18例重度褥疮的治疗与护理体会

18例重度褥疮的治疗与护理体会
目的探讨西瓜霜结合氟哌酸粉对重度褥疮（Ⅲ°）的治疗效果与护理方法。

方法对18例重度（Ⅲ°）褥疮患者应用西瓜霜结合氟哌酸粉，并实施相应的护理措施。

结果18例病人全部治愈，最短10天，最长20天。

结论西瓜霜结合氟哌酸粉治疗重度褥疮疗效显著，实用性强，方法简便经济又可减轻患者的痛苦。

标签：重度（Ⅲ°）褥疮；西瓜霜结合氟哌酸粉；护理Abstract：Purpose Discuss the treatment effect and nursing method for curing the Ⅲ°bedsore by Citrulli Degelatinatum combine norfloxacin Baccidal Powder. Method Apply the Citrulli Degelatinatum combine norfloxacin Baccidal Powder for 18 bedsore patients, and use the relevant nursing actions. The result is all 18 patients are cured totally, the shortest is 10 days, the longest is 20 days. Conclusionuse Citrulli Degelatinatum combine norfloxacin Baccidal Powder to curing the Ⅲ°bedsore which have significant effect, strong practicality, the method is simple and can reduce the pain of patientsKey words：Ⅲ°bedsore;Citrulli Degelatinatum combine norfloxacin Baccidal Powder;treatment
1资料与方法
1.1临床资料: 本组18例，均为已并发重度褥疮（Ⅲ°）而入院的患者。

男11例，女7例；年龄60岁～86岁，平均74岁；病史最短3月，最长1年。

褥疮发病部位：骶尾部10处，大粗隆部6处，踝跟部2处，共计18处。

全部达Ⅲ°褥疮，面积3cm×4cm～4cm×5.5cm，病人全身状况：4例是老年性痴呆，2例处于极度消瘦状态，6例糖尿病伴脑溢血，他们的骨性标志突出，2例双下肢肌肉废用性萎缩，4例瘫痪并伴大小便失禁。

1.2护理方法: 做好解释工作以取得患者的合作，然后据病情取舒适体位，充分暴露病灶，重度褥疮（Ⅲ°）创面处理：用无菌棉球清除创面的分泌物，先用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，再用低流量氧气吹创面2-3分钟，用1份西瓜霜粉配备1份氟哌酸粉搅拌后均匀散布在创面。

然后覆盖单层无菌纱布，每日观察创面2次，发现创面无药粉随时涂上，每2天换药一次，观察病情并作记录，加强全身及原发病的治疗，并给予营养支持治疗。

护理措施（1）基础护理：卧气垫床，定时翻身拍背，每2小时变换体位一次，床旁挂翻身卡，每班交班。

患者病情稳定后，可增加翻身次数。

单人翻身采用三步翻身法（上半身、双下肢、腹臀部），翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。

保持床单整洁干燥，衣裤随湿随换，早晚用温水擦洗。

对骨骼隆突处定时按摩，已发生褥疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。

对瘫痪患者要特别注意肢体位置，并协助患者选择合适的体位，如仰卧位易引起骶骨足跟处褥疮，侧卧位易引起髋部褥疮。

侧卧位时应保持床铺和病人背部之间成45度角。

（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。

（3）心理护理：
向患者和家属解释使用西瓜霜结合氟哌酸粉治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合。

2结果
疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。

本组18处褥疮全部治愈，治愈率为100%。

3讨论
长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。

褥疮多见于截瘫患者。

其他疾患也发生。

好发部位为骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。

其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。

褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。

治疗包括非手术治疗和手术治疗。

手术治疗除彻底切除溃疡外，多采用皮瓣等修复创面。

我院采用西瓜霜喷剂由西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏、贝母、冰片等组成，有清热解毒、消肿止痛、敛疮止痛之功。

而氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有强的杀菌作用，对于金黄色葡萄球菌，本品的作用也较庆大霉素为强。

因此西瓜霜结合氟哌酸粉用于Ⅲ°褥疮治疗，它最突出作用是能把褥疮深部分泌物、脓液逐渐排至外面，使褥疮从深部逐渐愈合，而吹氧加用气垫床，能促进局部血循环，改善组织缺血缺氧，增强细胞功能，加速创面修复。

参考文献
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