米非司酮的临床新用途
米非司酮在妊娠14～28周引产中的应用
１ 崔 红英 ． 非 司酮 配 仇 前列 腺 素 治 疗 过 期 米 流产 ６ ３例 临 床 观 察 ． 用 诊 断 与 治 疗 杂 实
志 ，０ ３ １ （ ） ４ ７ ２ ０ ，７ ６ ： ８ ．
产 时 出血 、 缩 乏 力 、 腔 感 染 等 并 发 症 宫 宫 减 少 。是 一 种 简 单 、 全 、 效 、 速 的 方 安 有 快
结 果
讨
论
米 非 司酮 在 临床 广 泛 Ｈ 于 人 ： 流 产 ， ｛ ［ 其 作 用 为 阻断 子 宫 孕 受 体 ， 引起 子 宫 蜕
摘
—
要 目的 ： 讨 米 非 司 酮 在 妊 娠 ｌ 探 ４ ２ ８周 引 产 中 的 作 用 ， 方 法 ： 入 ２ ０ 纳 ０５
膜 破 坏 ， 得 胚 泡 脱 落 ， 而 绒 毛 膜 促 进 使 进 性 腺 激 素 产 生 减 少 。在 此 基 础 上 ． 体 分 黄 泌 孕 酮 减 少 ， 快 蜕 膜 破 坏 。米 非 司酮 还 加 可蜕 膜 组 织 局 部 免 疫 细 胞 及 细 胞 因 子 表 达 ， 局 部 微 环 境 的 破 坏 ， 母 体 免 疫 抑 致 使 制 反 应 减 弱 ， 斥 反 应 增 强 ， 膜 组 织 变 排 蜕 性、 肿 、 水 出血 、 死 ， 养 细 胞 凋 亡 ， 膜 坏 滋 蜕
用加服 米 非 司 酮 的方 法 。两组 年 龄 、 孕
传 统 方 法 与 加 用 米 非 司 的 结 局 与 效果 ： 纯使 用依 ｉ 啶引 产后 ， 程发 ： ｒ ｒ 产
动 慢 ， 程 时 间 长 ， 者 比较 痛 苦 ， ｆ现 产 患 且 Ｊ ｊ
周、 内外 科 合并 症 等 情 况 差 异 无 统 汁 学 意 义， 具有 町 比性 。 治 疗 方 法 ： 定 有 手 术 适 应 证 ， 禁 确 尢 忌 证 ， 全 身 健 康 状 况 不 良不 能 耐 受 手 术 如
米非司酮治疗胎盘植入32例
米非司酮治疗胎盘植入32例摘要】目的探讨胎盘植入保守治疗的价值。
方法回顾性分析胎盘植入病例32例，对于分娩时出血少、子宫收缩好的给予口服米非司酮25mg，2次/日，1~2周，同时观察子宫收缩及阴道流血情况，B超复查，未出现大出血。
结果 32例胎盘植入患者在治疗期间均未出现大量阴道流血，有蜕膜组织排出，术后1月行B超复查，17例产妇B超提示子宫附件未见异常，15例产妇B超提示宫腔内见强回声，后经追踪未发生晚期阴道流血，产后42天妇科检查子宫恢复正常。
结论米非司酮可用于治疗胎盘植入。
【关键词】米非司酮胎盘植入胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因，而植入子宫肌层，通常在产后徒手剥离胎盘时才能确诊，可引起严重出血、DIC、子宫穿孔、继发感染等。
继往治疗胎盘植入多行子宫切除，我院近几年对32例部分性胎盘植入使用米非司酮治疗疗效较好。
米非司酮是一种新型抗孕激素,是法国Roussel-Uclaf公司于1982年首先合成，与孕酮的亲和力比黄体酮强5倍，作用于子宫内膜孕激素受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，广泛用于终止早孕[2],近年来期妊娠引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、异位妊娠及妇科手术操作等多方面，取得较好的疗效。
1 临床资料2006年-2010年我院在剖宫产和阴道分娩时发现的胎盘植入病例32例，年龄30-42岁，初产妇2例，经产妇30例，有剖宫产史者24例，孕周37-41w，足月顺产3例，剖宫产29例，怀孕次数1-6次。
32例胎盘植入患者无内外科并发症，产前无症状，均于产时或剖宫产术中发现。
经阴道分娩病例于胎儿娩出后3小时胎盘未娩出，手取胎盘时发现胎盘粘连紧密，部分胎盘组织与子宫壁分界不清。
剖宫产术中手取胎盘时发现部分胎盘组织与子宫壁分界不清，无法完整取出胎盘，术中尽力钳取植入子宫肌层胎盘组织（植入面积5-10cm×8-15cm），同时告知产妇及家属，术后给予米非司酮治疗。
妇产科临床中米非司酮的应用
究 过 程 中， 必 须 要 对患 者 进 行 通 过 药 物 进 行 的 终止 妊 娠 的办 法来 进行； 在 选 择 的 病 例 当中， 所有 的 病 例 患 者必 须 有 非 常 规律 的月经 合， 还要 非常 注 意 的 一 点 就 是 ． 患 者没 有 对 此 类 药 物 的相 关 禁 忌
周期 ， 并且 ， 相 关 的妇 科 和 仪 器 检 查 以 后 ， 要 与停 经 周 期 有 效 的 吻 取 小计 量 用 药 ， 达到闭经的效果 ， 这 样 才 能 够 对 患 者 安 全 的 经 过 症， 全 部 参 加 研 究 的病 例妇 女 都 要 进 行 临床 的 给药 ， 以便 观 察 。
Байду номын сангаас
上午６ 点都 是服 用米 非司酮２ ５ ｍｇ ， 或 者在服药 第 １ 日顿 服 米 非 过 去， 此 病 一 般 都 以手术 为 治 疗 的主要 手段 ， 渐 渐 的 过 度 到 了以保 司酮 ｌ ５ Ｏ ｍｇ ， 告知 孕妇在服药 前后的 １ ｈ 之 内不 得 进 食 ， 采 取 凉 护 为主 的 临 床 诊 治 的 手 段 。 采 用 米 非 司 酮 治 疗 早期 输 卵管 妊 娠 ，
当前 的 科 技 发 展 日 新 月异 ， 科 技 水 平 呈 逐 年 上 升 的趋 势 ， 这 就
促 使 了当前 的检 测 手 段 方 面得 到 了前 所 未 有 的提 高 ， 这 就 给 临 床
』 二 能 够 及早 的发 现 未破 裂 型输 卵管 妊娠 提 供 了有 利 的科 技 保 障 ，
【 摘 要 】米 非 司酮 作 为一 种 全 新 抗 孕 激 素， 其 中不 含有 雄 激 素 、 雌 激 素 和 孕 激 素等 ， 可 以 和 孕 酮 受体 、 塘皮 质 激 素受 体 等 较 好
米非司酮在计划生育临床的应用
米非司酮在计划生育临床的应用【摘要】目的探讨在临床中非米司酮用于终止早期妊娠的效果。
方法根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d；b组98例：孕期在36-42d；c组77例：孕期在≥42d。
三组采用相同的用药方案。
所有患者行常规妇科检查，服药前2h禁食、禁水，150mg米非司酮分次口服，观察末次口服米非司酮24h后胎囊排出情况，3组患者的阴道出血时间、不良反应发生情况。
结果 b组患者完全流产的占82.65%，显著高于a组（63.93%）和c组（41.56%）；b组平均引导出血时间及不两反应发生率均低于a组和c组，p＜0.05。
