颌面颈部恶性淋巴瘤的临床特征及误诊分析
口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特征及诊断
口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特征及诊断
张练平;李慧兰
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2007(016)005
【摘要】目的:进一步认识口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特征,提高其早期确诊率.
方法:对1998年8月-2006年2月收住的9例恶性淋巴瘤患者的临床症状、体征
及相关影像资料、诊断过程进行回顾性分析.结果:口腔颌面部恶性淋巴瘤有肿块型、炎症型、坏死型等类型,除口腔颌面部病损外,还可累及肝、脾、腹膜后及全身的淋
巴结,CT检查缺乏特征性变化.全部病例最终均需经病检确诊,腹部B超及胸部正位
片对临床分期有重要意义.结论:口腔颌面部恶性淋巴瘤临床表现多样且不典型,极易被误诊,对可疑病例应尽早行病检确诊.
【总页数】3页(P348-350)
【作者】张练平;李慧兰
【作者单位】山西医科大学第二医院,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.口腔颌面部淋巴瘤的临床特征及诊断 [J], 姚兆友;王安训;丁学强;凌励;刘中华
2.口腔颌面部恶性淋巴瘤临床诊断 [J], 乔金霞
3.始发于口腔颌面部恶性淋巴瘤36例临床诊断分析 [J], 刘晖;王钢;张俊祥
4.微小切口入路坚固内固定与传统颌间结扎内固定治疗口腔颌面部骨折的疗效比较[J], 姚德超
5.口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊断和鉴别诊断(附19例病例分析) [J], 王力敏
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始发于口腔颌面部恶性淋巴瘤36例临床诊断分析
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｍｐｈ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ．２ ０ ０ ２ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ．２ ０１ ２ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ．
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｅ ｓ ａ ｎｄ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ Ｌｙ ｍ ｐｈ ｏ ｍａ ｉ ｎ Ｏｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ Ｂａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ３ ６ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
杂， 初期 极易 造成误 诊 、 漏诊 ； 病 理分 型 以非 霍奇 金淋 巴瘤 多见 。 关键 词 ： 口腔颌 面部 ； 恶 性淋 巴瘤 ； 分 析
中 图分类 号 ： Ｒ ７ ８ ２ ． ０ ５ １ 文 献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２— ６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—０ ９ ７— ０ ３
河 南 科 技 大学 学 报 （ 医学 版 ）
２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ １ 卷
第 ２期
・ ９ ７・
始 发 于 口腔 颌 面 部 恶 性 淋 巴瘤 ３ ６例 临床 诊 断分 析
刘 晖 ， 王 钢 ，张 俊 祥
恶性淋巴瘤的误诊和减少误诊的对策
２Ｏ， ６／ 预部 肿物 切 片院外 会 渗见 大量散 ｏ ＇
肝脾体幂 明显增大 内血管 在的小淋 巴细胞 ， 能除外恶性 淋巴瘤 。 ｉ 肝 体检 预酃两则可触到 花 米 增强扫描 ， ｌ － 不
球 大 ｌ 的淋 巴 结数 枚 ， 中 无 压 驯显受！ 耵静脉ｌ ｊ ｌ 质 丘． 稆下腔静脉受压显著 ， 睾丸肿物切片 院外会诊见 曲精细管之 间 埔 奠它体 硷都 阴性 。住 院 １ 后发 现 脾脏 实质多发低 密度 区 ， 同 住碗 ３周 病情 有在大量 园形 肿瘤 细胞 缦润 ， 属精 原 细 行太 Ｆ２５ｍ， ｃ 脾肋 下 ｌｍ 右 颈部 淋 迅速恶化 ． ｅ 临终前再 一 次腹腔穿刺 细胞 胞瘤或恶 性淋 巴瘤 未确 定 根据骨 髓 ， 翁连渐： ， 后达 ２×３ｍ 质 中， 学检查 Ｍ Ｇ染 色镜下 可 见瘤 细胞 ， Ｏ 外周血 及 肿瘤 括检综 台考 虑 ， 曾大 ２刷 ｃ Ｇ Ａ 确诊 为 ｆ 埔 ， 淋巴结活检为反应性增生 ： 能 染色阳 陛． 皇ｕ疑淋巴瘤细胞 高Ｊ ｒ 敞第一改 活检 家属 拒绝 患儿 住 院 ５
