中医骨伤科学发展简史
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《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 基本治疗方法 • 固定方法
将“形不动则精不流”的治疗 观点，运用到骨折固定疗法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 建立诊疗常规 • 基本治疗方法 • 对整复手法贡献
总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。
如：椅背复位法（肩关节脱位） 其原理符合现代生物力学原理。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 基本治疗方法
1、煎水洗，2、相度损处， 3、拔伸，4、或用力收入 骨，5、捺正，6、用黑龙 散通，7、用风流散填疮， 8、夹缚，9、服药，10、 再洗，11、再用黑龙散通， 12、或再用风流散填疮口， 13、再夹缚，14、仍用前 服药治之。
中医伤科发展史
课程小结
1、中医伤科学的定义； 2、熟悉不同历史时期本学科的发展和主要 成就。
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 • 隋：巢元方《诸病源候论》 • 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著
• 蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗 技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道 僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜 春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折， 精甚医术传开，将《理伤续断方》传给了彭，不辞 而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。
《中医伤科学》
第一、二章
发展简史与
主要内容及分类
学习目标
• 1.掌握历代中医骨伤科的主要成就。 • 2.了解伤科的起源及漫长的发展历程。 • 3.了解损伤与骨病两大类疾病的分类方法。
《中医伤科学》
第一章 发展简史
中医伤科发展史
• “中医伤科学”定义： 是指研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑 经络及骨关节损伤与疾病的学科。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》
• 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 “ 金 疮 病 诸 候 ”
• 隋：巢元方《诸病源候论》:
“腕伤病诸候”
对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的 论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
3.被誉为“少林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖”。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
• 明：异远真人《损伤妙方》
• 明：薛己著《正体类要 》
详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了 治伤整体和局部的辨证关系。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
• 清：系统的总结了前人的经验，并 有了长足的进步，构成了中医古代 骨伤科学的全貌。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
• 明：异远真人著的《损伤妙方》，又名《 跌损妙方》。
1.本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药 物，创立了此“跌打损伤妙方”。
2. 是现存少林寺学派最早医学著作。包括“用药歌”、“血头 行走穴道歌”等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、 辛平或甘凉之行气活血化瘀药。
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
• 危亦林《世医得效方》
1.系统地整理了元以前的伤科成就， 并且有了很多创新和发展，使骨折 和关节脱位的处理原则和方法日益 完善。 2.首创脊柱骨折治法—悬吊复位法。
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
“悬吊复位法”
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
• 危亦林《世医得效方》 • 宋、金、元医家的学术争鸣促进了医学理论
• 部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤）
中医伤科发展史
萌芽（夏、商、周时期）
• 工具（砭石、骨针） • 骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨） • 分科（食医、疾医、疡医、兽医） • 诊断方法（瞻、察、视、审）
中医伤科发展史
基础理论形成（春秋战国时期）
• 指导中医骨伤科学的理论已 基本形成（如解剖知识、气 血学说、肾主骨学说等）。 其治疗观点及对开放创伤的 治疗方法，有些已领先于世 界其他国家，诸如：
中医伤科发展史
近代中医伤科成就
• 1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕 等编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出 “动静结合（固定与活动的统一）”、“筋骨 并重”（骨与软组织并重）、“内外兼治” （整体与局部）、“医患合作（医生与患者）” 治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个 新水平，在国内外产生重大影响。
本书重视手法的运用和方 药的精研有论有方，切于 临床。
本书共12卷，原书为抄本， 1949年后出版排印本。
中医伤科发展史
近代中医伤科的流派
• 鸦片战争以后，中医伤科学受到了极大的摧残。 此期间伤科学著作甚少，极其丰富的伤科经验 散存在老一辈的中医师和民间中，缺乏整理和 提高。
• 新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师 承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人 诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术 思想与医疗经验才得以流传下来。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 • 隋：巢元方《诸病源候论》 • 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 • 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》
