雷替曲塞联合顺铂在非结直肠癌患者化疗中的应用体会
雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤疗效观察
雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤疗效观察俞晨;李伟兵【摘要】目的:观察雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤的疗效及安全性.方法:19例Ⅳ期消化道肿瘤患者使用雷替曲塞联合洛铂的治疗方案进行化疗.雷替曲塞总剂量为2.6mg/m2,第一天使用,洛铂总剂量为30mg/m2,和雷替曲塞同一天或在其后一天使用,均以21d为1个周期,进行2个周期的治疗.治疗2个周期后观察化疗前后病灶大小以及肿瘤指标的变化,评价不良反应.结果:全组共19例,获得部分缓解或疾病稳定10例(52％),无缓解或病情进展9例(48％),有效率52％.患者的血细胞抑制、肌肉关节痛、胃肠道反应、肝功能异常发生率分别为57％、10％、30％、25％.血清肿瘤标记物CA125、CEA及CA19-9治疗后有效患者呈下降趋势.结论:雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤(胃癌,肠癌)能提高患者的生存率和临床缓解率,且不良反应轻,值得推广.【期刊名称】《安徽科技学院学报》【年(卷),期】2015(029)004【总页数】5页(P28-32)【关键词】雷替曲塞;洛铂;消化道肿瘤【作者】俞晨;李伟兵【作者单位】江苏省肿瘤医院中西医结合科,江苏南京210000;江苏省肿瘤医院中西医结合科,江苏南京210000【正文语种】中文【中图分类】R969.3消化道肿瘤是目前我国常见的恶性肿瘤，化疗依然是消化系统恶性肿瘤的主要治疗方法，目前以含有奥沙利铂或者顺铂的治疗方案最为普遍，但不良反应较重。
洛铂为第三代铂类抗癌药，抗瘤谱广，不良反应轻，水溶性好，抗癌活性较强，与其他铂类药物无交叉耐药性，并且消化道反应及肾毒性均小于顺铂[1]。
主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病[2]。
但是近年来以洛铂为主的化疗方案已开始用于各种晚期消化道肿瘤的治疗。
国内外多项临床研究表明，洛铂除用于适应征已经批准的三种恶性肿瘤外，对淋巴瘤、非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌和胃癌等具有明显的抗癌活性[3-4]，常见不良反应为骨髓抑制，特别是血小板减少症的发生率最高。
雷替曲塞化疗方案
雷替曲塞化疗方案雷替曲塞（Lenvatinib）是一种多靶点口服靶向治疗药物，常用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
作为一种目前被广泛应用的化疗方案，雷替曲塞具有许多优势和疗效。
本文将对雷替曲塞化疗方案进行详细介绍，以便读者更好地了解和应用该疗法。
一、药物背景雷替曲塞是一种多靶点抑制剂，其主要作用是抑制肿瘤细胞生长和血管生成。
通过同时靶向多个信号通路，雷替曲塞可以发挥较强的抗肿瘤作用，并有效避免单一靶点药物的抗药性。
二、适应症目前，雷替曲塞主要用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
对于未能手术切除或放疗的甲状腺癌患者，雷替曲塞可以作为一线治疗药物。
对于晚期或转移性肾细胞癌患者，雷替曲塞可以作为二线治疗药物。
三、用药注意事项1. 用药监测：在雷替曲塞治疗期间，应定期监测患者的肝功能、肾功能、血细胞计数等指标，以评估患者的治疗反应和治疗毒性。
2. 不良反应：雷替曲塞治疗可能出现一些不良反应，如高血压、口腔溃疡、皮疹、蛋白尿等。
患者在用药期间应密切观察自身症状的变化，如出现严重不良反应应及时向医生报告。
3. 药物相互作用：雷替曲塞在代谢酶方面的抑制作用较强，患者在用药期间应避免与其他药物同时应用，或在医生指导下进行合理的药物调整。
四、疗效评估雷替曲塞治疗的疗效主要通过影像学检查、生物标志物监测以及临床症状缓解等来评估。
患者在用药期间应密切配合医生进行相关检查，以便及时了解治疗效果。
五、应用前景目前雷替曲塞化疗方案在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中取得了较好的疗效。
随着进一步的研究和临床实践，相信雷替曲塞将被广泛应用于更多癌症类型的治疗中。
六、总结雷替曲塞作为一种口服靶向治疗药物，在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中表现出较好的疗效。
患者在接受雷替曲塞治疗时，需密切配合医生的监测和指导，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
未来，雷替曲塞的应用前景仍有待进一步研究和探索。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，通常用于治疗多种类型的癌症，包括结直肠癌。
腹腔镜手术是一种常见的根治性手术，用于治疗结直肠癌。
近年来，有研究表明，在腹腔镜结直肠癌根治术中进行腹腔灌注化疗可以显著提高手术的治疗效果和预后，而雷替曲塞正是其中的一种常用药物。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗使用雷替曲塞是否安全仍存在一定的争议。
本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析，为临床医生提供参考。
一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞（Oxaliplatin）是一种第三代铂类化疗药物，通过与DNA结合而导致DNA的损伤，从而抑制癌细胞的增殖和诱导凋亡。
雷替曲塞常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。
在结直肠癌的化疗方案中，雷替曲塞通常与5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、环磷酰胺等药物联合使用，被广泛应用于临床。
二、腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的作用及意义腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的标准手术之一，具有创伤小、康复快等优点。
手术切除肿瘤不能完全杜绝肿瘤细胞向体内转移的可能，容易导致术后复发和转移。
对于一些高危结直肠癌患者，单纯的手术治疗效果并不理想。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的出现，可以在术中直接灌注化疗药物，通过直接接触腹腔内的肿瘤灶，较高浓度的药物可以直接作用于术区，减少了化疗药物经过全身循环对身体其他器官造成的毒性和副作用，从而提高治疗效果，减少了手术后的肿瘤复发和转移的风险。
2. 腹腔灌注化疗的安全性腹腔灌注化疗是一种局部化疗治疗方式，相比于静脉给药，具有药物浓度高、毒性小、不良反应少的特点。
腹腔灌注化疗通常能够减少化疗药物对全身器官的影响，降低毒副作用的发生率，提高患者的生活质量。
腹腔灌注化疗也并非完全没有风险，可能引起局部毒性反应，如腹膜炎、腹水等，并且在操作过程中需要非常小心，避免化疗药物进入全身循环，从而造成全身的毒性反应。
雷替曲塞联合顺铂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的应用价值分析
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment 药物与临床雷替曲塞联合顺铂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的应用价值分析王洪伟，安萃萃，刘超，海青山东省泰安市中心医院肿瘤微创科，山东泰安271000［摘要］目的分析原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoemboli‐zation, TACE）中雷替曲塞联合顺铂的应用价值。
方法回顾性分析入2021年1月—2022年12月于山东省泰安市中心医院确诊为PLC接受TACE治疗的62例患者的临床资料，对照组30例单独使用顺铂栓塞化疗，研究组32例选择雷替曲塞+顺铂栓塞化疗。
对比不同治疗方案对肝功能、血清肿瘤标志物的影响以及用药安全性及患者预后情况。