腹 吐 ３ ４～鲫 之 间 ， － ７ 曾以各 种抗 生 白降 低 ： 水州 脆 学 检 查 未 见 恶 性 细 胞 骨髓有棱细胞 的 ９ ％ ， 周围血 细胞 的 ４
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全身皮肤轻 旺黄染 ． 膨 隆， 肪 Ｆ 再作右颈部肿物活检 ， 腹 肝 Ｊ雀 奇皇淋 巴瘤 （， 困淋 巴组织 在 促 ｝ ｒ ｍ） ｒ 见纤维脂肪组 织 体内分布． ，１ 、 Ｌ症状 又缺 乏 特异性 是 ９ 质硬 ， ｃ 弹肪 ６ｍ 质埂 动 性 浊 有少量未分化 恶生 细胞浸 润 ｃ 移 难确 定类 临床和病： 常误 珍的一娄恶性病 （ Ｌ 是 原发 ｊ淋 组 后 【 Ｍ ） 二 均恶性砷瘤 ， 又舒霍奇金 氏病 （ Ｄ 和 Ｉ ） ｔ
口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析
口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析摘要：目的：针对口腔颌面部恶性肿瘤展开深入的分析及探究。
方法：选取80例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料实施回顾性分析。
结果：患者的高发年龄段在41岁-60岁范围内；发病的部位常见于口腔以及唾液腺、颌骨；在病理分型中，较为常见的为鳞状细胞癌，其次为恶性淋巴癌、粘液表皮样癌。
结论：发生口腔颌面部恶性肿瘤患者通常年龄较大，并且于口腔处发病的几率较高，常见的病理理性以鳞状细胞癌发病率居高，应引起广泛重视度。
关键词：口腔颌面部恶性肿瘤；发病情况；分析及探究作为构成全身恶性肿瘤的一种，口腔颌面部恶性肿瘤严重威胁人们的身体健康。
由于其发病的部位较为特殊，并且类型多样，因此给治疗带来一定的困难度。
伴随此种疾病的发病率不断攀升，当前国内外也在不断的加大研究力度。
本研究针对口腔颌面部恶性肿瘤的相关临床病理展开深入的分析，作出报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月-2015年5月期间在我院进行治疗的60例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为研究对象。
所有患者均经过临床病理学诊断确诊为口腔颌面部恶性肿瘤，分类的标准为：参考UICC 2002年临床TNM实施，同时根据WHO 2005年相关的唾液腺肿瘤组织学新分类法，以及参照WHO 2002年国际肿瘤疾病分类标准展开[1]。
80例患者中，有男性42例，女性38例，年龄在12岁-75岁范围内，平均（55.6±1.2）岁。
1.2研究方法针对80例患者的年龄实施分类，共分成7各年龄段：低于20岁、21岁-30岁之间、31岁-40岁之间、41岁-50岁之间、51岁-60岁之间以及61岁-70岁之间、大于71岁，对于每一年龄段患者的发病比例进行统计。
针对80例患者的发病部位和比例进行统计，具体为：口腔处，即包含舌、牙龈、口咽部、颊和腭部；大唾液腺，即包含腮腺、舌下腺、下颌下腺；颈部、面部以及颌骨、唇部位；针对80例患者的病理类型以及分布比例进行统计，即包含鳞状细胞癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、基底细胞癌、腺癌、转移癌和恶性混合癌、恶性淋巴癌。
恶性淋巴瘤的临床误诊分析
恶性淋巴瘤的临床误诊分析恶性淋巴瘤临床表现复杂多样，常因非特异性症状而误诊为结核，肺炎，胃肠道疾病，盆腔癌，急性黄疸型肝炎等。
本文对若干临床误诊病例进行分析总结，提示临床工作者若遇到发热伴衰竭等周身症状，胃肠道症状伴体重下降，腹块伴不完全肠梗阻，不寻常部位小肠穿孔等情况均应警惕恶性淋巴瘤诊断。
病检于鉴别诊断至关重要，确诊主要依据肿大淋巴结多次反复活检，辅以放射，内窥镜检查，必要骨髓穿刺活检，甚至剖腹探查。
1 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，因其临床表现复杂多样，缺乏特异症状，体征，常易误诊，漏诊，现搜集临床误诊病例若干分析如下：1.1 以发热，咳嗽为主要症状，误诊为结核，肺炎，韦格内肉芽肿，后期因无痛进行性增大浅表淋巴结病检确诊。
淋巴瘤发热率较高，热型多变，可伴肝脾肿大，晚期可发生贫血，衰竭，大汗，恶病质等周身症状，若肝脾肾，胸膜，腹膜发生不同程度浸润，颈部，下颌，腋窝，纵隔，腹股沟等处淋巴结均肿大，规范抗痨治疗无效，但实验室检查不支持结核者，可考虑恶性淋巴瘤诊断。
1.2 因腹痛，腹泻，衰竭，消化道出血，腹水，消廋，腹块，肠梗阻误诊为溃疡性结肠炎，结肠癌，肠结核，盆腔癌，结核性腹膜炎等，原发性胃肠淋巴瘤是结外恶性淋巴瘤的最常见病变，好发于淋巴组织丰富处，如回肠，肠系膜淋巴结，浸润病灶可导致肠道吸收不良，肠梗阻，肠穿孔。
主要表现为明显消化症状与消化性溃疡，胃癌，肠结核，脂肪泻相似，且大多无表浅淋巴结肿大，易误诊为胃肠道疾患，个别可因出血或肠梗阻行手术病检确诊。
尤其注意的是恶性淋巴瘤腹水非血性与其它肿瘤不同。
