中级卫生资格考试：内科医学主治医师模拟试题二(精编100题含答案解析)

中级卫生资格考试：内科医学主治医师模拟试题二（精编100题含答案解析）
1.[单选题]闭锁综合征病变位于
A.内囊
B.脑桥
C.丘脑
D.延髓
E.中脑
2.[单选题]多发性骨髓瘤
A.高度选择性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾组织分泌性蛋白尿
D.非选择性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
3.[单选题]肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴血行转移
B.较早经淋巴转移
C.对放疗化疗敏感
D.较早经血行转移
E.生长较慢
4.[单选题]肺上沟瘤引起Horner综合征主要表现除外
A.病侧眼球内陷
B.同侧额部与胸壁无汗或少汗
C.病侧声带麻痹
D.病侧眼睑下垂
E.病侧瞳孔缩小
5.[单选题]治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤
6.[单选题]高血压病伴低血钾禁用
A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.氨氯地平
E.维拉帕米
7.[单选题]肺泡通气不足
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
8.[单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是
A.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
B.患侧叩诊呈浊音
C.患侧呼吸运动减弱
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.患侧语颤减弱
9.[单选题]造成流脑大流行的主要因素是
A.菌群致病力增加
B.菌株增多
C.细菌产生耐药
D.人群免疫力下降，新的易感者增加
E.菌群变异
10.[单选题]患者女，38岁。

确诊慢粒5年。

因发热、牙龈出血10天来诊。

检测骨穿提示原始细胞0.90。

确诊为慢粒急变、白细胞危象。

下列关于慢粒急变的描述不正确的是
A.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
B.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
C.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大
D.慢粒患者全部因急变死亡
E.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
1.正确答案：B
解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。

2.正确答案：B
3.正确答案：E
解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

4.正确答案：C
解析：Homner综合征多侵犯颈交感神经，导致患者病侧眼睑下垂、病侧瞳孔缩
小、病侧眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

5.正确答案：C
6.正确答案：A
解析：双氢克尿塞作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。

其降压作用平稳，缓慢，持续时间较长，作用持久。

该题正确选项为A
7.正确答案：B
8.正确答案：E
解析：肺炎链球菌肺炎症状症状起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。

突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。

体温可高达40～41℃。

呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。

可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。

最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。

早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。

幼儿可有腹泻。

轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。

重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。

严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。

较大儿童可见唇部疱疹。

2.胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。

病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。

消散期可听到湿罗音。

累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

少数病例始终不见胸部异常体征。

确诊须靠X线检查。

3.X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。

可见肺大泡。

少数病例出现胸腔积液。

值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。

多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

4.自然病程大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。

早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。

9.正确答案：D
10.正确答案：D
1.[单选题]诊断肾病综合征时，不含哪项表现
A.大量蛋白尿
B.高血压
C.低血浆白蛋白
D.高脂血症
E.水肿
2.[单选题]起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常
A.急性心肌梗死LDH变化规律
B.急性心肌梗死AST变化规律
C.急性心肌梗死CK变化规律
D.急性心肌梗死CK-MB变化规律
E.急性心肌梗死TnT变化规律
3.[单选题]当医务人员的利益与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突而不能两全的时候，医务人员能够无私利他、自我牺牲而绝不损人利己，使自己的无私利他、自我牺牲行为之和接近等于他与医学界、服务对象以及整个社会等利益发生冲突的行为之和，甚至在重大冲突时能够牺牲生命这种医德境界是()
A.不道德境界
B.基本境界
C.最低境界
D.最高境界
4.[单选题]甲亢危象的治疗，下列最理想的是
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.碘剂+甲巯咪唑
E.丙硫氧嘧啶+泼尼松
5.[单选题]女性，65岁。

发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。

诊断为急性脑梗死。

目前下列哪项处理最应该考虑
A.尿激酶等溶栓药物治疗
B.钙离子拮抗剂等神经保护剂
C.蛇毒类降纤药物
D.抗血小板治疗和抗凝治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
6.[单选题]急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是
A.胰腺坏死合并感染
B.肠道感染
C.胰腺脓肿
D.胆道梗阻
E.胰腺假性囊肿
7.[单选题]在内分泌疾病的诊断中，首先易于确定的是
A.功能状态
B.物理诊断发现
C.病理诊断
D.病因诊断
E.细胞学
8.[单选题]男性，20岁。

