下腹部横纹小切口经腹腔修补内环口治疗小儿腹股沟疝的临床观察
横切口手术治疗小儿疝气体会论文
横切口手术治疗小儿疝气体会【摘要】目的：推广腹横纹小切口治疗小儿疝气。
效果：方法对收治62例疝气患儿采用腹横纹小切口手术治疗，疝气3—12月的随访结果，术后随访发现的该患儿切口均为甲级愈合，无并发症及复发。
讨论：小切口在小儿疝气治疗中非常实用。
【关键词】小儿疝气；腹横纹；小切口【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0440-01小儿疝气既小儿腹股沟斜疝是小儿科常见的外科疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”可以帮助睾丸降入阴囊或子宫园韧带的固定，有些小儿出生后，此鞘膜关闭不全导致腹腔内小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，既成“疝气”；疝气一般发生率1—4%，男孩是女孩的10倍，早产儿则更高，可能发生于双侧，手术是治疗腹股沟斜疝最好办法，我院于2000—2008年对收治的32例小儿疝气手术采用横纹小切口手术治疗，并经3月到12月的随访有较好的临床疗效，且无一例复发，上述结果报告如下：1 临床资料：1.1一般资料：本组共62例，其中男56例，女6例。
左侧10例，右侧52例，双侧2例，年龄1.5-5岁。
1.2手术方法：本组62例全部采用氯胺酮麻醉、常规术野消毒铺无菌巾单，在其内环口体表阴影处作横形小切口，长约1.0-2.0cm 切开皮肤、皮下组织腹横筋膜，分离肌肉，显露腹膜并进腹腔、寻找内环口，提起内环口后壁用1号线与近端腹膜连续缝合，将内环口置于腹腔外侧，仔细止血后，依次缝合切口各层术毕。
2 治疗结果：本组62例小儿疝气手术时间为15-30分钟，平均20分钟住院平均5天对所有患儿进行3到12个月随访，结果发现切口为甲级愈合，切口为一小疤痕与正常皮肤无差异，所有患儿全部临床治愈，无并发症及疝复发。
3 讨论：我院采用下腹部小横切口，手术治疗小儿疝气，在其内环口体表阴影处作一小横切口，分离组织少、创伤小、术中出血少、术后切口愈合平整、疤痕小，我们的体会2-5岁小儿腹股沟管相对较短，也可以采取封闭内环口方法，减少鞘膜积液发生。
横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用
沟疝 相 比较 ， 得 良好 效 果 ， 取 现报 道 如 下 ： １ 资料 和 方 法
采下腹皮 纹横形 小切 口治疗 小儿腹股 沟疝具有创伤 小、 恢复快 、 口美观等优点值得推广应 用。 切
【 关键词】 腹股沟疝
儿童Biblioteka 小切 口 Ｌ ｏ Ｚ ｉｕ ｎ Ｙ ｈ ｑ ｎ ｕ ｈ ｇ ａ ｇ， ｕ Ｓ ｕ ｉｇ，Ｌ ｉ ａ
Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｐ ｔｃ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒ— ｔａ ｓ ｅ ｓ ｎｃｓｏ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅ ｃｉ ａ ｐ ａ ｏ ｆｍｉ ｏ ｍ ａ ｉ ｉ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｉ ｉｉ ｎ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｇ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｉ ｈ ｌ ｅ ． ｉ ｄ
横 形 小 切 口治 疗 小 儿 腹 股 沟 疝 的 临 床 应 用
罗志光
【 中图分类号】 ６６２ Ｒ ５．
余树 青
赖 汝柱 张富明
【 文章编号 】６１ ７２ （０７ ２ — ０ １ ０ １７ — ８１２０ ）３ ０３ — ２ 对 下腹 皮纹横切 口手 术病 人 ４ 例 （ ８ Ａ组 ） 并和 同
连 平 县人 民 医院 外 科 （ 东 连 平 ５ ７ ０ ） 广 １ １０
【 文献标 识码 】 Ａ 【 摘要 】 目的 探 讨下腹皮纹横 形小切 口治疗小儿腹股 沟疝的临床应 用。方法
间明显短 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
期 传 统腹 股 沟切 口手 术 病 人 ５ ０例 （ Ｂ组 ） 行 切 口 长度 、 术 时 间 、 院 时 间进 行 比 较 。结 果 Ａ 组 病 人 切 口长 度 、 术 时 间 、 院时 进 手 住 手 住
经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝
第 １ 第 ３期 ２卷 ２０ ０ ２年 ２月
Ｌ ｌ Ｊ ｌ ／ ｔ Ｏ Ｍ Ｏ ｅ ＂ｌ ｉ ｌ Ｔ￣ ｎａｊ ｔ Ｏ ｌｌ Ｏ
中目 挈
杂 毒 Ｍ
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Ｆｅ ２ ０ ｂ ０２
复发性 疝 ７例。
