下肢体表标志及重要结构课件
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人体下肢的局部解剖ppt课件
（三）对比关系
精选课件
12
（三）对比关系
Kaplan点：仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同侧髂前 上棘的延长线在腹前壁的相交点精选。课正件 常情况下，此点位于脐或13 脐以 下。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点位于脐下并偏向健侧。
精选课件
（四）颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
21
1. 浅 静 脉
（1） 大隐静脉great saphenous v.
• 起止与行程：起于足背静脉弓的内 侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内 侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方 →大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂 孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。
• 属支：在其末端，主要有旋髂浅静 脉superficial iliac circumflex vein、腹壁浅静脉superficial epigastric vein、阴部外静脉 external pudendal vein、股内侧 浅静脉superficial medial femoral vein和股外侧浅静脉superficial
精选课件
36
精选课件
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精选课件
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精选课件
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精选课件
40
精选课件
•皮 肤 切 口
41
精选课件
•翻 皮
42
解剖下肢前区的浅层结构
1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分 为两层，即脂肪层和膜性层。
2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂 浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和 股内侧浅静脉）
精选课件
4
精选课件
人体分部
解剖学《下肢》课件
臀部血管、神经（2）
穿经梨状肌上孔的结构： 自外向内
臀上神经、臀上动脉、 臀上静脉
穿经梨状肌下孔的结构： 自外向内
坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、 臀下静脉、阴部内静脉、 阴部内动脉、阴部神经
臀部血管、神经（3）
坐骨小孔
穿行结构
坐骨神经
走行特点
坐骨神经
与梨状肌的关系
七、股前内侧区
（外面观）
足骨
The bones of the foot
（上和下面观）
二、下肢骨的连结
（一）下肢带连结
1、 骶髂关节 2、髋骨与脊柱之间
髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 3、耻骨联合 4、髋骨的固有韧带 （闭孔膜） 5、骨盆
（二）下肢自由骨连结
• 髋关节 • 膝关节 • 胫腓连结 • 足关节
八、腘窝 popliteal fossa(1)
界限
外上界为股二头肌腱 内上界为半腱肌和半膜 肌 内下界为腓肠肌内侧头 外下界为腓肠肌外侧头 顶为腘筋膜 底由上而下为股骨腘面、 膝关节囊后部、腘肌及 其筋膜
腘窝 popliteal fossa(2)
内容物 由浅入深
胫神经、腘静脉、 腘动脉，以及外上界 的腓总神经，尚有腘 深淋巴结
肌
Gluteus medius 臀中肌 Gluteus minimus 臀小肌 Piriformis 梨状肌 Obturator internus 闭孔
内肌
Quadratus femoris 股方肌 Obturator externus 闭孔
外肌
臀部血管、神经（1）
梨状肌上孔
梨状肌下孔
后内、大腿的前内上行 在耻骨结节外下经隐静脉裂孔注入股静
脉 属支
下肢总结PPT课件
（六）踝管
由屈肌支持带和跟骨围成 穿经结构:
