痰标本质量和结核杆菌阳性检出率的关系
肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的重要性研究
肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的重要性研究随着大气污染的增加，有越来越多的人患有跟呼吸有关的疾病，其中肺结核就是一种。
在诊断患者是否患有肺结核时，需要对疑似患者作痰涂片检查及痰培养检查，痰中是否有结核分枝杆菌的存在，以此来确诊。
本文将要讨论的是肺结核患者所提供的痰标本质量的好坏，对于能否检查出结核分枝杆菌有很大的影响。
标签：肺结核；痰标本；结核分枝杆菌病；重要性要想确诊患者是否有肺结核，那么在患者痰标本中会检查到结核分枝杆菌的存在，因为对于人类的肺部疾病来说，仅有肺结核这种疾病才会造成患者的痰中出现结核分枝杆菌。
如今对结核分枝杆菌的检测主要有两种方法。
第一种方法是涂片，涂片检测的方法具有简单快捷、经济的特点，一直都受到青睐。
另一种方法就是培养，是当前正在研究推广的金标准，涂片虽然经济快捷，但是其无法代替培养这种方法，运用培养来检测结核分枝杆菌，所得到的结果阳性率是很高的，不仅如此，所进行的药敏试验的结果可以帮助医生在对病患的临床治疗中合理用药。
1 检验痰标本是否重要的实验过程实践是检验真理的唯一标准。
所以肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌的检出是否真的很重要，还需要通过样本实验进行检测，通过粗略的检测，可以清楚的了解到，痰样本的质量对于结核分枝杆菌的检出非常重要。
首先，选择的实验对象是肺结核的初诊患者，这些患者要咳嗽3周以上，并且没有服用过治疗结核的药物。
确定了实验对象，那么就要进行样本采集。
因为是对比实验，那么就将实验对象分为两部分，一部分实验对象根据结核病指南要求的方法进行痰样本的采集并及时送检；另一部分实验对象则不采用正确方法采集痰样本，送检的样本为不合格痰标本，然后再让这一部分实验对象按照正确的方法留取合格痰标本，进行第二次送检。
然后就是进行检测，进行检测的检测人员水平需要大致相同，不能让实验结果受到技术水平的影响。
采取涂片法和培养法认真对每一个样本进行检测统计，方便最后得出结论。
肺结核病人痰标本质量对抗酸杆菌检出率的影响及护理对策
肺结核病人痰标本质量对抗酸杆菌检出率的影响及护理对策摘要】目的探讨肺结核病人痰标本质量与抗酸杆菌检出率的关系，提高实验室抗酸杆菌阳性检出率，为结核病的治疗和控制提供准确依据。
方法选择我院已确诊的肺结核患者160份痰液标本，根据留取质量分为四类，脓样、干酪样痰；黏稠痰；血痰；口水样痰。
直接萋－尼氏抗酸染色，涂片法检查抗酸杆菌，比较不同质量的痰液涂片抗酸杆菌检出率。
结果干酪样痰检出率最高，检出率为45.45%,血痰检出率为32%，粘液痰检出率为8.89%，口水样痰检出率最低。
结论重视痰标本质量，指导病人留取合格的痰标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的关键。
【关键词】痰标本质量抗酸杆菌检出率护理对策在结核病防治工作中，通过实验室细菌学检查诊断传染性肺结核是DOTS策略的重要要素之一，痰抗酸杆菌检查对于发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价治疗效果具有重要意义[1]。
此方法的涂片阳性率，一方面受痰检人员检查水平的影响，另一方面取决于痰标本的性状及质量。
而痰标本的性状质量又与病人留痰的时间、咳痰的方法等因素有关。
为了强调临床痰液标本留取质量对抗酸杆菌检出的重要性，我们对在我院治疗的120例肺結核患者的160份痰标本检查结果进行回顾性分析，现报告如下：1. 资料与方法1.1标本来源：160份标本均采自于我院确诊的肺结核患者的痰液，其中男100例，女20例。
年龄23-72岁，平均年龄42.3岁。
1.2染色液由省疾病预防控制中心统一供应，采用萋一尼氏抗酸染色法。
1.3仪器：显微镜日本OLYMPUS双目显微镜, 油镜100 倍, 目镜10 倍。
1.4方法：嘱患者清晨漱口数次，深咳痰于涂蜡的纸盒中送检。
将送检标本按其性状分为四类脓样、干酪样痰、血痰、黏稠痰、口水样痰。
按2008年12月出版的《中国结核病防治规划.痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》[2]，每份痰液标本涂厚片3张，加热抗酸法染色，油镜10×100检查抗酸杆菌，并计算含菌量，同一份标本的3张涂片中若其中有1张检出抗酸杆菌，则为阳性。
浅析痰液标本质量对抗酸杆菌检出率的影响
黏稠 痰； ｃ类为稀 薄黏 液痰 ； Ｄ类为 口水样痰。 用直接抗酸染 色
涂 片 法检 查抗 酸杆 茵 ， 比较 不 同性 状 的痰 液涂 片抗 酸杆 菌检 出 率及 其 菌 量检 出情 况 。 果 不 同质 量 的痰 标 本 抗 酸 杆 菌检 出 结
率 从 高到 低 依 次 为 Ａ （６８％ ）Ｂ （１１％） Ｃ （ １ ９ ）Ｄ ４． ８ ＞ ３． １ ＞ １． ％ ＞ ２
标本 的 ３张涂片 中若其 中有 １ 张检 出抗酸杆菌 ， 则为 阳性。
１ 统计 学方法 ． ３
意 义。
采用 检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差异 有统计 学