2周前感冒而出现心悸，查体：心脏向两侧扩大，为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？
A.咳嗽咯痰
B.劳累性呼吸困难
C.心绞痛
D.心悸感
E.下肢水肿
9.[单选题]患者男，52岁。

心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。

该患者可能是
A.三度房室传导阻滞
B.房颤
C.心动过缓
D.频发室早
E.一度房室传导阻滞
10.[单选题]关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？
A.发作年龄一般在20岁以前
B.约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状
C.可由全身疾病引起
D.可由脑炎等脑部局部病变引起
E.是指有特殊病因的癫痫
1.正确答案：B
解析：高血压不是肾病综合征的临床表现。

2.正确答案：C
解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。

3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。

5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。

3.正确答案：D
4.正确答案：A
5.正确答案：A
解析：急性脑梗死的治疗1.溶栓治疗即发病后3～6小时以内进行。

可静脉给
药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。

常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。

溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。

2.一般治疗①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。

血压降的过低可加重脑缺血。

②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。

③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。

应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。

④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。

⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

⑥早期活动：防止褥疮形成。

每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。

避免受压和褥疮形成。

⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。

该患者女性，65岁。

发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。

6.正确答案：B
解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

7.正确答案：A
8.正确答案：B
9.正确答案：E
解析：一度房室传导阻滞患者常无症状。

听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P-R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

10.正确答案：A
1.[单选题]早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是
A.手术切除
B.化疗
C.中医治疗
D.放疗
E.免疫疗法
2.[单选题]下列对胃溃疡的说法正确的是
A.通常胃酸正常或降低
B.饮食也可以促进溃疡愈合
C.常表现为夜间痛
D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
E.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
3.[单选题]不属于单纯部分性发作的类型为
A.部分感觉性发作
B.自主神经性发作
C.精神性发作
D.部分运动性发作
E.自动症
4.[单选题]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见
A.溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.流感嗜血杆菌
5.[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是
A.多在午夜发作
B.无肺淤血体征
C.病史长，病程反复发作
D.两肺有广泛的哮鸣音
E.心脏扩大有奔马律
6.[单选题]下列哪种疾病属于营养性疾病
A.Cushing综合征
B.弥漫性肝损害
C.糖尿病
D.肥胖症
E.骨质疏松
7.[单选题]我国原发性高血压最常见的并发症是
A.脑卒中
B.痛风
C.肾功能不全
D.眼底出血
E.冠心病
8.[单选题]女性，21岁。

剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。

发病前曾吃油煎蛋2只。

体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。

B超检查：胆囊内结石2枚。

最具诊断意义的是
A.淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）
B.血清脂肪酶
C.白细胞计数
D.血清淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白
9.[单选题]诊断癫痫的首选辅助检查为
A.脑电图检查
B.头颅CT扫描
C.MRI
D.腰穿脑脊液检查
E.听觉脑干诱发电位
10.[单选题]对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是
A.积极控制感染
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.治疗原发病
D.持续低流量给氧
E.增加通气量
1.正确答案：A
2.正确答案：A
3.正确答案：E
4.正确答案：D
5.正确答案：E
解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

6.正确答案：D
解析：营养性疾病的分类主要为：营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、维生素过多症。

7.正确答案：A
8.正确答案：D
9.正确答案：A
10.正确答案：B
1.[单选题]甲亢危象的治疗，下列最理想的是
A.碘剂+甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
C.丙硫氧嘧啶+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
2.[单选题]可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是
A.卡维地洛
B.哌唑嗪
C.引哒帕胺
D.氨氯地平
E.贝那普利
3.[单选题]下述消化性溃疡的特点错误的是
A.患者均有上腹痛
B.GU为餐后痛
C.可因情绪波动诱发疼痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.DU为空腹痛、夜间痛
4.[单选题]肺癌空洞的X线表现是
A.薄壁空洞，内壁光滑
B.厚壁空洞，内有液平
C.以上都不是
D.薄壁空洞，内壁凸凹不平
E.厚壁空洞，内壁凸凹不平
5.[单选题]Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A.壶腹部癌
B.黄疸性肝炎
C.肝总管结石
D.细菌性肝脓肿
E.肝癌
6.[单选题]心脏触及震颤多由于
A.心脏瓣膜轻度关闭不全
B.心脏瓣膜狭窄
C.心房颤动
D.左室增大
E.心室颤动
7.[单选题]肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是
A.卧床休息，适当支持治疗
B.青霉素过敏者可选用红霉素
C.首选青霉素治疗
D.抗菌药物的疗程一般为7—10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
8.[单选题]患者，男，26岁。

