儿童颌骨骨折托槽牵引临床疗效的评价
托槽代替牙弓夹板治疗儿童颌骨骨折33例体会
第 ３ 卷 １ ２Ｏ Ｏ７年第 １ 期
黑 龙
江
医 学
Ｖ １３ ， ｏ １ ｏ ． １ Ｎ ．
ＨＥ ｏＮ ＪＡ ＤＩＡＬ Ｊ Ｕ Ａ ＩＬ Ｇ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｏ ＲＮ Ｌ
Ｊｎ ２ ０ ａ ．０ ｒ ７
４ ３
托槽 代 替牙 弓夹 板治 疗 儿童 颌 骨骨 折 ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３例体 会
ｆｒａ ａｔ ｆ ｈｌ ｅ ． ｏ ｗ ｆ ｃ ｒ ｏ ｉ ｒｎ ｊ ｒ ｕ ｅ ｃ ｄ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｉ ｒｎ ａ ｆ ｃｕ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｈｌ ｅ ；Ｊｗ ａ ｔｒ ；Ｔ ｅ ｔ ｎ ｄ ｒ
儿童颌骨骨折 可导致面部生长发育受限， 面型 部畸形。所以， 儿童颌骨骨折治疗 中， 骨折的复位 以 不对称 ， 咬黠错乱。骨折段的移位 ， 即使是轻微 及咬胎关系的恢复尤为重要。作者应用 固定矫治的 有时 的移位 ， 如不及时治疗 ， 发育后可能导致严重的颌面 托槽代替牙弓夹板作颌问牵引固定 ， 治疗儿童颌骨 叶、 枕叶， 其次为顶叶、 颞叶。本组头颅 Ｃ 所见额叶、 Ｔ 枕叶低密度影 ， 均已排除新生儿正常的发育现象。 ２２ 治疗 ． ６ 例均给常规治疗 ： ０ 即纠正酸中毒、 供给热量、 营养脑细胞 ， 以及适 当合理使用脱水剂等。治愈 ４ ６ 例、 好转 ｌ ， 例早产儿脑室 内出血者家属放弃 ２例 ２ 治疗 。
意识障碍， 反应性、 张力改 变， 肌 原始反射异 常， 惊 厥， 瞳孔改变及前囱紧张等 ， 则应考虑到脑损伤的可 能 。正确处理围生期脑损伤可预 防和减少后遗症 、 降低死亡率。ＩＵ与 ＨＥ的病理生理改变可 由临床 Ｃ Ｉ 表现、 Ｃ 互补证实， 脑 Ｔ 由于 Ｃ Ｔ快捷及对 ＩＨ和 ＨＥ Ｃ Ｉ 的明确判断 ， 以， 所 对窒息后表现异常的新生儿除观 察临床表现外 ， 还应尽早行颅脑 Ｃ 检查 。脑 Ｃ 是 Ｔ Ｔ 新生儿窒息后脑损伤诊断 、 分型、 治疗 ， 及判断预后 中不可缺 少 的可靠 指标之 一 【 。 ３ 】
儿童口腔颌面部外伤42例临床分析
俊． 现代麻 醉学．第 １ 版．北京 ： 民卫 生 人
天， 长托 宁作用 时 间 １）３ （ ４小 时 ， ． 故手 术 、 醉 因素 麻 的影响 大于长 托宁 对乳腺分 泌 的影 响 。长托 宁用药
前后 胎 心 率 无 统 计 学 差 异 ， 生 儿 １分 钟 、 新 ５分 钟 Ａｐ ａ 评分 ８ ０分 ， 明长 托 宁对 胎 儿 无 显 著影 ｇｒ ～１ 表
儿 童 口腔颌面部外伤 占口腔门诊 急诊 的 ５ 以上 ， ０ 就诊 的及时与医生 的治疗 措施 直接 影 响患儿 的预后 ， 现将 我 科 ２（ ０） ３月 ４２ ０ ６年 ０ ７年 ４月收 治 ４ ２例儿 童 口腔 颌面 部外 伤
的 治疗 情 况 分析 如 下 。 临 床 资 料
一 一
例仍有轻度 的咬合关 系紊乱 ； ７例牙 外伤 经局部正 畸 固定 ２ 个 月后 牙弓形态 、 咬合关 系 、 牙髓活力均 正常 ； ４例舌外伤术 后 １周拆线 ， 口均一期愈合 。 伤
讨 论
外伤 ７ （ １ 例 共 ０颗牙 ）下颌骨骨折 ５ 。 ， 例
二 、 疗 治
１ 患儿进 院后伤 口用 ３ 双氧水 和生理盐水交替冲洗创 ．
饮 食。
底， 对位平整 ， 缝合要严密 ， 避免留有 死腔后并发感染 。骨折
的患儿因牙冠的特殊 ， 牙根 的短小或 吸收 ， 固性差 ， 牢 即使有
散在新生的恒牙也 常因根部未发育完全 而不牢 固， 骨折固定
有一定困难 。因此 儿童颌 骨骨折 后咬合 关系 的恢复不 能象 成人那样严格 ， 可待恒 牙萌 出后 自行调整 。对 牙外伤者不能 轻易拔 牙 ， 经保守治疗 无效 的恒牙 ， 拔除后 应做间隙保持 器 ， 以防恒牙列错位不齐 。 收稿 日期 ：０ ７ ７ ３ ． ２ ０ ． ．０
自锁托槽矫治传统托槽矫治的区别 (2)
牙齿移动时需要的矫治力也相应减低，这无疑是 对后牙支抗起到了保护作用。另外，轻柔的矫治 力不易使弓丝发生弯曲形变，从而防止了因弓丝 形变而阻碍牙齿的滑动，同样也起到了保护支抗 的效果。因此，使用自锁托槽对此类拔牙病例不 需要格外加强支抗。而用两步法内收前牙时，由 于尖牙先向远中移动，牙周膜面积小于使用一步 法内收前牙牙周膜的总面积，从而降低了对后牙 支抗的消耗[]1，并且单独移动尖牙可避免尖牙的 远中扭转。尖牙远中移动到位后， 自锁托槽的低 摩擦力能让切牙向远中滑动而自行内收。尽管位 于拔牙间隙远中的牙齿可能因为低摩擦力和咬合 力向近中少量滑动，但如果将第二磨牙、第一磨 牙和第二前磨牙连续结扎，或者在第二前磨牙槽 沟内添加小段橡皮圈，增加弓丝与托槽的摩擦力， 后牙的支抗就可以得到增强问，故一般不需要再 增加额外的支抗装置。在需要加强前牙支抗的情 况下，依然可以将前牙连续结扎达到最小的支抗 效果。当然，在实际应用中还需要结合患者的具 体情况来分析和调整。
钟惠等t7】对初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与 传统直丝弓托槽矫治器患者的疼痛和不适进行比 较后指出，实验组和对照组患者在戴固定矫治器 后前7 d疼痛和不适感的总发生率以及逐日发生 率相似，疼痛对睡眠的影响程度也相似。
关闭间隙阶段 自锁托槽不仅激活牙周的改建能力，使牙齿 更快地移动，而且轻柔的矫治力也有利于保护后 牙的支抗。对于减数第一前磨牙后需要尽可能内 收前牙的病例，往往需要加强后牙的支抗。一般 多使用如横腭杆、Nar-ce弓、头帽加口外弓和种 植钉等口内或口外的支抗。如果使用自锁托槽采 用滑动法整体内收前牙时，由于后段弓丝与第二 前磨牙槽沟以及磨牙槽沟颊面管间的摩擦力大大 降低，牙齿后移需要克服的摩擦力也减小，因而
医术专长综述牵引技术在中医科骨伤中应用范文
医术专长综述牵引技术在中医科骨伤中应用范文
