结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析
结肠镜检查分析报告
结肠镜检查分析报告1. 检查简介结肠镜检查是一种通过使用结肠镜进入大肠，观察肠道内部情况的医学检查方法。
通过这种检查，医生可以检测到结肠内的异常情况，包括息肉、炎症、溃疡和肿瘤等。
2. 检查目的本次结肠镜检查的主要目的是对患者进行结肠内病变的全面评估，并确定任何异常发现的性质和严重程度。
具体目的包括但不限于：- 检测结肠和直肠内的息肉、炎症和溃疡等病变；- 观察并评估结肠和直肠黏膜的颜色、形态和纹理等特征，以确定是否存在异常情况；- 定位和评估结肠和直肠内的肿物，包括良性和恶性肿瘤；- 取样并送检可疑病变，以进一步确定其性质。
3. 检查结果及分析本次结肠镜检查共发现以下异常情况，并给予相应的分析和建议：A. 结肠黏膜异常在检查过程中，发现患者结肠黏膜出现以下异常：1) 溃疡：在结肠的某些部位观察到溃疡病变，呈现边界清晰、形态不规则的溃疡，并伴有局部炎症反应。
根据其形态和特征，这些溃疡可能与炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）有关。
建议进一步行组织活检以确定病理类型。
2) 弥漫性红肿：结肠黏膜呈现局部或广泛发生的红肿，形态呈现充血状。
这种红肿可能与肠道感染或炎症反应有关。
建议进一步行病原学检测以明确感染原因。
B. 息肉病变在结肠镜检查中，发现患者结肠内存在以下息肉病变：1) 腺瘤：结肠镜检查发现多个腺瘤病变，呈现表面光滑，形态规则的息肉。
腺瘤是一种良性肿瘤，但在长期不治疗的情况下，可能会逐渐发展为恶性肿瘤。
建议根据腺瘤的大小和形态进行切除。
C. 肿瘤病变在结肠镜检查过程中，发现患者结肠内存在以下肿瘤病变：1) 结肠恶性肿瘤：在结肠的某些部位观察到肿物，并呈现肿块的形态。
根据其形态和特征，高度怀疑存在结肠恶性肿瘤。
建议行组织活检以明确病理类型，并制定相应的治疗方案。
4. 检查建议基于以上分析结果，针对本次结肠镜检查发现的异常情况，建议患者进行以下治疗或随访措施：A. 溃疡性疾病的确认和治疗：- 对于溃疡性结肠炎的怀疑病例，建议进行进一步的组织活检，以明确病理类型，并制定相应的治疗计划。
426例大肠癌术后结肠镜随访结果分析
［ ］ 崔 甲荣． ３ 胫骨髁 骨折． ： 见 李世民 ， 党耕町 主编． 临床 骨科学 ［ ． Ｍ］
天 津 ： 津科 学技 术 出版 社 ，９ ８ ３４ 天 １９ ．４ ．
［ ４］ 赵钟岳 ， 李世 民， 氏权 ， 娄 等主编． 关节外科学 ［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科
学 技 术 出 版 社 ，０２ １８ ２０ ． １３—１９ ． １２
［ ］ Ａ ｉ Ｍ， ｅｋＯ， ａ ｅ ａ． ｒ ｒｓｏｙａｓｔｄｏｅａｉ ａ － ５ ｓ Ｃ ｔ Ｔ ｕ Ｕ，ｔ Ａ ｔ ｏｃｐ －ｓ ｓ ｐｒｔ ｅｍ ｎ ｋ ｉ ｌ １ ｈ ｉｅ ｖ ａｅ ｎ ｆｔ ｉ ｌｅｕｆ ｃｕｅ ［ ］ Ｋ ｅ ｕｇｓＩ ｔ Ｔａｍ ｔ ｇｍｅｔ ｂａ ａ ａ ｒ ｔｒｓ Ｊ ． ｎ ｅＳ ｒ ｐ ｒ ｒｕ ａｏ ｏ ｉ ］ｐ ｔ ａ ｏｓ ｌ
［ ］ Ｈ ｎ Ｓ Ｃ ａ Ｋ， ａ Ｓ ｅ １Ａｒ ｒｓｏ ｉ ｌ ｓｉ ｅ ｓ ０ ６ ｕ ｇＳ ， ｈｏＥ ＣｈｎＹ ，ｔ ． ｔ ｏｃｐｃ ｙａｓｔｄｏｔ 一 ａ ｈ ｌ ａ ｓ ｏ ｓｎｈｓ ｒ ｉｉ ｌｅｕｆ ｃｕｅ［ ］ＪＲ ｕ ａ２ ０ ，４（ ）３ ６ ｙ ｔｅｉ ｆ ｂａ ｐａ ａ ａｔｒｓ Ｊ ． ａ ｍ ，０ ３ ５ ２ ：５ ｓｏｔ ｌ ｔ ｒ
—
３ ３ ６ ．
［ ］ Ｎｅ ｏ Ｊ Ｌ ｓ Ｔ Ｓｖｒｙ ｔ ，ｎ －ｄｅ ｅｇ ｅｅｔｒｉ－ ７ ｉ ｎ Ｃ ， ｙｌ Ｄ ． ｅｅｉ ，ｉ ａｄ Ｂ ａｒｎｒｉ ｒｃｐｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｍｅ ｃ
外， 其余术后 ２— ３ｄ开始锻炼膝关节 ， 功能恢复 良好 。② 对于
韧带损伤的修复应在整复 、 固定骨折后 进行 ， 并且在韧带 修复
结肠、直肠癌活检病理诊断的分析
结肠、直肠癌活检病理诊断的分析近年，西方一些报告提出，结肠、直肠癌只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断恶性WHO（2000）肿瘤分类消化系统肿瘤病理学及遗传学将大肠癌明确定义为结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。
这个部位只有当肿瘤穿透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性。
那么国内病理医师首先面临的问题就是以前的结肠、直肠活检诊断的癌是否符合这一标准，是否有错误；结肠、直肠内窥镜活检标本癌应如何诊断。
我们搜集200例结、直肠活检标本与对应的手术标本进行分析。
1 结果1.1一般情况 200例中185由活检诊断癌的，另外15例诊断为腺瘤癌变或可疑癌变。
结肠活检诊断癌并进行手术切除者男性115例，女性70例。
年龄33—89岁，平均年龄58.2岁。
癌发生部位升结肠35例，横结肠10例，降结肠18例，乙状结肠22例，直肠100例。
大体类型为息肉型14 例，浸润型38例，溃疡型108例，25例未统计大体类型。
组织学类型为10例，黏液细胞癌9例，低分化腺癌32例。
1.2结肠直肠癌活检与术后切除病理诊断的对比分析1.2.1原活检病理报告诊断癌的185例初诊不能肯定癌侵及粘膜下层的为148例（80%）活检诊断为腺瘤癌变的或可疑癌变的15例不能肯定癌侵及粘膜下层的10例。
1.2.2结肠、直肠活检与手术切除标本病理报告的符合率 185例活检病理诊断癌后手术切除标本癌侵及深度如下：癌侵及黏膜下层3例，肌层44例，浆膜层133例。
15例活检诊断腺瘤癌变及可疑癌变中手术后标本癌为局限在黏膜内2例，侵及粘膜下层3例，肌层5例，浆膜5例。
2 讨论2.1 WHO对结肠、直肠癌的定义WHO（2000）肿瘤分类消化系统肿瘤病理学及遗传学大肠癌明确定义为：结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。
