补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例临床观察
补肾安胎冲剂治疗早期自然流产脾肾亏虚证的临床研究
早期自然流产是指妊娠不足 12 周而 自然终止 者。近年 来随着环境的改变和人们生活方式的变化 , 自然流产发 病率 呈逐年上升趋势。据统计自然流产发病率为 10% ~ 18% , 其 中多数为早期 自然流 产 [ 1] 。自 2007- 01~ 2007- 12 采 用补 肾安胎冲剂 治疗早期自然 流产脾 肾亏 虚证 60 例 , 观察 其临 床疗效及治疗前后患 者 - HCG、 P 及 T 淋巴 细胞亚 群 CD3 、 CD4 、 CD8 细 胞百分 率、 CD4 / CD8 比 值的变 化 , 现将 观察 结果 报道如下。 1 1 1 临床资料 一般资料
细胞亚群变化的影响 。 方法 : 早 期自然流产脾肾亏虚 证患者 60 例 , 给 予补肾安 胎冲剂 口服治 疗 , 观 察临 床疗效 、 症状积分及各项指标的 变化 , 并以 60 例早期正常妊娠者作对照 。 结果 : 治疗总有效 率为 86 6% , 主要症状积分和总积分均较治疗前明显下降 ( P < 0 01) , - HCG、 P 水平升高 , CD3 、 CD4 T 淋巴细胞 比率及 CD4 / CD8 比值降低 , 与正常组 比较无差异 ( P > 0 05) 。 结论 : 补肾安胎冲剂治疗早期自 然流产脾肾 亏虚证 疗效显著 , 通过升高血清 - HCG、 P 水平 , 降低 CD3 、 CD4 T 淋巴细 胞比率 及 CD4 / CD8 比 值 , 调整内分 泌免 疫系统 , 发挥安胎作用 。 主题词 流产 , 自然 / 中医药疗法 @ 补肾安胎冲剂 / 治疗应用 脾肾虚亏 人类
断标准及中医证侯诊断 标准 ;
遗传、 感 染、 生 殖器 畸形、 肿 治疗前 1 周曾采 用同 无法 合作
瘤、 内科疾病、 外伤因素导致的流产 ; 难以判断者 ; 者。 2 2 1 方法 治疗用药
安胎饮治疗早期先兆流产临床观察
安胎饮治疗早期先兆流产临床观察关键词：心脏术后；机械通气；护理妊娠12周以前出现阴道流血、腰酸、腹胀坠痛先兆流产、反复发作自然流产均属早期先兆流产范畴。
临床上对遗传缺陷、有害环境、解剖异常、机体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎外，对既往有复发性自然流产、不孕症病史、珍贵儿、孕妇体弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期先兆流产，终止妊娠显然会失去机会，许多报道论述中药保胎治疗先兆流产都有良好的保胎效果。
我们从2006年1月～2010年5月选取出现阴道流血或伴有不同程度腰腹疼痛的早期先兆流产患者62例，随机分为中药治疗组42例和西药对照组20例，治疗组有效率为76.8％，对照组有效率43.6％。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料中医妇科62例门诊患者，先兆流产发生时间为停经后33～39天，出血时间数小时～10天，血量不多，未见组织物排出，B超显示宫内有孕囊存在。
其中初孕先兆流出46例，反复性自然流出16例；治疗组42例年龄19～38岁，平均29.1岁；对照组20例23～36岁，平均28.8岁。
两组年龄、既往孕产史、流产次数、先兆流产发生时间、出血次数等均无显著性差异(p>0.05)。
妇科检查排除遗传性疾病、自身病理疾病及解剖因素如息肉出血、阴道纵隔、横隔、双子宫、双阴道以及宫外孕、葡萄胎、子宫肌瘤等病理因素。
1.2诊断标准参照人民卫生出版社《妇产科学》，有停经史、妊娠试验阳性、B超确诊宫内存在孕囊并以阴道流血为主，伴有不同程度的下腹疼痛、腰酸背痛及下腹坠感。
2方法治疗组给予中药安胎饮每日一剂，分二次服，连服。
方药：太子参10g、菟丝子12g、续断12g，杜仲12g、白芍10g、熟地10g、、白术10g、黄芪15g、桑寄生10g、砂仁9g、大枣10g、山萸肉10g、侧柏叶炭15g、地榆炭12g、茜草12g、阿胶10g等。
有热象加黄芩10g、栀子10g；寒象加艾叶6卧生姜6g；呕吐甚者加苏梗10g、半夏9g、生姜10g。
固肾安胎法治疗早期先兆流产66例
２００１～２００５年，笔者采用中医固肾安胎法辨证治疗早期先兆流产６６例，疗效满意，现报告如下。
１临床资料１．１一般资料所选６６例均为我院妇科门诊早期先兆流产的患者。
年龄２３～３８岁，平均年龄２６．２岁；妊娠时间３３～７４ｄ，平均妊娠时间４２．３ｄ。
１．２诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［１］与《中华妇产科学》［２］制定：（１）有停经史和早孕反应；（２）阴道少量出血、伴有小腹疼痛或腰酸胀痛；（３）尿妊娠试验阳性；（４）Ｂ超提示子宫大小、孕囊或胚胎发育与孕周相符。
１．３排除标准（１）不符合本病西医诊断标准及中医证候诊断标准；（２）过敏体质或对多种药物过敏者；（３）合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或生殖道畸形者；（４）合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；（５）无法合作者，如精神病患者；（６）近期曾采用同类药物治疗致药物疗效难以判断者。
２治疗方法根据患者的临床症状采取辨证施治。
２．１肾虚宫寒型腰酸痛、小腹冷痛且有下坠感、喜温、手足发凉、尿频，舌淡苔白，脉沉弱。
治以固肾安胎、祛寒暖宫。
方选补肾安胎饮加减。
药物组成：续断１５ｇ，桑寄生１５ｇ，杜仲２０ｇ，益智仁１５ｇ，菟丝子２０ｇ，补骨脂１５ｇ，阿胶１５ｇ，艾叶１０ｇ，小茴香１０ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ。
阴道流血者将艾叶、杜仲改为炭剂。