牵引是一种常用的治疗方法，广泛应用于中医科骨伤领域，包括脊柱疾病、骨折、关节疾病等。
牵引技术通过应用外力，将患者的骨骼和关节分离，从而缓解疼痛、减少压力、改善血液循环，促进骨骼和关节的恢复。
在脊柱疾病中，牵引技术常常用于治疗脊椎间盘突出、脊柱关节紊乱等问题。
通过牵引，可以减轻脊柱间盘的压力，减少椎间关节的摩擦，从而缓解疼痛，恢复脊柱的正常功能。
不仅如此，牵引还可以改善脊柱血液循环，促进营养物质的供应和代谢产物的排泄，有利于脊柱的修复和康复。
此外，牵引还可以矫正脊柱的畸形，改善姿势，预防和治疗脊柱侧弯等问题。
在骨折中，牵引技术常用于治疗复杂骨折或关节脱位等情况。
通过牵引，可以将骨折部位恢复正常位置，稳定骨折断端，促进骨折愈合。
牵引还可以改善血液循环，促进骨折部位的供氧和营养，加速愈合过程。
此外，牵引还可以防止关节僵化和肌肉萎缩，保持关节的活动范围。
在关节疾病中，牵引技术常用于治疗关节活动受限、关节积液等问题。
通过牵引，可以拉开关节间的间隙，减轻关节内的压力，促进关节液的排出，缓解关节疼痛和肿胀。
同时，牵引还可以拉伸周围的肌肉和韧带，增加关节的活动范围，改善关节功能。
综上所述，牵引技术在中医科骨伤中的应用范围广泛，并且具有显著疗效。
然而，牵引技术的应用需要医生具备专业的知识
和技巧，并且需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
+所以，在使用牵引技术治疗中医科骨伤时，医生应该进行充
分的评估和调查，确保治疗的安全和有效。
同时，患者也需要正确理解和配合治疗，遵循医生的指导，以获取最佳的治疗效果。
骨折患者牵引的临床护理分析
骨折患者牵引的临床护理分析目的针对相应骨折患者对其进行牵引时所取得临床护理方面的相关问题进行分析；方法我院采用随机选取法将2013年2月~2013年8月选取80名患者作为此次的研究对象，并且将所有患者分为两组，则为观察组与对照组，其中观察组在除了对其施用常规护理的方面在对其施用十分个性化且系统化的相关护理干预；结果这期间观察组所取得的相应临床效果要显著优于对照组方的，且相关的各种并发症也十分明显的少于对照组，而且这期间在护理方面的满意度和焦虑方面的评分以及抑郁方面的评分也要明显的优于对照组所取得的相关数据，其差异十分具有统计学的意义（P＜0.05）结论经过相关护理方面的干预发现，其很有助于改善相关患者的心理状态，这对临床上的治疗与护理是十分有促进作用的。
标签：骨折患者临床护理分析相关的骨折患者有外力所受到创伤，其肢体的相应正常的功能受到了很不好的影响，例如骨折所引起的疼痛等等。
故，在对相关骨折患者进行治疗的过程当中，在施用个性化的护理方面的干预当中其重要性显得尤为的突出。
而且要根据患者的具体进而实施治疗，进一步通过次观察制定出行之有效的护理方面的干预的方案，现已经取得了十分有效的临床护理效果，现得到相应数据结论如下［1］。
1资料与方法1.1相关方法在对对照组的相关患者进行护理的时候我们要采用常规方式并根据具体状况对其进行护理，而观察组在这个基本护理之上，还要根据相关患者的不同情况对其施用个性化的护理干预，这个过程当中需要注意以下几点；①心理方面的护理：要在合适的时间与患者进行相应的沟通，以便建立十分优良的医患关系，也要时刻的了解患者的相应心理状况，如有需要要及时的进行安慰，疏导，以便尽快的消除患者的不良情绪，以便今后的相关治疗，从而使其患者能较好的配合所有的相关临床护理。
②基础方面的护理：要切实的指导每一位患者要养成良好的生活习性和饮食习惯，在这期间要时刻的注意病房的清洁卫生［2］，例如空气的流通情况。
颌间牵引钉在颌骨骨折56例治疗中的应用
一 一 一
术前 术后 ｌ 周
术后 ２周 术后 ４ ５天
图 １ 典 型 病 例 术 前 、 后 Ｘ 线 表 现 术
枚数 ） 。牵引钉 固定好第 ２ ， ２ 号 Ｔ型引流管 ， 天 用 ０
交通 医学 ２ １ 年第 ２ ０１ ５卷第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｍ ｎｃｔ ｎ ０ １ Ｑ！ ！ ！ ｄＪ ｆ ｍ ｕ ｉａ ｏ ｓ １ ， ！ Ｑ Ｃ ｉ ２ Ｖ 鱼
骨螺旋 Ｃ １ Ｔ了解 骨 折 情 况 ， 察 术 区牙 根 、 颌 窦 、 观 上
下颌神经管等重要结构。 常规钛板坚强内固定后 ， 于 中切牙 ， 尖牙与第一前磨牙 ， 第二前磨牙与第一磨牙
牙根 之 间 ， 右及 上 下颌 对应 ， 离 龈缘 ４ｍ 左 距 ｍ处 ｆ 附
着龈） 开牙根 ， ， 避 切开黏膜约 １ ｍ， ｍ 略加分离至骨 面， 用配套螺丝刀将牵引钛钉旋人上下颌骨 ６ ７ ｍ， ～ ｍ 口腔 内留有 ２ ３ ｍ以供用作牵引附着点 ，共计 １ ～ ｍ ０
通 医学 ２ １ 年第 ２ ｏ １ ５卷第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｍ ｎｃｔ ｎ ， １ 。 ｏ． ．ｏ６ ｄＪ ｆ ｍ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ Ｖ １ ５Ｎ ． Ｃ ｉ ２ １ ２
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ １０ — ６ ６ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ １ ）６ ０ ４ — ２
颌 间牵引钉在 颌骨骨折 ５ ６例治疗 中的应用
郭 海 波 ， 文 清 ， 春 慧 ， 学 军 周 康 陈
（ 通 市 口腔 医 院 ， 苏 ２ ６ ０ ） 南 江 ２ ０ １
【 要】 目的： 摘 探讨利用颌 间牵引钉行颌问牵引配合钛板坚强 内固定在治疗 颌骨骨折 中的应用 。方法 ： ５ 对 ６例 颌 骨骨折患者颌骨骨折 复位后 行钛板坚强 内固定 ， 术后采用颌 间牵 引钉行颌 间牵引 ２周 ， 术后 随访 ６ ２ ４个月 ， 对其
同等学力申硕-专硕口腔医学-口腔正畸学(A1题型1-1)