结论孕期＜42d的孕妇，单独应用米非司酮具有完全流产率高、疼痛少、不良反应率低、阴道出血时间短且出血量少等优点。
【关键词】米非司酮；早期妊娠；流产文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-01米非司酮是作为一种新型孕激素拮抗剂，是使用较早的终止早孕的药物之一，与孕激素受体有较强的亲和力，可以通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素的活性，由于米非司酮能够使流产的经过变得简单和自然，尤其是存有高危因素的孕妇不用接受手术就能安全流产，所以临床上被广泛地应用于终止妊娠，已有数千万名妇女用它终止了妊娠［1-2］。
我院2010年1月——2011年12月对妊娠49天内且自愿流产的136例妇女，给予口服米非司酮，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资源接受药物终止妊辰的妇女236例，孕期小于49天，年龄18-37岁，平均年龄（28.9±4.6）岁，ｂ超显示宫内妊娠，经常规检查血压＼心率、血常规等均正常，无米非司酮禁忌症，根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d，空腔胎囊≤0.8cm，血清hcg＞200u/l；b组98例：孕期在36-42d，空腔胎囊在0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；c组77例：孕期在≥42d，空腔胎囊在0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；三组患者年龄、产次、孕次等临床资料无显著性差异，p＞0.05，具有可比性。
米非司酮在妇产科临床上的应用
争 受 体 ， 雌 和 ／ 孕 激 素 受 体 的 比值 增 加 ， 变 了局 部 雌 孕 使 或 改 激 素 平衡 ， 扰 孕 酮 对 妊 娠 支 持 。米 非 司 酮 可 刺 激 子 宫 蜕 膜 干
细胞 及 内 膜 间质 细 胞 产 生 前 列 腺 素 Ｆ Ｐ Ｆ ） 提 高 子 宫 对 （ Ｇ ２ａ ，
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｎ １ （６ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｕ ， ６ １ ） ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ２
了 患者 的痛 苦 。服 药 期 间 也 无 明 显 不 良反 应 ， 得 临 床 推 广 。 值
２ 中期 妊 娠 的 终 止
米 非司酮在 妇产 科 临床 上 的应 用
王 金 莲
（ 江省舟 山市定 海 区金 塘 中心卫 生院 ， 浙 浙江 舟 山 ３ ６ ３ ） １ ０ ３
［ 键 词 ］ 米 非 司酮 ； 产 科 关 妇 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ７ 中 ９ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ ０ ８ ８ ９２ ０ ）６—２６ —０ ２５ ２
机 制 ： 非 司 酮 为 受 体 水 平 的抗 孕激 素 ， 体 内 与孕 酮 竞 米 在
米 非 司 酮 是 苯 基衍 生 物 ， 人 体 内 后 ， 生 去 甲基 化 和 羟 进 发
பைடு நூலகம்
基 化 作用 ， 最 终 代 谢 成 为 单 去 甲基 化 、 去 甲基 化 及 羟 基 并 双
化 物 ， 上 ３种 主要 代 谢 产 物 对 人 孕 酮 和 糖 皮 质 醇 受 体 均 有 以 较 大 的 亲 和 力 。 随着 临 床 上 的 应 用 研 究 ， 非 司 酮 的 治 疗 范 米 围逐 渐 扩 大 ， 各 期 妊 娠 、 位 妊 娠 、 在 异 子宫 肌 瘤 、 子宫 内膜 异 位 症 等 都 有 应 用 。现 就其 在 妇 产 科 的临 床 应 用 介 绍 如 下 。
米非司酮用于绝经后妇女取环前用药
米非司酮用于绝经后妇女取环前用药目的：探讨用于绝经后妇女取环前用药米非司酮对取环成功率的作用。
方法：选择2004年6月~2006年6月在本院门诊就诊的已绝经、身体健康、无取环禁忌证、首次来院要求取环或外院多次取环失败的妇女28例，采用取环前用药米非司酮25 mg，日2次，口服，连续3 d后来院行取环术，观察其对取环成功率的影响。
结果：经过口服米非司酮药物后取环成功。
28例中仅2例需扩张宫口至5号取出。
结论：经使用米非司酮药物后明显提高了绝经期妇女取环的成功率，值得在临床研究和推广。
标签：米非司酮；围绝经期；取环前用药；宫内节育器我国是一个人口大国，避孕是实现计划生育的重要措施。
在众多的避孕方式中，放环是目前采取最多的避孕方式。
节育环一般在绝经后半年内取出。
随着绝经时间的延长，卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作。
目前，我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器（IUP）避孕，绝经后需要取出IUP的妇女很多，特别有绝经后多次取环失败的妇女。
为寻求一种简便易行、安全可靠的取环方法，笔者将米非司酮用于绝经后IUP取出困难者，取得良好的疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2004年6月~2006年6月在本院门诊就诊已绝经，身体健康，无取环禁忌证，首次来院要求取环或外院多次取环失败的妇女28例，年龄51~68岁，上环年限15~30年，绝经半年~17年。
绝经半年~2年8例，3~5年（绝经半年~5年16例均取环顺利）8例，6～10年6例，10年以上3例，多次取环失败3例。
取环适应证：健康妇女，B超常规检查有宫内节育器者，对米非司酮无过敏者。
取环禁忌证：①对米非司酮过敏者；②心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；③有服用前列腺素类药物禁忌者（如青光眼、哮喘、对前列腺类药物过敏及癫痫者）。
1.2 方法详细询问使用IUD的情况以及在外医院取环情况。
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展【摘要】米非司酮是一种受体水平抗孕酮药物，在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中的疗效肯定。