(由前向后): 1、胫骨后肌腱 2、趾长屈肌腱 3、胫后血管和胫神经 4、踇长屈肌腱
（梨状肌下孔 坐骨小孔）
•Superior gluteal a
• Inferior gluteal a
•Internal pudendal a
四、下肢静脉
• 浅静脉：大隐静脉（内踝前方 小腿内侧 大腿内侧 大腿前 面 隐静脉裂孔），小隐静脉 （外踝后方 小腿后面）
• 深静脉：同名动脉伴行
•Great saphenous vein
七、下肢局部结构
• 骨盆（Pelvis） • 肌腔隙（Muscle gap） • 血管腔隙（Vessel gap） • 股三角（Femoral triangle） • 收肌管（Adductor canal） • 腘窝（Popliteal fossa） • 梨状肌上、下孔 • 踝管
（一）骨盆（Pelvis）
• 组成 ： • 骨盆上的结构 ：
界线，坐骨大、小孔 • 骨盆的性别差异：
（二）肌腔隙和血管腔隙
• 肌腔隙： 组成：腹股沟韧带、髂骨与髂耻弓 内容：髂腰肌、股神经和股外侧皮神经
• 血管腔隙 ： 组成：腹股沟韧带、耻骨与髂耻弓 内容（股动、静脉和股深淋巴结
•Muscle gap
•Vessel gap
• 闭孔神经（Obturator n） ：短收肌浅、 深面
• 股外侧皮神经：髂前上棘内侧
•Femoral n：
Saphenous n
•Lateral femoral cutaneous n
•Obturator n
（二）骶丛的分支
• 臀上神经：梨状肌上孔 • 臀下神经：梨状肌下孔 • 阴部神经：梨状肌下孔 • 坐骨神经与股后皮神经
局部解剖学下肢课件ppt
膝关节交叉韧带重建材料
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
18
3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
51
（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
2024/3/8
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
32
1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
33
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
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3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
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1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
局部解剖学下肢ppt课件
作用：是膝关节强有力的伸肌，股 直肌还可屈髋关节。
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
（二）内侧群 5块肌
1．耻骨肌
2．长收肌
3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
7
缝匠肌
4．短收肌
5．大收肌
作用：主要使髋关节内收。
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌
作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。
内踝 腓切迹
腓骨头 腓骨头关节面
腓骨 骨间缘
外踝 外踝关节面
腓骨颈
跗 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 骨 内侧、中间、外侧楔骨
跖
跖骨底 跖骨体 跖骨头
骨 (5) 第５跖骨粗隆
趾 骨
(14)
近、中、远节趾骨 趾骨底 趾骨体 趾骨滑车
(趾骨粗隆)
跟前骰，距前舟 内中外楔并排走 4
第六节 下肢肌
阔筋膜张肌
一、髋 肌
1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈
位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线，称Nelaton 线。
16
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连 线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时， 此点下移并偏向 健侧。
