短暂性脑缺血发作患者焦虑_抑郁及社会支持对睡眠质量的影响
短暂性脑缺血发作出院健康指导
短暂性脑缺血发作出院健康指导
1.患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血
压、糖尿病、心脏病、血液黏稠度增高及高血脂等。
出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟、忌酒。
2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
患者及家属
知悉本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。
3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。
4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就
诊。
5.部分患者反复发作未产生后遗症则认为是“小毛病”不予重视。
应悉知此病的危害性，
及时治疗，争取早日康复。
本病如未经适当治疗，而任其自然发展，约1/3的患者在数年内发生完全性卒中；约有1/3经历长期的反复发作而损害脑的功能；公有1/3可能出现自然缓解。
因此短暂性脑缺血发作为脑卒中的一种先兆和警报，在防治脑血管病工作中，及早诊断和正确处理短暂性脑缺血发作已被普遍认为是一个关键性的重要环节，如能积极治疗，预后较好。
短暂性脑缺血发作治疗指南主要内容
短暂性脑缺血发作治疗指南主要内容短暂性脑缺血发作（一过性脑缺血发作，TIA）是卒中常见而重要的前驱表现。
基于TIA 治疗方法多样且大多数现有TIA 指南已多年没有更新的现状，美国国立卒中学会牵头，在对现有各个指南中的数百条建议进行了系统评价后，最终制订出了一个由53 条临床医师满意、专家亦首肯的建议组成的新指南。
这些建议涵盖了TIA 的初步处理、评估、内科治疗、外科治疗和危险因素处理等多个方面。
下文摘取其中有推广和借鉴价值的建议，分述如下。
初步处理措施建议住院治疗初次发作TIA 的患者应在24～48 小时内住院治疗。
这样，如果症状反复，便于进行早期溶栓治疗以及其他治疗，并实施二级预防。
对于进行性TIA 患者，住院治疗同样好于急诊处理。
无论治疗方案如何，治疗速度都是关键。
门急诊治疗者症状一旦反复，应评估是否需立即返回医院治疗。
（证据级别：4 级）病程在一周以内的TIA 患者应及时住院治疗。
进行性TIA 患者，或者症状持续1 小时以上、颈内动脉狭窄超过50% 且已引起症状、有潜在心源性栓子（如房颤）、存在高凝状态或加利福尼亚评分或ABCD 评分为高危的患者，一般建议住院治疗。
（证据级别：4 级）临床评估应设立可在TIA 发作24～48 小时内对其进行快速评估的专科门急诊。
（证据级别：4 级）初步医学评估的时间病程在一周以内的TIA 患者应在就诊当天就进行影像学检查如CT 及CT 血管成像（CTA）、MR 及MR 血管成像（MRA），并按需接受超声检查。
（证据级别：3 级）未收住院的可疑TIA 患者应在12 小时内接受急诊评估和检查（CT 或MRI 脑部扫描、心电图和颈动脉多普勒超声检查）。
如果在急诊室时未进行上述检查，那么初步评估应在24～48 小时内进行。
如果上述检查已进行且结果是阴性的，那么初步评估的时间可延长（如最长可到7 天）。
（证据级别：4 级）在过去两周内发作TIA 但未住院治疗的患者，应在24～48 小时内接受颈动脉多普勒超声、血液学、心电图和超声心动图等检查，以确定缺血的原因和后续的预防性治疗措施。
大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关性研究
大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关性研究一、本文概述随着现代社会压力的不断增大，大学生作为一个特殊的社会群体，面临着学业、就业、人际关系等多方面的压力，因此，他们的心理健康问题日益受到社会的关注。
焦虑、抑郁等情绪问题在大学生中普遍存在，这些情绪问题不仅影响学生的日常生活和学习，还可能对其未来发展产生深远影响。
睡眠质量作为反映个体身心健康状况的重要指标，与焦虑、抑郁等情绪问题密切相关。
因此，本文旨在探讨大学生焦虑、抑郁与睡眠质量之间的相关性，以期为高校心理健康教育提供科学依据，帮助大学生更好地应对心理压力，提高睡眠质量，维护身心健康。
本研究将采用问卷调查的方式，收集大学生的焦虑、抑郁和睡眠质量等相关数据，运用统计学方法分析三者之间的关系。
通过本文的研究，我们希望能够深入了解大学生心理健康状况，为高校心理健康教育提供有针对性的建议和措施，促进大学生的全面发展。
二、文献综述在近年来的学术研究中，大学生的心理健康问题逐渐受到了广泛的关注。
其中，焦虑和抑郁作为两种常见的情绪障碍，不仅影响着大学生的日常生活和学习，还可能进一步引发其他身心问题。
与此睡眠质量与心理健康之间的关系也受到了学者们的关注。
因此，本文旨在探讨大学生焦虑、抑郁与睡眠质量之间的相关性。
关于焦虑与抑郁的研究，已有文献表明，大学生群体中焦虑和抑郁的发生率较高。
这些情绪障碍可能与学业压力、人际关系、未来规划等多种因素有关。
焦虑和抑郁之间往往存在相互影响的关系，一种情绪障碍可能加重另一种情绪障碍的症状。
关于睡眠质量的研究，文献指出，大学生的睡眠质量普遍较差。
这可能与不规律的作息、不良的生活习惯、学习压力等多种因素有关。
长期的睡眠质量不佳可能导致精神状态的恶化，进而影响到大学生的心理健康。
关于焦虑、抑郁与睡眠质量之间的相关性研究，已有研究表明，三者之间存在密切的关系。
