对于重大疾病保险的再认识ppt课件

为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费 的高额医 疗费用
为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险 人家庭在经济上陷入困境
内容提要
重大疾病保险的起源与核心 重疾定义标准化背景
重疾定义标准化意义
标准化前后的重疾定义
重疾定义标准化背景一
2006年事件回放
2006年9月26日，深圳25名投保人诉美国友邦 保险深圳分公司友邦重疾险条款对“某些疾病的释 义违背了基本的医学原则。而且这些条款存在明显 的、故意的欺诈行为。25名投保人在诉状里面要求 依法撤销“守护神两全保险及附加重大疾病保险合 同”，并要求全额退保。
恶性肿瘤 —— 不包括部分早期恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 —— 永久性功能障碍 重大器官移植术或造血干细胞移植术 —— 须异体移植术 冠状动脉搭桥术 —— 须开胸 终末期肾病 —— 须透析治疗或肾脏移植手术
六种必保疾病一：恶性肿瘤 (定义） 恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散， 浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散 转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断， 临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统 计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
美国的保险公司开始将癌症列入保险赔付责任. 二十世纪80年代初以色列的保险公司加入冠 1983年 南非CRUSADER保险公司推出提前给付型的重大疾病 1987年 英国\澳大利亚 1988年 美国 1989年 新加坡\香港\马来西亚\泰国 1990年 瑞士 1991年 德国\荷兰\法国\意大利\西班牙\中美洲\台湾 1992年 日本 1993年 奥地利 1994年 匈牙利 1995 年 捷克\中国 1995 年进入我国以来成为人身保险市场重要的保障型产品 , 在发展过程中,保障范围逐渐扩大, 功能日趋完善, 但设 计理念延续至今。
节 约法律诉讼成 本。对于保险 人或投保人发 生纠纷，之前 该条款已经法 庭多次判决和 解释，很少有 争议，无必要 再通过昂贵冗 长的法律诉讼 寻求新的司法
内容提要 重大疾病保险的起源与核心 重疾定义标准化背景 重疾定义标准化意义
标准化前后的重疾定义
标准化前后的重疾定义
此次标准化对重大疾病保险产品中最常见的25种 疾病定义进行了统一和规范，其中发生率较高的六种疾病 为保险公司重大疾病产品的必保疾病。我们的比较基于我 司个险福禄双至与新定义的六种必保重大疾病定义，主要 对于六种必保疾病进行比较；
重大疾病保险在东南亚地区已发展的相当完备，尤其 是在马来西亚、新加坡、香港和台湾等国家和地区。重大 疾病保险于上世纪80年代初被引入该地区，到上世纪90年 代中期，几乎所有的保险公司都于不同时期推出了自己的 重大疾病保险。自1996年，该地区每年都有超过100万份重 大疾病保险新单售出。
重大疾病保险的发展年历 1960年
源自文库
内容提要
重大疾病保险的起源与核心 重疾定义标准化背景 重疾定义标准化意义
标准化前后的重疾定义
重大疾病定义标准意义
第一 新 次以保险行 定义不仅定 业的整体行 义更加清晰 为对于定义 简练，而且 进行标准化， 定义符合现 减少各保险 代医学诊断 公司独自更 和治疗技术 新疾病定义 重大疾病定义标准化 的发展，强 带来的差异， 调重大疾病 便于消费者 的核心设计 更准确深入 理念。 了解产品。
重大疾病保险的核心内容
罹患约定的疾病并达到约定的疾病状态； 或实施了约定的手术 ； 以上疾病状态和约定的手术足以导致“存活” 患者财务的重大负担 。
重大疾病的保障功能 重大疾病的基本特征 病情严重 会在较长一段时间内严重影响到患者及其 家属的正常工作与生活 治疗花费巨大 此类疾病需要进行较为复杂的药物或 手术，需要支付 昂贵的医疗费用 重大疾病保险金额用途
万一
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下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血 病； （3）相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤 癌）； （5）TNM 分期为T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 万一 网制作 收集整 理，未 经授权 请勿转
重疾定义标准化背景三
行业的介入
2006年3月，中国保监会（CIRC）联合中国 保险协会（IAC）、中国医师协会成立重疾定义 讨论小组（保险公司代表）及重疾标准化工作办 公室（3人）
第一次讨论会：2006年3月24日 最后一次讨论会：2007年1月19日 草稿至少6版 终稿2007年3月16日送各公司 2007年4月3日重大疾病标准化定义正式公布
重大疾病保险的发展
相对成熟的重大疾病保险诞生于1983年的南非， 起初只涵盖了四、五种疾病，随后得到了迅速发展。
重大疾病保险于上世纪80年代中期传入英国，90 年代时已是销售最好、最受投保人欢迎的产品之一。统计 数据显示，英国10%的工薪阶层都拥有重大疾病保险保单， 1998年，英国全国新单期缴保险费中重大疾病保险的保费 占了23.6%。
于是，舆论界“一片哗然”，相继出现了各种 对于重大疾病保险的评论，诸如； 重大疾病保险“保死不保生”； 掀开重大疾病保险七宗罪；
不死别想拿赔偿；
等等，等等 .................
重疾定义标准化背景二
保监会介入
为回应重疾“风波”，中国保险监督会提出五项 治理措施; 完善产品尤其是重疾险产品的审批备案制度； 尽快出台重疾险业务的标准 ； 对重疾险产品销售水平提出更高的要求 ； 建立全行业核保核赔制度 ； 加大多方面、多部门合作力度。
对于重大疾病保险的再认识
内容提要
重大疾病保险的起源与核心 重疾定义标准化背景
重疾定义标准化意义
标准化前后的重疾定义
重大疾病保险的起源
重大疾病保险的发起人是一个南非心脏科手术医生 Dr.Marius Barnard， 他在尽力通过手术挽救了很多人的 同时，大部分的康复病人却因为沉重的医疗费用而生不如 死。最后他发现单单在身体上是挽救不了很多人的。他说： “人们需要保险的原因不但是因为人们将会死亡，更是因 为人们要活下去。” 他相信需要有一种新 的保险产品来保护这些在罹患重 大疾病后存活下来的人。在他的 发起下，重大疾病保险就出现了。 它的出现提供了投保者在生存活 着时能得益的保障。