17
（三）颈干角和膝外翻角： 1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学，就没有医学 ---恩格斯
1
浅
深
层
层
结
结
构
构
2
下肢骨
下肢带骨
髂 髂骨翼
髂嵴 髂后
上 下髂棘结节坐髂骨前大切上下迹棘
人体形态学课件下肢(很完整)
足底肌
包括拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌、跖方肌等，主要作用是 维持足弓和屈趾。
肌肉功能与运动
屈髋运动
主要由髂腰肌、股直肌等完成。
伸髋运动
主要由臀大肌、大收肌、股二头 肌等完成。
屈膝运动
主要由股二头肌、半腱肌、半膜 肌等完成。
肌肉功能与运动
伸膝运动
01
主要由股四头肌完成。
内收运动
02
主要由耻骨肌、长收肌、短收肌等完成。
淋巴循环与免疫防御
淋巴管
下肢的淋巴管与静脉伴行，收集 组织液中的淋巴细胞和免疫分子，
最后汇入腹股沟淋巴结。
淋巴结
腹股沟淋巴结是下肢淋巴循环的重 要节点，可过滤和清除进入淋巴液 中的病原微生物和有害物质。
免疫防御
下肢淋巴循环中的淋巴细胞和免疫 分子可参与机体的免疫应答，对抵 抗感染和维持内环境稳定具有重要 作用。
人体形态学课件下肢
目录
• 下肢骨骼结构 • 下肢肌肉系统 • 下肢神经系统 • 下肢血管系统 • 下肢常见疾病与损伤 • 下肢形态学在临床应用中的意义
01 下肢骨骼结构
髋骨与股骨
髋骨
由髂骨、坐骨和耻骨融合而成， 与骶骨共同构成骨盆。髋臼位于 髋骨外侧面，与股骨头相关节。
股骨
是人体最长、最结实的长骨，上 端与髋臼构成髋关节，下端与胫 骨、髌骨构成膝关节。
个性化治疗方案制定
针对不同患者的下肢形态特点，医生可以制定个性化的治疗方案，如选择合适的手术入路、定制康复 计划等。
手术入路设计和操作技巧提高
精准手术入路设计
通过详细了解患者的下肢形态结构，医生可以设计出更加精准的手术入路，减少手术创 伤和并发症。
操作技巧改进
对下肢形态学的深入研究有助于医生改进手术操作技巧，提高手术成功率和患者满意度。
包括拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌、跖方肌等，主要作用是 维持足弓和屈趾。
肌肉功能与运动
屈髋运动
主要由髂腰肌、股直肌等完成。
伸髋运动
主要由臀大肌、大收肌、股二头 肌等完成。
屈膝运动
主要由股二头肌、半腱肌、半膜 肌等完成。
肌肉功能与运动
伸膝运动
01
主要由股四头肌完成。
内收运动
02
主要由耻骨肌、长收肌、短收肌等完成。
淋巴循环与免疫防御
淋巴管
下肢的淋巴管与静脉伴行，收集 组织液中的淋巴细胞和免疫分子，
最后汇入腹股沟淋巴结。
淋巴结
腹股沟淋巴结是下肢淋巴循环的重 要节点，可过滤和清除进入淋巴液 中的病原微生物和有害物质。
免疫防御
下肢淋巴循环中的淋巴细胞和免疫 分子可参与机体的免疫应答，对抵 抗感染和维持内环境稳定具有重要 作用。
人体形态学课件下肢
目录
• 下肢骨骼结构 • 下肢肌肉系统 • 下肢神经系统 • 下肢血管系统 • 下肢常见疾病与损伤 • 下肢形态学在临床应用中的意义
01 下肢骨骼结构
髋骨与股骨
髋骨
由髂骨、坐骨和耻骨融合而成， 与骶骨共同构成骨盆。髋臼位于 髋骨外侧面，与股骨头相关节。
股骨
是人体最长、最结实的长骨，上 端与髋臼构成髋关节，下端与胫 骨、髌骨构成膝关节。
个性化治疗方案制定
针对不同患者的下肢形态特点，医生可以制定个性化的治疗方案，如选择合适的手术入路、定制康复 计划等。
手术入路设计和操作技巧提高
精准手术入路设计
通过详细了解患者的下肢形态结构，医生可以设计出更加精准的手术入路，减少手术创 伤和并发症。
操作技巧改进
对下肢形态学的深入研究有助于医生改进手术操作技巧，提高手术成功率和患者满意度。
下肢解剖优秀PPT课件
下肢解剖
Lower limb
下肢系统解剖
一、 下肢骨骼 二 、下肢的肌肉 三、 下肢的动脉 四、 下肢的静脉和淋巴回流 五、 下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部 二、股部 三、小腿 四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨 自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总 足底神外经 侧神经 足底外 侧动脉 腓动脉
足母长 屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙 梨状肌上、下孔 股三角 收肌管 腘窝 踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带 髂耻弓