２．２脾肾气虚型腰酸小腹坠痛、头晕、心悸气短、肢软乏力、阴道流血、血色鲜红，舌淡红、苔白，脉沉细无力。
治以健脾益气、固肾安胎。
方选泰山磐石饮加减。
药物组成：熟地１５ｇ，白芍１５ｇ，当归１０ｇ，黄芪２０ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ，升麻１０ｇ，砂仁１５ｇ，何首乌２０ｇ，阿胶１５ｇ，桑寄生１５ｇ，菟丝子２０ｇ，续断１５ｇ，枸杞子１５ｇ。
２．３肾阴亏虚型腰酸、头晕耳鸣、口燥咽干、手足心热、尿黄、便秘、阴道流血、血色紫红，舌红、苔黄或少苔，脉滑数或细数。
治以滋阴清热、固肾安胎。
方选保阴煎加减。
药物组成：桑寄生１５ｇ，续断２０ｇ，阿胶１５ｇ，熟地１５ｇ，生地２０ｇ，菟丝子１５ｇ，黄芩１５ｇ，黄柏１５ｇ，知母１５ｇ，白芍１５ｇ。
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
29
2010 Vol.11 No.5
临床研究与经验
煎 2 次，早晚分服，连服 1 w。 1 w 为 1 个疗程，阴道 出血停止后隔日 1 剂再服 2 w 以巩固疗效。 随症加 减：腹痛明显者加白芍 30 g，佛手 10 g；血热者去艾 叶炭，加黄芩、茜草炭、炒地榆、苎麻根各 15 g；腰痛 明显者续断、杜仲各增至 20 g，加枸杞 10 g；小腹坠 胀明显者重用黄芪，并加升麻 9 g；呕吐明显者加竹 茹 10 g，苏叶 10 g，砂仁 6 g。 用药期间两组患者均 绝对卧床休息，禁房事，阴道出血停止 1 w 后可下床 活动。 定期复查血孕酮、HCG 水平，B 超检查宫内孕 囊及胎心搏动的变化等。
3结果
3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中胎漏、胎动不
安疗效标准评定。 治愈：血止胎安，兼症消失，各项 检查证实正常妊娠，随诊足月分娩正常胎儿。 好转： 阴道出血症状好转，兼症改善，各项检查证实为正常 妊娠。 无效：未达有效标准，出血不止，甚至堕胎流 产或胎死腹中。 3.2 疗效观察
治疗后治疗组痊愈 38 例，好转 3 例，无效 2 例， 治愈率为 88.4%，总有效率为 95.3%；对照组痊愈 35 例，好转 4 例，无效 4 例，治愈率为 81.4%，总有效率 为 90.7%。 两组病例治疗后治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组病例在孕 6 w～ 7 w 时血孕酮、HCG 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；孕 8 w～9 w 时，治疗组血孕酮 、HCG 水平 较对照 组明显升高 （P<0.05），说明治疗 组疗效明显 优于对照组。
关键词 补肾健脾固冲安胎法；早期先兆流产；临床观察
补肾固胎合剂治疗早期先兆流产的临床观察
２ ． １ 治疗 组 自拟补 。 肾固胎合 剂加 减治 疗。基本 方 ： 党参
１ ５ ｇ 、 白术 １ ２ ｇ 、 山药 １ ２ ｇ 、 续断 １ ５ ｇ 、 桑寄生 １ ５ ｇ 、 菟丝子 ２ ０ ｇ 、 阿
胶１ ５ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 、 黄芩 １ ２ ｇ 、 枸杞 １ ５ ｇ 、 砂仁 １ ２ ｇ 、 枣皮 １ ５ ｇ 、 炙 甘草 ６ ｇ 。加地榆炭 ２ ０ ｇ 、 侧柏炭 ２ ０ ｇ 、 艾 叶炭 １ ５ ｇ等。由本 院 制剂室煎煮 ， 每袋 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 每次 Ｉ袋 ， 每 日两 次。血止 后服用
症 自愈。本文结果 显示 治疗组 总疗效 、 止 血时 间、 腹 痛腰酸 减轻时间均好 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。提示 补 肾固胎合 剂可 显著提高保胎效果 ， 疗效优于西药治疗 。
参 考 文 献
［ １ ］ 郑筱萸． 中药新 药临床研 究指导 原则． 北京 ： 中 国中医药出版
不安。《 女科 经纶》 日： “ 女之肾脉系 于胎 ， 是母 之真气 ， 子之
所赖 也 ， 若肾气亏损 ， 便不能 固摄胎元 。可见 肾气的盛衰 ， 不 仅关 系到能否怀孕 ， 而且影响到整个妊娠期的始终 Ｊ 。其病 机又与冲任二脉密切相关 ， 冲为血海 ， 任 主胞胎 ， 冲任二脉系 于肾 ， 肾气不足 ， 冲任不 固 ， 冲任二 脉不能维 系胎 孕 ， 气 虚不
《 中医妇科学 》 拟定 ： ① 有停经史 ， 尿Ｈ Ｃ Ｇ （ ＋） ， 经 Ｂ超确
诊为官 内妊娠 ， 且与停 经月份 相符 ； ② 阴道少 量 出血或 有腰 酸、 腹痛 、 小腹下 坠 ； ③排除官 颈息 肉等其它原 因引起 的 阴道
补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产47例临床观察
补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产47例临床观察目的：观察补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产的临床效果。
方法：将94例先兆流产患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各47例。
对照组采用黄体酮治疗；观察组在此基础上联合补肾安胎方治疗，比较两组的临床疗效。
结果：观察组治疗有效率为9149%，明显优于对照组7447%，差异有统计学意义（P＜005）；与治疗前相比，两组HCG均有所改善，差异有统计学意义（P＜005）；观察组HCG水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
结论：补肾安胎方联合黄体酮治疗先兆流产，疗效理想，可以明显改善患者HCG水平，值得临床推广应用。
