引导性反馈在ECS基础护理模拟教学中的应用
引导性反馈在高仿真急救护理模拟教学中的应用效果
【摘要】 目的 探讨引导性反馈在SimMan 急救模拟教学中的应用效果。
方法 2020年9—12月选取学校2018级护理学专业1~3班学生124名，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组63名（含5个小组）和对照组61名（含5个小组），观察组护生模拟训练结束后采用引导性反馈；对照组采用传统讨论反馈方式。
课程结束后以引导性反馈体验量表对指导教师和学生进行师生互评。
结果 观察组护生对引导教师的有效性评价明显高于对照组（P <0.05）。
对反馈环节实施效果评价显示，观察组有助于分析思想和情感、缓解模拟训练中的不安、有助于在学习中建立知识联系、对自己有更清醒的认识、有助于将理论和真实情景相联系、有足够时间组织语言、促进者在讨论中讲话适量、有足够时间充分思考和发言、促进者针对模拟教学提出了建设性评估评分均高于对照组（P <0.05）。
结论 将引导性反馈整合到急救模拟教学，有利于促进学生反思性学习，提高评判性思维和临床决策能力，提高教学效果。
【关键词】 引导性反馈；模拟教学；应用效果中图分类号 R47 文献标识码 A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2021.19.037引导性反馈在高仿真急救护理模拟教学中的应用效果基金项目：贵州省教育厅教学科学规划项目（编号：2015C019）；贵州省高等学校教学内容和课程体系改革项目（编号：2019116）作者单位: 519041 广东省珠海市，遵义医科大学珠海校区护理学系*通讯作者李佳 许小明* 谈益芬护理学教育使用高仿真模拟人进行临床模拟训练已被纳入许多教育计划。
国内外研究表明，护理学临床课程教学中通过使用高仿真模拟人进行模拟教学，为护生提供贴近临床真实场景而无风险的学习条件与环境，可有效强化操作技能、评判性思维和临床决策能力[1-3]。
引导性反馈（debriefing）是医学模拟教学过程中的关键性环节。
国际护理临床模拟教学协会发布《模拟教学最佳实践标准》中将引导性反馈定义为模拟结束后立即开始的反思性过程，由经过培训的导师借助基于循证的引导性反馈模式展开，鼓励参与者进行反思性思考，就参与者的表现提供反馈，同时对完成模拟的各方面进行讨论思考[4]。
ECS
级别 １ 人数
平时成绩
理论成绩
实践成绩
抽 象思维 ，并巧妙地结合教学 和学习 ， 学生学 习的积极性 ，主动性 和创 造 性得到充分发挥 ，以改 变学生 只接受一种教学方法 的知识被动 的局 面 的一种教学方 法 。这 种教 学方法 ，直观 、形 象 、生 动的知 识表 现和 丰 富 、深刻 、具体 的实践 锻炼 ， Ｅ Ｃ ｓ 模拟教学方法 的运 用对学生积极 的情 感 体验的激发 ，主动学习的态度的促 进都有很 好的积极作用 ，是 教护理 学效果大大的得到了提高…。护理综合实训是学生在全部护理课 程结束 后， 下 临床实习之前 ， 护理操作技能强化训练 的一 门课程 ，本研究探 讨 Ｅ Ｃ Ｓ 模拟教 学法在 护理综合实训 中的教学效果 ，现介绍如下 ：
专业知识 应用能力 整体 护 理 能力
合作意识 及 能 力
自 主学 习能 力
组别 实验组 对照组 实验组 对照组 实验组
对照 组
很好 ２ ８ ｌ ７ ２ ８ １ ９ ２ ６
２ ０
较好 １ ０ １ ３ １ ０ １ ０ ｌ ｌ
８ ｌ ｌ ｌ １ １ ０
８ １ ｌ
８ １ ２
一般 ２ ｌ Ｏ ２ ｌ １ ３
８
Ｘ ２ ６ ５ ７
．
Ｐ ０ ． ０ ４
０ ． Ｏ ３
０ ． ２ ０
７
．
４ ４
１ ０
１ ．１ 对 象
我院 ２ ０ １ ２级 护理 专业 共 有 ２ ６个 班 级 ，均 为高 考 录取 生 ，学制 均为 ３ 年 。本 课题 组人 员 于 ２ ０ １ ４年 ４月从 即将 下 临床实 习 之前 的 ２ ６
ｔ ｏ ｒ ，Ｅ Ｃ Ｓ ） ，Ｅ Ｃ Ｓ 模 拟教 学方 法是指 通过 使用 多媒 体 ，视 觉插 画 ，角 色扮演 ，练习各 种手 段 ，如建 立课 堂教 学 ，认 知和情感 ， 形象 思维和
ECS在基础护理技能综合考核中的应用
・ ｌ・ ９
Ｅ Ｓ在基础护理技能综合考核 中的应用 Ｃ
陈运香 张萍萍 徐 玲 赵 嘉
摘要 分析 了传统护理技 能考核存在的主要 问题 ， 出了应用生理驱动 高仿真模 拟人 ｆｃ ） 提 Ｅ ｓ综合考核 护理技 能的必要 性， 并着重阐述
了 Ｅ Ｓ设 置 病 历 综 合 考核 护 理 技 能操 作 的 方 法 ， 护 生 的 护 理操 作 能 力 、 史采 集 和 护 理 体 检 、 理 评 估 能 力 、 急 处 置 能 力 、 织 Ｃ 对 病 护 应 组 协 调 能 力等 方 面进 行 综 合 评 价 。
关键词 ： 学生， 护理 ； 基础 护理 ； 考核 ； 护理教 育
３１考核时间的安排 考核 时间安排在准备下临床实习之前 ， ． 因
为 这 个 时 间学 生 已修 完 《 理 学 基础 》 程 及 各 临床 护 理 课 程 ， 护 课 同 时 学 生均 已通 过 各项 护 理 技能 操 作 的单 项 考 核 ， 备 了接 受 综 合 具 测 评 相 应 的理 论 基 础 和 进 行 护 理 操作 的 能 力 ，同时 通 过 综 合 考 核， 有利 于学 生更 好 地适 应 临床 实 习 。 ３２ 考 核前 期 准备 ， － ３ ． 考 核 组成 员 的组 成 考核 老 师 由 内科护 理 学 、外 科 护理 学 、 ．１ ２ 妇产 科 护 理 学 、 护 理 学 、 理学 基 础 各 专科 教 师 ４ ５名组 成 ， 儿科 护 ～
中 图 分 类 号 ： １３ 文 献标 识 码 ： 文 章编 号 ：ＯＨ ６ ４ ２ ０）ｌ 一 ｏ１ ｏ ６
护理 技 能考 核 是检 查 护 理操 作 技 能教 学 效 果 的 重要 手 段 ， 而 综 合 评价 考 核是 提 高 学 生能 力 的有 力 保证 ｌ 目前 大 多 数 护 理 院 １ ｌ 。 校 在组 织 护理 技 能 考核 中 ， 采 用期 末 每 位学 生 抽 签考 １ ２ 的 多 ～项 方 法进 行 考核 ，考试 结 果 只 能反 映学 生 对 部 分操 作 的掌 握 程 度 ， 对 学生 的操 作 水 平 难 以全 面 监测 ， 未 能 及 时发 现 教 学 中存 在 的 也 问题 ， 何 全 面 地对 学生 基 础 护 理 操 作 进 行 综 合 考 核 ， 观 的测 如 客 试 学生 综合 应 用各 项 护 理技 能 操 作 的能 力 ， 目前 仍 是 急需 探 讨 的 问题 。 文侧 重探 讨 在 传统 的 护理 技 能考 核基 础 上 配合 使用 生 理 本 驱动 高仿 真模 拟 人 （ ｅｇｎｙｃｒ ｓ ｕａ ｒＥ ｓ进 行 护 理技 能 考 ｅ ｒ ｃ ａｅ ｉ ｌｔ ，ｃ ） ｍ ｅ ｍ ０ 核 ， 考 核 学 生护 理 操 作 流 程 的同 时 ， 效 地 测 评 临 床 护 理 思 维 在 有 能力 、 情 观察 能 力 、 急应 变 能力 、 病 应 组织 管 理 能力 、 队精 神 、 团 交 流沟 通 能 力 、 新 能 力 等 综 合 素 质 ， 观 全 面 的 反 映 学 生 对基 础 创 客 护 理技 能 的掌 握情 况 及应 用 能 力 。 ｌ 传 统基 础 护理 技 能考 核存 在 的 问题 目前 ，在 校 护 生 的 基础 护 理 技 能 考 核 主 要 分 为 三个 阶段 完 成 ： 一 阶 段 为 实 验 室考 核 阶段 ， 要 是 学 生 在 实验 室 的护 理 模 第 主
护理教育中引导性反馈方法的研究进展