这个部位只有当肿瘤穿透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性。
结肠、直肠癌的定义特点是肿瘤侵过黏膜肌层进入黏膜下层。
并明确指出具有腺癌的形态学特点的病变如果局限在上皮或仅侵及固有层，未侵过黏膜肌层进入黏膜下层，那么事实上肿瘤就无转移的危险性。
电子结肠镜及活检诊断大肠癌的效果观察
腔进镜到溃 疡 、 糜烂 、 肿块 、 狭窄等肿 瘤病灶部位 ， 取３～ ４ 块 活检组 织放 到 ｌ Ｏ ％的福尔 马林标 本 固定 液内， 当天 送 检 。
２ 结 果
２ ． １ 大肠 癌 的发 病 部 位 发 病 部 位 ： ７ ４ 例 直肠 ， 占５ ２ ． ９ ％， ２ ４ 例 乙状结 肠 ， 占１ ７ ． １ ％， ５ 例降结肠 ， 占 ３ ． ６ ％， ８ 例 脾 曲结 肠 ， 占５ ． ７ ％， １ ２ 例横 结肠 ， 占 ８ ． ６ ％， ６ 例 肝 曲 结 肠 ， 占４ ． ３ ％， ６例 升 结 肠 ， 占 ４ ． ２ ％， ５ 例 回盲 部 ， 占３ ． ６ ％。 ２ ． ２ 镜 下分 型 经过分 型后 ， 主要 包括７ ５ 例 溃 疡 型， ４ ７ 例肿块 型 ， １ ８ 例 浸润 型 ； 其 中， 溃疡 型 ： 镜 下 溃疡形状 主要 为圆形 、 不 规 则 形 或 者 卵 圆形 ， 边 缘 为外 翻 、 隆起状 态 ， 底部 是 坏死组 织 ， 浸 润 肠 壁 程 度较深 ； 肿块 型 ： 镜 下肿物在肠 腔 内呈 菜花样或 者
病部 位 ： ７ ４ 例 直肠 ， ２ ４ 例 乙状 结 肠 ， ５ ４ ￣ ， １ 降结 肠 ， ８ ４ ￣ ， １ 脾 曲结 肠 ， １ ２ 例 横结肠 ， ６ 例 肝 区结 肠 ， ６ 例升结肠 ， ５ ４ ￣ １ ， 回 盲 部： 镜 下分 型 ： ７ ５ 例 溃疡 型 、 ４ ７ 例肿块型 ， １ ８ 例 浸润 型 ； 病理分型 ： 包括 １ ３ ６ 例腺 癌 ， ２ 例 黏 液 腺 瘤 以７ ２ ． ２ 例 印 戎 细
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取我 院２ ０ ０ ８ — ０ ２ —２ Ｏ １ ４ — ０ ２ 收 治
乙状结肠镜诊断大肠癌102例体会
状 、 霉样 、 息 肉样 。更 为 严 重 的是 肿 瘤 循环 肠 壁 周 围增 长 形 成 草 及 套 管 状 。 致 肠 腔缩 窄 而 形 成肠 梗 阻 。 导
２２早 期 大 肠 癌 ：本 组 按 全 国 大肠 癌 科 研 协 作 会 议 制 定 的 方 ．
『１ ｆ 织 田敏 次 ， 大 教 授 等 著 ， 谦 等译 ． 化 器 官 癌 的早 期 诊 断 ． 林 ４ 日１ 东 刘 消 吉
２讨 论 ．
离 月 门较 近 。 中有 ３例 被介 绍 到 洛 阳市 解 放 军 １０医 院 ， 了低 Ｔ 其 ５ 做 位 保 肛 门手 术 切 除 ． 远 期 疗 效 并 不 理想 。本 组 ６ 但 ５岁 以上 老 年 大 肠癌 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％。肿 瘤 距 肛 门 １— ８ｍ ５例 ， 数 肿 瘤 位 置 占 ９２ ２ ５ １ｃ ３ 多
的临 床 适 用价 值 。
不 规 则 形 ， 疡 深 大 不 平 ， 坏 死 组 织形 成 灰 白 色 苔膜 或被 覆血 性 参 考 文 献 溃 由
１ 等１ ０例 早 期大 肠 癌 分 析 ． 中华 消化 杂 志 ，９ ３ １３ ． １ ８ ， ：８ 灰褐 色 苔 膜 ， 边 呈 不 规 则 结节 状 隆 堤 ， 有 类 牙齿 状 增 生 。其 次 ｆ１ 王 年吉 ， ． 周 或
多 个 学 科 和 系统 ． 据 本组 病 例 临床 表 现 ， 部 分 患 者 有 按 慢性 结 肿 瘤 。绝 大部 分 发 生 于 大肠 最 后 ２ ｃ 以 内 的 乙状 结 肠 和直 肠 ， 根 大 ５ｍ 约
肠炎 或 慢 性 痢 疾 长 期 治疗 的过 程 ，后 来 才进 一 步做 乙状 结 肠 镜 检 占 ７ ％。 有 ７ ％发 生直 肠 ， ５ 约 ０ 而直 肠 癌 约 ８ ％发 生在 腹 膜 反 折部 位 ０
内镜诊断249例大肠癌分析
大肠癌可以发生在大肠(直肠和结肠)的任何部位，各年龄段均以直肠为好发部位，但尤以青年组为显著，具有癌肿向直肠集中，由远端向近端逐渐减少的特点，部分文献也有类似报道［4］。本组病例肿瘤部位直肠、直肠乙状结肠交界处、乙状结肠、降结肠、升结肠、横结肠、回盲部分别为68.67％、5.62％、12.45％、3.21％、2.01％、2.01％、1.20％，与文献报道一致［2］。这可能与大肠各部位生物学特性、运动功能及不同部位大肠黏膜对致癌因子的易感性不同有关。本组病例内镜分型：早期大肠癌检出5例，息肉隆起型3例，皆为广基型，扁平隆起型和扁平隆起溃疡型各1例；中、晚期大肠癌中,隆起型最多，占总检出数的39.36％；溃疡型次之，占30.92％；溃疡浸润型、弥漫浸润型分别为20.48％、7.23％。 其结果与国内分析报道相似。本组病例组织学类型以管状腺癌最多(32.93％),乳头状腺癌、低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、类癌、绒毛状腺瘤部分癌变分别为27.71％、26.51％、6.02％、4.02％、1.20％、0.40％、0.40％、0.80％,与文献报道相似。
内镜诊断249例大肠癌分析
更新日期： 12-02 摘要 目的 探讨内镜检查在大肠癌诊断、疗效判定及预后估计中的价值。方法 对内镜检查及病理学证实大肠癌249例、手术与病理学证实的大肠癌71例镜下特点、性别、年龄、职业、浸润程度及淋巴结转移等进行分析。结果 249例大肠癌中，男155例，女94例，年龄41～70岁者占总检出数的81.93％。农民占72.69％。中、晚期大肠癌隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型分别为39.36％、30.92％、20.48％、7.23%。管状腺癌32.93%,乳头状腺癌27.71%,低分化腺癌26.51％，中分化腺癌6.02％，黏液腺癌4.02％,高分化腺癌1.20％,绒毛状腺瘤部分癌变0.80％，印戒细胞癌和类癌各0.40％。病变在1~2cm、2.1～3.0cm、3.1～4.0cm及4cm以上者侵及浆膜层和浆膜外层者分别为20.00％、51.72％、75.00%、84.62％。隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型侵及浆膜层和浆膜外层者分别为46.88%、66.67％、81.25％、100.00%。印戒细胞癌、黏液腺癌、低分化腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌、中分化腺癌侵及外层者分别为100.00％、85.7l％、77.78％、60.87%、57.14％、40.00%。结论 内镜检查是诊断大肠癌的主要手段，结合镜下特点和组织学分型，可以初步判断大肠癌的浸润深度、范围及预后，有助于拟定确切的治疗方案。
