无肝素血液透析的护理体会
无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的护理体会
无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的护理体会何文;钟小锋【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)006【摘要】目的：：观察无肝素连续性静脉-静脉血液滤过(heparin-free continuous venovenous hemofiltration,HF-CVVHF)应用于有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者的疗效,同时评估护理技术在其中的作用。
方法：对27例有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者采用无肝素连续性血液滤过的护理体会,保证血管通路血流量充足,加强患者体外循环监护及病情观察,出血症状的观察,保证透析液的温度,避免空气进入循环管路等。
结果：所有患者在透析后经临床观察,均未发现出血加重以及新的出血情况,同时也无栓塞的临床表现,而血小板检测结果也均无明显变化。
结论：无肝素连续性血液滤过对活动性出血和高危型出血患者既能降低出血的风险,又能保证透析质量,科学有效的护理技术是取得满意疗效的关键之一。
%Objective:To observe without heparin continuous veno venous hemofiltration (heparin-free continuous venovenous hemofiltration,HF-CVVHF)application to a high risk of bleeding with active bleed-ing or peri operative patients with the efficacy,and nurse technique assessment in which the role.Methods:27 patients with active bleeding or peri operation period of patients with heparin free continuous veno venous hemofiltration in nursing experience:ensure adequate vascular access blood flow,enhance the cardiopulmo-nary bypass in patients with care and observation,observation of bleeding symptoms to ensure dialysate tem-perature,avoid air enters the circulation pipeline and so on.Results:All the patients were not found in the clinical observation after dialysis,bleeding and new bleeding,no thrombosis and embolism clinical manifes-tations,no significant changes in platelet.Conclusion:Heparin-free continuous venovenous hemofiltration on active bleeding and high-risk bleeding patients can reduce the risk of bleeding,and can ensure the quality of dialysis;scientific and effective nursing technology is one of the key achieved satisfactory effect.【总页数】3页(P923-924,925)【作者】何文;钟小锋【作者单位】武汉市一医院重症医学科武汉 430000;武汉市一医院重症医学科武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会 [J], 黄凤梅;谢小街2.无肝素连续性静脉-静脉血液滤过在高危出血患者中的应用 [J], 林雅;吴彼得;周雪丽;陈珊莹;刘勇3.无肝素法在8例连续性静脉-静脉血液滤过中的应用及护理 [J], 林彬彬;张吉能;曾艺清;周春莲;胡秀生4.无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的护理 [J], 林丽;陈志文;刁永书;温月5.连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用 [J], 赵永福;姚美琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无肝素透析的护理体会
无肝素透析的护理体会前言无肝素透析是一种非常特殊的透析方式，它的特殊之处在于其不使用肝素作为抗凝剂。
这种透析方式具有一定的风险，需要护士进行严格的管理和护理。
本文将分享我的护理体会，希望能够对从事无肝素透析护理的同仁提供一些帮助。
护理前的准备在进行无肝素透析之前，我们需要做好充分的准备工作。
具体来说，需要：1.对透析仪进行仔细的检查和保养，确保其正常运转。
2.根据医嘱，准确测量患者的体重、身高、体温等生理指标，确定透析参数。
3.根据医嘱，为患者进行必要的预处理，如拔管抗菌等。
4.结合患者的病情及生活方式，设计个性化的护理方案，为透析过程提供全方位的支持和帮助。
透析过程中的护理在进行无肝素透析时，我们需要特别注意以下几点：1. 监测患者血压和体征变化无肝素透析容易引起低血压，因此我们需要密切监测患者的血压和心率，并及时采取措施减轻症状。
同时，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，我们需要熟练掌握相应的急救技巧，保证患者在透析过程中的安全。
2. 精心管理血管通路无肝素透析需要通过动脉血管通路进行，因此我们需要注意：•对血管通路进行定期检查，确保其畅通无阻。