1.3 因黄疸，消廋，食欲不振，肝脾肿大误诊为急性黄疸型肝炎，黄疸原因可能为;1.3.1 肝实质病变;1.3.2 肝内胆管旁门腺区浸润;1.3.3 肝门淋巴结旁引起肝外胆道梗阻;1.3.4 肝内胆汁於积；1.3.5 溶血，恶性乳腺淋巴瘤发热时间较长，多超过一周，多伴表浅淋巴结肿大，肝脾轻度肿大，查血红素低，蛋白低，碱性磷酸酶升高，与黄疸型肝炎不同。
恶性淋巴瘤病因病理、临床表现及诊断要点
恶性淋巴瘤病因病理、临床表现及诊断要点恶性淋巴瘤是指淋巴系统的恶性实体瘤。
各种恶性淋巴瘤的组织学特点可以很不相同，但其临床表现都很相似，所以总称为恶性淋巴瘤。
恶性淋巴瘤除主要起源于淋巴组织集中的器官外，也可以起源于身体的任何部位，虽然淋巴组织大量集中于淋巴结、脾脏、骨髓、扁桃体等器官组织，但其分布广泛，遍及全身。
淋巴瘤在世界各地均不少见。
据我国大范围的死因调查中，恶性淋巴瘤居肿瘤死因的第9位（男）和第11位（女），而在欧美占第4位。
结合本病的临床表现，一般将其归属于中医的“石疽”、“失荣”、“恶核”、“痰核”、“瘰疬”、“筋瘰”及“癥瘕”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因 恶性淋巴瘤的病因至今未明。
虽然早年认为HD 属于感染性疾病或炎性疾病，但目前仍没有证据。
现认为R-S细胞就是HD的恶性瘤细胞，而其余的细胞如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和成纤维细胞等都是机体对瘤细胞做出的局部反应，其目的是企图破坏瘤细胞。
多数HD 患者有染色体异常如非整倍体，尤其是亚四倍体甚常见。
大约40%的病例可见标志染色体，不过迄今尚未提示哪种染色体异常对本病具有特征性。
而NHL与病毒感染有关，证据确实的有EB病毒，还有化学毒物、放射、细胞遗传学等亦与NHL发病有关。
2．发病机制 近年来证实淋巴瘤的诱发因素与机体的免疫缺陷有关。
体外试验显示，患者的淋巴细胞有广泛的功能缺陷，特别是T细胞功能。
在免疫缺陷情况下，转化了淋巴细胞（免疫母细胞）被激活，脱离抑制而强烈增生；或由于核裂细胞的转化进程被阻断。
在异体器官移植应用免疫抑制药物治疗的患者，发生网状细胞肉瘤的可能性要比正常同年龄、性别者大130～200倍。
有人认为器官移植可以损害细胞免疫功能，异体组织抗原也可以刺激宿主的组织，从而引起淋巴组织的过度增生。
有人认为免疫缺陷病容易发生淋巴瘤的原因，可能是由于反馈性免疫反应发生障碍，以致淋巴组织过度增生而引起淋巴瘤。
也有人认为免疫抑制药物可以损害正常的免疫监视功能，以致对致癌因子的易感性增高，而发生淋巴瘤。
口腔颌面部恶性淋巴瘤临床诊断
血； ②虽 有包膜损伤 ， 但血凝 块堵塞裂 口， 经过 一段时 间后 ，
可能分解形成局部高渗状态 ， 血凝块融化松解 ， 出现出血 ， 本 组有 ２例为此类型 ； ③脾裂伤较小 ， 出血较缓 慢 ， 但 逐渐 出现 腹腔 内出血症状 ， 本组有 ６例受伤后 即发现 有脾挫伤 ， 在 保守治疗过程 中通过 动态 Ｂ超检查 ， 发现脾 内血肿逐 渐增
首诊均不能明确诊断 ， 恶性淋 巴瘤 在 ０ ３年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ ２月收治的 １ 例 口腔颌面部恶性淋巴瘤 临床资料 ； ３ 结果 而被误诊为其他疾病 ； 分型均为非霍奇金淋巴瘤 （ Ｈ ） 结论 Ｎ Ｌ ； 床表现复杂 ， 早期易误 、 漏诊 ， 病理分型以非霍奇金淋 巴瘤多见。
大 ， 血增 多 。 出
能， 近年来有学 者提倡 行保脾手 术 ， 以保证脾 脏功能 。本组
有 ７例先行保 守治 疗 ， 却有 ４例 中转 手术 。为保证 脾 脏功
能， 脾修补术和脾部分 切除术应 列为 首选 ， 组有 ３例行 脾 本 修补术 ， 收到 良好 的疗 效 ， 患者条 件允许 可行脾切 除加 自 若 体脾组织网膜内移植 ， 本组有 ２例采用 此方法 ， 如有 副脾应 保存 ， 这对防止患者特别是小儿 日后 的免疫功能低下而暴
岁， ４ ＜ ０岁 ３例 ， ０岁 ｌ ， 中高 发年龄 ５ ＞４ ４例 其 ０～６ Ｏ岁和 ６ ７ ０～ Ｏ岁各 ６例 。从发病 至就诊 时间 间隔 １ ０ｄ～４ ８个月 ， 其 中 ＜６个 月 就 诊 １ ２例 。本 组 患 者 均 为 初诊 ， 理 检查 病
发风险性感染（ Ｐ Ｉ有积极意义。 ｏ ｓ）
参 考 文 献
［ ］ 吴阶平 ， １ 裘法祖． 黄家驷外科学． 人民卫生 出版社 ，９ ４２ ． １９ ：４
20例早期颌面部恶性淋巴瘤患者临床诊断分析
有关 恶性 淋 巴瘤 颌 面部 Ｃ Ｔ表现的文 献报道 较少 。 提示 多 其 典 型表 现为 双侧 、 多发 、 密度 均 匀 的肿大 淋 巴结 ， 直径 一 般 为 １ １ ｍ， 侵犯颈部 任何 区域淋 巴结 。对 于颌面部恶 性淋 ～ ０ｅ 可 巴瘤 Ｃ Ｔ检查并不 具有特 异性 ， 极易 与炎 性包块 和间 隙感 染等
Ｃ 、 Ｔ Ｂ超 等各 种全 身辅 助 和特殊 检 查 ， 最终 通过 针 吸活检 和 病理 明确 诊 断 。结论 ： 肿块 活 检或 切取 活 检辅 以全身 系
统 性检 查是 诊断 颌 面部早 期 恶性 淋 巴瘤 的有效 手段 。 ｆ 关键 词】 面部 ； 颌 恶性 淋 巴瘤 ； 临床诊 断 ｆ 图分类 号】Ｒ ３ ．１ 中 ７ ９ 医院 口腔科 ， ５ ０ ４ ２青 山东青 岛