(完整版)大肠癌案例分析
2.肠腔内化疗：是在剖腹时，在距肿瘤两端约8--10厘米处环扎 肠管，然后用药物， 加生理盐水注入肿瘤所在的肠腔内，后按 常规手术可以提高3年、5年和8年的存活率。
•观察病情，预防术后并发症 •帮助病人接受造口现实 •教会病人正确使用人工肛门袋，适应新的生 活方式 •重塑自我形象增强信心。
Four weeks after surgery,R.T. is scheduled to begin chemotherapy
术后4周R.T开始进行化疗
9.Describe three chemotherapy regimens used to treat adenocarcinoma of the colon.
➢ 实验室检查：
➢
大便隐血实验
➢
癌胚抗原(cea)检查:检 测 的 重 要 肿 瘤 标 志 物,这 两 种 肿 瘤 指 标 可 以 评 估 病 情 、 检 测
复发。
➢ 影像学检查：
➢
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：最 常 用 、 最 经 济
➢
内镜检查：最主要
➢
B超和CT检查：判 断 大 肠 癌 分 期 的 重 要 方 法
大肠癌案例分析
辅助检查 护理诊断 治疗方法 术前护理 术后护理
造口 并发症 术后教育
大 肠 癌
概念 结肠癌 直肠癌 病因及发病机制 病理和分期 临床病理分期Dukes
法 扩散和转移方式
大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌 因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较 高 。 大 肠 癌 是 大 肠 粘 膜 上 皮 起 源 的 恶 性 肿 瘤 。 是最 常见的消化道恶性肿瘤之一。
结肠镜诊断大肠癌316例分析
结肠 癌 也 逐 渐 增 高 ， 与 国 内外 报 道 相 符 ， 外 学 者 做 这 国 过统 计 ， 于 ４ 小 ０岁 的 大 肠 癌 ＜２ ，０～５ ％ ５ ９岁 人 群 患 大 肠 癌的风险是 ３ ０～３ ９岁人 群 的 １ ２ ８～ ０倍 ， ６ 在 ０岁 以上人
群， 年龄每增加 ７岁， 患大肠癌 的风险增 加一倍 。故国外 高 危人群筛查一般 以 ５ ０岁开始， 但对有便血等症状或是大肠 癌 或 息 肉 病 患者 近亲 者 ， 求 ４ 要 ０岁 即 开 始做 肠 镜 检 查 。 而 对大肠癌术后患者 ， 建议 ３～ ６个月或 １ 内复查肠镜 。结 年 肠癌病理分 型以中分化腺癌 为主， 占患癌 比例 ９ ．０ 。 ４３％ 要降低大肠癌误漏诊率 ， 需要做到 ： １ 医生不要被 患 （） 者 描述 的症 状 所 蒙 蔽 ， 其 患 有 痔 疮 多 年 的 便 血 患 者 ， 尤 不 能简单 的主观臆断患者多 次便 血都与痔疮有 关 ， 而需通过
１ 陈 建 斌 ， 印 会 ．结 肠 镜 检 查 １０例 结 肠 癌 诊 治 体 会 牛 ０ １ ｌ Ｊ ．中国社 区 医师 ，０６ ８ １ ） ｌ． ２ ０ ， （９ ：７ ２ Ｃ ｒ ｎ主编 ．吕后 山主译 ．结肠 与直肠外科 ［ ．北 ｏ ｍａ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版 社 ．０ ２：７ 人 ２ ０ ５ ２～５ ３ ７．
客 观检 查 后 在 进 行 诊 断 。（ ） 于 有 肠 腔 狭 窄 的 患 者 ， ２对 需 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ 的 检查 ， 解 狭 窄 段 以上 的 大 肠 有 无 其 他 占 Ｉ 了 位 性 疾 病 。 （ ） 癌 术 后 １ 复 发 率 最 高 ， 每 年 应 随 访 ３肠 年 故 或复查肠镜 ， 连续 ２年 ， 然后每 ３年 １ 。（ ） 高镜检 医 次 ４提 生 的操 作 水 平 及 操 作 技 巧 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 结 肠 镜 检 查 减 使 能 到 达 同盲 部 或 回肠 末端 。
临床分析结肠癌病例的肠镜检查分析
临床分析结肠癌病例的肠镜检查分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对其进行准确的临床分析显得非常重要。
肠镜检查是一种常用的诊断手段，能够提供详细的结肠情况。
本文将以临床分析的角度，对结肠镜检查结果进行详细的分析。
1. 患者基本信息本病例患者为男性，年龄为55岁，主要症状是腹部疼痛，伴有乏力、贫血等症状。
根据患者的症状和临床表现，结肠癌的可能性较大，所以进行了肠镜检查。
2. 肠镜检查结果肠镜检查显示直肠、乙状结肠、升结肠等部位肠黏膜肿块，形态不规则，表面凹凸不平，部分有溃疡、出血等病变。
肿块周围的肠壁有明显的硬化。
3. 分析根据肠镜检查结果，该患者病变位于结肠的多个部位，形态不规则且伴有病变溃疡、出血以及肠壁硬化，这些表现提示了结肠癌的可能性。
肠黏膜的肿块可能是由于增殖性异常导致的，溃疡和出血可能是因为病变侵蚀肠黏膜的结果，肠壁硬化可能是由于病变的浸润导致的。
4. 鉴别诊断根据病变的位置和形态，我们需要与其他一些疾病进行鉴别诊断，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
溃疡性结肠炎通常呈现弥漫性病变，病变区域比较连续，肠壁硬化较轻。