•注意血管通路的卫生和消毒，防止感染。
•遵循无菌操作，避免污染导致感染。
3. 管理药物和液体在无肝素透析中，我们需要对患者使用的药物和液体进行管理：•确认医嘱的准确性，正确使用药物。
•根据患者的生理状态，合理调整使用的液体量。
•注意药物和液体的温度和浓度，防止过热或过冷导致不适。
4. 加强沟通交流与患者进行密切沟通和交流，可以有效减轻其不适感并提高其透析效果。
我们需要：•耐心听取患者的反馈和建议，积极解决其困扰。
•向患者详细讲解透析过程和注意事项，让其充分了解自己的病情和治疗方案。
•建立起良好的护理关系，让患者感受到我们的关心和支持。
护理后的维护工作无肝素透析后，我们需要对透析仪和血管通路进行彻底的清洗和消毒。
同时，还需要对患者进行一系列的检查和调理，保证其身体状态的稳定和健康。
无肝素血液透析的护理体会
征 的发 生 ， 透析 中发生 的并 发症给 予对 症处理 ，５ 月无肝 素透析 ９ ， ６ ， ３ ， 例 男 例 女 例 年龄在 ４ ～ １ ６ 岁 ， 中慢性 肾功能 衰竭伴 消化道 出血 ５ ， 口腔 、 ７ 其 例 伴 鼻腔 出血 ４ 。 例 １２ 方法 ． １２ １ 透 析器的选择 应选择 人工合成 高分 子聚合物 制成 的透 ．． 析器 ， 属无毒 ， 无热源 ， 陛好， 通透 消毒范 围广 ， 既不影 响滤 过率 ， 与血 又 液有 良好的相 溶性 。透析膜 多 为血 仿膜 ， 积大 ， 系数 高 。对 发 面 超率 生 失衡综合 征风险大的 患者 ， 如身材小 ， 析前血 尿素氮浓度 很高 的 透 患 者不 能用 高 通量 的透 析 器 。 １２２ 肝素脉 冲 先用生 理盐 水 １０ ．． ０ｍＬ冲洗 透析管 路和 透析 器， 再用 ４ ２ ｍ ／ ０ｍＬ 的肝素盐水 ５ ０ ％（０ ｇ ５０ ） ０ｍＬ充盈透析器和透析管
【高危出血患者无肝素透析的护理体会】透析患者肝素用量
【高危出血患者无肝素透析的护理体会】透析患者肝素用量血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。
肝素是目前血透中最常用的抗凝剂，通常都能达到透析中抗凝又不造成透后出血的目的。
无肝素透析的应用指征活动性出血、有高危出血倾向的患者，如脑出血、消化道出血、近期手术、复合伤等。
对肝素过敏、原发病是血小板减少症、重度贫血等应用肝素有禁忌证的患者。
透前的准备机器及管路处于准备状态，用生理盐水预冲透析器、管路并排空空气，加入肝素1支，旁开透析液进行密闭循环20～30分钟。
对患者凝血状况、血常规、血流量等情况进行评估。
作好患者的心理护理，心理因素对患者的治疗配合以及血透效果起着重要作用。
建立良好的护患关系是心理护理有效的关键，护士应以亲切的语言、和蔼的态度了解患者的病情，用熟练准确的技术为患者治疗，使其在心理上获得安全感、亲切感、信任感，使患者得到精神支持，配合透析治疗。
神志不清患者的护理：对神志不清的患者应固定好穿刺侧肢体，避免由于血液流量不足，引起体外循环凝血、透析器阻塞而影响透析质量。
上机后的护理按常规引血，完全弃去肝素生理盐水的预冲液。
注意透析过程中不再追加肝素。
上机后在患者耐受的情况下，尽可能设置高的血流量，一般250～300ml/分，透析液流量500ml/分。
根据患者实际情况，对于预测凝血机会较大的患者，缩短透析时间一般3.5～4小时。
护士要密切观察透析全过程，使用监护仪每小时记录血压、脉搏、呼吸、病情变化，作好透析过程中护理记录单，发现病情变化就及时急救处理。
严密观察透析器颜色的变化、动静脉的压力变化、以及动静脉壶的张力变化等，发现病情变化就及时急救处理。
无肝素透析时，不要在动脉管路上输血和输注高张盐、高渗糖、脂肪乳剂等。
必要时每隔15～30分钟用100～200ml生理盐水冲洗管路1次，注意观察透析器及管路是否有血凝块，是否有纤维素堵塞中空纤维或黏附在透析器膜的表面。
无肝素血液透析的护理体会 魏东丽
无肝素血液透析的护理体会魏东丽摘要】目的：探讨活动性出血和高危出血患者无肝素透析的护理措施。
方法：采取无肝素透析治疗时用肝素盐水预冲血管路和透析器预防凝血，并在透析时定时用生理盐水冲洗管路和透析器以减少凝血。
结果：患者在透析过程中未发生或加重出血，未发生凝血现象。
结论：无肝素透析对活动性出血和高危出血患者即安全又可保证透析质量。
【关键词】无肝素透析；凝血；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0213-02血液透析(HD)是一个体外循环的过程，患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统，导致血栓形成，堵塞透析器和血液管路，致使体外循环难以进行。
因此，透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化，以防止血栓的形成[1]，保证体外循环的顺利进行。
肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术，是防止体外循环凝血的标准方法。
但对具有出血倾向患者进行血液透析时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命。
采用无肝素透析可以有效地避免出血发生，而无肝素透析最主要的并发症就是凝血，这既影响透析效果，又可造成患者失血。
我院血液透析室自2010年5月—2016年10月对慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者采用无肝素透析256例次，取得很好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组患者均为慢性肾功能衰竭患者，活动性出血和高危出血的原因：脑出血6例，上消化道出血12例，阴道出血3例，血小板减少4例，共25例，其中男14例，女11例，年龄41～74岁，平均68岁，无肝素透析256例次，18例发生部分凝血，其余透析效果良好。
1.2 方法1.2.1透析器的选择选择生物相容性好、面积大、超率系数高的透析器，透析膜多为聚风膜，常用的有旭化成REXEED-15LC、REXEED-18UC，对发生失衡综合征风险大的患者，如身材小、透析前血尿素氮浓度很高的患者不能用高通量的透析器，选用BaxterCA-HP130。