标签：补肾安胎方；黄体酮；先兆流产所谓先兆流产，即妊娠12周内发生的阴道少量流血，白带呈血性或暗红色，妊娠物未排出，可出现下腹部或腰背部阵发性疼痛，经妇科检查显示胎膜未破，宫颈口未开，是妇产科常见病。
有研究显示[1]，在全部妊娠中约10%～40%为自然流产，其中早期流产占80%左右。
笔者采用补肾安胎方合黄体酮治疗先兆流产患者疗效较满意，现做如下报告。
1资料与方法11一般资料选择我院2013年1月至2013年12月收治的先兆流产患者94例，所有患者均符合《妇科学》[2]中规定的先兆流产诊断标准，有停经史或伴有早孕反应，尿HCG阳性，孕期≤12周，阴道有少量不规则流血，伴有腹坠腰酸，胚胎发育正常，同时排除异位妊娠及子宫、宫颈病变患者。
按治疗方法不同分为观察组和对照组各47例。
其中观察组年龄22～35岁，平均年龄（286±34）岁；孕周4～11周，平均孕周（79±21）周。
对照组年龄20～38岁，平均年龄（282±38）岁；孕周4～10周，平均孕周（78±19）周。
两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组采用黄体酮治疗：肌注黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H3302089，20mg/支），20mg/1次/d。
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
科门诊和住院患者 ， 均有妊娠期 间阴道少量出血 ， 或 伴 有下腹 坠 痛 ， 伴有 腰部 酸 困 ， 尿 ＨＣ 或 查 Ｇ示 阳性 。
盆 腔 Ｂ超 检查 孕 囊 、 心 搏 动 正 常 ， 停 经 月 份 相 胎 与
符， 患者有早孕反应。全部病例均符合《 中医妇科病
［ 作者简介 ］ 厉健 ， ， 女 主治医师 ， 妇科临床 和教学工作 从事 ［ 收稿 日期 ］０ ０ ０ — １ ２１—５ １
半夏、 姜 、 茹 、 生 竹 白术 化痰 止 呕 ； 菖蒲 、 石 泽泻 、 仙鹤 草 利湿 开窍 。本证 从 肝与 痰论 治 ， 证相 合 ， 病 故疗效
确切。
降浊 、 湿开 窍 。 利 自拟 眩平 汤 以天麻 、 钩藤 平肝 息风 ，
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产 的临床观察
产 。 疗组 ４ 治 ３例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （ ８ ＋ ．） 年 ２岁 ３ 平 ２ ． ３５ ５
岁； 孕期 ４ ～ ６ｄ 平 均 （８５ ７５ ） ；６例 曾人 工 ２ｄ ５ ， ４ ．＋ ．０ｄ １ 流产 １ ，０例 曾人工 流产 ２次 或 ２次 以上 ， 曾 次 １ ４例
连续 ３ 自然流产。两组病例在年龄、 次 病程 、 病史等
临床研究与经验
－… … … … … … … … … … 一 一
Ｔ＆ Ｍ
… ～
隐｛嚣 ｝ ； ｝
２０１ ｒ ｏ￣ － ｅ 第 １ １卷 第 ５期
பைடு நூலகம்
内停 、 蒙清 窍所 致 。《 上 内经 》 ：诸 风掉 眩 ， 云 “ 皆属 于
肝 ” 朱丹 溪谓 “ 痰不 作 眩” 故 治宜 平肝 息风 、 ， 无 ， 豁痰
每组 ４ ３例。 对照组采 用黄体 酮治疗 ， 治疗组采 用补 肾健脾 固冲安胎法治疗。 结果 ： 照组 治疗后治愈率为 ８ ．％， 对 １ ４ 总有效 率为 ９ ． 治疗组治疗后治愈率为 ８ ．％， ０７ ％， ８ ４ 总有效率 为 ９ － ５３ ％。两组病例 治疗后治愈率和总有效 率比较差异均有统计 学意义（ ．５ 。结论 ： 肾健脾 固冲安胎法治疗早期 先兆流产有较好疗效 ， Ｒ００ ） 补 值得在 临床上推广应用。
自拟固肾安胎饮治疗先兆流产和习惯性流产的体会
自拟固肾安胎饮治疗先兆流产和习惯性流产的体会【关键词】先兆流产；习惯性流产；固肾安胎饮中药颗粒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.672 文章编号：1004-7484（2013）-08-4666-01笔者根据《素问·奇病论》“胞脉系于肾”，前人“肾以载胎”的理论，运用补肾固冲，养血安胎的治疗原则，以自拟固肾安胎饮中药颗粒治疗先兆流产和习惯性流产的经验体会介绍如下。
1 病因病机肾气盛衰，不仅关系到能否受孕，妊娠以后依然起着主要的作用。
《医学衷中参西录》说：“男女生育，皆赖肾脏作强，肾脏自能荫胎也。
”又《女科经纶·引女科集略》说：“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”，故古人有“肾以载胎”之说。
这固然在乎父母阴精是否强健，同时亦关系于有无人为的耗损，故纵欲伤肾，列为导致流产的重要因素。
叶天士《女科证治》指出：“保胎以绝欲为第一要策，若不知慎戒，而触犯房事，三月以前，多患暗产；三月以后，常致胎动小产。
”《景岳全书》也说：“凡受胎之后，极宜节欲以防泛溢，……如受胎三月、五月而每堕者，虽薄弱之妇常有之，然必由纵欲不节致伤母气而堕者为尤多也。
”至于习惯性流产，更与肾气不固有关，肾失闭藏，以致屡孕屡堕，这是第一点。
叶天士《女科证治》中说：“妇人有孕，全赖血以养之，气以护之。
”，《校注妇人良方》亦云：“气血虚损不能养胎，所以数堕。
”，气血损伤，不能滋养胎元，以致胚胎不能正常发育，也是导致流产原因之一。
气血既要充盛，又要相互协调，过寒过热，或七情过度，均可致气血不和，影响冲任失调，从而导致胎漏或胎动不安，或胎萎不长，致成先兆流产或流产。
气血赖脾胃以生化和运行，若脾气虚弱，或肝气上逆犯胃，致呕恶不食，水谷之精微不足，母体虚衰，亦可影响胎孕之长养。
故脾虚可致气血不足，气不摄胎、血失养胎，亦是构成先兆流产和习惯性流产的第二点原因。
补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例临床观察.