克罗恩病则可发生于结肠的任何部位，病变形态不规则且常伴有溃疡、狭窄等表现。
5. 诊断及治疗策略综合临床表现及肠镜检查结果，该患者高度怀疑为结肠癌。
进一步的诊断需要结合病理检查，包括活检以及其他辅助检查，如血液检验、肿瘤标志物检测等。
治疗策略包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法，具体需要根据病理结果、患者整体情况以及癌变程度来决定。
6. 随访结肠癌的随访非常重要，患者的生活质量、恶性程度以及复发率都与随访情况有关。
定期进行体检、肿瘤标志物检测以及肠镜检查等，在早期发现并处理任何复发和转移情况。
结论：根据本文对结肠癌病例的肠镜检查分析，我们初步判断该患者高度可疑为结肠癌。
进一步的病理检查以及综合评估后，可以制定合理的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
同时，随访工作的重要性也需引起临床医生的注意。
社区大肠癌高危者肠镜检查结果分析
社区大肠癌高危者肠镜检查结果分析作者：祝毛玲史慧慧卫玉英李力来源：《上海医药》2022年第16期摘要目的：分析上海同濟大学附属杨浦医院社区大肠癌筛查高危者肠镜检出结果。
方法：2017年5月至2020年12月对社区629名50岁以上大肠癌筛查高危者进行结肠镜检查，并对检查结果进行分析。
高危者中女性339人，男性290人。
结果：在高危者中，单独粪便潜血试验阳性者213人，单独危险度评估阳性者328人，二者均阳性者88人。
在结肠镜检查中共发现增生性息肉53人（男20，女33），腺瘤性息肉209人（男120，女89），进展期腺瘤20人（男8，女12）；肠癌14人（男9，女5）；其中男性参与率低于女性，尤其是低年龄组参与率更低（P关键词结肠癌；筛查；高危者；腺瘤性息肉；结肠镜中图分类号：R735.34 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）16-0056-03引用文本祝毛玲，史慧慧，卫玉英，等. 社区大肠癌高危者肠镜检查结果分析[J]. 上海医药， 2022， 43（16）： 56-58， 62.Analysis of the results of of colonoscopy in high-risk patients with colorectal cancer in the communityZHU Maoling1， SHI Huihui1， WEI Yuying2， LI li1（1. Department of Gastroenterology of Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200090， China； 2.Medical Administration Department （Medical Records Room） of Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai 200090， China）ABSTRACT Objective： To analyze the results of colonoscopy in high-risk patients with colorectal cancer in the community of Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai.Methods： From May 2017 to December 2020， colonoscopy was performed on 629 high-risk colorectal cancer screening patients over 50 years old in the community， and the results of examination were analyzed. There were 339 women and 290 men in the high-risk group. Results： In the high-risk group， there were 213 persons with positive fecal occult blood test alone， 328 persons were assessed as positive for individual risk， and 88 of them were both positive； a total of 53 patients（20 males and 33 females） with proliferative polyps were found during colonoscopy， 209 with adenomatous polyps（120 males， and 89 females）， 20 with advanced adenomas（8 males， and 12 females）， and 14 with colon cancers（9 males， and 5 females）； the participation rate of the male was lower than that of the female， especially that in the low age group was even more lower（PKEY WORDS colorectal cancer； screening； high-risk patient； adenomatous polyps；colonoscopy2020年国际癌症研究机构发布了全球最新癌症数据，全球新增恶性肿瘤人数达1 929万人左右，我国新增癌症人数达457万，成为新增恶性肿瘤人数最多的国家[1]。
大肠癌46例影像检查分析
大肠癌46例影像检查分析摘要目的：对常见大肠癌的发病年龄、性别、发病部位等多种检查统计分析，X线征及病理特点进行对照，提高大肠癌的影像诊断水平，便于选择性检查，减轻患者负担。
关键词大肠癌结肠癌直肠癌X线征象肠镜。
资料与方法发病年龄、性别、部位：46例大肠癌，男22例，女24例，女多于男。