透析抗凝知识！无肝素血液透析护理
透析抗凝知识！无肝素血液透析护理随着医疗技术的发展和提升，血液透析已经成为了现当代一些肾脏重病患者的重要治疗手段之一，但很多患者对血液透析不够了解，同样对透析后续的护理也不清楚，从而可能延误病情恢复。
因此，了解相关知识，采用正确的方法进行护理十分必要。
一、了解无肝素血液透析1.什么是无肝素血液透析血液透析是当代抢救治疗重病肾衰竭以及药物中毒等患者的最佳方法之一。
在透析时，患者的血液与穿刺针管路在跟透析膜等装置接触时可能会触发机体的凝血系统，从而导致在仪器以及血管中快速发生凝血情况，干扰体外循环的正常进行。
因此，通常情况下，血液透析时都需要使用抗凝剂，防止血栓的形成，避免仪器和管路被堵塞。
肝素可以干扰凝血酶的形成，对凝血酶有抑制作用，且在体内外都具有抗凝的效果。
因此，一些具有出血情况或是倾向的患者，在进行血液透析时，如果使用肝素或是其他低分子的肝素抗凝剂时，可能会加重出血情况，严重时甚至会危及到患者的生命健康，此时应当采用无肝素透析，避免出血情况出现。
2.无肝素血液透析的分类根据患者的出血情况轻重缓急的不同，可以采取不同的无肝素透析，主要分为以下两类：（1）相对无肝素：这类透析方式并不是完全没有肝素，而是降低用量，在透析前将透析器以及管路等用较低浓度的肝素盐水进行预冲，充分浸泡20分钟后，再使用盐水进行管路冲洗。
适用于一些出血情况较轻的患者，既能保证透析的质量，又能防止出现凝血的并发症。
（2）绝对无肝素：这类透析方式则是不采用肝素，只使用生理盐水对透析器以及管路进行冲洗，相对来说比较安全，但这种方法的额外冲洗增加了容量的摄入，因此并不适合于高容量负荷的高危出血风险患者使用。
3.无肝素血液透析的适应情况通常无肝素透析适用于以下几种情况：（1）患者有活动性出血的症状，或是存在高危出血倾向，例如消化道出血、颅内出血等。
此外，对于近期进行过重大手术，以及有过肾移植的患者、近期有大面积创伤、进行了相应的创伤检查和治疗的患者，都可以采用无肝素透析的方式。
无肝素透析的护理体会
及时发现病情变化，积极作出相应对症处理。
无肝素透析的护理体会广州市红十字会医院血液净化中心（５１０２２０）何筱娴目的：通过对１６倒台并出血的肾功能不全患者进行了５７次无肝素透析治疗护理过程进行分折，探讨无肝素透析过程中护理的作用和重要性。
方法：根据患者病情先用不同透析器，透析前用生理盐水（ａ：含肝素）做好透析器的预冲及排气，透析过程中密切观察静脉压，透析时每隔３０分钟用生理盐水２００ｍｌ冲管一次，透析过程保证血流量１５ｍ］／ｍｉｎ以上，仔细观察血路和透析器是否出现凝血现象，避免透析时输人红细胞等牯稠度高的液体。
结果：１６例５７次无肝素透析过程中，５３次成功完成整个透析过程，４次中途因各种原因发生透析器阻塞，需要更换透析器后继续进行透析治疗。
治疗过程没出现其它明显不良反应。
结论：无肝素透析过程并不需要特殊的设备，关键是透析过程要保证一定的血流量，定时用生理盐水冲管稀释血液，避免透析过程中输Ａ红细胞等粘稠度高的液体，透析器不宜重复使用。
而且要求透析护士具有高度的责任心和熟练的专业知识，在透析过程中密切观察和细心的护理。
无肝索透析技术安全可行．无明显不良反应。
随著血液透析治疗的发展．需要透析的患者不断增多，合并出血性疾病的病例也有增加，进行血液透析时，使用肝素会加重出血．甚至危及生命。
无肝素透析技术的应用使有出血性疾病或有高度出血倾向的患者也可以血液透析。
２００１年６月一２．００２年７月我中心对１６例合并出血的肾功能不全患者进行了共５７例次无肝素透析治疗。
取得满意的效果，现总结如下。
ｌ临床资料１６例患者，男性９例、女性７例年龄２５～８８岁，平均６１．９４岁。
其中急性肾功能衰竭７例，慢性肾功能衰竭８例，糖尿病肾病１例。
合并消化道出血１０例（其中ｌ例并有股静脉插管时误穿股动脉引起渗血严重），脑血管意外２倒，烧伤创面出血２例，锁骨下静脉插管伤口渗血１例，血尿１例。
每次透析治疗３—６小时，平均４．０小时。
其中３例采用动、’静脉瘘进行透析，余均采用深静脉（锁骨下静脉、股静脉）置管进行透析治疗ｏ２操作方法２ｌ透析器的选择：根据患者的病情需要选用透析效果好的ＡＭＢＩＯ—ＨＸ６５０透析器，也有选用Ｆ６、Ｆ７（聚砜膜）透折器，患者要超滤脱水较多时，我们先用ＡＶ６００Ｓ、Ｆ６０等血滤器。
血液透析科实习护士血液透析护理实践心得
血液透析科实习护士血液透析护理实践心得在血液透析科进行实习的这段时间里，我深入了解了血液透析的原理和护理技术，并通过实践进行了多次血液透析护理操作。
在这个过程中，我积累了宝贵的经验，并对于血液透析护理有了更深刻的理解。
首先，在进行血液透析护理之前，详细的患者评估是至关重要的。
通过询问患者的病史、查看化验报告、观察体征等，可以更好地了解患者的病情状况和透析需求。
同时，对患者的血管通路进行评估，确保通路畅通无阻。
只有准确评估了患者的状态，我们才能针对不同的情况制定合理的护理计划。
其次，在透析过程中，严格控制透析液的参数十分重要。
透析液的温度、流速、电导率等都需要监测和调节。
在实践中，我始终保持对透析液的密切观察，确保其在安全范围内。
同时，我还学会了根据患者的具体情况，调整透析液的成分，以达到更好的治疗效果。
透析液是透析治疗中的重要环节，只有正确掌握其参数和使用方法，我们才能提供更好的护理服务。
此外，在实施透析护理时，严格遵循无菌操作和消毒要求是必不可少的。
每次给患者接入血管通路前，我都会认真进行手部消毒，并确保透析器、管路等设备的无菌状态。
这样可以最大程度地减少感染的风险，保护患者的身体健康。
同时，我也积极引导患者进行血管通路的护理，教育他们每天进行透析后的通路清洁和消毒，以帮助他们预防并减少并发症的发生。
另外，与患者的沟通和心理护理也是血液透析护理中不可忽视的一部分。
透析治疗对于患者来说是一种长期而疲劳的过程，他们需要我们的关怀和鼓励。
在实习过程中，我尽力与患者建立起良好的沟通关系，了解他们的需求和意愿。
我经常与他们交流，给予情感上的支持和鼓励，帮助他们积极面对透析治疗的挑战。
最后，透析后的护理同样重要。
透析后的患者身体状况相对较弱，容易出现乏力、头晕等不适症状。
因此，我们需要做好观察，及时发现并处理这些问题。
同时，在宣教方面，我也会向患者及其家属进行详细的透析后注意事项的交代，帮助他们正确理解和掌握。
无肝素透析的护理体会
