医疗机构儿童用药安全管理
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医疗机构儿童用药安全管理
新生儿的生理病理特点及药物在体内的代谢
1、利福平代谢为乙酰基利福平的过程属于()
A、有效物变为无效物
B、无效物变为有效物
C、无毒变为有毒
D、有毒变为无毒
E、有效物变为有效物
2、新生儿药物错误的风险是成人的()倍以上
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
3、肌酐清除率小于()的病人应监测血液磷酸盐水平
A、50ml/min
B、55ml/min
C、60ml/min
D、65ml/min
E、70ml/min
4、儿童超说明书类型不包括()
A、无儿童用药信息
B、超剂量用药
C、超疗程用药
D、联合用药
E、超年龄用药
5、下面对新生儿的用药风险现状的描述不恰当的是()
A、新生儿用药品种少
B、超说明书用药普遍
C、用药错误风险高
D、药品不良反应严重但关注少
E、药品剂型过多
新生儿药物的合理使用
1、新生儿病情较重时应以()给药途径为首选
A、口服
B、局部
C、皮下
D、肌内
E、静脉
2、新生儿使用下列药物中除()外均需进行血药浓度监测
A、庆大霉素
B、氨茶碱
C、地高辛
D、维生素B1
E、万古霉素
3、下面对新生儿药物分布特点描述错误的是()
A、新生儿即使某些药物有效血药浓度与成人相同,也较易引起中毒;血浆蛋白结合率高的药物更是如此,如阿司匹林、苯妥英钠、苯巴比妥等
B、药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点可使游离胆红素浓度增高,而引发核黄疸,故1周内新生儿禁用磺胺类
C、新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障,作用增强
D、四环素与钙盐形成络合物,可促进新生儿骨质生长
E、小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况,亦可影响血脑屏障功能,使药物较易进入脑组织
4、新生儿静脉给药描述不恰当的一项是()
A、按规定速度给药
B、有些药物渗出可引起组织坏死
C、长期用药时必须使用同一血管
D、避免用高浓度溶液
E、反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位
5、新生儿系指胎儿从出生至生后()的小儿
A、28天
B、30天
C、37天
D、1个月
E、3个月
多学科诊疗在儿科中的应用实践
1、红斑狼疮易发生在()
A、儿童
B、老年妇女
C、青年男性
D、青年女性
E、中年男性
2、系统性红斑狼疮死亡原因中感染占()
A、15%
B、20%
C、25%
D、30%
E、35%
3、系统性红斑狼疮患者用药过程中可以通过监测()来判断SLE活动程度
A、感染指标
B、肝功能
C、电解质
D、皮疹情况
E、心肌酶谱
4、系统性红斑狼疮性肺炎描述不恰当的一项为()
A、SLE的肺受累远比其它结缔组织病更为常见
B、仅累及肺实质
C、呼吸肌可受累
D、胸膜可受累
E、肺血管可受累
5、小儿系统性红斑狼疮发热热型为()
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
E、不规则热
儿童抗过敏药物的合理使用
1、二代H1受体拮抗药最主要也是最严重的不良反应是()
A、中枢抑制作用
B、抗胆碱作用
C、心脏毒性
D、肝脏毒性
E、体重增加
2、下面对儿童过敏性疾病描述错误的是()
A、环境过敏原的高暴露是危险因素之一
B、与遗传不相关
C、可出现多系统受累表现
D、食物过敏需长期进行食物回避者可造成营养不良,甚至生长、发育迟缓
E、严重湿疹的剧烈瘙痒可引起失眠或睡眠紊乱,造成神经系统发育迟缓、学习能力下降等
3、属于白三烯合成酶抑制剂的是()
A、扎鲁司特
B、普鲁司特
C、孟鲁司特
D、齐留通
E、艾替班特
4、同时抗组胺和抗白三烯的药物是()
A、卢帕他定
B、糖皮质激素
C、孟鲁司特