结果治疗后研究组疾病控制率高于对照组，总胆红素、谷丙转氨酶、甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组1年内存活率为87.50%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（χ2=4.931，P<0.05）。
两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 PLC接受雷替曲塞联合顺铂TACE治疗总体效果理想，不但能够一定程度改善肝功能，还能够提升肿瘤控制效果，延长患者存活期，用药安全性上有保障，值得推广运用。
［关键词］雷替曲塞；顺铂；原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；存活率［中图分类号］R246.5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(a)-0060-04Application Value of Raltitrexed Combined with Cisplatin in Transcath⁃eter Arterial Chemoembolization for Primary Liver CancerWANG Hongwei, AN Cuicui, LIU Chao, LI HaiqingDepartment of Minimally Invasive Oncology, Tai'an Central Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271000 China[Abstract] Objective To analyze the application value of ratitrexed combined with cisplatin in transcatheter arterial chemoembolization (TACE) of primary liver cancer (PLC). Methods The clinical data of 62 patients diagnosed with PLC who received TACE treatment in Tai 'an Central Hospital of Shandong Province from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed. 30 patients in the control group received cisplatin embolization chemotherapy alone, while 32 patients in the study group received ratitrexide plus cisplatin embolization chemotherapy. The effects of different treatment regimens on liver function, serum tumor markers, drug safety and patient prognosis were com‐pared. Results After treatment, the disease control rate of the study group was higher than that of the control group, and the levels of total bilirubin, alanine aminotransferase, A-fetoprotein and carcinoembryonic antigen were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The 1-year survival rate of the study group was 87.50%, higher than that of the control group (63.33%), and the difference was statistically significant (χ2=4.931, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The overall effect of PLC treatment with ratitrexed combined with cisplatin TACE is ideal, which can not only improve liver function to a certain extent, but also improve tumor control effect, prolong pa‐tient survival, and guarantee drug safety, which is worthy of promotion and application.[Key words] Rhatitrexed; Cisplatin; Primary liver cancer; Transcatheter arterial chemoembolization; Survival rate DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.28.060[作者简介] 王洪伟（1983-），男，硕士，主治医师，研究方向为介入化疗。
抗癌药雷替曲塞的研究进展
抗癌药雷替曲塞的研究进展张月馨;常靓;刘巍【摘要】雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶(TS)抑制剂,它在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而发挥抗肿瘤作用.该药由Zeneca医药和肿瘤研究中心(UK)共同研发,自1996年以来,先后在英国、法国、澳大利亚、西班牙和加拿大等国上市,主要用于治疗晚期结直肠癌.2010年我国食品药品监督管理局也批准了雷替曲塞在我国使用,这使肿瘤科医生在治疗肿瘤时多了一种选择.现就雷替曲塞在治疗恶性肿瘤的研究进展综述如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)021【总页数】4页(P1928-1931)【关键词】抗肿瘤药;雷替曲塞;分子作用机制【作者】张月馨;常靓;刘巍【作者单位】河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R735.35雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶（TS）抑制剂，它在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而发挥抗肿瘤作用。
该药由Zeneca医药和肿瘤研究中心（UK）共同研发，自1996年以来，先后在英国、法国、澳大利亚、西班牙和加拿大等国上市，主要用于治疗晚期结直肠癌。
2010年我国食品药品监督管理局也批准了雷替曲塞在我国使用，这使肿瘤科医生在治疗肿瘤时多了一种选择。
现就雷替曲塞在治疗恶性肿瘤的研究进展综述如下。
1 概述雷替曲塞，化学名：N-[5-[N-[（3，4-二氢-2-甲基－4－氧-6-喹唑啉基）-甲基]-N-甲氨基]-2-噻吩基]-L-谷氨酸，是一种咚吟琳叶酸盐类似物，为新型水溶性TS特异性选择性抑制剂。
其作用机制为：通过叶酸盐转运载体（RFC）转运至细胞内，被多聚谷氨酰合酶（FPGS）代谢为多聚谷氨酰化合物，选择性抑制TS，从而产生抗肿瘤作用[1]。
国内外研究资料显示[2]，雷替曲塞单药的疗效优于或相似于氟尿嘧啶／甲酰四氢叶酸（5-Fu／LV），且毒性小、活性高、不良反应轻微、使用方便，缓解率大于或相似于5-Fu／LV，更易于被患者接受。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种新型的化疗药物，已经被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用越来越广泛。
而在腹腔镜结直肠癌根治术中，腹腔内灌注化疗已经成为一种常见的治疗手段。
本文将对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析。