近年来，随着对米菲丝绒药理作用和临床研究的不断深入，其在妇产科的应用也越来越广泛。
本研究通过对近年来米非司酮在妇产科应用的相关文献进行综述，以期对临床用药提供理论依据。
【关键词】米非司酮；妇产科；临床应用；研究进展米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，由法国roussel-uclaf公司1982年研制成功，其能使蜕膜萎缩、坏死，绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死，同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(pg)，促进子宫收缩及宫颈软化［1］。
其在药物流产中的应用已经有40多年的历史。
近年来，随着临床研究的不断深入，米非司酮已经由单纯的抗早孕发展到终止中期妊娠及死胎引产，均获得安全、高效的成功率。
米非司酮是一种受体水平抗孕酮药物，在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中的疗效肯定。
近年来，随着对米非司酮药理作用和临床研究的不断深入，其在妇产科的应用也越来越广泛。
现就米非司酮的作用机理及其在妇产科中的应用做一综述，报告如下。
1 米非司酮的药理作用米非司酮的分子式为c29h35no2，在11β位上的4-二甲胺苯基和17α位上的丙炔基侧链，17α位上的取代基与孕激素受体(pr)具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关。
孕酮又称妊娠激素，在妊娠中起关键作用。
米非司酮与孕酮受体结合能力为孕酮的3-5倍，酮具有使宫颈组织的胶原纤维发生降解的作用。
应用米非司酮使蜕膜萎缩、坏死，绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死。
同时米非司酮还能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素f2a，抑制前列腺素代谢酶，增加子宫平滑肌的敏感性，促进子宫收缩及宫颈软化。
米非司酮的药物动力学特点为吸收快，服药后1h达到高峰；具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，半衰期为25-30min；无蓄积作用［2］。
小剂量息隐片合并前列腺素类药物，可明显提高其终止早孕效果。
米非司酮对异位妊娠临床治疗的积极作用
米非司酮对异位妊娠临床治疗的积极作用异位妊娠也被称作“宫外孕”，主要是指受精卵在子宫外着床发育，其中输卵管妊娠最为普遍。
由于受精卵在输卵管内无法妊娠，在停经1-2月内，慢慢长大的受精卵，会撑破输卵管，造成严重出血，甚至导致休克，严重威胁患者的生命安全。
异位妊娠是一种病情进展速度快、危险性高的急腹症，因此，需积极对该疾病进行治疗，保证患者的生命安全。
那你知道，造成异位妊娠的原因有哪些吗？该疾病的临床表现是什么？应该如何治疗？这期文章就为你一一讲述。
1异位妊娠的原因（1）输卵管炎症。
异位妊娠主要是由输卵管发炎引发的，这种炎症可能会使得管腔变窄，协助运送受精卵的纤毛功能受到损害，从而阻碍受精卵在输卵管内的活动，最终使得受精卵未能被运送到子宫，而是在输卵管内着床。
此外，如果炎症发生在管道外部，可能会造成输卵管周围粘连，导致管腔狭窄、蠕动能力下降，也会使受精卵的运行受到影响。
所以，各种病因如沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染、分娩或流产后感染所引起的输卵管炎症，都可能导致异位妊娠。
（2）手术史或输卵管妊娠史。
凡是以前有过输卵管妊娠史的患者，无论是通过保守性疗法，或是进行输卵管保守性手术，再次发生异位妊娠的可能性都很高，达到10%。
对于那些曾接受过输卵管绝育或手术的女性来说，发生异位妊娠的几率在10-20%之间。
（3）输卵管功能异常或发育不良。
例如黏膜纤毛缺少、输卵管太长、双输卵管等，都有可能导致异位妊娠的发生。
而输卵管功能（包括纤毛活动、蠕动、上皮细胞分泌）受到孕激素和雌激素的调节，若调节失常，就会阻碍受精卵的运行，进而引发输卵管妊娠。
（4）此外，生殖技术的应用不当、长期避孕失效、子宫肌瘤或卵巢肿瘤挤压输卵管等因素，也会增加发生异位妊娠的风险。
2异位妊娠的症状表现如果患者处于输卵管妊娠的早期，没有发现流产或破损的情况，通常不会有明显的表现。
但是，随着病情的发展，可能会出现一些典型症状，比如停经、阴道出血、腹痛等。
关于米非司酮在妇产科的临床应用的分析
关于米非司酮在妇产科的临床应用的分析摘要：目的：探究米非司酮在妇产科的临床应用的作用效果。
方法：选取我院2010年1月-2012年5月的200例患者，年龄分布在25岁到45岁之间，其中的183例服用了米非司酮治疗，统计米非司酮的治疗情况并观察米非司酮造成的副作用。
结果：米非司酮主要针对的疾病是子宫相关性的疾病，紧急避孕和终止妊娠。
结论：在妇产科的治疗中，经常会用到米非司酮，米非司酮的特点是效果确切、副作用小、安全性高。
随着对米非司酮的研究的不断加深，越来越多的领域运用到米非司酮。
关键词：米非司酮妇产科疾病【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0119-02从药动力学方面来分析，米非司酮的成分是不含有雄激素、雌激素、孕激素及抗雌激素活性的，它能和孕酮受体和糖皮质激素很好的结合，具有雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效。
米非司酮与子宫内膜孕体的结合能力比米非司酮与黄体酮的结合能力强很多，对孕妇在不同时期的妊娠都有引产效应。
目前终止妊娠最常见的药物是米非司酮。
但是，这种药物在其合适的用量中是无法激发子宫活性，单纯的用米非司酮来终止妊娠，导致的结果是具有非常高的不完全流产率。
米非司酮还具有扩宫作用，根据这种作用，可以运用到产科的临床医学上，如宫颈管发育异常的激光分离、宫内节育器的放置与取出及宫颈扩张和刮宫术。
目前，米司非酮在产科的临床试验研究已经广泛开展。
根据笔者长期对米非司酮药理性相关资料的查阅，本文就近年来该药在产科的临床应用情况做出论述。
1资料与方法1.1一般资料。
米非司酮能够软化和扩张子宫颈，所以米非司酮除了在临床上用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产的药物外，该药物还在妇科手术操作也普遍使用，比如说宫内节育器的放置和取出手术、取内膜标本手术、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。