（ ） ， 非 常 显 著 性 差 异 （＜ ．１ 。结 论 痰 标 本 的 质 量 对 Ｏ（ 有 ％） 尸 ０Ｏ ） 抗 酸 杆 菌 的检 出起 到 决 定 性 作 用 ， 检 人 员 的检 验 技 术 水 平 与 痰 高质 量 的 痰 液 标 本是 提 高抗 酸杆 菌 阳性 检 出率 的 关键 。
２ 结果
见表 １
表 １ 不同类痰液标本抗酸杆菌阳性检出率比较
【 关键词 】痰液
抗酸杆 菌 抗酸染色
检验质量
结核杆菌 、 麻风杆菌 及其他分 枝杆菌 ， 因为 细菌包膜含 有
一
层特殊的类脂质 ， 有拒染作用 ， 故常规染色法不易着色 ， 但用
抗酸染色法延长染 色时间或提高染色温度可使菌体着色 ， 且菌
■ 固昀臼嫡国
度与患者的 自觉症状极不相称 。 本组 中 ６ 例均 出现受累关节无 痛性肿胀 ， 肢体的痛觉 、 本体感觉减退或消失 。 ３３ 影像学表 现 ． 普通 ｘ线 片是 Ｃ ａ ｏ 关节 病最 常用 ｈｒ ｔ ｃ 胀， 斑块状高密度骨化影 。 Ｃ ａｃｔ ｈｒｏ 关节病 诊断依 靠临床症 状及 典型 的影像学 表现 ： 常有明确病史 和反复创伤 ； 受累关节 无痛性肿胀 变形 ； 影像学
痰标本的质量对抗酸杆菌检出率的影响因素分析
综上所述 ， 对患有 细菌性 阴道病 患者做常见型 的病原 体检 查是很有 必要 的， 能够避免性传 播疾病 的漏查 ， 和漏诊 ， 使性传
播疾病得到快速 ， 有效地治疗 。
性患者 多数症状很轻 ， 或者没 有 自觉症状 ， 因此 常被忽略 ， 容易 造成 本病 的传播 。妇科检 查可 见宫 颈充血 、 肥大， 有 粘液脓 性 分泌物 。由于沙 眼衣 原体感 染常与淋病 合并存 在 ， 且症状相似 ，
２ ６ ７
合适条 件下可转 成典型 的荷包蛋样 菌落 ［ ３ 】 。解脲支原体 感染 主要通 过性 生活传 播 ， 多见于 年轻性 旺盛时期 ， 尤 多见于不 洁 性交后 。当泌尿生殖道发 生炎症 ， 粘 膜表面受损 时解脲 支原体
易从破 损 口侵入 ， 引起 泌尿生 殖道感 染。解脲 支原体感 染后 ， 患者大 多无明显症状 ， 因此 ， 很难被患者觉 察 ， 也 易造 成医生漏 诊 。解脲支 原体可侵犯 尿道 、 宫 颈及 前庭大腺 ， 引起尿道炎 、 宫 颈炎 与前庭 大腺炎 ； 上行 感染 时 ， 可引起 子宫 内膜 炎 、 盆腔炎 、 输卵管 炎 ， 尤其输 卵管炎多见 。解脲 支原体感染造成 的女性生 殖器官病理性改变 ， 是不孕不育 的重要原 因。国内外 资料 提示 ，
并其它阴道性传播疾病， 故其临床表现可受到合并症的影响而
有所不 同。如 当合并 淋球菌感染 时 ， 阴道分 泌物可表现 为明显 脓性状 ， 并 可出现尿痛 、 排尿 困难 等尿路刺激症状 ； 合并 滴虫感
染时 ， 可 出现泡 沫状 阴道分 泌物 ， 且瘙 痒加剧 ， 呈 奇痒 ； 合并 念 珠菌感染 时 ， 阴道分泌物可 呈现为凝乳状 或豆腐渣样 。沙眼衣 原体 （ Ｃ Ｔ） ， 人类是 沙眼衣原 体的 自然 宿主 ， 它主要 寄生 于机体 粘膜上皮细胞 。Ｃ Ｔ与女性生殖道感染最 为密切 ， 可弓 ｌ 起泌尿生 殖道 系统感染 ， 是非 淋菌性尿道 炎最常见 的病原体 ］ 。感 染沙 眼衣原体 后妇女最 常见 的是引起化脓 性宫颈炎 ， 出现脓性 白带 增多 ， 可 伴有外 阴瘙 痒。如果 引起尿 道炎 时 ， 约一半 病人 出现 尿急 、 尿频和排 尿困难 ， 与淋病性尿道 炎不 同的是 ， 沙 眼衣 原体 引起 的尿 道炎无 尿痛症 状 ， 或尿痛很 轻微 ， 可有少量 的尿 道分
肺结核病患者痰标本性状及采样时间与抗酸杆菌阳性结果分析
肺结核病患者痰标本性状及采样时间与抗酸杆菌阳性结果分析邹晓艳;杨德远;孔昌盛【摘要】目的探讨肺结核患者不同性状不同采样时间痰液涂片抗酸杆菌的检出率及影响因素.方法采用直接厚涂片萋-尼抗酸染色.对临床资料进行回顾分析.结果抗酸杆菌总体阳性率为28.8％,其中干酪痰、脓黏痰、血性痰分居阳性检出率前三位.分别为78.3％、51.5％、和13.4％,以晨痰检出率最高为33.6％,即时痰最低为24.8％.结论不同性状的痰标本及采样时间对抗酸杆菌的检出率有很大关系,应重视痰标本的质量及采样时间,以提高检出率.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)003【总页数】3页(P339-341)【关键词】肺结核;痰;涂片;抗酸杆菌【作者】邹晓艳;杨德远;孔昌盛【作者单位】湖北省宜昌市夷陵医院检验科 443100【正文语种】中文结核病是我国重点控制的传染病之一，痰直接厚涂片萋－尼氏染色法找抗酸杆菌是世界卫生组织（WHO）及国际防痨和肺病联合会（IUATLD）推荐的诊断结核病的首选方法[1] ，是确定结核病治疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。
该方法的检出率一方面受检验水平、实验环境等的影响，另一方面取决于痰标本质量、咳痰时间等因素。
本文对湖北省宜昌市夷陵医院2010年4月至2012年3月临床各科住院及门诊患者送检的不同性状、不同采样时间6 762份痰标本抗酸杆菌结果进行回顾性分析，探讨其与抗酸杆菌检出率的关系及各种因素的影响，现报道如下。
1 材料与方法1.1 样品来源 6 762份痰标本来自本院2010年4月至2012年3月临床各科住院及门诊诊断为肺结核病患者，包括初治和复治患者，其中男3 784例，女2 978例，年龄16～75岁。
痰标本按其性状分为干酪样痰、脓样黏性痰、血性痰、泡沫浆液性痰、唾液水样痰，按采样时间分为即时痰、晨痰、夜间痰。
