低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症疗效分析

低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症疗效分析
张启柱
【摘要】目的观察低频重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床价值.方法随机将我院2016年11月—2017年11月收治的68例首发抑郁症
患者分为两组,每组34例.观察组给予低频重复经颅刺激治疗,对照组给予改良无抽
搐电休克治疗,两组均治疗1个月,比较两组临床疗效.结果治疗后,观察组总有效率、HAMD评分、起效时间以及不良反应情况等均优于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05).结论低频重复经颅磁刺激可有效治疗首发抑郁症,且起效速度快,不良反
应少,明显改善了临床症状,提高了患者的生活质量,可作为临床的一线方案.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)015
【总页数】3页(P46-48)
【关键词】低频重复经颅磁刺激;首发抑郁症;改良无抽搐电休克;总有效率;起效时间;HAMD评分
【作者】张启柱
【作者单位】黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科,黑龙江牡丹江 157014
【正文语种】中文
【中图分类】R749
抑郁症主要是因多种因素引起的情绪长期低落、兴趣丧失等症状，它是近年来临床
中多见的情感障碍性疾病[1]。

该疾病具有致死率高、危险性大等特点，因此受到
人们的广泛关注[2]。

该疾病发病机制较为错综复杂，这是导致其较难根治的主要
因素之一[3]。

目前，药物、心理以及电休克等疗法是治疗首发抑郁症的常规手段，但疗效仍未达到人们的预期[4]。

本研究选择68例首发抑郁症患者，观察低频重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克的治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年11月—2017年11月收治的68例首发抑郁症患者分为两组，每组34例。

其中观察组男20例，女14例；年龄27～61岁，平均年龄
（40.16±2.20）岁；病程1～11个月，平均病程（4.84±0.56）个月。

对照组男21例，女13例；年龄28～59岁，平均年龄（40.30±2.11）岁；病程1～10个月，平均病程（4.87±0.59）个月。

纳入标准：（1）符合相关诊断标准[5]者；（2）首次发病者；（3）未发现脑外伤史者；（4）未发现滥用精神活性物质史者；（5）未发现器质性疾病者；（6）未发现恶性肿瘤者；（7）近期未行抗抑郁药治疗者；（8）同意本次研究者。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
两组均给予艾司西酞普兰（生产单位：山东京卫制药；规格：5 mg/片；批准文号：H20080599）实施治疗，每天10～20 mg。

（1）观察组给予低频重复经颅磁刺
激仪（生产单位：英国Magstim公司；型号：RApID2）治疗方法，主要过程为：将线圈中心放入左前额叶背外侧皮质，然后与头皮相切；刺激量：1RMT；频率：1 Hz；串时间：10 s；脉冲总数设置为2 000个，20 min/次，5次/周，间隔两
天后进行下一疗程。

（2）对照组给予改良无抽搐电休克仪（美国英赛特公司；型号：spECTrum 5000Q ）治疗。

治疗前，嘱咐患者禁饮禁食八小时，并按照
1.5～
2.0 mg/kg的剂量静注丙泊酚。

将电极放在头部双侧外眦与外耳连线中点上
方处，并仔细记录患者手指、足趾等处抽动次数。

前两周均2次/周，后两周均1
次/周。

两组均治疗1个月。

1.3 观察指标
（1）总有效率：根据HAMD评分进行评估；①痊愈：HAMD评分至少降低75%；②显效： HAMD评分至少降低50%；③有效：HAMD评分至少降低25%；
④无效： HAMD评分降低幅度小于＜25%；（2）HAMD评分：评估临床症状程度；分数越高，提示抑郁程度越重；（3）起效时间；（4）不良反应情况。

1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用表示，并进行t检验，计数
资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组总有效率分析
两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2 =9.651，P＜0.05）。

见表1。

表1 两组总有效率分析组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组对照组34 34 19 15 10 8 32 29 94.12%73.53%
2.2 两组HAMD评分、起效时间分析
观察组HAMD评分、起效时间分别为（6.89±0.84）分、（8.83±1.27）d；对照组分别为（12.44±1.47）分、（16.52±1.86）d；两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析
观察组出现1例头痛、1例颈部酸痛、1 例恶心，发生率为8.82%，对照组出现3例意识障碍、2例头痛、2例肌肉酸痛、1例恶心、1例肌肉受损，发生率为
26.47%。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
如今，随着我国工作生活压力的不断提高，抑郁症发病率越来越高[6]。

一旦发病，患者则会发生失望、失眠、消瘦以及兴趣降低等症状，当病情进一步发展，则会引起绝望以及自杀等情况[7]。

该疾病病因如今仍未明确，大部分学者认为与环境、
遗传等因素有关[8]。

抑郁症极大影响了患者的社会以及生理等方面的功能，降低
了患者的生活质量。

该疾病具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康，同时也给社会带来较大的负担[9-10]。

因此及时治疗抑郁症具有重要的意义。

目前，心理及药物等疗法是治疗抑郁症的常规方式，心理疗法往往对于轻度抑郁症效果较佳，但容易受到医师水平的影响，且治疗周期长、起效缓慢[11]；无抽搐电休克治疗时患者会丧失意识，容易导致一系列副作用[12]。

近几年，低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症成为人们关注的重点，它属于新型物理疗法，它主要利用磁场刺激大脑皮层，可明显缓解幻听、恶心以及嗜睡等症状，进而达到治疗的效果，且可按照病情的差异设置相应的频率，从而使治疗具有安全性与针对性[13]。

总之，低频重复经颅磁刺激可有效治疗首发抑郁症，且起效速度快，不良反应少，明显改善了临床症状，提高了患者的生活质量，可作为临床的一线方案。

参考文献
【相关文献】
[1] 阮燕山，黎柱培.重复经颅磁刺激联合无抽搐电休克治疗对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认
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[2] 胡亚兰，吴淑云.重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者疗效及认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2015，21（6）：78-80.
[3] 徐淑云，李沛英.超低频经颅磁刺激对抑郁症患者疗效及认知功能的影响[J]. 世界最新医学信息
文摘，2017，17（47）：54.
[4] 高传伟.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床疗效和安全性[J].中国实用医药，
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[5] 王新友.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：47-48.
[6] 孙静.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床对照研究[J].医药论坛杂志，2015，36（8）：166-167.
[7] 张晓娟，田华，刘杰.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的疗效与安全性[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：6970-6971.
[8] 张传波，季玫，张玉芹，等.重复经颅磁刺激与消郁汤辅助治疗首发抑郁症的临床对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（6）：443-445.
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精神病学杂志，2015，42（2）：21-24.
[12] 王润泽，焦金，马元业.低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效观察[J].中国
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[13] 刘井华.重复经颅磁刺激联合心理干预治疗抑郁症患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8 （24）：108-109.。