一方面，焦虑和抑郁可能导致睡眠质量的下降；另一方面，睡眠质量的不佳也可能加重焦虑和抑郁的症状。
TIA患者焦虑抑郁情绪述情障碍调查
TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍调查（河北省定州市人民医院神经内科河北定州 073000）【摘要】目的：探讨tia患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征及心理干预、用药前后的比较。
方法：连续抽取河北省定州市人民医院神经内科的tia（短暂性脑缺血发作）患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，同时随机选取年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照90名。
采用had焦虑抑郁情绪测定量表和多伦多述情障碍量表（tas-20）对两组被试测评后进行对比分析，然后对相同患者进行心理治疗和药物干预后，采用同样方法跟正常对照进行对比分析。
结果：tia患者整体存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，其had焦虑抑郁分值及述情障碍总分、因子1、因子2评分明显高于正常对照组，而经过心理干预及药物治疗后，相同患者与正常对照组在焦虑抑郁情绪及述情障碍方面则无明显差别。
结论：tia患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍，而经过心理干预及药物治疗后，其焦虑抑郁情绪及述情障碍得到明显改善，治疗效果显著。
【关键词】述情障碍； had焦虑抑郁情绪测定量表；多伦多述情障碍量表（tas-20）【中图分类号】r749.4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0486-01述情障碍并非一种独立的精神疾病，可为一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继发症状。
本研究旨在探讨tia患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征。
1 对象和方法1.1 对象:患者组：是连续抽取自2010年8月至2011年3月于河北省定州市人民医院神经内科就诊的tia患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例，男48例，女42例，年龄39-75岁，平均58±17.5岁。
对照组：从河北省定州市人民医院医务人员、后勤工作人员及商场工作人员中随机抽取与患者组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及职业相匹配的90名健康自愿者，男40名，女50名，年龄35-72岁，平均54±17.6岁，两组以上各项差异均无显著性。
短暂性脑缺血发作及护理
短暂性脑缺血发作及护理短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是指由于脑动脉血液供应暂时中断，引起脑功能障碍症状，但症状会在24小时内完全恢复的一种病情。
TIA是脑卒中的前驱性病变，也是一个重要的预警信号，可能预示着脑梗死的发生。
因此，对于患有TIA的患者，我们需要认真对待，并进行及时的护理。
一、护理目标：1.迅速缓解症状：TIA的特点是短暂的脑功能障碍，因此我们的首要目标是迅速缓解患者的症状，防止其进一步加重。
2.防止脑梗死的发生：由于TIA有可能预示脑梗死的发生，我们需要通过抗血小板药物等措施，降低再次发作的风险。
3.控制与改善相关危险因素：TIA与高血压、糖尿病等危险因素有紧密相关性，通过对患者的危险因素进行控制和管理，可以预防进一步的脑血管疾病的发生。
二、护理措施：1.快速评估：对于疑似TIA的患者，护士应该迅速进行评估，了解患者的症状、病史和体征，进行初步判断，并将评估结果及时上报给医生和急诊科。
2.密切监测：对于TIA患者，护士应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，随时掌握患者病情的变化。
3.保持安静：为了避免刺激造成病情加重，护士应将患者安置在安静的环境中，并保证充足的休息。
4.提供足够的氧气：给予患者足够的氧气，以维持脑细胞的氧供。
5.注意口腔护理：TIA患者可能出现口舌偏斜、咀嚼困难等问题，护士应定期给予口腔护理，保持口腔清洁。
6.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物（如阿司匹林）等治疗，以预防再次发作的风险。
7.心理疏导：TIA对患者来说是一种巨大的心理刺激，护士应给予患者足够的情绪支持和心理疏导，帮助其稳定情绪，积极面对疾病。
8.促进康复：TIA患者需要进行康复训练，护士应根据患者的具体情况，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的锻炼和康复训练。
9.定期复查：对于TIA患者，护士应协助医生进行定期复查，包括心电图、脑血管超声等检查，以及随访，对疾病进行及时监测和干预。
短暂性脑缺血发作患者抑郁症状及其相关因素研究
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短暂性大脑缺血性发作个案护理
实施护理措 施：按照制 定的护理措 施，对患者 进行护理， 并记录护理 过程和效果
评估护理效 果：定期评 估护理效果， 根据评估结 果调整护理 计划
