利多卡因临床新用

利多卡因临床新用

利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。近年来，随着

人们对利多卡因的深入研究，发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效果。

下面将就此作一总结。

■治疗前庭神经炎

利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，

使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍。方法：用利多卡因50~100毫克静注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴，每日1次，3天为1个疗程。

■预防气管拔管时的心血管反应

全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。利多卡因可预防此反应，用法为利多卡因1.5毫克/千克静注。其机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。

■治疗新生儿严重惊厥

对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量2毫克/千克，加最初维持量每小时6毫

克/千克静注，3日内逐渐减量。

■用于胃镜插管检查

将2%利多卡因含入口内，5分钟缓慢咽下，10分钟后行插管检查。与2%丁卡

因喷雾法相比，利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。

■治疗急性胃源性腹痛

急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉挛产生。口服利多卡因可缓解此类疼痛，用法为2%利多卡因15毫克口服。

■治疗癫痫

利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与肌肉接头处的传递，用于癫痫持续状态疗效较好。用利多卡因0.1克稀释后静注，发作即停止，复发者再用药仍有效。

■治疗哮喘

利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制支气管哮喘。方法：用利多卡因5毫升（100毫克）雾化吸入，每天1次，呼吸、心率恢复正常，哮鸣音消

失，动脉血气恢复时间都明显短于对照组。

■治疗呃逆

利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖内以30~

40滴/分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持1~2天。

■治疗肾绞痛

利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，可缓解肾绞痛。用利多卡因100毫克稀释后静推，然后再给予200毫克加入输液中静滴。

■治疗术后膀胱无抑制性收缩

利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导，制成胶浆于直肠给药，可阻滞逼尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。用法：用维拉帕米40毫克直肠给药，

5分钟后，再直肠灌注2%利多卡因20毫升，其显效率（71%）高于单纯维拉帕米组

（38%）。

关于利多卡因的临床新用的问题

文发布者：来源：寻医问药网

关于利多卡因的临床新用的原因,关于利多卡因的临床新用的相关知识。利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。

1.雾化吸入治疗慢性咳嗽

李绍修［1］等治疗慢性咳嗽61例。根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作超声雾化吸入，每日2次，7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为53.8%，经χ2检验，P<0.01，两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。

2.治疗椎动脉型颈椎病

李建敏［2］等用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病80例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml 加2%利多卡因注射液5ml静滴，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结果：本组80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率(97.5%)。

3.治疗重症哮喘

吴修信［3］报道重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入2～4周。结果：20例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(P＜0.01)。

4.治疗缺血性卒中

徐善恒［4］治疗缺血性卒中72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的疗效评价。第12周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%，经统计学处理(X2＝9.57，P＜0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第12周时神经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2＝6.43，P＜0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。第12周时认知能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%，经统计学处理(X2＝4.53，P＜0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。

5.鼓室内注射治疗耳鸣

韦启行［5］用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣15例。以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访