股动脉 股静脉 股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带 缝匠肌 长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔 臀上血管神经
梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 （内→外）
2.外侧群 腓骨长、短肌
3．后群 浅层： 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌
深层： 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 （内→外）
足肌 足背肌 拇短伸肌 趾短伸肌
足底肌 内、中、外侧群 内侧群 拇展肌，拇短屈肌 外侧群 小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面 伴胫后动脉下行，入内 踝后方的踝管，至管的 下端分为足底内侧、外 侧神经。
胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分 布于足底肌和皮肤。
胫神经 胫神经 足底腓内肠肌 侧神内经侧头 足侧比底动目内脉鱼肌 胫后动脉 趾长屈肌
Lower limb
下肢系统解剖
一、 下肢骨骼 二 、下肢的肌肉 三、 下肢的动脉 四、 下肢的静脉和淋巴回流 五、 下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部 二、股部 三、小腿 四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨 自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总 足底神外经 侧神经 足底外 侧动脉 腓动脉
足母长 屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙 梨状肌上、下孔 股三角 收肌管 腘窝 踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带 髂耻弓
股动脉 股静脉 股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带 缝匠肌 长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔 臀上血管神经
梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 （内→外）
2.外侧群 腓骨长、短肌
3．后群 浅层： 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌
深层： 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 （内→外）
足肌 足背肌 拇短伸肌 趾短伸肌
足底肌 内、中、外侧群 内侧群 拇展肌，拇短屈肌 外侧群 小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面 伴胫后动脉下行，入内 踝后方的踝管，至管的 下端分为足底内侧、外 侧神经。
胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分 布于足底肌和皮肤。
胫神经 胫神经 足底腓内肠肌 侧神内经侧头 足侧比底动目内脉鱼肌 胫后动脉 趾长屈肌
下肢
臀下皮神经
股后皮神经
2016/11/27 9
臀肌
臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌
2016/11/27
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骨盆与臀部的交通
坐骨大孔
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11
梨状肌上、下孔
形成 穿行结构及顺序 坐骨小孔
2016/11/27
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梨状肌上、下孔
梨状肌上孔（由外向内）
臀上神经、臀上动脉、臀上 静脉
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股后区
肌群
股二头肌 半腱肌 半膜肌