1.2 方法应尽量挑取干酪、脓黏性、带血等异常部分痰直接厚涂片，采用萋－尼染色法严格按规程实施，痰检结果记录、报告采用结核病控制项目指定方法[2] ，试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。
痰标本质量与直接涂片查抗酸杆菌检出率的关系
２ 结 果
表２ 不 同 留 取 时 间 抗 酸 杆 菌 检 出率 比较 （ ｎ ）
３ 讨 论
本 文结果表 明不 同性状标本抗酸杆菌 检出率差异 有显著性 ， 其 中 以干酪 痰 的检 出率 最高 。由于干 酪痰 来 自于下呼吸道 ， 是从肺 的深部 咳出 ； 结核性分枝 杆菌 的致病物质 主要是荚膜 、 脂质 和蛋 白质 ， 细菌在组 织细 胞内大量 繁殖 ， 形 成结 核结 节 ］ 。而干 酪痰 中含 大量 肺深部脱落下来 的坏死组织 ， 随干酪痰排 除体外 ， 故检 出率 高。不 同留取时 间的痰标本抗 酸杆菌检 出率 差异 有显著性 。清 晨痰 检 出率最高 ， 由于人 睡眠 时反 射降 低， 咳嗽减少 ， 清晨醒来反射恢复将 留存在下 呼吸道 中 整夜的痰咳出 ， 其含菌量较多 ， 故 检出率高 。 指导 患者 正 确 留 取痰 标 本 是 非 常重 要 的 ， 痰标 本 的质量 直接 影 响到抗 酸杆 菌 的检 出率 。医护人 员 应对 患者 加 强疾 病 相 关 知识 的宣 传 ， 向患 者 耐 心 解 释 检查 的 目的 、 重 要 性 和 留 痰 的方 法 ， 取 得 患 者 配
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ２ ９
结 核 病 实 验 室 检 查 是 发 现 传 染 源 的 最 主要 手 段， 是结 核病 确 诊 、 治疗方案选择、 疗 效 考 核 的主 要 依据 口 ］ 。而痰 涂 片查 抗酸 杆 菌是结 核病 实验 室 检 查 中操 作 方 便 ， 价格便 宜 的实验方法＿ ２ 。 ］ 。本 文 为 了 解 痰标 本 留取 时 间和 性 状 对 检 出率 的影 响 ， 就 我 院 ２ ０ １ ０ —２ ０ １ ３年痰 涂 片查抗 酸 杆菌 的 １ ０ ９ ８例 标本 进 行 分析 。现报告 如 下 。
结核抗体与痰检结果的比较分析
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｉｎｓｃ ａ ｅ ｄ ｅ ｎａ ａｎｓｃ ａ ｅ ｎ ｒｉ ｅ ｓｆｕｅ ｕ ｓ ｙ ｏ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｄ ｇｏｔ ｌ ， ￣ ｒ ｔｔ ｄ ｇｏｉｖ ｕ ｄ ｕ ｔｅ ｆｃ ｂｒ ｌ ｉｂ ｒ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｖ ｕ ｃ ｉｏ ｉ ｔ ｌ ａ ｃ ａｖ ｅ ｔｏｔ ｃ ｏ ｓ ｃｎ ｄ
ｐａｉ ｇ ｔｅ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｐ ｔ ｍ ｄ ｏ ｔ ｂ ｄ ｍｍｕ ｅ ｓ ｓｅ ｒ ｈ ｔｏ ｓ ｏ ａ ｎ ｔｏ ｓｏ ｓ ｕ ｕ ａ ｆａ ｉ ｏ ｙ ｉ ｎ ｅ ｆ ｎ ｎ — ｎ ｙ ｔｍ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａ ｔ ｆ ２ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｐ ｔｅ ｔ ａ ｔ ｉ ａｅ ￣ ｄ ｔ ａ ｏ ４ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｓｐ ｒｉ ｐ ｔ ｄ ｏｌ ３ ｃ ｉ ｈ ｔ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｐ ｃｆ ｉ ａ ｅ ｒ ． ９ ａ ｄ ２ ． ９％ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ，ｆ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｂ ａ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｄ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｓｌ ｓ ｅｓ ｅ ｉ ｃ ｔ ｒ ｔｓｗｅ ｅ４５ ９ ％ ｎ ６ ｉ ｙ ４ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｏ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｓ ａ ｖ ｈ — ｏ ｎ ｈ ｓ ｕ ｕ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｕｓ ｆａ ｔ ｂ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｘ ｍｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｔｒ ｍｅ ｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ． ｐ ｔ ｍ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｅ ａ ｎ ｉ ｓａ ｂ ｔ ｔ ｄ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｔ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｎ —ｄ ａ ｏ ｅ ｈ ｕ