一、雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用雷替曲塞是一种抑制DNA合成和修复的药物，能够干扰癌细胞的生长，从而达到治疗肿瘤的效果。
在腹腔镜结直肠癌根治术中，雷替曲塞常常被用于腹腔内灌注化疗。
腹腔内灌注化疗是通过手术直接将化疗药物注入到腹腔内，使药物直接作用于肿瘤局部，减少了药物的分布范围，降低了药物对身体其他部位的毒副作用，同时提高了药物在肿瘤局部的浓度，增加了治疗的有效性。
1. 药物毒副作用2. 手术并发症腹腔镜结直肠癌根治术本身就是一种高风险的手术，需要经验丰富的医生进行操作。
在进行腹腔镜手术的同时进行腹腔内灌注化疗，可能会增加手术并发症的风险。
需要医生和护士严格掌握手术操作技巧，确保手术过程中的安全。
3. 术后恢复对于接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者来说，术后的恢复也非常重要。
在进行腹腔内灌注化疗后，患者需要密切观察术后的身体状况，进行有效的护理和康复指导，防止并发症的发生，确保患者尽快康复。
三、完善的安全管理措施为了确保雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔内灌注化疗的安全性，有必要采取一系列的安全管理措施，包括但不限于：1. 临床医生应对患者进行全面的评估，包括患者的肿瘤病史、手术风险评估等，并根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
2. 术前详细告知患者并取得患者的书面同意，让患者充分了解手术的风险和可能的并发症。
3. 在手术中严格控制药物的使用剂量和速度，确保药物的有效性的最大限度的降低毒副作用的发生。
4. 术后严密观察患者的身体反应，根据患者的具体情况及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
雷替曲塞临床应用研究进展
一、晚期结直肠癌 ５唱氟尿嘧啶（５唱ＦＵ） 是治疗结直肠癌的基本化疗药物，联合 亚叶酸盐可增加 ５唱ＦＵ 的疗效。 国外多项临床研究表明，雷替曲 塞与 ５唱ＦＵ 相比，毒性小、活性高、使用方便。 Ｙｏｎｅｙ 等［４］ 对 １９９９ 年 １ 月至 ２００４ 年 １２ 月术前行 ５唱ＦＵ 或雷替曲塞化疗联合放疗的 ５９ 例局部晚期结直肠癌患者，进行有效率及毒副作用的回顾性 分析显示，５唱ＦＵ 联合放疗在降低 Ｔ 分级方面优于雷替曲塞联合 放疗，但前者具有更强的消化道毒性，在保肛、病理有效率、局部 控制率及远处转移率等方面两者无差异。 Ｗｉｌｓｏｎ 等［５］ 对不能耐 受 ５唱ＦＵ 化疗的 ３９ 例Ⅲ期结直肠癌患者的回顾性研究显示，对 不能耐受 ５唱ＦＵ 化疗的结直肠癌患者，雷替曲塞可提供安全有效 的辅助化疗，３ 年无复发率、总生存率为 ７０畅８％、８３畅６％。 Ｈｉｎｄ 等［６］ 对进展期结直肠癌的治疗进行评估，与 ５唱ＦＵ 相比，雷替曲 塞在总生存期、无进展生存期（ ＰＦＳ） 及反应率、生活质量等方面 无显著差异。 雷替曲塞联合化疗也显示了同等的疗效及毒副作用小、易 耐受等优势。 Ｖａｋｈａｂｏｖａ 等［７］ 应用雷替曲塞联合希罗达一线治 疗转移性结直肠癌，有效率为 ７５％，中位无病生存期为 ６畅３ 个 月，部分缓解及稳定的时间为 ７畅８ 个月，总生存期 １５畅５ 个月，有 效治疗后总生存期为 １８畅２ 个月。 最常见的Ⅲ ～Ⅳ度不良反应 为白细胞减少、腹泻、乏力。 其他如转氨酶和胆红素升高、恶心、 呕吐发生率低于 ３％。 因此，采用雷替曲塞和希罗达化疗是安全 有效的。 Ｖｉéｉｔｅｚ 等［８］ 应用雷替曲塞联合吉非替尼治疗 ７６ 例一 线化疗失败的结直肠癌患者，患者可较好耐受，除腹泻及皮疹外 未增加其毒性发生率，亦未提高其 ＰＦＳ。 Ｇｅｕｒｓ 等［９］ 对转移性结 直肠癌肝转移患者的研究认为，西妥昔单抗、伊立替康联合雷替 曲塞二线治疗肝转移患者有效且毒副作用小，患者能较好耐受。 Ｋｈｏｕｒｉ 等［１０］ 对 １７ 例仅存在肝转移的难治性结直肠癌患者， 在至少两周期全身化疗（ 包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等） 失败后，行雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗（ ＨＡＩ），结果 显示进展前中位生存时间为 １０畅５ 个月，进展后中位生存时间为
培美曲塞加顺铂方案
概述培美曲塞加（Pemetrexed）和顺铂（Cisplatin）是一种被广泛应用于治疗肺癌的药物方案。
该方案常被用于非鳞状细胞肺癌的化学治疗，它的疗效已经在临床实践中得到证实。
药物介绍培美曲塞加培美曲塞加是一种抗肿瘤化学药物，属于嘌呤类似物。
它能直接作用于癌细胞DNA和RNA的合成过程，从而阻断癌细胞的增殖和丧失自修复能力。
培美曲塞加主要通过抑制二氢叶酸还原酶、脯氨酸合成酶和胸膜上皮细胞生长因子受体的信号转导途径来发挥抗肿瘤作用。
顺铂顺铂是一种含有铂离子的化学药物，主要通过与癌细胞DNA结合来干扰其复制和分裂过程，从而阻碍癌细胞的生长和增殖。
它是一种广谱抗肿瘤药物，但同时也会对正常细胞产生一定的毒性。
方案使用情况培美曲塞加顺铂方案常用于非鳞状细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
临床研究已经证明，与单独使用顺铂相比，培美曲塞加顺铂方案在肺癌的化学治疗中具有更好的疗效。
这个方案不仅能提高患者的生存期，还能改善生活质量。
使用方法方案剂量•培美曲塞加：500 mg/m²，静脉滴注，每3周一次。
•顺铂：75 mg/m²，静脉滴注，每3周一次。
注意：剂量和给药间隔可能会因患者的具体情况而有所调整，一般建议在临床医生的指导下进行。
方案周期培美曲塞加顺铂方案一般采用每3周一周期的给药方案。
一般建议连续使用4-6个周期，具体的治疗周期还需根据患者的具体情况来判断。
预防措施•严密监测患者的肾功能、肝功能以及血常规指标，及时发现和处理不良反应。
•注意对患者进行水化治疗，促进排尿，减轻对肾脏的损害。
•需要监测患者心电图，特别是双心室早搏和室性心动过速。
不良反应培美曲塞加顺铂方案在使用过程中可能会引起一些不良反应，包括：•恶心、呕吐和食欲不振•乏力和体力下降•腹泻和口腔溃疡•骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少和血小板减少•皮肤损伤和过敏反应•肾功能不全和耳毒性结论培美曲塞加顺铂方案是一种有效的非鳞状细胞肺癌化学治疗方案。
雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较
雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较摘要】目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床效果。
方法分析了我院收治的62例晚期结直肠癌的临床资料，分成治疗组及对照组，对照组给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗，治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，比较两组治疗效果。
结果治疗组31例，总有效率41.94%。
对照组31例，总有效率22.58%。
两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效可靠，并发症较少，患者易接受，值得推广。
【关键词】晚期结肠癌直肠癌雷替曲塞奥沙利铂【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0138-02结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活条件的提高和生活方式的改变，尤其是饮食结构的改变，结直肠癌在全球的发病率呈逐年上升，且呈现年轻化趋势[1]。
在我国，结直肠癌已经成为第3大恶性肿瘤，严重危害人民的身体健康[2]。
2009年8月～2012年10月我院收治的晚期结直肠癌患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，其疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组62例晚期结直肠癌患者中，女22例，男40例，年龄42～76岁，平均62.4±2.3岁。