例 因对 侧疝再 次就 诊手 术 ， 其余 ５ １例在 随访期 间均
未 有疝 复发及 并发 症 出现 。
３ 讨论
儿 童的腹 股 沟斜疝 常 为鞘状 突未 闭或关 闭不全 所 引起 ， 并无 肌 肉的薄 弱或缺 损 ， 随着躯体 的生长 发 育， 腹肌 渐趋 强壮 ， 数 先 天性 疝亦 可 自行 愈合 ， 少 然
切 开者并不 少见 ， 其 在 复 发 疝 中 ． 原 切 口进人 ， 尤 从
手术 误伤 的发生 率更高 ， 幼儿 的疝囊壁 甚薄 ， 离 婴 剥 过程 中极易撕 破 ， 疝囊 后 壁 常未 分 离 至 颈部 即行 结 扎 ， 而导致 术后 较高 复发 率 。 从 经腹 腔 疝修 补 术 则避 开 传 统 的腹 股沟 管 径 路 ， 采 用疝囊 内 口的提拉缝 合 ， 高位结 扎更 为 准确 可靠 ， 并 消除 了腹 股 沟部的腹 膜 凹 陷 ， 使其受 力 均匀 ， 加强 了该 处的抗 冲击 力 ， 随患 儿 的生长 发 育 ， 伴 腹肌 亦 日 趋 强壮 ， 远期 疝复发 率极 低 。 故 由于 旷置 的疝囊 内膜
经腹 腔 修 补 术 治疗 小 儿 腹 股 沟 斜 疝
江 苏省 淮 明市第二人 民 医院 普外科（２０ ２ 张喜成 ２３０ ） 束芳明 郝 立傻
目的 ： 讨小儿腹眨 沟斜 疝的手术治 疗体会。方法 ： 探 采用经腹 小切 口， Ｉ５ ．咖 ， 疝修补 术治疗 小 长 ～２ ０ 行
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝:所有患儿全部采用氯胺酮分离麻醉,氯胺酮按每公斤体重6～8mg 肌注或3mg 静推。
手术步骤: ①术前小儿禁食6h ,禁饮4h ; ②切口选择:在相当于腹股沟管内环处或腹股沟韧带中上方1. 0cm 处(如果腹横纹不明显时) 沿腹横纹做一长约1. 0～1. 5cm 的横切口; ③手术要点:依次切开皮肤、皮下组织,用皮钩向下牵拉1～2cm 找到外环口,血管钳钝性分离从外环口进入腹股沟管(不切开腹外斜肌腱膜及外环口) ,在精索内侧打开睾提肌找到疝囊(呈瓷白色松软组织) ,切开并证实。
如果疝囊较小予以完全剥除,较大的疝囊则先行横断,远端旷置,近端向上游离至内环口处(其标志一为腹膜外脂肪组织,一为局部组织增厚呈乳白色) ,保护好精索血管及输精管,于内环口处4 号线高位结扎、1 号线缝扎,距此约1cm 剪去多余疝囊组织。
注意远端疝囊边缘及分离精索段的止血,预防术后形成血肿。
缝合切口前,从患侧阴囊牵拉睾丸,使之能轻松拉至阴囊底部,以防形成医源性隐睾。
对于外环口由于手术操作扩大明显者缝合一针缩小。
④切口处理:根据切口长度不同皮下组织缝合1～2 针,使皮肤对缘良好,再用输液贴牵引粘贴并常规加压包扎即可。
手术年龄的选择:小儿斜疝手术可在任何年龄进行。
门诊一般在6 个月～6 岁实施手术,因此时术后护理较容易,并对小儿的心理影响较小。
90 %的新生儿鞘状突生后6 个月内仍有自行闭合的可能,以后自行闭合的机率明显减少] 。
6个月龄后局部组织不像新生儿那样薄嫩,易于操作,且此时小儿对手术和麻醉耐受力增强。
对于反复发生嵌顿的患儿应不受年龄限制,以免因嵌顿造成疝内容物及睾丸的损伤。
对于8 岁以上小儿由于腹外斜肌腱膜的发育增厚、腹股沟管的延长,使用这种切口手术视野暴露尤其内环口的暴露有一定困难。
本组病例均为6 个月～8 岁左右的患儿。
并发症的预防:术中操作的精细、轻柔可减少精索损伤,尤其注意远端疝囊边缘的止血,可防术后血肿的形成和阴囊水肿。
下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ６ 期
下腹横纹小切 口治疗 ｄ Ｊ 腹股沟斜疝 ｘ Ｌ
练涛峰 樊 亮 詹锦遂 （ 东 惠 协 医 惠 ５ ０ ） 广 省 州 和 院 州 １ ０ ６６
摘要 ： 目的 ： 讨 采 用 下腹 横 纹 小切 口治 疗 小儿 腹 股 沟斜 疝的 临床 特 点 。方 法 ： 探 回顾 分 析 我 院 ２０ ０ ９年 ７月～ ０ １年 １ ２１ ０月间 ， 我 院 １９例 采 用下 腹横 纹 小切 口治 疗 小儿 腹 股 沟 斜 疝 的 临床 资 料 。 结 果 ：５ 采 用 下腹 横 纹 小切 口治 疗 小 儿腹 股 沟 斜 疝 中 ， ０ ９例 ６例 患儿并发 阴囊水肿 ， 发生率 ０ ５ ３例并发 阴囊积液 ， 生率 ００ ％， ． ％； ０ 发 ． ３ 未有复发 ， 其余 １５ 患儿术后一周左右均痊愈 出院。结 ０例
中图分类号： ５ ３ Ｒ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ － ０ ７ ０ １７ － ３ １２ １ ６ ０ ５ － １ ２）
慢性 阻塞 性肺疾 病（ Ｏ Ｄ） 一种致 病率 和病 死率最高 加上 患者 年龄 较大或长期使用糖皮质激素导致机体免疫力低 ＣＰ 是 加大真菌感染机率［ Ｏ Ｄ患 者急性加 重期感染严重 ， ３ １ 。Ｃ Ｐ 二 的呼吸系统疾病 ， 近年来 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发病率 逐年增加 ， 由于患者免 下 ， 疫功 能低下 ， 上广谱抗 生素 、 加 免疫 抑制剂 的广泛使用 ， 继发 联或 三联 抗生 素才能有效抗感染 ， 如果 使用时间较长 ， 会导致 使真菌大量 繁殖 ， 造成二重感染 肺部 真菌感 ； 性肺部真菌感染发病率 明显增加 ， 此类患者早期诊 断困难 ， 病 体内菌群 失调 ，