痰标本质量对结核杆菌镜检阳性率的影响
为合 格标本 。不 合 格 标 本 应 当重 新 采 集 ，采集
合 格才能进行结核杆 菌抗 酸染 色镜检 … 。
作 者单位 ：兰 溪市疾 病预 防 控 制 中心 ，浙 江 兰 溪
３ １０ ２ １０
・
９ ４・
浙江预防医学 ２ １ ０２年第 ２ ４卷第 ５期
Ｚ ｅ ａｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉ ｎ ，Ｍａ．２ １ ，Ｖ ｌ ４ ｏ５ ｈｊ ｎ ｒ ｎｉ ｄ ｉｅ ｉ ｖ ｖ ｃ ｙ ０ ２ ｏ ，Ｎ ． ２
３ 抗酸染 色镜检 将 所有 合 格 的 １５ ３ ５份 痰液 标本直 接涂 片 ，抗 酸染色 ，镜检视野不少于 ３ ０ ０ 个 视野 ，整个操 作 过 程严 格按 照 《 结核 病诊 断
是 现阶段控 制 结 核病 疫 情 的有 效方 法 。结 核杆 菌是 引起 结 核病 的病 原 菌 ，至今 ，痰 涂 片镜 检 仍是结 核 的诊 断 、化 疗 方案 的确定 与预 后评 价 的 重 要 手 段 之 一 。但 不 同 的 痰 标 本 质 量 对 结 核 杆菌镜 检 阳性 率 有着 重要 的临床 意 义 ，为 此对 １５ ３ ５份痰标本进行 了分 析 ，现将结果报道如下 。
１ ． ８ Ｐ＜ ． １ ；脓性 黏液痰 阳性检 出率与血 ３５ ， ０ ０ ）
样痰 比较 ，差异有统计学意义 （ ＝ ． ２ Ｐ＜ ４０ ， ００ ） ． ５ ；血样痰 阳性检 出率 与水样痰 比较 ，差异 有 统计 学 意义 （ ＝ ． ２， ５ ２ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ，见 表 １ 。
４１． ２５％ 。
结 果
１ 抗酸杆 菌 检 出率
性率 为 １．６ 。 ０２％
１５ ３ ５份 痰 标 本 ，经 过 抗
酸 染 色镜 检 后 ，检 出抗 酸 杆 菌 阳 性 １９份 ， 阳 ３ ２ 不 同 性 状 痰 标 本 结 核 杆 菌 阳性 检 出 率 干 酪
喀什地区痰液直接涂片结核杆菌检查结果
的阳性检 出牢 ， 留取合格 的痰标本是提高结核杆菌阳性检出率 的关键 。 关键词 痰 液 ； 直接涂 片； 结核 杆菌 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．９ ４ ６６
摘要 菌。结果 目的 探讨痰标本质量对结核杆菌刚性 检出率的影 响。方法 将痰液直接 涂片 ， 一尼氏抗酸 染色检查结 核杆 萋
１９ ８５份痰液结核杆菌阳性检出率（ｏ ９ ％） ２ ． ５ 。４种 不同性状的痰液 （ 干酪痰 、 痰 、 血 粘液 痰 、 唾液）结核 杆菌阳性
检 出率分别为 ６ ．４ 、８７ ％ 、８４ ％、 ．７ ， ２ ３ ％ ４ ．２ １ ．６ ９ ５ ％ 差异有统计学 意 义（ ０ ０ ） 不同 时问采集 的痰液 （ Ｐ＜ ． １ ； 晨痰 、 间痰 、 夜 即时 痰 ）阳性检 出率分别为 ２ ．％ 、 ．４ 、．３ ， ５０ １ ７ ％ ７ ４ ％ 差异有统 计学意 义（ ０ ０ ） 不同年龄段的人群 （ ２ ９ Ｐ＜ ．１ ； ０～ ０岁 、 １ ０岁 、１ ２ —５ ５
—
—
．
ｄ ｔ ｔ ｔ ｏ ｅ８ ５ ｐ ｔｍ ｓｍ ｌ ａ ２ ， ５ ） ｈ ｏｉｖ ｔ ｏ ｒｉ ｓｕｕ ｂｏｄｓｕｕ ｍｕｏ ｓ ｅｅ ｅ ｒ ｅ ｆｈ ｌ９ ｓｕｕ ｐｅ ｗ ｓ（ ０ ９ ％ ．Ｔ ｅｐ ｓｉ ｒ ｅ ｆｙ ｄ ｐ ｔｍ，ｌｏ ｐ ｔｍ， ｃｕ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｓ ｔｅ ａ ｔｏ ｓｕｕ ｎ ａｉ ａ ２ ３ ％ 。８ ７ ％ ．８ ４ ％ ａｄ９ ５ ％ ｒｓｅｔ ｅ ． ｈｒ ａ ｉｅｅｃ ｆｈ ｍ （ ｐ ｔｍ ａ ｄｓｌ ａ ｓ ．４ ４ ．２ １ ．６ ｖｗ ６ ｎ ．７ ｅｐ ｃ ｖｌ Ｔ ｅｅｗ ｓ ｄｆ ｒｎ ｅｏ ｔｅ Ｐ＜ ｉ ｙ ａ ｆ
痰标本的质量对结核分枝杆菌阳性率检出的影响
痰标本的质量对结核分枝杆菌阳性率检出的影响摘要：目的? 探讨痰标本的质量对结核分枝杆菌阳性率检出的影响。
方法? 采用痰涂片-抗酸染色显微镜（物镜×100）检查，统计合格和不合格痰标本阳性检出率结果? 合格痰涂片的阳性率均显著高于不合格痰的涂片阳性率。
结论? 痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素。
关键词：提高；痰涂片阳性；检出率检出痰中含有结核分枝杆菌是临床诊断肺结核和鉴别肺结核与其它肺病的标准，结核杆菌的检出作为发现传染源，选择化疗方案，考核疗效的重要手段。
常规检测方法是涂片和培养，涂片简单易行、经济快捷，而结核分枝杆菌培养是的金标准，不仅阳性率高，药敏试验结果在指导临床用药方面也具有重要的作用，但是培养时间一般需2-4周才可检出。
直接涂片不仅简便易行而经济快捷。
直接涂片的检出率，一方面受痰检人员的检验技术水平的影响，另一方面决定于痰标本的质量。
