补牙时洞型是怎样分类的

补牙洞用什么材料

补牙洞用什么材料补牙洞是一种修复牙齿损害的常见牙科治疗方式。

牙洞是由于蛀牙或其他原因引起的牙齿组织损坏形成的空洞。

牙洞的存在可能导致牙痛、敏感、感染和其他不适，所以及时进行补牙是很重要的。

现代牙科技术已经发展了多种材料用于补牙洞，包括金属材料、陶瓷材料和树脂材料等。

不同的材料有不同的优缺点，牙医会根据患者的具体情况和需求选择最适合的材料进行补牙。

1. 金属材料：金属材料是最传统也是最常用的补牙材料之一。

传统的金属补牙材料包括银汞合金和黄金。

银汞合金的优点是耐用且价格相对较低，但是颜色较深，会影响美观。

黄金具有良好的耐腐蚀性能和可塑性，但是价格昂贵。

这些金属材料已经有一定的局限性，现在已经较少使用。

2. 陶瓷材料：陶瓷材料是一种美观且耐用的补牙材料。

常用的陶瓷材料包括全瓷和钴铬合金瓷。

全瓷材料是由氧化锆和陶瓷颗粒组成的，具有与天然牙齿相似的颜色和光泽，能够提供较好的美观效果。

而钴铬合金瓷是由金属合金和陶瓷层组成的，结构强度较高，适用于需要较大承载力的牙齿。

陶瓷材料的缺点是价格较高，且需要较长的操作时间。

3. 树脂材料：树脂材料是一种常用的补牙材料，包括复合树脂和玻璃离子树脂。

复合树脂由填充剂和树脂基质组成，具有较好的耐用性和美观效果，适用于修复较小的牙洞。

复合树脂的颜色可以与天然牙齿相匹配，使得修复后的牙齿几乎看不出任何痕迹。

玻璃离子树脂是一种较新型的材料，具有与天然牙齿相似的折射率和颜色，可以提供更好的美观效果。

综上所述，补牙洞的材料选择应与患者需求、材料的耐用性和美观效果等因素进行综合考虑。

在选择材料时，建议患者咨询专业的牙医，并根据自身情况做出最佳选择。

同时，保持良好的口腔卫生和定期检查以预防牙洞的发生也是非常重要的。

补牙常见问题

补牙常见问题补牙是指用人造物质修补牙体缺损的方法。

用于修补的物质叫充填材料。

凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。

当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。

补牙步骤补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

窝洞制备窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。

制备窝洞的原则是：①除净病变组织，否则会造成继发龋；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的补牙固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

充填隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。

邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

充填材料的选用充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。

但目前尚（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于大众获取口腔方面的知识及交流，不能用于自我诊断病情。

以上资料仅供参考，具体诊疗请咨询医生或到医院在专业医生指导下进行！如涉及到作者的无完全符合上述性能的材料，只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。

一般在后牙多用银汞合金，在前牙，特别是影响美观的部位多选用树脂类。

①银汞合金。

由含银（65％）、锡（25％）、铜(6％)、锌(2％)的合金粉与汞按5∶8的重量比，混合研磨而成。

为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。

因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。

银汞合金为银灰色，充填前牙不美观；又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免传导温度刺激牙髓。

近年来，已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。

可以提高抗腐蚀性，增加强度，减少体积改变。

安全性：银汞是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超过一个世纪，成果令人非常满意。

嵌体的治疗

嵌体修复
嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损患牙形态和功
能的修复体。

嵌体一般用于修复牙体缺损量较小的患牙，需要先将患牙预备成一定形状的窝洞，再按照窝洞形态制作不同材料的修复体。

与充填体相比，嵌体可以更好地恢复咬合接触关系和邻面接触关系，更精确的恢复合面的尖窝形态，也具有更好的美学性能和机械性能，同时，高度抛光的嵌体可以减少菌斑的附着从而有更好的生物学性能。