２６ １１ ６０１
［ 摘要】 目的 ： 探讨 早期 颌 面部 恶性 淋 巴瘤的 临床 特性 、 断 与治 疗 。方 法 ： ２０ 年 １ 月 ～０ ７年 ８月治疗 的 ２ 诊 对 ０１ Ｏ ２０ ０ 例颌 面 部恶 性 淋 巴瘤 患 者进 行 回顾性 分 析 。结 果 ： 临床 高 度 怀疑 恶 性 淋 巴瘤 的患 者 ， 面分 析 临 床 表现 ． 合 对 全 结
表 淋 巴结 肿大 ， 可相 互融 合 。 临床 上早 期症 状常 不典 型 ， 特 无 殊 体征 ， 容易 误诊 、 漏诊 ， 与淋 巴结 炎 、 巴结核 、 需 淋 转移 癌 等 鉴 别 ， 此 主要 靠 切取 活 检 方能 确 诊 ， 发 于 口内的 恶 性淋 因 原 巴瘤多 属 于 Ｎ ＨＬ的结 外 型 。 临床 表 现 常呈多 样性 ， 缺乏 特异
扁桃体恶性淋巴瘤误诊原因分析附3例报告
１宜昌市第一人民医院耳鼻咽喉科（湖北宜昌，４４３０００） 通讯作者：彭平（Ｅｍａｉｌ：ｙｃｐｅｎｇｐｉｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ）
万方数据
淋巴结未扪及。实验室检查：肝功能、肾功能、生 化、血糖、血常规、尿常规及抗“Ｏ”均正常。抗炎治 疗１周后，行扁桃体手术，术中发现其组织质脆，用 抓钳抓夹其组织即脱落，不能完整摘除，故左侧扁 桃体未行手术，术后患者自觉症状缓解。摘除扁桃 体送病理检查，报告为“恶性淋巴瘤（Ｔ细胞型）”。 术后切口愈合，转血液科行化、放疗综合治疗后好 转。随诊１年，左侧扁桃体萎缩，右侧创面愈合。
［文章编号］１００１—１７８１（２００８）０３·０１３１—０３
原发于咽部的非霍奇金淋巴瘤在耳鼻咽喉科 并不多见，过去原发于鼻及咽部中线者称为恶网 （坏死性肉芽肿），现改称恶性淋巴瘤。因临床较少 见，症状缺乏特异性，常规病理学诊断有一定困难， 加上专科医生对此病缺乏认识，故易误诊。２０００ ～２００６年我院收治３例扁桃体恶性淋巴瘤患者， 现报告如下。 １病例报告
20例早期颌面部恶性淋巴瘤患者临床诊断分析
２０例早期颌面部恶性淋巴瘤患者临床诊断分析作者：王国相潘洪祥孙亚夫来源：《中国医药导报》2008年第22期[摘要] 目的：探讨早期颌面部恶性淋巴瘤的临床特性、诊断与治疗。
方法：对2001年10月～2007年8月治疗的20例颌面部恶性淋巴瘤患者进行回顾性分析。
结果：对临床高度怀疑恶性淋巴瘤的患者，全面分析临床表现，结合CT、B超等各种全身辅助和特殊检查，最终通过针吸活检和病理明确诊断。
结论：肿块活检或切取活检辅以全身系统性检查是诊断颌面部早期恶性淋巴瘤的有效手段。
[关键词] 颌面部；恶性淋巴瘤；临床诊断[中图分类号]R739.91[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-178-02恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，在我国居第十位。
ML为原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床上一般分为何杰金淋巴瘤（HD）与非何杰金淋巴瘤（NHL）两大类。
颌面部淋巴瘤近年来发病率有上升趋势[1]，临床误诊率较高。
为探讨其临床特性、诊断和治疗，现将2001年10月～2007年8月治疗的颌面部恶性淋巴瘤20例分析总结报道如下：1资料与方法1.1 一般资料统计2001年10月～2007年8月共20例相关病例。
其中，男性12例，女性8例，男女比例3∶2，年龄最小16岁，最大50岁，平均41.2岁。
发病至就诊的时间1 d～2个月，平均6.5 d，其中，6例以面颊部为中心，并不同程度向四周波及眶下区、嚼肌区和上后牙前庭沟区；9 例主要位于腮腺后下级区，5例位于颌下区和颈动脉三角区；肿块大小为2～7 cm，边界欠清，部分触诊呈结节状，质地中等偏软，皮温正常或略高。
所有患者共同特点是病程较短，无明显诱因下单个或多发性肿块形成，并伴有不同程度的红、肿、疼痛现象。
1.2 临床分期和病理类型（表1）20例ML均经病理检查证实。
其中，何杰金淋巴瘤3例，非何杰金淋巴瘤17例。
1.3 治疗方法检查血常规了解血象变化。
口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特征及诊断
Ｔｈ ｌｎｉａ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｄｉ ｇ ｓｓｏｆｍ ａ ｉ ｎａ ｔｌ ｍ ｐｈ ｍ ａ ｎ ｏ ａ ｎ ａ ｌｏ ａ ｉ ｌｒ ｇ ｏ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｆ ａ ｕ ｅ ｎ ａ ｎｏ ｉ ｌｇ ｎ ｙ ｏ ｓ ｉ ｒ ｌａ ｄ ｍ ｘｉｌ ｆ ｃ ａ ｅ ｉ ｎ