健康教育： 对患者及其 家属进行健 康教育，提 高他们的健 康意识和自 我管理能力
护理效果评估
第三章
评估指标
症状改善程度：如头痛、头晕、 恶心、呕吐等症状是否减轻或 消失
的风险
保持良好的心态：保持 乐观积极的心态，避免
过度紧张和焦虑
定期监测血压：对于高 血压患者，应定期监测 血压，并按照医生的建
议进行药物治疗
控制体重：超重和肥胖 会增加脑卒中的风险， 应通过饮食控制和运动
来保持健康的体重
提高患者自我护理能力
教育患者了解短暂性大脑缺血性发 作的症状和危险因素
建议患者保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
诊断和鉴别诊断
症状：突然出现头晕、头痛、视力模糊、言语不清等症状 检查：脑部CT、MRI、DSA等检查 诊断标准：符合短暂性大脑缺血性发作的临床表现和检查结果 鉴别诊断：与其他脑血管疾病、癫痫、偏头痛等疾病进行鉴别诊断
个案护理计划
第二章
制定护理目标
维持生命体征稳定：监测血 压、心率、呼吸等生命体征
预防措施和建议
定期体检：定期进行血 压、血脂、血糖等检查， 及时发现并控制危险因
素
健康饮食：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水
果，保持营养均衡
适量运动：每周至少进 行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、慢
跑等
戒烟限酒：戒烟有助于 降低脑卒中的风险，适 量饮酒对身体有益，但 过量饮酒会增加脑卒中
添加标题
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指导患者如何识别和应对症状
短暂性脑缺血发作护理查房
制定系统性的护理方案 结合最新的医学研究成果，制定 一套系统性的短暂性脑缺血发作 护理方案，以提高护理效果。
加强患者及家属教育 通过开展健康讲座、发放宣传资 料等方式，加强患者及家属对短 暂性脑缺血发作的认知，提高他 们的护理意识和能力。
谢谢您的聆听
THANKS
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定期评估老年患者的认知状况，如出现认知障碍，及时采 取措施，如加强陪伴、设置提醒等。
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关注老年患者的情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑和抑 郁情绪。
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定期评估老年患者的营养状况，指导合理饮食，保证营养 摄入。
案例二：儿童患者的护理
总结词：儿童患者由于生长发育尚未 完全，需要特别关注生长发育状况和
护士与医生沟通不足
在护理过程中，护士与医生之间的沟 通不够充分，影响护理方案的实施和 调整。
未来护理发展方向
提高护理技术水平 通过培训、交流等方式提高护士 的专业技能和护理水平，确保为 患者提供优质的护理服务。
加强护士与医生沟通 建立有效的沟通机制，促进护士 与医生之间的信息交流，以便更 好地实施和调整护理方案。
心理康复
关注患者的心理状态，给予 心理疏导和支持，帮助患者 树立信心，积极面对康复过 程。
预防复发护理
控制危险因素
协助医生控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，预防复发。
规律服药
监督患者按时服药，避免漏服或错服药物 。
定期复查
定期进行相关检查，如血常规、凝血功能 等，以便及时发现异常情况。
健康生活
03
短暂性脑缺血发作的护理措施
急性期护理
密切观察病情变化
监测患者的生命体征，特别是血
短暂性脑缺血发作的治疗进展
短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种常见且容易被忽视的临床症状，其预后主要取决于引起TIA的病因和预防复发的治疗。
近年来，随着诊断和治疗技术的进步，TIA得到了更好的预后。
TIA的诊断是基于临床表现和颅脑影像学检查的。
对于TIA的怀疑患者，必须进行全面的神经系统和心血管系统评估，包括体格检查，神经影像学检查和实验室检查。
至关重要的是，TIA的诊断需要迅速确定，以便及时进行治疗，避免进一步发展成为卒中。
治疗TIA的目标是防止卒中及其后遗症的发生。
当前，治疗首要的是立即采取药物治疗和手术治疗措施降低卒中的风险。
药物治疗的主要是防血小板聚集和血栓形成，包括抗血小板药物和抗凝药物。
目前，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。
对于血管痉挛引起的TIA，钙离子通道阻滞剂如尼莫地平等也可以治疗。
手术治疗方面，最常见的是颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）和颈动脉支架（carotid artery stent，CAS）置入术。
对于尤其是中央动脉闭塞引起的TIA，颅内动脉梗死和其他原因引起的卒中，开颅手术和血管重建手术也是有效的治疗手段。
除了药物和手术治疗外，TIA患者还需要注意生活方式干预。
减少危险因素如血脂过高、高血压、糖尿病等的干扰，改变不健康的生活方式如戒烟、减轻体重、适度运动等都对改善预后有好处。
与此同时，心理治疗和康复治疗也为TIA患者提供心理和社会支持，促进他们恢复自信和战胜疾病。
总之，TIA是一种需要及时发现和治疗的症状，其中药物治疗和手术治疗是目前最常用的方法。