D、西替利嗪联
E、咪唑斯汀
5、下面哪项不是H1受体拮抗药的不良反应()
A、中枢抑制作用
B、抗胆碱作用
C、心脏毒性
D、肝脏毒性
E、体重增加
儿童社区获得性肺炎药物的合理使用
1、儿童CAP最常见细菌病原是()
A、流感嗜血杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、肺炎克雷伯杆菌
D、肺炎链球菌
E、卡他莫拉菌
2、下面对儿童社区获得性肺炎描述错误的是()
A、是通常泛指的呼吸道感染
B、是肺实质和(或)肺间质部位的急性感染引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状
C、包括肺炎发生在社区但发病在医院,也即人院时处于肺炎潜伏期内的肺炎
D、是指既往健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎
E、患者为29天-18岁以下儿童
3、年幼儿CAP()由病毒病原引起
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
4、下面哪项不符合细菌性肺炎的特征()
A、腋温≥38.5℃
B、呼吸增快
C、存在胸壁吸气性凹陷
D、可有两肺干湿啰音,喘鸣症状少见
E、肺不张征象
5、5岁以下儿童死亡的首位病因是()
A、社区获得性肺炎
B、先天性心脏病
C、恶性肿瘤
D、白血病
E、急腹症
儿科消化系统药物合理使用
1、下面哪种中成药说明书中未注明不良反应()
A、小儿双解止泻颗粒
B、小儿肠胃康颗粒
C、小儿腹泻贴
D、小儿石蔻散
E、小儿扶脾颗粒
2、口服微生态制剂时,水温应≤()
A、40℃
B、45℃
C、50℃
E、60℃
3、质子泵抑制药与()合用时可使其半衰期延长
A、阿司匹林
B、地西泮
C、阿莫西林
D、阿考替胺
E、克拉霉素
4、下面对蒙脱石类药物描述错误的是()
A、对消化道黏膜具有极强的覆盖能力和吸附作用,是一种吸附病原体、加强肠道黏膜屏障功能的消化道黏膜保护药
B、主要用于治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童急性腹泻疗效较好
C、对引起秋冬季小儿腹泻的主要病原微生物(如轮状病毒),双八面体蒙脱石能抑制其传播,保护肠黏膜免受病原微生物感染,防止发生组织学变化,缩短病程
D、此类药可能影响其他药物的吸收,如需与抗生素、微生态制剂等联合应用时,须叮嘱患儿家属,患儿应在服用本品之前1h服用抗生素、微生态制剂或其他药物
E、可直接将本品倒入口中吞服或调成糊状后服用
5、下面可以室温保存的是()
A、双歧杆菌活菌胶囊
B、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
C、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
D、酪酸梭菌活菌胶囊
E、酪酸梭菌二联活菌散
小儿发热的管理与退烧药物合理使用的循证依据
1、5岁以下儿童腋温高于()时需药物退热治疗
A、37.5℃
B、38.0℃
D、38.5℃
E、38.8℃
2、对于所有小于3个月的发热婴儿均应进行的一些检查,不包括()
A、测量并记录体温、心率和呼吸频率
B、进行以下实验室检查:全血检查,血培养、C-反应蛋白、尿液检查
C、有呼吸道症状需拍胸片
D、有腹泻症状需做粪便菌培养
E、脑CT
3、对于儿童发热降温干预策略描述不恰当的是()
A、2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂
B、推荐使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热
C、各国指南均不推荐物理降温用于退热
D、对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度
E、排除危及生命的体征后需评估发热患儿常见严重疾病的可能性
4、下面对发热的描述不恰当的是()
A、发热是机体对抗入侵病毒的一种自我保护的反应
