第二十五章-中药-收涩药

第二十五章 收涩药
概述
【含义】凡以收敛固涩，用以治疗各种滑
脱病证为主的药物称为收涩药，又称固
涩药。
涩可固脱
【药性特点】味多酸涩，性温或平，主入 肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散，固滑 脱之功。
【功效】固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、 固精缩尿、收敛止血、止带等作用。
【适应证】滑脱不禁之证 【分类】 • 固表止汗药——自汗、盗汗 • 敛肺涩肠药——久咳、虚喘、久泻、久痢 • 固精缩尿止带药——遗精、滑精、 遗尿、
治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，配山药、知母、
4.久泻天不花止粉。、黄味芪酸。涩性收敛，能涩肠止泻。
5.津气治眠伤生阴多口津血梦渴止亏，，渴损配消之，麦渴功冬心、。。神丹甘失参以养、，益生或气地心，、肾酸酸不枣能交仁生之等虚津。烦，心具悸有、益失 6.心悸，失眠，多梦。 补益心肾，宁心安神。
【用法用量】 煎服， 3～6g；研末服，1～3g。
【配伍应用】治久咳虚喘，配补肺益气药、补肾纳 气药；治久泻、久痢，配温补脾肾药、补气升提 药。
【使用注意】本类药酸涩收敛，对痰多壅肺所致的 咳喘及泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者均不 宜用。
【敛肺涩肠药教学内容】
掌握：五味子、乌梅 熟悉：诃子、肉豆蔻 了解：五倍子、赤石脂
五味子《神农本草经》
【来源】为木兰科 植物五味子或华 中五味子的成熟 果实。
【鉴别用药】
麻黄与麻黄根功用鉴别 同：二药同出一源，均可治汗。 异：麻黄以其地上草质茎入药，主发汗，以
发散表邪为用，临床上用于外感风寒表实 证；麻黄根以其地下根及根茎入药，主止 汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可 内服、外用于各种虚汗。
浮小麦《本草蒙筌》
【来源】为禾本 科植物小麦未 成熟的颖果。
本类药物所宜。
【固表止汗药教学内容】
熟悉：麻黄根、浮小麦
麻黄根《本草经集注》
【来源】为麻黄科植物草麻 黄 或中麻黄 的根及根茎。
【产地】主产于河北、山西、 内蒙古、甘肃、四川等地。 【采制】立秋后采收。剪去 须根，干燥切段。生用。 【处方名】麻黄根。
【药性】 甘、微涩，平。归肺经。 【功效】 固表止汗。
尿频、崩漏、带下
【配伍应用】滑脱病证的根本原因是正气虚 弱，故应用收涩药治疗乃属于治病之标， 故须配伍相应的补益药，以标本兼顾。
•治气虚自汗、阴虚盗汗者，配补气药、补阴药； •治脾肾阳虚之久泻、久痢者，配温补脾肾药； •治肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配补肾药； •治冲任不固，崩漏不止者，配补肝肾，固冲任药； •治肺肾虚损，久咳虚喘者，配补肺益肾纳气药。
【产地】各地均 产。
【采制】收获时，扬 起其轻浮干瘪者， 或以水淘之，浮起 者为佳，晒干。生 用，或炒用。
【处方名】浮小麦、 浮麦。
【药性】甘，凉。归心经。
【功效】固表止汗，益气，除热。
浮小麦味甘益气，性凉清热， 入心经，益心气、敛心液，故 气虚自汗、虚热盗汗均为常用 之品。
【应用】
1.自汗，盗汗。本品甘凉入心, 能益心气、敛 心液；轻浮走表，能实腠理、 固皮毛、为 养心敛液，固表止汗之佳品。
【使用注意】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻 疹初期，均不宜用。
乌 梅《神农本草经》
【来源】为蔷薇 科植物梅的近 成熟果实。
【产地】主产于 浙江、福建、 云南等地。
【采制】夏季果实近成 熟时采收，低温烘干 后闷至皱皮，色变黑 时即成。去核生用或 炒炭用。
第一节 固表止汗药
固表止汗药概述
【性能特点】多甘平，性收敛，入肺、心二经。行 肌表，调卫分，顾护腠理而有固表汗止汗之功。
【适应证】 • 自汗——气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄； • 盗汗——阴虚不能制阳，阳热迫津外泄。 【配伍应用】治自汗当配补气固表药同用，治盗汗
宜配滋阴除蒸药同用，以治病求本。 【使用注意】凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非
【产地】前者习称 “北五味子”， 主产于东北；后 者习称“南五味 子”，主产于西 南及长江流域以 南各省。
【采制】秋季果 实成熟时采取。 晒干。生用或 经醋、蜜拌蒸 晒干用。
【处方名】五味 子、北五味、 醋五味。
【药性】酸、甘，温。归肺、心、肾经。
【功效】收敛固涩 益气生津 补肾宁心
五味子酸温而润，收涩 之中兼具补益作用，上 能敛肺，下能固肾，外 可止汗，内可益气，功 用颇多，广泛用于虚而 不固，散而不收之证。
【使用注意】
收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所 致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未 清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之 弊。
【教学内容】
1.固表止汗药 熟悉：麻黄根、浮小麦
2.敛肺涩肠药 掌握：五味子、乌梅 熟悉：诃子、肉豆蔻 了解：五倍子、赤石脂
3.固精缩尿止带药 掌握：山茱萸、桑螵蛸、莲子 熟悉：海螵蛸、芡实 了解：覆盆子、金樱子
【应用】
1.久咳虚喘。味酸收敛，甘温而润，上敛肺气，下 滋肾阴治自，汗为、治盗疗汗久者咳，配虚麻喘黄之根要、药牡。蛎等。
治滑精者，配桑螵蛸、附子、龙骨等；
2.自治汗治梦，肺遗盗虚者汗久，咳。配，味麦可冬酸与、收罂山敛粟茱，壳萸同善、用能熟；地敛、肺山止药汗等。。 3.遗肾精虚治汤治 治 治，精脾送肺寒热滑关肾服肾饮伤虚；精两咳气不寒或虚喘阴。固久与喘证，甘遗泻补咳，汗温精不骨，配多而、止脂配伍口涩滑，、山麻渴可肉，茱黄者精与豆萸、，能之吴蔻、细配补常茱、熟辛人肾用萸吴地、参涩药同茱、干、精。炒萸山姜麦香同止药。冬研用；；遗末。，，为米治
麻黄根性涩收敛，肺经而 走肌表，功专固表止汗。可 用于各种虚汗之证。
【应用】 自汗、盗汗。 本品甘平性涩，入肺经而 能行肌表、 实卫气、 固腠理、 闭毛窍， 为敛肺固表止汗之要药。
此外，本品外用配伍牡蛎共研细末，扑于 身上，可治各种虚汗证。
【用法用量】 煎服，3～9g。 外用适量。
【使用注意】 有表邪者忌用。
2.骨蒸劳热。本品甘凉并济，能益气阴，除 虚热。
【用法用量】 煎服，15～30g；研末服，3～5g。
【使用注意】 表邪汗出者忌用。
第二节 敛肺涩肠药
敛肺涩肠药概述
【性能特点】酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别 具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。
【适应证】肺虚或肺肾两虚之虚喘证；脾肾虚寒所 致之久泻、久痢。