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝45例报道
位袁无疝内容物后袁行高位结扎加缝扎袁 切除远端疝囊壁遥 回纳疝囊残端袁以及睾 丸等复位袁 查无出血袁 直接胶条拉合皮 肤袁 或皮下 6-0 可吸收线缝合 1 针后胶 条拉合遥 1.3 观察指标院观察小儿腹股沟疝手术 疗效曰切口总长度情况尧手术时间情况尧 手术中平均出血量尧住院所需的时间尧恢 复正常活动时间曰 手术前后患儿健康指 数渊总分是 0~10 分袁分数越高则健康水 平越高冤曰切口裂开尧阴囊血肿等并发症 率遥 小儿腹股沟疝疗效=显效率+有效率 [3]遥 显效院症状消失袁无阴囊血肿等并发 症曰有效院症状改善袁无阴囊血肿等并发 症曰无效院未达到以上的标准遥
拉时袁要用巧劲袁避免用力过大袁以防切 口撕开遥 剥离疝囊时袁要避免保护小血管 撕裂袁防止出血遥 疝囊残端袁必须复位到 内环口遥 避免术后出现切口部皮下肿块遥 睾丸也必须复位袁以免出现继发性隐睾遥 同时袁 还需要掌握腹横纹小切口的手术 指征袁对于严重粘连尧结构不清复发疝和 嵌顿疝等袁 不适合进行腹横纹小切口手 术[9]遥
沟 疝 [J]. 实 用 临 床 医 学 袁2015袁 渊3冤院53 -54. DOI院10.13764/ki.lcsy.2015.03.022. 2 杨小勇袁陈玉盆.腹横纹小切口治疗小儿腹 股沟疝的临床效果[J].临床合理用药杂志袁 2016袁9 渊36冤院115 -116.DOI院10.15887/鄄 ki.13-1389/r.2016.36.057. 3 Ross袁Samuel W.袁Oommen袁Bindhu袁Kim袁 Mimi et al.Tacks袁staples袁or suture院method of peritoneal closure in laparoscopic trans鄄 abdominal preperitoneal inguinal hernia re鄄 pair effects early quality of life [J].Surgical Endoscopy袁2015袁29渊7冤院1686-1693. 4 章建民. 腹横纹下小切口手术与传统的手 术方式治疗小儿腹股沟疝的对比研究[J]. 中国现代医生袁2015袁53渊30冤院28-30袁35. 5 许振雄. 经腹横纹下小切口治疗小儿腹股 沟疝 30 例临床体会 [J]. 中国现代药物应 用 袁2015袁 渊9冤院43 -44.DOI院10.14164/ki. cn11-5581/r.2015.09.025. 6 樊珈榕. 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股
腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会
腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会发表时间：2011-11-17T14:12:25.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：牛光领[导读] 最常见的小儿腹外疝是腹股沟斜疝，为先天性发育异常。
牛光领（山东省定陶县人民医院外科山东定陶 274100）【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0282-01【摘要】目的探讨小儿腹外疝的外科微创治疗方法。
方法采用腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术824例。
结果 824例患儿手术顺利，手术操作时间平均22分钟，术中出血少，术后均恢复良好，术后住院时间平均3天，无1例切口感染、阴囊血肿及医源性隐睾发生。
术后随访678例，随访时间12个月，均无复发。
结论腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术适合小儿腹外疝患者，患儿切口小、疾苦少、恢复快，适合在基层医院推广。
【关键词】腹横纹下小横切口小儿腹外疝我院自2005年8月—2010年10月共收治小儿腹外疝824例，均采用腹横纹下小横切口手术治疗，效果满意，现报告如下： 1 一般资料本组824例，男701例，女123例，年龄4个月—6岁，平均2.7岁，右侧417例，左侧263例，双侧144例，其中嵌顿疝238例，手术时间18—31分钟，平均22分钟，住院天数2-4天，平均3天。