坐骨神经
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腘 窝
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腘窝
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腘窝
境界
外上界为股二头肌腱 内上界为半腱肌和半膜肌 下内界为腓肠肌内侧头 下外界为腓肠肌外侧头
梨状肌下孔（由外向内）
坐骨神经、股外侧皮神经、 臀下神经、臀下动脉、臀下 静脉、阴部内静脉、阴部内 动脉、阴部神经
坐骨小孔（由外向内）
阴部内静脉、阴部内动脉、 阴部神经
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梨状肌上、下孔
梨状肌上孔（由外向内）
臀上动脉、臀上静脉、臀上 神经
梨状肌下孔（由外向内）
下肢
体表标志 臀部：梨状肌上、 下孔 股部：股三角、收 肌管 膝部：腘窝 小腿：腓总神经 踝和足：踝管
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体表标志
坐骨结节 髌骨 股骨内、 外侧髁 胫骨内、 外侧髁 胫骨粗隆 内、外踝
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关键部位
股三角
下肢骨及其骨性体表标志
大骨盆 (假骨盆)
位于界线上方
小骨盆 (真骨盆)
位于界线下方
•骨盆上口
髂前上棘
—界线
•骨盆下口 •耻骨下角 •骨盆腔
弓状线
耻骨梳 界线
耻骨结节 坐骨
坐骨结节
髂骨 岬
骶髂关节 髂嵴
骶骨 髋臼窝 耻骨联合 闭孔
界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘
下肢带骨（髋骨）
（1）髂骨（后上方）
体：
下端： 内踝 、腓切迹
5、腓骨
上端：腓骨头 、腓骨颈 体： 下端：外踝
6、足骨
跗骨 7 距骨、跟骨 足舟骨 内侧楔骨、中
跖骨 5 间楔骨、外侧 楔近骨节、趾骰骨骨
趾骨 14 中节趾骨 远节趾骨
（2）坐骨（后上方）
坐骨结节、坐骨棘 坐骨大小切迹、坐骨支
（3）耻骨（前下方）
耻骨体 耻骨上下支 耻骨联合面（连接两侧耻骨） 耻骨结节
2、股骨
上端：股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、颈干角
体： 粗线、臀肌粗隆 下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、
内上髁、外上髁
3、髌骨
全身最大的籽骨
4、胫骨
上端：内侧髁 、外侧髁 、 髁间隆起 、胫骨粗隆
下肢骨及其骨性体表标志
项目4：下肢骨及其骨性体表标志
一、下肢骨的组成； 二、髋骨、股骨、胫骨、腓骨的形态结构； 三、足骨的组成； 四、下肢骨的骨性标志。
教学目标
掌握： 1、下肢骨的组成； 2、髋骨、股骨、胫骨、腓骨的形态结构； 3、下肢骨的骨性标志。 熟悉：足骨的组成。
下肢骨的组成
下肢带骨 自由下肢骨
髂骨翼、髂嵴、髂结节 髂前上（下）棘、 髂后上（下）棘 耳状面（与骶骨耳状面形成关节） 髂窝
运动系统课件：下肢骨、关节、肌及局部结构
从前向后内容：股神经的内侧 肌支和隐神经、股动脉、股静 脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
8.腘窝 popliteal fossa
（1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶：腘筋膜 （6）底：股骨的腘面、膝关节囊
的后壁、腘肌及其筋膜。
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
2.梨状肌下孔infrapiriform foramen 由外侧向内侧依次为： 坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、臀 下静脉、阴部内静脉、阴 部内动脉、阴部神经
臀下动脉供应臀大肌 阴部内动脉分布至会 阴部 臀下神经支配臀大肌 股后皮神经分布于臀 下部及股后部皮肤
（三）小腿肌 前群
趾长伸肌
胫骨前肌
Tibialis anterior
母长伸肌
外侧群
腓骨长肌
腓骨短肌
小腿肌后群
比目鱼肌
soleus
腓肠肌
gastrocnimius
趾长屈肌
胫骨后肌 母长屈肌
四、下肢的局部结构
1. 梨 状 肌 上 孔 suprapiriform foramen 由外向内依次为：
臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