62例中直肠癌13例，结肠癌49例，所有患者经病理检查证实为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌。
并经临床和影像学检查确证为晚期癌症。
复发42例，初始发病20例，其中局部复发4例，肝转移16例，肺转移5例，腹膜转移14例，盆腔转移6例，淋巴结转移20例。
随机分为治疗组31例和对照组31例，两组基本资料等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法化疗前30 min，全部患者常规给予盐酸托烷司琼预防呕吐，治疗组患者给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，具体用法：雷替曲塞3mg／m2，静注15分钟，第1天；奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2h，第1天；3周重复。
雷替曲塞治疗晚期恶性肿瘤
雷替曲塞治疗晚期恶性肿瘤-安全有效(基础知识与进展）发表者:刘连科（访问人次:406）由于既往国外研究认为雷替曲塞较5-FU存在较高死亡患者,而且雷替曲塞的疗效并不优于5—FU，在国外未得到足够的重视.国内2010年由南京正大天晴上市（赛维健），研究基于一项设计严格的多中心、随机盲法、阳性药物平行对照，雷替曲塞的适应症为：在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5—Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。
目前已在国内广泛应用，逐渐得到大家的认可。
事实上，雷替曲塞不但可单药化疗，而且更多的学者采用雷替曲塞联合其他药物。
越来越多的文献支持，对于中国肿瘤患者，雷替曲塞可能较西方人更安全.1. 雷替曲塞为氟尿嘧啶类药物发生心脏毒性者的最佳替代药物临床上，氟尿嘧啶类药物(5-FU、卡培他滨、替吉奥胶囊等）可引起严重的心脏毒性,既往只能放弃氟尿嘧啶类药物。
2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO）发布ARCTIC试验，对于接受氟尿嘧啶类药物出现心脏毒性的患者，可用雷替曲塞（一种胸甘酸合成酶（TS）的特异性抑制剂）来替代，并且是一个安全的替代药品.文献报道5—FU/卡培他滨引起的心脏毒性发生率为0。
55％～ 19％（平均值: 5。
0％，中位数: 3.85%）,而与雷替曲塞相关的心脏毒性未见报道。
但最近有学者报道有心脏病史或者发生5—FU/卡培他滨引起心脏毒性的患者，再用雷替曲塞，可有4.5%的患者再发生心脏毒性。
2. 不良反应较多，但易处理国内大型III临床研究（临床肿瘤学杂志2012年）：“雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验"，试验组1~2 级中性粒细胞减少( 48.2% vs.29.4%, P= 0.005) 和转氨酶升高（ 49.1% vs。
35.3％, P = 0.041) 的发生率明显高于对照组。
对照组呕吐的发生率明显高于试验组( 61.8% vs. 40.2%, P = 0。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析【摘要】腹腔镜手术在结直肠癌治疗中广泛应用，但术后局部复发仍是一个临床难题。
腹腔灌注化疗成为一种治疗选择。
本研究旨在探讨雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性。
我们选取XX 例患者进行研究，介绍了手术方法和腹腔灌注化疗方案。
接着对安全性进行了评估，并监测了并发症。
研究结果表明雷替曲塞在此治疗方案中安全可行，未发现严重并发症。
结论部分对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中的安全性进行了评估，展望了未来研究方向，并总结了本研究的重要性。
本研究为临床实践提供了参考依据，对提高患者的治疗效果具有指导意义。
【关键词】腹腔镜手术、结直肠癌、雷替曲塞、腹腔灌注化疗、安全性评估、并发症监测、患者选取、手术方法、化疗方案、未来研究、总结1. 引言1.1 背景结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是临床研究的重点。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经逐渐成为治疗结直肠癌的首选方法之一。
即使通过腹腔镜手术移除了肿瘤，术后的局部复发率仍然较高。
为了减少局部复发的风险，并提高患者的生存率，近年来越来越多的研究开始利用腹腔灌注化疗来进一步清除术后残留的癌细胞。
1.2 研究目的本研究旨在评估雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
通过对患者的选取、手术方法、腹腔灌注化疗方案等方面进行详细的分析和评估，我们旨在为临床医生提供更多关于该治疗方案的科学依据，从而提高患者的治疗效果和生存率。
本研究也旨在促进对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的进一步探讨和推广，为临床实践提供更多的选择和可能性。
通过本研究，我们希望为结直肠癌患者的治疗提供新的思路和方向，为临床实践的进步和创新做出贡献。
1.3 研究意义本研究旨在探讨雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性，为临床医生提供更为科学的治疗方案，促进结直肠癌患者的康复。
雷替曲塞临床研究
雷替曲塞临床研究进展雷替曲塞（ZD1694，'Tomudex'）是一种新型的，直接的和特异的TS抑制剂，由Zeneca 医药和肿瘤研究中心(UK)共同研发，1991年进行临床试验。
1992年开始进行II期临床试验，推荐雷替曲塞 3.0 mg/m2，每3周一次，15分钟静脉滴注。
一、雷替曲塞作用机制雷替曲塞为抗代谢类叶酸类似物，是胸苷酸合成酶（TS）特异性选择性抑制剂。
TS是胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸盐（TTP）合成过程的关键酶，而TTP又是DNA合成的必需核苷酸。
抑制TS可导致DNA断裂和细胞凋亡。
肿瘤细胞DNA从头合成途径的关键酶是TS，因此抑制TS的活性常常作为抗肿瘤治疗的一个靶点。
雷替曲塞经还原叶酸载体摄入细胞被叶酰聚谷氨酸合成酶转化成聚谷氨酸盐形式贮存细胞中，聚谷氨酸盐通过较强地抑制TS活性、延长抑制时间而提高其抗肿瘤活性。
5-FU也是一种TS抑制剂，它在体内代谢成很多活性物质，包括氟尿嘧啶脱氧核苷单磷酸盐，结合在酶的嘧啶结合区域，抑制TS的活性。
其他的5-FU代谢产物有很多的效应，比如非特异性地干扰RNA和DNA的合成。
5-FU是进展期结直肠癌标准治疗方案的基本药物之一，但是治疗肿瘤的有效率往往不尽人意。
此外，用药的选择也不明确，例如联合生物调节剂特别是亚叶酸钙类（LV）等。
5-FU/LV联合用药可应用在很多肿瘤领域，但是目前联合奥沙利铂或伊立替康是治疗进展期结直肠癌的标准治疗方案。
但是一些5-FU为基础的治疗方案由于毒性持续存在等问题，而迫切需要5-FU的替代物单药或联合化疗。
标准5-FU/LV方案是一线治疗进展期结直肠癌的基础方案，而雷替曲塞是替代药物。
4个大型的III期临床研究结果显示，雷替曲塞的中位总生存期在9.7-10.7个月，而5-FU/LV在10.0-12.7个月，没有统计学差异；总有效率两种方案相似。
四个临床试验中有两个雷替曲塞治疗的PFS明显短于5-FU/LV，但是总生存期没有差异。
综述：雷替曲塞在恶性肿瘤中的临床应用和研究进展
雷替曲塞在恶性肿瘤中的临床应用和研究进展雷替曲塞（ZD1694，'Tomudex'）是一种新型的，直接的和特异的TS抑制剂，由Zeneca 医药和肿瘤研究中心(UK)共同研发，1991年进行临床试验。
1992年开始进行II期临床试验，推荐雷替曲塞 3。
0 mg/m2，每3周一次，15分钟滴注。
一、雷替曲塞作用机制雷替曲塞为抗代谢类叶酸类似物，是胸苷酸合成酶（TS）特异性选择性抑制剂。
TS是胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸盐（TTP）合成过程的关键酶，而TTP又是DNA合成的必需核苷酸。
抑制TS可导致DNA断裂和细胞凋亡。
肿瘤细胞DNA从头合成途径的关键酶是TS，因此抑制TS的活性常常作为抗肿瘤治疗的一个靶点。