2 手术方法氯胺酮全麻下，去枕仰卧位，取患侧腹横纹下1.5cm处（即耻骨上方相当于腹股沟管外环口在体表投影处）顺皮纹作横切口，长约1.5-2cm，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露腹外斜肌腱膜后，将切口向外下方牵拉，找到外环口腹外斜肌腱膜的内外两个脚，一般不切开外环，即可确认外环口的精索提睾肌筋膜，钝性分离提睾肌和固有鞘膜，即可见到白色疝囊，提起并切开疝囊，辨认清楚输精管和精索血管后钝性剥离疝囊至内环，至腹膜外脂肪处用4号丝线作贯穿缝扎，距结扎线0.5～1cm处切断多余疝囊。
腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床观察
１ 临床 资料
本组 ２例腹股 沟疝患 儿 ， ５ 包括 男性 ｌ例 ， １例 ， ５ 女性 ０ 年龄在 ｌ ｌ ～１岁之 间 ； 中左侧 ｌ例 ， ５ ； 其 １ 右侧 例 双侧斜疝 为９ 术 中发现 隐性疝 ４ ）隐 陛疝 例（ 例 ， 疝 内口直径为 Ｉ １ ．ｃ 疝 Ｅ０９ ．ｃ ＿～２５ｍ， ． －２ １ｍ。
腹腔镜疝修补术治疗４，Ｌ ＇ Ｊ 腹股沟疝 的临床 观察
陆 军 罗榜 柱
（ 广西贵港市妇幼保健 院 广西 贵港 ５７０ ） ３ １ ０
【 摘要 】 目的： 研究腹腔镜疝修补术在治疗小儿腹股沟疝时的临床效果。 方法： 利用腹腔镜疝修补术对２ 例腹股沟疝 患儿进行微刨手术治疗。 ５ 结论 ： 手术时间为１ ￣ ０ ｉ 。 ３ ｍ ｎ 本组所有患儿均痊愈出院， ５ 无其他并发症发生。 讨论 ： 腹腔镜茄修补术治疗小儿腹股沟疝效果好． 安全性高， 手术切
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口临床疗效观察
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口的临床疗效观察【摘要】目的观察小儿斜疝采用小切口手术治疗的临床疗效。
方法对168例小儿腹股沟斜疝手术临床资料进行回顾性分析。
随机分成下腹横纹小切口组（88例）和腹股沟斜切口组（80例），对两组的切口长度（c-m）、手术时间（min）、手术出血量（ml）、术后住院天数（d）、阴囊水肿、复发例数（%）等指标进行对比分析。
结果 88例小切口手术者全部治愈，无感染，无并发症。
结论小切口手术治疗与斜切口手术治疗相比，具有创伤小、恢复快、费用低、操作简单、复发率低等优点，值得在基层医院推广。
【关键词】小儿；斜疝；小切口；手术治疗腹股沟斜疝（俗称疝气）是小儿外科的常见病、多发病。
可以说是先天性的疾病，是指婴儿的腹腔内器官经过没有封闭或紧缩的内环口突出腹外，就形成斜疝。
患有斜疝的患儿，在其哭闹或用力时于其腹股沟处可见圆形的肿大，质软，有弹性，可自行还纳。
但是如果肿物包块卡住不能复位，就可能引发嵌顿性疝，导致进入疝囊的腹腔脏器（如小肠等）坏死等恶性生理疾病。
所以，孩子得了斜疝后，应积极就医治疗。
治疗斜疝的最好的办法就是手术，时间在孩子一岁左右最佳。
本研究采集我院2011年1月至2012年10月用不同手术治疗的168例小儿腹股沟斜疝数据，进行分析，现汇总如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2012年10月168例在本院就诊的小儿腹股沟斜疝患者为研究对象，男性140例，女性患者28例；右侧88例，左侧72例，双侧8例。
年龄1-7岁。
将168例患儿随机分成两组，腹横纹小切口手术88例，腹股沟斜切口手术80例，两组自然资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 小切口手术组完善术前检查，根据患者实际情况指导禁饮禁食，采用氯胺酮全麻。
术者在腹股沟耻骨旁滑动触摸，寻找精索，沿精索向上找到外环口标志，以此点为中心，沿皮肤做小横切口约1cm。
切开皮肤，钝性分离皮下至皮下外环口，将精索与外环口周围脂肪组织分离开，提夹出精索，用血管钳顺着肌纤维方向钝性分离提睾肌，在精索前内方寻找瓷白色疝囊，打开疝囊，向上剥离，当出现腹膜外脂肪或一圈增厚或变厚纤维环时行高位结扎，后加缝扎一次。
经下腹横纹小切口与腹股沟斜切口治疗小儿腹股沟斜疝的比较
住院时间明显缩短 ， 有条件 的 医院可在 门诊 手术 ， 在 降低 了医
疗费用 ； ③不切开腹股沟管 ， 不广泛游离精 索 ， 保持 了腹 股沟管 局部生理解剖 的完整性 ， 同时也有效避免 ｒ过 多分 离而造成 的 神经 、 输精管及精索损 伤 ， 降低 了术后 阴囊 水肿 或血肿 等并发 症的发生率 ； ④现已开始应用单孔法腹腔镜来 治疗 ｄ Ｊ 腹股沟 ，Ｌ 斜疝 ， 但所需设备昂贵 ， 技术要求 较高 ， 而下 腹横纹小 切 口 手术不需要 特殊 的手术器械和很高的手术技巧 ， 在基层医 院 可
下方 面存着差异性 ， 见表 １ 。
表 １ 下腹 横 纹 小 切 口手 术 组 和 腹 股 沟 斜切 口手 术 组 的 比较
￥： 与腹 股 沟 斜 切 １ 组 比 较 ， ２ ＇ Ｐ＜０ ０１ ．
推广 应 用 。
３ 讨论
微 创 外 科 是 现 代 外科 的发 展 方 向 ， 下 腹 横 纹 小 切 口路 径 经
收稿 Ｅ期 ］２０ －１１ ｌ ０９ — ０ ４ ［ 修回 日期 ］２ ０ －２２ ０９０ －７ ［ ］陈晓泉 ， １ 郑志刚 ， 林
［ 考文献 ］ 参
