手卫生与医院感染控制

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.49
146投稿邮箱：sjzxyx6666@
0 引言
近年来，由于医院感染引发的恶性事件频发，我国每年
医院感染造成的损失约10亿元[1]
，
造成医院感染的元凶，主要是接触传播，而途径就是医务人员的手。

如何有效地控制医院感染成为很多学者研究的课题，有研究表明手卫生是控制医院感染最有效、最简单、最经济的方法，国外报道，通过洗手可以降低30 %的医院感染，由此手卫生越来越受到人民的重视。

1 临床手卫生情况
医护人员在工作中接触很多病人和大量物品，手的微生
物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20-30 %，并可分离到金黄色葡萄球菌等，接触患者污物后未洗手时的手带
菌率高达100 %[2]
、
742份医护人员MRSA 检出率71.8 %[3]，Knittle 等调查还发现，有86.1 %的手上携带革兰氏阴性杆菌，
且存活时间﹥3个月[4]。

而烧伤病房或监护病房工作人员可高
达80 %或更多[5]。

面对如此高的污染，
手卫生的执行情况却不尽人意，有调查显示：接触患者前的手执行率平均值在35.6 %，而接触过患者后的手卫生执行率为56.5 %[6]。

大部分医生在查房过程中，至始至终不曾洗手，护士在静脉输液、肌肉注射等操作过程中，往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节，
经常是完成整个病区护理操作之后才洗手[7]。

通常情况下，
医护人员在工作中约50 %人员在未洗手的情况下从事医疗护理活动[8]。

由此，改变医护人员手卫生现状是急需解决的问题。

2 手卫生的概念和要求
国家卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》于2009年
12月1日正式实施[9]。

手卫生包括洗手、
卫生手消毒、外科手消毒。

洗手是指医务人员用洗手液在流动水下，按照七步洗手法洗手的过程。

卫生手消毒是指用速干手消毒液揉搓双手，直到消毒剂干燥的过程。

而外科手消毒则是指外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用消毒剂揉搓双手进行消毒的过程。

按规范要求医务人员在进行各种操作前后要洗手、针对不同患者的操作要洗手、对同一患者从污到洁的操作要洗手、穿脱隔离衣、摘手套后要洗手、接触清洁、无菌物品前要洗手。

3 影响手卫生的因素
影响手卫生的因素很多，总结起来有管理制度、个人素质、硬件设施等方面的原因。

（1）医院管理部门重视不够，没有一套完整的手卫生管理监督制度、考核制度、或者是有制度而流于形式。

手卫生宣传、培训不到位。

（2）硬件设施不到位，洗手池数量太少，离操作区域太远，洗手池开关不符合要求，没有干手纸盒。

冬季水温寒凉，无热水。

（3）医务人员对手卫生的重视程度不够，对手卫生知识缺乏，不清楚什么时候洗手、什么时候消毒。

对手卫生的重要性和必要性认识不足。

工作量大、人员紧张、没有时间洗手。

认为戴手套可以不洗手。

不重视操作前洗手和两个患者之间洗手。

只注重保护自己，不注重保护病人。

洗手勤导致皮肤干燥和刺激。

洗手和消毒方法不正确、速干手消毒液剂量使用率低。

4 应对方法
（1）根据《医务人员手卫生规范》结合自己的实际情况制定出可操作的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导。

采取多种形式加强宣传培训、岗前培训。

可在工作台旁、水池边、床边贴一些提示性语言及洗手流程图，以督促洗手。

将手卫生纳入科室“三基三严”培训与考核内容，以强化大家对手卫生重要性的认识。

院感科不定期进行手卫生抽样检测并将结果与科室每月质量控制挂钩。

（2）改善手卫生设施，包括增加洗手池、使用非手触式开关、提供清洁剂、完善干手设施、冬季提供热水。

对一些条件限制的区域，可使用速干手消毒液，尤其是在缺水地区、洗手池数量少，接诊患者数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒液，快捷方便。

5 总结
手卫生是降低医院感染最简单、方便、有效、最经济的方
法，加强手卫生的宣传、教育培训工作，使广大医务人员自觉提高洗手的依存性，是防治医院感染，保障医疗护理安全的强有力的措施，手卫生不是选择性的，它是强制性的。

参考文献
[1] 连冬梅.王丹华.手卫生现状及研究进展[J].中华护理杂
志,2005,40(3):220-222.[2] 刘灿兰,刘虹.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华
医院感染学杂志,2006,16(8):909-911[3] 刘清宇,刘荣森.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究[J].中华医院感染
学杂志,2004,14(4):478-479.[4] 邱乃城,王崇玉.医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查[J].中华医院感
染学杂志,2005,15(3):300-301.[5] 高延秀,王俊明.医务人员应用3种不同洗涤剂洗手效果监测[J].中华
医院感染学杂志,2006,16(1):63.[6] 郭丽萍,李双英.手卫生规范化管理[J].中华医院感染学杂
志,2006,16(6):607.[7] 韩黎,张高魁,朱士俊,等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其
相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(10):1135-1137.[8] 张润香,冯伟,熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医
院感染学杂志,2006,16(10):1138-1139.[9] 卫生部.WST313-2009,医务人员手卫生规范[S].北京:中国标准出版
社,2009.
手卫生与医院感染控制
李玉琴，李延发，马红
（青海湟中县第一人民医院，青海 湟中）
摘要：手卫生是我国当前基本医疗活动中一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段，是降低和控制医院感染
的最重要的措施，加强手部卫生的监管，提高医疗人员洗手行为的依存性，减少因手卫生不良导致的医院感染，保证病人的医疗安全，目前已为全球所关注。

随着现代医学科学的发展，医院感染的预防与控制越来越困难，引起医院感染的因素很多，而医护人员的手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径，所以加强手卫生的监管，规范医护人员的手卫生，提高医护人员的手卫生依存性，是现今医疗条件下控制医院感染，保障病人就医安全性的重要措施。

关键词：医护人员；手卫生；医院感染
中图分类号：R197.3 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.49.113
本文引用格式：李玉琴，李延发，马红.手卫生与医院感染控制[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(49):146.
·医院管理·。