中西医治疗慢性盆腔炎148例疗效观察
中医综合方案治疗慢性盆腔炎的临床效果
中医综合方案治疗慢性盆腔炎的临床效果发布时间：2021-07-22T15:58:49.373Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：刘宁[导读] 探究中医综合方案治疗慢性盆腔炎的临床效果。
刘宁莱阳市团旺中心卫生院山东莱阳 265217摘要：目的：探究中医综合方案治疗慢性盆腔炎的临床效果。
方法：将我科2019年2月2021年1月的慢性盆腔炎92例患者作为观察对象，并且分成试验组与参考组，分别采用中医治疗和使用西医治疗，对比两组治疗方法效果。
结果：（1）试验组和参考组治疗有效率、复发率、不良反应率对照中，试验组分别是97.82%、2.17%、6.52%，参考组分别是82.60%、19.56%、28.26%，（x2=17.751,p=0.000），结果有差异。
（2）试验组和参考组治疗满意度评分对照中，试验组为91.35±10.36（分），参考组为80.25±9.17（分），（t=8.471,p=0.000），结果有差异。
结论：慢性盆腔炎采用中医治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：慢性盆腔炎；中医综合方案；临床效果慢性盆腔炎在妇科是常见病，该种病症会引起女性腰骶酸痛、白带异常和经期不规律，严重影响女性身体健康和生活质量。
目前，对慢性盆腔炎主要使用药物治疗，其中临床上以西药治疗为主。
西药应用在慢性盆腔炎治疗过程中，该种治疗方法有着显效快，患者很快能够缓解临床症状的优点。
但是采用西药治疗慢性盆腔炎后，患者复发率高，同时，患者长期使用西药治疗后副作用大，影响患者治疗安全。
为了解决西药治疗存在的问题，可以结合我国的中医治疗，该种治疗方法可以应用多种治疗手段，帮助患者缓解病症临床症状，使其治疗效果提高。
基于此，本组研究慢性盆腔炎采用中医治疗，观察该种治疗方法效果[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科2019年2月2021年1月的慢性盆腔炎92例患者作为观察对象，并且分成试验组与参考组。
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理
观察
抗生素配合 中药 口服及保 留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著 。
文 章 编 号 ：６４ ４ ０ ２ １ ）０ — ０ ５ ０ １７ — ９ Ｘ（０ ０ 一 ２ ０ ６— ２
关键词 ： 中药 保 留灌 肠 ； 生 素 ； 性 盆 腔 炎 抗 慢
高伟 王 茜 ， ， 王伟 明 ， 玉 肖 刘
（． １河北大学附属 医院 妇产科 ， 河北 保定 ０ １０ ；． ７ ０ ０ ２ 河北 大学 附属 医院 急诊科 ， 河北 保定 ０ １０ ） ７０ ０
摘要 ：目的 观察中药 口服及保 留灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎 的疗效及护理。 方法 将 １０例慢性 盆腔炎患者随机分 ０ 为对 照组和观察组 ， 每组 ５ ， ０例 对照组采用常规抗生素治疗 ， 观察组采用抗生素配合中药 口服及保留灌肠治疗。 结果 组有效率 ７ Ｏ％， 对照组有效率 ９ ０％。结论
低 热 、 力 。 性 炎 症形 成 的瘢 痕粘 连 以及 盆 腔充 乏 慢
３ 统计 学 方 法
用 统 计软 件包 Ｓ Ｓ ６０分 析处 理 ， 数 资料 Ｐ Ｓ １． 计
用 检验 。
血， 引起 下腹 坠胀 、 隐痛 及腰 骶 部 酸 痛 ， 在 劳 累 、 常
性 交后 加 重 。 性 炎 症 导致 盆 腔 淤 血 ， 人 可 出现 慢 病
慢性 盆 腔炎 是 妇科 常 见病 ， 由流 产 、 后 感 多 产 染 、 期不洁、 术 、 经 手 上环 和 体 质 较差 等 引起 ， 由 或 急性 盆 腔 炎 迁延 演 变 而成 ， 反 复发 作 ， 至 引起 易 甚 月经 异 常 、 经 、 痛 不孕 和异位 妊娠 等疾 病 ， 严重 影 响 了妇 女 的身 心健 康 和正常 生活 。 常规采 用 口服 或静 脉滴 注抗 生素治 疗 ， 本文 采用 抗生 素配 合 中药 口服 及保 留灌 肠 治疗 ， 局部 药 物 浓度 提 高 ， 过 直 接 使 通 渗透 加 速 炎症 吸 收 ， 高 了治愈 率 ， 提 取得 了较 好 的
慢性盆腔炎的中医治疗临床观察
２ ２ 清 化 汤 外 敷 大 黄末 治疗 慢 性 盆 腔 炎 ２ ６ ， 由败 酱 草 、 ． ３例 方 公 英 、 归 、 藤 各 １ｇ 丹参 、 翘 答３ ｇ 赤芍 、 该 仁 各２ ｇ 三 棱 、 当 红 ， ５ 连 ０， 惹 ０，
明显 减 轻 ， 块 基 本 消 散 ； 转 ： 痛 及 组 织 增 厚 明 显 减 轻 。 包 好 疼 ４ 结 果
性 炎 症过 程 且 有 久 治 不 愈 的 特 点 ， 以应 考 虑 与其 有关 的 不 同病 所 原 体 的 致 病 特 点 ， 在 认 识 盆 腔 炎 的 发 病 原 因 之 前 ， 了解 主 要 故 应 病原体及致病 特点 。 诊 断 要 点 ： 先应 结 合 病 史 包 括 分 娩 或 流 产 史 宫 腔 操 作 史 根 首 据 下 腹 疼 痛 的 性 质 程 度 带 下 的 量 色 质 气 味 月 经 的 异 常 情 况 等 及 其 它 全 身 伴 随 症 状 病 人 所 处 的 不 同年 龄 段 以 及 妇 科 检 查 等 来 进 行综 合分 析 。 ２ 治 疗 方法
感染 ， 血 内结 ， 拟 冶 法 多 为清 热 、 湿 、 痪 所 利 解毒 、 气 、 血 等 。 理 活 其
冶。 据 病人体质虚损情况 ， 以祛邪兼顾扶 正 ， 扶 正为主， 根 予 或 兼
顾祛 邪 。
２ １ 中药 内服 ．
