，有 效，无效。患者上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱、 痞满减轻等症状消失或基本消失认定为药物显效。当 患者上腹疼痛、餐后饱胀和痞满等症状得到改善认定 为有效。当用药前后患者症状没有明显的变化，认定 药物无效［4 － 5］。 1. 4 统计学方法 所有数据采用 SPSS 16. 0 版本进 行统计，并采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 具有显著性差异。 2结果 2. 1 疗效比较 不同治疗组的临床疗效见表 1。治 疗半个 月 后 观 察 组 显 效 12 例 （ 56. 7% ） ，有 效 9 例 （ 18. 3% ） ，无效 4 例（ 25. 0% ） 。总有效率为 84% ，对 照组显效 10 例（ 56. 7% ） ，有效 8 例（ 18. 3% ） ，无效 7 例（ 25. 0% ） 。总有效率为 72% 。治疗 1 个月后观察 组显效 14 例（ 56. 7% ） ，有效 9 例（ 18. 3% ） ，无效 2 例 （ 25. 0% ） 。 总 有 效 率 为 92% ，治 疗 组 显 效 11 例 （ 56. 7% ） ，有 效 8 例 （ 18. 3% ） ，无 效 6 例 （ 25. 0% ） 。 总有效率为 76% 。
功能性消化不良是指上腹不适所致的疼痛，饱胀、 嗳气等［6 － 7］，从中医角度上说其发病原因与体质虚弱、 身体疲劳、食物不节或不洁、情志失调、感染外邪有很 大关系。身体疲劳会导致脾气不足易感外邪，影响脾 运化，气机不调食物难被消化，而引起腹部痞满； 另外 饮食不洁或不节，脾胃受到侵害，不能正常发挥应有的 功能。情志失调会引起肝气不疏，脾气不畅，肝犯胃， 脾胃不调，影响胃主降的功能，容易引起胃胀满、饱胀， 恶心。肝郁气结，郁气化火则会引起反酸、胃灼热。因 此中医认为本病以脾胃虚弱为本，肝气扰胃和脾犯胃 为标。香砂枳 术 丸 以 木 香、砂 仁 行 气，以 枳 实 降 逆 和 中，消除痞满； 白术具有健脾益气的功效，砂仁还具有 除湿的功效。木香、砂仁调节气机，特别是木香，对肝 气具有调理的功效，木香疏肝理气防止肝气郁结侵害
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香砂枳术丸联用保和丸治疗儿科消化不良疗效观察
陈雅军
（ 杭州拱墅半山卫生服务中心儿科，浙江 杭州 310022）
摘 要： 目的： 研究香砂枳术丸联用保和丸治疗儿科消化不良的临床效果。方法： 选择 50 例小儿功能性消化不良患 者，随机分为两组，观察组和对照组，每组各 25 例。观察组给予香砂枳术丸和保和丸，每日 2 次，每次香砂枳术丸和保和 丸 1 ～ 2 丸治疗。对照组给予保和丸，每日 2 次，每次 1 ～ 2 丸； 观察半个月后和 1 个月后，两组治疗小儿消化不良的疗 效。结果： 治疗半个月后，观察组总有效率为 84% ，对照组总有效率为 72% ，观察组的总疗效率高于对照组； 治疗 1 个月 后，观察组总有效率为 92% ，对照组总有效率为 76% ，观察组总疗效率高于对照组，观察组显效率高于对照组，差异明 显，结果具有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。两组没有产生不良反应。结论： 香砂枳术丸联用保和丸治疗小儿功能性消化不良 效果显著，优于单用香砂枳术丸，且不良反应少，临床适合推广应用。
收稿日期： 2013 － 03 － 29 作者简介： 陈雅军（ 1977 － ） ，女，浙江杭州人，主治医师，学士，研究方
向： 中医儿科临床。
1 资料与方法 1. 1 临床资料 本文收集了本院自 2010 年 5 月— 2012 年 5 月的 50 例小儿消化不良患者，给予香砂枳 术丸和保和丸治疗。随机分为两组。观察组 25 例，对 照 25 例，男 14 倒，女 11 例； 年龄 4 ～ 12 岁，平均 8 岁； 病程 1 ～ 3 个月，平均（ 2 ± 1. 2） 个月。对照组 25 例，男 15 例，女 10 例； 年龄 5 ～ 13 岁，平均 9 岁； 病程 1 ～ 2 个 月，平均（ 1. 5 ± 1. 3 ） 个月。两组患者在病程、年龄和 病程上没有差异，不具有统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有 可比性。
CHEN Yajun （ Department of Pediatrics，Gongshu Banshan Health Service Center in Hangzhou，Hangzhou 310022，Zhejiang，China）
Abstract： Objective： To study the clinical effects of Xiangsha Zhizhu pills combined with Baohe pills in the treatment of functional dyspepsia． Methods： 50 cases of pediatric patients with functional dyspepsia were randomly divided into two groups： observation group and control group． Each group had 25 cases． Observation group was given Xiangsha Zhizhu pills and Baohe pills，three times per day，one pill or two pills per time． Three-weeks was the treatment course． The control group was given Baohe pills，three times a day with one or two pills per time． There were three courses，and three weeks was one treatment． Ｒesults： After treatment for half a month，the total curative rate of the observation group was 84% ，of the control group was 72% ． After treatment for one month，the total curative rate of the observation group was 92% ，of the control group was 76% ． The total curative rate of the observation group was higher than the total curative in the control group，the difference was obvious，the results had statistically significance（ P ＜ 0. 05） ． Two groups did not produce adverse reactions． Conclusion： The effects of Baohe pills combined with Xiangsha Zhizhu pill in children with functional dyspepsia is significantly better than the treatment with Baohe pills． Xiangsha Zhizhu combined with Baohe pills has fewer adverse reactions，and this therapy is suitable for promotion in clinical applications．