发病年龄20~30岁4例占8.7%，31~40岁1例占2.17%,41~50岁8例占17.3%,51~60岁11例占23.91%,61~70岁14例占30.43%,70岁以上8人占17.3%,平均年龄54.34岁，最小20岁，最大84岁。
症状：腹痛19人占41.3%(包括阵发性或绞痛，时间长短不一，2天～2年，便血18人占39.13%，大便次数增多不成形10人占21.73％，黏液血便7人占15.22％，腹部包块8例占17.3%，腹泻便秘交替4人占8.77%，肠鸣音4人占8.7%，腹水1人占2.17％，胸痛气短1人占2.17％)。
检查方法：44例无钡灌或气钡双重造影检查占95.65%，CT平扫16层螺旋CT17例占95.65%，B超18例占39.13%，电子肠镜18例占39.13％，电子肠镜18例占39.13％。
直肠镜6例占13.04%，指诊9例占19.65％。
结果X线征象：根据肿瘤生长方式X线特征不同大体分为四型[1、2、3、5]：浸润型14例，肿块型14例，溃疡型10例，混合型4例，共42例。
4例因急性肠梗阻而手术。
浸润型癌：癌肿主要是沿肠壁浸润，致肠壁增粗增厚，直病变围绕肠壁环形生长，致肠腔狭窄，结肠肠病变长度9~12cm，平均10cm。
乙状结肠癌最短3.5cm，最长10cm，平均5cm；结肠癌侵及长度较直肠乙状结肠癌长，狭窄区黏膜破坏者边缘不整，肠管变硬,蠕动消失。
肿块型(亦称增生型)：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面糜烂、有浅溃疡、基底宽，肠壁厚，X线征主要为偏心性充盈缺损，尖角征，肩征，黏膜不规则，可见斑点状龛影，或为多发囊状隆起，在回盲部易发不全性肠梗阻，本组7例，回盲部占5例。
结肠镜诊断大肠癌80例临床分析
结肠镜诊断大肠癌80例临床分析摘要】目的：探讨电子结肠镜在大肠癌诊断中的临床价值。
方法：回顾性分析2010年1月～2015年1月在我院收治的行电子结肠镜检查并诊断为大肠癌80患者的临床资料。
结果：80例大肠癌中有83个癌灶，有3例为同时性多发癌，77例为单发癌。
其中，肿瘤位于直肠55例，乙状结肠15例，降结肠4例，脾曲3例，横结肠3例。
结论：结肠镜检查安全可靠，可以观察大肠癌肿或可疑病灶的部位、大小、形态、质地、并可取活检，得到病理诊断。
【关键词】结肠镜；大肠癌；诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0175-02大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，近年来随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变及人口老龄化，我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势[1]。
因此了解大肠癌发病情况，对正确诊断大肠癌，尤其对癌症早期发现，提高治愈率，改善患者生存质量具有重要意义。
笔者对我院近5年来经电子结肠镜检查及活检病理证实的80例大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月～2015年1月住院收治并行电子结肠镜检查的患者共1223例，最后诊断为大肠癌者80例。
其中男48例，女32例；年龄年龄25岁～75岁，平均年龄（58±4.6）岁，其中≤30岁2例，31～40岁4例，41～50岁 10例，51～60岁 32例，61～70岁 28例，71～75岁4例。
1.2临床表现本组80例患者中最常出现的症状是粘液血便及里急后重，48例占60%；其次为腹痛35例，占43.75%，大便习惯改变30例，占37.5%；再次是肠梗阻10例，占12.5%及腹部包块6例，占7.5%。
以上临床表现有患者合并多项。
1.3研究方法受检查者用甘露醇、糖盐水或复方聚乙二醇电解质散准备好肠道后用奥林巴斯电子结肠镜检查结肠至回盲部，大部份进镜至回肠末端，个别受肠癌影响不能检查至回盲部。
大肠癌术中结肠镜应用的临床分析
大肠癌术中结肠镜应用的临床分析摘要】目的探讨大肠癌手术术中结肠镜检查的临床意义。
方法分析2010～2012年45例大肠癌术中结肠镜检查的临床资料。
结果术中肠镜检查发现同时多源原发性大肠癌2例,合并息肉13例。
结论术中肠镜检查有助于发现同时性癌和合并息肉。
可作为大肠癌术中的必要补充。
【关键词】结直肠肿瘤结肠镜检查多原发性大肠癌大肠息肉大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一, 同时性多源原发性大肠癌临床并不少见, 国外有报道发生率为3%～9%[1], 大肠癌合并息肉在临床上也并不少见。
结肠镜是大肠疾病最直观、最敏感的检查方法。
因此术前肠镜检查是必须的。
但有部分患者合并有肠梗阻、肠镜无法通过梗阻部位或因患者不能耐受而无法完成检查。
如梗阻近端结肠合并存在同时性大肠的病变，则易导致漏诊或需要二次手术。
因此,有选择地进行大肠癌术中结肠镜检查，有助于减少漏诊率,而且可以结肠镜电切去除息肉,或肠镜引导下切除息肉, 避免患者再手术和过多肠段切除。
本文通过对大肠癌手术结合结肠镜检查治疗的病例进行回顾性分析，总结大肠癌手术中结肠镜检查的应用体会。
1 资料与方法一般资料大庆油田总医院胃肠外科及内镜室于2010年1月～2012年1月对45例术前未能完成全结肠检查的大肠癌患者行术中肠镜检查, 本组45例患者中, 女性26例,男性19例, 年龄28～74岁, 中位年龄62岁。
首发肿瘤位于直肠24例, 乙状结肠14例,降结肠6例, 横结肠2例。
所有患者均接受根治性手术切除治疗，均为开腹手术。
手术方式：横结肠切除术一例、左半结肠切除术7例、乙状结肠癌根治术14例、直肠癌根治术24例（经腹会阴联合直肠癌根治术--Miles手术5例，经腹直肠癌切除、近端造口手术3例，经腹直肠癌切除术-Dixon手术16例）。
2 方法手术开腹后先由外科医师探查肠管, 再经结肠切口或肛门口插入肠镜, 手术医师通过透光观看肠管, 发现的病灶,予以标记和处理。
97例大肠癌内镜诊断结果分析
97例大肠癌内镜诊断结果分析大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤，我国大肠癌发病率上升趋势亦十分明显，发病年龄多在40~60岁，发病高峰在50岁左右，但30岁以下大肠癌不少见[1]，在我国大肠癌的发生率已成为位列第五位的恶性肿瘤，为提高对本病的认识，现将我院2000年1月~2007年6月结肠镜诊断大肠癌的病例报道如下。