无肝素透析的护理体会作者：王霞来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0156－01【摘要】血液透析疗法使慢性肾功能衰竭患者延长了生命，生活质量明显提高。
但是，随着透析患者的增多，合并出血性疾病的病例时有发生，而血液透析常规需要使用肝素，以防止体外循环发生凝血阻塞透析器，而高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者进行血液透析时，使用肝素会加重出血。
因此，对有活动性出血病人行无肝素透析尤为重要。
近年来，我们对46例合并出血的透析患者进行无肝素透析，获得满意效果。
现将护理体会报告如下【关键词】无肝素透析护理1 资料与方法1.1 一般资料:本组46例，其中男32例，女14例，年龄20～68岁。
慢性肾功能衰竭合并消化道出血27例，车祸致脑外伤引起急性肾功能衰竭6例，消化道出血7例，挤压伤6例。
1.2 方法1.2.1 仪器:选择费森尤斯4008B血透机、透析器F7。
采用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml/min，血流量（200～280）ml/min,透析时间2～4h。
1.2.2 操作方法:将透析器和血透机管道接好，首先用肝素盐水预充管道，彻底均匀冲洗透析器，灌满血路管，泵速150ml/min，约冲洗2000ml肝素盐水，不停的循环，循环结束后用生理盐水500ml冲净残余的肝素盐水，内瘘穿刺针用常规肝素生理盐水。
穿刺，接通动静脉开始血液透析，尽量开打血流量，血流量为（250～280）ml/min。
每30min泵入生理盐水100-250ml（1），泵时要关闭动脉端，如此反复。
冲洗频率可按需要增减。
用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。
在透析前不用肝素，透析中也不用追加。
限制透析器使用时间，增加血流量及透析中避免输注血制品或脂肪制剂可减少凝血的发生。
2 结果本组57例患者在透析过程中无一例发生凝血，只一例透析结束时透析器有少数几条纤维丝凝血，没有出血加重的现象，透析效果明显，病人感觉良好。
无肝素血液透析的护理体会 苗晓丽
无肝素血液透析的护理体会苗晓丽摘要】目的:研究无肝素血液透析的护理效果，探析无肝素血液透析对高危出血患者的效果。
方法：选取2014年1月-2015年12月在我院就诊的慢性肾功能衰竭且有出血倾向的患者42例，对其实施无肝素血液透析，观察凝血、出血发生情况及患者病情变化。
结果：42例患者共进行无肝素血液透析182次，均顺利完成无肝素血液透析，未出现凝血现象，无再出血倾向，所有患者病情均稳定，且过渡至普通透析。
结论：无肝素血液透析方式在治疗高危出血患者时较为安全有效。
【关键词】无肝素血液透析；护理干预；护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-132-01血液透析是治疗慢性、急性肾功能衰竭最为安全有效的方式，治疗过程中通常使用肝素，但是对于高危出血的患者如尿毒症患者，使用肝素容易出现出血风险[1]。
因此，目前临床针对此类患者常使用无肝素透析方式治疗。
本研究采用无肝素血液透析方式对42例患者实施干预，旨在探讨无肝素血液透析对高危出血患者的治疗效果。
1 资料与方法1.1 数据资料选取2014年1月-2015年12月在我院就诊的慢性肾功能衰竭且有出血倾向的患者42例，其中男25例，女17例；年龄35～56岁，平均（42.35±4.21）岁；脑出血、咯血、血性腹水、上消化道出血、造瘘术后、血性胸水、糖尿病眼底出血分别为5例、8例、9例、7例、5例、3例、5例。
1.2方法1.2.1 透析器选择选择由人工合成高分子聚合物制作而成的透析器，通透性好、无热源、消毒范围广、属无毒，与血液相溶性较好，且不影响过滤。
透析膜主要为血仿膜，超滤系数高，面积大。
1.2.2 肝素脉洗采用100mL生理盐水冲洗透析器和透析管路，然后使用500mL的4%甘肃盐水充盈透析管路和透析器，之后开始闭路循环，时间为10～20min，注意建立体外循环之前要放掉全部冲液。
1.2.3 建立血液通路为保证血流量充足，要建立良好的血液通路，以防止出现凝血，确保透析效果。
血液透析护理心得
血液透析护理心得血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于肾衰竭患者来说，是维持生命的关键。
作为一名血液透析室的护理人员，我在工作中积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
血液透析护理工作并非简单的操作流程，它涵盖了从患者进入透析室前的准备，到透析过程中的密切监测，再到透析结束后的护理等多个环节，每个环节都需要我们护理人员具备高度的责任心和专业素养。
在患者透析前，我们要做好充分的准备工作。
首先是环境的准备，确保透析室的清洁、整齐、安静和舒适，温度和湿度都要调节到适宜的范围。
其次是设备的检查，仔细检查透析机的各项功能是否正常，透析液的配置是否准确无误。
对于患者自身的准备也至关重要，我们要详细了解患者的病情、体重变化、血压情况以及近期的饮食和睡眠状况等。
同时，向患者耐心解释透析的过程和注意事项，减轻他们的紧张和恐惧心理。
透析过程中的护理是最为关键的环节。
我们需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，每隔一定时间就要记录一次。
同时，要注意观察透析机的运转情况，如血流量、透析液流量、跨膜压等参数是否正常。
如果出现异常，必须及时采取措施，以确保透析的安全和有效。
在这个过程中，血管通路的护理尤为重要。
对于动静脉内瘘的患者，要仔细检查内瘘的震颤和杂音情况，避免穿刺部位的感染和渗血。
对于使用中心静脉导管的患者，要严格执行无菌操作，防止导管相关的感染和并发症。
除了身体上的护理，心理护理同样不可忽视。
长期接受血液透析的患者，往往会承受巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们要时刻关注患者的心理状态，用温暖、耐心的语言与他们交流，给予他们鼓励和支持，让他们树立战胜疾病的信心。
在透析结束后，我们的护理工作也没有结束。
要正确地按压穿刺部位，防止出血和血肿的形成。
同时，要向患者交代透析后的注意事项，如饮食的控制、水分的摄入、休息和活动的安排等。
