方剂讲义-11

第十一单元开窍剂
第十一单元开窍剂（1分）
细目一：概述
一、适用范围
适用于神昏窍闭证。

二、应用注意事项
1.辨别病证虚实。

本类方剂只适用于邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。

2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。

3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，久服易伤元气，故开窍剂多用于急救，中病即止。

不可久服。

4.本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。

细目二：凉开
安宫牛黄丸（《温病条辨》）
【功用】清热，豁痰解毒，开窍醒神。

【主治证候】温热病，热邪内陷心包证。

高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。

亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

紫雪（《外台秘要》）
【功用】清热开窍，息风止痉。

【主治证候】温热病，邪热内闭，热盛动风证。

高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。

亦治小儿热盛惊厥。

至宝丹（《太平惠民和剂局方》）
【主治证候】痰热内闭心包证。

神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。

亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。

细目三：温开
苏合香丸（吃力伽丸）（原载《广济方》；录白《外台秘要》）
【组成药物】白术青木香犀角（今用水牛角）香附朱砂诃黎勒白檀香安息香沉香麝香丁香荜茇龙脑苏合香熏陆香（乳香）
【功用】芳香开窍，行气止痛。

【主治证侵】寒闭证。

突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。

亦治寒凝气滞，心腹猝痛，及痰厥等。

【配伍意义】
白术、诃黎勒敛气安中，以防辛香走散耗损真气。

本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。