除此之外，生活方式干预和康复治疗也会对改善预后有积极作用，需要患者本人和医生的共同努力。
总体而言，随着诊断技术和治疗手段的不断进步，TIA的预后将逐渐改善。
短暂性脑缺血发作的临床观察及心理护理效果探究
短暂性脑缺血发作的临床观察及心理护理效果探究摘要：目的探究短暂性脑缺血发作（TIA）患者实施心理护理的方式与效果。
方法选取2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作90例以数字表法分组分为观察组（心理护理）和对照组（常规护理）各45人。
比较两组患者的满意度；疾病认知情况；两组患者护理前后负面情绪评分相比较。
结果心理护理组满意度高于对照组，P＜0.05；心理护理组的疾病认知情况高于对照组，P＜0.05；心理护理前两组负面情绪评分相近，P＞0.05；护理后观察组负面情绪评分优于对照组，P＜0.05。
结论为TIA患者进行心理护理，可以显著提高患者的满意度，并能提高其治疗依从性，从而提高患者的独立性和生活质量。
关键词：短暂性脑缺血发作；常规护理；心理护理短暂性脑缺血发作（TIA）是指患者突然出现的可逆性、短暂性神经功能障碍，其发生是由局灶性脑缺血引起。
数分钟持续发作时间，在半小时内其神经功能可恢复正常，若持续发作超过2小时，可能会出现轻微神经功能缺损的症状，对患者健康危害较大[1]。
短暂性脑缺血发作患者一般心理承受能力有限，部分患者伴有抑郁和焦虑的临床表现，严重影响患者的生活质量和健康水平[2]。
为了提高TIA的治疗效果，降低复发率，探究心理护理对TIA患者的作用，选取选取我科2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作的患者实施心理护理，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月-2017年12月短暂性脑缺血发作90例以数字表法分组。
心理护理组男30例，女15例；年龄52-78岁，平均（64.21±2.13）岁。
合并症：冠心病11例，高血压23例、糖尿病7例。
常规护理组男28例，女17例；年龄51-78岁，平均（64.26±2.25）岁。
合并症：冠心病10例，高血压27例、糖尿病6例。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法对照组给予常规护理，给予用药指导，饮食指导、疾病康复指导，生活指导等，照料患者生活起居。
脑血管病的康复治疗技巧
脑血管病的康复治疗技巧随着人口老龄化现象的加剧，脑血管病成为临床上常见的一类疾病。
脑血管病包括脑梗塞、脑出血和短暂性脑缺血发作等多种类型，给患者的身体和心理健康带来严重威胁。
康复治疗作为脑血管病的重要组成部分，能够促进患者的功能恢复和生活质量提升。
本文将介绍几种脑血管病的康复治疗技巧，以帮助患者更好地应对挑战。
一、物理治疗1. 运动疗法运动疗法是脑血管病康复治疗中非常重要的一环。
通过定期进行系统的运动训练，可以促进患者的肌力恢复和协调能力提高。
常见的运动疗法包括步态训练、平衡训练和手指灵活性训练等。
患者可以根据自身情况选择适合的运动项目，并在专业指导下进行。
2. 物理疗法物理疗法是利用物理手段对患者进行治疗的方法，包括超声波治疗、电疗、磁疗等。
这些疗法能够促进患者的局部血液循环，减轻疼痛，缓解肌肉紧张，并帮助患者恢复功能。
二、语言治疗脑血管病常常会导致患者出现语言障碍，如失语或语言理解障碍。
语言治疗可以帮助患者恢复语言功能。
主要的语言治疗技巧包括：1. 言语训练通过模仿、重复和语言刺激等方法，帮助患者逐渐恢复语言表达能力。
语言治疗师可以设计一系列的言语训练任务，以提高患者的语音发音、词汇记忆和句子构成能力。
2. 听觉训练脑血管病患者往往出现听觉障碍，影响其语言理解能力。
通过听觉训练，可以帮助患者恢复对语言的理解能力。
常见的听觉训练方法包括听力辨别、听力记忆和听力注意力训练等。
三、认知训练脑血管病对认知功能的影响较大，患者常常出现记忆力下降、注意力不集中和思维迟缓等问题。
认知训练可以帮助患者提高认知功能，并改善其工作记忆和专注力。
常见的认知训练技巧包括：1. 记忆训练通过记忆游戏、单词记忆和数字记忆等活动，帮助患者恢复记忆功能。
患者可以利用记忆补偿策略，如记事本和手机日历来辅助记忆。
2. 注册训练患者可以通过不断练习集中注意力的活动，如阅读、数学计算和拼图等，提高注意力的稳定性和持久性。
四、心理支持脑血管病在身体的同时也给患者的心理健康带来了负面影响。
短暂性缺血发作诊疗规范2023版
短暂性缺血发作诊疗规范2023版短暂性脑缺血发作（TIA）经典的定义是1964年第四届普林斯顿会议上确定的，指由于大脑局灶性缺血产生相应区域的神经功能缺失症状，并在24小时内症状完全缓解。
2009年，美国心脏/卒中协会提出新的TIA定义：T1.A是由于局部脑、脊髓、视网膜缺血导致一过性神经功能障碍，且无急性梗死证据。
【病因】TIA和脑梗死两者的病因基本一致，都是由于血管、血液成分或血流动力学因素导致。
1.血管病变最常见的是动脉粥样硬化，其次是高血压伴发的脑小动脉硬化。
其他还有各种血管炎、血管发育异常、动脉夹层、手术、穿刺等导致的血管壁损伤等。
2.血液成分的异常红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加，导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易在血管狭窄处形成血栓。
来自心脏的栓子、气体栓子、脂肪栓子等可造成脑栓塞。
3.血流动力学因素脑血流量的调节受许多因素的影响，最重要的就是血压的变化，当平均动脉压低于70mmHg和高于ISommHg时，由于血管本身存在的病变如管腔狭窄，脑血管自动调节功能丧失，局部血流供应发生障碍。