同等学力申硕-专硕口腔医学-口腔正畸学(A1题型1-1)[单选题]1.替牙期儿童颌面部感染的原因多为A.牙源性B.腺源性C.血源性D.外伤E.以上都不是正确答案：B[单选题]2.颌骨骨折复（江南博哥）位固定最主要考虑的是A.恢复正常的咬关系B.骨折线对位完全准确C.恢复面部外形D.固定期间便于口腔清洁护理E.以上都不是正确答案：A[单选题]3.舌系带矫正术手术的最佳年龄是A.1岁以内B.1～2岁C.3～4岁D.5～6岁E.7～8岁正确答案：B[单选题]4.治疗后，牙槽骨新生最易发生在A.根分叉病变B.环形缺损C.三壁骨袋D.二壁骨袋E.一壁骨袋正确答案：C参考解析：三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富，且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故易发生骨新生，骨袋过宽则再生性手术的效果较差。
根分叉病变的疗效与病变程度有关。
[单选题]5.口腔变态反应性疾病不包括A.多形渗出性红斑B.天疱疮C.血管神经性水肿D.药物过敏性口炎E.接触性口炎正确答案：B参考解析：天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。
[单选题]6.地图舌患者可能有的症状是A.自发痛B.口干C.冷热痛D.阵发性疼痛E.烧灼、刺激痛正确答案：E参考解析：病损部位好发于舌背、舌尖、舌缘部。
一般等疼痛等不良感觉。
但合并真菌、细菌感染伴发沟纹舌继发感染者，有烧灼样疼痛或钝痛。
[单选题]7.一般情况下不需要治疗的疾病是A.沟纹舌B.白斑C.创伤性溃疡D.腺周口疮E.多形红斑正确答案：A参考解析：沟纹舌无症状者一般不需要治疗。
局部治疗以抗感染为主，可用含漱剂漱口，起到局部清洗和消炎作用；对于正中纵深沟裂疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形。
[单选题]8.复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处E.颊部正确答案：D[单选题]9.慢性唇炎的临床表现不包括A.皲裂B.脱屑C.结痂D.水肿E.水疱正确答案：E[单选题]10.乳牙期矫治的非适应证A.严重拥挤B.严重深覆C.前牙反D.不良习惯E.以上都不是正确答案：A[单选题]11.替牙期矫治的适应证A.中度拥挤B.前牙Ⅱ度深覆，上下颌骨协调C.上中切牙远中倾斜D.上侧切牙近中旋转E.后牙锁正确答案：E[单选题]12.临床上称Spee曲线深是指Spee曲线大于多少A.0mmB.1mmC.2mmD.3mmE.4mm正确答案：D[单选题]13.工作模型的用途A.治疗过程中对照观察B.病例展示C.牙排列实验D.治疗前后的疗效评估E.以上都不是正确答案：C[单选题]14.记存模型要求准确、完整，但不包括A.基骨B.移行皱襞C.腭穹隆D.唇系带E.颊黏膜正确答案：E[单选题]15.Bolton指数是A.分析牙弓拥挤度B.测量牙齿大小协调性C.牙弓对称性的测量分析D.预测上牙弓的宽度E.预测未萌上下尖牙与双尖牙的宽度正确答案：B[单选题]16.下颌骨的标志点A.OrB.PtmC.ArD.AnsE.A. 正确答案：C[单选题]17.头影侧量中常作为面部结构对颅底关系的定位平面是A.Bolton平面B.前颅底平面C.牙合平面D.眼耳平面E.腭平面正确答案：B[单选题]18.AngleⅢ类错头影测量值可能有的变化A.颌凸角变大B.ANB变大C.SNB变小D.面角变小E.以上都不是正确答案：A[单选题]19.下颌平面是A.下颌角点与下颌颏前点间的连线B.下颌角点与下颌颏下点间的连线C.下颌颏前点与下颌角下缘相切的线D.颏下点与下颌角下缘相切的线E.下颌颏顶点与下颌角下缘相切的线正确答案：D[单选题]20.头影测量分析中FMIA是指A.下中切牙的长轴与SN平面的交角B.下中切牙的长轴与下颌平面的交角C.下中切牙的长轴与眼耳平面的交角D.SN平面与下颌平面的交角E.眼耳平面与下颌平面的交角正确答案：C[单选题]21.反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系的头影测量项目A.Ptm－AB.Y轴角C.ANBD.SNBE.SNA正确答案：E[单选题]22.弹性橡皮圈要扩张几倍于原始直径才能充分发挥作用A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍E.6倍正确答案：B[单选题]23.临床上常用的I类牵引属于A.颌间力B.颌内力C.颌外力D.肌力E.以上都不是正确答案：B[单选题]24.正畸螺旋簧的作用是A.扩大牙弓B.固位C.连接D.排齐牙列E.改正深覆正确答案：A[单选题]25.上颌斜面导板能用于A.后牙反B.前牙反C.压低下前牙D.导下颌向前E.改正前牙开正确答案：D[单选题]26.FR一Ⅲ型适用于下列哪类错A.安氏Ⅰ类牙列拥挤B.安氏Ⅱ类1分类错C.安氏Ⅱ类2分类错D.安氏Ⅲ类错正确答案：D[单选题]27.方丝弓矫治器中对牙齿进行控根移动的是A.内收弯B.外展弯C.后倾弯D.转矩E.以上都不是正确答案：D[单选题]28.直丝弓矫治器消除第三序列弯曲是通过A.槽沟上加入近远中倾斜角度B.调节托槽底的厚度C.槽沟上加入唇舌向倾斜角度D.托槽底加入近远中倾斜角度E.以上都不是正确答案：C[单选题]29.在固定矫治过程中，为解除拥挤常采用在弓丝上弯制A.水平曲B.欧米加曲C.泪滴型曲D.垂直张力曲E.小圈曲正确答案：D[单选题]30.下列哪项不是方丝弓矫治器的组成部分A.颊面管B.方弓丝C.正轴簧D.托槽E.带环正确答案：C[单选题]31.下列哪种矫治器不需要咬合重建A.上颌双侧垫矫治器B.肌激动器C.功能调节器D.双板矫治器E.生物调节器正确答案：A[单选题]32.箭头卡环最常用于B.侧切牙C.尖牙D.双尖牙E.第一磨牙正确答案：E[单选题]33.活动义齿缺隙保持器常用于A.个别后牙早失B.下尖牙早失C.多数乳磨牙早失D.个别恒牙早失E.以上都不是正确答案：C[单选题]34.上唇系带附着异常的矫治A.关闭间隙B.切除牙槽嵴顶异常唇系带C.关闭间隙，然后切除牙槽嵴顶唇系带D.切除牙槽嵴顶唇系带，然后关闭间隙E.以上都不是正确答案：D[单选题]35.改正吐舌习惯可用A.腭屏B.前庭盾C.苦味药水指套D.垫式矫治器E.平面导板正确答案：A[单选题]36.乳前牙反的矫治时机是A.2～3岁B.3～5岁C.7～9岁D.9～11岁E.