B、发热是机体在发动强大的免疫系统在抵抗病毒的一个过程
C、持续的发热可能导致患儿面临相关风险
D、发热可分为感染性发热和非感染性发热
E、退热治疗的主要目标是迅速恢复正常体温
5、下面对于儿童发热治疗描述不恰当的一项是()
A、2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药
B、心功能不全患儿发热时应监测心功能状态,积极控制体温
C、KD急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗,无需使用其他解热镇痛药
D、对乙酰氨基酚属G6PD缺乏症患儿禁忌,患儿溶血,布洛芬有肾脏损害,需权衡风险与获益谨慎使用
E、推荐疫苗接种后预防性使用退热药物
糖皮质激素在儿童危重症中的应用
1、糖皮质激素用于危重患儿冲击治疗时,使用一般≤()天
A、3
B、5
C、7
D、10
E、14
2、下面哪种情况下不推荐常规使用糖皮质激素()
A、重症难治性支原体肺炎
B、重症腺病毒肺炎
C、细菌性肺炎
D、难治性脓毒症休克
E、哮喘急性发作
3、糖皮质激素小剂量治疗时,以泼尼松为例,剂量应小于()
A、0.5mg/kg·d
B、1mg/kg·d
C、3mg/kg·d
D、5mg/kg·d
E、7.5mg/kg·d
4、下面对糖皮质激素治疗描述错误的是()
A、冲击治疗因疗程短可迅速停药,若无效可在短时间内重复应用
B、长期使用糖皮质激素时,突然停药或减量过快导致原发病复发或加重,应恢复糖皮质激素治疗并重新调整剂量
C、短疗程者可快速减药;长疗程者需缓慢减药,遵循“先快后慢”原则
D、激素疗程在14d之内者,可以直接停药,而超过14d者,则需要先减药后撤药
E、在大剂量或冲击剂量使用时,可能诱发致命性感染
5、使用糖皮质激素治疗时需监测的指标不包括()
A、血压
B、白细胞计数
C、肝肾功能
D、血电解质
E、胸片
临床微生物药敏报告的解读
1、药敏结果“R”表示()
A、敏感,使用推荐剂量进行治疗,临床治疗可能有效
B、中介,高于常规剂量治疗时,临床治疗可能有效
C、耐药,使用常规治疗方案,不能抑制细菌生长,临床疗效不明确
D、非敏感
E、剂量依赖性敏感,可通过提高剂量和(或)增加给药频率以达到临床疗效
2、肠球菌常见于()标本
A、血液
B、脑脊液
C、痰液
D、尿液
E、粪便
3、血液中常见的病原菌不包括()
A、布氏杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、弯曲杆菌
E、肺炎链球菌
4、下面属于厌氧菌的是()
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎链球菌
C、肺炎克雷伯菌
D、流感嗜血杆菌
E、脆弱拟杆菌
5、根据《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》要求,全国二级以上医疗机构门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率均达到()以上
A、60%
B、65%
C、70%
D、75%
E、80%
儿童抗菌药物的合理使用
1、()肝毒性较大
A、青霉素
B、头孢拉定
C、氯霉素
D、头孢唑啉
E、左氧氟沙星
2、对于轻、中度感染的大多数患者,应予()治疗
A、口服
B、静脉
C、局部
D、肌肉
E、吸入
3、新生儿应用()后导致灰婴综合征
A、氯霉素
B、磺胺药
C、四环素
D、万古霉素
E、氨基糖苷类
4、半衰期最长的头孢菌素是()
A、头孢替坦
B、头孢曲松
C、头孢哌酮
D、头孢唑林
E、头孢西丁
5、与百日咳患者密切接触的幼儿可预防应用()
A、四环素
B、阿莫西林
C、红霉素
D、头孢曲松
E、利福平
儿童支气管哮喘的规范化防治
1、哮喘诊断明确且未经正规治疗,若症状不频繁或不严重,从第()级开始治疗
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2、所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物是()
