凉山州医疗保险管理中心——推进和谐医保 惠及广大群众
凉山州人民政府关于贯彻落实四川省社会救助实施办法的意见-凉府发〔2017〕16号
凉山州人民政府关于贯彻落实四川省社会救助实施办法的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------凉山州人民政府关于贯彻落实四川省社会救助实施办法的意见凉府发〔2017〕16号各县市人民政府，州级各部门：为进一步规范社会救助工作，健全完善社会救助体系，现结合我州社会救助工作实际，就贯彻落实《四川省社会救助实施办法》（省政府令第286号）（以下简称《办法》）提出以下意见。
一、进一步完善最低生活保障制度（一）科学制定低保标准，健全城乡低保补助机制。
健全最低生活保障标准动态调整机制，根据我州经济社会发展水平和物价变动情况适时科学调整最低生活保障标准；进一步完善社会救助和保障标准与物价上涨挂钩联动机制；积极探索和推进城乡低保统筹发展。
（二）规范低保办理程序，提高城乡低保管理水平。
完善城乡低保申请、审核、审批、公开公示程序；坚持纳入低保“保障标准”“家庭收入”“补差救助”三个基本要素；坚持以家庭为单位按人施保，规范村（社区）评议，真正做到应保尽保、动态管理；加强低保业务定期培训；健全完善社会救助经办人员近亲属申请低保备案制度。
（三）精准确定低保对象，全面建立财产收入核对机制。
建立健全城乡低保申请、享受家庭经济状况核对机制，精准界定城乡低保对象，按照家庭收入、支出情况合理确定城乡低保补助水平。
二、规范城乡特困人员管理（一）严格执行认定条件。
各县市须严格执行民政部《特困人员认定办法》（民发〔2016〕178号），准确把握特困人员认定条件，及时将符合条件的对象纳入特困人员供养范围；要严格审核审批程序，及时发现符合特困供养条件的人员，并主动为其依法提供供养服务，做到应保尽保。
凉山州人民政府办公室关于调整凉山州深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知
凉山州人民政府办公室关于调整凉山州深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知文章属性•【制定机关】凉山彝族自治州人民政府办公室•【公布日期】2021.12.16•【字号】凉府办函〔2021〕125号•【施行日期】2021.12.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文凉山州人民政府办公室关于调整凉山州深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知凉府办函〔2021〕125号各县（市）人民政府，州级相关部门：为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，全面推进我州医药卫生体制改革，经州政府同意，对凉山州深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称领导小组）组成人员进行调整。
现将调整后的领导小组成员名单、领导小组及成员单位职能职责通知如下。
一、主要职能职责领导小组负责全州“医改”工作组织领导和统筹协调，研究“医改”工作制度规范和重大事项，督促指导全州“医改”各项工作。
二、组成人员组长：阿石拉比州委副书记、州政府代理州长副组长：肖春州政府副州长成员：周仕伦州政协副主席、州教育和体育局局长杨德瑞州政府副秘书长邓明琨州委组织部副部长、编办主任赵华州委宣传部副部长、州委外宣办主任、州政府新闻办主任刘锋州发展改革委主任陈东州经济和信息化局局长赫绍洪州民政局局长陈军州财政局局长廖虎州人力资源社会保障局局长李云会州商务局局长石一鲁实州卫生健康委主任卢立武州市场监督管理局局长熊帷茗州医疗保障局局长三、工作机构领导小组秘书处设在州卫生健康委，承担领导小组日常工作。
秘书处主任由石一鲁实同志兼任，副主任由州发展改革委、州财政局、州人力资源社会保障局、州卫生健康委、州医保局负责同志兼任，在州发改委、州财政局、州人社局、州卫健委各抽调一名工作人员在秘书处集中办公，秘书处具体工作由州卫生健康委医政医管科承担。
四、各成员单位工作职责州委宣传部：负责统筹医改工作的新闻宣传和舆论引导工作，组织协调新闻媒体深入解读医改政策措施；加大全民健康宣传力度，提高居民健康自我管理意识，加大三明市医改经验在我州的宣传推广力度。
凉山州城镇职工基本医疗保险暂行办法
凉山州人民政府关于印发《凉山州城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知凉府发〔2001〕30号各县、市人民政府，州级各部门：《凉山州城镇职工基本医疗保险暂行办法》已经四川省人民政府正式批复，现印发給你们，请遵照执行。
二00一年二月二十六日凉山州城镇职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《四川省人民政府贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的意见》，结合我州实际，制定本暂行办法。