替牙完成后正确答案：B[单选题]37.咬撬法用于A.乳前牙反，反覆浅者B.乳前牙反，反覆深者C.混合牙列期，个别恒切牙浅反D.混合牙列期，骨性反E.混合牙列期后牙反正确答案：C[单选题]38.平整高度2mm的Spee曲线，需要间隙A.1mmB.1.5mmC.2mmD.2.5mmE.3mm正确答案：C[单选题]39.下列哪项不是推磨牙向远中的矫治器A.口外唇弓B.摆式矫治器C.螺旋弹簧D.面罩前牵引E.下唇挡正确答案：D[单选题]40.替牙期上颌骨发育不足常用的矫治器A.双板矫治器B.头帽颏兜C.固定矫治器D.上颌垫式矫治器E.面罩上颌前牵引正确答案：E[单选题]41.口呼吸的形成因素A.巨舌症B.腺样体肥大C.髁突肥大D.唇腭裂E.牙萌出顺序异常正确答案：B[单选题]42.Ⅲ度前牙深覆盖指上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离A.＞3mmB.＞4mmC.＞5mmD.＞6mmE.＞8mm正确答案：E[单选题]43.临床上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面多少以上称为深覆A.1／3B.1／2C.2／3D.全部E.以上都不是正确答案：A[单选题]44.安氏Ⅱ类2分类错的治疗首先要A.打开咬合B.排齐牙列C.改正切牙长轴D.改正磨牙关系E.以上都不是正确答案：C[单选题]45.乳牙期矫治的适应证A.严重拥挤B.散在间隙C.前牙反D.轻度深覆E.以上都不是正确答案：C[单选题]46.替牙期矫治的非适应证A.上中切牙间隙，侧切牙未萌B.严重深覆C.前牙反D.不良习惯E.后牙锁正确答案：A[单选题]47.上下前牙切端垂直向间隙在多少毫米为Ⅱ度开A.2～3mmB.3～5mmC.5～8mmD.8mm以上E.以上都不是正确答案：B[单选题]48.记存模型的用途A.模型测量分析B.牙排列实验C.制作保持器D.治疗前后的疗效评估E.以上都不是正确答案：D[单选题]49.现有牙弓长度是指A.牙弓内各牙齿宽度的总和B.牙弓内第一磨牙近中各牙齿宽度的总和C.牙弓整体弧形的长度D.牙弓内第一磨牙近中弧形的长度E.上下颌各牙齿宽度的总和正确答案：C[单选题]50.Moyers预测法是A.分析牙弓拥挤度B.预测牙齿大小协调性C.牙弓对称性的测量分析D.预测上牙弓的宽度E.预测未萌上下尖牙与双尖牙的宽度正确答案：E[单选题]51.上颌骨的标志点A.PB.PtmC.ArD.PoE.D. 正确答案：B[单选题]52.头影测量中与地面平行的平面是A.Bolton平面B.前颅底平面C.牙合平面D.眼耳平面E.腭平面正确答案：D[单选题]53.AngleⅡ类1分类错头影测量值可能有的变化A.平面变陡B.ANB变小C.上中切牙凸距变小D.面角变大E.以上都不是正确答案：A[单选题]54.下颌平面角是A.下颌平面与SN平面的交角B.下颌平面与腭平面的交角C.下颌平面与FH平面的交角D.下颌平面与牙合平面的交角E.下颌平面与Bolton平面的交角正确答案：C[单选题]55.用于测量上下颌骨前部的相互关系的头影测量分析法A.Downs分析法B.Steiner分析法C.Tweed分析法D.Wits分析法E.Wylie分析法正确答案：D[单选题]56.头影测量分析中FMA是指A.下中切牙的长轴与SN平面的交角B.下中切牙的长轴与下颌平面韵交角C.下中切牙的长轴与眼耳平面的交角D.SN平面与下颌平面的交角E.眼耳平面与下颌平面的交角正确答案：E[单选题]57.反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系的头影测量项目A.Go－GnB.Y轴角C.ANBD.SNBE.SNA正确答案：D[单选题]58.以下哪项不是不是正畸矫治力的来源A.金属弹性丝B.托槽C.橡皮圈D.磁体E.肌力正确答案：B[单选题]59.临床上常用的Ⅱ类牵引属于A.颌间力B.颌内力C.颌外力D.肌力E.以上都不是正确答案：A[单选题]60.以下哪项不用于加强支抗A.横腭杆B.Nance弓C.种植体D.舌弓E.以上都不是正确答案：E[单选题]61.上颌平面导板能改正A.后牙反B.前牙反C.压低下前牙D.导下颌向前E.改正前牙开正确答案：C[单选题]62.肌激动器不适用于下列哪类错A.安氏Ⅰ类牙列拥挤B.安氏Ⅱ类1分类错C.安氏Ⅱ类2分类错D.安氏Ⅲ类错E.开正确答案：A[单选题]63.方丝弓矫治器中控制牙齿垂直向调整的是A.内收弯B.外展弯C.后倾弯D.转矩E.以上都不是正确答案：C[单选题]64.直丝弓矫治器消除第一序列弯曲是通过A.槽沟上加入近远中倾斜角度B.调节托槽底的厚度C.槽沟上加入唇舌向倾斜角度D.托槽底加入近远中倾斜角度E.托槽底加入唇舌向倾斜角度正确答案：B[单选题]65.下列哪项不是Begg细丝弓矫治器的组成部分A.栓钉B.方弓丝C.正轴簧D.托槽E.带环及颊面管正确答案：B[单选题]66.丝圈式缺隙保持器常用于A.个别后牙早失B.下尖牙早失C.多数乳磨牙早失D.恒牙早失E.以上都不是正确答案：A[单选题]67.恒牙期上唇系带附着一般距龈缘A.2～3mmB.3～4mmC.4～5mmD.5～6mmE.6～7mm正确答案：C[单选题]68.改正口呼吸习惯可用A.腭屏B.前庭盾C.苦味药水指套D.垫式矫治器E.平面导板正确答案：B[单选题]69.调磨法适用于A.乳前牙反，反覆浅者B.乳前牙反，反覆中度者C.乳前牙反，反覆深者D.乳前牙反，反覆盖过大者E.以上都不是正确答案：A[单选题]70.面罩前牵引矫治，单侧的牵引力量为A.50～100gB.100～200gC.200～300gD.300～500gE.500～1000g正确答案：D[单选题]71.每1mm的拥挤需要多少牙弓间隙A.1mmB.1.5mmC.2mmD.2.5mmE.3mm正确答案：A[单选题]72.推磨牙向远中的非适应证A.轻度牙列拥挤B.上第二恒磨牙未萌C.无第三恒磨牙D.磨牙远中关系E.磨牙近中关系正确答案：E[单选题]73.Ⅰ度前牙深覆盖指上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离A.小于8mmB.小于6mmC.小于5mmD.小于4mmE.小于3mm正确答案：C[单选题]74.在形成安氏Ⅱ类1分类错的骨骼因素中，主要是A.上颌前突B.上颌发育不足C.下颌前突D.下颌后缩E.下颌偏斜正确答案：D[单选题]75.深覆主要是A.前后牙牙槽高度发育不足B.前后牙牙槽高度发育过度C.前牙槽高度发育过度后牙槽高度发育不足D.前牙槽高度发育不足后牙槽高度发育过度E.以上都不是正确答案：C[单选题]76.安氏Ⅱ类2分类错下颌的运动方式A.滑动B.转动C.滑动加转动D.自由运动E.以上都不是正确答案：B[单选题]77.在颅底线（面）和面横平面（Frank-ford）中，下面哪个标记点未被涉及A.鼻额缝正中点B.蝶鞍中心点C.枕骨髁后切迹D.-眶下缘骨缝点E.外耳道上缘最高点正确答案：B参考解析：颅底线（面）是由鼻额缝正中点（又叫鼻根点）与枕骨髁后切迹（又称Bolt-on点）相连而成。