慢性 盆 腔炎 以 湿热 型 多 见 ， 清 热利 湿 ， 血 化瘀 为主 ， 宜 活 湿热 奎
中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作的疗效观察
黏膜充分吸收药 物 ，起到 抗菌 消炎和 促进局 部血 液循环 的效 果 ，对患者 胃肠道刺 激较 小避 免了 胃酸对有 效药物 成分 的破 坏 ，综 合这 些优 点来看 ，对治疗慢性疾病更为有效 。 综 上所 述 ，中西 医结合治疗慢性盆腔炎疗效 明显好于单纯 使用西医治疗 ，临床疗效好 ，值得推广。
对照组 痊愈 ３ ５例 ，显 效 ｌ ｌ 例 ．有效 ７例 ，
科 门诊就诊的 １ ３ ６例慢性盆腔炎患者 。根据随机原 则将 患者分为 实验组和对照组 ，每组各 ６ ８例 。对 照组仅接 受西 医治 疗；实验组接 受中西医结合治疗 ，两组疗 程相 同。观察 两组 疗效。结果
无效 ｌ ５ 例 ；实验组痊愈 ６ ｌ 例 ，显效 ３ 例， 有效２ 例 ，无效 ２ 例 ，两组疗效 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
参考文献
１ 金 中红 ．中西 医结合治疗 慢性 盆腔炎 ２ ０ ６例疗 效分析 ［ Ｊ ］．中国
实用 医药 ，２ ０ １ １ ，６（ ２ ３ ） ：１ ６ ８ — １ ６ ９ ．
１ ． ３ 药效评价标准 根据 ＜ 中医病症诊 断疗效标准》 对 患者
最终康复状 态做 出评 价 ，疗 效 分 为痊 愈 （ 患 者 症 状 全部 消
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月—２ Ｏ ｌ ２年 １ 月于我中心妇科
感 ，在 患者 身体 素质 下降或生理期前后往往会加剧” 】 。 常见 的临床 治疗方案是使用抗生素治疗 ，对 引发炎症的支 原体 、大肠杆菌 、链球菌 、淋球菌、沙 眼衣原体等细菌进行 杀 灭 。由于抗生素会导致机体产生耐药性 ，治疗结果经常会无 法 根 除疾病 。在本实验 中使用 头孢曲松钠属 于广谱复合抑 制剂 ， 可以抑制黄色葡萄球菌 、Ｂ内酰胺酶等 。
中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效探讨
中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效探讨【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
方法：将93例患者随机分为治疗组62例，对照组31例，对照组采用广谱抗生素药、替硝唑注射液抗感染治疗，10~15天为1疗程。
治疗组在对照组治疗基础上分湿热瘀结、血瘀气滞、肝郁气滞、寒湿凝滞4型进行辩证施治。
结果：治疗组治愈57例，好转5例，总有效率91.92%。
对照组治愈16例，好转6例，未愈9例，总有效率70.96%。
治疗组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎具有疗效确切，副作用少等优点，值得临床推广。
【关键词】慢性盆腔炎;中西医结合治疗;综述cooperation of chinese and western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease clinical curative effect discussionpeiqing chixuexi【abstract】goal: observation cooperation of chinese and western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease’s clinical curative effect. method: divides into the treatment group 62 examples stochastically 93 example patients, the control group 31 examples, the control group uses the broad spectrum antibiotic medicine, for the niterzuo inoculation fluid anti-infection treatment, 10~15 days are 1 treatment course. the treatment group in the control group treats in the foundation the minute hot and damp stasis knot, the blood stasis stagnation of flow of vital energy, the liver strongly fragrant stagnation of flow of vital energy, to stagnate cold-damp 4 carries on treats dialectically. finally: the treatment group cures 57 examples, changes for the better 5 examples, total effectiveness 91.92%. the control group cures 16 examples, changes for the better 6 examples, not 9 examples, total effectiveness 70.96%. the treatment group is higher than the control group obviously, the group the difference has statistics significance(p<0.05）.conclusion: the cooperation of chinese and western medicine treatment chronic pelvic inflammatory disease has the curative effect to be accurate, side effect few and so on merits, is worth the clinical promotion.