主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨） 及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
1.《医宗金鉴》丛书之一。
• 清：
2. 该书把正骨手法归纳为摸、接、
吴谦
端、提、推、拿，按，摩八法。既有
《正骨心法要旨》 理论，尤重实践，图文并茂。
3. 创造和改革了多种固定器。
如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰
损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采
用竹帘、杉篱固定。
通木 正骨 器固 定法
危重创伤早期处理的方法
详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤 和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南北朝：对于创伤、疾病的诊断和治疗方面积累
了丰富的方法及经验，形成了中医骨伤科的诊断、 治疗学。
如：龚宣庆的《刘涓子鬼遗方》记载了外治 方药、创口感染及化脓性关节炎的处理。
的发展，特别是解剖学的进步，气血学说的 发挥，脾、肾学说的发展，对骨伤科的临证 医学起到了促进作用。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明、清）
• 明初：骨科逐渐从外科分出，系“接骨”和 “金镞”，即正骨和军阵伤科（金镞科），于 隆庆五年改名外科和正骨伤科（又名正体科）， 外 伤 科 的 著 作 也 陆 续 刊 行 ， 其 数 量 达 （ 20 多 种），名医相继辈出，学派形成。
切开排脓技术 脱疽的截趾技术 刮骨疗毒技术 金疮痈疽的追蚀法
（腐蚀药）
中医伤科发展史
基础理论形成（秦汉时期）
华佗
麻醉(麻沸散)、手术 （刮骨疗毒）以及在方 药和养生等方面均有较 大的成就。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期）
• 晋：葛洪： 《肘后救卒方》
下颌关节脱位的治疗 颅脑损伤的诊断 血管损伤的记录
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
•清：吴谦的 《正骨心法要旨》
•清：钱秀昌的《伤科补要》
记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头 植入体内治疗骨缺损的—种尝试。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
• 清：吴谦《正骨心法要旨》
• 钱秀昌的《伤科补要》 • 清：胡廷光《伤科汇纂》
是一部集明清两代伤科大 成的名著。
中医伤科发展史
具有的贡献十名骨伤科名家
（载自：中医骨伤科各家学说）
• 上海：王子平（1889~1979）伤科专家 • 上海：石筱山（1904~1964）理伤名家 • 上海：魏指新（1896~1984）“魏氏伤科”祖传21代 • 北京：杜自明（ 1878~1961）正骨理筋 • 北京：刘寿山（1904~1980）伤科专家 • 广东：何竹林（1882~1972）伤科专家 • 福建：林如高（1888~1986）骨伤科世家 • 四川：郑怀贤（1897~1981）伤科专家 • 河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载 • 山东：梁铁民（1915~1978）正骨理筋手法
• 基本治疗方法 • 固定方法
将“形不动则精不流”的治疗 观点，运用到骨折固定疗法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 建立诊疗常规 • 基本治疗方法 • 对整复手法贡献
总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。
如：椅背复位法（肩关节脱位） 其原理符合现代生物力学原理。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
• 基本治疗方法
1、煎水洗，2、相度损处， 3、拔伸，4、或用力收入 骨，5、捺正，6、用黑龙 散通，7、用风流散填疮， 8、夹缚，9、服药，10、 再洗，11、再用黑龙散通， 12、或再用风流散填疮口， 13、再夹缚，14、仍用前 服药治之。
中医伤科发展史
课程小结
1、中医伤科学的定义； 2、熟悉不同历史时期本学科的发展和主要 成就。
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 • 隋：巢元方《诸病源候论》 • 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著
• 蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗 技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道 僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜 春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折， 精甚医术传开，将《理伤续断方》传给了彭，不辞 而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。
《中医伤科学》
第一、二章
发展简史与
主要内容及分类
学习目标
• 1.掌握历代中医骨伤科的主要成就。 • 2.了解伤科的起源及漫长的发展历程。 • 3.了解损伤与骨病两大类疾病的分类方法。
《中医伤科学》
第一章 发展简史
中医伤科发展史
• “中医伤科学”定义： 是指研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑 经络及骨关节损伤与疾病的学科。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》
• 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 “ 金 疮 病 诸 候 ”
• 隋：巢元方《诸病源候论》:
“腕伤病诸候”
对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的 论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
3.被誉为“少林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖”。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
• 明：异远真人《损伤妙方》
• 明：薛己著《正体类要 》
详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了 治伤整体和局部的辨证关系。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