应用正畸托槽颌间牵引治疗儿童下颌骨骨折16例
过 度
［ ］ 薛海涛 ， ４ 刘志明 ， 王奎吉 等． 双极射 频等 离子 手术系统 消融 治
疗慢性鼻炎 ６ Ｏ例 ［ ］ 临床 耳鼻 咽喉科 杂志 ，０ ３ １ （ １ ： Ｊ． ２ ０ ，７ １ ）
１ 临 床 资 料
的方 向， 使错位 的骨折 断端 复位 。同时 １外应用颅颌绷 带进 ５ １ 行牵引 。（ ） ７ 牵引 ２～ ３ｄ后骨折一般均能复位 ， 否则应调整 橡皮 圈牵 引方 向或加 大橡皮 圈牵引 力。单纯髁 状突 骨折颌
１ １ 一般 资料
儿童下颁骨骨折 １ ６例 ， 中男 １ 其 ０例 ， ６ 女
性肥厚性鼻炎［ ］ Ｉ Ｊ ．临床耳鼻咽喉科杂志 ，０６，０ ２ ） １９ ２ ０ ２ （ ３ ：０ ５ ［ ］ 黄选兆 ， ３ 汪吉 ． 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版 人
社 ，０ ２ １６ ２０ ．６
穿破 黏膜 ；３ 有 Ｆ 甲后端肥厚 患者尽 可能使射 频针 头插 （） 鼻 入到下鼻 甲后 端 ， 以保证 治疗 效果 ； ４ 操 作 中避免 射频 针 （）
１ ６例患儿软组织创 伤均一期 愈合 ，５例 咬合关 系恢 复 ｌ 良好 ， 颌面部外观对称无 畸形 ， 面形恢 复理想 ， 咀嚼功能恢 复 正常 ， Ｖ度正 常。１例下颌 正 中伴髁 状 突骨折 的 患儿 ， 开 Ｉ 因 不能忍受橡皮 圈牵 引， 治疗 无法 进行 ，只能行颅颌 绷带牵 致 引， 自行调 整殆 关 系 。１年后 随 访 ， 口度 正 常 ， 张 面形不 对 称， 咬合关 系恢 复不 理想 。其余 患面形对称 ， 咬合关 系恢复理 想 ， 未发现关 节强 直 ， 未发现 小颌 畸形 或偏颌 畸形 。受 伤时 有下 齿槽神 经症 状 的患儿 １ 年后症状 均消失。
正畸托槽联合钛板治疗下颌骨正中联合部骨折26例报告
陈 明辉 （ 乐安县人 民医院口腔科 ， 江西 乐安 ３４０ ） ４３０
摘要 ： ２ 对 ６例下颌骨正中联合部骨折患者先用方丝弓托槽利用牵引恢复咬合关系并结扎 固定 。待水肿消退后 ， ４孔 用
牙上都 有托槽 ， 弓丝嵌人 槽沟后均结 扎 固定 ， 弓 由弓丝 连 而 牙 成一整体， 具有较大 的支抗 力 ， 下牙 弓分 别成一 整体 的情 况 上
下， 进行颌 间牵引 ， 有利于牙 弓颌骨位置关系的调整 Ｊ ２ 下 。（ ） 颌骨骨折切开复位 固定 ， 手术时间一般在 １ —３周 内进行 ， 即待 全身情况稳定 、 局部肿胀消退后进 行 ， 而术前 一段时间 ， 咬合关
入点滴 ， 日２次， 每 连用 ３天以减轻局部水肿 ； 半流质饮食 ２周 ，
术后 １个月拆除托槽外 固定。分别 在术 后 １３ ６个月进行 临 、、 床、 ｘ线复查 ， 对骨折复位固定咬合关系功能等进行评估 。
２ 结 果
［］ ２ 周树夏． 手术学全集 ： 口腔颔面外科卷［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出版社。
在下颌前庭 沟作 切 Ｅ【 ， ｌ２ 切开粘骨膜 ， Ｊ 用骨膜 剥离器分离 原骨 膜瓣 ， 充分暴露骨折端 ， 解剖复位后行颌问 固定 ， 然后 在下颌骨
下缘的每条骨折线处 放置一枚 四孔 小型钛板作 双皮质螺钉 固
定 。术 毕 ， 拆除颌 间固定。 １２ ３ 术后处 理 ．． 术后予抗生素治疗 ５天； 地松霉 素 ５ ｇ加 ａ ｒ
过托槽 的牵引复位固定 ， 患者的 咬合 关系基本 上恢 复正常 ， 手 术时只要适 当对齐下颌骨 下缘 ， 就可 以进行 内固定 ， 减少 了手 术时间。（ ） ５ 方丝 弓托槽固定牙齿及牙弓 ， 具有操作简单 、 固位
儿童骨科牵引的护理查房记录
查房主题：牵引的护理
查房内容
参加人员
1.定义。牵引（traction）是骨科治疗中应用较广的治疗方法，通过牵引力与反牵引力同时作用于骨或关节以达到骨折复位,牵拉及固定，矫正畸形等的一种治疗手段。
2.目的。a骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。b牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。c解除肌肉痉挛，改善静
脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。d挛缩畸形肢体的矫正治疗。
3.牵引分类。骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉骨骼达到牵引的目的，故称直接牵引法。 骨牵引的类型有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、
股骨踝上牵引、跟骨牵引。此种牵引的优点：可承受的牵引力量大(一般15—20kg)，效果好，可用于青壮年及需要。重力牵引者。缺点：患者有创伤性，在放置牵引钢针和牵引的
可造成病人的痛苦，同时感染的机会增加。
皮肤牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再作用
到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，骨感染的机会小。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过