对于一些特殊情况，如低血压、肌肉痉挛等并发症，要告知患者应对的方法和何时需要及时就医。
血透护士心得体会
血透护士心得体会作为血透护士，我长期参与肾脏透析治疗，亲身体会到自己的职业为患者带来的巨大改变。
在这些经历中，我学到了很多关于责任、关怀和坚韧精神的重要教训。
以下是我个人的心得体会，总结了我在血透护士工作中的所思所感。
首先，我发现作为血透护士，我所承担的责任巨大。
每天，许多患者依赖着我和我的团队进行透析治疗。
透析是一项复杂而敏感的过程，需要严密的监测和专业的操作。
作为护士，我们需要确保患者的透析机器正常运行，透析管路清晰畅通，药物如期给予，注射器材严格消毒，以及处理突发情况等等。
我们要时刻保持高度的警觉性和责任感，确保患者在安全的条件下接受治疗。
其次，对患者的关怀和照顾是我工作中最重要的一个方面。
很多患者在透析治疗中感到疼痛、不适和焦虑，他们需要我们的支持和理解。
作为护士，我们要倾听他们的痛苦和困惑，提供合适的安慰和安抚措施。
每一个患者都有自己独特的需求和情况，我们要为每一个患者提供个性化的护理，尽我们所能减轻他们的痛苦并增强他们的舒适感。
与患者的交流是非常重要的，通过与他们建立良好的关系，我们可以更好地了解他们的需求，并提供更好的护理。
在与患者交流的过程中，我也学到了如何保持乐观和坚韧的心态。
透析治疗对于患者来说是一个长期的过程，需要持续的支持和耐心。
有时治疗中出现的并发症和不良反应可能会对患者的情绪产生负面影响，而我们作为护士需要展现出积极的态度和持久的韧性，鼓励患者保持乐观和勇敢地面对困难。
我们要及时回应患者的需求，帮助他们解决问题，并提供必要的支持和安慰。
通过积极的心态和耐心的鼓励，我们可以帮助患者在透析过程中克服困难，并逐渐建立起他们自己的坚强意志。
最后，作为血透护士，我意识到终身学习和不断更新知识的重要性。
透析治疗是一个不断发展和进步的领域，新的技术和治疗方法不断涌现。
作为护士，我们需要不断学习和提高自己的专业能力，以便为患者提供最新和最优秀的护理。
通过参加培训课程和学习研究文献，我们可以不断更新自己的知识，并改进实践中的技能和技术。
无肝素血液透析的护理
无肝素血液透析的护理血液透析是目前抢救治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法。
在透析过程中，患者血液与穿刺针管道和透析膜等装置的接触可触发机体的凝血酶系统，在透析器和血液管中迅速发生凝血，致体外循环难以继续进行。
因此，透析必须使用抗凝剂以防止血栓形成，以免导致透析器和管道堵塞。
但对具有出血倾向患者进行血液透析时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命。
采用无肝素透析可以有效地避免出血发生，而无肝素最主要的并发症就是凝血，这既影响透析效果，也造成患者失血。
肝素在体内外均有抗凝作用，主要是抑制凝血酶的作用，干扰凝血酶的形成。
对有出现倾向又必须血透的患者，使用无肝素透析可避免出血的危险，但不能完全避免体外出血。
对于严重贫血，血小板低下的患者效果较好，无贫血有高凝状态的患者仍有凝血的可能。
大量纤维素附着于透析膜会影响溶质清除效果，应注意避免。
应用生理盐水冲洗透析器及管道，可起到稀释血液，降低血液粘稠度，不易使血小板纤维蛋白的聚集而发生凝血。
血流量大于200mL/min使体外循环加快，避免体外循环凝血阻塞透析器。
一、护理要点:1、上机后立即记录各项参数，用手感测试一下壶壁张力，透析过程中勤于巡视记录，对比分析各参数变化意义。
保证静脉压监测正常运转，如果血压、血流量、静脉压稳定，TMP与脱水速度成正比，无肝素透析过程中静脉压前后相差不应>30-50mmhg，并应与常规透析时的记录对比分析。
如果静脉压持续升高但速度变慢，警惕透析器中空纤维凝血，视情况减少透析时间。
2、如果突然升高，警惕静脉壶滤网堵塞，应立即冲NS检查。
如果静脉压降低，警惕静脉压监测口滤网堵塞和动脉壶滤网堵塞，观察血流量是否充足。
观察血液颜色有无变黑，液面高度，壶壁张力。
冲NS 时避免附着于壶壁的凝血物脱落，（不挤压壶部）有漂浮的大血块可以抽出。
多余血液可从动脉壶注入，直接注入体内易引起栓塞。
注意针筒乳头朝上，使血块沉于底部。
无肝素血液透析的护理体会 黄惠英
无肝素血液透析的护理体会黄惠英发表时间：2016-01-20T11:35:32.117Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：黄惠英[导读] 三明市第一医院血透室福建三明我们观察了我科38例无肝素血液透析患者透析后透析器凝血情况及出血情况，以探讨无肝素透析的最佳方案及护理策略。
黄惠英三明市第一医院血透室福建三明 365000【摘要】通常血液透析的病人都需要全身肝素化，但有活动性出血的病人进行全身肝素化是相当危险的，可以加重出血导致病人死亡，而无肝素透析最主要并发症是凝血，这既影响透析效果又造成患者失血。
因此，对有活动性出血的病人进行无肝素透析尤为重要,这样可以有效的避免出血的发生或出血加重。
【关键词】无肝素；透析方案；护理体会【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01我们观察了我科38例无肝素血液透析患者透析后透析器凝血情况及出血情况，以探讨无肝素透析的最佳方案及护理策略。
1.临床资料在我科进行无肝素透析的患者28例，男18例,女10例；年龄28～75岁。
其中上消化道出血7例，动静脉内瘘术后13例，肾穿刺术后3例，糖尿病眼底出血5例。
2.无肝素透析方案2.1 透析器的选择应选择采用高分子材料制成的、属无毒、生物相容性好、表面光滑、防凝性能好、具有良好通透性的透析器，我科采用的是一次性尼普渃130G透析器和150G透析器和一次性管路。
2.2 肝素预冲用500ml生理盐水预先冲洗体外循环管路和透析器后，在肝素小管加入20mg肝素盐水密闭循环透析器和管路10-30min，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面以减轻血栓形成反应。
为防止患者全身肝素化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。
若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预冲。