• 清：系统的总结了前人的经验，并 有了长足的进步，构成了中医古代 骨伤科学的全貌。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
• 明：异远真人著的《损伤妙方》，又名《 跌损妙方》。
1.本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药 物，创立了此“跌打损伤妙方”。
2. 是现存少林寺学派最早医学著作。包括“用药歌”、“血头 行走穴道歌”等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、 辛平或甘凉之行气活血化瘀药。
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
• 危亦林《世医得效方》
1.系统地整理了元以前的伤科成就， 并且有了很多创新和发展，使骨折 和关节脱位的处理原则和方法日益 完善。 2.首创脊柱骨折治法—悬吊复位法。
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
“悬吊复位法”
中医伤科发展史
伤科发展时期（宋、元）
• 危亦林《世医得效方》 • 宋、金、元医家的学术争鸣促进了医学理论
• 部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤）
中医伤科发展史
萌芽（夏、商、周时期）
• 工具（砭石、骨针） • 骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨） • 分科（食医、疾医、疡医、兽医） • 诊断方法（瞻、察、视、审）
中医伤科发展史
基础理论形成（春秋战国时期）
• 指导中医骨伤科学的理论已 基本形成（如解剖知识、气 血学说、肾主骨学说等）。 其治疗观点及对开放创伤的 治疗方法，有些已领先于世 界其他国家，诸如：
中医伤科发展史
近代中医伤科成就
• 1958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕 等编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出 “动静结合（固定与活动的统一）”、“筋骨 并重”（骨与软组织并重）、“内外兼治” （整体与局部）、“医患合作（医生与患者）” 治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个 新水平，在国内外产生重大影响。
本书重视手法的运用和方 药的精研有论有方，切于 临床。
本书共12卷，原书为抄本， 1949年后出版排印本。
中医伤科发展史
近代中医伤科的流派
• 鸦片战争以后，中医伤科学受到了极大的摧残。 此期间伤科学著作甚少，极其丰富的伤科经验 散存在老一辈的中医师和民间中，缺乏整理和 提高。
• 新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师 承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人 诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术 思想与医疗经验才得以流传下来。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 • 隋：巢元方《诸病源候论》 • 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 • 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》
主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨） 及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
1.《医宗金鉴》丛书之一。
• 清：
2. 该书把正骨手法归纳为摸、接、
吴谦
端、提、推、拿，按，摩八法。既有
《正骨心法要旨》 理论，尤重实践，图文并茂。
3. 创造和改革了多种固定器。
如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰
损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采
用竹帘、杉篱固定。
通木 正骨 器固 定法
危重创伤早期处理的方法
详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤 和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
• 晋：葛洪《肘后救卒方》 • 南北朝：对于创伤、疾病的诊断和治疗方面积累
了丰富的方法及经验，形成了中医骨伤科的诊断、 治疗学。
如：龚宣庆的《刘涓子鬼遗方》记载了外治 方药、创口感染及化脓性关节炎的处理。
的发展，特别是解剖学的进步，气血学说的 发挥，脾、肾学说的发展，对骨伤科的临证 医学起到了促进作用。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明、清）
• 明初：骨科逐渐从外科分出，系“接骨”和 “金镞”，即正骨和军阵伤科（金镞科），于 隆庆五年改名外科和正骨伤科（又名正体科）， 外 伤 科 的 著 作 也 陆 续 刊 行 ， 其 数 量 达 （ 20 多 种），名医相继辈出，学派形成。
切开排脓技术 脱疽的截趾技术 刮骨疗毒技术 金疮痈疽的追蚀法
（腐蚀药）
中医伤科发展史
基础理论形成（秦汉时期）
华佗
麻醉(麻沸散)、手术 （刮骨疗毒）以及在方 药和养生等方面均有较 大的成就。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期）
• 晋：葛洪： 《肘后救卒方》
下颌关节脱位的治疗 颅脑损伤的诊断 血管损伤的记录
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
•清：吴谦的 《正骨心法要旨》
•清：钱秀昌的《伤科补要》
记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头 植入体内治疗骨缺损的—种尝试。
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（清）
• 清：吴谦《正骨心法要旨》
• 钱秀昌的《伤科补要》 • 清：胡廷光《伤科汇纂》
是一部集明清两代伤科大 成的名著。
中医伤科发展史
具有的贡献十名骨伤科名家
（载自：中医骨伤科各家学说）
• 上海：王子平（1889~1979）伤科专家 • 上海：石筱山（1904~1964）理伤名家 • 上海：魏指新（1896~1984）“魏氏伤科”祖传21代 • 北京：杜自明（ 1878~1961）正骨理筋 • 北京：刘寿山（1904~1980）伤科专家 • 广东：何竹林（1882~1972）伤科专家 • 福建：林如高（1888~1986）骨伤科世家 • 四川：郑怀贤（1897~1981）伤科专家 • 河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载 • 山东：梁铁民（1915~1978）正骨理筋手法