5kg，否则容易把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引时的矫正复位，或关节炎症时的制动。
4.牵引方法选择。
皮肤牵引：小于5岁患儿的先髋术前准备；骨盆倾斜，滑膜炎，关节炎，膝关节挛缩等。
骨折病人：无明显移位的肱骨干、肱骨外髁骨折；5岁以下的股骨骨折，（其中1-2岁做臀式牵引，3-5岁做患肢皮牵引）；5岁以下的胫腓骨骨折等。
骨牵引：大于5岁的下肢骨折，肱骨髁上骨折；大于5岁的先髋的术前准备。
用方丝弓矫治器配合舌弓治疗儿童下颌骨骨折的体会
够 根 据牙 弓形 态及 临 床 需 要 弯制 成 所 需 形状 ， 利 有
于正确 复位 后牢 固固定 ， 止 变形 ， 新 移位 。（ ） 防 重 ４
不整 齐 ， 在骨 折 断 端 两 侧 托 槽 间 弯 制 垂 直 闭 合 曲 。
固， 恒牙 萌 出不 足 ， 目少 ， 作 牙 间结 扎 固定 。而 数 难
且颌 骨 内有 众 多恒牙 胚 ， 且皮质 较 薄 ， 采用 内固定 时
容易 损伤 牙胚 和下牙 槽神 经 ， 不 易 固定 牢靠 ＿ 。 也 １ ］
末 断 面 向颊侧 回弯 。４ ６ 后拆 除 固定装 置 。 ～ 周
者 疼痛 明显 ， 童 不 配 合 ， 且 牙 弓 夹 板 的体 积 较 儿 而 大 ， 物感较 强 ， 难 清 洁 ， 易 引起 牙 周 疾 病 。另 异 较 容
外， 由于牙 颈 部 较 牙 冠 细 ， 扎 后 容 易 出 现 牙 齿 伸 结
在 ３ 、 ６放 置 方 丝 弓带 环 ， 在带 环 舌侧 焊 接 ６４ 并 颊 面管 ； 下颌 牙冠有 一 定长 度的 乳 、 对 恒牙 颊 面常规 酸蚀 ， 帖迷你 型方 丝 弓托槽 ， 帖托槽 时尽量 靠近 粘 粘 龈方 ， 使托 槽槽 沟 呈 一条 直 线 。此 后 按 骨 折完 全 复 位后 的牙 弓形 态及托 槽位 置弯 制 ０ ０ ８ 寸 的进 口 ．１ 英 不锈 钢园丝 （ 尽量 不 选用 方 丝 ） 使 其 顺 利无 阻地 放 ， 人每个 托槽 内， 不使 牙齿 受到 矫治 力 ， 后逐个 结 且 然 扎， 并末 断 回弯 ； 用 ０ ２ 再 ． ５ｍｍ 的结扎 丝从 ４ ６到 ３ ６ “ ” 加力连 扎 。如果 下牙 弓整 齐 ，６至 ３ “ ” 连 ８字 ４ ６８字 扎后 ， 骨折两 端托 槽 放 置 链状 橡 皮 圈 。如果 下 牙 弓
改良托槽行颌间牵引固定的临床应用
ｔ ｗ ｏ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｔ ｗ ｏ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｔ ｅ ｃ ｏ ｎ— ｒ
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ８ ２ ． ４ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ４ ６— ０ １
ｏｂ ｊ Ｑｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｂ ｒ ａ ｃ ｋ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｊ ａ ｗ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｄｓ ｏ ： Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ — ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｔ Ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｒ ｍ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｐ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ
托槽竖槽内竖突在颌间牵引固定中的应用
会 导致 弓丝整体唇侧扭转 ， 弓丝 易变形 ， 牙齿承受扭 力较大 ，
甚 至个别牙伸 长。槽 内竖 突是将竖突放在托槽 的竖槽 中， 应 用槽 内竖 突进行颈 问牵 引固定 ， 固位牢 固， 能承受 较大 的牵 引力 ， 口内异物感 小， 弓丝不损 伤软组织粘膜 ， 竖突有结 扎丝
时问长 ， 作简便 ， 操 可反 复连 续注 射 。但 应 注意 到本 疗 法虽有 明显疗 效 ， 复 发率 较 高 ， 书魁 报 道 ， 但 刘
一
年 内复发 者 占４ ． ％。在 临床 应用 时应 排除 继发 ２５
性 三 叉神 经痛 ， 口服药 物 治疗为 主 ， 口服药物 疗 以 在
效不显著后 ， 可采取综合疗法。在 作板机点用药同 时， 作神经干的 Ｖ ｔ Ｉ 闭及链霉素 注射 ， 研究 ｉＢ２ 封 本 再次复发患者行链霉素板机点周围支同时注射无一
例 复发 ， 更 加 明显。对 链 霉 素 的治疗 剂 量 每 次 疗效
ｌ ， 每 日一 次 ， 日一次 ， 可 ３天 ～５天一 次 ， Ｅ可 隔 也 ５
确， 以便槽 内竖 突更好位 于托槽 的近 远 中翼 之间 ； 在每个 应 托槽上弯制一个槽 内竖突； 为了力量足够可 采用 双结 扎丝 或 粗结扎丝进行结扎 ； 只应用于方 丝技术。 ３ 结栗 ：０倒患者均应 用槽 内竖 突作为牵 引固位体 ， ． ２ 固 位牢 固， 正颌外科手术后 固定 ４ ～８周 ， 骨折 愈台 良好 ， 无异
好 。③ 能承受较 大的牵引力 ， 牵引 圈可 比原 来粗一倍 。④在
牵引钉在治疗颌骨骨折中的应用
牵引钉在治疗颌骨骨折中的应用作者：郭海波周文清康春慧陈学军来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0056－01【摘要】目的：探讨利用颌间牵引钉行颌间牵引配合钛板坚固内固定在治疗颌骨骨折中的应用。
方法：对56例颌骨骨折患者颌骨骨折复位后行钛板坚固内固定，术后采用颌间牵引钉行颌间牵引2周，术后随访3～24月，对其疗效进行评价。