㊃综㊀述㊃护理教育中引导性反馈方法的研究进展方雅璇(南方医科大学护理学院,广州510515)ʌ收稿日期ɔ㊀2018-03-11㊀㊀ʌ修回日期ɔ㊀2018-08-27ʌ作者简介ɔ㊀方雅璇,硕士,助教,从事护理教学工作㊀㊀模拟教学在当代以学生为中心 的护理教育中展现出越来越重要的作用,但是对于如何实现高质量的模拟教学效果是广大护理教育工作者共同关注的问题㊂国外专家认为,模拟教学不仅仅是要实现护理技能的训练,更重要的是形成护理思维和促进 有意义的学习 [1],而 模拟教学中的心脏与灵魂就是引导性反馈[2]㊂引导性反馈可被用于多种教学与考核形式,如案例教学㊁以问题为导向的学习㊁基于实践的学习㊁角色扮演㊁标准化患者㊁虚拟教学与虚拟游戏教学㊁综合性教学㊁教学辅导以及教学的形成性评价和终结性评价(客观结构化临床考核)[3]㊂由于引导性反馈对学生形成护理临床逻辑思维㊁护理临床判断㊁护理临床实践行为有重要训练作用,本文旨在结合美国护理联盟(N a t i o n a lL e a gu ef o r N u r s i n g,N L N )发布的标准模拟教学中引导性反馈的培训课程内容,从引导性反馈的类型㊁方式㊁提问策略等方面,对引导性反馈进行文献综述,以期为广大护理教学者提供参考㊂本文所列举的引导性反馈的方法均是在模拟教学的背景下讨论的㊂1㊀引导性反馈概述根据N L N [1]的定义,引导性反馈是一种在教师引导下,以学生为中心的双向互动的反思性对话㊂目前在医疗人员培训中用来促进评判性反思㊁评判性思维㊁自我评估㊁分析和临床判断能力的一种教学手段;主要用于医学教育中的模拟教学,目的是从学习的经历中获得 有意义的学习 ,即促进对思维和逻辑框架㊁行为框架的学习㊂引导性反馈中的所涉及的人员有模拟的参与者㊁模拟的观察者㊁模拟的引导教师㊁以及标准化病人(s t a n d a r d p a t i e n t ,S P )㊂引导性反馈实际上就是由这几种人员中的一人担任反馈思考的引导者,通过陈述事实㊁陈述 不带个人判断 的观点㊁以及提问等手法,对模拟教学中的学习事件进行反思与讨论,从而深化学习效果的一种教学手段[2]㊂2㊀引导性反馈方法2.1㊀引导性反馈的类型与方式2.1.1㊀根据引导性反馈在模拟教学中的时序性分类㊀根据在模拟教学中安排进行引导性反馈的时间,可以将引导性反馈分为情境中反馈和情境后反馈㊂情境中反馈是在模拟参与者进行护理操作过程中随时给以问答与提示,可以由模拟教学的引导教师或扮演标准化病人及其他角色(如:医生㊁家属)的老师来引导反馈[1]㊂在高仿真模拟教学中,扮演病人的老师可以在后台通过语音与学生对话㊂情境后模拟是在设置系列案例模拟进程中,在每个阶段的模拟结束后单独给以引导性反馈的时间和空间,需要在模拟结束后带学生离开模拟的情境,到讨论区进行引导性反馈[1]㊂这两种方式的选择受到教学时间和场地的限制㊂2.1.2㊀根据由谁担任引导者分类㊀根据由不同的模拟教学中的各类参与人员担任引导者角色,可以将引导性反馈分为引导者领导的㊁观察者领导的㊁自我领导的引导性反馈㊂模拟的引导者一般由任课老师担任,因此在引导性反馈中很自然便成为引导性反馈的引导者㊂另外,D e c k e r 等[4]认为,标准化病人的扮演者㊁模拟过程的观察者都可以领导引导性反馈,他们可能是辅助教学的老师㊁高年级学生㊁以及没有进行模拟操作的其他同班学生,但是,他们必须在有经验的引导者的监督下进行引导性反馈,需要对他们提前进行引导性反馈的说明与训练㊂最后,还可以由模拟操作者进行自我引导性反馈㊂I s a r a n u w a t c h a i 等[5]研究也证明,由不同人员领导的引导性反馈有各自的优缺点,如自我引导性反馈就比引导者领导的反馈有更好的成本效益㊂对于大班教学,研究者[3]也提出了,可以在模拟教学中将大班分成几个小组,采用团队引导性反馈,进行自我分析和团队互评,其过程可以参考强化行为和患者安全的团体策略与工(t e a m s t r a t e gi e sa n dt o o l st oe n -h a n c e p e r f o r m a n c e a n d p a t i e n t s a f e t y,T e a m S T E P P S )㊂2.1.3㊀根据引导性反馈问题的自由度分类㊀根据引导性反馈提问过程的问题设置,可以分为结构化㊃64㊃解放军护理杂志㊀2018年10月,35(20)的和非结构化的引导性反馈㊂结构化的引导性反馈可以采用脚本㊁ 优-劣-建议 表格(p l u s-d e l t a-g a m-m a)等方式[1],对引导性反馈的过程和问题进行标准化的设定,帮助引导者把控反馈过程,实现学习目标,适用于各类从初级到高级引导者㊂而非结构化的引导性反馈没有固定风格和格式可以参考,可以由熟练的高级引导者游刃有余的发挥引导作用[3]㊂2.1.4㊀根据引导性反馈的工具分类㊀N L N的引导性反馈课程中说明,引导性反馈还可以采用多种形式,包括口头反馈(或面对面反馈)和书面反馈㊂口头反馈中尤其要注意对话的过程和提问的方式㊂书面反馈的形式非常多,如日记㊁周记㊁讨论版㊁博客㊁论坛㊁协同工作网站㊁概念图等[3]㊂2.2㊀引导性反馈的过程㊀许多文献都以模拟教学结束后,由模拟教学的引导教师担任引导者为例,来说明引导性反馈的过程,并且可以用K o l b的体验式学习理论来解释这个过程[6]㊂引导性反馈的基本过程:(1)陈述和思考模拟教学中参与者的表现,包括表现良好和表现较差的情况,观察者和引导者 不带个人判断 地陈述观察到的事实,参与者自我陈述行为表现㊁思维过程及情感反应,也即从各类人员处搜集模拟教学中的客观信息㊂(2)对行为㊁思维及情感进行分析,探究目的达成或未达成的原因㊂(3)对结果进行分析㊁总结,提出改进意见和临床实践意见㊂S a w y e r等[7]总结了目前常用的7种引导性反馈过程的模型,可分为三段式引导模型和多段式引导模型㊂(1)三段式的引导性反馈模型:常用的有形成良好判断的引导性反馈(d e b r i e f i n g w i t h g o o d j u d g e m e n t)[1]㊁3D(d e f u s i n g,d i s c o v e r i n g,d e e p e-n i n g)模型[6]㊁G A S(g a t h e r,a n a l y s i s,s u mm a r i z e)法[7]㊁钻石引导性反馈[8]㊂形成良好判断的引导性反馈过程为反省㊁分析㊁总结;3D模型的引导性反馈过程为消解㊁探索㊁深化;G A S法引导性反馈过程为搜集㊁分析㊁总结;钻石引导性反馈法为描述㊁分析㊁应用㊂每个引导性反馈的过程模型都有其各自的特点,现以3D模型为例来具体说明,在消解阶段,引导者需要注重对情感和情绪的消解和释放;在探索阶段,引导者需注重抽象概念的凝集和思维模型的探讨;在深化阶段,引导者需注重形成行动经验,鼓励临床实践创新[6]㊂(2)多段式引导反馈模型:研究者针对引导性反馈的不同使用情况和临床应用,在三段式的基础上,衍生出了3种多段式的引导性反馈过程㊂①团队获得(T e a m G A I N S)[9]的引导性反馈,其过程为反省㊁讨论临床要素㊁从模拟教学转化到实践㊁讨论行为技巧㊁总结㊁按需监督临床实践;②展现模拟教学和反思式学习优点的引导性反馈(p r o m o-t i n g e x c e l l e n c ea n dr e f l e c t i v el e a r n i n g i ns i m u l a-t i o n,P E A R L S)[10],其过程为反省㊁描述㊁分析㊁总结;③医疗仿真事后回顾(h e a l t h c a r es i m u l a t i o na f-t e r-a c t i o n r e v i e w)[11],其过程为确定引导性反馈规则㊁解释学习目标㊁给出行为表现的标准㊁回顾预期的行为㊁确认发生的事实㊁解释为什么事情会这样发生-学习的定型㊂2.3㊀引导性反馈的提问策略㊀引导性反馈是模拟教学的基石,而提问策略是引导性反馈的基石[2]㊂模拟教学专家在N L N课程中规定,在引导性反馈提问前,必须进行简短的介绍,所有参与引导性反馈的人员都必须对模拟教学中发生的事实有一致的了解,为了避免对发生事实产生争议,有很大一部分的研究都在模拟教学中采用录视频的方式来回顾和澄清事实,此外还可以看电子系统的后台进程记录以帮助确认[3]㊂N L N[1]提及了7种引导性反馈的提问策略:问答法㊁倡导探究式㊁重新聚焦/建立框架㊁结构式/非结构式㊁循环㊁反馈㊁反省㊂但是由于引导性反馈的目的和方法与传统的护理教学有所不同,提问与反馈也有重要的不同之处㊂传统的护理教学目标的设定基本上分为:识记㊁理解和掌握3个水平,老师在设计课堂问题的时候常以检查学生对知识点的记忆情况为目的,即使使用了案例教学,也没有脱离这种问题设定的方式㊂在传统的护理教学当中,老师给学生的反馈也多是用来解答学生的未知㊁纠正知识点记忆的错误,并且对学生的作业情况不能给以 