第二条建立城镇职工基本医疗保险制度遵循以下原则：基本医保险水平要与我州社会经济发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条州劳动保障行政部门主管全州的城镇职工基本医疗保险工作。
各县劳动保障行政部门主管本县的城镇职工基本医疗保险工作。
州和县的社会保险经办机构负责本辖区的基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。
第二章覆盖范围和统筹层次第四条凉山州行政域内的城镇所有用人单位，包括企业（含国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、城镇私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，省、部属、外地驻州企事业单位都要参加基本医疗保险。
城镇居民中个体经经济组织业主及从业人员和乡镇企业及其职工，应积极创造条件逐步纳入基本医疗保险。
第五条全州实行基本统一的基本医疗保险政策，基本医疗保险以州、县（市）、分别筹集、核算、使用和管理，自求平衡。
积极创造条件，逐步实现统一调剂。
第六条在各县、市的州属以上（含州属、省属、中央属）单位及其职工参加州本级基本医疗保险。
县、市级单位及其职工参加本县、市级基本医疗保险。
我州驻外地的常设办事机构及其职工可以参加当地的基本医疗保险，也可参加州本级基本医疗保险。
第三章基本医疗保险基金的筹集第七条基本医疗费用由用人单位和职工共同缴纳。
医疗走进大凉山,温暖送到您身边
医疗走进大凉山，温暖送到您身边聂 钰 王 东（四川省医学科学院 四川省人民医院机器人微创中心，四川 成都 610072） 2020年是打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会的决胜之年。
早在2013年，习近平主席到湖南湘西考察时首次作出“实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫”的重要指示。
健康扶贫属于精准扶贫的一个重要组成部分，是指通过提升医疗保障水平，采取疾病分类救治，提高医疗服务能力，加强公共卫生服务等措施，让贫困人口能够“看得上病、方便看病、看得起病、看得好病、防得住病”，确保贫困群众“健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助”。
没有全民健康，就没有全面小康。
医疗卫生服务直接关系人民身体健康。
作为医疗健康行业的从业者，理应积极响应国家战略，为医疗扶贫，健康扶贫贡献自己的力量。
凉山彝族自治州是民族偏远地区，交通不便，医疗条件落后，居民健康素质不高，是国家扶贫攻坚的最后一个困难地方，对凉山州的支持，义不容辞。
笔者用自己的实际行动，交上了属于自己的答卷。
1 医疗扶贫大凉山系列公益活动2016年10月28日，四川省医学科学院四川省人民医院机器人微创中心主任王东教授作为牵头人，由四川省医学科学院四川省人民医院和凉山州第二人民医院共同主办的“重走长征路，医疗扶贫大凉山”大型公益活动在凉山州第二人民医院举行。
此次活动以“用高超的技术回报社会，用高尚的医德温暖社会”为宗旨，通过开展免费义达对广大基层人民、老区民众的关爱。
为期两天的活动邀请了来自国内各地的10余名泌尿外科顶尖专家，举行了中华医学会县级医院人才培养泌尿腹腔镜培训基地挂牌及国产医疗器械精准扶贫捐赠仪式和专题学术讲座，为100余名市民免费义诊，并开展公益手术5例。
2017年7月7日，医疗扶贫大凉山系列公益活动再次如期举行，本次“扁鹊医师团下基层，精准扶贫大凉山”活动在凉山彝族自治州奴隶社会博物馆启动。
活动深入契合“走基层、送温暖、精准扶贫、喜迎十九大”主题，践行“红七月·服务月”精神，“用高超的技术回报社会，用高尚的医德温暖社会”。
医疗保险
凉山州人民政府办公室关于印发《凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法（试行）》的通知凉府办发〔2011〕65号各县市人民政府，州级各部门：《凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法（试行）》已经州政府同意，现予印发，请认真遵照执行。
凉山州人民政府办公室二〇一一年十二月八日凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法（试行）为了提高全州城镇职工基本医疗保险统筹层次，促进医疗保险制度的公平合理，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《凉山州医药卫生体制改革近期工作方案（2009-2011年）》（凉府办函〔2009〕284号）精神，结合实际，特制定本办法。
第一章总则第一条坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，城镇职工基本医疗保险水平应当与全州经济社会发展水平相适应。
第二条全州统一城镇职工基本医疗保险政策，实行分级管理。
基金以州、县市分别筹集、核算、使用和管理，建立州级统筹风险调剂金制度，调剂金的使用和管理办法由州人力资源和社会保障局会同州财政局制定。