丰 ， 微创切 口治疗 ｄ Ｊ 腹股沟斜疝的临床 等． ，Ｌ 分析 ［ ］ 局解手术学杂志 ， ０ ８，７ ２）１６ Ｊ． ２０ １ （ ：０ ． ［ ］毛锡 敏． ４ ２ ３０例 小儿 腹股 沟 疝治 疗体 会 ［ ］ 兵 团 医学 ，０ ８ １ Ｊ． ２ ０ ，６
・
１ ６・ 局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ ０ ０ ９年 第 １ ８卷 第 ２期
Ｊ ｅｉ ａ Ａ ｇ ｎｌ ｎ Ｒ ｏ
璺堡！ Ｑ
： ： ：
经 下腹横 纹小 切 口与腹 股 沟斜切 口治 疗 Ｊ 腹股 沟斜 疝 的 比较 Ｌ
应用腹部微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会
临 床 症 状 与 体 征 。 因 此 ，单 纯 性 大 隐 静 脉 曲 张 者 不 一 定 伴
有 深 静 脉 瓣 功 能 不 全 。 凡 是 具 有 原 发 性 深 静 脉 瓣 功 能 不 全
情 复发 具 有重 要 意 义 。如果 此 类 患 者大 隐 静 脉实 施 手 术 治 疗 。
有 可能 加 重深 静 脉 的负 担 ，导 致 下 肢水 肿加 重 。 总 之 ，通 过 术 前 高 频 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 ，可 以 直 观 地 显 示 下 肢静 脉解 剖 结 构 、血 流 情 况 ，通 过 Ｖ ｌ ｌ ａｓ ｖ ａ ａ及 小 腿 挤 压 试 验 ．可 以显 示 反 流 及 累 积瓣 膜 的情 况 ，测 量 反 流 持 续 时 间 为 临 床评 价 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能提 供 了可 靠 依 据 ，对 指 导 手 术 治 疗有 临床 应 用 价 值 。
小 儿 腹 股 沟疝 为小 儿 外 科 最 常 见 和 多 发 的 疾 病 ，包 括 斜 疝 、 疝 和股 疝 ，其 中腹 股 沟斜 疝 发 生 最 多 【 直 １ ］ 因 胚 胎 期 睾 ，多 丸 下 降 过 程 中 腹膜 鞘 状 突未 能 闭 塞 ，疝 囊 从 腹 股 沟 管 内环 向 内 、向 下 进 人 腹 股 沟 管 所 致 。 新 生 儿 期 即 可 发 病 ，男 性 多 见 ，右 侧 较 左 侧 多 ２ ３倍 ， 双 侧 者 少 见 ，约 占 ５ １％ — ％～ ０ ， 如 果 早 期 不 手 术 治 疗 ，可 能 由于 疝 囊 的 逐 渐 增 大 而 发 生 嵌 顿 ，造 成 严 重 的 后 果 ［ ３ １ 统 的 开放 式 手 术 多 采 用 腹 股 沟 韧 。传 带 斜 切 进 行 腹 股 沟 区 疝 囊 高 位 结 扎 术 ，但 其 切 口 大 、 手 术
分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果
分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果腹股沟区域的疝气是一种常见的外科手术，可以使用不同的技术进行治疗。
其中，腹横纹小切口的疝气手术技术在近年来逐渐得到了广泛应用，因其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，成为了临床应用的主要手术技术之一。
本文将对分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果进行阐述。
首先，腹横纹小切口的疝气手术具有较小的创伤，手术后的疼痛感明显降低，患者能快速地恢复体力和自理能力，因此，该手术技术得到了广泛的青睐。
与开放手术相比，腹横纹小切口手术对患者的身体影响较小，手术后的创面局部清洁，术后疼痛轻微，切口美观，日常生活中对患者的影响也较小。
其次，该手术技术可以有效地减少手术出血和手术并发症的风险。
腹横纹小切口手术手术过程中，与传统开放手术相比，切口较小，术中出血较少，手术时间较短，减少了术后感染等并发症的风险，安全性高，适用于各种年龄段的疝气患者。
再次，腹横纹小切口的疝气手术恢复快，患者可以更快地回到正常生活，也可以减少术后并发症的风险。
术后随访研究表明，腹横纹小切口手术时间较短，手术后恢复快，能够在24小时内进行自主呼吸训练；而传统开放手术需等待数日后进行恢复训练。
术后康复恢复得快，可以减轻患者的身体不适，也可以减轻患者的医疗负担。
在临床应用中，对于腹股沟区的疝气手术而言，采用腹横纹小切口技术可以显著提高疗效和患者的生活质量。
该手术技术以其创伤小、出血少、恢复快等优点，逐渐被广泛采用，成为目前临床应用的首选技术之一。
但是，只有技术精湛的医生才能够在手术过程中顺利进行疝气手术，避免出现手术风险和手术失败等风险。
综上所述，腹横纹小切口的疝气手术具有许多优点，并已成为目前临床应用的主要手术技术之一。
采用该技术进行疝气手术，可以避免传统手术带来的创伤和不适，可以提高手术安全性和成功率，进而提高患者的生活质量，受到广大患者和医生的欢迎，然而需要广泛普及该技术并加强临床实践应用。
腹壁横纹小切口并皮内缝合法治疗小儿斜疝220例体会