1 临床资料1.1 性别和年龄：本组共97例，其中男66例，女31例，男女比为2.1∶1，年龄30~84岁，平均年龄49岁，39岁以下12例，40~49岁9例，50~59岁16例，60~69岁36例，70岁以上24例。
1.2 病程：指最初出现的与肿瘤有关的症状至行结肠镜检查的时间。
病程最长的是以右中腹反复疼痛20年，经结肠镜检查诊断为回盲部癌。
1例以反复便血5年，均以痔疮出血治疗，期间从未行结肠镜检查，错过了早期诊断的机会。
最短者因便血3天而就诊。
1.3 主要症状及体征：本组中主要临床症状有腹痛、腹泻、便血、肠梗阻及腹部包块等多种症状表现，少见的有里急后重、大便性状改变、黑便。
但症状及体征往往重叠出现，如便血伴腹痛、贫血等。
本组2例无任何症状，因体检行常规结肠镜检查而发现。
1.4 大肠癌的分布情况：直肠55例，乙结肠21例，回盲部8例，升结肠5例，肝曲2例，横结肠2例，脾曲2例，降结肠1例。
1.5 肿瘤的镜下形态表现：本组大肠癌的主要形态有：（1）隆起型27例，占27.8%。
为突出肠腔的肿块，多呈宽基息肉样，大小不一，常呈菜花样散在糜烂小溃疡易出血。
（2）溃疡型52例，占53.6%，又分为局限型和浸润溃疡型。
①局限溃疡型：一般为不规则溃疡，境界清楚，底部较深，边缘不光滑呈结节状围堤。
②浸润溃疡型：因癌肿自肠壁浸润而致隆起性肿瘤，境界欠清楚，触之易出血。
（3）浸润型18例，占18.5%，肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，伴纤维组织异常增生，肠壁增厚，形成环行狭窄，易引起肠梗阻。
2 讨论大肠癌的临床表现主要以便血、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块及肠梗阻等较多见，其中以便血为突出症状，其它可有里急后重，排便习惯改变以及大便性状改变等其它一些症状，部分病人常伴有程度不等的贫血。
全结肠镜检出大肠息肉及大肠癌患者的结果分析
全结肠镜检出大肠息肉及大肠癌患者的结果分析付丽娜;吴华星;王雪;周长林【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》【年(卷),期】2009(23)6【摘要】目的回顾性分析大肠息肉癌变的相关影响因素及探讨全结肠镜检查对大肠癌及腺瘤患者诊断治疗的重要性.方法对电子肠镜检查中检出的大肠息肉及大肠癌患者的内镜特点及病理资料进行总结和分析.结果在1100例肠镜检查者中,发现大肠息肉患者387例(1543枚),大肠息肉中有42例发生癌变(42枚),息肉好发部位为左半结肠.左半结肠息肉、宽基息肉、直径＞2cm息肉和绒毛状腺瘤容易癌变.大肠癌患者326例,检出率29.63%.大肠息肉、大肠癌以及大肠息肉癌变高发年龄均为45岁以上,具有相似性.大肠癌伴结直肠息肉患者92例,多原发癌29例.术后再发息肉患者66例.结论大肠息肉癌变与患者年龄,息肉部位、大小、形态以及病理类型显著相关.大肠癌及腺瘤患者做全结肠镜检查可以防止漏诊,降低死亡率.【总页数】4页(P516-519)【作者】付丽娜;吴华星;王雪;周长林【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腔镜室,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腔镜室,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腔镜室,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腔镜室,哈尔滨,150081【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.纤维结肠镜检出150例大肠息肉的研究分析 [J], 张应梅2.电子结肠镜检出大肠息肉321例分析 [J], 董玲;任平;王莹3.56例大肠癌患者结肠镜检查结果分析 [J], 辛召平;冯玉凤;孙欣欣;施丽娟4.老年人大肠息肉无痛结肠镜切除术结肠镜结果分析 [J], 郑丹;吴杰;王萍;孙圣斌;李晖5.结肠镜检查腺瘤检出率的影响因素与大肠息肉病理特点探究 [J], 谢育贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠镜诊断103例大肠癌分析
结肠镜诊断103例大肠癌分析
葛莲英;刘立义;陈桂言;耿芳芳
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2001(007)003
【摘要】@@ 我院1999年1月至2001年5月应用Olympus电子肠镜检查650例,病理证实大肠癌103例为原发癌,检出率16%,其中直肠癌68例占大肠癌66%,现报告如下.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】葛莲英;刘立义;陈桂言;耿芳芳
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院内镜室,南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院内镜室,南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院内镜室,南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院内镜室,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.大肠癌早期结肠镜筛查诊断价值分析 [J], 王林
2.结肠镜诊断134例大肠癌临床特点分析 [J], 王慧超;葛相栓;钱峰;刘小玲;李建平;赵作静;王瑞
3.结肠镜诊断大肠癌316例分析 [J], 才洪良;刘宇红;朱红;邱玉艳;彭书慧
4.全结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析 [J], 卢敏;陈晨;徐永强;陈奕
5.结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析 [J], 李楠