与全冠修复体相比，牙体预备量少，可以更好的保留健康的牙体组织。

嵌体根据覆盖牙面的不同，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。

根据嵌体修复牙体缺损的部位不同，可以分为(牙合)面嵌体、颊面嵌体、邻面嵌体等。

根据材料的不同，又可分为合金嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体。

(1)合金嵌体：是在患牙上制备具有良好固位的洞形，然后取模制作蜡型通过精密铸造工序支撑。

制作嵌体的合金有金合金、镍铬合金等。

金合金化学性能稳定、铸造收缩小、有良好的延展性和
机械性能，是制作后牙嵌体的理想材料。

（2）瓷嵌体：瓷材料具有天然牙的颜色和半透明性，具有
良好的美观性能。

计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM）技术在修复中的应用也越加广泛。

（3）树脂嵌体：是用特定的硬质树脂在技工室加工而成，
其弹性模量与牙本质相似，不易折断，对对合牙磨耗小，是一种
良好的美学前提。

口腔科手术切口分类指引

口腔科手术切口分类指引引言本文档旨在提供口腔科手术切口分类的指引。

它将帮助口腔科医生在不同类型的手术中选择合适的切口方法，以确保手术的成功和患者的康复。

1. 切口分类1.1 直线切口直线切口是最常见的切口类型之一。

它适用于大多数口腔科手术，尤其是需要切除或修复组织的情况。

直线切口具有以下特点：- 切口线条直线明确，易于操作；- 切口长度可根据手术需求进行调整；- 对于切除组织和缝合提供良好的视野和操作空间。

1.2 弧形切口弧形切口常用于需要较大切口开放的手术，例如牙齿拔除或牙髓切除等。

弧形切口具有以下特点：- 弧形切口与牙齿轮廓相符，更容易操作；- 可以提供更大的切口开放，便于手术进行。

1.3 Y形切口Y形切口适用于需要多方向切口开放的手术，例如复杂的正畸手术或牙槽骨手术。

Y形切口具有以下特点：- Y形切口提供了多个切口方向，便于手术操作；- 切口的形状使得切口边缘更容易对齐和缝合。

1.4 T形切口T形切口适用于需要大范围组织重建或修复的手术，例如口腔黏膜移植或植入物修复等。

T形切口具有以下特点：- T形切口提供了更大范围的切口开放，便于手术操作；- 切口的形状使得切除的组织可以更好地与修复的组织对齐。

2. 切口选择的考虑因素选择合适的切口类型应考虑以下因素：- 手术类型和目标：不同手术需要的切口类型可能不同，根据手术的目标选择合适的切口；- 患者口腔特点：患者的口腔解剖结构和问题可能影响切口选择；- 医生经验：医生应根据自己的经验和技能来选择合适的切口；- 预防并发症：选择合适的切口类型可以减少并发症的发生。

结论口腔科手术切口分类指引可以帮助口腔科医生选择合适的切口类型，并增加手术的成功率。

在根据本指引选择切口时，医生应根据手术类型、患者特点、医生经验和并发症预防等因素进行全面考虑。

简述窝洞的g.v.black分类 -回复

简述窝洞的g.v.black分类-回复窝洞（G.V.Black）是一种被广泛应用于口腔领域的分类系统，由美国牙科医生格雷罗.维特洛（Greorge V.Black）于1895年提出。

该分类系统将窝洞分为五个主要类别，每个类别又可进一步细分为多个子类别，以便准确地描述和诊断窝洞。

窝洞的分类系统对于指导修复过程、判断修复成功与否以及设计适当的牙科治疗方案非常重要。

以下为对窝洞的g.v.black分类的简要介绍：一、Class I 窝洞（尖端洞）Class I窝洞是发生在牙齿顶部的小洞，通常发生于牙齿咬合表面的凹口处。

该类窝洞最常见于第一恒磨牙的咬合面，通常由于龋病、脱钙或其他原因导致。

Class I窝洞可分为Ia、Ib、Ic三种类型：1. Class Ia（直接面洞）：位于咬合面的凹陷中，尚未扩及牙尖。

2. Class Ib（拓展面洞）：位于咬合面凹陷中，已扩及牙尖。

3. Class Ic（间接面洞）：位于咬合面凸起处尖峰附近的窝洞，可能涉及颊嵴或舌嵴。

二、Class II 窝洞（侧面洞）Class II窝洞发生在牙齿侧面，主要影响近中面和远中面的区域。

该类窝洞通常由于脱钙或龋病导致，并且往往与咬合面的窝洞同时存在。

Class II 窝洞可分为IIa、IIb、IIc三种类型：1. Class IIa（直接侧面洞）：位于近中面或远中面近齿颊尖峰凹陷中的窝洞。

2. Class IIb（拓展侧面洞）：位于近中面或远中面近齿颊尖峰凹陷中，已扩及牙尖的窝洞。

3. Class IIc（间接侧面洞）：位于近中面或远中面近齿舌尖峰附近的窝洞。

三、Class III 窝洞（前牙侧面洞）Class III窝洞发生在前牙侧面，主要影响近中面和远舌面的区域。

该类窝洞通常由于龋病或脱钙引起，需要进行适当的修复。

Class III窝洞可分为IIIa、IIIb、IIIc三种类型：1. Class IIIa（直接前牙侧面洞）：位于近中面或远舌面近齿尖峰凹陷中的窝洞。

牙疼补牙流程及注意事项

牙疼补牙流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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图解各类洞形树脂充填方法