【key words】chronic pelvic inflammatory disease; cooperation of chinese and western medicine treatment; summary【中图分类号】r463【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)02-0223-021 一般资料全部病人均为住院观察，治疗组62例，对照组31例。
中西医结合治疗慢性盆腔炎49例临床疗效观察
疗 慢性 盆腔炎疗效较好 ，值得 Ｉ 临 床推广 。
【 关键 词】 中西 医结合 ；慢性盆腔炎 ；Ｉ 临床观察
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ — ０ ０ ５ ９一 Ｏ １
型等方 面 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标准 参照 高等医学教材 《 妇产科学》 中的诊断 标 准… 。临床表现 为下 腹部 坠胀 ，腰骶部 酸痛 ，常在 劳累 后 、性 交后或月 经前 后加 重 ，可 伴有 低热 ，月 经量 多 ，不 孕 等。妇科检查 ：子宫 常后倾 ，活 动受 限或 粘 连 固定 ，输 卵管发炎时 ，在子 宫一侧 或两 侧可 能触 及条 状物 并有 轻度 压 痛 ，盆腔结缔 组织 发炎 时 ，子宫 一侧 或两 侧有 片状 增厚 压痛或在盆腔一侧 或两 侧触及 包块 。中医辨证 按 照 《中医
疗组 和对照组各 ４ ９例 ，对 照组 患者给予单纯西医治疗 ，治疗组患者在对照组基础上给予红藤汤 内服外用治疗 ，１ ０天为 １疗程 ，治疗 ２个疗 程 后观察疗效。结果 ：治疗组患者总有效率 为９ １ ． ８ ％ ，明显 优于对 照组的 ７ ５ ． ５ ％ ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：中西医结合治
中 ，以至脏腑 功能失 常 ，气血失 调 ，冲 任受 损 ，带 脉失 司 所 致 。病机 多 为气 滞 血 瘀 ，湿 热 下 注 ，病 久 可 有 痰瘀 互 结 。所 以治疗组 采 用 了清 利湿 热 ，活血 化瘀 ，清 热 凉血 ， 培元 固本 ，调 理 冲任 为 主 的方 法 。盆 腔 炎 １号 方 中金 银 花 、蒲公英 、红藤 、丹皮清热 解毒 ，消淤 散结 ；丹 参活 血 化瘀 ；赤 芍 、乳香 、桃仁理气 活血 ，行瘀 消肿 ；土茯苓 清
中西医结合治疗慢性盆腔炎84例疗效观察
循环旺盛，促进炎症吸收，改善病理反应。通过中西医结合 多渠道联合 治疗， 不仅能在短期内彻底消除病灶， 缩短疗程， 有效提高治愈率 ，防止 日后复发 。
有显 著性（２４ ２ Ｐ ０ ５ 。 ｘ＝ ９ ， ＜ ． ） ０
中西 医结 合 治 疗 慢 性 盆腔 炎 ８ ４例 疗 效 观 察
周 口市 中医院 （ ６ ０ ０ 张俊 丽 ４６ ０ ） 【 关键 词 】慢性 盆腔 炎 中西 医 结合疗 法
慢性盆腔炎是妇女常见病症 ， 由急性或 亚急性期治 多
１ 临 床 资 料 ． １１一 般 资料 ．
采用乳酸环丙沙星氯化钠注射液 １０ ０ ｍＬ 静脉滴注． ２ 次／， ｄ同时用微波治疗仪 照射 下腹部 ３ ｍｉ， 次／。 ０ ｎ １ ｄ 中药灌肠 热敷疗法 ， 方选 血府逐瘀 汤化裁 。处方 ：当
共观察 ８ 例， ４ 年龄 ２ ～４ １ ５岁。 平均 ２ ９岁：病程最短 ３ 个月， 最长 ８年， 平均 ｌ 月。患者 均表现为下腹及腰痛， ５个 下腹坠胀， 腰骶部酸痛， 常在劳累 、性交 后、排便时及月经 前后加重， 伴有低热 、月经增 多和 白带增多。妇科检 查： 可
维普资讯
中国医药指南 ２０ 年９ ０７ 月上半月 Ｇ ＩＥ Ｆ ＨＮ Ｍ ＤＣＮ Ｕ Ｎ Ｌ 刊 ＵＤ ＩＡ Ｅ ＩＩＥ Ｏ Ｒ Ａ ＯＣ Ｊ 胡 １ｇ ０ 。生姜 ３片 ，大枣 ５枚为引 。随症加减 ：疼痛甚者 加乳香 １ｇ ０ 、没药 １ｇ ０ ，包块久 消不散加 甲珠 １ｇ ０ ，生牡 蛎 ３ｇ ０ ，海藻 ２ ｇ ０ ，昆布 ２ ｇ Ｏ 。上药煎煮 ２次合为 ７ ０ ， ５ｍｌ
慢性盆腔炎综合治理的观察及护理
慢性盆腔炎综合治理的观察及护理【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗；疗效及观察；护理慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一，由于病程长，易反复发作，常规抗生素治疗效果欠佳或无效，因此，我科2008年2月—2011年5月采用中药内服及外治结合微波治疗的综合方法，取得了良好的疗效，现报告如下：1 临床资料1、1一般资料搜集本科2008年2月—2011年5月门诊及住院疹疗的慢性盆腔炎患者共294例，随机分为2组，治疗组146例，年龄在21-50岁，平均年龄36.8岁，病程6个月—11年，平均为3年;对照组148例，年龄在21—53岁，平均年龄在34岁，病程在6个月—12年，平均为3.5年。
所有患者治疗前均以下腹坠胀或腰骶部酸痛为主，月经前后或劳累后疼痛加重。
体征：妇检查体一侧有压痛者280例，盆腔、附件角生及有触痛的条索状肿物者12例，b超检查发现炎性包块有2例。
2组患者一般情况，临床症状和体征、妇科内疹和b超检查等比较，无显著差异，具有可比性。