第三条凉山州行政区域内的所有单位及其职工依法按规定参加城镇职工基本医疗保险，医疗保险费由用人单位和职工共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第四条建立以基本医疗保险为主，实行补充医疗保险、医疗补助为辅的多层次保障体系。
进一步提高城镇职工医疗待遇，其补充医疗保险、医疗补助实行统一政策，分级管理，具体办法由州人力资源和社会保障局会同州财政局制定。
第五条各级人力资源和社会保障局是本行政区域城镇职工医疗保险的行政主管部门，凉山州医疗保险管理局负责全州城镇职工医疗保险经办工作的业务指导和管理。
各县市医保经办机构负责本辖区医疗保险的业务经办工作。
第二章参保范围与经办管理第六条凉山州行政区域内的城镇所有用人单位，包括国家机关、事业单位、社会团体、国有企业、非公企业等单位及其职工，中央、省属及州外派驻州内单位及其职工、州内派驻州外常设机构及其职工，以及上述单位与劳动者订立劳动合同的都应当参加城镇职工基本医疗保险。
参保扩面稳步推进 待遇水平不断提高——凉山州医疗保险工作成绩斐然
山州 积 极 推 进 支 付 制度 改 革 ． 探 索 建立
基 金 足额 征缴 。截 至 年 底 。 全 州参 保 人
数达 到 ５ ４ ． ８ ５万 人 ．完 成 目标 任 务 的 ｌ Ｏ ２ ． ９ １ ％。 其中， 城镇 职工参 保 ３ １ ． ８ ｌ万
科 学 完 善 的 医疗 费 用 结 算 办 法 ． 提 高 基
拓创 新 ， 圆满 完 成 各项 目标 任 务 ， 参 保 扩 面稳 步 推 进 ， 待 遇水 平 不 断 提 高 ． 各 项 政 策 不断 完 善 ， 管 理 服务 水 平 进 一步 提 高 ， 全 州 医保 事 业保 持 了持续 、健 康 发展 的
良好 态势
成效 的基础上 ． 进 一步加 强领 导 ． 完 善
格 审 核 ．形 成 了 更 有 效 的 相 互 监 督 制
行政策情况进行跟踪督查 ． 确 保 顺 利 推
进 。三 是进 一 步 调 整 完 善 “ 金保工程” 网
突 出重 点 。 扎 实 抓 好 扩 面 征 缴 。全
州 各 级 医 保 机 构 继 续 巩 固 参 保 扩 面 成
络系统 ． 确 保 系 统适 应 新 的 医 保 政 策 需
人员 等重 点人 群 的 参 保 工 作 ． 加强 督 促 检 查 指 导 ．促 进 了 参 保 人 数 不 断 扩 大 ，
提高认识 。 着 力 改革 付 费 方式 。 凉
约 机 制 。经 过 严 格 审 核 和 认 真 监 管 ． 仅
州本 级全年共 扣缴违 约金 ３ ０多 万 元 ．
２ ０ １ ２年 ． 凉 山 州 医疗 保 险 工 作 围绕 ’ 中心 、 服务大局 ， 按照《 凉 山 州 人 力 资 源 和 社 会保 障局 “ 十二五 ” 规划》 以 及 医 改
凉山州医疗保险管理局文件
凉山州医疗保险管理局文件凉医保函［2009］20号凉山州医疗保险管理局关于印发《凉山州城镇居民基本医疗保险业务经办流程》的通知各县市医保经办机构：根据《凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法》(凉府办函[2009]32号)及其《凉山州城镇居民基本医疗保险实施细则》(凉府办函[2009]102号)的有关规定，结合实际制定《凉山州城镇居民基本医疗保险业务经办流程》，并经州劳动和社会保障局同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
特此通知凉山州医疗保险管理局2009年5月11日报：省劳动保障厅医保处、省医保中心、州劳动和社会保障局发：州本级定点医疗机构凉山州医疗保险管理局办公室 2009年5月11日凉山州城镇居民基本医疗保险业务经办流程为规范医保经办机构办理城镇居民基本医疗保险事务的行为，提高工作效率，根据《凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法》及实施细则的有关规定，结合实际制定本业务经办流程。
一、基本原则经办城镇居民基本医疗保险业务时，应遵循以下原则：（一）便民服务原则。
城镇居民基本医疗保险以乡镇、街道（社区）、学校为依托开展经办服务工作，日常业务要尽量延伸到基层，为参保人员就近提供便捷高效的参保登记、保费收缴、就医管理、费用结算与报销等服务。
（二）信息统一原则。
城镇居民基本信息采集、基金征收、医疗费用支出、各种医疗保险关系衔接信息，以及医疗保险与其它社会保险的共享、交换信息，都要严格按照上级业务部门的统一要求办理。
（三）风险控制原则。
城镇居民基本医疗保险经办管理要严格执行《凉山州基本医疗保险内部控制制度》，规范业务流程，合理设置岗位，明确工作职责，建立岗位之间相互监督制约机制，加强对基金收、支等各主要环节的监管。
积极探索适合城镇居民特点的缴费方式和费用支付办法，逐步实现日常业务经办环节不见“现金”，降低基金运行风险。
二、参保缴费与享受待遇时间（一）参保缴费办法城镇居民基本医疗保险实行按年度一次性征缴，参保人员应连续按时足额缴费，其参保缴费期限为：1、学生按学年参保缴费，在2009年9月1日至2010年8月31日时间内，均为《暂行办法》实施之日起一年内参保缴费。