图解各类洞形树脂充填方法树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果一样重要！”。

树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。

尽管树脂充填的远期效果存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。

在克服树脂本身所存在的缺陷之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“美观”和“长久”兼得。

本文总结不同缺损类型的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行发表高见，大家互相学习共同提高！I类洞I类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位效果比较好，也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。

但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大，如果单单按照“水平分层充填”的方式，就很容易导致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。

I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。

下图几张幻灯片摘自林正梅教授。

下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程；图6为最终釉质表面形态完成。

II类洞II类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时容易造成悬突或充填体不够密实。

因此要考虑到邻面及邻接点的恢复，充填方法相比I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。

其操作要点在于成型片及楔子的安放，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘；然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以稳定成型片；再进行“楔形分层充填”。

III类洞III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。

III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。

对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。

III类洞单面（唇面）缺损____下列病例6张图片，分层堆筑牙本质层和牙釉质层。

图解各类洞形树脂充填方法39564

树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果一样重要！”。

树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。

尽管树脂充填的远期效果存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。

在克服树脂本身所存在的缺陷之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“美观”和“长久”兼得。

本文总结不同缺损类型的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行发表高见，大家互相学习共同提高！I类洞I类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位效果比较好，也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。

但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大，如果单单按照“水平分层充填”的方式，就很容易导致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。

I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。

下图几张幻灯片摘自林正梅教授。

下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程；图6为最终釉质表面形态完成。

II类洞II类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时容易造成悬突或充填体不够密实。

因此要考虑到邻面及邻接点的恢复，充填方法相比I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。

其操作要点在于成型片及楔子的安放，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘；然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以稳定成型片；再进行“楔形分层充填”。

III类洞III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。

III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。

对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。

III类洞单面（唇面）缺损____下列病例6张图片，分层堆筑牙本质层和牙釉质层。

洞型制备_精品文档

角。
2021/5/27
12
洞缘
•
窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘
称为洞缘，是由洞侧壁与牙面相交形成
的线角，即洞缘角或洞面角。
2021/5/27
13
•
面洞由4个侧壁和一个髓壁（洞底）
构成。侧壁与髓壁相交形成4个线角。由
于面洞的各侧壁相交较圆钝，故没有一
个清楚的点角。
2021/5/27
14
•
双面洞的结构较复杂，以邻洞为例，由颌
内侧，颌面洞底的颌方。
2021/5/27
31
2021/5/27
32
• 4、梯形固位：邻颌洞的邻面制备成龈方大于颌方的梯形，防止充填体垂直方向的脱位，梯形固位多用于双面洞。
2021/5/27
33
•
充填体的固位与所选用的充填体材
料也有关系，不同的充填材料，固位形
的设计不同。银汞合金与牙体组织没有
2021/5/27
23
• 6、薄壁弱尖的处理：薄壁弱尖是牙齿的脆弱部分，应酌情降低高度，减少力负担。如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2则需降低牙尖高度，并作牙尖覆盖。
• 口腔内各个牙所承受咬合力的大小是不同的，牙各部位所承受的咬合力也不同。在预备抗力形时要考虑牙和充填体所承受力的大小而对抗力形提出不同的要求。
洞型制备
2021/5/27
1
窝洞
• 是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型。窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到修复牙齿形态和功能的目的。
2021/5/27
2
窝洞的分类（Black分类法）
• Ⅰ类洞：所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞，包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和腭颌面洞。