1 、2 治疗方法（1）对照组：采用口服中成药,妇科千金片连续10天。
（2）治疗组，在对照组的方法上同时采用中成药蒲公英30g，鱼腥草30g，地丁30g，丹参30g，当归30g，赤芍30g，元胡索30g，败酱草30g为主要成分加水1000ml煎制灌肠液150ml保留灌肠，药温保持37度—39度。
灌肠前，嘱病人排空大便，用灌肠器插入直肠内12cm 左右，10—15分钟灌完。
每日两次，10天为1个疗程，连续3个疗程，并用微波治疗仪以圆形微波辐射器对下腹部疼痛区垂直照射，距离5—10cm，每次照射30分钟。
1、3结果（1）判断标准：按照《中药新药临床研究指导原则》为标准。
（2）制定的标准1）痊愈。
症状、体征及检查均恢复正常，停药后半年无复发；2）显效。
症状消失，妇科检查明显改善。
3）有效。
症状、体征及检查均有减轻;4)无效。
症状、体征治疗后无改善；（3）2组疗效结果比较。
治疗组146例，治愈85例，显效50例，有效8例，无效3例，总有效率97.9%，治愈率58.2%，对照组148例，治愈37例，显效46例，有效20例，无效45例，总有效率69.5%,，治愈率25%,。
中西医结合治疗慢性盆腔炎138例疗效观察
２ ８・
山 西 中 医
２１ ０ ０年 ６月第 ２ 第 ６期 ６卷
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｊｎ ０ ０Ｖ １２ ｏ６ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｕ ．２ １ ｏ．６Ｎ ． Ｊ
中西 医结合 治疗慢 性 盆腔 炎 １ 疗效观 察 ３ ８例
魏 冬梅
摘要 ： 目的： 观察黄桂 灌肠剂加庆大霉素及 一 糜蛋 白酶治疗慢性盆腔炎的疗效。方法： 选慢性盆腔 炎患者 ２ ６例 ， ７ 随机 分为 两组各 １８例 ， ３ 治疗组 用黄桂灌肠剂加庆 大霉素及 一糜 蛋 白酶 治疗 ， 对照组用 青霉素及 甲硝 唑 治疗 ， 治疗 ２个 疗程 。 结果 ： 治疗组显效 １６例 ， １ 好转 １ ， ８例 无效 ４例 ， 总有效率 为 ９ ．０ （ ５ Ｃ ＝ １９ ％ ～ ９ １％ ） 对 照组显效 ７ ７ １％ ９ ％ Ｉ ９ ．９ ９． １ ； ０例 ， 转 好
管管腔 的纤维化改变 ， 出现输卵管 积水 和输 卵管卵巢囊 可 肿， 并有 子宫 旁组 织改 变。慢性 盆腔炎 以湿 热型 居 多， 治 疗 以清热解毒利湿 ， 活血化瘀为主 。
经药理研究证明 ， 黄桂 灌 肠 剂 具 有 较 好 的 抗 炎 、 菌 、 抑
Ｐ＝ ．０ ） 差异有高度 显著性意 义 ； ０ ０００ ， 且两组 总有效 率 的
例 。对 照 组 年 龄 （６ ５± ． ） ； 程 （ ８７±１． ） ； ３． ９ １ 岁 病 ４． ８２ 月 已
婚 １０例 ， ２ 未பைடு நூலகம் １ ； ８例 已生 育 １９例 ， 生育 １ １ 未 ９例。两组
一
３ １ 疗效标准 ： ． 参照 《 中药 新药 临床研究 指导原 则》 制 …
定 。显效 ： 临床症状 、 体征 消失 ， Ｂ超提示局部炎性 包块消 失； 有效 ： 临床症状及体征均减 轻 ， Ｂ超提示 局部炎 性包块 明显缩小 ； 无效 ： 临床症状 、 体征及 Ｂ超情况均无改善 。
中西医结合治疗慢性盆腔炎100例临床观察
１ ＿ ３ 纳入标 准
２ 治 疗方 法
①符合上述西 医诊 断标准 ；②排除子宫
内膜异位症引起 的痛经及除炎症 以外的卵巢囊肿 。 ２ ． １ 中药 五味 消毒 饮加 减 内服 金银 花 ２ ０ ｇ 、野 菊花
２ ０ ｇ 、 蒲公英 ３ ０ ｇ 、 紫花地 丁 １ ５ ｇ 、 鱼腥草 ２ ０ ｇ － ， 连翘 １ ０ ｇ 。疼痛 重者加香 附 １ ０ 延胡索 １ ０ ｇ ； 带 下黄稠量多者加黄柏 １ ０ ｇ 、 炒 白果 １ ５ ｇ 、 白芷 １ ２ ｇ ； 有炎性包块者加皂角刺 １ ５ ｇ 、 三棱 １ ０ ｇ 、 莪术 １ ０ ｇ ； 体虚 、 疲乏无力者加人参 １ ０ ｇ 、 白术 １ Ｏ ｇ 、 焦山楂 １ ５ ｇ等以 达到健脾益气 ， 增强 自身免疫力 的作用 ， 正气盛则能驱邪外出 。
日１ 剂， 浓煎 ２ ０ ０ｍ Ｌ， 晚睡前保 留灌肠 ， 药温 ３ ５ ～ ４ Ｏ ℃为宜 。于 月经 干净 时 ， 晚睡前 排空大小便 后取左侧 卧位 ， 将 灌肠导管 自 肛 门插入 １ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ～ １ ５ ｅ ｍ， 药 汤灌入后 卧位休 息 ２ ｈ ， 或尽可能使 药液在肠道 内保 留时间久些或到次 日早晨效果更佳 ， 连续 １ ０ｄ
用 １ ０ ｄ为 １ 个疗程。
Ｉ ． Ｉ 一般资料
性 盆腔炎患者 ， 年龄最小 ２ １ 岁， 最大 ５ ２ 岁， 平均年龄 ３ ６岁 。 病 程最长 １ ８ 年， 最短半年 ， 平均 ２ ． ４年。 其 中， 输卵管积水 １ ０例 ， 慢
２ ． ５ 疗效标准 （ 自拟 ） 经 ２ － ４个疗程后 ， １ 年 随访为准 。 治愈 ：自觉症 状及 体征消失 ， Ｂ超提示盆腔 、子宫附件未见异 常， 盆 腔积液 吸收 ； 显效 ： 自觉症状减轻 ， Ｂ超提示 盆腔炎性包
中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
ｎ ｒ ｙ ｔｋ ｎ ｔ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｓ ｗｅｌ ｓ ｅ ｅ ｉ ｔａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ． ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｒ ｔｄ ｆｒ４ ｗ ｅ ｓ ａ ｄ ｏ ａｌ ａ ｅ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｍａ ｗ ｔ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅｍｅ ｉｉ ｅ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｏ ｅ ｋ ． ｌ ａ ｉ ｈ ｉ ｅ ｅ