米非司酮的一般吸收率在70%左右。
米非司酮与血浆蛋白结合率在98%以上，服用米非司酮1.5小时后，血浓度达到最大值，作用可以持续12小时，药效的消除时间在六个小时。
米非司酮在妇产科临床的应用分析
中图分类号 ： ７ ４２ Ｒ １ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — ２ １７ — ３ １２ １ ０— ０ ７ ０
随着我 国医疗卫生事业 的不断发展 ，临床 医学模式 的不 对于确诊 为早期妊娠 的妇女 ，其完全流产率能达到 ９ ％ ３ 断转变 ， 们对 于临床 治疗的医疗条件也就有 了更 高的要求 ， 甚 至是更高。根据 大量 的医学 临床研究表 明， 人 米非司酮是 目前 无痛技术在妇产科得到 了越来越 广泛 的应用 。米非 司酮是 一 抗早 孕药 物中效果 最好 的药物 ，米非司酮用 于终止早期妊娠 种合成类 固醇 ， 主要作用 于子宫内膜受体 ， 不仅应用于终止早 成 功率高 ， 并且操作 安全 、 简单 ， 治疗 的过程 中 ， 在 疼痛小 ， 即 期及 中期妊娠 、死胎引产 ，还广泛地 应用于无痛人工 流产 手 便是 不全流产 ， 在米非 司酮 的作用下 ， 也会使 清宫手术容易进 术， 同时对于紧急避孕也有着满 意的效果 。 行。对妊娠期在 １ 以内的妇女 ， 为首选方法 ， ４周 成 成功率达到 １用 于 终止 妊 娠 ９％以上 。使用 方法 ：早晨 口服米 非司酮 ２ｍ ， ｈ 口服 ５ ５ ｇ１ 后 ２ １１ ． 终止早期妊娠 ２ｍｇ连续服用 ２天 ， ５ ， 第三天来 院服用米索前列醇。
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ９ 期
１ ７
中西药合用治疗 盆腔炎 的临床观察
Ｕ 兰（ 风 陕西省延安市延安大学校医院 延安 ７６０） １００
关键 词 ： 中西 药 盆 腔 炎
中图分类号 ： ７ １ ３ Ｒ １． ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — ０ ７ ０
米非司酮临床新用
凡在母 婴病 区工作 的医护人员必须体检 ， 传染性疾病 如肝炎、 度和本 区的特殊制度 ， 患有 使他们有一个初步 的认识 。要讲究方 式方法 ， 这
结核 、 流感 、 皮肤化脓性疾病等应暂时离开本病 区。工 作人员尤其是 护 样便于他们接受。 理人 员应相对 固定 ， 勤换工作 衣、 、 ， 裤 鞋 接触 婴儿前必 须认真 洗手 ， ６２ 再 ． 定期召开工作座谈会 ： 这是病房 管理 的重要 内容 和手段 ， 在强 化病
妇 儿 临 床
Ｃ ｅＡ ｅ ｍ ａ ｈｓ ｎｏ ｎｏ ｎ ｌ ｉｅ中 妇 健 Ｈ ｔ ｎ 外 儿 康ｅ ｅｈ ｄｒ Ｗ Ｆｉ ｇ
２ 年 第卷 ５ ０ ５ １第 ｔ 月９ 期 １
严 格 产 科 病 区管理 预 防 交叉 感 染发 生
张 秀云
【 中图分类号］ １１３ Ｒ ８． 【 文献标识码】 Ｃ 【 文章编号】６２ ３３ （０１０－０６－０ １７—６８ － ２ １）５ １８ １
用 ０ｚ ４ ．％８ 消毒液浸泡 ， 病区内应放置洗手 消毒设备 。
３ 加强业务培训． 强化 无菌观念
房管理 ， 进医患相互交流 、 促 理解、 协调等方 面发挥 了重要 作用。 ６３ ． 工作座谈会是一个重要的宣教 场所 ， 宣教 内容 应结合实 际， 突出重
每季度进行一次全科性医院 的预防感染知识及母 乳喂养知识 的学 点 。由于病区病人多 ， 周转快 以及特殊的母婴 同室病房 ， 点以宣讲清 重 习， 每周科会 上对本周工作 中存在 的问题进行分析研究 和解决 ， 侧重 洁卫生制度 ， 陪护制度 ， 有 探视 反复强调母 婴同室的重要性 以及严格 消毒 的进行学 习 ， 大家认 识到 医院 感染 的重要 性及危 害性 ， 使 强化 无菌 观 管理的必要性 ， 同时还要 重视 工作 的信息 反馈 ， 使病房 管理进 一 步完 念， 落实无菌操作制度 ， 对新上岗人员要在医院感染知 识及母乳喂养 知 善 、 规范、 标准。 识 考试合格后方 能上岗。 头 柜做到 一柜一 巾， ０ ２ ４消毒液擦拭 ， 面用 同样 的 消毒液擦 用 ． ％８ 地 空气培养 ， 以监测消毒效果 。
米非司酮在妇产科的临床应用探析
第37卷9722013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100cL2013米非司酮在妇产科的临床应用探析赵艳丽，安凤婷(咸阳市长武县人民医院妇产科，陕西长武713600)摘要：日螗研究并探讨米非司酮在妇产科的临床应用效果。
方法选取我院2010一03—2012—10间收治的160例人工流产孕妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。
观察组患者在术前24h服用米非司酮，对照组患者在术前则不服用任何药物。
观察两组患者在采用不同治疗措施后宫颈有效扩张情况，出血量以及手术时间，并将所锝到的资料进行对比分析。
结毒观察组有效扩张例数显著高于对照组∽=124．4444，尸<o．01)；术中出血量观察组低于对照组(t=8．3455，P<o．01)；手术时间观察组小于对照组(t=20．3253，p<0．01)。
结论将米非司酮运用到人工流产手术中，不仅具有软化和扩张宫颈的功效，而且还能够降低术中出血量。
关键词：米非司酮；人工流产术；宫颈扩张；手术时间doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．10．034学科分类代码：320．31中图分类号：R719．3文献标识码：B据相关研究发现，米非司酮能与孕酮和糖皮质激素受体相结合，因此在亲和力方面，其药效将比黄体酮强大，且由于该药物同样具有引产功效，因此在临床中又将其运用到人工流产手术中…。
为了探究米非司酮在妇产科的临床应用效果，我院做出以下研究。
现将研究结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2010—03～2012—10间收治的160例人工流产孕妇，并随机分为观察组和对照组各80例，年龄均在20～38岁，平均年龄为(25．5±3．5)岁。
孕次为l 一3次，平均孕次为(1．5±0．7)次，孕周为7—10周。
米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的临床应用