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结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用及检出率分析
结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中的作用及检出率分析发布时间：2021-05-25T06:21:05.815Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：张华司晓燕[导读] 目的观察分析在大肠癌诊断中进行结肠镜检查的早期筛查价值及检出率。
方法选取90例大肠癌患者作为对象，均于我院2018年1月~2020年12月期间收诊，所有病例均行结肠镜检查，统计并分析其检出率，以手术结果为对照，评价其诊断作用。
结果手术结果证实，90例患者中，隆起型总计35例，溃疡型总计27例，浸润型总计21例，肿块型总计7例；结肠镜检查结果显示，90患者中85例诊断为大肠癌，有5例患者漏诊，诊断准确度经评估为94.44%；其中，结肠镜用于溃疡型、浸润型大肠癌诊断中的符合率均为100.00%。
张华司晓燕（汉中市第二人民医院汉中市723000）摘要：目的观察分析在大肠癌诊断中进行结肠镜检查的早期筛查价值及检出率。
方法选取90例大肠癌患者作为对象，均于我院2018年1月~2020年12月期间收诊，所有病例均行结肠镜检查，统计并分析其检出率，以手术结果为对照，评价其诊断作用。
结果手术结果证实，90例患者中，隆起型总计35例，溃疡型总计27例，浸润型总计21例，肿块型总计7例；结肠镜检查结果显示，90患者中85例诊断为大肠癌，有5例患者漏诊，诊断准确度经评估为94.44%；其中，结肠镜用于溃疡型、浸润型大肠癌诊断中的符合率均为100.00%。
结论术前对大肠癌患者实施结肠镜诊断，临床符合率较高，可对患者病情进行明确评估，为临床医师制定科学的手术治疗方案提供可靠性参考依据。
关键词：大肠癌；结肠镜；早期筛查诊断；检出率大肠癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤疾病，主要涵括结肠癌和直肠癌，可于结肠任何位置分布。
此病症具有高发病率、高死亡率等特点，严重威胁患者身体健康和生命安全。
及时开展有效手术治疗，可有效延长患者预后生存期。
术前明确诊断可使大肠癌患者术中、术后风险得以最大程度上降低，对预后医治具有积极作用[1]。
大肠镜检查诊断大肠恶性肿瘤43例分析
大肠镜检查诊断大肠恶性肿瘤43例分析
张我勤
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1996(0)3
【摘要】我院自1986年8月～1995年12月共行纤维结肠镜检查527例,诊出大肠恶性肿瘤43例。
占同期受检人数约8％。
本文就其临床表现,内镜及病理类型与预后,癌前病变的恶变等结合文献进行分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:43例中,男20例,女23例;年龄26～80岁,平均年龄为54岁。
1.2 临床表现:血便(含粘液血便、脓血便)29例(63％),粘液糊状便8例(18.6％),腹痛21例(48.8％),里急后重5例(11％),包块2例(4.6％)。
1.3 纤维内镜检查结果及发病部位见附表。
【总页数】1页(P12-12)
【作者】张我勤
【作者单位】北京燕山石化职工医院 102500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.单人操作大肠镜检查回肠末段淋巴滤泡增生症56例分析 [J], 屈振壮;李炜;王艳慧;刘利昉
2.大肠镜介入切除直肠息肉样肿物86例分析 [J], 步春升;陈宪秋;于勇
3.纤维结肠镜诊断大肠恶性肿瘤102例分析 [J], 王铁武;潘霞
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大肠腺瘤癌变大肠镜活检病理40例观察
大肠腺瘤癌变大肠镜活检病理40例观察目的：探讨并研究大肠腺瘤发生癌变的临床病理特点以及免疫组化实验情况。
方法：选取2013年1月-2014年12月在本院行纤维肠镜检查的13 167例患者作为研究对象，共检出大肠腺瘤3144例，82例行CEA组织化学染色，22例行电镜下观察，统计癌变例数，对CEA染色结果及镜下结构进行分析。
结果：本次大肠腺瘤总体检出率为23.9%（3144/13 167），癌变发生率为1.3%（40/3144），其中包括管状腺瘤癌变7例，绒毛管状腺瘤癌变10例，绒毛状腺瘤癌变23例；从CEA染色情况来看，正常肠黏膜和炎性息肉之间，正常肠黏膜、炎性息肉和大肠腺瘤之间，大肠腺瘤（管状腺瘤、绒管状腺瘤、绒毛状腺瘤）和癌变组织（腺瘤癌变、腺癌）之间的阳性染色率均存在显著差异（P＜0.05）。
结论：大肠腺瘤为癌前病变，不同类型的大肠腺瘤的治疗和预后也不尽相同，因此要结合多方面的检查结果进行认真诊断，为临床提供必要依据。
大肠腺瘤的早期病理诊断是防治大肠腺癌的重要措施，是改善癌症患者预后情况的关键所在[1]。
大肠腺瘤的癌变发生率及癌变程度与临床治疗方案有密切相关，因此能否对大肠腺瘤做出准确的病理学诊断，在大肠镜活检中有着重要的意义[2-3]。
为了深入了解大肠腺瘤癌变情况及病理特点，笔者进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月在本院行纤维肠镜检查的13 167例患者，共检出大肠腺瘤3144例，其中男2216例，女928例，年龄24～71岁，平均（54.3±19.6）岁。
1.2 检测方法按照WHO的组织学分类标准，将材料用10%福尔马林固定，常规石蜡包埋切片，HE染色，其中82例行CEA单克隆抗体，酶联葡萄球菌A 蛋白，间接法免疫酶标记，22例行电镜下观察。
此外选择32例正常肠黏膜、37例炎性息肉和18例腺癌组织作为对照。
1.3 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
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结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析