既往体健，10天前因双下肢无力伴尿潴留而入院。

查体：双下肢肌力Ⅱ级，脐以下感觉缺失。

入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。

在本病的病因中，最不可能的因素为
A.细菌感染
B.不明原因
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.病毒感染
9.[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助
A.超声心动图示二叶主动脉瓣
B.心电图示左室肥厚
C.超声心动图示室间隔肥厚
D.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
E.X线示升主动脉扩张
10.[单选题]肺上沟瘤引起Horner综合征主要表现除外
A.病侧声带麻痹
B.病侧眼睑下垂
C.病侧瞳孔缩小
D.病侧眼球内陷
E.同侧额部与胸壁无汗或少汗
1.正确答案：B
2.正确答案：A
3.正确答案：A
4.正确答案：E
解析：癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。

5.正确答案：C
6.正确答案：B
解析：震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。

7.正确答案：E
8.正确答案：A
9.正确答案：A
10.正确答案：A
解析：Homner综合征多侵犯颈交感神经，导致患者病侧眼睑下垂、病侧瞳孔缩小、病侧眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

1.[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是
A.病史长，病程反复发作
B.两肺有广泛的哮鸣音
C.心脏扩大有奔马律
D.多在午夜发作
E.无肺淤血体征
2.[单选题]狼疮患者的光过敏指的是
A.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
B.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比
C.患者受日光照射后出现面部皮疹
D.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
E.以上均正确
3.[单选题]多发性骨髓瘤
A.肾组织分泌性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.非选择性蛋白尿
E.高度选择性蛋白尿
4.[单选题]SSc较常见的表现是
A.肺静脉高压
B.下腔静脉高压
C.腹主动脉高压
D.主动脉高压
E.肺动脉高压
5.[单选题]下列哪种疾病属于营养性疾病
A.Cushing综合征
B.弥漫性肝损害
C.骨质疏松
D.肥胖症
E.糖尿病
6.[单选题]矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为
A.<1600ms
B.<1400ms
C.<1800ms
D.<2000ms
E.<525ms
7.[单选题]抗生素治疗无效
A.肺炎球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
8.[单选题]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见
A.铜绿假单胞菌
B.葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎链球菌
9.[单选题]治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用
A.格列本脲
B.消渴丸
C.饮食疗法
D.格列喹酮
E.格列齐特
10.[单选题]根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.心向量图
D.右心导管
E.胸部X线
1.正确答案：C
解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

2.正确答案：E
3.正确答案：B
4.正确答案：E
解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。

5.正确答案：D
解析：营养性疾病的分类主要为：营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、维生素过多症。

6.正确答案：E
7.正确答案：B
8.正确答案：A
9.正确答案：D
10.正确答案：D
1.[单选题]符合反流性食管炎表现的是
A.膈食管韧带解剖缺陷
B.LES功能减弱
C.胃酸分泌量及反流增加
D.LES功能增强
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
2.[单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.出现心房颤动
D.双肺出现湿啰音
E.第三心音奔马律
3.[单选题]类白血病反应
A.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
B.过氧化物酶阳性
C.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
D.t(9：22)(q34：q11)
E.糖原染色阳性
4.[单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是
A.机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤
B.热量供给不足导致炎症反应过度
C.止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS
D.肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤
E.应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡
5.[单选题]女性，65岁。

发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。

诊断为急性脑梗死。

目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.蛇毒类降纤药物
C.尿激酶等溶栓药物治疗
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
6.[单选题]肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是
A.以上都不是
B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
C.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
D.痰内有大量红细胞
E.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
7.[单选题]可以导致心力衰竭加重的因素
A.以上均可
B.情绪激动
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.感染
8.[单选题]女性，52岁。