不带个人判断 的意见,常常以简单的分数呈现而没有进行反馈㊂传统护理教学中存在的反馈不及时㊁反馈不到人的情况在使用了网络课程㊁网上作业㊁网络论坛㊁网络社群等方式进行师生沟通后,都得到了一定程度的改善,但是老师的提问与解答方式仍然无法避免笼统的回答知识点的问题㊂引导性反馈的教学目标,是训练学生的思维与逻辑的能力,因此在设定引导性反馈的课堂提问中,必须以指导学生思考㊁检查学生思路㊁反馈学生存在的思维逻辑问题为宗旨,并以此为基础纠正学生的行为错误[6]㊂2.4㊀引导性反馈的评价方法㊀根据国外的文献研究结果,引导性反馈的评价方法与模拟教学有部分重叠,因此将近有三十几种评价方法[12]㊂这些评价方法主要分为三大类型:学生评价㊁引导者评价㊁第三方评价㊂例如学生在引导性反馈后可采用引导性反馈体验量表(d e b r i e f i n g e x p e r i e n c es c a l e,D E S)㊁引导者制定引导性反馈方法时可以采用结果现状测试模型(o u t c o m e p r e s e n t s t a t e-t e s tm o d e l,O P T)来评测方法㊁第三方可以采用医疗模拟引导性反馈评估量表(d e b r i e f i n g a s s e s s m e n tf o rs i m u l a t i o ni n㊃74㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀O c t o b e r2018,35(20)h e a l t h c a r e,D A S H)来评价引导者的技能和促进引导者技能的进步[2,13]㊂但是目前尚未有可靠的中文评价量表㊂3㊀国内外引导性反馈的应用现状引导性反馈目前在我国的应用尚处于起步阶段㊂刘春凤[14-15]等的研究,在‘基础护理学“的模拟实践课程后,根据K o l b的体验式学习理论和引导性反馈的5W结构,系统地对学生进行引导性反馈;其研究结果表明,引导性反馈能够改善学生的自我效能㊁评判性思维㊁成绩和感受㊂高学兰[16]等进行的护士床旁综合技能教学以及杜成星[17]的内科模拟教学中,使用引导性反馈比不使用引导性反馈,获得的教学效果更好㊂在国外,引导性反馈被广泛应用于护理和医学教学中,研究[18-20]表明其可以起到良好的教学作用㊂C h e n g等[21]综述了引导性反馈中的科技手段;G a r d e n等[22]综述了未使用科技手段的模拟教学后引导性反馈的研究;S o o k等[23]对比了导师领导的和同伴领导的引导性反馈的异同,结果表明,导师领导的引导性反馈能使学生更有效的学习技能技巧㊁学习体验更好㊁成绩更高㊂此外,引导性反馈还可作为一种对患者的干预措施来应用[24]㊂因此,引导性反馈不仅对教学效果有很好的促进作用,还可应用于临床护理㊂4㊀展望引导性反馈对改变灌输式教学,促进课堂活跃㊁学生独立思考㊁体验式学习有重要作用,它不仅仅需要教师掌握各种方法和技巧,更需要其具备深入和广泛的专业知识㊁思维判断和逻辑能力㊁自我情绪和语言的控制能力㊁以及从教学的方方面面体现出的对学生的尊重㊂建议任课教师根据学生的能力和特点进行适当的选择,也可以采用多种角色的引导者引导同一次反馈,使学生获得更加客观㊁全面的评价学习过程,获得更深入的学习体验㊂但研究[25]也表明,在问题解决㊁团队效应㊁引导性反馈评估和满意度方面,同时采用自我引导性反馈结合引导者领导的反馈比单独使用引导者领导的反馈教学效果更好㊂建议医学与护理教育者进行引导性反馈的教学应用和教学研究,不断地提高教学效果㊂ʌ关键词ɔ㊀引导性反馈;模型d o i:10.3969/j.i s s n.1008-9993.2018.20.009ʌ中图分类号ɔ㊀R47㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1008-9993(2018)20-0046-04ʌ参考文献ɔ[1]N a t i o n a l L e a g u e f o rN u r s i n 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反馈在基础护理学技能教学中的应用设计
反馈在基础护理学技能教学中的应用设计护理技能操作是基础护理学教学中的重要内容，通过在基础护理学技能教学中加强教师反馈与同伴反馈，合理选择正负反馈，把握反馈时机，从而激发护生学习动机，提升其反思能力，促进同伴合作学习，提高护理技能操作学习效率和教学质量，为基础护理学教学改革提供理论依据。
标签：反馈；护理技能；教学设计[Abstract] Nursing skills teaching plays an important role in basci nursing teaching. In order to improve the teaching quality and students’learning efficiency，teacher plus peer feedback was used in nursing skills teaching. Reasonable selection of positive or negative feedback and grasps the feedback timing was designed to stimulate the learning motivation of nursing students，improve their reflection ability and promote peer cooperative learning，which will provide references for the education reform of basic nursing.[Key words] Feedback；Nursing skills；Teaching design基础护理学是护理专业的主干课程，而护理技能操作是该课程的重要组成部分，常用来作为评价学生实践能力的重要指标[1]，其授课学时占总学时的60%，由于学习任务繁重，往往容易削弱护生的学习动机，使得练习效果受到不同程度的限制。
引导性反馈在高职护生核心护理技能培育中的应用效果
中国·包头职大学报2019年第3期摘要:随着“2020年健康中国”战略的进行,中国医疗市场对医护人员的要求越来越高。
因此,医学生在校期间“核心技能”的培养作为临床基础能力的储备显得尤为重要。
在护生的技能课程中合理运用“引导性反馈”有利于培养护生的综合素养,提高护生终生学习的能力,使护生能在医疗健康体系中健康的发展。
关键词:引导性反馈;核心护理技能;自我效能感中图分类号:J642文献标识码:A文章编号:1671—1440(2019)03—0118—05引导性反馈在高职护生核心护理技能培育中的应用效果※刘丽琼张琰金铂伽曾春艳(湘潭医卫职业技术学院,湖南省湘潭市411102)收稿日期:2019-03-28作者简介:刘丽琼(1983—),女,湖北监利人,湘潭医卫职业技术学院副教授、硕士学位,主要研究方向:护理教育。
目前,护理技能培育方法多采用传统的“理论讲授+技能示教+分项技能练习+教师总结”模式,此模式学生仍处于被动学习的状态,缺乏自我反思的机会,护生学会了“照方抓药”,却没有学会评判“方”,抓完即忘“方”,“方”变不懂“药”,在瞬息万变的临床情境中,传统教学模式的局限性日渐凸显。
核心护理技能是是指临床常用的且重要性高的护理技能[1]。
美国护理联盟指出引导性反馈是一种在教师引导下,以学生为中心的双向互动的反思性活动[2]。
多项国内外关于引导性反馈在护理教育中的研究重在创建真实的临床情境[3-4],本研究将引导性反馈应用于高职护生核心护理技能培育中,重在技能教学后教师情境引导,以丰富高职护理技能教学方法和手段,并评价其教学效果,现报告如下:一、对象和方法(一)对象本研究选择湖南省某高职护理院校2017级临实习的高职护生6个班级206名为研究对象。
用整群随机抽样的方法,任意选取其中3个班级105名护生为实验组,其余3个班级101名护生为对照组,两组护生在一般资料、专业理论、技能成绩等方面比较均无显著差异,具有可比性。
引导性反馈下模拟教学在内镜中心护理带教中的应用