【摘要】目的:探讨全结肠镜对大肠癌及腺瘤的诊断价值。
方法:回顾性分析我院经全结肠镜检出的大肠癌及腺瘤患者420例。
结果:1927例结肠镜检查患者中，大肠癌137例，检出率为7.1%，大肠腺瘤283例，检出率为14.7%。
两者均好发于直肠和乙状结肠。
随着年龄的增大，大肠癌检出率也逐渐升高。
大肠癌病理分型以腺癌为主。
便血是大肠癌的主要临床症状。
结论:全结肠镜检查是诊断大肠癌和大肠腺瘤最有效的手段之一；早期发现和治疗大肠腺瘤对减少大肠癌的发生有一定的预防作用。
【关键词】全结肠镜大肠肿瘤大肠腺瘤
近年来，我国人民生活水平不断提高，膳食结构西方化，大肠癌的发病率和死亡率也逐渐升高。
早期发现、早期诊断、早期处理大肠癌是降低大肠癌死亡率的重要手段，而全结肠镜是检查大肠癌最敏感的手段之一。
2006年1月至2007年4月，我院肛肠科肠镜室行全结肠镜检查1927例，检出大肠癌及腺瘤420例，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料在1 927例中，男1023例，女904例，年龄最小1岁，最大90岁，平均（50.0±11.9）岁，有33例进不到回盲部，
除因肿瘤过大、肠腔狭窄难于进镜外，其他原因进不到回盲部的有14例，成功率为98.2%。
检出的大肠癌及腺瘤患者共420例。
1.2 方法日本奥林巴斯电子结肠镜CF2401型，由熟练掌握内镜操作的肛肠科医生进行，按照循腔进镜的原则，对全结肠进行检查。
术前要求进行充分的肠道准备，以免微小病变被掩盖。
对肠腔无狭窄的，直接到达盲肠。
对有狭窄，难于进镜的，不勉强通过。
对息肉直径＜0.5 cm的，直接钳夹；对息肉直径≥0.5 cm的先取活检，待病理明确后，再进一步处理。
多发的息肉若数量不多，可逐个取病理活检，若过多，取大的息肉活检。
肉眼可以直接判断的恶性肿瘤，在进行内镜诊断同时，也需活检四个以上的部位，进行组织学上的病理诊断，明确病理分型。
对肉眼上不好判断的黏膜隆起或黏膜下肿物也一律取病理活检。
2 结果
在420例大肠肿瘤中，大肠癌137例，男97例，女40例，男女比例为2.4:1。
大肠腺瘤283例，单发腺瘤218例，其中管状腺瘤175例，绒毛状腺瘤18例，混合性腺瘤25例。
多发腺瘤65例。
腺瘤性息肉术后复发32例，肠癌术后复查有腺瘤性息肉12例，腺瘤恶变4例。
大肠癌和大肠腺瘤均好发于直肠、乙状结肠（见表1）。
两者发病高峰时间有一定的先后顺序（见表2）。
大肠癌中以溃疡型多见，共83例，肿块型40例，浸润型14例。
病理上以腺癌为主，中分化的腺癌最多，其次为高中分化、高分化、低分化腺癌等（见表3）。
临床症状有便血、
大便习惯改变、便秘、腹痛等（见表4）。
3 讨论
大肠癌是威胁人类生命的恶性肿瘤之一，早期大肠癌无明显症状，而当出现症状时，基本上是中晚期了，所以寻找一种能早期发现大肠癌的检查手段是当务之急。
在众多的检查手段中，结肠镜是值得肯定的能早期检出结直肠癌的手段。
在结肠镜不断发展过程中，由最初的直肠镜→乙状结肠镜→纤维结肠镜→目前常用的电子结肠镜，甚至更先进的还有：扩大电子结肠镜、超声结肠镜，不仅使人们的观察范围扩大，而且对黏膜的分辨率越来越高。
结肠镜的最大优点在于直观性，通过它能够用肉眼看到肿瘤的大小、形状及分布。
由于癌肿本身的特点，90%以上癌肿可以在肉眼中分辨出，但最终靠病理诊断。
而可直接在结肠镜下取组织活检，进行病理学检查是其另一优点。
当前，结直肠检查手段日新月异，CT仿真结直肠镜（CVTV）是近十年来新兴发展的一种检查技术。
但有学者[1]对CVTV与电子结肠镜对结直肠疾病的诊断进行对比研究后认为，CVTV不能显示黏膜的细微表现，也不能提供结肠黏膜的真实颜色，更无法显示结肠镜下清晰所见的黏膜下血管，因此它在评价浅小溃疡和直径<5 mm的扁平隆起性病变时具有局限性，故至少目前来说结肠镜的地位是完全不可取代的，CVTV只是结肠镜的补充。
其他检查手段如MRI和CT的优点在于能检出大肠癌有否转移至其他脏器，并判断结直肠癌浸润的深度，对TMN分期有帮助，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性不如结肠镜。
结肠造影准确率
受肠道清洁程度影响，对结直肠癌诊断的特异性不如结肠镜，故全结肠镜是目前检查结直肠癌最敏感的手段[2]。
年龄是结直肠癌的一个重要的危险因素[3]。
本组资料显示，随着年龄的增大，结直肠癌检出率也逐渐升高，80岁以上检出率高达45.1%。
这与国内外的报道相符合。
国外学者[4]做过统计：小于40岁的结直肠癌患者少于2%，50～59岁人群患结直肠癌的风险是30～39岁人群的18～20倍，在60岁以上人群，年龄每增加7岁，患结直肠癌风险增加一倍。
故国外高危人群筛选一般从50岁开始。
但对有便血等症状或是结直肠癌或腺瘤性息肉病患者近亲者，我们要求从40岁开始，用结肠镜检查。
而对患结直肠癌或腺瘤的患者，建议术后3～6个月或1年内复查结肠镜。
大肠腺瘤是癌前病变。
Morson提出“腺瘤-癌”顺序学说[7]，认为大肠癌是由腺瘤发展而来的，这一观点已经普遍被人们所接受。
而由腺瘤→癌需要经历大约10～15年的时间。
本组资料统计显示：①大肠癌与腺瘤的好发部位具有一致性，都是直肠和乙状结肠。
②两者发病高峰期的时间有先后顺序，间接证明了这种学说的正确性。
因此早发现和处理大肠腺瘤，对预防大肠癌的发生具有重大的意义。
要降低大肠癌和大肠腺瘤的误漏诊率，需要做到：①医生不要被患者所描述的症状所蒙蔽，尤其患有“痔疮”多年的便血患者，不能简单地主观臆断患者每次便血都与痔疮有关，而要通过客观检查后再进行诊断。
②对于有肠腔狭窄的患者，要行CT或MRI的检查，了解狭窄段以上的大肠有无其他占位性疾病。
在肿瘤切除后要复查结肠镜，大肠癌合并大肠腺瘤的情况并不少见，对术前因狭窄而检查不到的近端肠管重新检查，若发现腺瘤则可避免漏诊。
③无论是腺瘤术后或肠癌术后，术后第1年的复发率最高，有学者[5]报道大肠腺瘤切除后1年内镜复查有30%～35.8%新腺瘤发生。
故大肠腺瘤切除术后至少每年随访1次，连续2年，然后每三年1次[6]。
【参考文献】
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