爵迹电动车非骗子费用索赔申请表
费用索赔申请表
表A.17 费用索赔申请表
工程名称：***电力工程编号：001
致：××建设监理公司项目监理机构
根据承包合同条款×××条的规定，由于工程变更单编号的变更，致使我方造成额外费用增加的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批。
附件 1. 索赔的详细理由及经过说明。
2.索赔金额计算书。
3.证明材料。
承包单位(章): ××建筑工程有限公司
项目经理：×××
日期：×年×月×日
专业监理工程师审查意见：
同意
专业监理工程师: ×××
日期: ×年×月×日
总监理工程师审核意见：
同意
项目监理机构(章): ××建设监理公司
总监理工程师: ×××
日期: ×年×月×日
建设单位审批意见：
同意
建设单位(章): ××集团开发有限公司
项目代表：×××
日期：×年×月×日填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
费用索赔申请(核准)表
日期
复核意见：
根据施工合同条款第条约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写），（小写）：。
监理造价工程师
日期
审核意见：
是否同意此项索赔，与本期进度款同期支付。
业主代表
日期
注：本表一式三份，由施工单位填报，业主、监理人、施工人各存一份。定，由于你方工作需要的原因，我方要求索赔金额（大写）：
，（小写），请予核准。
附：1、费用索赔的详细理由和依据：
2、索赔金额的计算：
3、证明材料：监理工程师确认的现场工人、机械、周转材料数量及租赁合同
施工单位（章）
项目经理
日期
复核意见：
根据施工合同条款第条约定，你方提出的费用索赔申请经复核：是否同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。
索赔申请书表格
申请日期：【填写日期】申请人姓名：【填写申请人姓名】申请人联系方式：【填写申请人联系方式】申请事项：【填写具体索赔事项】一、索赔背景1. 事件发生时间：【填写事件发生时间】2. 事件发生地点：【填写事件发生地点】3. 事件发生原因：【填写事件发生原因】二、索赔原因及依据1. 索赔原因：（1）【填写索赔原因一】（2）【填写索赔原因二】（3）【填写索赔原因三】2. 索赔依据：（1）相关法律法规：【填写相关法律法规】（2）合同约定：【填写合同约定】（3）其他证明材料：【填写其他证明材料】三、索赔金额及构成1. 索赔金额：【填写索赔金额】2. 索赔金额构成：（1）直接损失：【填写直接损失】（2）间接损失：【填写间接损失】（3）其他损失：【填写其他损失】四、损失证明及赔偿请求1. 损失证明：（1）【填写损失证明一】（2）【填写损失证明二】（3）【填写损失证明三】2. 赔偿请求：（1）要求赔偿直接损失：【填写赔偿金额】（2）要求赔偿间接损失：【填写赔偿金额】（3）要求赔偿其他损失：【填写赔偿金额】五、其他事项1. 申请人承诺：（1）申请人保证所提供的信息真实、准确、完整。
（2）申请人承诺在接到赔偿款项后，按照约定用途使用。
2. 申请人要求：（1）请求赔偿款项尽快支付。
（2）请求赔偿款项支付方式：【填写支付方式】（3）请求赔偿款项支付账户：【填写支付账户】特此申请，敬请审批！申请人签名：【申请人签名】附件：1. 事件发生相关证据材料2. 损失证明材料3. 合同约定及相关法律法规4. 其他相关证明材料注：以上表格仅供参考，具体内容请根据实际情况进行填写。
如需修改，请按照相关法律法规及合同约定进行调整。
费用索赔申请表
表B2-12（A13监）编号 Nhomakorabea工程名称
日期
致（监理单位）：
根据合同第条款的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）元，请批准。
索赔的详细理由及经过：
三层1段1-9/A-J轴剪力墙已按施工图纸结-6，结-1施工完毕后，设计变更通知修改原图，以核发新图为准。平面布置、配筋均发生重大变动，造成我方直接经济损失。
索赔金额的计算：
（依据实际情况，依据北京市2001预算定额计算）
附件：证明材料
设计变更图纸。
施工单位名称：项目经理（签字）：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
索赔申请表(新)(1)
□其它
本人/公司_____________________声明上述所填报之信息完整、属实无误。