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发《凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发《凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知文章属性•【制定机关】凉山彝族自治州人民政府办公室•【公布日期】2022.12.08•【字号】凉府办发〔2022〕50号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发《凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知凉府办发〔2022〕50号各县（市）人民政府，州级相关部门：经州政府研究同意，现将《凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》印发你们，请认真抓好贯彻落实。
附件：《凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》凉山彝族自治州人民政府办公室2022年12月8日凉山州建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则目录第一章总则第二章个人账户管理第三章门诊共济保障第四章管理与监督第五章附则附件第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）制度，切实减轻参保职工门诊医疗费用负担，根据《四川省人民政府办公厅关于印发〈四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法〉的通知》（川办发〔2021〕85号）精神，结合我州实际，制定本实施细则。
第二条坚持尽力而为、量力而行、保障基本、统筹共济的原则，确保平稳过渡、保持政策连续性；建立健全门诊共济保障机制，同步改革个人账户计入办法，提高医保基金使用效率，实现制度更加公平更可持续。
第三条本实施细则适用于参加我州职工医保的所有参保人员。
第二章个人账户管理第四条在职人员个人缴费部分全部计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
退休人员个人账户按我州2022年基本养老金平均水平的2.8%定额计入,首次划入基数暂按2021年水平执行，待2022年基数水平确定后再补划差额。
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法的通知
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法的通知文章属性•【制定机关】凉山彝族自治州人民政府办公室•【公布日期】2020.04.10•【字号】凉府办发〔2020〕11号•【施行日期】2020.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法的通知凉府办发〔2020〕11号各县（市）人民政府，州级有关部门：《凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法》已经十一届州政府第51次常务会议研究同意，现印发你们，请认真抓好落实。
凉山彝族自治州人民政府办公室2020年4月10日目录第一章总则第二章参保与缴费第三章医疗保险待遇第四章经办管理与结算第五章附则凉山州城乡居民基本医疗保险管理办法为统筹推进全州医疗保障体系建设，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，进一步规范和提升基本医保管理服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《四川省医疗保障局四川省财政厅转发〈国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知〉的通知》（川医保发〔2019〕22号）和《四川省人民政府关于印发四川省深化医药卫生体制改革规划（2017—2020年）的通知》（川府发〔2017〕33号）及相关规定，结合凉山实际，制定本管理办法。
第一章总则第一条高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以人民为中心，坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，建立以城乡居民基本医疗保险为主，大病保险、医疗救助等为辅，疾病应急救助和商业健康保险等制度相衔接、与凉山州经济社会发展水平相适应的多层次保障体系。
第二条城乡居民基本医疗保险实行统收统支的州级统筹，属地管理，具体办法由州医疗保障部门会同州财政部门制定。
实行全州统一的大病保险、医疗救助政策。
第三条坚持政府主导，部门相互配合，实行目标管理。
凉山彝族自治州人民政府办公室关于深入推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见