境界
前壁：腹股沟韧带、隐静脉 裂孔镰状缘上端、筛筋膜
后壁：耻骨梳韧带、 耻骨肌及其筋膜
内侧壁：腔隙韧带及 股鞘内侧壁
外侧壁：为股静脉内 侧的纤维隔
下端为盲端
上口为股环
7.收肌管adductor canal
前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和胫神经
8.腘窝 popliteal fossa
（1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶：腘筋膜 （6）底：股骨的腘面、膝关节囊
的后壁、腘肌及其筋膜。
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
2.梨状肌下孔infrapiriform foramen 由外侧向内侧依次为： 坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、臀 下静脉、阴部内静脉、阴 部内动脉、阴部神经
臀下动脉供应臀大肌 阴部内动脉分布至会 阴部 臀下神经支配臀大肌 股后皮神经分布于臀 下部及股后部皮肤
（三）小腿肌 前群
趾长伸肌
胫骨前肌
Tibialis anterior
母长伸肌
外侧群
腓骨长肌
腓骨短肌
小腿肌后群
比目鱼肌
soleus
腓肠肌
gastrocnimius
趾长屈肌
胫骨后肌 母长屈肌
四、下肢的局部结构
1. 梨 状 肌 上 孔 suprapiriform foramen 由外向内依次为：
臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
境界
前壁：腹股沟韧带、隐静脉 裂孔镰状缘上端、筛筋膜
后壁：耻骨梳韧带、 耻骨肌及其筋膜
内侧壁：腔隙韧带及 股鞘内侧壁
外侧壁：为股静脉内 侧的纤维隔
下端为盲端
上口为股环
7.收肌管adductor canal
前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和胫神经
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下肢体表标志及重要结构
穿经坐骨小孔的血管和神经：
由梨状肌下孔穿出盆腔，再经坐骨小孔至会阴的坐骨肛 门窝的血管和神经，由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、 阴部内静脉和阴部神经。
阴部内血管和阴部神经—梨状肌下孔（最内侧 部）—臀部—转绕坐骨棘和骶棘韧带—坐骨小孔—进入 会阴。
分支分布于肛门外括约肌和会阴诸肌，管理肛门 周围和外生殖器的皮肤感觉。
下肢体表标志及重要结构
穿梨状肌下孔的血管和神经 由外侧向内侧依次是：
1.坐骨神经 2.股后皮神经 3.臀下神经 4.臀下动脉 5.臀下静脉 6.阴部内动脉 7.阴部内静脉 8.阴部神经
下肢体表标志及重要结构
下肢体表标志及重要结构
臀下动脉：起自髂内动 脉，出梨状肌下孔后， 主要分布在臀大肌。臀 下动脉的分支与臀上动 脉吻合；向下与股动脉 的第一穿动脉以及旋股 内 外侧动脉的分支吻合， 并有关节支至髋关节。
2.臀上动脉
是髂内动脉的分支，经梨状肌上孔至 臀部分为深支和浅支。浅支至臀大肌； 深支至伴臀上神经行于臀中肌与臀小 肌之间，分支至此两肌，并向外侧达 阔筋膜张肌深面，与旋股外侧动脉分 支吻合。
3.臀上静脉
经梨状肌上孔入盆腔，汇入髂 内静脉。
下肢体表标志及重要结构
臀上动脉体表投 影：由髂后上棘 至股骨大转子作 一连线，其上和 中三分之一交点 处，为臀上动脉 出盆腔的体表投 影。
下肢体表标志及重要结构
肋下神经和髂腹下 神经的外侧皮支 （上外部）
股外侧皮神经的后支 （下外部）
臀下皮神经 （下部）
臀上皮神经的2~3支 （上半部）
臀中皮神经 （内侧部）
下肢体表标志及重要结构
坐骨小孔为臀部与会阴的交通孔道， 由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧 带共同围成
骶棘韧带 骶结节韧带
坐骨小切迹
臀部的皮神经 名称
走行
分布
肋下神经和髂 自上外方越过髂嵴入臀部 上外部皮肤 腹下神经的外 侧皮支
股外侧皮神经 自外下方进入臀部 的后支
下外部皮肤
臀下皮神经
经臀大肌下缘外侧折返向 下部皮肤 上
臀上皮神经的 来自第1~3腰神经的后支， 上半部皮肤
2~3支
越过髂嵴至臀部
臀中皮神经 来自第1~3骶神经管后支 内侧皮肤
下肢体表标志及重要结构
阴部内动脉
阴部内静脉
下肢体表标志及重要结构
阴部神经
梨状肌
梨状肌位于骨盆 内面起自骶骨前 外侧部，出坐骨 大孔，止于肱骨 大转子尖。梨状 肌将坐骨大孔分 为梨状肌上孔和 梨状肌下孔