本文就痰标本的质量对结核分枝杆菌检出率影响作回顾性分析如下：1 材料与方法1.1 对象选用咳痰3周以上，胸透肺部有典型X线征象，结核病实验室登记本2010年1月至2017年6月登记的630 例涂阳患者即时痰，夜间痰，清晨痰阳性率比较，1082 例肺结核患者5 种清晨痰阳性率比较.1.2 标本采集嘱患者晨起清洁口腔，深咳，痰量3～5ml。
1.3检测方法涂片法对于胸透异常者，留取即时痰，清晨痰，夜间痰，直接厚涂片，抗酸染色后镜检。
抗酸染色后经镜下观察100～300视野，按标准报告阴性或阳性结果。
2 结果表1 1082 例肺结核患者5 种清晨痰阳性率比较2．1 结果分析630 例涂阳患者，清晨痰，夜间痰，即时痰阳性检出率，清晨痰与即时痰阳性率呈依次递降趋势，说明清晨痰检出率高于即时痰，与国内报道一致。
夜间痰高于即时痰有极显著差异，清晨痰高于夜间痰，有显著差异。
以上结果符合结核菌成簇分布，在痰中分布极不均匀这一生物特性及结核病人间歇排菌现象。
2.2 表1 表明，干酪样痰阳性检出率最高为91.26 %，其它脓样痰检出率33.73 %，血样痰27.05 %，粘稠样痰为11.62%，泡沫样痰的检出率最低为7.6%。
667例痰标本与抗酸杆菌阳性检出率结果的分析
667例痰标本与抗酸杆菌阳性检出率结果的分析(新疆喀什地区结核病防治所新疆喀什地区844000)【摘要】目的收集本所结核病专科门诊2010年1月至12月份一年的667例痰标本抗酸杆菌阳性检出率结果，分析了标本质量与阳性检出率的重要性。
方法结合性别、职业、年龄、标本性质的关系进行了分析。
结果总阳性检出率是30.43%，阳性检出率与标本性质关系密切，干酪样47.89%，血性样35.59%，粘液样28.60%，水样痰18.97%。
结论提出了为进一步提高痰检质量，提供准确的诊断依据，控制结核病，今后有关人员如何操作的具体意见。
【关键词】痰标本;质量;阳性率【中图分类号】r446.19【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0579-01结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，而肺结核病又是结核病中最常见的疾病。
在实验室中，诊断肺结核病的方法较多，采用痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定化疗方案，疗效考核的主要方法或手段。
为了有效地控制结核病的传播，给临床治疗提供有力的诊断依据，笔者将本组资料进行了整理与分析。
1材料与方法1.1材料:(1) 载玻片取用95%乙醇擦试脱脂后的干燥、清洁、无油污无划痕的新玻片。
(2)痰标本 2010年1月至12月份一年的667例系本所门诊就诊病人的痰标本，标本性质以干酪样71份、血性样59份、脓性粘液样479份及较稀薄粘液58份（似水样）痰标本，体积以3-5ml为标准。
(3)痰签取约5-7cm长一端有毛茬的洁净竹签作涂片用。
1.2 方法: 涂片及检验方法依照卫生部疾病控制司制定的《中国结核病防治规划实施工作指南》第四章第二条为标准进行操作。
2 结果2.1 667例痰标本直接涂片抗酸杆菌阳性检出率30．43%（203/667）。
2.2 抗酸杆菌阳性检出率与性别的关系见表1。
表1 抗酸杆菌阳性检出率与性别的关系x2=1.63p＞0.05差异无显著性2.3 抗酸杆菌阳性检出率与职业的关系见表2。
痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响
痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响作者：左崇宇来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【摘; 要】目的：研究痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响。
方法：选取200例痰液樣本，首先按照不同性状和不同保存条件将样本平均分成100份，随后对比分析不同性状的痰液和不同保存条件下的痰液的阳性培养率。
结果：通过对四种不同性状的痰液进行培养发现，其中干酪痰的阳性培养率为72%明显高于其他三种痰液的阳性培养率，对比四组数据具有统计学意义（P0.05）;在4℃、25℃和30℃下对结核菌进行保存，不同保存时间下结核菌的阳性培养率具有明显差异（P结论：在对结核菌的阳性率培养上研究发现根据痰液的性状和保存条件的不同，阳性培养率也存在明显的差异性;针对结核菌的培养需要选取合适的痰液并对其进行恰当的保存，才能保证痰液的阳性培养率。
【关键词】痰液性状;保存条件;结核菌;阳性培养率【中图分类号】R378.91+1;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0128-01结核菌是一种引起结核病的病原菌，可以侵犯患者全身的器官，其中以肺结核为最常见[1]。
目前，结核病是最为重要的传染病，根据WHO报道，我国每年大约有800万新病历发生，每年至少有300万的患者死于该疾病[2]。
近几年，为了加强对结核病的诊断，提高治愈率，临床研究通过对结核菌进行相应的培养研究来帮助患者进行诊断和治疗，但是由于痰液性状和保存条件的不同，所以导致培养结果也会存在一定的差异性。
本文就研究痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响，旨在探究以中合适的痰液和保存方式，增加痰液的阳性培养率。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2019年4月本院收治的200份痰液样本作为实验样品，按照样品的不同性状和不同保存条件将样本平均分成各100份，其中100份不同性状的痰液样本分成4种类型：干酪痰、血性痰、粘液痰、唾液，并且四种不同性状的痰液样本每种类型各25份实验样品;另外100份保存条件不同的痰液样本根据温度差异也分为4种类型：-18℃、4℃、25℃和30℃，并且将其根据保存的时间进行阳性培养率的检测，培养保存时间分别为0天、3天、7天、14天、21天。
论痰结核杆菌培养的关键点
论痰结核杆菌培养的关键点摘要】研究数据表明结核杆菌培养的阳性率高于直接涂片，且对结核杆菌药物敏感性试验用于指导临床用药起着重要作用，因此要加强结核杆菌培养质量控制，提高结核杆菌培养的阳性率。
【关键词】痰结核杆菌；培养；关键点【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0348-02结核病是严重危害人类健康的慢性传染病．全球已有20亿人感染结核菌，1993年WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病[1]。
痰结核杆菌检查包括直接涂片和培养。
我们认为要做好结核杆菌培养，以下几个关键点显得尤为重要。
1.人员的管理实验室专业技术人员过硬的检验水平是保证实验结果准确可靠的重要条件；检验人员必须有扎实的与其工作任务相适应的理论知识、丰富的实践工作能力和分析判断能力，要有高度的工作责任心和严谨求实的工作态度，人员要保持稳定，经过结核病参比实验室培训，考核合格持证上岗。
2.检测方法检测方法是检测工作进行的重要依据，实验室应严格按照《分枝杆菌分离培养标准化操作程序及质量保证手册》进行罗氏培养基的制备或购买、储存，痰标本的收集、储存和运输，痰标本结核菌分离培养，结核菌株的鉴定、保存和运输，以及废弃物处理等[2]。
3.痰标本质量痰标本的正确留取与送检是保证痰标本质量的前提，而痰标本质量直接影响检验结果。
临床上常由于患者对正确留取痰标本主观意识不强、不能正确掌握留痰方法、部分患者痰标本获得困难、医护人员宣教督导不够、痰标本未做初步筛选等诸多因素，导致痰标本不能及时、正确留取，影响了培养的阳性率。
针对这些影响因素，在留取痰液的前、中、后必须采取相应的措施，提高送检痰标本的质量。
4.痰标本的前处理痰标本前处理(目的是杀灭或抑制杂菌生长)目前主要采用碱处理法。
取痰液1～2ml，根据痰标本的性质加1～2倍的4%NaOH，涡旋震荡30秒，室温静置15分钟，使痰液充分液化[3]。
痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响
痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响摘要】目的：探讨痰液性状和保存条件对结核菌培养阳性率的影响。
方法：选择我中心从2017年1月～2019年8月收集的痰液标本397份进行结核菌分离培养，对不同性状、不同保存条件的痰液标本培养结果进行分析。
结果：根据痰液性状分为干酪痰、黏液痰、血性痰、唾液，其结核菌培养阳性率分别为75.54%、26.90%、40.91%、7.14%（P<0.05）；在痰液采集当天、采集后3d，在－18℃、4℃、25℃、30℃的保存温度下结核菌培养阳性率无明显差异（P>0.05），在采集后7、14、21 d 培养阳性率有明显差异（P<0.05），且随着温度增加，痰液培养阳性率越低。
结论：干酪痰的结核菌培养阳性率最高，采集标本时宜选择干酪痰，保存痰液标本时尽量在－18℃条件下保存。
[关键词] 痰液性状；保存条件；结核菌；结核菌培养痰结核菌分离培养是结核病病原学诊断的“金标准”，但由于痰培养时间长，诸多因素均可对其结果影响造成影响，如痰标本的采集方法、采集时间和量、保存条件、培养基[1]等。
痰液质量是确保培养结果准确性的基础，其中痰液性状、保存条件对痰液质量至关重要，本文对两者对结核菌培养结果的影响进行分析。
1 资料与方法1.1资料选择我中心从2017年1月～2019年8月收集的痰液标本397份，根据痰液性状分为干酪痰（82份）、黏液痰（253份）、唾液（43份）、血性痰（19份）四种。
1.2方法1.2.1痰结核菌培养方法分批采集痰液标本，采用4%氢氧化钠对标本进行处理后，于酸性罗氏培养基接种，培养8周后观察结果。
1.2.2不同保存条件标本的培养取上述痰涂片阳性的标本220份，分为4组各55份，分别在－18℃、4℃、25℃、30℃时环境下保存，保存时间分别为0、3、7、14、21 d，然后进行痰结核菌分离培养。
1.3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用χ2检验。
痰标本性状与肺结核涂阳检出率
痰标本性状与肺结核涂阳检出率
颜蓉;朱平
【期刊名称】《现代预防医学》
【年(卷),期】2008(0)S1
【摘要】十多年来,我中心一直从事免费治疗肺结核病人的项目工作。
享受免费治疗的金标准是初次涂痰阳性的患者。
为及时有效地治疗肺结核患者病遏制疫情蔓延,准确诊断痰标本是否是阳性,其意义十分重大。
影响痰检阳性检出率的因素有多方面,包括痰标本的性状、痰涂片的大小、厚薄及其染色、镜检等。
其中,痰标本的性状是最重要的因素之一,它直接影响阳性检出率。
下面,结合我中心门诊2004～2007年4年来具体的痰检工作,简要分析痰标本性状与痰检阳性检出率的关系。
【总页数】2页(P74-74)
【关键词】痰标本;性状;肺结核;涂阳率
【作者】颜蓉;朱平
【作者单位】四川省宜宾市翠屏区疾病预防控制中心;四川大学基础与法医学院生物分子实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.肺结核病人痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨 [J], 杨秀芳
2.对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究 [J], 杨桦;马立新;张
青剑;赵子运;张彦亭;苏志敏;孙家麟
3.肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨 [J], 吴进凤;张治国;杜春英;周辉;崔英霞
4.护理干预对肺结核门诊病人痰菌涂阳检出率的影响 [J], 李植红; 雷喜荣; 匡玉宝
5.护理干预对肺结核门诊病人痰菌涂阳检出率的影响 [J], 李植红; 雷喜荣; 匡玉宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喀什地区痰液直接涂片结核杆菌检查结果
喀什地区痰液直接涂片结核杆菌检查结果王长友;崔秀菊;张丽萍【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2008(028)006【摘要】目的探讨痰标本质量对结核杆菌阳性检出率的影响.方法将痰液直接涂片,萋-尼氏抗酸染色检查结核杆菌.结果 1895份痰液结核杆菌阳性检出率(20.95%).4种不同性状的痰液(干酪痰、血痰、粘液痰、唾液)结核杆菌阳性检出率分别为62.34%、48.72%、18.46%、9.57%,差异有统计学意义(P<0.01);不同时间采集的痰液(晨痰、夜间痰、即时痰)阳性检出率分别为25.0%、19.74%、7.43%,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄段的人群(0～20岁、21～50岁、51～70岁、71岁以上)送检的痰液阳性检出率分别为16.53%、19.14%、20.97%、27.09%,差异有统计学意义(P<0.01);不同性别的人群(男、女)送检的痰液阳性检出率分别为20.22%、21.96%,差异无统计学意义(P>0.05);城市居民和农村居民送检的痰液阳性检出率分别为19.34%和21.55%,差异无统计学意义(P>0.05).结论痰标本的质量直接影响结核杆菌的阳性检出牢,留取合格的痰标本是提高结核杆菌阳性检出率的关键.【总页数】2页(P8-9)【作者】王长友;崔秀菊;张丽萍【作者单位】天津市汉沽区人民医院,天津,300480;新疆喀什泽普县人民医院,新疆,泽普,844800;新疆喀什地区人民医院,新疆,喀什,844800【正文语种】中文【中图分类】R446.69【相关文献】1.243例痰液结核杆菌检查结果分析 [J], 王鹰2.痰查结核杆菌高压浓缩法与直接涂片法的对比分析 [J], 徐进3.PCR法与直接涂片镜检法检查结核杆菌的比较 [J], 阴晴;李剑英4.痰液中结核杆菌4种检查方法的结果分析 [J], 巩美玲;李剑波5.2005年东营市河口区部分人员痰液直接涂片结核杆菌检查结果 [J], 胡玉霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镜检合格痰标本与细菌培养阳性率之间的关系
镜检合格痰标本与细菌培养阳性率之间的关系
邓红艳;陈文昭
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2000(019)004
【摘要】目的：了解镜检合格痰标本与培养阳性率之间的关系。
方法：收集全院１９９９年３月至１９９９年６月痰标本１５０份，分别作涂片，革兰氏染色，镜检，观察全片白细胞、上皮细胞数及细菌的情况，按常规方法作痰培养。
结果：合格标本为７０例，培养阳性４９例，占７０．４２％；不合格标本８０例、培养阳性１７例，占２１．２５％。
结论：合格标本是病原菌检出的关键步骤之一。
【总页数】1页(P252)
【作者】邓红艳;陈文昭
【作者单位】成铁中心医院,四川成都;华西医科大学附一院,四川成都
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.镜检在痰标本细菌培养前的重要作用 [J], 黄庆远
2.痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析 [J], 汪林娇;易薇;赵曙刚
3.不同痰标本留取时间对小儿肺炎细菌培养结果阳性率的影响 [J], 蔡晓丹;蒋伟光
4.尿路感染患者应用抗生素与中段尿细菌培养阳性率的关系 [J], 陈彦红;刘海水;李焰
5.改进内镜清洗消毒流程对医院感染发生率、内镜检测阳性率及合格率的影响 [J], 胡秀英
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（ 收稿 日期 ： ０ １ １ － ７ ２ １ －０ ０ ）
痰 标 本 质 量 和 结核 杆 菌 阳性 检 出率 的关 系
吴 冰 （ 庆 市 永 川 区 疾 病 预 防 控 制 中心 重
【 键 词 】 肺 结 核 ； 结核 杆 茵 ； 痰涂 片 关 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ５ ０ １ 文 献 标 志码 Ｉ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ — ６ ６０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ８ ｓ Ｂ １ ７ ～ ４ ５ ２ １ ） ５０ ３ — ２
参 考 文 献
２ ２ 每 周 用 ２ 的 次 氯 酸 钠 清 洗 样 本 针 、 剂 针 内 部 ， 果 ． ０ 试 如
样 本 针 出水 挂珠 时 也 应 进 行 清 洗 ， 周 清 洗 反 应 杯 ， 行 杯 空 每 进
白 的确 认 ， １ 反 应 杯 杯 空 白 大 于 １ ０ 当 号 ８０ ０时更 换 反 应 杯 。 ２３ 每月 清洗试 剂针清洗 槽 、 本针清洗 槽 、 拌棒清洗 槽 ， ． 样 搅 清 洗 反 应 槽 及 反 应 槽 排 水 滤 网及 供 水 过 滤 网 ， 洗 试 剂 冷 藏 仓 清 和 清 洗 液 盒 ， 月 执 行 一 次 浓 废 液 管 路 清 洗 ， 当 仪 器 报 警 提 每 或 示时进行清洗 。 ２ ４ 每 ３个 月 将 冷 却 风 扇 取 下 清 洗 ， 保 仪 器 散 热 正 常 ， 半 ． 确 每
的 结 核 病控 制 项 目。在 结 核 病 高 负 担 国家 ， 涂 片 显 微 镜 检 不 同性 质 的 痰 标 本 对 比 发 现 ， 样 痰 和 黏 液 痰 的 阳 ． 脓 性 检 出 率 远 远 高 于血 痰 和 唾 液 ， 中 血 痰 样 本 数 量 偏 少 ， 具 其 不 备 可 比性 ， 液 的 阳 性 发 现 率 最 低 。 唾
［ ］ 傅 瑜 ， 东 升 ， 江 虹 ， ． 验 分 析 前 的 质 量 控 制 及 管 理 ３ 李 刘 等 检
家 大 型 生 化 分 析 仪 的 全 国统 考 ， 绩 合 格 取 得 上 岗证 者 方 可 进 成 行 仪 器 操 作 。严 格 按 照 用 户 手 册 提 供 的 操 作 及 保 养 程 序 使 ］ 用 和 维 护 仪 器 ， 立 仪 器 维 护 档 案 、 修 记 录 。实 验 室 技 术 人 建 维 员 要 坚 持 进 行 仪 器 的 Ｅ常 保 养 维 护 ， 保 检 测 仪 器 处 于 正 常 工 ｔ 确
（ ）： ． １ ４
总 之 ， Ｓ８ ０全 自动 生 化 分 析 仪 应 该 专 人 专 用 、 养 。操 Ｃ －０ 保 作人员使用前应 由仪器工程师经行严格培训 ， ２０ 年 开始 ， 从 ０７
国家 实 行 了 大 型 生 化 分 析 仪 的培 训 上 岗 ， 求 只 有 通 过 相 应 厂 要
３ ２ 加 强 与 患 者 之 间 的 沟 通 ， 实 际 工 作 中 ， 者 与 门 诊 医 生 ． 在 患 接 触 的 时 间 远 远 多 于 实 验 室 检 测 人 员 与 患 者 接 触 的 时 间 。 因
４２ ６ ） ０ １ ０
结 核 病 是 长 期 严 重 危 害 人 类 健 康 的慢 性 传 染 病 ， 目前 已在 全 球 范 围 内造 成 严 重 的社 会 和 经 济 问题 。 我 国 是 结 核 病 高 负 担 国家 之 一 ， 使 结 核 病 得 到有 效 控 制 ， 国 政 府 下 发 了《 国 为 我 全 结 核 病 防治 规 划 （０ １ ２１ ２ ０ ￣ ００年 ） ， 实施 了一 系列 与 国 际合 作 》并
年更换光源 灯。
［］ 姜 晓． 谈 Ｏ １ 浅 Ｉ ＹＭＰ Ｕ２ ０ ＵＳ Ａ ７ ０全 自动 生 化 分 析 仪 的 质 量 控 制 ［］ 中 国现 代 药 物 应 用 ，０ ０ １ （ ）１ ． Ｊ． ２ １ ，０ ４ ：９ Ｅ ］ 彭 晓 燕 ， 利 红 ， 光 安 ， ． ＹＭＰ ２ 杨 冯 等 ＯＬ ＵＳ ＡＵ６ ０全 自 动 ４ 生 化 分 析 仪 的 日常 维 护 保 养 Ｅ３ 青 岛 医 药 卫 生 ，０ ９ ４ Ｊ． ２０ ，１
・
６６ ３ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ９卷 第 ５期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｒｈ２ １ ， １９， ． ｄＣ ｉ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ． Ｎｏ ５ ａ ｎ
Ｃ － 菌 无 磷 清 洗 液 、 Ｓ碱 性 清 洗 液 液 面 水 平 ， 要 时 应 进 行 Ｓ抗 Ｃ－ 必
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作 ， 免 人 为误 差 ｌ 。２ 避 ３ ４ｈ运 转 的 仪 器 应 每 ８小 时 做 一 次 质 ］ 控 ， 有 检 测 项 目都要 有 室 内质 控 记 录 。实 验 室 内应 建 立 完 所 ］
整 的 工 作 记 录表 ， 录 仪 器 每 天 的 工 作 状 况 及 试 剂 情 况 ， 保 记 确 良好 的 质 量 ， 时 应 积 极 参 加 室 间 质 评 活 动 ， 证 检 验 结 果 的 同 保 准确性 ， 为患 者 和 临 床 医 生 提 供 真 实 可 靠 的 检 验 数 据 ， 好 地 更 为临床和患者服务 。
作 状 态 。所 有 检 测 应 严 格 按 照 Ｓ Ｐ文 件 及 有 关 规 程 进 行 操 Ｏ
Ｅ３ 解 放 军 医 院 管 理 杂 志 ，０ ０ ７ ４ ：０ —０ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） ３ ０３ １
Ｅ ５ 陆胜 ． 层 医 院 要 重 视 分 析 前 质 量 控 制 Ｅ］ 实 用 医 技 杂 ４ 基 Ｊ．