腹壁横纹小切口并皮内缝合法治疗小儿斜疝220例体会发表时间：2013-10-12T10:28:21.123Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：成厚兴[导读] 随着小儿的不断生长发育，腹肌不断强壮可使腹壁加强，以防止疝的复发。
成厚兴（湖北省咸宁市通山县人民医院外一科 437600）【摘要】目的讨论小儿腹股沟斜疝经腹壁横纹小切口手术方法。
方法报告2008～2011年共220例择期手术病儿，取患侧耻骨上方下腹正中线旁2cm作一沿皮纹1～1.5cm小切口，治疗小儿斜疝。
结果术后切口均Ⅰ期愈合，不需拆线，无手术并发症，随访180例，时间半年至两年，无一例复发。
结论同为小儿斜疝与传统术式相比具有省时间、组织损伤小、预防复发、切口不留疤痕等优点。
【关键词】腹壁横纹小切口小儿腹股沟斜疝择期手术病儿腹外斜肌腱膜切口皮内缝合【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0182-01 小儿腹股沟斜疝为常见病，发病率较高，我院自2008年至2011年共经腹壁横纹小切口治疗小儿斜疝220例，均治愈，无复发，收到满意效果。
现介绍如下：临床资料1、一般资料：220例均为择期手术病人，其中男204例，女16例，年龄1～5岁。
2、手术操作方法：采用氯胺酮全麻或骶管麻醉加氯胺酮全麻。
取患侧耻骨上方下腹正中线旁2cm作一沿皮纹长约1～1.5cm小切口。
依次切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，显露外环，并用手摸到精索或圆韧带后，在其内侧稍作分离，即可见呈灰白色的疝囊。
注意保护精索动静脉以及输精管。
剪开疝囊，常规分离疝囊附着组织，将外环向内环处稍作牵拉（注意勿用力过大，以免同侧睾丸牵拉上移）即可游离疝囊到内环口颈部，然后荷包或贯穿缝扎颈部，剪去多余疝囊组织，精索创面严密止血，结扎出血点，牵拉同侧睾丸使精索复位，最后依次缝合皮下浅筋膜，皮肤用4个零号可吸收线作皮内缝合。
手术一般需时20分钟左右。
经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析
经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析【摘要】目的探讨经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。
方法我院2008年6月至2012年3月经下腹部内环口下方约0.5 cm横纹微小切口治疗小儿腹股沟斜疝68例，随访6月至4年。
结果所有68例患儿全部临床治愈，切口均ⅰ期愈合，无并发症及疝复发。
结论经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝是较为理想的微创手术方式，值得推广和开展。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微小切口；超高位疝囊结扎1 资料与方法1.1 一般资料我院普外科腹股沟斜疝患儿共68例，其中男62例，性6例。
年龄6个月至12岁，6岁以下者54例，占79.4%。
右侧45例，左侧19例，双侧4例（为双侧且均为男性患儿）。
62例男性患儿均可触及双侧精索及睾丸，无合并隐睾，其中有4例合并轻度鞘膜积液占5.9%，有疝嵌顿病史15例占22.1%。
术前检查腹股沟区均有可复性包块，指诊皮下环扩大、咳嗽时指尖有冲击感等，均符合腹股沟疝诊断。
所有手术均为择期手术。
患儿病程2月至3年，平均1.4年。
1.2 手术方法及麻醉所有患儿均采用氯胺酮全身麻醉，取右侧或左侧下腹部内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口（长约0.8～1.0 cm），于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。
用纹氏血管钳指向腹股沟管方向交替钝性分离皮下组织及腹外斜肌腱膜达提睾肌，提起提睾肌表面筋膜，钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊于切口外，确认无误切开疝囊，助手一手可用食指伸入疝囊并向上提起疝囊，另一手适当反方向牵拉精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用电刀沿疝囊壁边分离精索与疝囊壁之间的纤维束，游离至看到腹膜外脂肪及相对狭窄的疝囊颈处后再向高处游离约0.5～1.0 cm，检查无疝内容物，于尽可能高位处用4号丝线结扎加缝扎，去除多余的疝囊，剪断疝囊之后近端自然缩回腹腔内，充分止血，于阴囊外牵拉睾丸使睾丸复位；女性患儿以子宫圆韧带代替精索作为寻找标志，若遇粘连严重，必要时可将圆韧带连同疝囊一起超高位结扎；皮下组织缝合1针，皮肤切口予以对和好后使用小纱布块加压，外使用静脉输液敷贴粘合固定。
经下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察
无发 口发 客 并症切并症
观察组 对 照组 ３３ ７ ３８ ２ ３ ７ ０ １ ２ ８
