县乡村三级预防保健网络建设探讨

县、乡、村三级预防保健网络建设探讨
近期，市卫生防疫站组成两个调研组，由站领导带队，深入全市16个乡镇卫生院防保站及各行政村卫生所，通过座谈讨论、走访部分群众，实地查看各村卫生所疾控工作开展情况等形式，结合当前我市麻疹及手足口病防控现状，与乡镇防保站负责人进行面对面交流，查找出了当前我市预防保健网络建设方面存在的现实问题，收到了较好的调研效果。

从调研情况看，近几年来，我市卫生部门在市委、市政府的大力支持下，全面贯彻落实科学发展观，政府对卫生系统的投入不断加大，公共卫生体系建设不断加强，重大传染病控制和应急能力不断提高，卫生基础设施建设逐步改善，医疗卫生保健服务不断增强，群众健康水平明显提高，疾病控制和卫生监督工作逐步步入正规，尽管如此，仍存在着一些影响和制约我市疾病预防控制和卫生监督工作开展的现实问题。

现对调研发现的突出问题提出几点建议和对策。

一、县、乡、村三级预防保健网络建设存在的主要问题
（一）县级疾控机构（防疫站）人员编制少，经费不足。

目前我市防疫站和卫生监督大队编制仅为59人，现有正式职工95人。

而依据河南省发展改革委员会、财政厅、卫生厅《关于印发<河南省卫生资源配置标准（试行）的通知>》
（豫计社会［2003］31号文件），我市防疫站人员编制最少应达到113人。

乡镇级防疫人员不稳定。

全市16个乡镇防保站人员不能固定，更换频繁，踏实工作、业务性强的人员被医院调走，剩余人员职称较低。

（二）乡级防保人员业务素质较低。

防保站人员参加上级业务培训次数较少；业务素质提高较慢。

（三）乡级防保站人员工资待遇得不到保证，难以调动人员工作积极性。

我市卫生系统拨款按医院床位数拨款，而防保站无床位，防保站与卫生院协调困难，造成部分乡镇防保站工作人员工资无保障，个别只能发50%；防保人员工作积极性不高，干一天说一天，领导布置了的工作不能落实到位，工作责任心不强。

（四）村级卫生所工作人员管理松懈。

乡镇防保站对所辖村级卫生所防疫人员只是会上部署工作，不能经常下去进行督导落实，检查次数少，工作停留在表面，落不到实处。

病人多的村医顾不上干疾控工作，病人少的村医经常通过外出打工、开出租车等途径赚钱，荒费了卫生防疫工作。

（五）听汇报，看报表的多，工作检查落实的少。

就目前，手足口病、麻疹防治工作现状而言，乡、村两级对所辖区域0—7岁儿童数字掌握不清，情况掌握不够详细，乡镇防保站只看报表，没有深入各村各户，掌握第一手资料，给儿童计免接种工作带来被动。

（六）县、乡、村三级预防保健网络运行不畅。

某些行政村至今还没有村医，苏村乡有五个行政村只有1个村医，老百姓意见较大。

二、对策和建议
完善县、乡、村三级预防保健网络建设，加快疾病控制工作步伐，是保证全市人民健康、实现科学发展观、构建和谐社会一项重要内容，现针对当前存在的问题，提出几点建议：
（一）加强领导，稳定防疫队伍。

防疫队伍的相对稳定，是顺利开展疾病控制和卫生监督工作的前提。

乡镇防保站工作人员一定要相对稳定，不能随意调动，同时加强对防保站人员的管理，实行责任制，加大考核频次。

（二）增大投入，选派人员进修学习，提高人员业务素质。

市防疫站每年最少两次对乡镇防保站人员进行专业知识培训，乡镇防保站可利用村级防保例会对村级卫生所人员进行培训，同时乡镇卫生院要不惜投资，选派人员外出进修学习，不断提高乡镇、村级防保人员业务素质。

（三）保障防疫人员工资待遇，增强人员工作积极性。

在条件许可的情况下，首先应保证防疫人员工资的足额发放，调动工作人员的工作积极性。

乡镇防保站要对市财政补贴村卫生所防疫人员补助按时发放，并建立工作考核机制，奖罚分明。

（四）实行县、乡、村三级工作考核机制，掌握工作进度和工作落实情况。

在今后的工作中，市防疫站要加大对乡镇防保站工作的考核力度，乡镇要加大对所辖村级卫生所的力度，掌握第一手资料，对工作不力，玩忽职守的村级防疫人员，乡镇防保站有权会同村两委研究进行撤换。

使能者上，庸者下，保证为广大群众健康服务。

（五）提高全市疾控工作覆盖面。

各乡镇要对所辖区域的没有防疫人员行政村，尽快和村两委协商，迅速落实到位，不能留有空白，保证使疾控工作辐射到全市每个角落。

2009年4月27日。