ｒ ｌａ ａｘ ｌｏ ａ ｉ ｅ ｏｎ ａｎ ｎｃ ｅ ｓｎｇ ｔ ｅ ｅ ｒｙ— ｔ ｇｅ ｄ ｆｎ ｔ ｉｇｎｏ ｉ ａｔ ．Ｍ ｅｔ ｏｄ Ｎ ｉ ｅ ｍ ａｌ ａｎ ｙｍ ｐ ａ ｎｄ ｍ ｉｌ ｆ ｃａｌｒ ｇｉ ｄ ｉ ｒ ａ ｉ ｈ ａ ｌ ｓ ａ ｅ ｉ ｉｅ ｄａ ｓｓ ｒ ｅ ｈ ｓ： ｎ ｉ ｇｎ ｔ ｌ ｈｏｍａ ｃｓｓ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｌｃ ｅ ｆｏｍ ｔ ｄ ａ ｔ ｅ ｏｆｓ ｏｍ ａ ｏｌ ｙ ｆ ｏｕｒ ｒ ｃ ｌｅ ｔ ｄ ｒ ｈｅ ｅｐ ｒ ｍ ｎｔ ｔ ｔ ｏｇ ｏ ｈｏｓ ｔ ｄｕ ｉ ｔ ｐ ｒｏｄ ｒ ｍ ｕｇｕ ｔ ９９ ｔ ｐｉａｌ ｒｎｇ ｈｅ ｅ ｉ ｆｏ Ａ ｓ １ ８ ｏ Ｆｅ ｕａ ｙ ２０ ｂｒ ｒ ０６， ｈ ｉ ｌｎｉａ ｙ ｐｔ ｍ ｓ， ｈｙ ｉａｌｓｇｎｓ， ｅａｔ ａ ｏ ｏ ｃ ｌｄ ｔ ｎｄ ｉｇｎ ｔｃ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ａ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒｃ ｉ ｃ ｌｓ ｍ ｏ ｐ ｓｃ ｉ ｒ ｌ ｅｄ ｒ ｄｉｌ ｇｉａ ａ ａ ａ ｄａ ｏｓ ｉ ｐ ｏｃ ｓ ｒ ｎａｙｚ ｄ
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口腔颌面部恶性肿瘤临床分析
障碍 ， 严重降低患者的生存 质量 ， 并危及生命 。 １ ． ２ １ ： ３ 腔颌面部恶性 肿瘤 的临床表 现 ： １ ３腔癌常表 现为溃 疡型 、 浸润型和乳头型三种 。初起 时常为局 部溃疡 、 硬结 或小结
节。一 般无 明显 的 自发 性疼 痛 ， 随着癌 肿迅 速生 长并 向周 围及 深层组 织浸润 ， 可 出现疼痛 。硬 结扩大 、 肿物外 突 、 表 面溃疡 、 或 边缘隆起呈菜花状 ， 基 底硬 ， 中心可 有坏 死 ， 有 恶臭 。常伴 有感
面部解剖结构复杂 ， 发生 于颊 舌黏膜 、 牙龈 、 颌骨 和 Ｅ ｌ 咽部 位 的 肿瘤常常影响患者语 言 、 咀 嚼、 吞 咽和 上 呼吸道 的功 能 ， 甚至 侵 犯颅底和颈部大血 管 ， 根治性 手术 效果 不理 想。 口腔颌 面部 恶
性肿瘤对放化疗不敏感 ， 约有 ５ ０ ％患者死 于术后 肿瘤 复发 。 在进 行免疫治疗的过程 中要注 意一 些 问题 ， 主要 有 以下方 面 ： 第一， 在免疫治疗前 ， 医务人 员要 全面 评估 患者 的全身 状况 。进行 免
定可以攻 克这种疾病 ， 让人们可以享受 美好 的生 活。
１ 口腔颌面部恶性肿瘤概述 １ ． １ 口腔颌 面部 恶性肿瘤 的含义 ：口腔颌面部恶性 肿瘤约 占全身恶性肿瘤的 ３ ％ 一５ ％， 其组织病理学类 型多样 ， 以鳞状细 胞癌最多见 ， 约占９ ０ ％以上。 由于解剖部位特殊 ， 口腔颌 面部恶
射治疗 、 化学药物治疗 、 免疫 治疗 、 冷冻外科 、 激 光及 中草药治 疗
种 严重 困扰人类生活 的疾病 ， 所 以必 须加 大对此病 的研究力度 ， 和病员的全身状况来 决定 治疗 方案 。治疗 措施 有手术 切 除 、 放 分 级对 于选择合 适 的手术 、 放疗 及化 疗方 案均 有指 导作 用。随
口腔颌面部恶性淋巴瘤37例临床误诊分析
理 检 查 明确 诊 断 ， 检 应 切 取 深 部 的 组 织 块 ， 组 １ 舌 病 本 例
见 的上 皮 性 肿 瘤 鉴 别 ， 不 能 在 手 术 前 明确 诊 断 。腮 腺 多 常
２１ 首 诊 误 诊 情 况 ．
首 诊均不能 明确诊 断 ， 被误诊 而
为其他疾病 。发生在 上颌 部 ７例 ， 被误 诊 为上颌 骨 恶性 肿
瘤 ； 生 在 颌 下 、 下 区 的 被 误 诊 为 颌 下 腺 炎 或 肿 瘤 、 巴 发 颏 淋
炎症 、 死 、 漫性 肿胀 、 坏 弥 肿块 等。本组 发生 在上 颌部 者 ７ 例， 临床表现为眶下 区弥 漫性肿 胀或 肿块 ，ｃ骨恶性 肿瘤 。颌下 、 颏下 区 Ｍ Ｌ临床表 现为弥漫性 肿胀 或肿 痛 ， 病急 ， 误诊 为 口底 起 被 多间隙感染 。口腔颌 面部 （ 上颌 部 、 口底 等 ） 因不 明的 弥 原 漫性肿胀或肿痛 ， 无牙源性感染 ， 炎治疗 在初期有 一定 的 抗
结炎 、 口底多 间隙感 染等 ； 腮腺 区 的被误 诊 为腮腺 肿瘤 ； 腭
部 肿块 ， 烂 、 孔 伴 发 热 诊 断 为腭 部 恶 性 肿 瘤 或 恶 性 肉芽 溃 穿
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浙 江临床 医学 ２０ ０８年 ９月第 ｌ ０卷第 ９期
・
１ ５ ・ ２０
口腔 颌 面 部 恶 性 淋 巴瘤 ３ ７例 临 床 误 诊 分 析
蒋娟 雯
恶 性 淋 巴 瘤 （ ａｇａｔ ｙ ｐｏ ａ Ｍ ） 口 腔 颌 面 部 发 Ｍ ｌｎｎ Ｌｍ ｈｍ ， Ｌ 在 ｉ
口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床分析
口腔颌面部恶性淋巴瘤60例临床分析目的：探讨口腔颌面部恶性淋巴瘤（ML）的临床特点和诊治情况。