凉山彝族自治州人民政府办公室关于深入推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见文章属性•【制定机关】凉山彝族自治州人民政府办公室•【公布日期】2022.01.08•【字号】凉府办规〔2022〕1号•【施行日期】2022.01.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保障基金监督正文凉山彝族自治州人民政府办公室关于深入推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见凉府办规〔2022〕1号各县（市）人民政府，州级有关部门：为认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）和《四川省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（川办发〔2020〕83号）精神，进一步净化制度运行环境，严守医保基金安全红线，全面提升我州医保工作治理能力和水平，经州政府同意，提出如下实施意见。
一、总体要求（一）指导思想。
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届中央历次全会精神，省委十一届十次全会精神和州第九次党代会精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府及州委、州政府有关加强医保基金安全工作部署，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局，聚焦构建全领域、全流程基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，纯洁医保行业生态，维护医保基金安全，不断提升人民群众获得感，促进我州医疗保障高质量发展。
（二）基本原则。
坚持完善法治、依法监管，保证基金监管合法合规、公平公正。
坚持政府主导、社会共治，开创基金监管工作新格局。
坚持改革创新、协同高效，不断提升基金监管绩效。
坚持惩戒失信、激励诚信，引导监管对象增强自律意识，营造基金监管良好氛围。
（三）主要目标。
到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化，推进医保治理体系和治理能力现代化，构建良好的医保生态。
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议制度的通知
凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议制度的通知文章属性•【制定机关】凉山彝族自治州人民政府办公室•【公布日期】2021.06.12•【字号】凉府办函〔2021〕59号•【施行日期】2021.06.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文凉山彝族自治州人民政府办公室关于印发凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议制度的通知凉府办函〔2021〕59号各县（市）人民政府，州级有关部门：为进一步加强全州医疗卫生行业综合监管工作，现将《凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议制度》印发你们，请卫生健康等26个部门按照联席会议制度有关要求认真组织开展工作，共同推进各项工作落地落实。
凉山彝族自治州人民政府办公室2021年6月12日附件凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议制度第一条根据《四川省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（川办发〔2019〕41号）和《凉山州人民政府办公室转发〈四川省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见〉的通知》精神，为进一步推动我州医疗卫生行业综合监管工作，特建立凉山州医疗卫生行业综合监管部门联席会议（以下简称联席会议）制度。
第二条联席会议由州卫生健康委等27个部门（单位）组成，联席会议可根据工作需要，增补相关部门（单位）作为成员单位。
第三条联席会议召集人为州政府联系副秘书长、州卫生健康委主任，副召集人为州卫生健康委分管领导，州市场监管局、州医保局等部门（单位）有关负责同志为成员。
联席会议成员需要调整的，由所在单位提出报联席会议确定。
联席会议设联络员，由各成员单位有关科室负责同志担任。
联络员负责及时传达联席会议办公室工作要求，反馈本单位相关工作情况。
第四条联席会议的主要职能（一）在州政府领导下，统筹推进全州医疗卫生行业综合监管工作；会商和通报工作推进情况；协调跨部门重大事项，研究解决重点、难点问题，推进监管结果综合运用；（二）加强各地各部门在制度实施方面的信息沟通和相互协作，及时总结各地各部门制度实施成效，推广先进做法和经验，评估重要工作落实情况；（三）完成州政府交办的其他事项。
2664137_凉山州完善医保体系_为百姓健康护航
48交流Communicate 区域医保与老百姓的切身利益息息相关，作为“健康靠山”，是社会广为关注的热点。