【摘要】目的观察中药补肾安胎饮内服治疗早期先兆流产的疗效。
方法56例早期先兆流产患者,以补肾安胎饮煎服,每日1剂,妊娠60天后每周2剂,治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中妊娠最大月份后1个月。
结果治愈52例,占92.86%。
结论中药治疗早期先兆流产有较好的疗效,无明显副作用。
早期先兆流产是妇产科常见疾病,我院不孕不育专科自1998年3月~2004年4月间用中药补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例,疗效满意,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例为门诊患者,均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》的西医诊断标准,年龄20~42岁,平均30.5岁。
第1次妊娠18例,有流产史38例,其中1胎22例,2胎8例,3胎7例,3胎以上1例。
停经时间为33~80天,平均45.3天。
有不孕病史者27例,有阴道流血者53例,腰酸者48例,腹痛或胀痛45例。
1.2 治疗方法补肾安胎饮水煎内服。
方药组成:菟丝子20g,枸杞子15g,焦白术12g,续断15g,杜仲15g,桑寄生12g,砂仁6g,炒黄芩10g,黄芪15g,党参15g,山药15g,阿胶10g(烊化。
加减法:肾虚甚加覆盆子,加重菟丝子、杜仲;偏气虚加重黄芪、党参;偏血虚加熟地、白芍、熟首乌、黄精;血热者加知母、麦冬、女贞子、地骨皮;出血量多者加焦地榆、棕榈炭、艾叶炭、旱莲草;腰痛甚者加狗脊、补骨脂;腹痛甚者加白芍、甘草;恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
上药首煎加水500ml,浸泡20min,文火煎至200ml,二煎加水300ml,煎至100ml,将2次药液混合分2次于饭后1h温服,每日1剂。
服药期间定期做HCG化验及B超检查,监测胚胎发育情况,妊娠60天后改为每周2剂,治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中的妊娠最大月份后1个月为佳。
保胎期间应注意起居,节制房事,减少劳作,并卧床休息。
1.3 疗效标准治愈:血止胎安,诸症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠;未愈:出血不止,甚至堕胎流产,或胎死腹中。
补肾安胎饮治疗早期先兆流产100例临床疗效评价
安徽 医药 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７（ １ １ ） ： １ ８ ４ ７ — １ ８ ４ ８ ．
沈琳 ， 王锦茹 ， 孙菀 ． 长期静脉滴 注左氧氟沙星致重症湿疹 １ 例
报告 ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ １ ３ ） ： ２ ９ ６ ６ ．
Ｐ物质 属于速激 肽家族 ， 广泛 分布于脑 内 ， 在负责调节 情 绪 的脑 区 （ 杏仁核 、导 水管周 围灰 质和下丘 脑等 ） 比较 丰 富， 同时在初级感觉神经元 的胞体及神经纤维上有较高表达 。 Ｐ物质是一 种广泛存 在与神经纤维 中的神经肽 ， 具有 引起支
１ ０ （ ４ １ ｌ ： ２ ４ ７ － ２ ４ ８ ．
放 出组胺 ， 与组胺 受体作用产 生病理生理 效应 。组胺 ， 属于 自体活性物 质之一 ， 其在 体内的存在形式 主要是 无活性的结
合型 ， 主要存在 的部位 为皮肤 、呼 吸道黏膜 、消化道黏膜 以
ｒ● Ｌ ｒ
范平 ． 新氢松与丹皮酚软膏序贯使用联合荆肤止痒颗粒治疗婴 儿湿疹 ６ １ 例 疗效观察 ． 中国疗养 医学 ， ２ ０ １ ２ （ ８ ） ： ７ １ ８ － ７ １ ９ ．
荆肤 止痒颗粒 临床上常 用于儿童湿 疹的治疗 药物之一 。
补 肾安胎饮 治疗 早期先 兆流产 １ ０ ０例 临床疗 效评价
王金喜
【 摘 要 】 目的 探究早 期先兆 流产患者应 用补 肾安胎饮治疗 的效果 。方 法 １ ０ ０ 例早 期先兆流产
观 察组患者治疗 后
患者依据随机数字 表法分为观察组 与对照组 ， 每组 ５ ０例 。两组患者均 应用单纯西药治疗 ， 观察组 患者 增 加补 肾安胎 饮治疗 ， 将两组患 者行不 同治疗 后的临床疗效 进行对 比分 析。结果 的血 清 Ｂ一绒 毛膜促 性腺 激素 （ Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ ） 水平为 （ ８ ０ ． ８ ８ ±１ ５ ． ５ ５ ） ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 对 照组患 者治疗 后 的 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ水 平为 （ ５ ３ ． ３ ８ ±１ ７ ． ２ ５ ） ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 。观察组治疗后 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ水平 明显高于对照组 ； 差异具有统计 学意义 （ ｆ ＝ ８ ． ３ ７ ２ ９ ； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 后 ， 观察组 患者中有效 ４ ０ 例， 好转 ８ 例， 无效 ２例 ， 临床治疗总有效率 ９ ６ ． ０ ０ ％； 对 照组 患者 中有效 １ ６例 ， 好转 ２ ０例 ， 无效 １ ４例 ， 临床治疗总有效 率 ７ ２ ． ０ ０ ％。观察 组治疗临床 总有 效率明显 高于对照 组 ， 差异具 有统计学意 义 （ ＝ １ ０ ． ７ １ ４ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
补肾健脾安胎法治疗先兆流产60例
关键 词 ： 兆流 产 ； 肾健 脾 ； 胎 ； 酮 先 补 安 孕 中图分类号 ：７４２ 文献标识码 ： Ｒ １． １ Ａ
Ｓｈ ｇｕａ ｌｅ ａｏ ｎ Ｃｏ ｌ ｇｅ（５ ０ １２ ２６）
文 章 编 号 ： ０ ５ ５ ０ （ ０ ８ ０ ４ １０ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ） ４０ ８ — ２
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅ ｈ ｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｓａｒ ｇ ｒｖｎｉ ｆ ｏｉ ｉｇｋｄ ｅ ｎ ｐｅｎｏ ｈｅｔｎ ｄａｏｔ ｎ ｂｔ ｃ：Ｅ ｊ ｉ ］Ｔ ｂｅｖ ｅ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆ ｃｒｉ ｅｐｅｅ ｔ ｎｏ ｔ ｙ ｉｎｙａ ｄｓｌｅ ｎｔｒａｅ ｅ ｂ ｒ ｏ ． ｒ ｃｖ ｔ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｍｉ ａ ｏ ｎ ｆｎ ｉ
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ｔｓｉａ ｅ ｌ ｇ，ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｃ ｒ ａ ｅａ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅｒ ｔ ａ ｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ （ ｉｔ ｌｄ ａｉ ｃ ｎ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｕ ｅｒ ｔ ｎ ｆｅ ｔ ａ ｅｈ ｄ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｐ￣ ０ ０ ） ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓｂ ｔｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｖ ｆ ． ５ ，ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｔ ｒｔ ａ ｏ
补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.10 -72-补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率分析Efficacy of Bushen Antai Yin on early threatened abortion贺爱华（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京，211100）中图分类号：R271.41文献标识码：A文章编号：1674-（2020）10--03证型：AGD【摘要】目的：对补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率进行分析。
方法：将2017年12月－2018年12月来我院进行治疗的早期先兆性流产患者50例，采用随机分组的方式将其分为两组，治疗组（25例）和对照组（25例），对照组患者给予常规药物（地屈孕酮）进行治疗，治疗组患者给予补肾安胎饮并配以西药来进行治疗。
对比两组患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、临床疗效（保胎成功率）、药物不良反应及中医证候积分。
结果：治疗组患者的保胎成功率相比较于对照组患者的保胎成功率来说具有显著的优势，P＜0.05；治疗前，两组的β-HCG值水平差异较小，P＞0.05；治疗后，两组患者的β-HCG 值水平均有所上升，且治疗组更为显著，P＜0.05；两组患者在治疗期间均未出现药物不良反应；两组的中医证候积分相比治疗组患者具有显著的优势，P＜0.05。
结论：对于早期先兆性流产患者来说，在西药治疗的基础上给予补肾安胎饮治疗效果较好，可以有效改善临床症状，提高保胎成功率，因此值得在临床上推广和应用。
【关键词】补肾安胎饮；早期先兆流产；地屈孕酮【Abstract】Objective: To analyze clinical efficacy of Bushen Antai Yin (补肾安胎饮) on early threatened abortion. Methods: From December 2017 to December 2018, 50 cases were divided into 2 groups, 25 cases in each. The control group was given dydrogesterone, and the treatment group was given Bushen Antai Yin more. Results: The total efficiency in the treatment group was higher than the control group, P<0.05. After treatment, the β-HCG level in two groups were increased, and that in the treatment group was more, P<0.05. There was no adverse reactions in two groups. TCM symptom scores in the treatment group was better, P<0.05. Conclusion: Western medicine plus Bushen Antai Yin on early threatened abortion shows good effects, and is worthy of promotion.【Keywords】Bushen Antai Yin; Early threatened abortion; Dydrogesteronedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.10.025先兆性流产的主要表现就是产妇在妊娠12周之前，阴道出现少量的流血，下腹部疼痛、腰酸等症状，是妇产科相对较为常见的病症，需要早期进行治疗，否则就会导致胚胎死亡而发生流产等相关并发症[1]。
自拟补肾安胎方治疗习惯性流产56例
4 讨论中医学将胆汁反流性胃炎归入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
本病病位在脾胃,与肝胆密切相关,多因脾胃失调、升降功能失司所致。
究其升降失调的原因除与脾胃本身失调有关外,与肝胆关系尤为密切,《内经》云:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。
”清・沈金鏊谓:“胃痛邪干胃脘病也,唯肝气相乘为尤甚,以本性暴且正克也。
”肝与胆,脾与胃互为表里,肝主疏泄,脾主升运,若肝之疏泄、脾之运化功能正常,则胆汁输利,随胃气下降入肠;反之肝气郁滞,疏泄失职,脾运失健,则胆输不利,横逆犯胃,胃逆胆汁,则出现疼痛呕恶、嘈杂泛酸、痞胀嗳气等一系列症状。
肝脾宜疏宜健,胆胃宜降宜和,故胆汁反流性胃炎以疏利通降健和为基本原则,疏肝和胃汤中以党参、白术、茯苓健脾和胃;香附、白芍、枳壳疏肝解郁;莱菔子、枳壳降逆和胃;白芍、甘草和中缓急;麦芽疏肝消食和胃止痛。
诸药合用,共奏疏肝健脾、和胃消食之功。
故用治胆汁反流性胃炎疗效确切。
参考文献:[1] 李乾构,周学文,单兆伟.实用中医消化病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:192-206.[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.(收稿日期:2007-06-18)自拟补肾安胎方治疗习惯性流产56例河南省长葛市中医院(461000) 高华红关键词:习惯性流产/中医药疗法;自拟补肾安胎方/治疗应用习惯性流产是妇产科的疑难病之一,目前西医治疗多以激素类为主,但副作用较大,而传统中药对保胎、养胎有西药难以替代的效果[1]。
我们于2001～2006年用自拟补肾安胎方治疗习惯性流产56例,取得了满意疗效,现报告如下。
1 一般资料56例中年龄最大34岁,最小25岁;自然流产次数最多4次,最少1次。
全部病例经妇产科或B超确诊,符合相关诊断[2]。
2 治疗方法自拟补肾安胎方药物组成:炒黄芩12,白术15,(烊化),生地15g,熟地15g,砂仁10g。
固肾安胎饮配合西药治疗早期先兆流产肾虚证的临床观察
感染 、 过敏等肠 炎 的症 状 中 医早 有 类 似论 述 ， 类 证 治 《 裁》 ：完谷不化 ， 载 “ 脉弦肠呜 ， 湿兼 风 ， 肠垢污积 ， 脉 数溺赤 ， 兼热 也。 朱 丹溪 云： 滞下 者垢 瘀之 物 湿 ” “ 污浊积而 欲出 ， 气滞而不 与之 出 ， 以下 迫窘 所 痛， 后重 里 急 。 中 医认 为 本 病 的病 因病 机 为 感 受 暑 ”
早期先兆流产是指妊娠 １ 内出现阴道 少量 ２周
出血 或腰 酸 、 腹痛 、 腹 下 坠等 症 状 者 ， 医辨 病属 小 中 “ 漏 、 动 不 安 ” 畴 。本 病 是 妇 产 科 常 见 病 、 胎 胎 范 多
发病， 其发病率占１％ 。严重的可导致胚胎死亡 ５
而流产及母体并发症。笔者运用固肾安胎饮在监测
１ ２月门诊和住 院确诊 的早期先兆 流产 肾虚证 患者 ５ ４例 ， 纳入标准参照《 中药新药临床研究指－ＮＮ５ ￣ ５
善肠道血液循环障碍 ， 促进肠道黏膜充血水肿消退 ； 白芍 、 木香疏肝理气 ， 导滞止痛 ； 炮姜与黄连同用 ， 能 温中止泻 ， 温而不寒 ， 寒而不温 ， 以防寒伤脾阳， 温助 湿化热 ； 百部 、 苦参 、 马齿苋、 白及清热去湿 ， 凉血生 肌， 从肠道直接给药 ， 局部黏膜血药浓度高 ， 提高药 物作用。 本病病程长 ， 易反复发作 ， 在治疗过程中要树立 信心， 坚持用药 ， 临床 治愈后 ， 年用 药巩 固 １ ２ 每 ～ 次， 以防复发 ； 药要 注意 寒 、 、 、 用 热 虚 实变 化 ， 灵活 加
病， 疗效较好 。败翁参姜汤 以败酱草 、 白头翁清热解 毒， 去湿 ， 破癖消肿 ； 党参、 白术 、 黄芪益气健脾 ， 提高 自身机能 ， 以扶正去邪 ； 川芎助败酱草破癖 消肿 ， 改
补肾益气安胎饮对先兆流产的临床观察及对患者免疫调节的影响
·临床研究·DOI ：10．13935/j．cnki．sjzx．190329作者单位：1．咸宁市中心医院产科，湖北咸宁437000；2．湖北省咸宁市鄂南高级中学，湖北咸宁437100通讯作者：徐洁，Email ：12996572@qq．com 补肾益气安胎饮对先兆流产的临床观察及对患者免疫调节的影响徐洁1肖明2【摘要】目的观察补肾益气安胎方辅助治疗先兆流产的疗效。
方法62例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予黄体酮注射，治疗组在对照组基础上联合益气补肾安胎方治疗，观察两组临床疗效、内分泌水平、T 淋巴细胞亚群因子表达。
结果治疗组总有效率93．55%，对照组中有效率74．19%，治疗组治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后患者内分泌功能改善，其中治疗组雌二醇（E 2）、人绒毛膜促性腺素（β－hCG ）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后患者T 淋巴细胞亚群因子表达改善，治疗组的IL －10及IL －10/INF －γ显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论补肾益气安胎饮治疗先兆流产疗效可靠，可改善内分泌水平及纠正Th1/Th2性细胞因子的病理性失衡。
【关键词】先兆流产；补肾益气安胎饮；内分泌水平；细胞因子【中图分类号】Ｒ714．21【文献标识码】AClinical observation of bushen yiqi antai decoction and the impacts on immune regu-lation in the patients with threatened abortionXU Jie 1，XIAO Ming 2（1．Department of Obstetrics ，Xianning Center Hospital ，Xianning Hubei 437000；2．Hubei Xianning Enan Senior High School ，Xianning Hubei 437100）【Abstract 】Objective To observe the therapeutic effects on threatened abortion in the assistant treatment withbushen yiqi antai decoction．Methods A total of 62patients were randomized into a treatment group and a control group．In the control group ，the injection with progesterone was given．In the treatment group ，on the base of the treatment asthe control group ，bushen yiqi antai decoction was combined．The clinical effects ，endocrinal level and the expressions of T lym-phocyte subpopulation factors were observed in the two groups．Ｒesults The total effective rate was 93．55%in the treat-ment group and was 74．19%in the control group．The therapeutic effect in the treatment group was better significantly than the control group ，indicating the significant difference （P ＜0．05）．After treatment ，the endocrinal function was im-proved．The levels of E 2and β－hCG in the treatment group were higher significantly than the control group ，indicating the significant difference （P ＜0．05）．After treatment ，the expressions of T lymphocyte subpopulation factors were improved．The expressions of IL －10and IL －10/INF －γin the treatment group were higher significantly than the control group ，in-dicating the significant differences （P ＜0．05）．Conclusion Bushen yiqi antai decoction achieves the reliable effects on threatened abortion．It improves the endocrinal level and rectifies the pathological imbalance of Th1/Th2cytokines．【Key words 】Threatened Abortion ；Bushen Yiqi Antai Decoction ；Endocrinal Level ；Cytokine先兆流产指妊娠28周前，出现少量的阴道流血或（和）阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜未破，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，妊娠尚有希望继续者［1］。
中医补肾安胎法治疗胎动不安(先兆流产)疗效观察
中医补肾安胎法治疗胎动不安（先兆流产）疗效观察发表时间：2019-07-24T15:56:16.707Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：李慧[导读] 对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法可有效提高患者HCG水平，改善临床症状。
宁乡市中医医院妇产科湖南宁乡 410600【摘要】目的：探讨对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法治疗的临床价值。
方法：选取本院于2018年2月至2019年2月期间我院收治的60例胎动不安（先兆流产）患者作为研究对象，按照随机表法将其分为治疗组与参照组各30例。
参照组患者采用常规黄体酮肌肉注射治疗，治疗组患者采用中医补肾安胎法治疗，比较两组患者HCG水平与临床指标。
结果：治疗组患者HCG水平（80.91±26.71）ug/L明显高于参照组（55.42±21.40）ug/L；治疗组患者腹痛、腰痛以及阴道出血消失时间明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法可有效提高患者HCG水平，改善临床症状。