２０ ３ ） ３０ ８ （ 安徽省 中医学院第一 附属 医院妇科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的 结果
观察 中西 医结合治疗慢性盆腔炎 的临床疗效 ， 高治愈率 。方 法 ９ 提 ８例慢性盆腔炎患者 随机分 成两组 ， １中 ４ 组 ９
例采用抗生素加 中药 内服 ， ２中 ４ 组 ９例予抗生 素及 中药 内服再 加 中药保 留灌肠 。治疗 ４ 周之 后通过临床 积分法观 察其疗效 。
ｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｐ ｌ ｉ ｉ ｆ ｍｍａｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ９ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｒ ｄ ｍｌ ， ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｉ ｃｕ ｉ ｇ４ ａ ｅ ． ｈ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｅｖ ｃ ｎ ａ ｌ ｔ ． ｏ ｔｏ ｓ ８ ｐ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ａ ｏ ｙ ｅ ｃ ｒ ｕ ｎ ｌｄ ｎ ９ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅ ｎ ｉ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ａ ｔ ｏ ｉ Ｖ ａ ｄ ｏ ａ ｙ ｔｋ ｎ ｔ ｄｔ ｎ Ｃ ｉ ｅ ｅｍｅ ｉｉ ｅ Ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｕ ｓ ｔ ｔｄ ｗｉ ａ ｉ ｏ ｉ Ｖ ｆ ｓ ｒ ｕ ｓｔ ａｅ ｉ ｎ ｉ ｉｔ ｓＩ ｎ ｒ ｌ ａ ｅ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｎ ． ｈ ｅ ｏ ｄ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａｅ ｔ ｔ ｉｔ ｓＩ ｒ ｅ ｈ ｂ ｃ ｌ ｒ ｉ ｌ ｒ ｅ ｈｎ ｂ ｃ
中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
［ ３ ］ 师远 征 ． 依 那 普 利 联 合 氨 氯 地 平 治 疗 原 发 性 高 血 压 疗 效观 察［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医 刊 ， ２ ０ １ ２， ３ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６． （ ４ １ 杨寿 山． 硝 苯 地 平 联 合 厄 贝 沙 坦 片 治 疗 原 发 性 高 血 压 临 床疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医师 ： 医学 专 业 ， ２ ０ １ ３， １ ５
更 安 全
４ Ｏ 例 患者 ， 有３ 例发 生 不 良反 应 ， 发 生率 为７ ． ５ ％； ２ 例咳嗽， １ 例腹 泻 ， 停 药后 自行 缓 解 。观 察 组 ３ ８ 例患者 ， 有２ 例 发 生 不 良反应 ， 发 生率 为 ５ ． ３ ％； １ 例头晕 、 面部 潮 红 ， １ 例 恶心 乏 力， 不 良反 应 也在 停药 后 消失 。两 组 患者 的不 良反应 发 生
【 关键 词 】 中 西 医结合 ； 慢 性 盆腔 炎； 疗 效
女 性 内生殖 器 官 ｆ 子宫 、 输 卵 管 和卵 巢 ） 及 其周 围结 缔 组 织 、盆 腔 腹膜 发 生 炎 症 ，称 盆 腔炎 （ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｉ Ｄ） Ｉ ” 。临床 可分 为急 性 和慢 性盆 腔炎 ， 其 中， 慢性 盆 腔 炎 由于 迁 延 难 愈 ， 易 反 复发 作 ， 不易根治 ， 会 影 响妇 女 的健康 和 工作 ， 应 给予 足够 的重视 ， 并 进行 积极 的 防治 。 本 病 多 由于 不注 意经 期 卫生 、产 后 或流产 后 感染 、 宫 腔 内手 术后 感染 以及急 性 盆腔 炎 的治疗 不 彻底 等 引起 ， 与 患者的体质强弱有关 ， 当 患 者 过度 劳 累 、 情绪低落 、 抵 抗 力 下 降 时多 易 发作 ， 严重 影 响 患 者正 常 生 活 ， 甚 至会 诱 发 不 孕 、肿 瘤 等 其他 疾 病 。 慢性 盆 腔炎 在 中医 学 属 于 “ 腹 痛” 、 “ 带下” 、 “ 瘸瘕 ” 等范畴 ， 临 床 以 腹部 隐 隐作 痛 、 带 下 为多、 月 经 不调 为 主要 症状 。 我们通 过对南 京军 区杭州疗 养院 中医科２ ０ １ ０ — ０ ７ — ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ 收治 的 慢性 盆 腔 炎患 者 ９ ２ 例 的治疗 ，对西 医治 疗 及 中西 医结合 治疗 的临床 效果进 行 比较分 析 ， 现 报告如 下 。