１８ 年修 订 的子宫 内膜 异位症 评 分 分 类法 ［ 。９ 患 者 中Ｉ ９５ ２ ０例 ］ ～
作 用 ， 糖 皮 质 激 素受 体 亦 有一 定结 合力 。米 非 司酮 能 明显 与 增 高 妊 娠 子宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 。
子 宫 内膜 异 位 症 多 发 生 于 生 育 年 龄 妇 女 ， 重 影 响 患 者 严
的 生 活 质量 ， 而 保 守性 手 术 为 主要 治疗 方法 。近 年 来 孕 三 因 烯 酮 被 用 于手 术 后 的 药 物 巩 固 治 疗 ， 疗 效 肯 定 ， 其 副 作 其 但 用 比较 大 。本 文 对 米 非 司 酮 与 孕 三 烯 酮 治 疗 子 宫 内 膜 异 位 症 的疗 效 与 副 作 用 进 行 观 察 比较 ， 讨 米 非 司酮 治 疗 子 宫 内 探 膜 异 位症 的临 床 应 用 。
ｌ ｚ。检 验 。
年 ３月期 间 ， 本市 市直 医院 妇产 科住 院手 术 的患者 。人 选标 准 ： （） １术后经 病理 学检 查 证 实 为子 宫 内膜异 位 症 ；２ 为保 守 性 手 （） 术 ；３术后 定期 随访 ３ 个 月 。患 者 ９ （） ６ Ｏ例 ， 随机 分 为 ３组 ， Ａ组 术后 使用米 非 司酮组 ， Ｂ组术 后使 用 孕 三烯 酮 组 ， ｃ组 保 守性 手
作 为 受 体 水平 抗 孕 激 素 药 ， 有 终 止 早 孕 、 着 床 、 导 月 经 具 抗 诱
‘
６个 月 。
１５疗 效 判 定 （ ） 床 完 全 缓 解 ： 原 有 疼 痛 症 状 缓 解 ， ． １临 指 盆 腔 触 痛 结 节 消 失 ；２ 临 床部 分 缓 解 ： 原有 疼 痛 症 状 程 度 减 （） 指 轻 和 （ ） 腔 结 节 缩 小 、 软 、 痛 减 轻 ；３ 复 发 ： 有 疼 痛 或 盆 变 触 （） 原
米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望
米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望【摘要】米非司酮是妇产科临床中常用的孕激素拮抗剂，早期研究证实其可与孕酮受抗体以及糖皮质激素等竞争性结合，可终止早期妊娠。
近年来，随着临床研究及药理研究等的不断深入，米菲司酮还用于避孕、引产、抑制子宫肌瘤、治疗子宫内膜异位症等。
此外，米非司酮在预防和治疗肿瘤，如胶质瘤、纤维肉瘤、前列腺瘤、脑膜瘤等方面均具有重要作用。
本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状及进展。
【关键词】妇产科；米非司酮；应用；进展随着医疗卫生事业的迅猛发展，现代临床医学模式也在不断转变，临床治疗面临更高的挑战，无癌技术在妇产科临床中的应用日益广泛。
米非司酮是上世纪80年代初研发出的合成类固醇药物，最初用于终止早孕，近年来，随着研究不断深入，逐渐用于终止中期妊娠以及死胎引产等，目前还广泛应用于无痛人流术，在紧急避孕方面也具有较好的效果[1]。
本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状。
1终止早期妊娠米非司酮最早用于终止早期妊娠，对于已确诊的早期妊娠妇女，采用米非司酮的完全流产率可达到93%。
大量临床实践研究证实，米非司酮是目前临床抗早孕最有效的药物，其终止早期妊娠的成功率较高，且操作简单、安全，对患者的伤害小，疼痛少，即便不能完全流产，也可促进清宫手术的顺利进行。
相关报道显示，米非司酮的用药方法主要有两种，即顿服法以及分次法。
顿服法为首次清晨8：00口服150mg，用药前后2h禁食禁饮，第4d同一时间服用600ug米索前列醇。
分次法是首次清晨8：00口服25mg，此后改为25mg/12h，连续服用3d，总剂量为150mg，用药前后2h禁食禁饮。
这两种方法的流产成功率、月经恢复情况以及流产后患者的阴道出血时间均无明显的差异，但顿服法的不良反应显著多于分次法，因此临床伤多采用分次法。
近年来，大量临床研究表明米索前列腺醇于阴道放药效果优于口服，且用量较少，对于胃肠道的不良反应较轻[2]。
因此推荐服用完150mg米非司酮后，经常规消毒以后于阴道放置400ug米索前列腺醇，2-3h内即可排除，完全流产率可达90%以上。
米非司酮的临床应用
正常功能,降低细胞间质的通透性,因此可用于皮肤过敏性疾患的辅助治疗。
5 其它疾病维生素C在其它许多疾病的临床治疗中也有很大的作用。
如治疗亚硝酸中毒,是因为维生素C为还原剂,参与体内氧化还原反应,可使Fe3+还原为Fe2+,恢复低铁血红蛋白携氧能力,维生素C入体后使氧化型谷胱甘肽转变为还原型谷胱甘肽,保护酶系统的活性巯基免受毒物的破坏,恢复呼吸酶的活性,参与其解毒作用,改善机体的新陈代谢。
治疗支气管哮喘是因为维生素C能消除氧自由基,提高超氧化物歧化酶的活性,清除细胞内外氧自由基。
治疗急性病毒性肝炎是因为维生素C是一种还原剂,可抑制病毒,直接改善肝脏功能,改善新陈代谢,起解毒作用,阻碍胆红素的产生,因而具有保护肝脏的作用。
此外,维生素C在治疗多器官功能衰竭、克山病及感冒等病毒性疾病中也有一定作用。
6 维生素临床应用的过量问题在应用维生素C进行临床治疗的同时,还应警惕其副作用,尤其过量长期不恰当的使用,也会给人体造成不良影响。
如果大剂量维生素C口服可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流。
长期大量应用维生素C还可致高尿酸血症、泌尿道结石、巨幼红细胞贫血甚至停药反应等。
另外,连续大剂量应用维生素C,停药后可出现维生素C缺乏,发生坏血病。
因此,临床医师应当视病情选择适应症,酌情使用,避免滥用。
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米非司酮在妇产科临床中的应用
现不规 律 的阴道流血 ， 呈 点滴状 ， １ 例 的经量无 明 显变化 ， 但 周
期不稳定 ． ６ 个 月 后 其 中４ 例 的治疗 失败 改用其 他治 疗方 法 ， 其 余４ 例 的经量与治疗前相 比 ， 无 明显 增 加 ， 但 周 期 不 稳 定 。 不 良
配伍 缩宫素 引产 ， 产程 明显缩短 。 刘 陶等 比较 了米非 司酮与小
卵管 妊娠 及不孕 的几率 ， 避免手术 的创 伤及并发 症 ， 减 少费用 ， 对妇女健康及生殖能力的保存有 重大 的意 义。林绮 丽将７ ０ 例 异
理论 前 沿 ２ ０ １ ３ 年第９ 期
米非司酮在妇产科 临床 中的应用
樊秋 君