2013年，凉山州医疗保险工作在州委、州政府的坚强领导下，全面贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，紧紧围绕“实现伟大中国梦，构建美丽繁荣和谐四川”主题活动，深入开展“走基层、解难题、办实事、惠民生”活动，努力提高医疗保险待遇水平，稳步推进异地就医即时结算，积极配合公立医院改革，扎实推进医保城乡统筹和居民大病保险工作，努力开展疾病应急救助等工作，医疗保险工作成效斐然。
抓好参保扩面和基金征收凉山州医保局紧紧围绕“稳步扩面，加强稽核，提升服务”的主题，多措并举推进医保扩面工作。
充分利用各类媒体加大宣传力度，营造良好参保氛围。
突出抓好困难人群、重点人群参保工作，特别是通过积极协商，由民政出资将城镇居民特殊困难群体全部纳入医保。
及时细化目标责任，州本级将目标任务分解到县市，县市又将目标任务及时分解到乡镇、街道（社区）、学校，并签订目标责任书，层层抓落实。
对参保单位采取书面和实地等方式进行稽核，确保单位职工应保全保。
截至2013年底,全州城镇基本医疗保险参保人数达55.98万人，其中州本级参保人数达12.49万人；全年征收城镇职工医保基金10.72亿元，征收城镇居民医保基金（含财政补贴） 9106万元，全面超额完成省下达的年度目标任务。
稳步提高医保待遇水平2013年，州医保局根据基金结余情况，经过反复测算论证，调整完善了全州城镇职工基本医疗保险待遇，提高了封顶线、慢性病门诊医疗待遇等。
将城镇职工和城镇居民医保最高支付限额分别调整为25万元和12万元，分别达城镇职工上年度平均工资和城镇居民可支配收入的6倍以上。
提高了“重症慢性疾病”门诊医疗待遇和使用进口药品的报销比例,降低了精神病和二类“重症慢性疾病”患者住院期间部分费用的个人自付比例，提高了体内置入特殊材料的报销待遇。
扩大个人账户金使用范围，参保人员自愿申请，可以将个人账户金用于缴纳补充医疗保险费用。
凉山州 完善医保体系 为百姓健康护航
凉山州完善医保体系为百姓健康护航
秦瑞生
【期刊名称】《四川劳动保障》
【年(卷),期】2014(000)006
【总页数】2页(P48-49)
【作者】秦瑞生
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.丰都医保局：为百姓健康保驾护航 [J], 刘学威;
2.在深化改革中完善医保治理体系提高医保治理能力 [J], 王东进
3.强化医保监管的三个突破口——上海市完善医保监管体系的实践探索 [J], 李建梅
4.强化引导建设体系为百姓健康保驾护航——访中国营养协会赵章栓会长 [J], 姜文华;韩琪
5.中国医疗保险研究会召开第二届二次会长工作会完善医保治理体系提高医保治理能力 [J],
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凉山州医疗保障事务中心关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间临时调整医保业务经办相关事宜的通知
凉山州医疗保障事务中心关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间临时调整医保业务经办相关事宜的通知文章属性•【制定机关】凉山州医疗保障事务中心•【公布日期】2020.02.03•【字号】•【施行日期】2020.02.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控,机关工作正文凉山州医疗保障事务中心关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间临时调整医保业务经办相关事宜的通知州本级各参保单位、参保人员：当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻复杂，为了避免春节后医保服务大厅因人员密集引发交叉感染，有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情传播，减少人员聚集和非必要接触，确保办事群众生命安全和身体健康，根据《四川省人民政府办公厅关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情Ｉ级响应措施的通知》（川办﹝2020﹞6号）和《凉山州应对新型冠状病毒感染肺炎疫情应急指挥部公告》精神，经研究并报州医疗保障局同意，临时调整州本级医保业务经办相关事宜，现通知如下：一、推行“网上办理”业务（一）参保人员查询个人账户业务。
参保人员可通过下载并登录“四川医保”APP自助查询。
（二）缴费参保业务1.参保单位缴费业务。
已申请了网厅缴费业务的单位，办理参保人员增减、基数申报、缴费、查询、基础信息修改等实行网上申报。
2.灵活就业人员参保缴费业务。
灵活就业人员可通过农业银行自助机自行缴费。
（联系科室：信息管理科，联系电话：************）二、预约服务业务（一）医保关系转移接续。
参保人员可通过电话、传真等方式办理医保转移接续业务，无需到现场办理。
具体办法：1.医保关系转出。
参保人员通过电话、传真提供身份信息（姓名、身份证号、个人编号等）和联系方式，我中心办理后将参保缴费凭证邮寄至转移接收地医保经办机构。
2.医保关系转入。
参保人员通过电话、传真提供身份信息（姓名、身份证号、个人编号等）和联系方式，我中心将即时办理转入手续。
凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法
凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函〔2007〕187号）精神，结合我州实际，特制定本暂行办法。
第一章总则第一条实行低水平、广覆盖、群众自愿的原则，重点保障大病医疗。
第二条实行多方筹资，以家庭缴费为主，政府适当补助的原则。
第三条实行州级统筹，全州统一政策，县市组织实施，同时建立全州风险调剂金制度，调剂金的使用管理办法由州劳动和社会保障局会同州财政局制定。
第四条城镇居民基本医疗保险实行属地管理，坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。
第二章城镇居民医疗保险的范围第五条在我州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围、具有城镇户籍的居民，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
（一）城镇全日制学校在校学生（包括幼儿园、小学、中学、技校、中专、各类职业学校等，以下简称学生）和18周岁以下（年龄计算截止当年12月31日，下同）非在校居民；（二）18周岁以上（含18周岁）的城镇非从业居民。
第三章城镇居民医疗保险基金的筹集第六条城镇居民基本医疗保险基金来源：（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；（二）政府补助资金；（三）基金利息收入；（四）其它渠道筹集的资金。
第七条城镇居民基本医疗保险实行家庭缴费为主与政府适当补助相结合，州、县市政府补助在中央和省补助后实行分级负担，个人缴纳政府补助后的差额部分。
（一）学生及18周岁以下城镇居民每人每年缴纳105元，其中政府每人补助90元，城镇低保对象、重度残疾人政府每人补助100元。
（二）18周岁以上（含18周岁）的非从业城镇居民每人每年按上年度全州城镇居民人均可支配收入的 2.5%左右缴纳基本医疗保险费，具体缴费标准每年由州劳动和社会保障部门公布(2009年缴费标准为240元/人)，其中政府每人补助90元。
特殊人群（城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人）政府补助标准提高到160元。
凉山州人民政府办公室关于切实做好医疗纠纷防范和化解工作的通知-凉府办函[2007]236号
![凉山州人民政府办公室关于切实做好医疗纠纷防范和化解工作的通知-凉府办函[2007]236号](https://img.taocdn.com/s3/m/c0bb6765a36925c52cc58bd63186bceb19e8ed4c.png)
凉山州人民政府办公室关于切实做好医疗纠纷防范和化解工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 凉山州人民政府办公室关于切实做好医疗纠纷防范和化解工作的通知（凉府办函〔2007〕236号）各县市人民政府，州级有关部门：近年来，我州医疗纠纷的数量不断增加，医院医疗纠纷被索赔金额越来越高，医疗纠纷引起的群体性事件也越来越多，成为影响我州社会稳定的因素之一。
根据《四川省人民政府办公厅关于做好医疗纠纷防范和化解工作的通知》（川办发〔2007〕63号）精神，为规范医疗纠纷处理，维护正常医疗秩序，切实保障医患双方合法权益，现就做好医疗纠纷防范和化解工作通知如下。
一、加强医疗机构管理和医德医风建设（一）医疗服务工作是带有一定社会福利性质的公益性事业，直接担负着救死扶伤、治病救人的光荣使命。
医疗服务行业又是服务群众的窗口，是党和政府与人民群众联系的桥梁。
人民群众往往通过医疗服务看社风、政风，看行业作风，看政府形象，看社会是否公平和谐。
医院是救死扶伤、治病救人的重要场所，医院、医务人员和患者的权益应受法律保护。
因此，各级卫生主管部门要把医疗纠纷防范和化解工作纳入重要议事日程，强化对医疗机构的指导与监管，积极推行医疗信息公开，完善医疗机构评价制度，对管理混乱、事故频发甚至引发群体性事件的医疗机构和个人要严肃处理并追究相关领导和直接责任人的责任。
（二）各级医疗机构要大力开展“为民健康，从我做起”构建和谐医患关系集中行动。
切实增强服务意识，加强与患者及其亲属的沟通交流，配备医患沟通工作人员，做好第一时间、第一现场的沟通工作。
建立医疗纠纷处理责任制，将开展医患沟通、防范和化解医疗纠纷工作情况纳入对医务人员的考核范围。
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积极推动灵活就业人员参保。为构建和谐社会 ， 共享 医疗 保 障 ， 山州将城镇 失业 人员 、 凉 个体 经济组织业 主及其从业人 员 、与单 位解除劳动关系人员 、无 长期 固定用人 单位 的劳 动 者 、劳务 派遣人员以及临时聘用人员 纳入 了基本 医疗保 险的 覆盖 范围 ．ｊ １前全州 已有 ８０ ０ ０余名灵 活就业人 员参加 了医疗
保险 。 ‘
州 医保定劳 保 ．彻底解决 了全 州森工企业 和其 他参保 四 点医院管理 川 动 障 固 ８ ／ － ＼第 ８ ∞ １总 ４ １ 期
单位 ８ ０ ９ ３名异地 居住退休人员 的看作效率和服务质量 。州医保 中心采取 了一系