一类洞标准

一类洞标准在牙科医学领域，特别是在牙齿修复与治疗的实践中，“一类洞”是一个专业术语，用于描述牙齿上特定类型的缺损或准备接受修复体的牙洞形态。

了解一类洞的标准对于牙科医生进行准确的诊断、治疗计划制定以及后续的修复工作至关重要。

本文将详细阐述一类洞的定义、标准、相关治疗考虑因素，及其在牙科实践中的应用。

一、一类洞的定义一类洞，也称为单面洞，主要发生在牙齿的咬合面或颊（唇）面、舌（腭）面，是龋齿或其他原因造成的牙体组织缺损。

这类牙洞通常只涉及牙齿的一个面，未影响到牙齿的邻接面，因此治疗起来相对简单，预后也较好。

二、一类洞的标准1. 位置：一类洞主要出现在牙齿的咬合面上，也可能延伸至颊面或舌面。

它们通常不会出现在牙齿的邻接面，这是与二类洞（邻面洞）的主要区别。

2. 形态：一类洞的形态各异，可以是圆形、椭圆形或不规则形。

洞的大小和深度取决于龋坏的程度和时间。

一般来说，洞的边缘较为清晰，周围牙体组织相对健康。

3. 缺损范围：一类洞的缺损通常局限在牙釉质和/或牙本质层，未涉及牙髓腔。

若龋坏深及牙髓，则治疗策略将发生显著变化，可能需要根管治疗等复杂措施。

三、一类洞的治疗考虑因素在治疗一类洞时，牙科医生需要考虑以下几个关键因素：1. 龋坏程度：评估龋齿的活跃性和进展速度，以确定是否需要立即治疗。

2. 牙洞大小与位置：洞的大小和位置影响修复材料的选择和充填技术的使用。

3. 牙髓状态：确保牙髓健康是治疗的关键。

若牙髓已受感染或损伤，则可能需要先进行牙髓治疗。

4. 牙齿功能：考虑到牙齿在咀嚼、发音和面部美观中的作用，治疗应旨在恢复牙齿的形态和功能。

5. 材料选择：根据洞的位置、大小和患者的具体需求，选择合适的充填材料，如复合树脂、玻璃离子水门汀等。

四、一类洞的治疗流程1. 口腔检查与诊断：通过临床检查和必要的影像学检查（如X光片），确定龋齿的存在和范围。

2. 龋坏组织去除：使用高速或低速牙科手机，配合适当的钻头和/或挖匙，彻底去除龋坏组织。

优质课件嵌体包括图解

底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o，制备45o洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
17
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分：鸠尾固位
嵌体牙体预备
18
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分：箱状固位型；
片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
19
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成一个60o的斜面。
▪ Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于面，用以恢复患牙咬合关系。
7
8
4. 按制作嵌体的材料不同分为：
• 金属嵌体 • 瓷嵌体 • 复合树脂嵌体 …………
9
二、嵌体的适应证和禁忌证
（一）适应证： 1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、
边缘嵴以及面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。 2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。 3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体。
高度抛光，易清洁
易附着菌斑，不易清洁
13
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙
体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
14
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
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嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 • 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 • 咬合过低恢复咬合原有高度者 • 楔状缺损达到龈缘以下 • 固定桥固位体

修复体边缘设计类型

修复体边缘设计类型有：
刃状边缘：磨除牙体组织少，边缘位置不易确定，边缘薄，蜡型易变形且强度不足，一般需选择强度高的材料制作，多用于倾斜牙的倾斜面。

斜面边缘：一般为45°斜面，能够有效消除无基釉，只适用于金属材料，多用于因龋、楔状缺损等原因已形成颈部斜面的牙齿修复或上颌部分冠的唇颊面。

凹槽边缘：边缘清晰，有一定厚度，便于保证边缘准确性，多适用于铸造金属修复体或者金瓷冠舌腭面。

肩台边缘：一般为90°直角肩台，宽度为1mm，位置明确，有一定厚度从而保证修复体边缘强度，一般适用于全瓷冠或后牙金瓷冠唇颊面边缘。

带斜坡的肩台边缘：斜坡与深凹槽及肩台边缘联合使用，形成冠周金属圈领，增加边缘密合度，保护边缘薄弱的牙体组织。

补牙为什么要磨那么大洞不磨可以补牙吗听听牙医的说法

补牙为什么要磨那么大洞不磨可以补牙吗听听牙医的说法补牙为什么要磨那么大洞？听听牙医的说法牙齿是人类消化系统中极为重要的组成部分，它们不仅帮助咀嚼食物，还起到改善发音和面部美观的作用。