１ 复 发发＿） 年 发并症生Ｉ 内 辛 ％
２ ５ １８ ４ ６０ ２
注 ： Ｐ Ｏ０ ＜ ５
３ 讨 论
， ＇
３９例 例 患 儿 中 ，男 ３ ２例 ， 女 ３ ４ １ ７例 ；年 龄 ｌ ０ 个 月 ～ １ ， 均 （ ． ． ） 。两组 患儿 年龄 、 １岁 平 ３ ７±１１ 岁 性 别等 方面 比较差 异均 无统计 学 意义 （ ＞ ．５ ｏ Ｐ Ｏ ０ １ 手术 方 法 患 儿麻 醉 多采 用 以氯胺 酮为 主 的 ． ２ 静脉麻醉法 ，部分辅用异丙酚。传统斜切 口手术 按 常规 标 准切 口逐层 切 开 ，找到 疝囊 高 位缝 扎 结 扎 。小切 口手术 时患儿平 卧 ，臀部 垫高 ，采用经 腹 股 沟外环 口下 缘顺皮纹横 行小切 口，约 １ ～． ｒ， ． １ｅ ０ ５ａ
现报 告 如下 。
观 察组 ３０ ８
精索硬度 、睾丸大小 、提睾反射 、睾丸精索血流
及 疝气 复发等 情况 。 对 两组 的手术 切 口长 度 ，手 术 时 间 、术 中出
血 量 、术后 自主 活动 时 间 、住 院时 间及并 发 症 的
发 生率 进行 比较 。见表 １ 。 、２
表 １ 观察组与对照组观察指标比较 （ ± ） ； ｓ
１ ± ． ． ０’ ５ ５ １± ２ ５ ２ ±１ ． ． ９ ５ １ ±１ － ２ １ ２ ． ±０ ４
１ 临 床 资 料
ｉＩ 一 般 资 料 ． 选 取 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２
型 ！ 望望 ！
注 ：－＜ ５ Ｐ ００ ： ： 踅 ！
小切口治疗128例儿童腹股沟斜疝的体会
本组 １ ８ 男性 患儿 ， 中１ 岁２ 例 ， ～４ ０ ， ～７ ０ ２例 其 ～２ ８ ２ 岁８ 例 ４ 岁２ 例 ，岁以下 占本组 ８ ４ ， 侧 的１ 例 ， １ ．％。 ４ ４． ％ 双 ５ 占 １７ １２ 手 术方 法 ．
腹 股沟 管的周 围组织 结构 ， 由于婴 幼儿腹 股沟 管短小（ １ ｃ ， 约 ～２ｍ）在
１ ８ 患 儿均手 术顺 利 ， 术 操作 时 间１ ～４ ｍｉ ， 均２ ｍｉ ２例 手 ０ ０ ｎ平减 小 ， 于疝 囊的完 全结扎 ， 有利 而这又 是 防止 术后复发 的一 个关键 因素 。 严格掌握 手术适应证 是保证这种术式
成功 的关键 。
制 在 ７ 左 右 ；２下 腹 横 纹 切 口小 ， 找 到 疝 囊 ， 损 伤 小 ， 后 岁 （） 易 副 术 不 留 明显瘢 痕 ， 美观 ；３手术时 间短 ， 醉风 险小 ； ） 复快 ， （） 麻 （恢 ４ 住院时
３ 讨论 小 儿腹股 沟疝是 一种 常见病和 多发病 ， 以斜 疝为常 见。 ，Ｌ ４ Ｊ腹股 沟疝 的发生多 因腹膜 鞘状突未 闭而并非 因肌 肉薄弱 。 腹股沟 疝的患儿 年 龄在 ３ 月以上者 ， 个 自愈 机会 很少… 随 着年龄 的增 长疝块 增大 ， 。 极
床
医 学
小 切 口治 疗 １ 例 儿 童 股 沟斜 疝 的体 会 ８ ２ 腹
郭林
（ 贵州 省石 阡县 中 医院邮 编 贵 州石 阡 ５ ５ ） ５ １０ Ｏ 【 摘要 】 目的 推 广外 科微 创 治疗 小儿腹 股沟斜 疝 的方 法 。 法 采 用经下腹 横纹 小 切 口行 小 儿腹 股 沟斜 疝 疝囊 高位结扎 术 ｌ８ 。 方 ２例 结果 １８ ２ 例患 儿手术 顺 利 ， 术操作 时Ｎ－ ２ ｍｍ， 中 出血 少 ， 后均恢 复 良好 ， 后住 院时 间平 均３ ， 手 ￣ ５ｉ 术 术 术 ｄ 随访 无 复发 。 论 经 结 下腹 横纹 小切 口行小 儿腹 股沟斜疝 疝囊高位结扎术适 合小 儿腹 股沟斜疝 患者 ， 尤其是４ 岁以下患者 ， 具有 疗效确 切， 痛苦 小 ， 院时 间短 住
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出， 体外打结， 完成 手 术缝 合 后 ， 将 内环 口荷 包 缝 线 收 紧 ， 将
内 Ｌ 】 夹 闭， 最 后进 行手 术 切【 ＿ ＿ ｌ 缝合 。 １ ． ３观 察指 标 和疗 效评 定标 准 对 比分析 组 忠 儿 的住 院 时间 、 术 中 出血 量 和于 术 时 间 等 临床 观 察指 标 以及治 疗效 果Ｉ ｌ 。显效 ： 手 术 治疗 １ 个 月后 ， 忠 儿各 身 体柃 杏结 果 均 完仝 恢 复 常 ； 有效 ： 手术治疗 １ 个
文 章编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ — ０ １ １ ６ 一 Ｏ ２
检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差异 有 统计 学 意义 。 ２结果
小儿 腹股 沟 是 ‘ 种 发 病率 较 高 的小 ｔ Ｊ ＇ － ｌ 科疾 病 ， 该病 的发 生 率 现 逐 步上 丌 的趋 势 。医学 统计 结 果 证实 ， 小 儿 腹 股 沟疝 在 我 同的 发 生率 为 １ ％ ３ ％。传 统腹 股 沟斜 切 口疝
ｌ 临床医学
２ ０ １ ７年４月