A、短效胆碱能受体拮抗剂
B、短效β2受体激动剂
C、长效β2受体激动剂
D、糖皮质激素
E、白三烯受体拮抗剂
3、异丙托溴铵的不良反应不包括()
A、头晕
B、高热
C、咳嗽
D、吸入相关性支气管痉挛
E、呕吐
4、下面哪项描述与白三烯受体拮抗剂不符()
A、抑制半胱氨酰白三烯,改善呼吸道炎症,是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物
B、我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床
C、单独应用的疗效优于ICS
D、可单独应用于轻度持续哮喘,尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿
E、可耐受性良好,但需关注LTRA引起的严重精神不良反应
5、儿童支气管哮喘的治疗目标不恰当的描述是()
A、彻底根治
B、维持正常的活动水平,包括运动能力
C、维持肺功能水平尽量接近正常
D、预防哮喘急性发作
E、预防哮喘导致的死亡
儿童癫痫药物的合理使用
1、失张力发作癫痫患儿的首选药物为()
A、拉莫三嗪
B、苯巴比妥
C、苯妥英
D、丙戊酸
E、卡马西平
2、局灶性继发全面性发作癫痫患儿初始单药治疗时,不推荐的药物是()
A、丙戊酸
B、卡马西平
C、奥卡西平
D、乙琥胺
E、拉莫三嗪
3、强直发作癫痫患儿的首选药物为()
A、丙戊酸
B、奥卡西平
C、苯巴比妥
D、乙琥胺
E、托吡酯
4、下面哪项描述与癫痫不符()
A、癫痫是儿童时期常见的一种病因复杂,呈慢性、发作性、刻板性表现的脑功能障碍疾病
B、癫痫是一种临床综合征,它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电,导致的大脑功能失调
C、癫痫是一个单独的疾病
D、首次发病多在儿童、青少年时期,与儿童的中枢神经系统处于发育阶段有关
E、儿童期癫痫对患儿的智力、大脑发育及生活质量均有不同程度的影响,且在一定程度上影响全社会的生存质量
5、下面哪项不符合儿童抗癫痫药物治疗的总原则()
A、依据发作类型与综合征选药
B、尽可能初始联合用药
C、治疗中需关注抗癫痫药物不良反应
D、如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作,拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断
E、如需要超说明书应用抗癫痫药物,应事先与家长沟通取得共识,并注意监测药物的不良反应,最终获得疗效与安全的最佳平衡
儿童抑郁症等精神疾病药物的合理使用
1、除()外,下列药物与氟西汀合用均会引起心脏毒性()
A、西沙比利
B、硫利达嗪
C、苯巴比妥
D、匹莫齐特
E、特非那定
2、下面对氟西汀描述不正确的是()
A、该药口服吸收快,可选择性地抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT 的再摄取,延长和增加5-HT的作用,从而产生抗抑郁作用
B、可与与MAOIs类药物合用
C、可单次或分次给药,可与食物同服,亦可餐间服用
D、有癫痫病史、双向情感障碍病史、急性心脏病、有自杀倾向、有出血倾向者慎用
E、与其他5-HT活性药物合用,可能会增加并导致5-HT能神经的活性亢进,而出现5-HT综合征
3、第二个获得FDA批准用于治疗青少年重度抑郁症患者的SSRI类药物是()
A、氟西汀
B、舍曲林
C、米氮平
D、西酞普兰
E、艾司西酞普兰
4、下面哪项除外均不建议用于儿童青少年抑郁症的治疗()
A、丙咪嗪
B、阿米替林
C、去甲替林
D、舍曲林
E、去甲丙咪嗪
5、艾司西酞普兰的生物利用度为()
A、50%
B、60%
C、70%
D、80%
E、90%
儿科常用中成药在临床的合理应用
1、下面药物除()外,服用时应忌饮茶
A、珍珠母
B、酸枣仁
C、菊花
D、贝母
E、半夏
2、长期使用朱砂易导致()中毒
A、砷
B、铅
C、汞
D、铁
E、铋
3、下面()除外均为毒性药材