方法：选取笔者所在医院口腔科2007年1月-2008年1月收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者，均随访5年，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：口腔颌面部恶性淋巴瘤患者中，年龄25～50岁所占比例高于其他年龄段（P＜0.05）；综合治疗患者5年生存率高于单纯放化疗（P＜0.05）。
结论：口腔颌面部肿瘤恶性淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，在首诊中已被误诊或漏诊，治疗手段以综合疗法为主。
标签：口腔颌面部肿瘤；恶性淋巴瘤；临床特点；诊治恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是起源于淋巴网状组织的一组恶性肿瘤，临床上一般分为何杰金淋巴瘤（HD）和非何杰金淋巴瘤（NHL）两类[1-2]。
恶性淋巴瘤可发生于淋巴节、淋巴结外或非淋巴结，且以口腔颌面部发病率最高，其临床症状复杂，多数患者早期病例诊断不明确，易造成漏诊或误诊[3]。
恶性淋巴瘤的发病率较高，约占全身恶性淋巴瘤的8%～27%，且近年来呈逐年升高的趋势，成为我国十大恶性肿瘤之一，严重影响患者的正常生活[4]。
本研究选取笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科收治的60例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为笔者所在医院2007年1月-2008年1月口腔科住院部收治的口腔颌面部恶性淋巴瘤患者60例，均经病理组织学检查确诊，患者年龄10～76岁，平均（45.78±3.22）岁；病程10 d～48个月，平均（4.76±0.43）个月；临床主要表现为单个或多发性肿块形成，同时伴有不同程度的疼痛或红、肿现象。
临床分期依据Ann Arbor标准进行分期[5]，即Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例和Ⅳ期11例。
1.2 治疗方法本组患者中采取单纯放疗治疗者8例，具体方案为60Co照射，其剂量40～60 Gy，疗程3～6周期。
颈部恶性淋巴瘤的临床特征及治疗分析
颈部恶性淋巴瘤的临床特征及治疗分析发表时间：2012-08-23T17:48:16.203Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：周春玲[导读] 分析头颈部恶性淋巴瘤相关的临床特征以及治疗方法、疗效。
周春玲（钦州市第一人民医院肿瘤内科广西钦州535000）【摘要】目的分析头颈部恶性淋巴瘤相关的临床特征以及治疗方法、疗效。
方法对我院2003年上半年至2007年上半年住院部收治的100例头颈部恶性淋巴瘤患者的相关临床资料展开回顾性地分析总结。
头颈部恶性淋巴瘤的病变部位主要是以颈部为主，占54例。
第二为腭及扁桃体，占26例。
全部患者的临床表现因发病部位的不同而有差异，首发的症状主要是以颈部出现无痛性的包块为主。
首次就医出现误诊的占20例，临床误诊率占20%。
全部患者的治疗方案主要是进行化疗治疗, 再辅以手术以及放疗治疗。
结果全部患者在门诊复查随访中发现，在Ⅰ期和Ⅱ期的80例患者中，有10例患者失访，剩余的70例患者中，存活时间>1年的患者占70例，>3年的患者40例，>5年的患者占10例。
Ⅲ、Ⅳ期20例中，失访3例，余17例患者在半年后全部死亡。
结论头颈部恶性淋巴瘤具有多种复杂的临床表现，且没有特异性，十分容易误诊。
本研究应用综合治疗的方法对该病展开治疗，分期对临床预后具有重要的价值。
【关键词】头颈部肿瘤恶性淋巴瘤综合治疗头颈部的恶性淋巴瘤为临床肿瘤科中比较常见的一种疾病，大概占头颈部肿瘤的百分之三。
由于肿瘤的相关临床特征并不典型, 多数专科医师又对该病缺乏一定认识，若是检查不仔细，再加上病理取材检查不到位等，临床极易出现漏诊或者误诊的现象，特别是对于源于淋巴结之外的HL,在早期容易被误诊。
为了进一步分析头颈部恶性淋巴瘤相关的临床特征以及治疗方法、疗效，本文对我院2003年上半年至2007年上半年住院部收治的100例头颈部恶性淋巴瘤患者的相关临床资料展开回顾性的分析总结。
现做如下报道： 1 临床资料在我院2003年上半年至2007年上半年住院部收治的100例头颈部恶性淋巴瘤患者中，女性41例，男性59例，年龄均在28岁至75岁之间，平均年龄为46.5岁。
17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析
17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析摘要】目的通对临床表现及最终的病理确诊原发于面颈部恶性淋巴瘤的治疗，分析术前术后化疗的治疗效果。
方法性淋巴瘤可发生在任何淋巴组织，且以颈部最好发生。
本文收集了我院自1989～1999－07收治的17例面颈部恶性淋巴瘤，对其发病年龄、临床表现、病理分析进行了总结。
结果 COP方案10例，均完成6～9个疗程,6个月5例，12个月2例，18个月2例，10～12个疗程时间2年者1例。
CHOP 4例均完成6个疗程，时间8个月。
COBP 2例，分别完成5～6个疗程，时间5～8个月。
经随访未治失访1例， 1年半、2年死亡各1例，存活的14例中，5年以上的7例，3～4年的3例，2～3年的4例。
