疼痛学-20

疼痛学-20(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、B型题 (总题数：12，分数：100.00)∙ A.钙离子通道∙ B.钠离子通道∙ C.钾离子通道∙ D.氯离子通道∙ E.镁离子通道（分数：8.00）(1).与突触传递过程无关的离子通道是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).兴奋性突触后电位使突触后膜去极化，与之相关的离子通道是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 经典化学突触传递过程中，突触前神经细胞兴奋使突触前膜去极化，前膜上的钙离子通道开放，神经递质释放并与突触后膜上的受体结合，使突触后膜的电位改变，这种电位改变包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两种。

兴奋性递质与突触后膜上的受体结合后，提高了后膜对钠离子的通透性，钠离子内流使突触后膜去极化。

这种突触后神经元膜电位的局部去极化称为兴奋性突触后电位。

抑制性递质与受体结合后，可提高突触后膜对氯离子的通透性，氯离子内流使突触后膜超极化。

这种突触后神经元膜电位的超极化称为抑制性突触后电位。

∙ A.乙酰胆碱∙ B.谷氨酸∙ C.P物质∙ D.多巴胺∙ E.阿片肽（分数：8.00）(1).最常见的兴奋性神经递质是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).中枢传递痛觉信息最主要的递质是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：∙ A.吗啡∙ B.哌替啶∙ C.可待因∙ D.美沙酮∙ E.羟考酮（分数：10.00）(1).可用于治疗严重咳嗽的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).不推荐用于癌症镇痛的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).临床上重复使用不易产生蓄积现象的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).可用于治疗急性肺水肿的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).不适用于急性暴发性疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.μ1受体∙ B.μ2受体∙ C.κ受体∙ D.σ受体∙ E.δ受体（分数：6.00）(1).主要参与脊髓以上水平镇痛的阿片受体是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).主要参与呼吸抑制、欣快反应的阿片受体是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.(3).主要参与平滑肌收缩的阿片受体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：∙ A.阿司匹林∙ B.双氯芬酸∙ C.布洛芬∙ D.保泰松∙ E.美洛昔康（分数：10.00）(1).属于芳基丙酸类的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).属于吡唑酮类的是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).属于昔康类的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).属于水杨酸类的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).属于芳基乙酸类的是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：∙ A.氢化可的松∙ B.地塞米松∙ C.泼尼松∙ D.泼尼松龙∙ E.甲泼尼龙（分数：10.00）(1).抗炎作用最强的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).钠水潴留作用最强的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).垂体-肾上腺轴抑制作用最强的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).不适用于肝功能障碍患者的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(5).受体亲和力最强的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体-肾上腺素轴抑制作用强。

氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。

甲泼尼龙受体结合力最强，起效迅速。

泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。

∙ A.泼尼松∙ B.甲泼尼龙∙ C.利美达松∙ D.得宝松∙ E.曲安奈德（分数：10.00）(1).垂体-肾上腺素轴抑制作用最弱的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).半衰期最长的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).半衰期最短的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).脂溶性制剂，作用强而持久的地塞米松制剂是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(5).起效迅速且作用时间长的是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 甲泼尼龙对垂体一肾上腺皮质轴抑制作用最弱，起效快，半衰期短。

曲安奈德作用强而持久，是目前作用时间最长的糖皮质激素。

利关达松是地塞米松的脂溶性缓释型制剂，靶向性强，作用强而持久。

得宝松又名复方倍他米松，是由高溶性倍他米松磷酸酯二钠和低溶性二丙酸倍他米松构成的复合制剂，注射后倍他米松磷酸酯二钠迅速被吸收而起效，二丙酸倍他米松吸收缓慢，从而更长时间地维持疗效。

∙ A.100mg∙ B.150mg∙ C.200mg∙ D.300mg∙ E.400mg（分数：8.00）(1).利多卡因用于神经阻滞时，一次最高限量为（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).丁哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).左旋丁哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：∙ A.无水乙醇∙ B.注射用水∙ C.10%酚甘油∙ D.脑脊液∙ E.甘油（分数：8.00）(1).比重最大的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).比重最小的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).轻比重的神经破坏药物是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(4).重比重的神经破坏药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。

脑脊液比重正常值约为1.003～1.009，无水乙醇比重为0.78～0.79，属于轻比重，5%～7%的酚甘油比重约为1.068，7.5%～10%酚甘油比重约为1.25，属于重比重，注射用水比重为1，甘油的比重约为1.26。

∙ A.单胺氧化酶抑制剂∙ B.胍乙啶∙ C.苯巴比妥∙ D.苯海拉明∙ E.甲状腺素（分数：6.00）(1).不能与三环类抗抑郁药物合用的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).与三环类抗抑郁药合用药效降低的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).合用可降低三环类抗抑郁药药效的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 三环类抗抑郁药药理作用广泛，可与多种药物发生相互作用，影响其药效。

与甲状腺素、抗组胺药或抗胆碱药合用，药效相互加强，需及时调整用量；与胍乙啶合用，可抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶，降低胍乙啶的抗高血压作用；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。

巴比妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗抑郁药的代谢，使其药效降低。

∙ A.阿米替林∙ B.帕罗西汀∙ C.安非他酮∙ D.文拉法辛∙ E.卡马西平（分数：8.00）(1).属于三环类抗抑郁药的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).适用于焦虑性抑郁症的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).属于5-羟色胺再摄取抑制剂的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).具有剂量依赖性单胺药理学特性的是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有焦虑症状的抑郁症。

文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。

低剂量(＜75mg/d)仅有5-羟色胺再摄取阻滞作用，中至高剂量(≥150mg/d)具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞作用，极高剂量具有多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取阻滞作用。

∙ A.维生素B1∙ B.维生素B6∙ C.维生素B12∙ D.维生素C∙ E.维生素D（分数：8.00）(1).参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的是（分数：1.60）A. √B.C.D.E.解析：(2).人体可自行合成，极少发生缺乏的是（分数：1.60）A.B. √C.D.E.解析：(3).植物中含量极少，缺乏可导致恶性贫血的是（分数：1.60）A.B.C. √D.E.解析：(4).新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的是（分数：1.60）A.B.C.D. √E.解析：(5).促进钙磷吸收，缺乏可导致佝偻病的是（分数：1.60）A.B.C.D.E. √解析：。