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效分析——附118例报告
［ 关键词］ 慢性盆腔 炎
克林霉素磷酸酯
微波
中药
灌肠
治疗
１ 引 言
慢性盆腔炎 是妇科 的常见病 、多 发病 ，其 病程长 ，严 重影响妇女 的身心健康 。慢性盆腔炎现 有的治疗方 法众多 ， 但疗效 欠佳 、易 复发 。因此 ，探 索新 的有效 治疗方 法成 为
广 大妇 科 医务 工 作者 的 迫 切 任 务 。 湖 南 永 州 市 第 四 人 民 医
入患 者阴道后 穹 窿部 ，向盆腔 辐 射微 波 ；２者 交替 进行 ， 微波温度控制在 ４ ０～４ ℃ ，功率 均为 ３ ２ ０ｗ，每次 照射 ３ ０ 分钟 ， ２次／日，１ ０日为 １ 个疗程 （ 经期停止 使用 ，一般连 用１ ０日停 ２ ０日） ，每月 １ 个疗程 ；③中药保 留灌 肠 ：大血 藤 ３ 、败酱草 ３ 、蒲公 英 ３ 、鸭 跖草 ３ 、紫地 丁 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ３ ，有包块或组织增厚者加三棱 ９ｇ ０ｇ 、莪术 ９ｇ 、桃 仁９ｇ ， 腹痛严重者加延胡索及 香附各 １ ，小 腹冷痛者 加制 附子 ２ｇ ９ｇ 。以上药物加水煎至 ２ ０ｍＬ ０ ，用 于保 留灌肠 （ 经期停止 灌肠 ） ，灌肠前将 中药加热到 ３ ４ ℃ ，嘱病人排 空大便 ， ９～ ０ 用１ ２号导尿管插 入患者直肠 内 １ ｍ以上灌入药物 ，３ ４ｅ ０分 钟内灌完 ，灌完 后嘱 患者平 卧 ３ ０分 钟 ，每 日 １次 ，１ 日 ０
例 ；经 子宫输 卵 管碘 油造 影见 输 卵管 部 分或 完全 阻 塞 １ ８ 例 。对 照组 ８ ５例，年龄 ２ ６ ３～ ０岁，中位年 龄 ３ ７岁 ；病程 ４个月 ～８年 ，中位病程 ３年 ；其 中不孕 ２ ０例 ，月 经异 常
积液减少或消失 ；③有 效 ：症状 、体 征均有 所改善 ，辅 助
中西医结合治疗慢性盆腔炎100例论文
中西医结合治疗慢性盆腔炎100例疗效观察中图分类号：r711.33文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-069-01慢性盆腔炎包括慢性输卵管炎，输卵管积水，卵巢炎，卵巢囊肿，盆腔结缔组织炎等。
症状表现主要有：下腹及腰部酸痛（劳累、性交及经前后加重），月经不调，痛经，白带多等，部分病人可有神经衰弱症状如：周身不适，精神不振，失眠，疲乏等。
笔者采用中西药结合治疗（中药以临床辨证汤药为主+西药主要为抗菌药+针对性的外用药治疗），患者坚持治疗2-3个疗程，或配合外治——中药保留灌肠。
1 临床资料100例患者中，发病年龄26—50岁，平均36岁，患者均以盆腔炎症状为主要表现，多次发作。
全部病例均经妇检内诊及b超检查。
有的诊见不同程度的子宫后倾，活动受限，或触及硬条索状增厚的输卵管，或子宫旁组织增厚，伴见明显压痛。
其中58例b超可见子宫增大，53例可见大小不等附件囊肿及炎性包块。
2 治疗方法基本方为桂枝茯苓汤加减：川桂枝8 g茯苓20g 丹皮15g 红藤15g 败酱草15g鱼腥草30g 桃仁10g湿热瘀结型加赤芍10g、土茯苓15g、蒲公英30g、穿心莲15g、金刚刺15g、茜草30g、马鞭草15g等；寒湿瘀结型加艾叶10g、炮姜10g、吴萸5g、肉桂5g、附子10g等；肝郁脾虚型加香附米10g、醋柴胡5g、炒苡仁30g、苍术10g、广陈皮10g、佛手15g、香橼皮15g等；少腹疼痛明显者加：失笑散包20g、白芍甘草汤、玄胡10g、荔枝核10g、川楝子10g等；痛经明显者加延胡索15g参三七10g、五灵脂10g、川怀牛膝各10g 等；气虚者加党参15g、黄芪15g；伴有附件囊肿者加三棱15g莪术15g穿山甲10g皂角刺10g泽泻10g；肾虚者加仙灵脾10g仙茅10g鹿角片10g菟丝子10g、桑螵蛸15g、附子5g、肉桂5g等。
在服中药的同时针对个人的不同情况用敏感的抗菌素配合治疗，及中药保留灌肠：红藤30g紫花地丁30g败酱草30g地鳖虫30g 蜣螂20g桂枝10g带下多者配合适当的阴道塞药或冲洗。
中西医结合治疗慢性盆腔炎40例(一)
中西医结合治疗慢性盆腔炎40例(一)【关键词】慢性盆腔炎中西医结合疗法疗效观察慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，最常见症状为腹痛(盆腔痛)、月经不调、痛经等，单用西药治疗效果不佳。
笔者采用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎40例收到较好的疗效，现报道如下。
1临床资料60例均为门诊患者，治疗组40例，平均年龄41岁，平均病程14.3年;对照组20例，平均年龄40岁，平均病程14.2年。
两组年龄、病程等均具有可比性。
诊断参照《妇产科学》1]中盆腔炎的诊断标准，症见盆腔痛(下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛)，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有低热易感疲劳、月经不调、不孕等。
妇科检查子宫增大，子宫正常活动受限或粘连固定，宫底压痛，在子宫一侧或二侧能触及有压痛的呈条索状增粗或片状增厚或呈包块状。
B超检查可探及回声异常或不规则暗区或子宫直肠凹积液。
中医辨证按照《中医妇科学》2]相关内容。
2治疗方法对照组临床症状及体征较轻者予甲硝唑0.2g，1天3次，洛美沙星0.2g，1天2次，连服7天，下次月经开始再用7天。
症状及体征较重者用氧氟沙星0.2g，静脉滴注，1天1次，替硝唑0.4g，1天1次，于经行开始连用7天，下次月经开始再用7天。