下腹部横 纹小切 口经腹 腔修补 内环 口治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股沟疝 的临床 观察
韦科 越 （ 上 思县 妇 幼 保 健 院 ， 广 两 防城港 『 ， ５ ３ ５ ５ ９ ９ ） 摘要 ： 目的 探 讨 下腹 部 横 纹 小切 口经 腹 腔 修 补 内环 口治 疗 小儿 腹 股 沟 疝 的 Ｉ 临床 疗效 。方 法 回顾 分析 我 院手 术 室 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ ２月收 治 的 ６ ０例 小 儿 腹股 沟 疝 手 术 患 儿 的 临 床 资 料 ， 将 其 分 为对 照 组 和 试 验 组 ， 各３ ０例 ， 分 别 实施 传 统 腹 股
沟 斜 切 口疝 囊 高位 结 扎 手 术 和 下 腹 部 横 纹 小切 口 经腹 腔 修 补 内环 口手 术 治 疗 ， 对 比 两组 惠 儿 的临 床 疗 效 。结 果 试 验 组 的 住
院 时间 、 术 中 出血 量 和 手 术 时 间等 临床 观 察 指 标 均 明 显 优 于对 照 组 ， 且治疗有效率更高 ， 差 异具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结
手术 足 临眯 常用 的小儿 腹 股沟 疝 治疗 方法 ， 但 这 一方法 会 对
２ ． １两组 患儿的观 察指 标 比较 治疗 后 ， 试验 组 患 儿 的 住 院 时 间 、 术｜ ｝ ｌ 出血 量 干 ¨ 手 术 时 间等 临床 观 察指 标均 显 优 丁对 照 组 患儿 ， 差 异 具有 统 计 学
个 月， 半均 （ ８ ． ２ ＋ ２ ． ４ ） 个 月 。随机将 其分 为对 照 组和试 验 组 ， 每
组３ ０例 ， 组 患儿 的性 别 、 龄和 病 稃 比较 无 统计 学 差 异
２ ． ２两组 患 儿 的 ｌ 临床 治 疗 效 果 比 较
Ｇ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具仃可 比性 。
１资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
顾 分析 我 院手 术 室 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ ｌ ５年 ｌ ２月 收治
的６ ０例 小 儿股股 沟 疝于 术 患 儿 的临床 资 料 ， 女 忠 儿 ２例 ， 忠儿 ５ ８例 ， 年 龄 ７个 月 至 ６岁 ， 平均 （ ３ － ２ ± ２ ． １ ） 岁； 病程 ５ ～ ｌ ２
表 ２ 两 组患 Ｊ Ｌ Ｉ Ｉ ￣ 床 治疗 效果 比较（ ｎ ＝ ３ ０ ， ｌ ｌ ／ ％）
所彳 丁 患 儿均 按 照其 病情 、 体 重和 年龄 对 手术 麻 醉 ｌ 方法 进 行适 选 择 。对 照组 接受传 统 腹股 沟斜 切 口疝囊 高位 结 扎 手 术 治疗 。试验 组接 受 下腹 部横 纹小 切 口经腹 腔修 补 内环 口治
１ ． ２治 疗 方 法
治疗后， 试 验 组 患 儿 治 疗 总仃 效 率 为 ９ ６ ． ７ ％（ ２ ９ ／ ３ ０ ） ， 对
照 组 患 儿 治 疗 总 有 效率 为 ９ ０ ． ０ ％（ ２ ７ ／ ３ ０ ） ， 组 比较 ， 差 异 具
有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表 ２ ） 。
意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 表 １ ） 。
表 １ 两 组患 儿临床 观 察指标 比较（ ｎ ＝ ３ ０， ± ）
患 儿机 体造 成较 大损 伤 ， 且术 后 复发 率高 ， 康 复速 度较 慢 。本 研 究探 讨 了下 腹 部 横纹 小 切 口经 腹 腔 修 补 内环 口治疗 小 儿 腹股 沟疝 的临床 疗效 ， 现 报道 如 ＿ ＿ 卜。
论 小 儿 腹 股 沟 疝 患 儿接 受下 腹 部 横 纹 小切 口经腹 腔 修 补 内环 口治 疗 ， 安全有效 ， 手 术 时 间和 术后 康 复 时 间短 。
关键 词 ： 下腹部横 纹小切 口； 腹 腔修补 内环口手术 ； 小儿腹股沟疝
中图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． ５
文献 标 志码 ： Ａ
疗， 具 体 方法 如下 ： 忠 儿保 持 卧位 ， 十下 腹 部 打 开 个 ０ ． ５ ｃ ｉ ｎ 芹 右 的横 纹小 切 口， 将 带线 针置 入疝 囊 外 的下 缘 。按 照 忠儿
脐 内侧 擘 的 宽窄及 其 Ｌ — ｊ 内环之 间 的距 离， 对 进 针 点进 行适 当
选择， 住 其 内侧 留置 线尾 ， 由疝 囊 外上 缘 空针 入腹 ， 在 第 一次 带 线进 针 点 的下 方 ｌ Ｃ ｉ Ｉ ｌ 处， 穿 刺进 入 脐 内侧 壁 ， 并‘ 种 先大性的儿科疾病 ， 其 ｔ 要 诱 发
原凶为鞘状突未 『 才 Ｊ 或 关 闭 全 ， 忠 儿通 常不 在 肌 肉薄