【发病机制】TIA发病机制主要分为血流动力学型和微栓塞型。
1.血流动力学型TIA在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致远端一过性脑缺血，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。
短暂（2~10分钟）、重复、刻板的TIA发作提示为大动脉粥样硬化。
2,微栓塞型T1.A又分为动脉源性和心源性。
其发病基础是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，若栓子自溶则形成微栓塞型TIA。
单次发作且持续时间超过1小时或多次不同形式发作均提示栓塞。
【临床表现】TIA的临床特点是起病突然，持续时间短，可反复发作，能完全缓解。
TIA多数持续2~15分钟，如时间更长提示栓塞。
1.颈内动脉系统T1.A颈内动脉系统TIA的症状包括视觉受损或半球病变。
视觉受损是同侧性的，感觉、运动障碍是对侧的。
多数是单独出现的，仅少数发作是视觉和半球病变同时或相继发生。
短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件
发病原因
TIA的主要病因是动脉粥样硬化， 导致血管狭窄或微栓塞。其他病 因还包括心脏疾病、血液成分异 常、血流动力学改变等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习 惯等都是TIA的危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损 ；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
密切观察患者的下肢肿胀、疼 痛等症状，及时发现并处理深 静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
抗血小板聚集药物应用指南
阿司匹林
作为首选药物，通过抑制血小板聚集 来预防血栓形成。应告知患者按时按 量服用，并注意胃肠道反应等副作用 。
氯吡格雷
用于阿司匹林不耐受或无效的患者， 同样具有抗血小板聚集作用。需关注 患者出血倾向及肝功能异常等副作用 。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。 对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期活动，避免长时 间卧床，以减少深静脉血栓形 成的风险。
对于高危患者，采取预防措施 ，如穿弹力袜、使用间歇性充 气加压装置等，以促进下肢静 脉回流。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张脑 血管、改善脑循环，缓解TIA症状。 需注意患者血压变化及头痛等副作用 。
06
TIA患者出院指导及随访计划
出院前教育内容总结
01
02
03
TIA症状识别
教育患者及其家属如何识 别TIA的典型症状，如短 暂的言语不清、肢体无力 、视力障碍等。
短暂性单瘫患者的查房
治疗方案：针对患者的病情，提 出相应的治疗方案及注意事项
现病史：发病过程、病情演变、 治疗经过等
辅助检查：实验室检查、影像学 检查等结果
体格检查与辅助检查
体格检查：包括神经系统检查、运动功能检查、感觉功能检查等
辅助检查：包括脑电图、脑CT、脑MRI等影像学检查，以及血液生化检查 等
诊断依据：根据病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析，明确诊断
社会支持：提供 家庭、朋友、同 事等社会支持， 帮助患者适应生 活变化
康复指导：提供 康复知识和技能 指导，帮助患者 恢复身体功能
资源链接：提供 医疗、康复、心 理等资源链接， 帮助患者获取所 需帮助
感谢您的耐心观看
汇报人：_
监测睡眠质量，及时调整护理措施
05 健康宣教
疾病预防与控制
01
保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、 适量运动等
定期体检，及时发现并治疗疾病
03
避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
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加强个人卫生，勤洗手、戴口罩等，预防传染 病
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及时接种疫苗，提高免疫力
活动与休息
适当活动：根据病情和医生建议， 进行适量的活动，如散步、慢跑等
充足休息：保证充足的睡眠，有助 于身体恢复
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避免劳累：避免长时间站立、行走 或保持同一姿势，以免加重病情
调整作息：保持规律的作息，避免 熬夜和过度劳累
心理与社会支持
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心理支持：提供 心理疏导，帮助 患者缓解焦虑、 抑郁等情绪
治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、康复治 疗等
大脑的神经递质和睡眠障碍
大脑的神经递质和睡眠障碍睡眠是人体生理活动中至关重要的一部分，对于身体和大脑的健康都有重要影响。
