血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义
发表时间：2012-12-10T09:39:42.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：张喜梅[导读] 技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。

张喜梅（确山县人民医院检验科 463200）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0241-01 【关键词】胱抑素C 尿微量白蛋白糖尿病肾病早期诊断糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而又严重的并发症，起病隐匿，早期临床表现不明显，主要出现微量蛋白尿，但对尿常规定性方法检测不敏感。

我们对糖尿病肾病患者血清胱抑素C（Cys-C ）和尿微量白蛋白（mAlb）进行测定，探讨其联合检测对糖尿病肾早期损害的临床意义。

1、材料和方法 1.1病例选择dN患者80例，其中男45例，女35例，平均年龄57.4岁，均为确山县人民医院2010年1月至2011年12月内分泌科住院患者，所有病例均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会的诊断标准。

正常对照组85例，为该院体检科健康体检者，经检查无肾脏疾病，其中男50名，女35名，平均年龄51.2岁。

1.2仪器与试剂（1）仪器：美国雅培C8000全自动生化分析仪，每次测定前均按要求对仪器进行保养和校正，并同时进行质控，确保结果的准确性。

（2）试剂：Cys-C胶乳凝集免疫透射比浊法试剂盒，宁波瑞源生物科技有限公司提供；mAlb免疫散射比浊法试剂盒，中外合资北京利德曼生化技术有限公司提供,均在有效期内使用。

1.3收集方法受试者空腹抽取静脉血3mL测定Cys-C含量，并留取5mL晨尿检测mAlb含量。

1.4统计学方法检测结果以检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1DN组和正常对照组Cys-C和mAlb结果见表1。

表1dN组和正常对照组Cys-C和mAlb结果比较（ x±s,mg/L）
3、讨论
3.1 糖尿病肾病(DN)是糖尿病并发症中较为严重的一种疾病，有研究提示，并发糖尿病肾病的患者死亡率为未并发糖尿病肾病者的30倍，一旦患者发展为糖尿病肾病，临床治疗尚不理想，因此对于糖尿病肾损害的早期诊治极为重要。

3.2 血清胱抑素C(Cys-C)属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一，其基因为看家基因，在全身所有有核细胞均可产生。

血清Cys-C 水平不受炎症、溶血、三酰甘油的影响，并与性别、年龄、肌肉量无关[1]。

表1显示：DN组的机体Cys-C浓度为（2.21±0.56）mg/L,明显高于正常对照组（P<0.05），说明血清Cys-C在糖尿病早期肾损伤时已升高，因此说Cys-C是一种反映肾损害的敏感标志物[2]。

这对发现慢性肾病患者早期肾损害具有重要临床价值，为临床早期进行肾功能评价、治疗方案的确定提供更可靠的诊断治疗依据。

3.3 尿微量白蛋白（mAlb）相对分子质量为69000，在正常情况下由于肾小球滤膜电荷选择性屏障作用，mAlb不能透过肾小球滤膜，而糖尿病患者由于肾小球滤膜电荷选择性屏障守损，使mAlb在尿中排泄增加[3]。

因此测定mAlb也是早期发现糖尿病肾病的检验项目之一。

从表1本研究结果可见，DN组的mAlb明显高于正常对照组，证明mAlb在发现糖尿病早期肾损害，指导医生及时治疗等方面有重要意义。

3.4 许多糖尿病患者尿常规定性检测蛋白呈阴性，但本实验研究从表1显示DN组mAlb和Cys-C浓度远高于正常对照组；表2显示，mAlb和Cys-C单独检测，其阳性检出率分别为58.7% 和65%，但二者联合检测，阳性检出率升为73.7%，所以二者联合检测，弥补了单纯尿微量白蛋白检测法受发热、尿路感染、高血糖等多种因素影响的局限性，Cys-C和mAlb是DN早期诊断的灵敏的实验室指标，其联合检测在DN早期诊断中有重要的临床意义。

参考文献
[1]AbrahamsonM,ola fassonI,PalsdottirA,etal,Structure and expression of thehuman cystain C gene [J].Biochen J,1990,268(2):287-294.
[2]卢敏，胡志坚，江永青，等.2型糖尿病患者HbA1C,HCY,Cys-C与肾脏病血管病变的关系[J].实验与检验医学，2010，28（1）：51-52.
[3]喻长法，张仙森，王丽君，等.尿微量蛋白及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].检验医学，2009，24（6）：478-479.。