治疗组在与对照组相同治疗基础上加用中药，组方：红藤、蒲公英各15g，败酱草、茜草各12g，半枝莲10g，元胡索20g，香附10g，当归、生地各15g，牡蛎30g，浙贝母、生赤白芍各12g，海藻10g，生甘草6g;少腹痛明显加柴胡10g，川楝子12g;带多、色黄，腥臭加黄柏、黄芩各10g，土茯苓15g;月经量多、色紫，去当归加生地炒炭，地榆炭各12g，黄芩炭10g;月经来时乳房胀痛，色紫加柴胡10g，川楝子、三七各12g;腹部有肿块加炮山甲、莪术各10g，蜈蚣2条;少腹、阴部冷痛加艾叶、小茴香各6g，肉桂3g;少腹热痛，舌质红或紫，加知母10g，玄参20g，黄柏12g;面色萎黄，神疲乏力，加党参、茯苓各15g,炒白术12g;夜卧不安，失眠、多梦加酸枣仁15g，柏子仁10g。
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察
中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察【摘要】目的对运用中西医结合疗法对患有慢性盆腔炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取50例慢性盆腔炎的临床确诊患者病例，将其分为甲、乙两组，平均每组25例。
甲组患者采用西药进行治疗；乙组患者在甲组基础上采用中药和针灸方法进行治疗。
结果乙组盆腔炎症状改善效果明显优于甲组；症状开始改善的时间明显早于甲组；治疗期间出现不耐受人数明显少于甲组；实际疗程明显短于甲组；复发率明显低于甲组。
结论运用中西医结合疗法对患有慢性盆腔炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】慢性盆腔炎；中西医结合；治疗慢性盆腔炎是临床上一种非常常见的妇科疾病，如果不对其进行有效控制，可导致患者出现不孕不育、异位妊娠、慢性盆腔痛等严重继发病症，已经成为目前临床妇科的一种主要顽症。
本次研究过程中选取50例慢性盆腔炎患者，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2009年11月至2011年11月随机抽取50例慢性盆腔炎患者，将其平均分为甲、乙两组，均为女性。
甲组年龄21-54岁，平均42.8岁；患病时间1-8年，平均时间3.2年；乙组年龄22-56岁，平均43.3岁；患病时间1-9年，平均3.6年。
以上所统计的抽样研究对象临床资料差异均不具有显著差异性（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法将50例研究对象资料分为甲、乙两组，平均每组25例。
甲组患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液，每次0.2g，每天二次，静脉滴注甲硝唑，每次1g，每天一次，坚持治疗20天；乙组患者在甲组基础上，采用中药和针灸方式进行治疗，中药方剂组成为：红藤、蒲公英、败酱草各20g，半枝莲、元胡索、香附、当归各15g，生地、牡蛎、浙贝母、白芍、海藻各10g，生甘草5g。
每日一剂，分早晚两次服用，坚持服用20天。
针灸方法主要取穴为：气海、中极、归来、足三里、阴陵泉、三阴交，每次留针30min，隔日一次，坚持10次。
中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
·中医中药·2012年3月第19卷第8期近年来，随着感染因素增多及人们就诊意识增强，慢性盆腔炎患病率逐渐上升，其属盆腔炎性疾病，是指女性盆腔生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，多数由急性盆腔炎未彻底治疗或病患体质差使病情迁延引起[1]。
慢性盆腔炎在妇产科常见、多发，其症状多样不一，病程迁延绵长，给患者造成较大痛苦。
本科采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，取得较满意疗效，现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年3月~2011年3月妇产科门诊就诊的120例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组及治疗组，各60例。
对照组均为已婚女性，年龄20~50岁，平均34.55岁，病程3个月~10年，平均3.63年，临床表现：60例有腰腹酸痛，60例有白带异常，30例伴有乏力等全身不适，10例伴有月经失调，2例可触及附件包块，42例B超显示有不等量盆腔积液。
治疗组均为已婚女性，年龄21~50岁，平均33.92岁，病程3个月~11年，平均3.82年。
临床表现：60例有腰腹酸痛，60例有白带异常，32例伴有乏力等全身不适，9例伴有月经失调，3例可触及附件包块，46例B超显示有不等量盆腔积液。
排除经进一步检查证实由妇科肿瘤等其他疾病引起相关症状者、过敏体质不能应用药物者及近期应用同种或拮抗药物影响疗效判定者。
两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断诊断标准采用2006年美国CDC诊断标准[2]。
1.3治疗方法对照组采用常规西药治疗。
口服用药：左氧氟沙星500mg，1次/d，加甲硝唑400mg，2次/d，2周为1个疗程，经期暂停用药。
治疗组在常规西药治疗基础上加用清热化瘀中药灌肠治疗。
方药组成：鱼腥草30g，紫花地丁30g，鸭跖草30g，蒲公英30g，败酱草15g，大血藤15g，皂角刺12g，地龙12g，有白带异常者加用煅牡蛎15g，有包块者加用莪术15g，三棱15g，伴有腹痛加用延胡索12g。
中西医结合治疗慢性盆腔炎47例临床疗效观察
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２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 来自 １ ５期 ・论
著 ・ ８ １
中西 医结合治疗慢性盆腔 炎４ 例 临床疗效观察 ７
庄穗 莲 （ 东省深圳 市龙 岗区妇幼保健 院妇科 ，广东 深圳 ５ ８７ ） 广 １ １２
【 摘要 】 目的 对运 用 中西 医结 合疗 法对 患有 慢性 盆腔 炎的 惠者进 行 治疗 的临床 效果进 行研 究分析 。方法 抽取 ９ ４例 惠有慢 性盆腔 炎 的・床 ｌ 占 确 诊 患者 病例 ，将 其 分 为 Ａ、Ｂ 两组 ，平 均每 组 ４ ７例 。Ａ 组 患者 采 用 甲硝 唑和 左 氧 氟沙星 进行 治疗 ；Ｂ 组患者 在 Ａ 组基 础上 采 用 少腹 逐 瘀 汤进 行 治疗 。结果 Ｂ组 患者 治疗后 的症状 改善 效 果明 显优 于 Ａ 组惠者 ；该 组患者在 治疗 后 的病情 再 复发率 明显低 于 Ａ 组 患者 ；两组 患 者 用药过程 中没有 出现不 良反应 。结 论 运 用 中西 医结合 疗 法对 惠有慢 性 盆腔 炎的患 者进行 治疗 的 ，床 效果非 常理 想。 临 【 键 词】 中西医结合 ；慢 性 盆腔 炎 关
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中西医治疗慢性盆腔炎１４８例疗效观察
【摘要】目的探讨慢性盆腔炎的治疗方法及预防。
方法采用抗感染药物联合杀菌，活血化瘀中成药改善局部微循环。
结果132例治愈(治愈率为89%)，好转10例(7%)，有效6例(4%)，总有效率为100%。
结论西医治疗消灭各种活跃细菌，中医治疗改善局部血液循环，清瘀除湿，温通血脉。
两者结合，疗效显著[1]。
【关键词】慢性盆腔炎；中西医结合；疗效
1 临床资料
1．1 一般资料148例病例中，未婚女性18例，已婚女性130例；20~35岁46例，35~45岁50例，45~55岁22例，55岁以上30例。
其中因急性病例演变而来80例，因体质差湿瘀累积形成粘连肿块68例。
已婚女性多数有妊娠分娩、流产、上环、取环等宫腔操作史，少数有不洁性交史。
病程最长4年，最短3个月。
双侧输卵管增粗60例，单侧输卵管包块40例。
1．2 诊断依据有急性盆腔炎病史，全身症状不明显，伴有低热、乏力、精神不振、失眠及急性发作。
下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、腹痛、月经延后，量多有大血块、带下粘稠有恶臭味。
劳累性交后及月经前后疼痛加重。
妇检子宫活动受限，子宫两旁增厚及轻压痛、形成囊肿时可触及边界或不清的囊性肿物。
B超见宫体增大，内膜增厚，诊断性刮宫做病理有轻度增殖现象。
中医诊为脾虚湿阻胞宫、瘀滞宫腔[2]
2 治疗方法
2．1 西医药物治疗在月经第1 d开始治疗，5%替硝唑250 ml、阿米卡星0．4 g、地塞米松5 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中，静脉滴注，连续5 d为1个疗程。
若是淋球菌感染可将阿米卡星改为头孢三嗪4 g静脉滴注，治疗2个疗程。
2．2 中医药物治疗利湿解毒、行气化瘀、温经散寒、补肾活血。
方药：金银花15 g、穿山甲12 g、莪术9 g、当归12 g、丹参15 g、小茴香5 g、延胡索12 g、茯苓12 g、熟地黄12 g、山药12 g，水煎服。
另外口服妇炎康胶囊，4粒/次，2次/d，7 d为1个疗程，连服3个疗程[3]。
2．3 对粘连久治不愈出现包块者用以上方药汤剂局部给予热敷[4]，腹外加红外线照射，2次/d，30 min/次，14 d为1个疗程。
3 疗效标准
3．1 治愈腹痛、带下异常、月经失调等症状全部消失，无临床包块体征，B超示盆腔积液消失或附件炎性包块吸收，停药半年以上无复发。
3．2 好转粘连松解，包块缩小，检查体征基本消失或减轻。
3．3 有效虽然超声检查仍有包块，但许多症状都有所缓解。
3．4 无效自觉症状及体征无明显变化和改善。
4 结果
治愈132例，占89%；好转10例，占7%；有效6例，占4%。
5 预防
5．1 解除患者的思想顾虑，增强患者的治疗信心，增加营养，锻炼身体，
注意休息，提高自身抵抗能力。
注意经期卫生、性生活卫生，禁止经期性交，及时彻底地治疗急性盆腔炎，避免病情迁延。
5．2 重视五期保健接生、人流、放置宫内节育器及下腹部手术时，严格无菌操作；难免流产者大剂量应用抗生素后再行清宫术，术后继续抗感染治疗。
先兆流产者不可盲目保胎；自然流产后出血转多或流产后5 d血未净者应到医院检查治疗。
6 讨论
6．1 慢性盆腔炎的感染致病菌是革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌、厌氧菌及淋球菌，在临床上采用经期治疗的方法，取得了满意的疗效。
其作用机理是：①月经期宫腔内及阴道内pH值的改变及流血使细菌繁殖活跃，月经期用大量的抗生素可使细菌消灭在繁殖前或繁殖期；②月经期盆腔充血，使得药物利于渗透；③月经期子宫内膜剥脱，形成新的内膜，可使感染的内膜剥落，从而生长出新的无感染的内膜。
6．2 中医认为慢性盆腔炎是因妇女受湿，瘀血留结胞宫，内外湿困，痰瘀互结，湿瘀互博；体质虚弱、脾虚中焦运化受阻，停滞附件。
中药方剂治疗以除湿温经、理气活血化瘀。
中成药妇炎康有消炎、活血化瘀之效。
结合汤药透皮治疗，内服外敷。
内外夹攻，相得益彰，共奏良效。
6．3 目前国内外治疗慢性盆腔炎的方法较多，中西医结合治疗慢性盆腔炎相辅相成，能尽快地缓解症状，缩短治疗时间，疗效显著。
参考文献
［1］鲁月红.综合物理因子治疗慢性盆腔炎.温州医学院学报,2005,35(5):424-425.
［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004：268-274.
［3］陈芳军,赵青,王欣.活血化瘀中药预防妇科手术后盆腔粘连的动物实验研究.中国实用中西医杂志,2004,4(17):58-59.
［4］张巧玉,梁志清,常青,等.腹腔镜手术结合中药外敷在慢性盆腔炎中的治疗价值.第三军医大学学报,2004,26(22):2004-2006.。