然而，由于种种原因，许多人都会面临牙齿的问题，例如蛀牙或牙齿损伤，这就需要进行补牙治疗。

然而，有时候我们可能会觉得牙医在治疗时为什么要磨那么大的洞呢？难道不可以不磨洞直接进行补牙吗？以下将解释为什么在补牙过程中需要磨洞，这是来自牙医的解释。

首先，我们需要了解一下补牙的过程。

牙医会先检查牙齿的状况，确定是否需要进行补牙治疗。

如果牙齿有较深的蛀牙或者受损，补牙就是必需的。

补牙大致分为两个步骤：清除蛀牙并修复牙齿。

在清除蛀牙时，牙医需要将受损的牙齿组织彻底去除，以免蛀牙继续扩散。

其次，我们来了解一下为什么牙医要磨那么大的洞。

当蛀牙被彻底清除后，牙医需要确保补牙材料（例如树脂或金属）能够牢固地附着在牙齿上。

而这就需要一个平整的表面供补牙材料粘附。

这就是为什么牙医会在补牙前磨洞的原因。

只有通过磨洞，牙医才能够清除不规则的牙齿表面并为补牙材料提供与之匹配的平整表面。

这样，补牙材料就能够与牙齿牢固结合，形成可靠的补牙效果。

此外，磨洞还有一个重要的作用，就是为了确保补牙后的咬合平衡。

咬合平衡是指上下牙齿之间的接触关系，它对于咀嚼食物和保持口腔健康至关重要。

如果补牙后缺乏咬合平衡，可能会导致咬合力不均匀，进而导致其他牙齿受损甚至引发颞下颌关节问题。

通过磨洞，牙医能够对牙齿进行必要的调整，使得补牙后的咬合力能够恢复平衡。

虽然磨洞是为了保证补牙效果和咬合平衡，但并不是所有的补牙治疗都需要磨洞。

现代牙医学已经取得了很大的进步，推出了一些无需磨洞或仅需少量磨洞的补牙技术。

例如，通过使用激光和复合树脂等新型材料，可以实现微创补牙。

这些技术能够最大限度地保留原有牙齿组织，同时实现出色的补牙效果。

总结而言，为什么补牙需要磨那么大洞，主要是为了确保补牙材料能够牢固地附着在牙齿上，并为咬合平衡进行必要的调整。

几种口腔内科充填材料

一、银汞合金银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。

【适应证】1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。

2．后牙V类窝洞。

特别是可摘义齿的基牙修复。

银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致的磨损。

3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。

4．冠修复前的牙体充填。

5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻面洞。

优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。

缺点：银汞合金补牙不是很美观。

其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙折能力大大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。

点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。

当患者对于美观要求不高，或者要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时，建议用银汞合金充填。

二、聚羧酸锌水门汀（一）、概述出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。

水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。

同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。

（二）、特性（1）具有粘结、垫底、充填功能；（2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。

它聚合热低，无刺激性；（3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。

优点：有化学结合（游离的聚羧酸和钙）；对牙髓刺激小，适用于敏感牙齿的单冠的粘结；可以放氟。

缺点：抗压强度低（一天后抗压强度80MPa，抗拉强度7MPa）（三）、用途嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。

【牙医干货】洞型的制备

【牙医干货】洞型的制备I类洞I类洞为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合2/3的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合2/3的腭面洞和腭合面洞。

制备要点：外形：圆缓曲线;避开牙尖;尽量保留斜嵴、横嵴洞深：1.5-2mm洞缘角：直角;点线角圆钝、洞底平坦侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形操作步骤：1.设计洞形用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形2.开扩洞口用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下0.2-0.5mm(洞深约2mm)。

由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下得牙本质粉末也明显增多。

3.扩展洞形钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。

扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。

用低速手机扩展时要一次达到深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。

术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用点磨法，即钻针钻磨时向合面方向提拉。

4.修整洞形盒状洞型。

可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。

注意事项：-雕刻刀和手机的握持方式——执笔式。

-要有支点，无名指，支点要稳。

-牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。

-注意“点磨”。

-转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。

-用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。

用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。

-爱惜离牙体。

常见问题：1、洞外形：洞形过大、过小，扩展不足2、抗力形：洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线角过锐3、固位形：洞过浅、壁不直、底不平演示视频▲ I类洞▲▲ II类洞▲▲III类洞▲。