【关键词】胎动不安；先兆流产；中医补肾安胎法；HCG水平；临床价值【Abstract】Objective：To explore the clinical value of TCM tonifying kidney and fetus treatment for patients with fetal dysphoria（a threatened abortion）. METHODS：Sixty patients with fetal restlessness（aura of abortion）who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into treatment group and reference group according to the random table method. The patients in the reference group were treated with conventional progesterone intramuscular injection，and the patients in the treatment group were treated with TCM tonifying kidney and fetus. The HCG levels and clinical indexes were compared between the two groups. Results：The HCG level （80.91±26.71）ug/L in the treatment group was significantly higher than that in the reference group（55.42±21.40）ug/L. The disappearance time of abdominal pain，back pain and vaginal bleeding in the treatment group was significantly shorter than that in the reference group. The difference was statistically significant. Significance（P<0.05）. Conclusion：The implementation of TCM tonifying kidney and fetus in patients with fetal restlessness（shock abortion）can effectively improve HCG levels and improve clinical symptoms. 【Key words】：Fetal dysphoria；Threat abortion；TCM tonifying kidney and fetus；HCG level；Clinical value 胎动不安又称为先兆流产，先兆流产在我国传统中医学上称之为胎漏与胎动不安的范畴，由母体及胎儿两方面所致，患者在临床上主要表现为阴道少量出血、腰酸腹痛及下坠等[1]。
补肾安胎方联合西药治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察
补肾安胎方联合西药治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察彭皤熙;曹保利【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2017(025)008【总页数】2页(P77-78)【关键词】先兆流产;肾虚型;补肾安胎方;黄体酮胶囊;中西医结合【作者】彭皤熙;曹保利【作者单位】天津中医药大学,天津300073;天津市中西医结合医院南开医院【正文语种】中文先兆流产是妇科常见病之一，其中肾虚型约占全部证型的52.8% [1]，目前中西医联合保胎的治疗方式越来越受到关注，笔者应用补肾安胎方联合西药治疗先兆流产，现将临床疗效报道如下。
选择2015年9月—2016年3月在南开医院门诊就诊的肾虚型早期流产患者60例，年龄20～35岁，孕周5～10周。
排除生殖器畸形、肿瘤、外伤、血栓性静脉炎、血管栓塞、合并心肝肾和造血系统等严重疾病的患者。
采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，比较两组患者的年龄分布、孕周分布、平素月经、病情程度、既往有无流产史、血清激素水平等情况，差异无统计学意义，具有可比性。
诊断标准。
①西医诊断标准：根据卫生部规划教材《妇产科学》(第八版)有关内容拟定。
停经12周以内，B超提示宫内孕，可见孕囊、胎芽和胎心搏动，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，伴或不伴下腹部疼痛或腰骶部不适，无妊娠物排出，血绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕周相符。
②中医肾虚型诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》拟定。
妊娠期阴道少量出血，色淡暗；舌淡暗，苔白；脉沉细滑，尺脉弱。
合并以下1～2项即可诊断：腰酸，腹坠痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
纳入标准：①符合早期先兆流产中西医诊断标准。
②孕酮水平低于相应孕周的生理水平，即孕酮<40 ng/mL。
对照组：采用一般治疗方法，卧床休息，清淡饮食，避免劳累、焦虑等不良情绪。
口服叶酸(北京斯利安药业有限公司，国药准字H10970079,规格：0.4 mg)0.4 mg，维生素E胶囊(北京双鹤现代医药技术有限公司，H11021397,规格：100 mg)100 mg，每日1次；口服黄体酮胶囊(益玛欣)(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格：50 mg)100 mg，每日2次；若出血多，静脉给予卡络磺钠(江西吴中医药集团有限公司，国药准字H10970330，规格20 mg)80 mg。
补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察
补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察朱静维;罗佩杰【摘要】目的观察补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗胎动不安肾虚证的临床疗效.方法将136例患者随机分为对照组和治疗组,每组68例.对照组口服黄体酮胶囊;治疗组给予黄体酮胶囊加补肾安胎饮,比较两组临床疗效.结果治疗组的总有效率97.06％,高于对照组之86.76％ (P＜ 0.05).结论口服黄体酮胶囊的基础上,联合补肾安胎饮治疗肾虚型胎动不安,较单用黄体酮胶囊临床疗效突出.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)004【总页数】2页(P762-763)【关键词】补肾安胎饮;黄体酮胶囊;肾虚型胎动不安【作者】朱静维;罗佩杰【作者单位】浙江省宁波市鄞州区咸祥镇中心卫生院,浙江宁波315141;浙江省宁波市鄞州区咸祥镇中心卫生院,浙江宁波315141【正文语种】中文【中图分类】R714.21女性在妊娠初期出现的腰酸、腹痛、腹坠、伴阴道少量出血等症状，称为胎动不安，西医名为先兆流产，是妇科常见病之一。
胎动不安有肾虚血虚、血热、等诸多类型，而以肾虚最为常见［1-2］。
笔者自拟补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗肾虚型胎动不安，疗效显著。
现报告如下。
1.1 临床资料选取2009年6月至2013年6月于本院就诊的136例明确诊断为肾虚型胎动不安的患者入组研究。
均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准［3］，中医辨证为肾虚，临床症状主要表现为，腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血，气短，乏力，小便频数，苔薄白，脉滑无力。
依据随机数字表法分为对照组和治疗组各68例，孕周4～12周，平均年龄（25.60± 2.20）岁。
两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组治疗期间卧床休息，严禁房事，进食清淡富有营养，维生素支持治疗。
对照组口服黄体酮胶囊（益玛欣，每粒50 mg），每日3次，每次2粒，连服至孕12周停药。
补肾益气安胎法治疗肾虚型早期先兆流产的临床研究的开题报告
补肾益气安胎法治疗肾虚型早期先兆流产的临床研究的开题报告一、选题来源和研究背景在临床上，早期先兆流产是指妊娠前期出现腰酸、下腹胀痛、白带增多、出血等症状，这些症状可能会持续几小时或几天，威胁胚胎的安全。
早期先兆流产的病因很多，包括心理因素、感染、营养不良、劳累等，但其中最常见的是肾虚型早期先兆流产。
肾虚类型早期先兆流产是指由于肾脏功能障碍，导致妊娠初期胎盘着床不牢固，易导致胚胎的死亡和流产。
治疗肾虚性早期先兆流产的方法主要是中药治疗，而且十分有效。
二、研究目的与意义本研究旨在探究中药治疗肾虚型早期先兆流产的疗效，进一步探究临床治疗方法，提高患者的治疗效果，为临床提供科学可靠的治疗方案。
三、研究内容与方法3.1 研究内容探究中药治疗肾虚型早期先兆流产的疗效。
3.2 研究方法本研究采用随机对照试验的方法，将患有肾虚型早期先兆流产的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药治疗，对照组给予常规药物治疗。
对两组患者的效果进行对照分析。
四、预期研究结果及意义4.1 预期研究结果通过对比治疗组和对照组患者的治疗效果，分析中药治疗的疗效，可以得到以下预期研究结果：（1）治疗组患者的流产率较低，胚胎的存活率较高。
（2）治疗组的病情恢复时间较短。
（3）治疗组的临床症状改善较快。
（4）治疗组的不良反应较小。
4.2 预期研究意义本研究旨在探究中药治疗肾虚型早期先兆流产的疗效，对于治疗该疾病具有重要的现实意义和临床意义。
本研究能让医生更加准确、高效地治疗肾虚型早期先兆流产，可以提高胚胎存活率，促进患者身体的健康。
补肾安胎法治疗先兆流产临床观察
补肾安胎法治疗先兆流产临床观察
王世琪;王凤山
【期刊名称】《天津医学院学报》
【年(卷),期】1994(018)004
【摘要】本文用补肾安胎法治疗先兆流产，习惯性流产１４０例，有效率９０％。
【总页数】2页(P77-78)
【作者】王世琪;王凤山
【作者单位】附属医院;附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.210.5
【相关文献】
1.补肾安胎方联合西药治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察 [J], 彭皤熙;曹保利
2.补肾培元安胎法治疗先兆流产54例临床观察 [J], 曲淑艳
3.自拟补肾安胎止血方联合西药治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察 [J], 陈玉洁; 王瑛
4.补肾安胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察 [J], 徐秋凤; 方凤梅
5.补肾安胎汤治疗多囊卵巢综合征合并妊娠早期先兆流产脾肾亏虚证临床观察 [J], 何江艳;秦芸
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【摘要】目的观察中药补肾安胎饮内服治疗早期先兆流产的疗效。
方法56例早期先兆流产患者，以补肾安胎饮煎服，每日1剂，妊娠60天后每周2剂，治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中妊娠最大月份后1个月。
结果治愈52例，占92.86%。
结论中药治疗早期先兆流产有较好的疗效，无明显副作用。
早期先兆流产是妇产科常见疾病，我院不孕不育专科自1998年3月～2004年4月间用中药补肾安胎饮治疗早期先兆流产56例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组56例为门诊患者，均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》的西医诊断标准，年龄20～42岁，平均30.5岁。
第1次妊娠18例，有流产史38例，其中1胎22例，2胎8例，3胎7例，3胎以上1例。
停经时间为33～80天，平均45.3天。
有不孕病史者27例，有阴道流血者53例，腰酸者48例，腹痛或胀痛45例。
1.2 治疗方法补肾安胎饮水煎内服。
方药组成:菟丝子20g，枸杞子15g，焦白术12g，续断15g，杜仲15g，桑寄生12g，砂仁6g，炒黄芩10g，黄芪15g，党参15g，山药15g，阿胶10g（烊化）。
加减法:肾虚甚加覆盆子，加重菟丝子、杜仲;偏气虚加重黄芪、党参;偏血虚加熟地、白芍、熟首乌、黄精;血热者加知母、麦冬、女贞子、地骨皮;出血量多者加焦地榆、棕榈炭、艾叶炭、旱莲草;腰痛甚者加狗脊、补骨脂;腹痛甚者加白芍、甘草;恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
上药首煎加水500ml，浸泡20min，文火煎至200ml，二煎加水300ml，煎至100ml，将2次药液混合分2次于饭后1h温服，每日1剂。
服药期间定期做HCG化验及B超检查，监测胚胎发育情况，妊娠60天后改为每周2剂，治疗坚持到妊娠100天或超过前几次流产中的妊娠最大月份后1个月为佳。
保胎期间应注意起居，节制房事，减少劳作，并卧床休息。
1.3 疗效标准治愈:血止胎安，诸症消失，观察2周后各项检查证实正常妊娠;未愈:出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。
2 结果
56例患者中，治愈52例，占92.86%;未愈4例，占7.14%。
产后随访43例（其他13例因各种原因失访），均分娩健康婴儿。
3 讨论
早期先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。
中医早在《金匮要略》中就有记载，如“妇人有漏下者，……假令妊娠腹中痛，为胞阻”，《诸病源候论》亦有“妊娠腹痛候”、“妊娠漏胎候”、“妊娠胎动不安候”的论述。
其病因多端，但与肾气不足关系密切，肾为先天之本，主藏精，司冲任，冲为血海，任主胞宫，肾气亏虚，冲任失固，胎元不实，胎失所系，而为胎漏、胎动不安。
《医宗金鉴・妇科心法要诀》云:“孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。
若冲任二经虚损，则胎不成实，或因……房劳伤肾，则胎气不固，易至不安。
”《景岳全书・安胎总论》说:“盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。
”本病既多由肾虚所致，治应补肾固冲安胎。
方中菟丝子性味辛甘平，入肝肾二经，《名医别录》谓“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，能补肾益精固胎”，为安胎所首选。
枸杞子滋补肝肾，与菟丝子合用能阴阳并补。
续断、杜仲、桑寄生固肾壮腰以系胎。
《本草备要》谓白术、黄芩为安胎对药:白术补益脾气，养阳明之脉而安胎;黄芩清热坚阴，止血安胎。
黄芪、党参、山药健脾益气，既补气以载胎，又补后天脾以资先天肾。
阿胶为血肉有情之品，能养血止血安胎。
砂仁行气和胃安胎，既可抑黄芩之苦寒，又使本方补而不滞。
现代研究表明，中药可通过调整母胎免疫和提高内分泌功能而发挥安胎作用。
菟丝子、白术、续断、杜仲、桑寄生等均含较多的锌和锰，其中续断、菟丝子还含有维生素E，通过补充人体必需的微量元素起到安胎作用。
经临床观察，中药安胎治疗可靠，无明显副作用，对子代发育、智力、遗传均无不良影响，故补肾药已为近年来早期先兆流产首选中药。
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