2.3 高血流量建立良好的血管通路，保证透析时有充分的血流量，尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下设置250～300ml/min，但对于首次透析患者为防止透析失衡综合征的出现，可给予膜面积小的透析器及减低透析液流量，尽量保持血流量不减低。
出血倾向患者无肝素血液透析的临床护理体会
出血倾向患者无肝素血液透析的临床护理体会发表时间：2015-11-12T15:44:39.103Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：黄少花[导读] 福建省三明市第一医院血透室血液透析作为一种体外循环治疗，患者血液在与血路管、透析器膜等物质接触时可激活机体的凝血系统。
黄少花福建省三明市第一医院血透室 365000【摘要】目的分析出血倾向患者采用无肝素血液透析治疗护理体会，探讨无肝素血液透析法应用于高危出血倾向患者的护理措施。
方法在治疗过程中定时用生理盐水冲洗透析器和透析管路，严密监测机器参数，发现凝血及时处理。
结论42 例无肝素透析患者，均顺利完成治疗，且未发生出血现象。
行无肝素透析既可降低出血危险，又能达到充分的透析效果，而密切的观察和科学的护理干预是保证无肝素透析顺利进行的关键。
【关键词】出血倾向；无肝素透析；护理体会【中图分类号】R722.15【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-041-01 急慢性肾衰竭患者常需进行血液透析治疗。
血液透析作为一种体外循环治疗，患者血液在与血路管、透析器膜等物质接触时可激活机体的凝血系统，形成血栓，堵塞透析器和管路，影响透析治疗。
患者若合并有出血倾向或患有脑出血、消化道出血、牙龈出血等出血性疾病，在进行抗凝治疗时会诱发或加重出血性疾病，因此必须进行无肝素透析治疗。
既可降低出血危险，又可达到血液透析治疗的目的.临床实践证实，为进行无肝素透析治疗的患者施行护理可显著降低其治疗风险，提高其对护理服务的满意度。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年7 月－2015 年7 月期间收治的42 例血液透析患者作为研究对象，在这42例患者中男性25 例，女性17 例；年龄22—71 岁，平均年龄约50 岁。
此次研究中所有患者均存在不同程度凝血功能异常以及血小板减少等症状。
1.2 治疗方法。
使用进口透析机，透析过程中使用所有物品均是一次性，选择具有良好生物相容性的合成膜作为透析器。
血液透析中无肝素的临床应用及护理体会
血液透析中无肝素的临床应用及护理体会随着血液净化技术的不断发展，合理的使用抗凝剂在血液透析中至关重要。
为避免体外循环凝血而引起的血液丢失，应个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，保证血液净化的顺利实施。
目前，在血液净化治疗中，首选的抗凝剂仍为肝素，但无肝素透析技术在针对有活动性出血，如消化道出血、近期手术、颅内出血、眼底出血、尿血的患者及凝血功能障碍、肝素过敏等急慢性肾功能衰竭患者的透析疗效方面发挥了重要作用。
既保证了这些患者的安全，又达到了治疗的目的。
现将护理体会阐述如下：一、我院无肝素透析的方法1、透析机选择，德国费森尤斯4008B透析机，瑞典金宝AK-95S透析机，采用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml/min，血流量200-250ml/min，透析时间3-4小时。
2、透析器选择，KF-12C湿膜无肝素透析器，Ni-130G透析器3、操作：机器自检通过后，正常按装透析器及管路。
100mg肝素加入到0.9%氯化钠500ml盐水中，以50ml/min泵速预充透析器及管路，彻底均匀冲洗透析器。
预充完毕，再用0.9%氯化钠200ml冲净透析器及管路内残余的肝素盐水。
最后，以150ml/min的泵速密闭循环20-30分钟。
4、穿刺或通管，接通动静脉开始血液透析。
患者上机后，每小时记录静脉压和跨膜压。
血液透析过程中，不追加任何肝素，必要时，1.5-2小时给予0.9%氯化钠盐水冲洗透析器及管路。
5、要求护士加强巡视，严密观察，预防凝血的发生。
二、无肝素透析的注意事项1、透析中尽量不输入任何的血液、血液制品及脂肪乳类等药物，以免血液粘稠加重体外循环凝血。
2、避免空气进入透析器是保证无肝素透析的关键。
上机后必须及时检查管路连接是否牢固，血液回路静脉端与穿刺针连接时一定要排尽空气，以免空气进入血液循环引起凝血。
3、冲洗透析器时，液体输完后及时夹闭输液器，输液口与管路连接要紧密，以防空气进入透析器。
无肝素血液透析的护理体会
无肝素血液透析的护理体会发表时间：2011-03-28T11:09:49.370Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：洪世琼[导读] 血透机的临床应用，使慢性肾功能衰竭患者延长了生命，生活质量明显提高。
洪世琼(重庆市垫江县人民医院泌尿肾病科408300)作者简介：洪世琼（1971.3-）女，大专，主管护师，研究方向：血液透析病人的护理。
【摘要】血透机的临床应用，使慢性肾功能衰竭患者延长了生命，生活质量明显提高。
但是，随着透析患者的增多，合并出血性疾病的病例时有发生，而血液透析常规需要使用肝素，以防止体外循环发生凝血阻塞透析器，而高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者进行血液透析时，使用肝素会加重出血。
近年来，我们对合并出血的透析患者，进行无肝素透析、治疗56例，获得满意效果，现将护理体会报告如下。
【关键词】无肝素透析；凝血；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0155-021临床资料观察血液透析患者56例，均为住院患者。
其中男性40例，女性16例，年龄42-70岁，慢性肾功能衰竭合并消化道出血占5%，合并子宫出血、眼底出血、支气管扩张出血各占10%，合并皮下血肿占20%。
2方法2.1透析器的选择:低通量透析器，6LR\8L、8LR、CA-150、CA-170、F7、F6。
高通量透析器，17R、CT-190GHIPS。
膜的材料。
透析膜的生物相容性、消除率、超滤系数、透析器的面积、血室容积。