下肢体表标志及重要结构
传经梨状肌上孔的血管和 神经
由外侧向内侧
1.臀上神经
(L4 L5 S1)是骶丛的分支，与 臀上动脉深支伴行，分支支 配臀中肌，臀小肌和阔筋膜 张肌。
下肢体表Байду номын сангаас志及重要结构
坐骨神经
坐骨神经出盆腔 时与梨状肌的位 置关系常有变异。 因为坐骨神经与 梨状肌关系十分
损伤、出血肿胀 时易压迫坐骨神
称之为梨状肌损 伤综合征。
下肢体表标志及重要结构
体表投影：从髂后上棘 至坐骨结节外侧缘做一 连线，此线中点为臀下 动脉出盆腔的体表投影。
臀下静脉：与同名动脉 伴行，经梨状肌下孔入 盆腔，汇入髂内动脉。
下肢体表标志及重要结构
臀下神经：发自骶丛(L5,S1，S2),与臀下血管伴行，出梨 状肌下孔后支配臀大肌。 股后皮神经:发自骶丛（S1~3）位于臀下神经的外侧，出梨状 肌下孔后，除分出臀下皮神经外，还会分出会阴支至会阴部 皮肤。其本干紧贴股后区深筋膜的深面，沿正中线垂直下降 至腘窝，发支在正中线两侧浅出，分布于股后区，腘窝和小 腿后区上部的皮肤。
穿经坐骨小孔的血管和神经：
由梨状肌下孔穿出盆腔，再经坐骨小孔至会阴的坐骨肛 门窝的血管和神经，由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、 阴部内静脉和阴部神经。
阴部内血管和阴部神经—梨状肌下孔（最内侧 部）—臀部—转绕坐骨棘和骶棘韧带—坐骨小孔—进入 会阴。
分支分布于肛门外括约肌和会阴诸肌，管理肛门 周围和外生殖器的皮肤感觉。
下肢体表标志及重要结构
穿梨状肌下孔的血管和神经 由外侧向内侧依次是：
1.坐骨神经 2.股后皮神经 3.臀下神经 4.臀下动脉 5.臀下静脉 6.阴部内动脉 7.阴部内静脉 8.阴部神经
下肢体表标志及重要结构
下肢体表标志及重要结构
臀下动脉：起自髂内动 脉，出梨状肌下孔后， 主要分布在臀大肌。臀 下动脉的分支与臀上动 脉吻合；向下与股动脉 的第一穿动脉以及旋股 内 外侧动脉的分支吻合， 并有关节支至髋关节。
2.臀上动脉
是髂内动脉的分支，经梨状肌上孔至 臀部分为深支和浅支。浅支至臀大肌； 深支至伴臀上神经行于臀中肌与臀小 肌之间，分支至此两肌，并向外侧达 阔筋膜张肌深面，与旋股外侧动脉分 支吻合。
3.臀上静脉
经梨状肌上孔入盆腔，汇入髂 内静脉。
下肢体表标志及重要结构
臀上动脉体表投 影：由髂后上棘 至股骨大转子作 一连线，其上和 中三分之一交点 处，为臀上动脉 出盆腔的体表投 影。
下肢体表标志及重要结构
肋下神经和髂腹下 神经的外侧皮支 （上外部）
股外侧皮神经的后支 （下外部）
臀下皮神经 （下部）
臀上皮神经的2~3支 （上半部）
臀中皮神经 （内侧部）
下肢体表标志及重要结构
坐骨小孔为臀部与会阴的交通孔道， 由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧 带共同围成
骶棘韧带 骶结节韧带
坐骨小切迹
臀部的皮神经 名称
走行
分布
肋下神经和髂 自上外方越过髂嵴入臀部 上外部皮肤 腹下神经的外 侧皮支
股外侧皮神经 自外下方进入臀部 的后支
下外部皮肤
臀下皮神经
经臀大肌下缘外侧折返向 下部皮肤 上
臀上皮神经的 来自第1~3腰神经的后支， 上半部皮肤
2~3支
越过髂嵴至臀部
臀中皮神经 来自第1~3骶神经管后支 内侧皮肤
下肢体表标志及重要结构
阴部内动脉
阴部内静脉
下肢体表标志及重要结构
阴部神经
梨状肌
梨状肌位于骨盆 内面起自骶骨前 外侧部，出坐骨 大孔，止于肱骨 大转子尖。梨状 肌将坐骨大孔分 为梨状肌上孔和 梨状肌下孔
下肢体表标志及重要结构
传经梨状肌上孔的血管和 神经
由外侧向内侧
1.臀上神经
(L4 L5 S1)是骶丛的分支，与 臀上动脉深支伴行，分支支 配臀中肌，臀小肌和阔筋膜 张肌。
下肢体表Байду номын сангаас志及重要结构
坐骨神经
坐骨神经出盆腔 时与梨状肌的位 置关系常有变异。 因为坐骨神经与 梨状肌关系十分
损伤、出血肿胀 时易压迫坐骨神
称之为梨状肌损 伤综合征。
下肢体表标志及重要结构
体表投影：从髂后上棘 至坐骨结节外侧缘做一 连线，此线中点为臀下 动脉出盆腔的体表投影。
臀下静脉：与同名动脉 伴行，经梨状肌下孔入 盆腔，汇入髂内动脉。
下肢体表标志及重要结构
臀下神经：发自骶丛(L5,S1，S2),与臀下血管伴行，出梨 状肌下孔后支配臀大肌。 股后皮神经:发自骶丛（S1~3）位于臀下神经的外侧，出梨状 肌下孔后，除分出臀下皮神经外，还会分出会阴支至会阴部 皮肤。其本干紧贴股后区深筋膜的深面，沿正中线垂直下降 至腘窝，发支在正中线两侧浅出，分布于股后区，腘窝和小 腿后区上部的皮肤。