引导性反馈下模拟教学在内镜中心护理带教中的应用【摘要】目的:研究引导性反馈模拟教学应用于内镜中心护理带教与常规带教方式的差异,探讨引导性反馈模拟教学的临床价值以及意义。
方法:选取2022年9月我院新入职的84名护士。
随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为常规组，编号个位数复数的为观察组，每组各42例。
常规组护士采用常规带教方式，观察组护士采用引导性反馈模拟教学进行带教。
本次实验选取护士的理论成绩与反馈问卷作为观察指标。
比较新入职护士知识的掌握程度和实习体验。
结果:观察组数据结果显示，实行引导性反馈模拟教学的新入职护士理论知识成绩为（92.41±5.34）分，与常规组数据对比后可以看出护士的知识掌握程度较好。
同时，观察组护士的反馈问卷显示，引导性反馈模拟教学教学可以带给内镜中心新入职护士良好的体验。
结论:在内镜中心新入职护士的带教中应用引导性反馈模拟教学,效果明显,在一定程度上更好的提高了内镜中心护士的理论知识成绩，值得推广实行。
【关键字】内镜中心护理；带教；引导性反馈教学；应用效果内镜中心的护理操作较为复杂，对护理人员的要求较高。
护理带教是护理教育的重要组成部分，传统的带教方法是注入式教育，这种带教方式忽略了护士主动思考和实践的能力，带教护士仅依据教学大纲进行授课讲解，而护士被动的听讲[1]。
模拟教学模式可以通过模拟现场的场景，向学生演示操作的具体内容和步骤，达到教学的目标,引导式教学反馈以学生为中心，带教护士对学生进行引导，进行反思和深化学习[2]。
为了研究引导性反馈模拟教学在内镜中心新入职护士带教指导中的应用效果，本次实验选取2022年9月我院84名新入职护士，分组后分别采取传统带教方式和引导性反馈模拟教学。
比较两组护士的测验成绩和课堂体验，现将实验结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2022年9月进入我院的84名新入职护士，将其用随机分配的方式分为常规组和观察组，各42例，常规组采用常规带教方式，观察组采取引导性反馈模拟教学。
引导性反馈模拟教学在高职护理专业综合实训教学中的应用策略——以《护理学基础》为例
教学创新引导性反馈模拟教学在高职护理专业综合实训教学中的应用策略——以《护理学基础》为例□广西卫生职业技术学院郭靖周玉华兰园淞曾媛陈萍【摘要】本文探讨引导性反馈模拟教学在高职护理专业综合实训教学中的应用效果，以高职护理学基础课程为例，对2019级护理专业开展教学以了解效果；经实践，学生的评判性思维大于授课前（P＞0.05），在教育实践的主动学习、多种学习方式、高期望3大维度的赞同率均高达96%以上，模拟设计评估的目标和信息、支持、解决问题、反馈、模拟真实性5大维度的赞同率均高于90%，说明引导性反馈模拟教学广受学生喜欢，且有助于提高学生评判性思维及学习综合能力。
【关键词】引导性反馈模拟教学高职护理护理学基础【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】0450-9889（2023）12-0153-04在通常的模拟教学中，教师往往忽略对学生反思的引导，只是在模拟实践后以教师口述的形式总结，或结合录像开展评价，缺乏科学有效的教学设计。
学生仍处于被动接受知识和技能的状态，缺乏自我思考的平台，导致产生理论课上的“学”与实践课上的“做”相脱节的问题。
引导性反馈（Debriefing）是模拟教学中最重要的组成部分，其主要特点是学习者从引导者获得有效反馈，用语言表达自己的感受、回顾所做的事情，并分享关于这一经历的认知感受。
为了探讨引导性反馈在实训教学中的应用效果，本研究以高职护理学基础课程综合实训教学为例，在2019级护理专业开展试行，尝试在教学中重建课堂结构，并以学生为中心，坚持良好判断性的引导性反馈，采取结构化和支持性的引导性反馈方法，激发护生的潜能，发挥引导性反馈教学模式在模拟教学中的优势，进一步增强模拟教学的效果，提升护生的能力。
一、引导性反馈理论概述根据美国国家护理联盟（National League for Nursing，NLN）的定义，引导性反馈是一种在教师引导下，以学生为中心的双向互动反思性对话。
虚拟仿真技术在护理教学中的应用价值
虚拟仿真技术在护理教学中的应用价值摘要：随着计算机和网络技术的飞速发展，教育也在发生着深刻的变化。
网络已经变成了一个巨大的教育平台。
近年来，由于国家教育部门的大力提倡，虚拟仿真实训在护理教学中开始得到广泛的应用，无论是护理的专业知识还是基础知识教学，都发挥着它自身不可替代的作用。
关键词：虚拟仿真技术护理学护理实验室教学护理学本身是一门实验科学，其理论是建立在护理学实验基础之上的，实验也是护理学生学习和加深掌握护理知识的重要途径，但是目前由于实验室建设经费的不足、实室数量不够、实验过程中的职业暴露、学生数量增加等，这必然需要另外一种手段来代替，虚拟护理实验正如模拟核试验一样，在护理教育中将起到越来越重要的作用。
一、虚拟仿真技术应用概述近年来，由于信息技术的快速发展与国家教育部门的大力提倡，虚拟仿真实训在教育当中开始得到广泛的应用。
2017年7月教育部政策，统筹规划到2020年认定1000项左右示范性虚拟仿真实验教学项目。
主要内容如下：1. 以虚拟为手段，构建虚拟的实验环境：对象、工具、场景，建立模拟的实验系统（如护理多功能模型人），模拟实验条件、参数，获得虚拟的实验结果。
知识和规律则应该是客观真实的。
2. 以仿真为表现形式，情景、过程、结果有真实感，使护理学者获得真实体验，形象记忆。
3. 基于互联网技术平台，实现远程学习、随时随地学习和资源共享。
二、虚拟仿真技术在护理教育中是如何应用1. 理论教育护理院校一般以传统的教学方式如以教科书为基础，以挂图、标本及多媒体辅助的课堂讲授形式进行理论教学，绝大多数学生感觉理论课程，尤其是包括人体解剖学、健康评估、病理生理学等医学基础课程的学习枯燥且不易理解、不易记忆，易产生厌学情绪。
实训课程是护士将知识转化为临床护理能力的有力保障，是护理教学中必不可少的一部分，为提实训课程的教学效果，护理教育者应引入虚拟仿真现实技术。
通过调研发现，新乡医学院研发了虚拟静脉注射培训系统，通过逼真的三维视觉效果和先的压力反馈装置实现静脉注射操作的虚拟化，能准确模拟静脉注射接触和穿刺皮肤的感觉，能表现出流血、淤伤、肿胀等反应。
ecs智能模型在《内科护理学》教学中的应用
ecs智能模型在《内科护理学》教学中的
应用
ecs智能模型的应用已经从计算机科学和人工智能领域渗透到教学中，在《内科护理学》这门课程教学中也发挥者越来越重要的作用。
ecs智能模型是一种用于识别和模拟个体、系统和环境性能的软件模型，由人工智能编程语言编写。
它主要用于研究各种系统在其变化条件下如何进行适应性调节。
ecs智能模型在《内科护理学》教学中可以充分发挥出它的优越性，充分体现出它的优势：
第一，ecs智能模型能够及时反映《内科护理学》的相关内容，可以模拟医疗行为，系统地演示人体全貌。
此外，它还可以用来帮助学生理解疾病的演变和可能的护理措施。
这有助于学生们更加准确地掌握病情发展的总体规律，并有效预防疾病，增强学生们的临床护理能力。
第二，ecs智能模型可以模拟出与真实环境中相对应的教学环境，在此教学环境下，学生可以练习在真实环境中实施护理措施的技能，从而增强其实践能力。
第三，ecs智能模型可以有效地支持教学内容的学习和加深，使学生们能够更及时准确地获取护理信息，提高学习的效果。
总的来说，ecs智能模型可以为教学提供全方位的帮助。
它可以为学生提供一个虚拟的环境，在这个环境中，学生可以充分地利用自己的能力进行模拟实验练习，在模拟实验中实现护理措施的学习，进而掌握内科护理学的要点，提高护理水平。
从而更好的开展护理工作，提高护理质量。
ECS模拟人在病理生理学教学实践中的应用及意义
ECS模拟人在病理生理学教学实践中的应用及意义1. 提供真实的实验环境ECS模拟人可以模拟人体的各项生理功能，对于病理生理学相关实验具有很强的真实性和可操作性。
在以往的教学实践中，学生只能通过书本和图片来了解人体的生理功能，很难获得真实的实验环境。
而有了ECS模拟人，学生可以通过模拟实验来了解人体的各种生理功能，提高他们的实际操作能力和理论知识水平。
2. 增加学生的参与度传统的病理生理学教学方式往往比较枯燥，学生很难产生兴趣，导致学习效果不佳。