2.2透析器及管道准备：将透析器和血透机管道接好，以流量为600ml|min闭合循环20分钟，将管道及透析器中的过氧乙酸排掉，用生理盐水500ml加20mg肝素预冲血路区250ml，然后，将剩下的250ml再以200ml|min的转速，闭合循环30min，内瘘穿刺针用常规肝素生理盐水。
2.3高血流量:尽量开大血流量，在患者耐受的情况下设置250-300ml|min。
无肝素血液透析临床护理体会
无肝素血液透析临床护理体会发表时间：2017-05-05T15:00:38.840Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第4期作者：王庆红董竹梅[导读] 探究无肝素血液透析临床护理方法与护理效果。
达州市大竹县人民医院血透室四川达州 635100摘要：目的：探究无肝素血液透析临床护理方法与护理效果。
方法：本次研究选择我院于2016年9月份—2017年1月份收治的60例无肝素血液透析患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：3例患者发生透析器堵塞，经过临床更换透析器之后顺利完成透析，另外的57例患者均顺利完成透析，且患者无透析后发生出血现象。
结论：临床中采取无肝素透析能够对活动性出血与高危性出血患者加以预防，且可以保证透析的充分性与完善性，尤其对合并肾衰竭患者而言，在消除毒素的同时可以降低继续出血的风险，值得推荐与应用。
关键词：无肝素血液透析；护理；效果在当前科学技术的不断发展下，尤其是血透机的应用在一定程度上缓解了患者的病痛，延长了肾衰竭患者的生命周期，提高了患者的生活质量。
一般而言，在整个透析过程中需要采用肝素，并以此避免体外循环管路出现凝血现象，然而根据实践证明在透析过程中大多数患者会出现合并出血性疾病，这种情况下则需要采取无肝素透析治疗的方法。
为进一步分析无肝素透析治疗护理方法，本次研究选择60例患者作为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料次研究选择我院于2016年9月份—2017年1月份收治的60例无肝素血液透析患者作为研究对象，包括男性患者33例，女性患者27例，年龄27—75岁，平均年龄（56.2±1.1）岁；消化道出血10例，外伤及骨折10例，手术后30例，其它出血10例。
1.2 护理方法1.2.1 透析前护理护理人员需对患者的病情与心理状态加以分析，尤其是对患者的生命体征、出血点、心肺功能以及是否使用止血药物等加以明确，并针对患者的实际情况做好心理辅导工作，为患者讲解无肝素透析的优势，尽可能的减少患者所出现的恐惧，让患者保持愉快的心情进行治疗。
无肝素血液透析的护理体会
１ 资料 与 方 法
以减轻患者心理负担 。充 分预 冲管道及 透析器 是无肝 素血 透
的有效 前提 Ｊ 。
３ ． ２ 透析 过程 中护 理 重 视患者 主诉 ， 注 意观察 患者生命 体 征 的变化 ， 认真观察 机器运 转情 况。密切监 测静脉 压 、 跨 膜 压 值 的变 化 ： 如发现静脉 压 、 跨膜压 升高 ， 透析 器变黑 ， 应快 速 冲 洗透 析器及管路 ， 严重 堵管 应立 即更 换透 析器 及 管路 Ｊ 。在
用含肝素 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ５ ０ ０ ｍ ｌ的生 理盐 水 密闭循 环 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。在 建 立
注意观察动 脉壶 及静 脉壶 内有无血凝块 ， 以及透析器中纤维凝 血情况 ， 同时应防止空气进入透 析器 中。无肝 素透析过程 中血 流量越低越 易发 生凝 血 Ｊ 。所 以 ， 高血 流量 是无 肝 素血 透顺
有满 意的疗 效。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—１ ７ ）
手术风险大。我们的扩张通道仅达 １ ８ Ｆ ， 用输 尿管镜代替 标准 肾镜 ， 通 道细 ， 大大降低 了手术风 险 ， 而 且输尿 管镜镜 体较 细 ， 可以到达多数 肾盏及输尿管上段 ， 处理结 石干净。本组 患者仅
１ 例 出现 １ 周 后造瘘 管仍有新 鲜 出血 ， 夹闭造瘘 管压 迫无效 ， 转省级医 院行 肾血管介入 栓塞治 愈 ； 另 １例 出现 肾周 感染 ， 肾
区肿胀压痛明显 ， 经Ｃ Ｔ扫 描及 肾周 穿刺 证实 肾周 化脓 ， 经 扩
・
临 床 监 护
・
无 肝 素血 液 透析 的护理 体 会
临床 合 理 用 药 ２ ０ ｌ ３年 ４月 第 ６卷 第 ４期 中
血液透析科实习护士血液透析护理的经验分享与反思
血液透析科实习护士血液透析护理的经验分享与反思血液透析作为一种常见的治疗方法，对于慢性肾脏疾病患者来说，非常重要。
作为一名实习护士，我有幸在血液透析科进行了一段时间的实习，积累了一些经验与体会。
在这篇文章中，我将分享我在血液透析护理中的经验，并进行一些反思。
1. 对患者的尊重与沟通血液透析患者通常需要长时间的治疗，而这里的每一位患者都有着自己的故事和背景。
作为护士，我们首先要学会尊重每一位患者，了解他们的需求和想法。
在与患者进行沟通时，我发现细心倾听是非常重要的。
有时候，他们只是需要一个可以倾诉的对象，而我们作为护士就应该尽量给予他们关心和支持。
2. 熟悉血液透析设备与操作在血液透析科实习期间，我有幸亲身参与了很多透析治疗的过程。
熟悉透析设备的操作流程和各项指标的监测对于提供安全有效的护理至关重要。
在实习期间，我密切关注患者的血压、体重、透析液的流量等指标，并仔细记录和观察。
同时，我也学会了必要时要紧急处理可能出现的透析相关并发症，如低血压、抽搐等。
这些实践经验对于我今后的护理工作有着巨大的帮助。
3. 关注透析并发症与预防措施血液透析治疗不仅可以有效清除体内的废物和过剩液体，但也存在一些并发症的风险。
在实习期间，我学到了一些常见的透析并发症，如透析反应、感染等，并学会了相应的预防和处理措施。
例如，在透析过程中，保持适当的透析液温度和流量能有效减少透析反应的发生。
此外，严格执行无菌操作，做好消毒工作是预防感染的重要手段。
4. 心理护理与疼痛管理长时间的透析治疗会给患者带来疲劳和不适感。
在实习期间，我发现适当的心理护理对患者的情绪和治疗效果都有非常积极的影响。
通过与患者交流，我了解到很多患者在透析过程中感到孤单和焦虑，因此，我尽力提供温暖的陪伴和鼓励，使他们在治疗过程中感到安心和舒适。
此外，及时评估和管理病人的疼痛也是至关重要的。
反思与展望：通过这段时间的实习，我意识到血液透析护理是一项细致而必要的工作，需要我们具备扎实的专业知识和细心的护理态度。
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稳定患者情绪。做好晨间护理。
［ ］ 王彩英．７ １ ５ 例肺结核病咯血病人 的观察与护理 ［］２０ ，（ ） Ｊ ， ８６ ｓ ： ０
Ｉ７ １ ２一 ｌ７ １ ３．
２３３ 口腔护理 咯血时应有专人在旁护理 ， ．． 鼓励其将血 轻轻咳出， 防止阻塞支气管 。咯血后用生理盐水或冷开水
２３ ０
Ｉ ｔｒａ ｎ ｅｎ ｌＭ ｅ ｉｉｅ Ｃ ／ａ， ｄｃｎ ｈｎ 觚
２ １ Ｖ Ｌ５．场． ０ ０． ｏ ２
在 ９ 一 ０ ｍ ｇ不 能让血 压升 得太 高 ， Ｏ １０ｍ Ｈ ， 以免 增加 咯血 ， 同 时要 加强抗感染 、 结核 、 抗 给氧与 呼 吸 兴奋剂 的使用 。密 切 观察 生命体征 及 中心 静脉 压 的变 化 ； 察尿 量 及尿 比重 ， 观 当 休 克患者 的血压下 降可引 起 肾动 脉血 压 下降 而直 接影 响 肾
的血 液灌 注 ， 生 肾功 能 衰竭 ； 发 认真 记 录 出入 量 ， 输 入液 对
过 热或 过 冷 刺 激 的食 物 ， 血 停 止 ３ｄ后 方 可补 充 饮 略
食 。咯血病 人应保 持 大便通 畅 ， 免用力 排便 而再 度咯血 。 避 患 者避免大 便用 力 或做 屏 气 动 作 ， 向患 者说 明发生 便秘 的
参 考 文 献
２ ３１ 体位 ．．
肺结核咯血患者应绝对卧床休息， 能减少出
血、 预防窒息和继发肺部感染。应取患侧卧位 ， 避免病灶播 散， 又起到压迫止血作用。避免情绪激动的交谈及不必要
的搬 动 ， 以利于肺 部 的休 息 。
２３ ２ 环境 ．．
保持病室安静 ， 使患者得到充分休息以利于
２ ３ 咯血 患者 生活护理 ．
通过对本组 ８ ０例肺结核病咯血患者的护理 ， 能及时发
现患者病情变化 ， 并结合患者实际病情进行综合考虑， 实施
整体护理， 及时发现咯血先兆症状 ， 防止窒息、 休克等并发 症的发生 ， 尽早有效止血 ， 积极抢救 ， 挽救患者生命 ， 降低死 亡率 ， 促进患者早 日 康复。
梁梅梅 覃香芬 张运凤 覃廖缓 赖 月玲
（ 广西医科大学一附院血液净化中心， 南宁市 ５０ ２ ） ３０ １
【 关键词】 无肝 素血液透析 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４９５ ． 【 ５ 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １７—７８２１）２０３－ ６３７６（０００－ ０ ２ ２ ０
漱 口 ， 时予 口腔 护理 ２次／ ， 防 口腔 炎症 发生 。 必要 ｄ预
［ ］ 赖江玲． ２ 肺结 核咯血 患者 的护理［ ］哈尔滨医药 ， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ６２ ６ ： ０ ６
６ ６．
［ ］ 赵吉英．５例肺 结核 咯血患 者的 观察 与护理 ［ ］航 空航 天 医 ３ ４ Ｊ．
血法 ， 即医护人员站在床上将病人双足双脚提起 ， 头向下倒 悬或将病人转体位附卧， 使其头 、 胸垂直倒悬在窗沿下 ， 颈、 用双手压住病人臀部， 防止病人下落 ， 然后将病人头背屈 ，
尽量拉直 上气道 ， 舌板 或开 口器 撬开 牙关 ， 出 口中血 用压 拉 块 ， 打背部 ， 将管插 入 ， 声 门入 气 管 ， 不 能碰 到 拍 然后 经过 但
［ ］ 李祥青 ， 芳． 结核大 略血 ６ ４ 潘彩 肺 Ｏ例的护 理 ［］ 内科 ，０９ ４ Ｊ． ２０ ，
（ ） １０—１ Ｉ １ ：３ ３．
（ 收稿 日 ：０００－ 修 回日期 ： １ｏ１ ） 期 ２１－ ． １６ ０ ２ ０３ ７ ０ －
无 肝 素 血 液 透 析 的 护 理 体 会
药 ， ０ ， （） １ ． ２ ９ １ ８ ：２ ０ ９ ７
２３４ 皮肤及饮食护理 ．．
大咯血患者应绝对卧床休息， 应
加强其皮肤护理 ， 定时协助其翻身及皮肤按摩， 预防褥疮发 生。同时要加强营养 ， 大咯血应暂禁食， 待咯血停止后可进 高蛋白、 高维生素易消化的温凉流质 与半流质饮食。禁食
可 能性 和危害性 ， 励患 者 多 食 纤维 素 多 的食 物 ， 水果 、 鼓 如 蔬 菜等 。对 便秘者 应 及 时给 予缓 泻 剂 ， 口服果 导 Ｏ ２ 或 如 ．， 番 泻叶代茶 饮 ， 可外 用开 塞露 。 亦
体 的种类 、 数量 、 问和 丢失 的 体液 量 详细 记 录 ； 温 异常 时 体 的护 理 ， 失血性休 克 的 患者 的体 温 多数 偏 低 ， 提 高 室 温 ， 应 用棉 被保暖 ， 能用热 水袋 等局部 保 暖 ， 而不 以保证 体温 在正
紫外线照射消毒 ６ ｉ； ０ｍｎ 出院或死亡患者的病人单位要做 好 终末 消毒 ， 定期 做好 细菌培 养 ， 防止交 叉感染 。 ３ 小 结
隆突， 这样可将气管、 支气管的血液吸出， 使呼吸道通畅。 ２２７ 发热的观察及护理 ．． 肺结核并咯血的病人多有发
热， 应嘱患者多饮水， 高热者予冰敷 ， 并严密观察体温变化。 每４ｈ 一次， 及时擦干汗液 ， 更换患者衣服与被褥。
常水 平。
２ ３５者应 隔离治 疗 ， 做
好地 面 、 空问 和 用 物 的消 毒 ， 血 患 者使 用 过 的 体 温 表 用 咯 １： ０ ２０ 的含 氯 消 毒 液 浸 泡 ； 压 计 用 紫 外 线 照 射 消 毒 ０ 血
２２ ６ 体位引流 ．．
对略血并发窒息病人 可采取倒悬位排 ６ ｉ； 咯血 患者 的 血渍 污染 的衣 物、 褥等 物品 用 ０ｍｎ 被 被
１： ０ ５ ０ ２０ ～ ０的含 氯消 毒液浸 泡 ４ ６ ｉ 后 ， 做 清 ０ ０ ５— ０ｍｎ 再 洁消毒 处理 ； 地面 特别 是 被 血 渍 污染 过 的地 面用 ｌ： ０ ５００ 的含氯 消毒液 浸泡 ６ ｉ ０ｒｎ后进 行 清洁 消毒 处理 ； 间每 日 ａ 空
管路， 并根据患者个体差异采取提高血流量、 定时快速冲洗 透析器和透析管路 、 透析过程中严密观察等防护措施， 达到