列措 施及办法 ， 一是删繁 就简 ， 实行基本 医疗保 险 、 补充 医疗 保险、 公务 员 医疗 补助“ 一单制 ” 征集 ，一 单制 ” “ 结算 ， 参保 患 者 出院时 只需 在定点 医疗 机构付 清应 由 自己承担 的费 用 ． 其
断完 善措施 ， 新机制 ． 创 强化 执行 ， 全力 推进 医疗 保险制 度 的
改革 和完善 ． 力于提高 经办管理 能力 ． 着 积极推 进规 范化 、 信
息化 、 专业化建设 ， 各项政策措施 日 趋完 善 ， 运行平稳 ， 基金 社 会各界对 医保的认 同度和支持率普遍提高 ， 取得 阶段性成果 。
余费用均 由医保 中心与医院结算 ．并 简化 了 内部不必要 的环 节和重复办事程序 。二是实行一站式服务 。 为群众 提供方便 ．
切 实维护 农民工医保权益 。结合 实际 出台了农 村进城务 工人员参加基 本医疗保险的政策 。 按照保缴 费当期 、 大病 医 保 疗 的原则 ， 规定 了统账结合 、 建统筹 、 期保险 三种参 保办 单 短
着力强化监管 。 确保基金安全 州 医保 中心将 医保基金监 管工作纳入 目标任 务和党风廉政建设 目标 考核 ，从完善 基金
监管 机制人手 ． 立健全 经办机构 内控制度 。 持“ 建 坚 收支两 条
定支、 收支 平衡 、 略有结 余 ” 的原则 和“ 抓基 础 、 管理 、 强 求突
破． 着力推进和谐 医保 ” 的工作 目标 。 认真落 实科 学发展观 ， 不
务机 构纳 入医保定点 ， 并适 当降低 住院起付标 准 。 当提高支 适 付 比例 。 实行 “ 向转诊转院” ， 双 等 拉动基金低位 运行 。 切实满足 参保 人员异地就 医需求 。针对凉山州森 工企业
围 ， 参保职工 实实在 在地得 到 了实 惠 ； 彻特殊政 策 ， 让 贯 让受 灾 和参加救 灾的参保 单位 和人员享受 到 了特 殊 的医保待遇 ； 将“ 、 、 ” 危 重 急 症参保人员在急诊科 抢救 的医疗 费用纳人 医保 报销 范围 ．制定了参保人员 因外伤性疾 病住 院管理 的暂行 办
重症 慢性 疾病门诊用药及检查 范围 ．适 当调 整扩大 了报销 范
充分利用社 区卫生服 务资 源 凉 山州 积极发 展城市 社 区卫生服务事业 ． 引导参保人员 到社 区卫生服务 机构就医 ． 更 好地满 足参保 人员 的基本医疗需求 ， 减轻其 费用 负担 ， 提高 医
保基金 的使用 效率 目前 已将西 昌市东城和长安社 区卫生服
法 ． 便群众及 时住 院治疗 方
退休人员 州外 安置的实际情况 ．为方 便异地退休人员 就医购 药． 州医保 中心多次前往退休人员 居住地进行实 地调研 。 当 与
地 医院反复 洽谈 ， 在州劳 动保障局 、 财政 局 、 林业局 的大力 支 持下 ， 投人 大量人 力 、 物力 和财力 。 将一批 州外 医院纳入 凉 山
到 ２０ ０ ８年底 ． 全州共 有 １ 个 医保 经办机构 ， ８ 参保对 象从机关 企事 业单 位职工扩大到国有关闭破 产改制企业人 员 、灵活就 业人 员 、 民工 等 。 农 参保总数 已达 ２ ． ８２万余人 ， 中州本级 １ 其 ０ 万余人 ２ ０ 年 全州共征 收医保基金 ４ ６ ７万元 ， ０８ ０１ 支出ｔ８ ５ ２２９ 万元 ． 统筹 基金 累计结余 ４５ ．亿余 元 ， 基本达 到“ 以收定支 、 收
支平衡 、 略有结余” 目 。 的 标
稳步提高医疗保障水平。全州 医疗保险工作将 改善 民生
问题作 为重点 ． 不断规 范和调整政策 。 把惠 民落 到实处 。州本
级制定 了一系列惠民政策措施 ． 先后下调 了住 院起付线标 准 ，
起付线 与周边 地区相 比平均低 ２０元左 右 ；上调 了统筹基金 ０ 支付 比例 ．住院报销 比例 比全 省平 均报销 比例 高出 ２个百 分 点： 完善 了补充 医疗保 险政策和公务员 医、 补助办法 ： 疗 完善 了
： 山 专 京
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太群众
凉 山州基本 医疗保 险制度改革 自 ２ Ｏ 年启 动以来 ． Ｏ１ 坚持
“ 三个代表 ” 重要思想和党 的叫 七大” 神为指导 ， 精 按照 “ 以收
和财政 负担水平 等多种 因素 ， 经反复研 究论证 ， 照“ 按 以收 定 支、 收支平衡 、 略有结余 ” 原则 拟定 了城镇居 民医保 实施方案 ， 积极做好启动准备工作 。
机构 、 药店实行 “ 服务协议” 管理和住院费用 “ 总控 ”并 对特殊 ，
医用 材料 、 特殊 检查 、 特殊治疗 实行 费用控制 。 有效 遏止 了不 合理 的医疗费用支 出。为确保基金的安全支付 。 坚持开展反欺 诈 冒领 医保基 金的专项活动 ．近年来 共追 回欺诈 冒领 医保基
金 １． 元 。 ２ 万 ４
线”专款专用 ． 医保基金 的安全高效运行 。 ． 确保 为确保基金应 收全收 ， 中心坚持定期对参保单位 进行书面稽核 ， 对重 点行 业
和单位进 行实地稽 核 ．２ ０ ０ ５至 ２ ０ ０ ８年共查 出少缴纳 医保 基 金 ６ ０余万元 ， ０ 全部征缴入库 。通 过稽核 ， 全州基金征 收平 均 到位率达 到 ９ ％。 中州本级达到 １０ ８ 其 ０ ％。中心还对定 点医疗