A、半夏
B、全蝎
C、罂粟壳
D、雄黄
E、枸杞
4、下面哪项不符合儿童使用中成药的原则()
A、根据不同年龄阶段儿童生理特点选择恰当的药物和用药方法
B、儿童使用中成药的剂量必须兼顾有效性和安全性
C、要禁用或慎用含有有毒中药成分的中成药
D、儿童患者应联合使用多种中成药以快速达到疗效
E、根据治疗效果,尽量缩短儿童用药疗程
5、5-10岁儿童中成药的服药量为()
A、与成人量相似
B、1/2成人量
C、1/3成人量
D、1/4成人量
E、1/8成人量
儿童药物过量、中毒的风险管理
1、用药错误与患者相关的风险点不包括()
A、贮藏错误
B、漏服后加倍
C、自行加量
D、不阅读说明书
E、补充营养品
2、下面药物体内代谢后具有肝毒性的是()
A、对乙酰氨基酚
B、可待因
C、羧甲司坦
D、布洛芬
E、乙酰半胱氨酸
3、用药错误技术环节的风险点不包括()
A、处方开具环节
B、处方传递环节
C、药品调剂与分发环节
D、医院岗位培训
E、患者贮藏、服用及依从性
4、某患儿误服药物后出现口咽部烧灼感,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,口腔黏膜及牙齿呈棕黑色,根据以上症状初步判断误服的药物可能为()
A、降压药
B、高锰酸钾
C、苯二氮卓类
D、降糖药
E、盐酸丙卡特罗等扩张支气管药物
5、药物主要的过量吸收的径为()
A、皮肤黏膜
B、呼吸道
C、血液
D、消化道
E、脂肪
雾化吸入治疗在儿童喘息性疾病中应用
1、不能控制哮喘急性发作的药物是()
A、肾上腺素
B、色甘酸钠
C、异丙肾上腺素
D、氨茶碱
E、沙丁胺醇
2、以下属于雾化吸入治疗肺部疾病优点的是()
A、起始作用时间快
B、雾化吸入安全性更高
C、药物直接到达肺部,全身暴露较少
D、雾化吸入治疗不会产生痛且,相对较舒服
E、以上都对
3、以下关于雾化给药的说法错误的是()
A、肺部生理结构特征适合雾化给药
B、肺部表面积大,呼吸道粘膜有良好通透性和吸收性
C、肺泡与其周围的毛细血管床使雾化吸入给药吸收过程快
D、肺部上皮较薄,药物通透性高,增加了首过效应
E、直达作用部位,减少对全身的影响,不良反应降低
4、能溶解黏痰的药物是()
A、氯化铵
B、乙酰半胱氨酸
C、右美沙芬
D、倍氯米松
E、异丙托溴铵
5、沙丁胺醇的特点不包括()
A、对β2受体的选择性比异丙肾上腺素高
B、心脏反应比异丙肾上腺素轻微
C、可收缩支气管粘膜血管
D、用于治疗支气管哮喘
E、可气雾吸入给药
牛奶蛋白过敏患儿的营养管理
1、低敏配方在使用过程中考虑因素不包括()
A、生长发育
B、回避的饮食数量
C、环境整洁程度
D、目前的饮食及习惯
E、过敏的症状体征
2、重度CMPA患儿不包括()
A、全身过敏反应
B、偶尔起过敏红疹
C、内镜确诊的严重消化道病变
D、营养不良和生长迟缓、体重增长不良
E、多种食物过敏
3、CMPA儿童的营养评估不包括()
A、喂养史
B、生长评估
C、营养摄入评估
D、营养干预
E、遗传因素
4、CMPA患儿发生营养问题的危险因素不包括()
A、及时诊断
B、早期发病
C、持续性肠道炎症(亚临床)
D、绝大多数饮食回避
E、过度自我限制饮食
5、在中国,婴幼儿CMPA患病率约为()
A、0.17%~0.42%
B、0.17%~0.21%
C、2.5%~3.0%
D、3.0%~4.4%
E、0.83%~3.5%
儿童铁缺乏症与儿童适宜铁剂
1、关于缺铁对儿童造成的危害,描述错误的一项是
A、缺铁影响儿童运动和智力的发育
B、缺铁影响儿童体格的发育
C、缺铁导致的儿童脑发育受损不能完全逆转
D、缺铁导致的儿童脑发育受损可以通过后期补铁逆转
2、到2030年我国5岁以下儿童的贫血率应该控制在什么水平
A、20%以下
B、15%以下
C、10%以下
D、5%以下
3、铁缺乏是哪一部分铁不足
A、功能铁不足
B、储存铁不足
C、转运铁不足
D、血细胞中铁不足
4、哪种铁剂安全性最高
A、琥珀酸亚铁
B、多糖铁复合物
C、硫酸亚铁
D、右旋糖酐铁
5、铁蛋白易受到哪种因素的影响
A、脱水
B、检测时间(早、中、晚)
C、炎症
D、疲劳。