[医学类试卷]西医综合(外科学)模拟试卷141.doc

[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷141
0 男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。

1 术后第5天出现黑便，最可能的原因是
（A）应激性溃疡
（B）术中止血不确切
（C）吻合口缝线感染
（D）吻合口部分黏膜坏死脱落
2 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。

钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状。

不应选择的治疗措施是
（A）胃肠外营养
（B）胃肠减压
（C）再次手术
（D）输全血
3 术后可能出现的营养性并发症不包括
（A）体重减轻
（B）低血糖综合征
（C）缺铁性贫血
（D）骨质疏松
4 关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的（A）经严格内科治疗无效者应手术治疗
（B）胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽（C）合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证
（D）溃疡难以切除时可行旷置术
5 不应再次手术的胃大部切除术后并发症是
（A）十二指肠残端破裂
（B）胃肠吻合口破裂
（C）胃吻合口排空障碍
（D）输出段梗阻
6 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（A）既往均有溃疡病史
（B）80％的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁
（C）50％的胃溃疡穿孔发生在胃小弯
（D）80％的病人腹透时可见膈下游离气体
7 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。

6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。

入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。

患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。

腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。

患者最可能的诊断是
（A）急性胆囊炎
（B）急性阑尾炎穿孔
（C）急性梗阻性化脓性胆管炎
（D）胃十二指肠溃疡急性穿孔
8 男，42岁。

顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是
（A）毕I式胃大部切除术
（B）毕Ⅱ式胃大部切除术
（C）迷走神经干切断术
（D）选择性迷走神经切断术
9 关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确
（A）胃溃疡出血多见于胃小弯
（B）十二指肠溃疡出血多位于球部后壁
（C）绝大多数可保守治疗止血
（D）60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗
10 消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量
（A）＞0．5mL
（B）＞1mL
（C）2mL
（D）3mL
11 关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证
（A）合并急性穿孔
（B）合并慢性穿孔
（C）合并痉挛性幽门梗阻
（D）合并瘢痕性幽门梗阻
12 女，46岁。

胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑
（A）胃肠吻合口破裂
（B）十二指肠残端破裂
（C）胃肠吻合口梗阻
（D）输入段急性完全性梗阻
13 可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
（A）Billrothl式胃大部切除术
（B）Hoffmeistcr胃大部切除术
（C）胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术
（D）Polya胃大部切除术
14 目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是（A）术后腹泻发生率高
（B）术后胆汁反流发生率高
（C）术后复发率高
（D）术后倾倒综合征发生率高
15 关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不正确（A）大部分病人可采取保守治疗痊愈
（B）与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关
（C）患者死亡率高
（D）常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体
16 女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为
（A）保守治疗
（B）胃大部切除术
（C）胃窦切除术
（D）胃空肠吻合术
17 关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确
（A）进食后便秘
（B）进食后面色苍白
（C）进食后恶心呕吐
（D）进食后头昏、心悸
18 小胃癌是指
（A）局限于黏膜或黏膜下层的癌
（B）早期胃癌
（C）癌灶直径＜10mm的癌
（D）癌灶直径＜5mm的癌
19 早期胃癌多发生在
（A）贲门部
（B）胃底部
（C）胃体部
（D）胃中下部
20 胃癌血行转移最易至（A）肝
（B）肺
（C）盆腔
（D）骨骼
21 治疗早期胃癌的有效方法是（A）胃窦切除术
（B）全胃切除术于
（C）根治性切除术
（D）胃大部切除术
22 高位小肠梗阻的表现是
（A）呕吐早而频繁
（B）X线可呈“阶梯状”气液平面
（C）腹胀明显
（D）结肠内无积气
23 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
（A）持续性隐痛
（B）阵发性绞痛
（C）持续性隐痛阵发加剧
（D）持续性剧痛
24 老年人肠梗阻的原因最常见的是（A）肠套叠
（B）肠粘连
（C）肠痉挛
（D）肠道肿瘤
25 肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确
（B）梗阻肠管是否绞窄
（C）梗阻的位置
（D）梗阻是否完全
26 低位急性小肠梗阻的全身变化不包括
（A）血液浓缩
（B）低钾血症
（C）代谢性碱中毒
（D）中毒性休克
27 下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现
（A）脐周阵发性腹痛
（B）可扪及条索状包块
（C）腹胀明显
（D）腹肌紧张不明显
28 典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为（A）低位肠梗阻
（C）绞窄性肠梗阻
（D）痉挛性肠梗阻
29 男，31岁，5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。

3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻
（A）原因
（B）部位
（C）是否绞窄
（D）程度
30 女，55岁。

腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。

肠鸣音活跃，有气过水声。

血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。

2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。

目前不予考虑治疗措施是
（A）禁食、水
（B）胃肠减压
（C）应用抗菌药物
（D）手术解除梗阻
31 男婴，1岁。

突然哭闹，排血便36小时。

查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短，最佳的治疗方案是
（A）X线检查后再次复位
（B）立即手术探查
（C）改用氧气驱虫治疗
（D）改用生植物油口服
答案见麦多课文库。