牙齿嵌体介绍

第八章
第一节
嵌体与部分冠
嵌体
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。
一、嵌体的种类
1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和多面嵌体(polygon surface inlay)。 2.按部位分：面嵌体（occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体 (proximal surface inlay)等。
3．颈袖预备
用源头柱状车针从舌隆突至龈缘根
据设计的边缘位置，消除颈缘肩台以上
的倒凹，作成一与唇面的切2/3平行的轴
壁。此颈袖有利于3/4冠的固位。
4、邻面预备目的：是预备出足够的邻面间隙，消除倒凹，保证冠顺利就位。要求：两邻面在切龈方向上相互平行和在切端方向聚合2－6º ，间隙不小于0.5mm，唇舌面与邻面外形一致，唇侧边缘止于自洁区。龈缘：应据牙冠长短，倒凹大小决定。牙冠短、倒凹小者冠边缘应止于龈缘 ; 牙冠长、倒凹大者冠边缘应在龈缘以上。
3．牙冠较大，尤其唇舌径大者； 4．龋患率较低者； 5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。
二、部分冠的牙体预备前牙3/4冠：是覆盖牙冠三个轴面与面（或切面）
的金属修复体。
优点： 1、外露金属较少。 2、能显露牙体本色。 3、较自然、协调、合乎美观要求。 4、比金属全冠切割牙体组织少。缺点： 1、固位较差 2、对所用的金属材料要求较高
嵌体，它只能修复缺损部位的牙体而不

补牙操作流程

补牙操作流程（一)适应症及禁忌症适应症：1。

各类洞型的牙体修复，2。

前牙断裂再接或修复,3。

冠修复前的牙体充填(桩核形成），4。

形态或色泽异常牙的美容修复禁忌症：1。

对树脂成分过敏者,2。

无法取得良好隔湿环境是（无特殊情况者可用橡皮障解决）（二）术前准备1.主诉，现病史,临床检查，知情同意，同患者良好的沟通，对龋洞近髓及患者美容期望较高者特别注意,如需必要需签字。

2.器械准备：高速手机，工作盘（镊子，探针，三用枪,口镜），挖匙，备洞车针(钨钢球钻，金刚砂球钻，水滴钻,各种打磨针；大小根据洞型准备),橡皮障，各种树脂充填成型器，聚酯薄膜(邻面成型片),楔子，邻面抛光砂条，慢速手机,树脂抛光套装（黄金刷，烯离子,硅胶尖等)，抛光膏等。

3。

材料准备：树脂比色板，小毛刷,酸蚀剂+牙本质粘结剂（自酸蚀粘结剂)，流体树脂,复合树脂(P60，P90，Z350等)，近髓时需准备护髓材料LC,Dycal。

阻氧剂，光固化机.（三）操作流程自酸蚀牙本质，牙釉质粘结剂及光固化复合树脂充填窝洞预备-—比色选色—-清洗窝洞，隔湿,邻颌面洞必须使用成型片及楔子—-近髓则需护髓——酸蚀30s--彻底冲洗(注：不可让患者漱口)——气枪轻吹保持牙面干燥-—涂布粘结剂，等待30s-—轻吹5s——牙面呈光亮层(若无则重涂)-—光照20s——分层充填树脂，层层固化20—40s——涂布阻氧剂-—光固化60s--修整外形(注意邻面不能形成悬突，边缘平滑)—-去除咬合过高部分（避免医源性咬合创伤）——嘱注意事项——48h后精细调合,打磨抛光。

自酸蚀牙本质，牙釉质粘结及光固化树脂充填窝洞预备——比色选色——清洗窝洞，隔湿，邻颌面洞必须使用成型片及楔子—-近髓则需护髓—-气枪轻吹—-涂布自酸蚀牙本质粘结剂（美素六代1液30s,2液涂15s等15s。

Kerr粘结剂1液涂20s,2液涂15s等15s.）-—轻吹5s—-牙面呈光亮层（若无则重涂）—-光照20s——分层充填光固化树脂层层固化20—40s完成充填——涂布阻氧剂-—光固化60s-—修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑）——去除咬合过高部分（避免医源性咬合创伤）——嘱注意事项——48h后精细调合，打磨抛光。

育儿：龋齿破坏程度不同,也分等级

龋齿破坏程度不同，也分等级导读：在医学上根据幼儿龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。

前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。

儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。

根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

浅龋
龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。

继而形成表面破坏。

邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。

只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。

浅龋没有自觉症状。

中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。

病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。

这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。

中龋及时得到治疗效果良好。

深龋
龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。

患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。

这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。

细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。

可能形成病灶感染。

牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。