结果：55例患者术后均I期愈合，1例创口延期愈合，为下颌角、颏孔区多发性骨折。
所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。
结论：颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折效果可靠，创伤少，是一种快捷、安全、卫生的颌间牵引固定方法，容易为患者所接受，值得临床推广。
【关键词】牵引钉，颌间牵引，颌骨骨折口腔颌面部暴露在人体表面，极易受到损伤。
据报道，颌面部创伤约占全身伤的11%~34%［1］。
临床上治疗有咬合错乱的颌面部骨折的方法很多，但以骨折段解剖复位，坚固内固定辅以颌间牵引的方法为首选［2］。
带钩的牙弓夹板牵引是过去常用的方法之一［3］。
我科自2005年10月来开始应用自攻型牵引钛钉颌骨内植入后再实施颌间牵引，治疗颌面部骨折56例，取得满意的疗效，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料: 本组56例中，均有不同程度的咬合错乱。
其中男34例，女12例；年龄23 ~ 68岁，平均32岁。
其中上颌骨18例，下颌骨27 例，多发性骨折11 例。
其中下颌骨正中骨折例，颏孔区骨折例，下颌角区骨折例，单侧髁突骨折 5例。
其中陈旧性骨折2例，均为单侧髁突骨折保守治疗后张口受限的病例。
1.2 材料: 以浙江省宁波慈溪北医疗器械有限公司生产的牵引钛钉，规格为直径2.0mm，长度9mm，自攻形。
1.3 方法:术前常规行影像学(全口曲面断层片、颌骨螺旋CT)了解骨折情况，观察术区牙根，上颌窦，下颌神经管等重要结构。
(骨科牵引技术)评分标准
时间把握得当，用物基本复原（5分）
5
附加分：理论提问
合 计
100
20
2、胫骨结节牵引
20
穿钉部位为胫骨结节旁一横指处。 皮肤消毒、局麻后，将皮肤稍上提，将钢针由外向内横向打入穿过胫骨结节，以免损伤腓总神经。牵引重量为体重的1/10～1/7。（20分）
20
3、股骨髁上牵引
20
牵引力比胫骨结节牵引大，作用直接。穿钉部位为腓骨小头向上纵行与髌骨上缘的横线交点的膝内侧相应点。穿钉方向为由内向外打入。牵引重量同胫骨结节牵引。（20分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
术者准备：检查用具
5
①指出需要牵引床、牵引架 、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等用具（2分）
2
②患者准备：测量生命体征，评估肢体远端血运、运动及感觉状况（2分）；与患者或家属交代病情，做好解释工作，争取患者配合（1分）
20
4、跟骨牵引
20
穿钉部位为内踝尖端与足跟后下缘连线的下1/3，由内向外打入，以免损伤胫后血管和神经。（20分）
20
总体评价
操作熟练
6
选手的各项操作步骤有次序，不杂乱（6分）
6
仪表端庄、整齐
4
选手着装师的交流沟通有礼貌（2分）
2
时间＜15分钟，物品复原整理有序
3
具体操作
1、皮肤牵引
20
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，用75%酒精擦净皮肤油脂，干燥，以增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的1/2，长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和，胶布的两端分成3等份，撕开10～30cm，将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下，先于骨突部放置纱布衬垫保护，然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2～3cm，并使扩张板与肢体末端保持5～10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致， 以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧，以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5kg，时间一般为2～3周。（20分）
颌间弹性牵引复位固定术
颌间弹性牵引复位固定术
【适应证】
1.上下颌骨及牙槽突骨折后咬合错乱不能用手术复位时。
2.已有纤维性愈合的骨折咬合不佳者。
3.陈旧性骨折咬合错乱再手术骨切开后。
【禁忌证】
损伤早期，口底、咽侧高度肿胀并有呼吸困难又无气管切开指征者。
【操作程序及方法】
1.弯制夹板：根据伤情和牙列形态，按骨折段分段设计，牙弓夹板应贴敷在每个牙的牙颈部；夹板的挂钩应每隔1-1.5cm设制一个，挂钩的长度约3mm。
2.夹板固定可按分段夹板分别固定。
3.复位牵引使上下颌恢复伤前的咬合关系，将剪好的橡皮圈挂在上下牙弓夹板的挂钩上，应该注意牵引方向要与复位方向一致。
4.有条件者尚可用正畸托槽方法是先在每个颊侧牙面酸蚀，然后用树脂粘合剂逐一将托槽粘固，待粘固后通过沟槽穿人卡环丝粘固，最后再用橡皮圈牵引固定。
【注意事项】
1.如欲同时行骨间固定术时，颌间牵引应在骨间固定术之前施行。
2.可根据牙咬合惰况，适当调整橡皮圈牵引方向或增加橡皮圈数。
咬合恢复后1-2d，可采用不锈钢丝结扎固定上下颌牙弓夹板。
3.有上颌骨骨折的病例，颌间牵引期需辅以颅颌弹性绷带固定。
4.一般于术后4-6周拆除牙弓夹板。
对髁状突骨折病例，可在2周后将颌间持续弹性牵引改为夜间弹性牵引。
5.术后进流质饮食，保持口腔清洁。
颌间牵引名词解释
颌间牵引名词解释
颌间牵引是一种口腔矫正治疗方法，通过外力作用于颌骨，使上、下颌骨相对运动，达到调整齿颌关系的目的。
颌间牵引主要应用于儿童和青少年的口腔畸形矫正治疗中，常见的病例包括颌面骨不足、颌面部骨性畸形等。
颌间牵引可以促进上下颌骨的发育，调整其位置和关系，使其达到正常咀嚼和咬合功能。
颌间牵引的方法有多种，常见的包括活动牵引和固定牵引。
活动牵引一般通过外部器械或口内器械作用于颌骨，通过牵引力的调节实现颌骨的相对运动。