【 摘
（ 甘 肃 省 陇南 市 徽 县 伏 家 镇 中心 卫 生 院 ， 甘 肃 陇 南 ７ ４ ２ ３ ０ ０ ） 要】 米非 司酮在妇产科 中的应 用 已不仅 限 于终止早孕 ， 且近年来在妇产科其他 方面的应 用也 受到 了重视 。 提 出米非 司酮在
娠率 为６ ９ ． ２ ％， 复发率 为３ １ － ８ ％； 丹那 唑组分 别为９ ７ ． ５ ％、 ８ ０ ． ０ ％、
７ １ ． ４ ％、 ４ ２ ． ６ ％ ，差 异 无 显 著 性 。 米 非 司 酮 组 体 重 增 加 率 为
６ ． ６ ％ ，谷 丙 转 氨 酶 异 常 率 为 ２ ． ２ ％ ，丹 那 唑 组 分 别 为 ９ ５ ． ６ ％、 ４ ２ ． ２ ％， 差异有显 著性 。 米 非司酮 临床疗效 与丹那 唑相 似 ， 但 不 良反 应 显 著 减 少 。还 有 人 认 为 米 非 司 酮 对 于 内 膜 异 位 症 所 致 不孕者 ， 不 影响其 卵巢储 备 ， 可 作 为一 线 治 疗 药 物 。 七、 治 疗功能 失调性 子宫 出血 ： 叶连 红等报 道４ ６ 例 更 年 期 功能失调性子宫 出血患者 ， 米 非 司 酮 每 日１ ０ ａｇ ｒ ， 睡前顿服 ， 连 用 ３ ０ 天， 如 无 出血 ， 减 量 为 每 日５ ｍｇ ， 睡前顿 服 ， 连用３ ０ ｄ ， 共６ ０ ｄ 为 １ 个 疗 程 。用 药 １ 个疗程后停 药 ， 继续随访６ 个 月 。４ ６ 例 患 者 中 有 ４ ４ 例在服药后均 出现暂时性闭经 。 在停药后３ ０ ～ ５ ０ ｄ 恢 复月经： ２ 例 患 者 无 效 。 治 疗 后 贫 血 明显 缓 解 ，血 红 蛋 白值 由治 疗 前 的 ７ ５ ． ２ ９ ￣ ３ ． ５ ８ ｇ ／ Ｉ ￣ 升到治疗后 的１ ０ ６ ． ４ ￣ ２ ． ３ １ 。 ３ ４ 例 患 者 停 药 后 半 年 内月 经 周 期 ， 经量恢 复正常； ２ 例 患 者 出现 经 量 明 显 减 少 ， 周 期 缩短 ， 并 出现 潮 热 等 症 状 ； 另外８ 例 中７ 例 患者在停 药３ 个月 内 出
不同剂量的米非司酮用于治疗子宫肌瘤60例的临床研究_周跃花
慢性胃炎及消化性溃疡是临床上的常见病,久治不愈和反复发作是其临床特点,这与幽门螺杆菌感染密切相关。
我国幽门螺杆菌共识意见[1]指出对慢性胃炎及消化性溃疡患者,必需根除幽门螺杆菌。
随着根除幽门螺杆菌感染标准疗法的广泛应用以及细菌对抗生素的耐药性增加,过去的一些治疗方案疗效也会下降。
克拉霉素对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡他球菌、肺炎支原体等有抗菌作用。
本品对流感嗜血杆菌有较优异的作用,14-OH-代谢物对该菌的作用为母体药物的两倍[2]。
三联疗法观察其根除幽门螺杆菌的疗效,也取得了较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2006年12月～2007年12月来我院门诊慢性胃炎及消化性溃疡且胃镜检查Hp阳性的患者30例,其中男18例,女12例;年龄20～64岁,平均41岁;消化性溃疡20例,慢性胃炎10例;病程1～6年不等。
将这组病例随机分为治疗组和对照组各15例。
两组病例在年龄、性别、病程、所患疾病等方面统计学差异均不明显,具有可比性。
1.2 诊断标准:胃镜检查可见上消化道溃疡,大小不等,溃疡边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周边有不同程度的充血、水肿及糜烂,根据溃疡程度不同,分为轻度、中度和重度。
1.3 治疗方法:治疗组:奥美拉唑肠溶片20mg,每天2次;阿莫西林1.0g 每天3次,克拉霉素500mg每天3次一个疗程1周。
服药3周。
对照组:奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.4g,均每日2次(早、晚),一个疗程1周,服药3周。
1.4 统计学方法:计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
表1.溃疡愈合情况及Hp根除情况的比较(%)组别例数愈合情况(%)根除情况(%)治疗组1586.794对照组1573.3802 结果2.1 治疗结果:治疗组15例,根除14例,幽门螺杆菌根除率为94%,对照组根除12例,根除率为80%,两组根除率比较差异无显著性(P>0.05)。
米非司酮在人工流产术前的应用
参考文献 ［ ］ 郑筱萸． １ 中药新药临床研究指导原则（ 试行） Ｓ ． ［ ］北京 ： 中 国医药科技出版社 ， ０ ：６． ２ ２ １８ ０
胃镜检查 ， 以免漏诊延误患者诊 治。
［］ 侯天印． ２ 十二指肠溃疡防治２０问［ ． ０ Ｍ］ 北京： 金盾出版社，
１ ９ １ ３． ９ ４： ０
１２ 方 法 ． 试 验 组 在 术 前 ２ 、２ｈ分 别 给 予 米 非 司 酮 ４ １
生育 药 ， 与孕酮化学结构 相似 ， 与孕 酮受体 结合 能力为孕
酮 的 ３～５倍 ， 与孕 酮竞 争受 体 ， 断 了孕酮 与孕 酮受 可 阻 体结合 和孕激素活性 的出现 … ， 使蜕膜 细胞 、 毛细胞受 绒 损 和凋亡 ， 去支 持 ， 失 子宫 肌 肉失去 抑制 作用 ， 并对 宫颈
一＋ －◆ － ◆ 一◆ －． ＿◆ －◆ － ． －◆ －． －¨ ＿ ． －¨ ＿． －¨ ＿． ．
要根据发现龛 影 和壶腹 后 肠管 狭窄 （ 尤其 是偏 侧 痉挛 性 狭窄 ） 另外局部黏 膜改 变及激惹 征也 有诊 断价 值 。ｘ线 ， 诊断时必须 密切结合 临床 ， 全面分 析 Ｘ线表 现 ， 必要 时做
前应 用 ２ ％利 多卡因行宫旁神经 阻滞麻 醉 ， 或多或少存 在
宫颈扩张不充分 ， 中疼痛等 一些缺 点 ， 术 从而也 限制 了这 方法推广 。米非 司酮是 一种抗 孕激素 的新型 甾体类抗
１ １ 一般资料 ．
２１ ０ ０—０ —ｏ ２ ３我院收 治 的 Байду номын сангаас ２例早 孕患
一
者， 妇科检查及 Ｂ超确 诊 ， 素月 经周 期正 常 ， 经 时 间 平 停 ４ ０～７ ， ０ｄ 年龄 １ ７～４ ５岁 ， 阴道流血 症状 ， 药物过 敏 无 无 史及 服药禁忌证 ， 、 常规 、 。 血 尿 肝 肾功能 、 电图正 常。随 心 机分 为试验组及对 照组各 ３ ６例 ， 一般 资料 比较差 异 ２组 无统计 学意义（Ｐ ＞０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ，
米非司酮治疗部分胎盘植入和部分胎盘粘连的临床作用探讨