然而，许多人都经历过睡眠障碍的问题，如失眠、噩梦和睡眠过程中的抽搐等。
这些问题的背后可能涉及到大脑中的神经递质。
本文将探讨大脑神经递质与睡眠障碍之间的关系，并讨论一些可能的解决方法。
一、神经递质对睡眠的影响1.1 γ-氨基丁酸（GABA）GABA 是一种抑制性神经递质，在大脑功能中起到重要作用。
它能够抑制神经元之间的冲动传递，从而产生放松和镇静的效果。
当 GABA 水平降低时，大脑会变得过度兴奋，导致失眠和其他睡眠问题。
1.2 多巴胺多巴胺是一种兴奋性神经递质，它在大脑中起到促进警觉和奖赏的作用。
然而，当多巴胺水平过高时，会导致睡眠问题，如噩梦和睡眠障碍。
1.3 血清素血清素是一种神经调节物质，具有促进情绪稳定和放松的作用。
当血清素水平降低时，可能会导致焦虑和抑郁情绪，进而影响睡眠质量。
二、睡眠障碍与神经递质的关系2.1 失眠失眠是指难以入睡、睡眠浅或频繁醒来的情况。
神经递质不平衡可能是失眠的一个重要原因。
例如，GABA 水平不足可能导致大脑难以放松，从而影响入睡。
此外，多巴胺水平过高会导致超度警觉状态，也会增加失眠的风险。
2.2 噩梦噩梦是睡眠中出现的带有恐怖和不愉快情节的梦境。
多巴胺水平过高可能与噩梦的发生有关。
过度兴奋的神经递质会增加大脑活动，导致梦境内容变得更加生动和不愉快。
2.3 睡眠过程中的抽搐睡眠过程中的抽搐是指肌肉不受控制地抽动或震颤。
这种现象可能与神经递质异常有关。
例如，缺乏 GABA 的抑制作用会导致肌肉的不正常活动。
三、解决睡眠障碍的方法3.1 调整生活习惯良好的睡眠习惯对于改善睡眠质量至关重要。
例如，保持规律的睡眠时间、建立良好的睡前准备和避免过度刺激，都有助于缓解睡眠问题。
3.2 改善环境条件优化睡眠环境对于促进健康的睡眠至关重要。
保持安静、舒适和合适的温度，可能有助于提高睡眠质量。
护理三基考试题及答案
护理三基考试题及答案1、下列不符合巨幼红细胞贫血的临床表现的是A、患儿伴智力倒退B、患儿面色蜡黄C、患儿烦躁不安D、患儿伴有肝脾大E、多见于2岁以上幼儿答案：E2、患儿，男，3岁，因化脓性脑膜炎入院。
脑脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染，进行抗菌治疗首选的抗生素是()A、青霉素B、阿奇霉素C、庆大霉素D、红霉素E、链霉素答案：A3、患儿女，1岁。
细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安、呼吸困难。
医嘱：吸氧。
适宜该患儿的吸氧方式为A、单侧鼻导管法B、面罩法C、鼻塞法D、漏斗法E、头罩法答案：E4、患者男，50岁。
胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。
入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。
下列生活指导正确的是A、禁食B、多饮肉汤C、高蛋白高纤维饮食D、温凉、清淡无刺激性流食E、增加体育锻炼答案：D5、某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服，在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是()A、减少甲状腺充血B、抵制甲状腺素分泌C、抵制甲状腺素合成D、增加甲状腺球蛋白分解E、防止缺碘答案：A6、患者男，62岁。
心绞痛2年。
4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。
查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。
心电图ST段抬高。
该患者的检查结果最可能出现A、血糖减低B、白细胞减少C、血清心肌酶升高D、C反应蛋白降低E、红细胞沉降率正常答案：C7、患者，女性，67岁。
患冠心病7年。
可疑直肠癌，拟行直肠指检。
护士应协助患者采取的体位是A、弯腰前俯卧位B、左侧卧位C、膝胸卧位D、蹲位E、截石位答案：B8、婴儿添加辅食的原则，错误的是A、每种辅食都应从少量开始B、由稠到稀C、从细到粗D、不能同时添加多种E、在患儿健康，消化功能正常时逐步添加答案：B9、患儿，6岁，因眼睑水肿、血尿6天，气促、头晕伴呕吐3天入院。
患儿6天前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3天来出现头晕、气促、呕吐。
老年护理学 名词解释
1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。
2.老年人的界定：分段发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。
青年期：18-44中年期：45-59老年前期：60-74老年期75-89长寿老年期90以上。
中国：老年前期45-59（中老年人）老年期：60-89长寿老年期90以上3.人口老龄化：又称人口老化。
评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，即老年人口比例。
WHO人口类型评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8%以下为青年人口型8—10%成年人口型10%以上老年人口型；65岁及以上的老年人占总人数的4%以下为青年人口型4-7%成年人口型7%以上老年人口型。