索索赔人签署及公司印章：日期(日／月／年)：
□货物维修及检测的相关发票
索赔申请书
请您认真填写以下内容，请填妥后提交至营业部，我们将认真受理您的理赔需求！
运单号：索赔人姓名/公司来自联系电话传真/邮箱
声明价值
银行账号
损失类型
□全部遗失□部份遗失□全部损毁□部分损毁□其他
索赔项目
货物名称
数量
总价值
索赔总金额：元
*请于提交此表格时提供以下相关附件,并于相关方格内加
□索赔权转让证明（非收发货人索赔）□货物价值证明
电动车被盗索赔申请书模板
尊敬的XX保险公司：您好！我是贵公司的客户，投保了电动车盗抢险。
不幸的是，我的电动车于近期被盗，给您带来了麻烦。
为维护自身合法权益，现向您提出索赔申请，请您予以核实并给予赔付。
一、保险合同及投保情况1. 保险合同号：XXXXXXXXXXX2. 投保人：XXX3. 被保险人：XXX4. 保险期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日5. 保险金额：人民币XXXX元6. 保险费用：人民币XXXX元7. 投保电动车品牌及型号：XXXXXXXXXX二、事故经过及损失情况1. 事故时间：XXXX年XX月XX日2. 事故地点：XXXXXXXXXX3. 事故经过：我的电动车停放在上述地点，当晚被盗。
经报警，至今未找到被盗车辆。
4. 损失情况：电动车被盗，价值人民币XXXX元。
此外，我还承担了报警、追寻等费用共计人民币XXXX元。
三、索赔依据1. 保险合同：根据保险合同条款，我的电动车被盗属于保险责任范围，贵公司应予以赔付。
2. 公安机关证明：已向公安机关报案，并取得报案证明，证明我的电动车确已丢失。
3. 购车凭证：提供电动车购车发票、合格证等有效证明，证明车辆合法合规购买。
四、索赔金额1. 电动车损失金额：人民币XXXX元2. 附加费用：人民币XXXX元3. 合计索赔金额：人民币XXXX元五、申请材料1. 保险合同及相关凭证2. 报案证明及公安机关出具的证明文件3. 电动车购车发票、合格证等有效证明4. 损失金额及相关费用证明5. 其他与本次事故有关的证明材料为确保我合法权益的实现，请您尽快核实以上情况，并根据保险合同约定给予赔付。
如有需要，我愿意提供其他辅助材料。
感谢您在百忙之中关注我的申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX通讯地址：XXXXXXXXXXX邮编：XXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
电瓶车赔偿申请书范本
电瓶车赔偿申请书范本尊敬的XX公司：您好！我是XX公司的客户，购买了贵公司生产的电瓶车，车牌号为XXXXXX。
在此，我向您提交一份电瓶车赔偿申请书，希望能够得到您的关注和支持。
近期，我发现我所购买的电瓶车存在一些质量问题，导致我在使用过程中遇到了很多困扰。
具体问题如下：1. 电瓶车动力不足：自从购买以来，我发现电瓶车的动力明显不足，无法满足我的日常出行需求。
即使在平坦的道路上，车辆行驶起来也显得十分吃力。
2. 续航里程短：根据贵公司官方宣传，该款电瓶车的续航里程应该在XX公里左右。
然而，我在实际使用中，车辆的续航里程仅为宣传里程的一半，远远无法满足我的需求。
3. 充电时间长：车辆的充电时间远远超过贵公司官方宣传的时间，经常需要充电一夜才能充满，给我带来了很大的不便。
4. 安全隐患：近期，我发现在充电过程中，车辆电池部位会出现鼓包现象，存在严重的安全隐患。
我担心继续使用会对我和他人的生命安全造成威胁。
针对以上问题，我曾多次与贵公司的售后服务部门联系，但问题始终未能得到妥善解决。
为了维护我的合法权益，我向您提交这份赔偿申请书，希望贵公司能够给予我合理的赔偿。
我的要求如下：1. 更换一辆全新、合格的电瓶车，以满足我的日常出行需求。
2. 退还我购买电瓶车时支付的费用，包括购车款、充电器等。
3. 赔偿我因电瓶车质量问题导致的交通不便、时间浪费等损失。
4. 公开道歉，承认产品存在的质量问题，并采取措施改进，以确保其他消费者的权益不受侵害。
我相信，贵公司作为一个负责任的企业，会对我遇到的问题给予关注，并积极采取措施解决。
我期待着您的回复，希望我们能够友好地解决此事。
在此，我衷心感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：（签名）联系方式：日期：注：本申请书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。