米非司酮治疗部分胎盘植入和部分胎盘粘连的临床作用探讨探讨米非司酮治疗部分胎盘植入和部分胎盘粘连的临床效果。
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常的胎盘种植。
米非司酮治疗部分植入性胎盘和胎盘粘连具有安全简便、止血效果好，不易形成胎盘残留的优点，减少了晚期产后出血，避免了子宫切除，值得在临床中推广应用。
标签：米非司酮;胎盘植入;胎盘粘连前言：植入胎盘和胎盘粘连是严重的分娩并发症，随着刨宫产和人工流产的增多，植入胎盘也随之增加。
植入性胎盤和胎盘粘连是产科一种严重的分娩期并发症，随着人工流产、剖宫产手术的增多，近年发病率明显上升趋势[1]。
胎盘植入是产科中较严重的分娩期并发症，也是引起晚期产后出血原因之。
既往多采用化疗，甚至子宫切除。
子宫切除虽解决了出血问题，但使患者失去生育功能，并在心理、生理上蒙受重大创伤。
1 临床资料1.1 一般资料2例胎盘植入者，年龄最小者25岁，最大者35岁，平均年龄30岁。
其中中孕引产2例，足月顺产2例，此次妊娠前清宫次数最少者2次，最多者3次，末次清宫至本次妊娠时间最短者3个月，最长者7-8个月。
1.2方法：1.2.1纳入与排除标准纳入排除：生命体征均趋于稳定：部分胎盘植入和部分胎盘粘连诊断。
胎盘植入：B超检查可见，胎盘与子宫附着面界线不清晰：两者接触面可见胎盘内部腔隙;子宫肌层有异常血流[2]。
排除标准：穿孔性和植入性胎盘者：严重凝血功能障碍者;肝、肾功能异常者。
1.2.2疗效评定痊愈：胎盘完全自然排出，B超示宫内回声正常或无组织残留;有效：胎盘部分排出，B超示宫腔内残留物面积缩小，子宫缩复;无效：未见残留物排出，B超示宫腔内残留物面积无缩小。
1.2.3 超声诊断：应用彩色多普勒超声（彩超）仪进行诊断探头频3.5 MHz。
彩色多普勒超声能够很好地反映血流情况。
1997 年，Chou等[3]建议用以下彩色多普勒超声成像标准判断胎盘植入：广泛胎盘实质内腔隙血流：胎盘回声暗区厚度大于lcm，内含多个小暗区，占据胎盘基板到绒毛板的全层;加大频率后可见到脉冲式或层流式血流，胎盘与子宫肌层或宫颈组织之间界线不清，非胎盘组织内可见扩大的带有脉冲搏动的血管。
米非司酮治疗妇科疾病临床疗效回顾探析
米非司酮治疗妇科疾病临床疗效回顾探析发表时间：2019-06-06T11:10:53.293Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：邓艳艳[导读] 于外科手术围术期中运用快速康复外科护理法，患者术后病情恢复明显变快，护理满意度显著增高，建议临床推广。
湖南省衡东县人民医院湖南衡阳 421400 【摘要】目的：探究将米非司酮用于治疗妇科疾病的效果，分析临床应用意义。
方法：回顾性分析我院中2014年8月至2019年6月在本院中收入的60例妇科疾病患者的一般资料，其中包括终止妊娠患者20例，紧急避孕患者10例，子宫肌瘤患者10例，子宫内膜异位症患者20例。
所有患者均采用米非司酮配合相应的对症治疗方案进行治疗记录，所有患者的治疗总有效率。
结果：实验结果中表明终止妊娠患者治疗总有效率数据为18（90.00%）例，紧急避孕患者治疗总有效率为7（70.00%）例，子宫肌瘤患者治疗总有效率为6（60.00%），子宫内膜异位症患者治疗总有效率为17（85.00%）。
而在所有用药患者治疗中，包括5例患者出现用药不良反应，主要以皮疹和恶心呕吐等胃肠道反应为主。
结论：应用米非司酮对妇科疾病进行治疗，在临床上对多种病症均有较好的治疗效果，而应用于子宫肌瘤进行治疗时总有效率为60%左右，所以在实际应用过程中需要斟酌。
但总体来说，米非司酮对于妇科疾病治疗疗效显著，并且副作用较少，值得推广使用。
【关键词】妇科疾病；米非司酮；疗效分析；药物应用米非司酮是一种近年来研究的新型抗孕激素，这种药物不具备孕激素或雌激素等其他激素的活性，能够与患者体内的孕酮受体以及糖皮质激素受体结合，而对于子宫内膜孕酮受体具有极强的亲和力，对于受孕女性的妊娠各期来说具有良好的引产效应[1]。
这种药物主要应用于非手术性抗早孕药物，而随着近年来临床上对这种药物的研究深入发现这种药物对于多种妇科疾病均有良好的效果，并且应用副作用较低，所以米非司酮也逐渐应用于各种妇科疾病的实际治疗中[2]。
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米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎
表２治疗４８ ｈ后治疗组与对照组Ｐａ０２变化（ｍｍ Ｈｇ）
２．１治疗前治疗组与对照组ＰａＯ：差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），治疗组，治疗前与治疗后ＰａＯ：差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０１）。对照组，治疗前与治疗后ＰａＯ：差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０１）。 ２．２治疗后治疗４８ ｈ后治疗组与对照组ＰａＯ：，两组治疗 后ＰａＯ：均优于治疗前，且治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
作者单位：１３００２１长春中医药大学附属医院妇科
万方数据
缩，内膜变薄。临床用于治疗子官内膜异位症，可使异位病灶 萎缩，疼痛缓解怛１。罗氏口’选择９０例子宫内膜异位症患者， 随机分为米非司酮组４５例，１次／ｄ，２５ ｍＳ／次，达那唑组４５ 例，２～３次／ｄ，２００ ｍｇ／次，疗程均为６个月。结果：米非司酮 组症状缓解率为９５．６％，体征缓解率为７５．６％，妊娠率为 ６９．２％，复发率为３１．８％，达那唑组分别为９７．５％、８０．Ｏ％、 ７１．４％和４２．６％，差异无统计学意义。段氏Ｈ１应用米非司酮 作为子宫内膜异位症术后辅助治疗，对２０例经手术和病理证 实的子宫内膜异位症患者，术后ｌ周开始口服米非司酮１０ ｍｇ，１次／ｄ，连服３—６个月。结果：用药后２０例患者症状控 制有效率为１００％，消除残余病灶有效率为９５％。 １．５子官肌瘤传统观点认为：雌激素是子宫肌瘤生长的主 要促进因素，近年来的研究显示孕激素在子宫肌瘤的发生及 成长中也起着重要作用，米非司酮具有很强的与孕激素受体 相结合的能力，能拈抗体内孕激素刺激肌瘤组织中表皮生长 因子（ＥＧＦ）基因的表达，还使肌瘤中孕激素受体明显减少，同 时雌激素受体也随之减少，血清中雌、孕激素维持在卵泡期较 低水平，从而使肌瘤组织中雌、孕激素效应明显降低，导致肌 瘤体积缩小，米非司酮还可以影响下丘脑．