1999年10月，中国60岁及以上人口达到总人口的10%，我国进入老年型国家4.老年健康：有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病5.健康老龄化：人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，期目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高6.老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，康复，保健，护理等服务。
7.老年照护：主要由医疗保健，生活照料，精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即照护，涵盖了医疗保健，而医疗保健是照护的一个组成部分。
8.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。
9.机构养老：指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。
机构养老主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人，10．中暑：由于长时间处于高温，高湿的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。
11．低温综合症：在寒冷环境下体温降至〈35（肛温）引起的伤害12．离退休综合症：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。
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[ 第一作者简介 ]杨望清 ( 1965- ), 男, 湖北武汉人, 硕士研究生, 主要从事神经内科工作
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精神医学杂志 2009年第 22卷第 6期 Journal o f P sych iatry, 2009, V o l 22, N o. 6
( SAS)、自评 抑郁量 表 ( SDS ) 、社会 支持 量表 ( Soc ia l Support Review Scale, SSRS ) 及 匹 兹 堡 睡 眠 指 数 ( PSQ I) 的评定, 取得 患者的知 情同意, 排除 失语、失 听、失认、严重躯体疾病及精神病患者。 T IA 的诊断符 合 A lbers等 [ 3 ] 在新英格兰杂志上发表的定义, 即: T IA 是由于局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂发作的神经 功能障碍, 典型的临床症状持续时间一般在 1小时之 内, 且没有急性梗死的证据。 CT 或 MR I影像学诊断 排除其他神经系统疾病可能。所有病例入组前均经神 经内科主治医 师完成病史采集、神 经系统查体, 并行 CT 或 MR I进一步明确诊断。共收集完整资料者 151 例, 其中颈动脉系统 108例、椎基底动脉系统 31例、颈 内 - 椎基底动脉系统 12例。 1. 2 方法
睡 眠 入睡 睡眠 睡眠 睡眠 催眠 日间功
r
P SQ I
质 量 时间 时间 效率 障碍 药物 能障碍
**
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**
*
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*
SAS
0. 68 0. 74 0. 61 0. 37 0. 44 0. 58
第二次访视为治疗后的第 28 天, 所有患 者进行 SAS、SDS、SSRS及 PSQ I的评定, 并统计两次访视之间 患者的 T IA 发作次数。
量表的评定均在安静的房间内, 由经过统一培训 的神经内科医师指导下进行。 SAS、SDS、PSQ I均为对 近一周情况的自评, SDS、SAS得 分为量表的标准 分; 社会支持量表则由患者根据实际 情况自行选择。以 SDS!40、SA S!50[ 4] 分别界定抑郁症状、焦虑症状的 存在; 以 PSQ I> 7分界定睡眠障碍的存在。
T he occurrence rate of anx iety sym ptom only w as 33. 8% , the rate o f depression w as 17. 2% , and the ra te of both symptom s w as 9. 9% . There w ere 67. 5% of tota l pa tients w ith sleep d iso rder. The sco re o f PSQ I had sign ificant co rre la t ion w ith scones of SAS, SDS, subjective support and utilization of support quality ( r= 0. 68、0. 52、- 0. 40、- 0. 39, P< 0. 05). Anx iety, depression, sub jective support and ut ilization o f support affected sleep qua lity. Sm a ller t im es of ische m ic attack, low er score o f SAS and SDS, h igher utilization of support w ere found to benefit sleep quality. Conclusion There w ou ld have h igh prevalence of sleep d isorder in patients w ith transient ischem ic attack. Anx iety, depression and social support cou ld affect sleep quality. Key word s T ransient ischem ic attack Anx ie ty Depression Social support S leep qua lity
在 = 0. 05水平, 分别对 SAS、SDS、SSRS总分及 其三个子因素 ( 客观支持分、主观支持 分和对支持的 利用度 ) 与 PSQ I及其 7个成分得分进行 P earson相关 分析, 结果发现焦虑、抑郁症状的出现, 患者的社会支 持情况与睡眠障碍存在相关性, 如表 2所示。
表 2 SAS、SD S、SSRS及其因子与 PSQ I及其 成分的 P earson相关分析
Ab stract Ob jective T o exp lore effects o f anx iety, depression and social support on sleep quality in patients w ith transient ischem ic attack. M ethods A total of 151 patients w ith transien t ischem ic affack w ere assessed w ith Se lf Anx i ety Sca le( SAS) , Se lf Depression Sca le ( SDS), Social Support Rev iew Scale( SSRS) and P ittsburgh S leep Quality In dex. A fter 4- w eek integrative treatm ent including therapy of anx iety and depression, the e ff icaty w as eva luated. R esu lts
所有资料应用 SPSS软件包进行数据分析, 方法包 括: 方差分析、t检验、Pearson相关分析、多因素回归分 析、非条件 Log istic回归分析。
2 结果
2. 1 一般情况的描述 本研究中所收集的 151 例患者中单独伴有焦虑、
抑郁症状的各占 33. 8% 、17. 2% , 焦虑、抑郁症状同时 存在的占 9. 9% ; 而单独伴有焦虑、抑郁症状且有睡眠 障碍的各占总数的 32. 5% 、13. 2% , 焦虑、抑郁症状及
精神医学杂 志 2009年第 22卷第 6期 Journal o f P sych iatry, 2009, V o l 22, N o. 6
短暂性脑缺血发作患者焦虑、抑郁及社会支持对睡眠质 量的影响
杨望清 1 林 萍 2 吴 星 3
摘要 目的 探讨短暂性脑缺血发作患者的焦虑、抑郁及社会支持情况对其睡眠的影响。方法 在 151例短 暂性脑缺血发作患者中, 应用自评焦虑量表 ( SAS) 、自评抑郁量表 ( SDS)、社会支持评定量表 ( SSRS) 及匹兹堡睡 眠指数 ( PSQ I)评估他们的焦虑、抑郁、社会支持和睡眠情况, 分析其相关性及前三者对睡眠的影响。对短暂性脑 缺血发作进行 4周内科治疗的同时, 对伴有焦虑或 ( 和 ) 抑郁症状的给予帕罗西汀治疗, 并评估治疗对睡眠质量 影响。结果 151名患者中单独出现焦虑、抑郁症状的机率分别为 33. 8% 、17. 2% , 二者共存的发生率为 9. 9% ; 存在睡眠障碍的 ( PSQ I> 7) 占 67. 5% 。 PSQ I与 SAS、SDS、主观支持、对支持的利用得分均存在相关性 ( = 0. 68、 0. 52、- 0. 40、- 0. 39, P < 0. 05) , 有统计学意义。多因素回归分析发现: SAS、SDS、主观支持、对支持的利用度均 可影响睡眠质量。 Log istic回归分析发现: 治疗后发作次数、SAS、SDS 的减少和对支持的利用度增加有利于睡眠 障碍的改善 ( OR= 0. 214、2. 350、1. 946、0. 318, P < 0. 05) 。结论 短暂性脑缺血发作患者存在较广泛的睡眠障 碍, 焦虑、抑郁和社会支持可能与睡眠障碍相关, 改善焦虑、抑郁症状可能有利于睡眠质量的提高。
短暂 性 脑 缺血 发 作 ( T ransient Ischem ic A ttack, T IA ) 是常见的脑血管病, 因其神经缺损症状存在时间 短、症状相对不固定而常被患者忽视进而发展成为脑 梗塞。相关的研 究 [ 1、2] 发 现睡眠 障碍 是影 响 T IA 发 展、演化的重要因素, 而导致 T IA 睡眠障碍的 因素很 多, 心理、社会因素均包括在内。本研究旨在了解短暂 性脑缺血发作患者的睡眠情况及心理、社会因素对其
关键词 短暂性脑缺血发作 焦虑 抑郁 社会支持 睡眠质量 中图分类号 R74. 3 文献标识码 A 文章编号 1009- 7201( 2009) - 06- 0420- 03
Effects of anx iety, d epression and social support on sleep quality in patients w ith transient ischem ic attack. YANG W angq ing, LIN P ing, WU X ing. Shandong Po lice G eneralH osp ital, J inan 250002, china