家访情况登记表模板

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家访情况登记表

家访日期：_____________________

家访学生姓名：_____________________

学生班级：_____________________

家访目的：_____________________

家访教师：_____________________

家访家长：_____________________

家访情况记录：

1. 学生个人信息：

- 学生姓名：

- 学生性别：

- 学生年龄：

- 学生家庭住址：

- 学生联系电话：

2. 家庭背景：

- 家庭结构（父母是否离异，是否有兄弟姐妹等）：

- 家庭收入状况：

- 家庭成员职业情况：

3. 学生学习情况：

- 学生在校表现：

- 学习成绩及排名情况：

- 学习目标和计划：

4. 学生生活情况：

- 学生日常作息：

- 学生饮食习惯：

- 学生是否从事课外活动：

5. 家长关注点：

- 家长对学生学习情况的期望：- 家长对学生生活情况的关注：6. 家访结论：

- 家庭对学生的支持与配合程度：- 家长意见和建议：

- 家庭合作计划：

7. 教师备注：

- 对学生的评价和建议：

- 针对家庭情况的思考和计划：