垂体－卵巢轴，使体 内激素水平下降，内膜变薄、萎缩，导致闭经。而对于子宫肌 瘤导致贫血的患者，米非司酮可以起到止血、减少月经量、纠 正贫血的作用，薛氏埔１用米非司酮治疗８１例确诊为子宫肌瘤 的患者，口服米非司酮１２．５ ｍｇ，１次／ｄ，连续３个月。结果显 示：患者在用药过程中均发生闭经，血红蛋白恢复正常，贫血 全部得到纠正。 １．６异位妊娠米非司酮用于异位妊娠保守治疗可减少再 次输卵管妊娠及不孕的几率，避免手术对妇女造成的创伤，减 少费用。林氏【７。将７０例异位妊娠患者随机分为米非司酮组 ３５例，氨甲喋呤组３５例，米非司酮１００ ｍｇ首剂Ｌ１服，后每天 ２次，每次５０ ｍｇ，共６次，氨甲喋呤每日５０ ｍｇ肌肉注射，共３ —４次。结果：米非司酮组和氨甲喋呤组治疗成功率分别为 ９１．４３％、７４．２％，有统计学差异。氨甲喋呤组有ｌ例发生Ｅｌ 腔溃疡，３例发生转氨酶升高，而米非司酮组无Ｉ例发生不良 反应，米非司酮已逐渐取代氨甲喋呤保守治疗异位妊娠，用药
此外，笔者在研究中还发现观察组患者在治疗过程中均 未见明显的不良反应。这些结果都说明了采用埃索美拉唑联 合莫沙必利治疗ＦＤ疗效佳，而且也安全，建议临床进一步 推广。
参考文献
［１］杨少军，王改梅，汪龙德．胃安通降汤治疗功能性消化不良（饮 食积滞证）临床观察．新中医，２００６，３８（１１）：３８—３９．
米非司酮的不良反应常见有恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛、 腹痛、低热等。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕可引起阴 道不规则流血，长期应用米非司酮治疗子宫内膜异位症呵引 起子宫内膜异常增生，米非司酮用于紧急避孕的主要不良反 应为月经延迟归Ｊ，此外，少数患者应用米非司酮会引起变态 反应，出现皮疹、潮红等症状，可采用抗过敏治疗。
【关键词】 重症哮喘；动脉血氧分压；甲强龙注射液
支气管哮喘是呼吸内科常见病，近年来发病率逐年增加， 而莺症哮喘起病急，直接危及生命。现将白城市医高专附属 医院２００７年１月至２００９年１月收治的重症哮喘病例报告 如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部患者均为住院患者，符合１９９７年中华 医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘防治指南规定的诊断 标准，将患者随机分成２组，治疗组７０例，其中男４５例，女２５ 例；年龄５８～７４岁；对照组５７例，其中男４４例，女１３例，年 龄５５—７０岁。 １．２方法治疗组予８０—１６０ ｍｇ／ｄ，分２—３次静脉滴注，对 照组予地塞米松１０～２０ ｍｇ／ｄ，分１～２次静脉滴注，两组同时 予吸氧、控制感染，常规吸入ｐ２壁体激动剂，静脉滴注氨茶 碱，Ｈ：受体阻滞剂保护胃黏膜，及对症支持治疗。甲强龙随 患者症状及双肺喘鸣音改善程度而减苣。待症状缓解后，两 组均改用吸入布地奈德粉序贯治疗。 １．３观察项目 观察患者治疗前后胸闷、气喘及肺部哕音变 化，复杂血常规、肝功能、肾功能、血糖变化。 １．４疗效判定疗效按显效：胸闷、气喘症状明显缓解，肺部
作者单位：１３７０００吉林省白城市医高专附属医院呼吸内科
万方数据
哕音明显减少。好转：胸闷、气喘症状改善，肺部哕音减少。 无效：胸闷、气喘症状无改善或出现呼吸音明显减弱。 ２结果
表１治疗４８ ｈ治疗组与对照组疗效对比（例，％）
经秩和检验，Ｐ＜０．０１，治疗组显效占８１．１％，总有效率 （显效＋好转）９８．６％。对照组显效占５４．４％，总有效率 ９３％。治疗组明显优于对照组。
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１．７围绝经期功能失调性子宫出血近年来研究米非司酮 治疗围绝经期功能失调性子宫出血取得了较好的疗效，具有 抑制出血、缓解腹痛和缩小子宫的作用。方法：米非司酮１０ ｍｇ，睡前顿服，连用３０ ｄ，如无出血，减虽为每日５ ｍｇ，睡前顿 服，连用３０ ｄ，６０ ｄ为１个疗程。可使患者出现短暂闭经，改 善患者贫血症状。 １．８妇产科手术操作吴氏哺１报道，米非司酮配伍米索前 列醇用于绝经后妇女取ＩＵＤ效果较好。方法：米非司酮２５ ｍｇ，每日２次口服，连服３ ｄ，第４天阴道置入米索前列醇 ２００ｕｇ，１～３ ｈ后来院取ＩＵＤ。 １．９其他米非司酮可抑制乳腺癌细胞生长，并对子宫内膜 癌、卵巢癌有潜在的治疗价值。 ２不良反应
［２］ 刘青．升降调中汤治疗功能性消化不良８９例ｌ临床观察．光明 中医，２００７，２２（０６）：４１－４２．
［３］ 牛春燕，罗金燕．胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠病罗马Ⅱ 体系．中国实用内科杂志，２００２，２２（２）：１６３—１６６．
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甲强龙治疗重症哮喘７０例疗效分析
王春英
【摘要】 目的观察甲强龙治疗重症哮喘的临床疗效及对动脉血氧的影响。方法 将７０例患者 随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加甲强龙８０～１６０ ｍｇ／ｄ，分２～３次静脉滴注，对照组予地塞米 松１０～２０ ｒｒ∥ｄ，分１～２次静脉滴注。比较两组疗效及动脉血氧结果的差异。结果 治疗组疗效改善 情况和动脉血氧结果与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论甲强龙能有效地改善重症哮 喘的临床疗效及动脉血氧分压。
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的观察组临床有效率明显高于对照组。提示观察组采用埃索 美拉唑联合莫沙必利治疗ＦＤ效果佳。推测原因呵能是在莫 沙必利常规治疗效果的基础上，埃索美拉唑也发挥了很大作 用。埃索荚拉唑拍１为质子泵抑制药，是奥美拉唑的Ｓ异构体， 口服吸收迅速，可特异性地作用于胃黏膜甓细胞顶端膜构成 的分泌性微管和胞质内的管状泡上，降低Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶的 活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，该药对组 胺、五肽胃泌素和刺激迷走神经引起的胃分泌具有明显的抑 制作用，可有效地保持胃内ｐＨ在６以上，可有效缓解烧心、 反酸及胃痛等症状。