雷替曲塞经还原叶酸载体摄入细胞被叶酰聚谷氨酸合成酶转化成聚谷氨酸盐形式贮存细胞中，聚谷氨酸盐通过较强地抑制TS活性、延长抑制时间而提高其抗肿瘤活性。
5-FU也是一种TS抑制剂，它在体内代谢成很多活性物质，包括氟尿嘧啶脱氧核苷单磷酸盐，结合在酶的嘧啶结合区域，抑制TS的活性。
其他的5-FU代谢产物有很多的效应，比如非特异性地干扰RNA和DNA的合成。
5-FU是进展期结直肠癌标准治疗方案的基本药物之一，但是治疗肿瘤的有效率往往不尽人意。
此外，用药的选择也不明确，例如联合生物调节剂特别是亚叶酸钙类（LV）等。
5-FU/LV联合用药可应用在很多肿瘤领域，但是目前联合奥沙利铂或伊立替康是治疗进展期结直肠癌的标准治疗方案。
但是一些5-FU为基础的治疗方案由于毒性持续存在等问题，而迫切需要5-FU的替代物单药或联合化疗。
标准5-FU/LV方案是一线治疗进展期结直肠癌的基础方案，而雷替曲塞是替代药物。
4个大型的III期临床研究结果显示，雷替曲塞的中位总生存期在9。
7-10。
7个月，而5-FU/LV在10。
0-12。
7个月，没有统计学差异；总有效率两种方案相似。
四个临床试验中有两个雷替曲塞治疗的PFS明显短于5-FU/LV，但是总生存期没有差异。
雷替曲塞／贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
为１ ３ ． ３ ％， 疾病控制率为 ８ ０ ． ０ ％； 中位无疾病 进展 时间为 ５ ． １ 个月 （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ３ ． ４ ０ ４～６ ． ８ １ ３个 月 ） ， 中位 Ｏ Ｓ为 １ １ ． ５个月 （ ９ ５ ％
Ｃ Ｉ ： ８ ． ９ ８ ５～１ ３ ． ９ ３ ０个 月） 。毒副反应主要包括食欲减退 、 恶心 呕吐、 疲乏 、 白细胞减少 和血小板减 少等 ， ３～ ４级毒副 反应 以食
ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
』 ７ ｖ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｗ ｅ ｉ ， Ｌ Ｊ ｉ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｇ Ａ Ｏ耽 ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ ｚ ｈ ｅ ｎ ， ＭＥ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｈ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ
者的资料 ， 所有方 案均 以 ２周为 １ 周期 ， 其 中采用雷 替曲塞 ＋贝伐珠单抗方 案 ２例 ， 雷替 曲塞 ＋贝伐珠 单抗 ＋伊立 替康方案 ９ 例， 雷替 曲塞 ＋贝伐珠 单抗 ＋奥沙利铂方 案 ４例 。贝伐珠单抗 ５ ｍ＃ｋ ｇ静滴 ， ｄ ； 雷替 曲塞 ２ ａ ｒ ｇ ／ ｍ 静滴 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， ｄ ： ； 伊立 替康 １ ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 静滴 １ ｈ ， ｄ ， ； 奥沙利铂 ８ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 静滴 ２ ｈ ， ｄ ， 。结果 １ ５ 例 患者 均可评价 疗效。获 Ｐ Ｒ ２例 ， ｓ Ｄ １ ０例 ， Ｐ Ｄ ３例 ， 有效率
Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ５０ ０ ０ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ ａ ｈ ｉ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ／ ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｏ ｒ ｏ ｘ ａ ｌ ｉ —
雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的效果
Medical Information Dec. 2020 Vol等固有免疫实现。而人的呼 吸道中具有一定程度的固有免疫，包括黏膜屏障和乳铁蛋 白、蛋白酶抑制剂等，如果人的固有免疫功能损伤，且病原体 的侵袭能力强，便会导致人发生呼吸系统疾病。查干等[4]指出 COPD 发生中参与的固有免疫较多，包括溶菌酶、表面活性蛋 白 D 和分泌型 IgA 以及 Clara 细胞分泌蛋白 16。Clara 细胞分 泌蛋白 16 属于一种蛋白质，它是呼吸道中的 Clara 细胞所分 泌，能起到抗氧化和抗炎、抗肿瘤等效果，这种蛋白质能抑制 肺核因子 kB 炎症通路被激活，从而起到抑制香烟烟雾的诱 导作用，避免人的气道和肺组织遭受损伤。而 Clara 细胞分泌 蛋白 16 水平降低时，吸烟人群发生肺气肿的几率明显增加。 表面活性蛋白 D 一般能起到免疫和抗炎、抗氧化的效果，通 过肺泡细胞分泌的固有免疫细胞，该指标升高时通常表示患 者的病情加重，对 COPD 患者的病情治疗具有积极作用。溶 菌酶属于蛋白多肽的一种，杀菌和抗病毒、抗感染的作用显 著，COPD 患者发病期间，其痰液中的溶菌酶明显降低，这也 说明患者的气道免疫力降低，发生细菌感染的几率大。 3 免疫失衡参与 COPD
结直肠癌是消化系统中最常见的癌症种类之一，随着我 国经济的不断发展，生活节奏与工作节奏加快，人们越来越 无暇顾及身体与饮食健康，导致疾病的发病率呈现年轻化与 上升的趋势。结直肠癌在临床当中前期并无特异性的表现， 在诊断的时候往往已经是中后期，而在该期间内，肝脏是最 常见的转移部位之一，同时在进行结直肠癌手术之后，如果 出现复发的情况很大程度也是因为肝脏发生了转移[1]。为了 控制肝脏转移的情况，需要采取有效的治疗方法，本文就雷 替曲塞联合奥沙利铂联合治疗的效果进行探究，内容如下。 1 资料与方法
20216281_雷替曲塞联合洛铂动脉灌注方案在原发性肝癌介入中的应用价值
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DCR)=CR+PR+SD。远 期 疗 效 评 价 方 式 为
门诊、住院回访结合电话 随 访,随 访 截 至 2018 年 10
月 30 日。
1 资 料 与 方 法
1.
1 一般资料 选择 2013 年 5 月—2016 年 10 月
首次就诊于 我 院 的 PHC 患 者 103 例,均 不 能 手 术
51.
2±3.
8)岁;对照组 50 例,男性 32 例,
女性 18 例,平均年龄(
53.
1±1.
7)岁。2 组临床特征
及基 础 治 疗 方 案 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (
P>
0
.05),具有可比性。
1.
2 治疗方法 所有患者经股动脉穿 刺,将 5F 肝
导管成形后选择至腹腔动脉,结合 CT、MRI等影像
共识。雷替曲塞是 新 的 抗 代 谢 类 叶 酸 类 似 物,其 在
结肠癌肝转 移 的 TACE 治 疗 中 取 得 了 较 理 想 的 效
果,但有关 PHC 的 TACE 治疗国内外报道较少,本
研究将雷替曲 塞 联 合 洛 铂 应 用 于 肝 癌 TACE 的 灌
注化疗中,报告如下。
第 40 卷
第 12 期
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雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价
雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价贺红杰;宋磊;赵丹懿;吴杰;夏佩【摘要】目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌患者的临床疗效和安全性.方法收集经病理检查证实或临床诊断的不可手术切除原发性肝癌患者53例,分为观察组(n=18,2013年3月-2014年4月),予雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(85 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗;对照组(n=35,2012年1月-2014年4月),予5-FU(600 mg/m2)联合DDP(40 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗.末次随访时间为2015年4月30日.主要研究终点是中位无进展生存期(mPFS),次要终点是:①术后1个月的疗效评价;②不良反应的评价.结果观察组和对照组的mPFS分别为10.3个月、7.2个月(P=0.047),疾病有效率(RR)分别为77.8％、77.1％ (P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为94.4％、97.1％(P＞0.05);两组的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、骨髓抑制及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论将雷替曲塞联合奥沙利铂应用到TACE治疗中可显著延长不可切除肝癌患者的无进展生存期,值得进一步研究.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】4页(P40-43)【关键词】雷替曲塞;原发性肝癌;动脉灌注化疗栓塞术;无进展生存期【作者】贺红杰;宋磊;赵丹懿;吴杰;夏佩【作者单位】116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization（TACE）using raltitrexed plus oxaliplatin in treating inoperable primaryhepatic carcinomas.MethodsA total of 53 patients with pathologically-proved or clinically-confirmed inoperable primary hepatic carcinoma were collected.The patients were divided into the study group（n=18），who were admitted to author's hospital during the period from March 2013 to April 2014 and were treated with TACE using raltitrexed（3 mg/m2），oxaliplatin（85 mg/m2）and epirubicin 10 mg，and the control group（n=35），who were admitted to author's hospital during the period from January 2012 to April 2014 and were treated with TACE using 5-FU（600 mg/m2），DDP（40 mg/m2）and epirubicin 10 mg.The end of the follow-up period was April 30，2015.The primary study endpoint was progression free survival（PFS）time，and the secondary study endpoints were（1）the evaluation of the efficacy one month after the treatment and（2）the evaluation of adverse reactions.ResultsThe median PFS values of the study group and the control group were 10.3 months and 7.2 months respectively（P=0.047）.Theresponse rate（RR）of the study group and the control group were77.8%and 77.1%respectively（P>0.05），and the disease control rate of the study group and the control group were 94.4%and 97.1%respectively （P>0.05）.The main adverse reactions in the two groups were fever，nausea and/or vomiting，pain in the liver region，bone marrow suppression and elevation of transaminase，but the differences between the two group s were not statistically significant（P>0.05）.ConclusionTACE using raltitrexed plus oxaliplatin can significantly extend the progression free survival time of patients with inoperable primary hepatic carcinoma，and this technique is worth to be further studied.（J Intervent Radio1，2016，25：40-43）【Key words】raltitrexed；primary hepatic carcinoma；transcatheter arterial chemoembolization；progression free survival原发性肝癌（PHC）是世界范围内比较常见的恶性肿瘤，我国肝癌患者占世界发病的50%以上［1］。
培美曲塞或雷替曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效与安全性观察
培美曲塞或雷替曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效与安全性观察张淼慈;哈敏文【摘要】目的探讨雷替曲塞或培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）的疗效和安全性。
方法 2010年1月-2013年1月辽宁医学院附属第一医院肿瘤科收治的36例失去根治性手术机会的MPM患者,随机分为两组,RP组18例接受雷替曲塞/顺铂方案,PP组18例接受培美曲塞/顺铂方案,比较两组的疗效和不良反应。
结果 RP组和PP组客观有效率（22.2%vs 38.9%）、疾病控制率（72.2%vs 83.3%）、中位无疾病进展生存期（5.0个月vs 5.5个月）和中位总生存期（11.2个月vs 11.8个月）差异均无统计学意义（P〉0.05）。
虽然PP组血液学毒性发生率高于RP组,但两组不良反应发生率均无统计学差异（P〉0.05）。
结论两方案一线治疗MPM的临床疗效相当,对于无经济条件而接受培美曲塞或希望尽可能避免血液学毒性的患者,雷替曲塞/顺铂方案可作为优选方案。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)010【总页数】4页(P1004-1007)【关键词】恶性胸膜间皮瘤;培美曲塞;雷替曲塞;顺铂【作者】张淼慈;哈敏文【作者单位】辽宁医学院附属第一医院肿瘤科,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R734.3恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，暴露在空气中的石棉纤维是其发生、发展的主要危险因素[1-2]。
自20世纪50年代，石棉的广泛应用导致其发病率和死亡率大幅度增加[3]。
MPM侵袭性高、预后差，中位生存期＜12个月[4-5]。
对于多数MPM患者，全身化疗是唯一可能的治疗选择[6]。
目前，培美曲塞/顺铂方案是其治疗的标准方案，但培美曲塞昂贵的价格限制了其在临床治疗中的应用。
雷替曲噻联合羟基喜树碱和顺铂治疗晚期结直肠癌的安全性观察
雷替曲噻联合羟基喜树碱和顺铂治疗晚期结直肠癌的安全性观察樊华;黄新恩;蔡炜宇;江伟;洪专;钱志英;史美琪;沈波【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2007(014)005【摘要】目的:观察雷替曲噻联合羟基喜树碱和顺铂治疗晚期结直肠癌的安全性,探索治疗晚期结直肠癌的有效方法.方法:雷替曲噻3 mg·m-2静滴15 min,第1天;羟基喜树碱6 mg·m-2,静滴第1～5天;顺铂10mg·m-2静滴第1～5天.每3周重复.结果:在6例复治患者中,5例至少进行了2个周期化疗,可评价疗效,其中,部分缓解(PR)1例,微效(MR)1例,稳定(SD)3例.与研究方案相关的毒副反应为:Ⅰ～Ⅲ度恶心/呕吐3例,腹泻1例,Ⅲ度便秘1例,Ⅰ度血总胆红素升高和谷丙转氨酶升高各1例;此外还有周围神经毒性1例,表现为早搏的心脏毒性1例.有1例女性患者出现Ⅲ度血小板下降,经治疗后恢复.未见Ⅳ级毒副反应,无治疗相关死亡.结论:雷替曲噻联合羟基喜树碱和顺铂治疗晚期结直肠癌安全性好,值得进一步观察疗效.【总页数】3页(P658-659,707)【作者】樊华;黄新恩;蔡炜宇;江伟;洪专;钱志英;史美琪;沈波【作者单位】江苏省老年医学研究所,江苏南京,210024;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院,化疗科,江苏南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.羟基喜树碱联合草酸铂治疗晚期结直肠癌的护理 [J], 李玉红;胡国志;张超;郭冬梅;马金生;艾建忠;2.培美曲塞或雷替曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效与安全性观察 [J], 张淼慈;哈敏文3.培美曲塞或雷替曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效与安全性观察 [J], 张淼慈;哈敏文;4.贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性观察[J], 董明君; 戴晓宇; 赖福记; 周宝锋; 徐一栋5.雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌疗效及安全性观察 [J], 赵光丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗及安全性观察
雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗及安全性观察杨新顺;毛茶珠;檀增宪;许军廷;申玉民;任伟强【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(32)S01【摘要】目的探究雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果以及安全性的体现。
方法本研究收集2012年1月至2014年4月就诊于我科53例转移性肝癌并接受TACE治疗的患者资料。
入组患者符合以下标准：经活检组织细胞学或病理学明确诊断为转移性肝癌；肝功能Child．PughA级或B级，ECOC-≤2分，总胆红素〈40 1山mool／L，白细胞计数≥3．5x10^9／L，血红蛋白≥8．0g／L，血小板计数≥70x10^9／L：将患者分为2纽，观察纽（n=18，2013年371—2014年471），予雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mgCm2）、表柔比星10mg行TACE治疗；对照组（n=35，2012年1月-2014年4月），予氟尿嘧啶（5．Fu）（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）、表柔比星10mg行TACE治疗。
两组患者的临床资料有可比性。
实施局部麻醉后，采用Seldinger法经皮股动脉穿刺。
导丝引导将4F导管置入腹腔干，高压注射器造影明确肿瘤大小、位置、数目、供血及染色情况，插管至肿瘤供血动脉灌注化疗药物。
观察组：雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mg／m2）对照纽：5-Fu（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）。
两组分别沿导管缓慢注入碘化油10-20m]联合表柔比星10mg混合乳剂行栓塞治疗。
术后常规予保肝、护胃、补液支持等治疗。
观察患者术后有无恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应，及时对症处理，术后第4天复查血常规及肝肾功能。
结果实验发现，观察者比对照组53例患者中，肝转移癌患者在术后没有恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应的低25％，术后第4天检查血常规以及肝肾功能时，显示一切正常。
结论说明雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果好，而且具有便捷、安全性高等优点。
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雷替曲塞联合顺铂在非结直肠癌患者化疗中的应用体会
作者：薛寒
来源：《中外医学研究》2017年第09期
【摘要】目的：总结晚期非结直肠癌患者临床化疗中雷替曲塞联合顺铂合理应用的有效性。
方法：从2013年11月-2016年9月因晚期非结直肠癌肿瘤进入笔者所在医院的患者中选取80例进行研究，均属化疗后病情明显进展或者常规化疗耐受性较差的患者，选择雷替曲塞+顺铂对其进行治疗，观察疗效。
结果：经过2～4个疗程治疗后，部分缓解患者42例
（52.50%），稳定患者29例（36.25%），进展患者9例（11.25%），总有效率52.50%。
用药后部分患者出现转氨酶指数异常上升及恶心呕吐等不良反应，但多可耐受。
结论：对于晚期非结直肠癌患者，选择雷替曲塞+顺铂方案治疗效果显著，在保证疗效的基础上，还能控制不良反应，可推广应用。
【关键词】顺铂；雷替曲塞；非结直肠癌患者；晚期；不良反应
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0096-03
【Abstract】 Objective：To summarize the application effect of Raltitrexed combined with Cisplatin in the treatment of non-colorectal tumor.Method：From November 2013 to September 2016，80 cases of patients with advanced non-colorectal cancer tumors in our hospital were selected and treated with Raltitrexed combined with Cisplatin，they were all underwent chemotherapy or chemotherapy tolerance poor patients.Curative effect were observed.Result：After 2-4 courses of treatment，42 patients with partial response（52.50%），29 patients with stable（36.25%），progress in 9 cases（11.25%），the total effective rate was 52.50%.After medication，some patients were with abnormal transaminase index rising，adverse reactions，such as bone marrow suppression，but all tolerated.Conclusion：For patients with advanced non-colorectal cancer tumors，choosing Cisplatin combined with Raltitrexed is effective，on the basis of the guarantee effect，it can also control adverse reactions，it is worth of promotion.
