儿科补液常用算法与技巧演示课件

1ml 9ml 4.5ml 3ml 6ml ？ ？
0.1% 0.9% 0.45% 0.3% 0.6% ？ ？
张力
等张 1/2张 1/3张 2/3张 1/4张 1/5张
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
复杂液体的张力
2:3:1液、4:3:2液、2:6:1液 • 从左至右分别为“盐-糖-碱” • “盐”是等张的氯化钠，通常为0.9%的
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
有关张力的算法
算法（一）：按比例（体积比）
葡萄糖(ml)
50 100 50 75 ? ? ? ?
0.9%氯化钠(ml)
50 50 100 25 ? ? ? ?
溶液总量(ml)
100 150 150 100 100 300 300 300
张力
1/2 1/3 2/3 1/4 1/5 1/2 1/3 2/3
氯化钠浓度(%) ？ ? ?
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
有关张力的算法
算法（二）：按浓度 原理：
氯化钠浓度
0.9% 0.45% 0.3% 0.6% 0.225% 0.18%
张力
等张 1/2张 1/3张 2/3张 1/4张 1/5张
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
有关张力的算法
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
什么是张力？
概念：“维持血浆渗透压的能力” 举例： 0.9%氯化钠注射液（等渗、等张）
5%葡萄糖注射液（等渗，无张力） 5%葡萄糖氯化钠注射液（高渗，等张）
5%葡萄糖注射液50ml 0.9%氯化钠注射液50ml ivgtt （等渗，1/ 2张）
•
儿
儿 科
科
补
黄 庆
液
常
用
算
法
与
技
巧
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分量析析基基础础
水的生理需要量
概念：健康人；24小时。
简易算法：
第一个“10kg”：
×100ml/kg
第二个“10kg”：
×50ml/k累g 加
之后的体重： ×20ml/kg
举例：
7kg： 7×100=700
17kg： 10×100+7×50=1350
27kg： 10×100+10×50+7×20=1640
应用：围手术期禁食、胰腺炎等消化系统病变需要禁 食，各种原因导致进食不足
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分量析析基基础础
生理需要量的补充
• 普通禁食病人建议24小时均匀输入。“每日 生理需要÷24”即可得到每小时输注速度， 将此速度告知护士。
• 电解质正常，且心、肾功能正常、无肺水肿 及脑水肿的病人，通常可采用1/5~1/4张液 体。
思路： 1ml 100 ml 101ml 101ml 100 ml 1ml 稀释至100 ml 10% ? %
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
有关张力的算法
•算法（二）：按浓度
无张力液体
10%氯化钠
氯化钠浓度
100ml 100ml 100ml 100ml 100ml 100ml 100ml
酸酸关碱碱于失失补衡衡钾分分析析基基础础
关于补钾
轻度低钾血症每天补钾3mmol/kg，中重度低钾血症每天可补钾4-6mmol/kg， 静脉补钾浓度不超过0.3%，输注速度不应超过每小时0.3mmol/kg。（《儿 科学》）。 分析： 氯的原子量35.5，钾的原子量39，氯化钾74.5，1mol氯化钾质量为74.5g； 1mmol氯化钾质量为0.0745g，相当于10%氯化钾溶液0.745ml； 3mmol氯化钾质量为0.2235g，相当于10%氯化钾溶液2.235ml； 4mmol氯化钾质量为0.298g，相当于10%氯化钾溶液2.98ml； 6mmol氯化钾质量为0.447g，相当于10%氯化钾溶液4.47ml； 0.3mmol氯化钾质量为0.02235g，相当于10%氯化钾溶液0.2235ml。
复杂液体的配制（二）
如何用5%葡萄糖、0.9%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1液 假设：5%GS xml，0.9%氯化钠 50ml，5%碳酸氢钠 yml
50 2 y 5% 1.4%
50 y5% 1x50 y 1.4% 2 解：x 93，y 7
医嘱示例： 5%葡萄糖93ml 0.9%氯化钠50ml ivgtt 5%碳酸氢钠7ml
x10% y5% 1100x y
0.9% 1.4% 2
x 10% 2 y 5%
0.9%
1.4%
解：x 3.2，y 5
医嘱示例： 5%葡萄糖100ml 10%氯化钠3.2ml ivgtt 5 %碳酸氢钠5ml
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/27
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
引子：
5%葡萄糖注射液100ml
10%氯化钠注射液1ml

ivgtt
问题：本组液体中氯化钠的浓度是多少？
思路： 1ml 100 ml 101ml 101ml 100 ml 1ml 稀释至100 ml 10% ? %
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
有关张力的算法
Baidu Nhomakorabea
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
复杂液体张力的计算
5%GS 250ml
10%氯化钠 8ml
ivdrip
5%碳酸氢钠 12.5ml
• 本组液体张力是多少？
• 分析：10%氯化钠8ml相当于0.9%氯化 钠89ml，5%碳酸氢钠12.5ml相当于 1.4%碳酸氢钠45ml，两者相加，相当 于等张液体共134ml，而本组液体共 270.5ml，因此，本组液体的张力相当 于134/270.5≈1/2张。
氯化钠；“糖”是葡萄糖，浓度不限； “碱”是等张的碱，通常为1.4%的碳酸 氢钠。 • 张力分别为1/2张、2/3张、？张 • 等张的“盐”和等张的“碱”比例均为 2:1
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分张析析 力基基础础
复杂液体的配制（二）
如何用5%葡萄糖、10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1液 假设：5%GS 100ml，10%氯化钠 xml，5%碳酸氢钠 yml
• 血钾正常者，通常可按每100ml液体中加入 10%氯化钾溶液1.5ml。
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分量析析基基础础
关于腹泻补液量
累及损失量： • 轻度脱水：30~50ml/kg • 中度脱水：50-100ml/kg • 重度脱水：100-120ml/kg 生理需要量：视进食、饮水情况补充 继续损失量：视腹泻、呕吐丢失情况补充