结论性淋巴瘤是一种在口腔颌面部并不少见的恶性肿瘤，且临床表现呈多型性，恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主，且以联合化疗效果最佳。
【关键词】面颈部淋巴瘤化疗恶性淋巴瘤可发生在任何淋巴组织，且以颈部最好发生。
本文收集了我院自1989～1999－07收治的17例面颈部恶性淋巴瘤，对其发病年龄、临床表现、病理分析总结如下：1 材料和方法 17例中，男性12例，女性5例，男女之比2.4∶1。
男性最小年龄32岁，最大72岁，平均年龄46.12岁；女性年龄最小35岁，最大77岁，平均年龄49.34岁。
以颈部最多见，11例，占64.70%，颌下腺3例，占17.65%，腮腺2例，占11.76%，下颌骨体部1例, 占5.9%。
（见表1）。
本组病理分型：17例均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中结节型14例（结内型10例，中度恶性4例，低度恶性6例；结外型4例，高度恶性2例，低度恶性2例）；弥漫结外型3例均为高度恶性。
B细胞型15例，T细胞型2例。
本组5例术前进行了化疗，其余病例均是手术后加化疗。
表1 原发部位分布原发部位左颈部右颈部左颌下腺右颌下腺腮腺下颌骨体部男性 3 4 1 2 1 1女性 2 2 0 0 1 0总计 5 6 1 2 2 1典型病例：男性，65岁，发现左颈部逐渐增大的无痛性包块 3个月，近1个月生长迅速伴双侧颌下淋巴结肿大,以慢性淋巴结炎入院，质地中等，颈部包块直径3cm，病理活检为结内型非霍奇金淋巴瘤。
颌面部淋巴管瘤有哪些表现及如何诊断？
颌面部淋巴管瘤有哪些表现及如何诊断？
*导读：临床表现一、毛细管型1.皮肤或粘膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损，外观呈蛙卵蛙卵状。
2.无色、柔软、边界不清，无压缩性。
二、海绵型
肿物状似海绵，表现为受侵组织的肥大畸形，如巨舌、巨唇等。
三、囊状水瘤多位于颈部锁骨之上，柔软有波动，皮肤色泽正常，体位移动试验阴性。
诊断
1.瘤体外观特征(巨舌、巨唇、蛙卵状等)。
2.深部之淋巴管瘤为柔软包块，无压痛，无压缩性，穿刺能吸出淡黄色液体。
3.病理组织学检查确诊。
第1 页。
以腭部溃疡为首发症状的恶性淋巴瘤误诊分析(附病例报告)
以腭部溃疡为首发症状的恶性淋巴瘤误诊分析(附病例报告)发表时间：2012-03-20T11:30:32.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：曾立军陈海[导读] 本组男9例，女8例，年龄42～68岁。
伴全身淋巴结肿大5例，纵隔淋巴结肿大1例。
曾立军1 陈海2（1湖北省宜昌市五峰县人民医院渔关院区口腔科 443400;2湖北省宜都市人民医院口腔科 443000）【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0263-01【摘要】本文对1990～2010年收治以腭部溃疡为首发症状的17例恶性淋巴瘤进行了小结分析，由于首诊误诊率高达80％，本文着重对本病误诊原因及与易误诊疾病的鉴别诊断进行了讨论。
我科1990～2010年收治的以腭部溃疡为首诊的17例恶性淋巴瘤，其中14例分别误诊为重型口疮、结核性溃疡、小涎腺癌性溃疡，其误诊率高达82％，现就误诊原因进行分析。
1 临床资料本组男9例，女8例，年龄42～68岁。
伴全身淋巴结肿大5例，纵隔淋巴结肿大1例。
误诊为重型口疮5例、结核6例、小涎腺癌3例，确诊3例。
典型病例：患者男性，64岁，2个月前右上腭部起疱破溃形成溃疡，轻度疼痛，在院外诊断为腺周口疮而用强的松口服及甲哨唑消炎治疗，疼痛缓解，溃疡面变小，分泌物减少。
1个月后溃疡面再次扩大，自诉乏力、午后低热、皮肤瘙痒，入我科治疗。
临床检查：张口度正常，右侧软硬腭交界处有3cm×3cm类圆型黏骨膜缺损，边缘不规则。
溃疡周围轻度红肿，前份深及腭骨面，溃疡表面有黄色假膜，触诊疼痛。
右侧颌下可触及2个活动淋巴结，质韧，轻度疼痛。
口咽部及全身其它检查未见异常。
入院诊断：①结核溃疡，②黏液表皮样癌。
治疗经过：入院后取病检为慢性炎症，给予利福平及甲硝唑治疗，溃疡表面分泌物减少，1周后查溃疡面无明显变化，再次复检仍为慢性炎症，后经免疫组化及酶标确诊为恶性淋巴瘤（B细胞来源）。
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１ ． 发病 部位 及 临床 表现 ２
见表 １ ６ 。 １例 口腔 颌 面 颈 部
表 ２ ６ 例 不 同部 位 口腔 颌 面 颈 部 恶 性 １
ＭＬ ，按 其 发病 部 位 的频 数 由 高到 低 依次 为 ：颌 下 １ ２例
（９７ ）上 颈 １ １． ， ％ ０例 （６４ ， 骨 ９例 （４８ ）腮 腺 ８例 １．％） 颌 １．％ ， （ ３１ ）面 颊 部 ８例 （３１ ）牙 龈 ５例 （ ． ）腭 部 ４例 １． ， ％ １．％ ， ８２ ， ％ （ ．％）咽 及 扁 桃 体 ２例 （．％ ）上 颌 窦 ２例 （ ＿ ）舌 根 １ ６６ ， ３ ３ ， ３３ ， ％
参 考 文 献