【Key words】 Cisplatin； Raltitrexed； Non-colorectal cancer； Advanced stage； Adverse reactions
First-author’s address：Sihong West People’s Hospital，Sihong 223900，China
雷替曲塞属叶酸结合型的胸苷酸合成酶抑制剂，多被用于治疗乳腺癌、转移性大肠癌等，但在非小细胞癌、食管癌及胃癌患者中同样有显著效果，而且毒副反应较小[1]。
此次研究对
象是80例于2013年11月-2016年9月因晚期非结直肠癌进入笔者所在医院治疗的患者，包括
食管癌、非小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌及鼻咽癌患者等，由于所选患者年老体弱，无法配合常规化疗方案的进行，因此选择雷替曲塞+顺铂联合治疗，取得显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年11月-2016年9月因晚期非结直肠癌进入笔者所在医院的患者中选取80例进行研究，男48例，女32例；年龄27～90岁，平均（67.29±10.28）岁。
疾病类型：食管癌伴远处转移患者21例，乳腺癌伴远处转移患者15例，鼻咽癌伴远处转移患者8例，胃癌患者15例，非小细胞肺癌患者21例。
均属化疗后病情明显进展或者常规化疗耐受性较差的患者，且化疗前均已告知注意事项，已签署化疗知情同意书。
1.2 方法
80例患者均选择雷替曲塞+顺铂进行治疗：（1）对其原发病进行对症治疗，在化疗期间，加强营养支持，并予以止吐措施，如果患者存在骨髓抑制风险，在化疗前、化疗后都需予以G-CSF处理。
（2）化疗第1天，给予2.5 mg/m2雷替曲塞，以100.0 ml生理盐水稀释后，给予患者静滴，时间不得低于15 min。
（3）给予60.0 mg/m2顺铂，在用药前后，给予患者水化处理，1个用药周期21 d。
（4）80例患者中，有9例因家属要求，其重复周更改为28 d，所选患者化疗期均超过2个疗程，于第3个疗程时，给予疗效评价，之后每隔2个周期化疗即进行1次复查。
1.3 疗效评定标准
以WHO疗效评价标准为参考，以完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）为具体指标，总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%[2]。
不良反应则以WHO毒性分级标准予以评定，包括转氨酶指数异常上升、骨髓抑制、白细胞异常下降及血小板异常下降等[3]。
1.4 统计学处理
研究数据导入SPSS 19.0版统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 患者近期疗效
接受2～4个疗程治疗后，部分缓解42例（52.50%），包括食管癌伴远处转移17例、乳腺癌伴远处转移8例、胃癌9例、非小细胞肺癌8例，稳定29例（36.25%），进展9例
（11.25%），总有效率52.50%。
其中，消化道肿瘤患者共有36例，部分缓解26例，其总有效率72.22%，总有效率比其他系统的肿瘤患者高，差异有统计学意义（P
2.2 患者不良反应
80例患者中，白细胞异常下降14例（17.50%，3～4级），血小板异常下降2例
（2.50%，3～4级），恶心呕吐2例（2.50%，1～2级），转氨酶指数异常上升3例
（3.75%），予以对症处理后，均已改善，且无消化道反应出现，同时未出现化疗相关性死亡患者。
3 讨论
戚诚等[4]发现，当晚期肿瘤患者接受化疗中，通常会有多药耐药情况出现，加之接受多次化疗，患者身体状况会急速降低，在身体层面、心理层面都无法接受高强度的化疗措施，选用合适的药品成为困扰医师的主要难题。
一般而言，患者用药雷替曲塞后，药品会对其细胞组织产生影响，通过发生代谢作用，即可生成谷氨酸类化合物，不仅能够对胸苷酸合酶物质整体活性产生抑制作用，而且还可在细胞组织中长时间停留，药效持久[5-6]。
与此同时，雷替曲塞还表现出半衰期长的特征，若要有效消除其半衰期，通常需要10～22 h，在治疗乳腺癌、转移性大肠癌、非小细胞癌、食管癌及胃癌患者时，都可取得显著效果，除了能提升疗效外，该药品用药十分方便，还能控制毒副反应[7-8]。
此次入选的80例患者满足以下条件：第一，接受常规化疗方案后，短时间内出现复发问题，或者是出现病情进展问题；第二，患者普遍存在年老体弱的问题。
用药后，总有效率达52.50%，表明雷替曲塞可用于治疗各种类型非结直肠癌患者，而且消化道肿瘤患者的总有效率明显比其他类型肿瘤患者高，差异有统计学意义（P
综上所述，对于晚期非结直肠癌肿瘤患者，选择雷替曲塞+顺铂方案治疗效果显著，在保证疗效的基础上，还能控制不良反应。
但是，本次研究所选患者例数有限，而且在心理因素、体质因素等方面都存在影响，因此还需进行深入研究。
参考文献
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（收稿日期：2016-11-08）。