因发现心动过缓半年来院就诊。

心电图显示三度房室传导阻滞，此时可闻及
A.第四心音
B.第三心音
C.心包叩击音
D.收缩期喀喇音
E.大炮音
9.[单选题]下列对胃溃疡的说法正确的是
A.通常胃酸正常或降低
B.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.常表现为夜间痛
E.饮食也可以促进溃疡愈合
10.[单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是
A.产生内毒素
B.产生外毒素
C.产生血浆凝固酶
D.荚膜对组织的侵袭作用
E.产生溶血素
1.正确答案：B
解析：反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。

2.正确答案：B
3.正确答案：C
4.正确答案：B
5.正确答案：C
解析：急性脑梗死的治疗1.溶栓治疗即发病后3～6小时以内进行。

可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。

常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。

溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。

2.一般治疗①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。

血压降的过低可加重脑缺血。

②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。

③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。

应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。

④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。

⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

⑥早期活动：防止褥疮形成。

每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。

避免受压和褥疮形成。

⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。

该患者女性，65岁。

发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。

6.正确答案：E
7.正确答案：A
8.正确答案：E
9.正确答案：A
10.正确答案：A
解析：革兰阴性菌的病原能力通常与其细胞壁组成相关，具体说来有脂多糖（lipopolysaccharide，又称为LPS或者内毒素（endotoxin））层。

在人体中，LPS可以激发一种固有免疫反应（innate immune response）这种反应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来描述其特征的。

比如，红肿就是细胞素产生并释放导致的。

因为脂多糖在革兰氏阴性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗生素都不能有效抑制此类细菌。

本题选择A
1.[单选题]下列哪根血管发出大脑后动脉
A.大脑中动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.前交通静脉
E.基底动脉
2.[单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于
A.后者心尖搏动减弱
B.前者心音低沉
C.前者心脏普遍增大
D.两者发病年龄不同
E.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
3.[单选题]典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
C.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
D.以上全包括
E.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
4.[单选题]上腹不适，隐痛，嗳气
A.食管癌主要表现
B.功能性消化不良主要表现
C.贲门失弛缓症主要表现
D.反流性食管炎主要表现
E.肝癌主要表现
5.[单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是
A.患侧叩诊呈浊音
B.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
C.患侧呼吸运动减弱
D.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
E.患侧语颤减弱
6.[单选题]二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括
A.舒张中晚期出现
B.向颈部传导
C.心尖区最清楚
D.左侧卧位明显
E.杂音呈递增型
7.[单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要
A.神志模糊、烦躁不安
B.谵妄、嗜睡
C.血压10.6/8kpa(80/60mmHg)
D.气急发绀
E.畏寒、高热
8.[单选题]以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了
A.化脓性球菌
B.支原体
C.立克次体
D.病毒
E.衣原体
9.[单选题]三发性甲状旁腺功能亢进症是
A.继发性甲状旁腺功能亢进症
B.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.原发性甲状旁腺功能亢进症
E.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
10.[单选题]原发性支气管肺癌
A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于
B.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重
D.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于
E.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝
1.正确答案：E
解析：基底动脉分出左右大脑后动脉。

2.正确答案：E
解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

3.正确答案：D
4.正确答案：B
5.正确答案：E
解析：肺炎链球菌肺炎症状症状起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。

突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。

体温可高达40～41℃。

呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。

可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。

最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。

早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。

幼儿可有腹泻。

轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。

重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。

严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。

较大儿童可见唇部疱疹。

2.胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。

病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。

消散期可听到湿罗音。

累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

少数病例始终不见胸部异常体征。

确诊须靠X线检查。

3.X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。

可见肺大泡。

少数病例出现胸腔积液。

值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。

多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

4.自然病程大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。

早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。

本题选择B
6.正确答案：B
解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。

7.正确答案：C
8.正确答案：A
9.正确答案：C
10.正确答案：E
1.[单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要
A.神志模糊、烦躁不安
B.血压10.6/8kpa(80/60mmHg)
C.畏寒、高热
D.谵妄、嗜睡
E.气急发绀。