［】 Ｋ ｒ ｔ ｍＭＤ， ｌｒｄＭＤ Ｉｓａｅａ ｆ ｃｕｅ ｆｈ ｍ ｒ ｎ ｂａ １ ａｌ ｒ ｓｂ Ｏｅｕ ．ｐｉ ｔ ｌｒ ｔｒ ｅｆ ｕ ｄｔ ｉ ｌ ｒ ａ ｏｔ ｅ ａ ｉ
ｐｏ ｌｍ ［ ．ｎｕｙ２ ０ ３ （ｕ ｐ ）２ １ ． ｒｂｅ ｓ ］Ｉｊｒ ．０ ３，４ ｓｐ ｌ ：— Ｏ Ｊ １
者 少 见 ， ４例 。 仅 同一 患 者 可 同时 出现 ２种 以 上 的 局部 症 状 。
１ 诊断 ． ３
６ 例患者中 ，病理报告 为霍奇 金病 （ Ｄ）的 ５ １ Ｈ
例， 非霍奇金淋 巴瘤 （ Ｈ ）６例 。活检前临床首诊为 ＭＬ的 Ｎ Ｌ５
７例 ， 诊 ５ 误 ４例 ， 同 部 位 的 误 诊 情 况 ， 表 ２ 不 见 。本 组 中 有 ３
ｆ １ Ｋ ｉｇ Ｊ ．Ｐ ｘｍ ｌｔ ｉｌ ｒｃｕｅ ：ｕｒ ｎ ｒａｍ ｎ ， ｓ ｌ ｓ ａ ｄ ２ ｒ Ｃ ｒ ｉ ａ ｉ ａ ａ ｔｒ ｓ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｒ ｕｔ ，ｎ ｅ ｏ ｂ ｆ ｅ ｔ ｅ ｅ
支架 的操作中 ， 只要注意在穿针时仔 细选择进针的安全区 ， 可
［］ 田勇 ，卡索． ３ 股骨远端 骨折 的研究进展 【 ． Ｊ 中华矫形外科 杂志 ， Ｊ
２０ １ （ ２ ：３— ３ ０ ４， ２ １ ） ９ ６ ９ ７
王亦瑰 如何理解合理的骨折治疗【． Ｊ 中华骨科杂志 ，０ ２２ ：－ 】 ２ ０ ，２６９ ［］卢世璧 ． ５ 坎贝尔骨科 手术学［ ９版 ． 南 ： Ｍ］第 济 山东科学技 术出
例确诊 ； 次切取 活检 ４ 例 ， 诊 ４ 初 ８ 确 ４例 ， 诊 ４例 ； 用 误 采
且 随年 龄的增加 ， 发病人数 有逐渐上 升的趋势 ， 在男性 患 这 者尤为 明显 ，可能是 由于 Ｎ ＨＬ在老年多发 ， Ｄ则 常与中年 Ｈ
林
辉
恶 性 淋 巴 瘤 （ ） 原 发 于 淋 巴 结 和 淋 巴 结 以 外 的 淋 ＭＬ 是 巴组 织 以及 单 核 巨 噬细 胞 系 统 的 恶性 肿 瘤 ， 我 国 常 见 的 恶 是
表 １ ６ 例 口腔 颌 面 颈部 恶性 淋 巴瘤 的 临 床 表 现 １
（ ） 例
性 肿瘤之一 ， 发生 于 口腔颌面部较 为少见 ， 但 临床 表现也 缺 乏特异性 ， 极易与 口腔颌 面部 的某 些肿瘤 、 炎症性 疾病相 混 淆， 给临床诊断和治疗带来 困难 。本文 回顾在我院就诊 的 ６ １
版 社 ，０ １ ２ ２ — ０ ４ ２０ ：０ ９ ２ ３ ．
（０ ６０ ．８收稿 ２ ０ ．８２
２ ０ ．３１ 回） ０ ６０ ．２修
李 淑杰 ）
（ 文编辑 本
颌 面 颈部 恶 性 淋 巴瘤 的临床 特 征 及 误诊 分 析
王志 兴
关 键词 淋 巴瘤 颌肿瘤 面部肿瘤 பைடு நூலகம்断
严颖彬
误诊
例 ＭＬ患 者 的 临 床 资料 ，对 口腔 颌 面 颈 部 ＭＬ的 临 床 特征 作
一
分析。
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
收集我 院 １６ ９ ５年 ８月一 ２ ０ ｏ ６年 １ ０月经 病
理 确 诊 的 口腔 颌 面 颈 部 ＭＬ患 者 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， ２ １ 其 １ 女 ０ 例 ， 龄 ２８ 年 ～ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ４７ ２岁 。其 中 ≤３ ０岁 １ ６例 ， ３ ＞ ０岁
维普资讯
６３ ６
Ｔ ｎｎＭ ｄＪ Ａ ｇ２０ ， ｏ ３ ｏ８ ｉ ｊ ｅ ， ｕ ０７ Ｖｌ ５Ｎ ａｉ
【． ｏ ｅ ｏ ｔ ｕｇＡｍ）１９ ，９ ２ ０ ２ ３ Ｊ ＪＢ ｎ ｉ ｒ（ Ｊ Ｊ ｎＳ ，９ ７ ５ ：４ — ４ ．
例行 Ｂ超 、 ４例行 Ｃ Ｔ检查 ， 无一 例确诊 ； 各种 病理学检查 结 果： 术前细针吸 ２例 ， 确诊 １ ， 例 误诊 １ ； 中冰冻 ２例 ， 例 术 无
一
例 （ １ ％） ＮＨ ９ ． ， Ｌ占绝大 多数 ， 国内顾 晓明 等… ８ 与 的报道 相
近 。本 组 患 者 男 性 明显 多 于女 性 ， 病 年 龄 ３ 发 ０岁 以后 增 多 ，
淋 巴瘤 的 临床 误诊 分析
例 （．％） １ ６ 。患者从发病到就诊时间为 ７ｄ ２年 ， ￣ 平均 ６６ ． ９个 月， 以肿块 、 溃疡 、 肿胀 、 疼痛 、 鼻塞 、 异物感（ 吞咽困难 ）麻木 、 等局部表 现为主 ， 合并全身症状 （ 热 、 汗及体质 量减轻 ） 发 盗
避免 穿 针 导致 的急 性 血 管 神经 损 伤 。如 术 后 即 刻 出现 穿 针 部 位异 常 疼 痛 ，应 高 度 怀 疑 有 神 经损 伤 并 将 固定 针 取 出重 新 操 作 。 外 ， 针 松 动 也 可引 起 疼痛 ， 例 患 者在 重 新 拉 紧松 动 另 固定 １ 固定 针 后 疼痛 缓 解 。针道 感 染 也是 应 当重 视 的 ， 确 定 针道 感 对 染 的患 者 ， 调换 固定 针位 置 日 ６ 患 者 中 ， 例 术 后 出现 克 应 。１ 例 ２ 氏针周 围皮肤 红 肿 的 刺激 症 状 ， 换药 及 乙醇湿 敷 后 缓解 。 经