而有了ECS模拟人，可以提供更加生动、直观的实验环境，增强学生的学习兴趣，激发他们的学习动力。
ECS模拟人可以让学生更加主动地参与到教学过程中，提高他们的学习积极性和参与度。
3. 提高实践能力病理生理学是一门实践性很强的学科，学生需要具备一定的实验操作能力。
通过ECS 模拟人的实验教学，可以让学生有更多的机会进行实际操作，提高他们的实践能力。
在实验操作中，学生可以更加深入地了解病理生理学的知识，掌握实验的操作技巧，培养他们的实践能力和动手能力。
4. 提高教学效果ECS模拟人在病理生理学教学中能够提供更加生动、直观的教学手段，能够让学生更加深入地理解病理生理学的知识。
由于ECS模拟人可以模拟人体的各项生理功能，可以让学生在实践操作中更加直观地了解人体的各项生理功能，提高其学习效果。
2. 培养学生的实践能力3. 拓宽学生的眼界通过ECS模拟人的实验教学，学生可以更加直观地了解人体的各项生理功能，拓宽他们的学习视野，增强他们的学习兴趣。
4. 促进教学方法的创新ECS模拟人在病理生理学教学中的应用，有利于促进教学方法的创新。
通过ECS模拟人的实验教学，可以提供更加生动、直观的实验环境，改变传统的枯燥教学模式，促进教师教学方法的创新。
ECS模拟人在病理生理学教学实践中的应用及意义是非常重要的，它可以提供真实的实验环境，增加学生的参与度，提高实践能力，提高教学效果，培养学生的实践能力，拓宽学生的眼界，促进教学方法的创新。
ECS结合理实一体化教学模式在基础护理学教学中的应用研究
ECS结合理实一体化教学模式在基础护理学教学中的应用研究作者：蒲莹徐航吴清爱来源：《现代职业教育》2020年第34期[摘要] 目的：探讨ESC结合理实一体化教学模式应用于基础护理学中的效果。
方法：以2017级护理专业3个班级学生为研究对象，其中182名为本次对照组，180名为本次研究组，对照组基础护理学学习中采用传统教学模式，研究组采用ESC结合理实一体化教学模式。
记录2组对教学的满意度及学习成绩。
结果：研究组提升沟通能力、体现对知识应用的灵活程度、体现解决问题的应变能力、反映综合能力、提升学习兴趣、培养学生独立思考能力、掌握护理操作能力等各项满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组期末理论成绩（79.25±9.55）分低于研究组（88.40±7.90）分;对照组实践技能成绩（81.24±6.77）分低于研究组（92.12±8.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在基础护理学中采用ESC结合理实一体化教学模式，其各项考试成绩均有所提高，学生的学习兴趣也更为浓厚，有利于教学质量和效果的提升。
[关键词] ESC模式;理实一体化;基础护理学;价值分析[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）34-0056-02作为一种具有极强实践性的学科，护理学是医学教育中十分重要的一部分。
在医学模式不断变化开始，从以往的以病症为中心转向为以患者为中心，其医学教育模式也在产生变革。
为了顺应时代发展理念，理论技术强但实践技能薄弱的学生已经逐渐被淘汰，而实践技能强的护理人才成为培养目标。
因此文章分析ESC结合理实一体化教学模式应用于基础护理学课程中的效果。
一、对象、方法（一）基本对象以抽样法纳入2017级护理专业3個班级学生为研究对象，其中182名为本次对照组，180名为本次研究组。
应用ECS开展情景式护理实验教学
应用ECS开展情景式护理实验教学尹悦;冯固【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2007(011)012【摘要】随着知识经济的不断发展,护理实验教育要更佳接近临床实际的需要.在实验教学中,我们应用美国METI科技的智能化高级模拟人--ECS开展情景式护理实验教学,以临床中的具体病例来验证护理理论的实验教学模式,引导学生认知、吸纳并驾驭运用知识,注重知识、能力和素质三维立体的协调发展,提高学生的临床护理能力,并已取得了很好的效果.【总页数】2页(P80-81)【作者】尹悦;冯固【作者单位】天津医科大学护理学院,300070,天津市和平区气象台路22号;天津医科大学护理学院,300070,天津市和平区气象台路22号【正文语种】中文【中图分类】G64【相关文献】1.浅析情景式教学法在急危重症护理实验教学中的应用 [J], 邓丽莹;徐海萍2.谈品管圈活动在基础护理实验教学中的开展 [J], 刘雅玲;冯华栋;高凤久3.持续PECSⅡ阻滞与单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用 [J], 姚华琪;姚悦芬;邱萍4.欧盟议会和理事会法规EU No.1334/2008(2008.12.16)关于食用香料香精和某些具有香味性质的食品配料在食品中和食品上的应用,并对理事会法规(EEC)No.160/91、法规(EC)No.2232/96和(EC)No.110/2008及指令2000/13/EC的修正(下) [J], 金其璋5.欧盟议会和理事会法规EU No.1334/2008(2008.12.16)关于食用香料香精和某些具有香味性质的食品配料在食品中和食品上的应用,并对理事会法规(EEC)No.160/91、法规(EC)No.2232/96和(EC)No.110/2008及指令2000/13/EC的修正(上) [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
引导性反馈在 ECS 基础护理模拟教学中的应用
引导性反馈在 ECS 基础护理模拟教学中的应用刘春凤;金瑞华;田志娟【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)027【总页数】3页(P3440-3442)【关键词】引导性反馈;模拟教学;护理教育;评判性思维【作者】刘春凤;金瑞华;田志娟【作者单位】030001，山西医科大学护理学院;030001，山西医科大学护理学院;030001，山西医科大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】G642随着现代护理学的发展,培养学生的实践能力、临床推断及评判思维能力、认知创新等综合能力是新时代护理学生的培养目标和要求。
护理模拟教学是目前护理基础护理教学中的一种有效方法,是连接护理学习和临床护理实践的平台和桥梁,广泛应用于护理教学实践中。
但在模拟教学过程中,学生的创新、临床推断能力及鼓励心理表述不能有效地发挥和展现,影响教学效果。
Dreifuerst[1]指出，引导性反馈是教师和学生重新审视临床情景,通过反思性学习,着重培养模拟参与者的临床推理和评判能力,促进知识吸收和转化,学以致用,将所学应用到将来的临床实践中。
Waxman[2]认为，引导性反馈是模拟教学的核心环节,促使教学目标的实现。
国际护士临床模拟与教育协会(International Nursing Association for Clinical Simulation and learning,INA CSL)2013年出版的《模拟教学最佳实践标准》中的第Ⅵ标准为引导性反馈[3]。
本研究将借鉴《模拟教学最佳实践标准》中引导性反馈的标准及实施指针和目前国内教学现状结合进行授课,融入我校护理模拟教学中,探讨引导性反馈在高级综合模拟人(emergency care simulator,ECS)基础护理模拟教学中的效果。
1.1 对象选择2012级护理本科生2个班70名学生作为研究对象,其中男4人,女66人；年龄21岁～24岁(21.50岁±0.50岁)。
护理模拟教学中应用引导性反馈的研究进展
护理模拟教学中应用引导性反馈的研究进展
刘茜
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2015(030)001
【摘要】阐述了引导性反馈的概念、标准,介绍了护理模拟教学中引导性反馈的促进者、内容及方法、进行引导性反馈的时间及环境、理论框架,以期为护理教育者和临床实践者在模拟教学中更好地实施引导性反馈提供参考.
【总页数】3页(P96-98)
【作者】刘茜
【作者单位】武汉大学HOPE护理学院湖北武汉,430071
【正文语种】中文
【中图分类】R47;G424.1
【相关文献】
1.引导性反馈在ECS基础护理模拟教学中的应用 [J], 刘春凤;金瑞华;田志娟;
2.引导性反馈在护理模拟教学中的应用现状 [J], 隗冰芮;胡翠环
3.3C引导性反馈下高仿真模拟教学在急危重症护理教学中的应用 [J], 王娟娟;金瑞华;淮盼盼;徐丽华;欧瑞肖;蒋旗
4.引导性反馈在高仿真急救护理模拟教学中的应用效果 [J], 李佳;许小明;谈益芬
5.引导性反馈在护理学基础高仿真模拟教学中的应用研究 [J], 龙春频
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引导性反馈在基层医院医护急救综合技能模拟训练中的应用研究
引导性反馈在基层医院医护急救综合技能模拟训练中的应用研究陆秀儿【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2024(22)5【摘要】目的比较引导性反馈在基层医院急诊岗位的医护人员急救综合技能模拟训练中的应用效果。
方法选择在杭州市富阳区第一人民医院急诊轮转的医护人员为研究对象,将其随机分成对照组(50名)和实验组(50名),在急救综合技能训练后分别采用传统反馈和引导性反馈。
反馈结束后,比较两组医护人员的急救理论、技能成绩,以及问卷调查两组对各自反馈的满意度评分和急诊科带教老师对两组医护人员临床工作能力的测评。
结果实验组医护人员的急救理论和技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.27、6.39,P均<0.05)。
实验组对提高思维能力、增加学习自信心、帮助正确认识行为、愿意积极改变行为的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.33、12.11、16.49、15.22,P均<0.05)。
带教老师对实验组医护人员临床思维能力、临床决策能力、团队协作能力、急救安全意识等临床能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.43、11.16、15.26、15.28,P均<0.05)。
结论引导性反馈更有利于提高基层医院医护人员急救综合能力,使其更能胜任临床岗位工作。
【总页数】4页(P440-442)【作者】陆秀儿【作者单位】杭州市富阳区第一人民医院科教科临床技能模拟培训中心【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.多学科急救技能情景模拟配合训练提高基层医院专科医护急危重病人抢救能力2.急救情景模拟训练与急救技能单项训练在临床护士急救配合技能培训中的应用效果比较3.综合救护技能模拟训练在急救护理教学中的应用研究4.引导性反馈在老年服务与管理技能综合训练仿真模拟教学中的应用研究5.浅议综合救护技能模拟训练在急救护理教学中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ECS结合理实一体化教学模式在护理学基础教学中的研究进展
ECS结合理实一体化教学模式在护理学基础教学中的研究进展[摘要]为顺应各大医院护理行业的现实需要，中职院校的护理学教育越来越重视提高护理专业学生的实际操作能力，而非仅仅理论知识的灌输。
因此，近年来，护理院校教育一直以此为目标推行教学改革。
作为基础与临床相连接的基础护理学，也经历了对教学模式不断改进的探索阶段。
理实一体化及急救模拟人（ECS）是护理职业教育中新兴的教学模式，通过在教学过程中融入技能训练，能促进学生对理论知识的进一步掌握和理解，也能明显提高学生的动手操作能力，一经推出即获得了较好的反响。
通过查阅大量文献，分别对上述两种模式进行分析，并就ECS结合理实一体化教学模式在护理学基础中的教学研究作一综述。
[关键词]ECS理实一体化；护理学；基础教学护理学是实践性较强的学科，也是医学教育中非常重要的部分。
随着医学模式从以疾病为中心向以病人为中心转变，医学教育模式也在逐渐发生改变。
为顺应这一时代要求，培养动手能力强的实用型护理人才成为中职护理教育的目标。
在护理教改的不断推进中，出现了理实一体化、以问题为基础（problem-baedlearning）、抛锚式、自学-辅导式、研究性学习、分层教学、问题-讨论-指导、标准化病人、以病例为基础、急救模拟人（ECS）教学等新兴教学模式，均取得了一定成效[1]。
本文即对在护理学基础学科教学中运用ECS结合理实一体化的教学模式作一综述。
一、传统护生教学模式的优势与弊端传统的教学模式是教师为主导，教师主动教，学生被动学，在课堂上主要由教师发挥组织、监控的作用，这有利于护理基础知识的系统性传授，特别是教师会结合自身经验区分重点、非重点进行教学，也便于学生在接受知识时能抓住重点学习。
但长时间这种模式的教学，可能会制约学生在课程知识中的自主探索能力，进而影响在今后工作和进一步学习中创新精神及能力的发展。
在既往的护理学基础教学中，大多安排为理论课程，留给学生进行见习或实习等能接触临床的机会较少，容易造成理论和实践的脫节，而且枯燥乏味的理论知识也会磨灭学生对专业知识学习的积极性，缺乏护患间沟通技巧和对临床实际情况的鉴别、处理的训练，更不利于学生在今后临床工作中的角色转换[2]。
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3 讨论压疮发生率已经成为衡量与考核医疗机构护理质量的标准之一㊂压疮的发生不仅增加病人经济负担,且可以引起严重感染,甚至出现败血症,危及病人生命,而且也增加了卫生资源的消耗㊂国内外学者致力于探索各种有效的预防手段,以减轻或避免压疮的发生[4]㊂前馈控制是将可能发生的事情预先作出积极的应对对策,使其发生的可能性降到最低,将可能导致的伤害或不良后果降到最低,减少护理差错㊁事故发生,杜绝相关安全隐患,是一种主动防御的应对策略[5]㊂将前馈控制理论运用到护理实践中,在难免压疮的病人护理上,将可能发生压疮的病人控制为不发生或者是在轻度范围之内㊂前馈控制的一个重要目标,杜绝符合难免压疮上报标准的病人漏报㊂对于符合难免压疮上报条件而不报的,一旦发生压疮,从质量控制管理角度给予一定惩罚㊂实施前馈控制措施之后,护士对难免压疮病人的警惕性提高,对于符合难免压疮标准的病人能够自觉㊁主动㊁及时上报,全院未再发生难免压疮漏报的情况㊂同时,院内难免压疮的发生率明显下降㊂在实施前馈控制之前,个别科室对高危人群危险因素的评估与分析存在缺陷,对难免压疮病人未给予足够的重视,是导致前馈控制之前的统计分析中压疮发生率高的原因之一㊂同时,由于未严格上报,缺乏管理部门后期的追访和指导,也导致院内压疮发生率升高㊂压疮管理前馈控制小组的成立提升了整体护理水平,较成立之前相比,压疮的预防和护理方法得到了明显的改善㊂护士长自我责任意识和主动管理意识得到加强,严把质量控制关㊂难免压疮上报制度化,管理者和/或压疮小组及时得到信息,上报后24h 内追访,指导临床护士实施护理措施,提高了管理时效性㊂对于疑难㊁复杂病例,由经验丰富的护理专家进行会诊㊁讨论㊁分析,提高了临床压疮护理质量[6]㊂本研究结果显示,实施前馈控制前难免压疮发生率为70.0%,主要集中在Ⅰ期㊁Ⅱ期,实施前馈控制后,预防干预到位,发生率明显下降(36.6%),实施前后难免压疮发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂参考文献:[1] A u s i l i E ,P a o l u c c iV ,T r i a r i c oS ,e t a l .T r e a t m e n t o f p r e s s u r e s o r e si n s p i n ab i f i d a p a t i e n t sw i t hc a l c i u m a l g i n a t ea n df o a m d r e s s i n g s [J ].E u rR e vM e dP h a r m a c o l S c i ,2013,17(12):16421647.[2] 王文筱,王伟,李振香.三级医院压疮监控体系运行现状调查[J ].护理研究,2014,28(10B ):36243627.[3] 胡艳宁.护理管理学[M ].北京:人民卫生出版社,2012:158.[4] C h o uR ,D a n aT ,B o u ga t s o s C ,e t a l .P r e s s u r e u l c e r r i s k a s s e s s m e n t a n d p r e v e n t i o n :As y s t e m a t i c c o m pa r a t i v e e f f e c t i v e n e s s r e v i e w [J ].A n n I n t e r n M e d ,2013,159(1):2838.[5] 凌丽娟.前馈控制在防范手术室安全隐患中的应用[J ].齐鲁护理杂志,2011,17(8):2526.[6] 蔡伟萍,支晨.压疮案例讨论机制在压疮管理中的应用效果[J ].解放军护理杂志,2013,30(18):5961.(收稿日期:20150326;修回日期:20150825)(本文编辑苏琳)引导性反馈在E C S 基础护理模拟教学中的应用刘春凤,金瑞华,田志娟关键词:引导性反馈;模拟教学;护理教育;评判性思维中图分类号:G 642 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .1009-6493.2015.27.047 文章编号:1009-6493(2015)09C -3440-03 随着现代护理学的发展,培养学生的实践能力㊁临床推断及评判思维能力㊁认知创新等综合能力是新时代护理学生的培养目标和要求㊂护理模拟教学是目前护理基础护理教学中的一种有效方法,是连接护理学习和临床护理实践的平台和桥梁,广泛应用于护理教学实践中㊂但在模拟教学过程中,学生的创新㊁临床推断能力及鼓励心理表述不能有效地发挥和展现,影响教学效果㊂D r e i f u e r s t [1]指出,引导性反馈是教师和学生重新审视临床情景,通过反思性学习,着重培养模拟参与者的临床推理和评判能力,促进知识吸收和转化,学以致用,将所学应用到将来的临床实践中㊂W a x m a n [2]认为,引导性反馈是作者简介 刘春凤,硕士研究生在读,单位:030001,山西医科大学护理学院;金瑞华(通讯作者)㊁田志娟单位:030001,山西医科大学护理学院㊂模拟教学的核心环节,促使教学目标的实现㊂国际护士临床模拟与教育协会(I n t e r n a t i o n a lN u r s i n g As s o c i a t i o nf o rC l i n i c a l S i m u l a t i o na n d l e a r n i n g ,I N A C S L )2013年出版的‘模拟教学最佳实践标准“中的第Ⅵ标准为引导性反馈[3]㊂本研究将借鉴‘模拟教学最佳实践标准“中引导性反馈的标准及实施指针和目前国内教学现状结合进行授课,融入我校护理模拟教学中,探讨引导性反馈在高级综合模拟人(e m e r g e n c y ca r e s i m u l a t o r ,E C S)基础护理模拟教学中的效果㊂1 对象与方法1.1 对象 选择2012级护理本科生2个班70名学生作为研究对象,其中男4人,女66人;年龄21岁~24岁(21.50岁ʃ0.50岁)㊂随机分为观察组与对照组各35人,均已完成护理相关课程,授课教师相同㊂两组学生年龄㊁入学及各学期成绩比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂㊃0443㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H S e pt e m b e r ,2015V o l .29N o .9C1.2教学方法两个班在基础护理实训课程教学时运用E C S㊂在临床调查和学习目标的基础上,根据E C S的特性,以‘护理实训指南“为教材,病例设计和情境设置以循环㊁呼吸系统疾病为主㊂每个病例为一个实训章节,每个章节2个学时,每个章节分为护理评估㊁护理操作及操作流程㊁临床诊断思维㊁人文训练4个部分㊂课前根据学生的基本学生能力和实践经验确定学习目标与病例,布置任务,提前熟悉和了解教学方法,按照异质分组将观察组和对照组分别分成5个小组,每个小组7人,选出1名小组长,明确各自扮演的角色,教师协助护生相关理论知识的复习和掌握,课程由2名教师师分工合作进行㊂实训开始时按照病例设计阶段进行,以E C S展示临床真实情境,护生根据自己扮演的角色展开临床模拟实训,病情按照提前设计的趋势变化,模拟病人病情好转,提示护理措施有效;模拟病人病情恶化或死亡,提示护生判断及护理措施无效㊂对照组开展基于E C S基础护理实训课程㊂观察组在E C S模拟病例情景教学过程中,借鉴‘模拟教学最佳实践标准“中标准化的引导性反馈和目前教学真实情况结合形成一个较为规范的引导性反馈教学方案,灵活运用于教学过程中,引导学生的学习和反思㊂引导性反馈5个标准:①融入模拟教学过程中;②营造一个有利于学习和支持保密,信任,坦诚沟通,自我心理分析和反思的环境;③由观察㊁监督模拟实验的教师引导;④基于一个学习任务框架进行;⑤学习目标与预期成果相一致[3]㊂根据5个标准中的要求进行实践,围绕学习目标展开,帮助学生认识自己的优势和能力,准确地发现教学效果与预期目标的差异和探讨解决问题的方法㊂授课教师参与模拟过程,教师均已参加标准的培训和通过考核,可以按照标准和教学方法进行授课㊂观察组在开展基于E C S基础护理实训课程整个过程中引入引导性反馈教学㊂在课中(护理评估和操作㊁临床诊断)和课后引入引导性反馈,教师及时引导学生的判断方向和思维判断,并及时解决学生的疑问;课后在P B L教室由学生自主落座围成一个圈,营造一个安全㊁轻松的讨论环境,播放视频录像,由授课教师根据学生出现的问题和学习目标积极提出问题并鼓励学生自主发言口述,引导护生扩展思维和落实问题解决的方法,对护理的成功或失败作出评价,寻找原因和探索新的方法㊂引导性反馈的主体为参加E C S模拟教学的同学㊁指导教师;引导性反馈的基础是教学实施时的录像视频和安全轻松的反思环境,通过引导性反馈总结合适的护理措施和学习方面的不足,作出适当的调整和改进㊂课程结束时,由每位同学书写引导性反馈汇报总结㊂1.3研究工具应用评判性思维能力测量量表中文版(C T D IC V)进行评价,该量表由加利福尼亚评判性思维倾向问卷英文版翻译而来,经过香港理工大学及护理专家修订,经检验有良好的信效度[4]㊂量表分为寻找真相㊁开放思想㊁分析能力㊁系统化能力㊁自信心㊁求知欲㊁认知成熟度7个维度70个条目,每个维度计分为10分~60分,<30分为负性评判性思维能力,各维度最小认可分为40分,>50分表明相应的评判性思维能力强,该量表总分70分~420分,得分>280分表明有正性评判性思维能力㊂量表内容效度系数为0.90,各维度效度系数为0.54~0.77㊂分别在课前和课后3d内发放问卷,研究者指导学生现场填写,共发放问卷70份,回收有效问卷70份㊂课程结束后,对E C S基础护理模拟课程进行考核,总成绩中考核成绩占60%,教师评价和学生互评占40%㊂1.4统计学方法应用E x c e l数据库整理资料,采用S P S S 17.0软件包进行描述性分析和t检验,检验水准α=0.05㊂2结果(见表1㊁表2)表1两组课前课后批判性思维能力比较(xʃs)分时间组别人数寻找真相开放思想分析能力系统能力自信心求知欲认知成熟度总成绩课前观察组3540.06ʃ3.3940.91ʃ1.9641.26ʃ2.3838.29ʃ1.2941.40ʃ2.1941.23ʃ2.2241.37ʃ2.10284.52ʃ12.54对照组3540.91ʃ1.6940.43ʃ1.4241.14ʃ1.8037.60ʃ1.6841.14ʃ1.8041.00ʃ1.5341.20ʃ1.51283.42ʃ11.95 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05课后观察组3546.77ʃ2.1646.20ʃ2.5146.29ʃ2.4243.00ʃ1.5545.86ʃ3.1145.71ʃ2.2945.46ʃ1.90319.69ʃ13.86对照组3543.63ʃ2.1643.69ʃ2.1643.86ʃ2.1640.77ʃ1.6644.43ʃ2.7044.26ʃ2.4343.31ʃ1.98303.95ʃ15.12 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05表2两组课程考核成绩比较(xʃs)分组别人数成绩对照组3583.35ʃ6.12观察组3587.65ʃ6.59t值-3.068P<0.053讨论3.1引导性反馈可以提高学生的评判性思维能力本研究结果显示,课前两组学生评判性思维能力得分比较差异无统计学意义(P>0.05),总分均>280分,表明参加的学生均为正性评判性思维;课后观察组学生的评判性思维能力总分及各维度得分均优于对照组(P<0.05)㊂基于E C S护理实训的目的就是创造临床真实情境和病例,促使学生果断地运用临床决策面临复杂的临床情境的挑战,实现护理活动的安全和自信㊂孙建萍等[5]研究表明,在良好的互动环境中进行讨论反思,激发了学生学习的主动性㊁求知欲㊁寻找真相的意识,提高了学生的评判性思维㊂闻彩芬[6]指出,在模拟教学教师合理准确进行引导性反馈,通过反思法可以提高护生的评判性思维能力㊂V a n H e u-k e l o m等[7]认为,通过引导性反馈可以明显提高学生的自信及教师的有效评分㊂在E C S基础护理模拟教学过程中,教师应进一步规范化引导性反馈,发挥E C S教学作用,促使教学目标和学生能力的提高㊂3.2引导性反馈可以提高学生的临床推理能力和实践能力㊃1443㊃护理研究2015年9月第29卷第9期下旬版(总第515期)本研究结果显示,观察组考核成绩高于对照组(P <0.05)㊂基于E C S 病例情景教学每个章节从4个部分进行学习,学生对病例做出评估㊁诊断,应用前期的护理技能对病人进行照料和抢救,在病情变化或病人出现突发情况时,教师及时积极引导学生,可以做出正确的判断和技能操作,借助录像引导反馈系统和教师规范性引导,促使达到学习目标㊂因此,实验班学生在临床推理㊁实践及协调方面均优于对照组㊂闻彩芬[8]研究指出,在应用高级模拟人仿真教学时,学生实践能力的提高,可以促使学生更加有信心参加临床实践与工作,提高病人的安全㊂在E C S 模拟教学过程中,应增加学时扩展教学病例和内容,充分利用录像反馈系统,教师积极进行模拟教学引导性反馈应用的培训,发挥引导性反馈方法的优势,提高学生的能力㊂ 在E C S 基础护理模拟教学过程中,积极应用引导性反馈,与传统的教学相比,可以提高学生的评判性思维能力和实践㊁临床能力㊂但由于课时的限制,教师们对引导性反馈的应用范围限制,这有待教师进一步探索规范性引导性反馈中,如何应用更好的方法来提高学生的能力,如何进一步扩大对学习内容的引导应需进一步研究㊂参考文献:[1] D r e i f u e r s tK T.T h e e s s e n t i a l s o f d e b r i e f i n g i n s i m u l a t i o n l e a r n i n g:Ac o n c e p ta n a l y s i s [J ].N u r sE d u cP e r s pe c t ,2009,30(2):109114.[2] W a x m a nK T.T h e d e v e l o p m e n t o f e v i d e n c e b a s e d c l i n i c a l s i m u l a -t i o n s c e n a r i o s :G u i d e l i n e sf o rn u r s ee d u c a t o r s [J ].J N u r sE d u c,2010,49(1):2935.[3] D e c k e r S ,F e y M ,S i d e r a s S ,e t a l .S t a n d a r d s o f b e s t p r a c t i c e :S i m u -l a t i o ns t a n d a r d v i :T h ed e b r i e f i n gpr o c e s s [J ].C l i n S i m u l N u r s ,2013,9(6):2629.[4] 彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J ].中华护理杂志,2004,39(9):644647.[5] 孙建萍,牛桂芳,杨支兰,等.不同教学方法对护理本科生评判性思维能力的影响[J ].中华护理教育,2012,10(5):209210.[6] 闻彩芬.反思性教学在基于高仿真模拟人护理实训教学中的应用[J ].护理学杂志,2013(17):7274.[7] V a nH e u k e l o mJ N ,B e g a zT ,T r e a tR.C o m p a r i s o no f p o s t s i m u l a -t i o nd e b r i e f i n g v e r s u s i n s i m u l a t i o nd e b r i e f i n g i nm e d i c a l s i m u l a -t i o n [J ].S i m u lH e a l t h c ,2010,5(2):9197.[8] 闻彩芬.患者安全文化教育主题的构建及在高职护生教学中的实践[J ].护理学杂志,2012,27(24):7779.(收稿日期:20150531;修回日期:20150825)(本文编辑苏琳)喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响杨 慧关键词:喂养方式;缺铁性贫血;婴儿中图分类号:R 473.72 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .1009-6493.2015.27.048 文章编号:1009-6493(2015)09C -3442-02 婴幼儿不仅是国家的未来,也是现代家庭的核心,在婴幼儿抚养的过程中,身心健康是每一个家庭和父母的关注重点,就多年的临床经验来看,贫血在婴幼儿体检时比较常见,引起贫血的主要原因是缺铁造成的㊂铁在婴幼儿的生长过程中起到至关重要的作用,缺铁会使人体在造血功能和神经系统发育受到影响,并且对髓鞘化的影响是不可逆的[1]㊂本研究通过对2689例婴儿体检病例进行统计分析,研究喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年3月 2015年3月在我院保健中心定期体检的8月龄婴儿2689例,其中男1351例,女1338例㊂2012年692例,男352例,女340例;2013年923例,男465例,女458例;2014年1074例,男534例,女540例㊂进行末梢血常规检查,观察记录婴儿贫血情况,贫血的检验标准参考‘中华儿科杂志“中的儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议进行分级[2],检查结果由保健中心统一汇总㊂1.2 方法作者简介 杨慧单位:030012,太原市妇幼保健院㊂1.2.1 观察项目 ①血红蛋白(H b )测定:采用A B X P e n t r a60全自动血球分析仪检测血常规,血清铁微量元素检测法㊂②除正常的血常规检验之外,重点就婴儿的喂养方式㊁辅食转换㊁病史等进行详细记录㊂1.2.2 贫血诊断标准 红细胞形态有明显小细胞低色素的表现,平均红细胞血红蛋白浓度(M C H C )<0.31,平均红细胞容积(M C V )<80,平均红细胞血红蛋白量(M C H )<26p g ,血清(浆)铁<10.7μm o l /L (60μg/d L )[2]㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S12.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2012年 2014年婴儿缺铁性贫血发生情况(见表1)表1 2012年 2014年婴儿缺铁性贫血发生情况例(%)年份例数贫血2012年69233(4.77)2013年 92335(3.79)2014年107437(3.45)合计 2689105(3.90)注:χ2=1.85,P >0.05㊂㊃2443㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H S e pt e m b e r ,2015V o l .29N o .9C。