固定牵引则是将固定器材植入颌骨内，通过固定器材的设计和牵引力的施加实现颌骨的调整。
在颌间牵引治疗中，牵引力的大小和方向需要根据患者的具体情况制定，一般需要经过周密的分析和计划。
颌间牵引的持续时间也较长，需要患者在医生的指导下进行规范的牵引操作，并定期回诊复查。
颌间牵引治疗虽然效果显著，但也有一些潜在的风险和不良反应。
颌间牵引的时间过长或牵引力过大，可能导致颌骨神经损伤、牙齿松动、牙槽骨吸收等并发症。
因此，在进行颌间牵引治疗前，医生需要充分评估患者的口腔状况和牵引需求，制定个体化的治疗方案，并定期复查和调整治疗计划。
综上所述，颌间牵引是一种口腔矫正治疗方法，通过外力调节上下颌骨的位置和关系，以达到调整齿颌关系的目的。
它在儿
童和青少年的口腔畸形治疗中应用广泛，但也需要在医生的指导下进行，并注意防止并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
９ ０ ． ３ ２ ％， 治疗 后 患者 的菌 斑指 数 、软垢 指 数 、 牙 龈 指数评 分 均 高于 治疗前 ，比较差 异均 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｅｆ ｉｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｂｒ ａ ｃ ｅ ｓ Ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｊ ａ ｗ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ／ ＤＵＡＮ Ｙｏ ｎ ｇ — ｈ ｕ ａ．Ｓ ＯＮＧ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｊ ａ ｗ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ； Ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ； Ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ Ｉ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
Ｆ ａ ｎ ｇ － ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｗ ＡＮＧ Ｃｈ ｕ ｎ － ｍｅ ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ５ ，１ ２（ ２ ８） ： １ ２ １ － １ ２ ３
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｊ ａ ｗ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ １ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｊ ａ ｗ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ａ ｌ ｌ
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ２ 卷第２ ８ 期（ 总 第３ ４ ６ 期） ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 经验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ
儿 童颌 骨骨折 托槽 牵 引 临床疗效 的评价
段咏 华① 宋方庆 － ① 汪春 梅② 程凤云①
【 摘要 】 目的：探讨儿童颌骨骨折托槽牵引治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院 ２ ０ １ ２ 年 ７月 一 ２ ０ １ ４ 年
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ －ａ ｕｔ ｈｏ ｒ ’ Ｓ ａ ｄｄｒ ｅ ｓ ｓ ：Ｔｈｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓｈ ａｎｇ ｒ ａ ｏ Ｃｉ ｔ ｙ。 Ｓｈａ ｎｇ ｒ ａ ｏ ３３ ４ ０ ００， Ｃｈｉ ｎ ａ
Байду номын сангаас
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ． Ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｄ ｅ ｂｒ ｉｓ ｉ ｎ ｄｅ ｘ ａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
所 有 患者 均 未 出现感 染 和 咬合错 乱 等 ，经 随访 患 者均 未 出现 明显 的发育 受 限和 继发 畸形 等现 象 。结 论 ：对儿 童
颌 骨 骨折 患者 予 以托槽 牵 引治 疗可 以获 得 良好 的效 果 。
【 关键词 】 颌骨骨折 ； 儿童 ； 托槽牵引； 疗效； 牙周情况
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ：Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ０ ． ３ ２ ％． Ｔｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐｌ ａ ｑｕ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ，
ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｊ ａ ｗ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｏ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ．