中西医结合外科学练习试卷15(题后含答案及解析)

中西医结合外科学练习试卷15(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题
1．男性，21岁。

骑跨伤后，尿道口滴血，不能排尿，试插尿管失败，最佳处理是
A．耻骨上膀胱造瘘
B．尿道会师术
C．金属尿管导尿
D．尿外渗多处切开引流E．尿道修补术
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
2．男性，45岁。

左腹部绞痛反复发作3个月，排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm×1.5cm的高密度结石，伴左肾积液，合适的处理是A．经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石
B．肾切除术
C．输尿管肾镜碎石或取石
D．输尿管切开取石E．给予解痉药物使结石排出
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
3．男性，65岁。

经影像学检查确诊为左肾癌，近1个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是
A．原发性精索静脉曲张
B．肿瘤外在压迫精索内静脉
C．下腔静脉癌栓
D．肾静脉癌栓E．肾动脉癌栓
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
4．男性，29岁。

1小时前跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

患者受伤后出现的上述病症的原因是A．血肿
B．水肿
C．炎性肿胀
D．尿外渗E．腹水漏出
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
5．男性，36岁。

左腰痛伴镜下血尿反复发作4年，近3天来无尿。

右肾2年前已切除。

体检：神志朦胧，全身浮肿，血压180/110mmHg，左肾区叩痛。

血肌酐720mmol/L。

B超检查左肾轻度积水，腹部X线平片未见明显异常。

为明确诊断，宜做下列何种检查
A．排泄性尿路造影
B．超声波检查
C．核素肾图
D．肾动脉造影E．左输尿管插管和逆行造影
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
6．男性，33岁。

因尿频3个月就诊，IVP示右肾结核无功能，左肾大致正常，下列哪项措施是错误的
A．胸部X线片
B．术前服用抗结核药物2周
C．切除结核肾
D．肾切除术后停用抗结核药物E．支持疗法
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
7．患妇，28岁。

足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑
A．血栓性股静脉炎
B．血栓性大隐静脉炎
C．局限性股深静脉血栓形成
D．左髂股静脉血栓形成E．以上均不对
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
8．男性，50岁。

间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。

治疗方法应选择A．坐浴
B．手术切除
C．注射疗法
D．冷冻疗法E．胶圈套扎疗法
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
9．男性，30岁，排尿困难1年余，逐渐加重，现尿流滴沥和能成线。

2年前有骨盆骨折史。

排尿困难的最可能原因是
A．前列腺增生
B．膀胱损伤
C．尿道结石
D．尿道狭窄E．包茎
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
10．男性，60岁。

半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体：腹胀，血压18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10 9/L，其可能诊断为
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肠梗阻E．急性肠扭转
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
11．患者，女性，60岁。

诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10 9/L。

应选择
A．胆囊切除术
B．胆囊切除及胆总管引流
C．胆囊造瘘及腹腔引流术
D．胆囊切除及腹腔引流术E．胆总管十二指肠引流术
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
12．女性，46岁。

无痛肉眼血尿10天，查体无异常。

尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾胚胎癌
D．肾错构瘤E．多囊肾
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
13．男性，62岁。

右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞20×10 9/L。

应诊断为A．急性胆源性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性化脓性胆囊炎
D．十二指肠溃疡急性穿孔E．急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
14．女性，74岁。

患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤8年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背
动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。

最可能病变部位在
A．髂股静脉
B．腹主动脉
C．髂总动脉
D．股总动脉E．股深静脉
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
15．男性，40岁。

1小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿，血压85/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择
A．立即进行
B．2周后进行
C．肉眼血尿转淡后进行
D．休克纠正后进行E．腰部肿块不再增大后施行
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
16．男性，45岁。

因晚期肾结核行一侧患肾切除术后，在抗结核治疗中，出现尿量逐渐减少，每天约350ml，全身浮肿，血尿素氮35.7mmol/L。

最可能原因是
A．对侧肾结核
B．对侧输尿管口狭窄
C．对侧输尿管结石
D．慢性肾炎E．链霉素造成肾功能损害
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
17．女性，39岁。

半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
A．肛瘘
B．混合痔
C．肛旁疖肿
D．血栓性外痔E．肛旁慢性肉芽肿
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
18．男性，53岁，夜尿频1年，无尿潴留史。

直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。

B超残余尿量10ml。

适宜的治疗是
A．前列腺摘除术
B．前列腺尿道支架
C．经尿道前列腺电切术
D．应用α受体阻滞剂改善排尿症状E．膀胱造瘘术
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
19．男，28岁。

阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是
A．急性附睾炎
B．急性睾丸炎
C．附睾结核
D．阴囊丝虫病E．睾丸肿瘤感染
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
20．男性，5岁，2周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。

4小时前出现急性尿潴留，体检：体温39℃，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐，X线平片显示后尿道黄豆大小结石影。

尿常规：脓细胞20～30个/HP，红细胞12～15个/HP。

诊断为后尿道结石嵌顿，急性尿潴留合并尿路感染。

首先应进行的处理是
A．耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗
B．将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗
C．尿道切开取石
D．经尿道钳夹取石E．解痉、利尿、抗感染治疗
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
21．男性，25岁。

右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿3天，腹部X线平片示右输尿管上段结石一枚，1．5cm×1.3cm大小。

下列治疗方法哪项是错误的A．输尿管插管并留置导管引流
B．右肾造瘘
C．右输尿管切开取石
D．血液透析E．大剂量甘露醇利尿
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
22．女性，28岁。

突然发生右下腹痛，伴有恶心、呕吐。

体检：腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛。

右肋脊角叩痛。

尿镜检：白细胞。

0～5个/高倍视野，红细胞10～15个/高倍视野。

血常规：白细胞9．6×109/L，中性粒细胞0.78。

首先考虑的诊断为
A．右侧输卵管炎
B．右侧输尿管结石
C．膀胱结石
D．急性阑尾炎E．不完全肠梗阻
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
23．患者，女性，47岁。

胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，
BUS显示胆囊内充满型结石。

治疗首选
A．胆囊切除术
B．口服排石饮液
C．口服利胆素片
D．经皮胆镜取石术E．口服熊去氧胆酸片
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
24．男性，50岁。

阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大
A．机械性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻E．绞窄性肠梗阻
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
25．男性，54岁。

下肢静脉曲张，其Perthes试验阳性，为下列哪种疾病A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B．单纯性下肢静脉曲张
C．深静脉血栓形成后遗症
D．动静脉瘘E．骨肥大静脉畸形综合征(Klippel-TrenaunaySyndrone)
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
26．男性，32岁。

车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是
A．右肾全切除
B．右肾部分切除
C．右肾修补
D．出血处纱布填塞止血E．无需处理
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
27．男性，18个月患儿。

阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A．肠道蛔虫
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠套叠
D．肠肿瘤E．肠扭转
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
28．女性，35岁。

于昨晚出现尿道刺痛、尿频、尿急，尿道红肿并有脓性分泌物。

尿道分泌物涂片检出淋病双球菌。

首先采取的措施为
A．一次性注射普鲁卡因青霉素G480万U，伴服丙磺舒1g
B．口服丙磺舒1g
C．注射普鲁卡因青霉素G160万U，每日1次，共3天
D．口服丙磺舒50mg，每日3次，共7天E．以上答案均不正确
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
29．女性，35岁。

于昨晚出现尿道刺痛、尿频、尿急，尿道红肿并有脓性分泌物。

此患者应首先行何种实验室检查
A．尿常规
B．尿道分泌物涂片
C．血常规
D．尿道分泌物培养检查E．以上均不对
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
30．男性，19岁。

腰部被刺后出现休克症状，伤口持续溢出淡红色液体，血压96/60mmHg，脉搏100次/分钟，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛。

最可能的诊断是
A．脾破裂
B．胃穿孔
C．肾损伤
D．肠破裂E．胰损伤
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
31．男性，39岁。

尿道疼痛，阴部、腰骶部不适，排尿不畅，下腹部不适，精神抑郁，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦数。

实验室检查；衣原体检测结果阳性。

此病人该如何辨证
A．湿热阻滞证
B．阴虚湿热证
C．心肾亏虚证
D．肝经郁滞证E．心火妄动证
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
32．男性，62岁，左腰痛、发热1周。

查体：体温39.5℃，左腰部肿物压痛明显。

B超：右肾萎缩，左肾中度积水。

血常规：白细胞1.8×10 9/L，中性粒细胞90%。

血生化：血肌酐320μmol/L。

此时首选治疗方法是
A．血液透析
B．左肾切除术
C．右肾切除术
D．左肾造瘘术E．右肾造瘘术
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
33．患者，女性，43岁。

突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左，腹肌紧张，肝肋下2cm，白细胞15×10 9/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L。

治疗应首选
A．胆囊造口术
B．溃疡病穿孔缝合
C．胆总管减压引流
D．抗休克，抗感染治疗E．胆囊切除，腹腔引流术
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
34．女性，50岁。

腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体：血压17/12kPa，脉搏86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10 9/L，血红蛋白87g/L。

诊断首先考虑为
A．阑尾周围脓肿
B．卵巢囊肿
C．结肠癌
D．回盲部结核E．回盲部套叠
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
35．男性，18岁。

车祸后半小时，血压80/50mmHg，神志模糊，下腹膨隆，不能自主排尿，尿道口有少量滴血，最先考虑的处理是
A．立即导尿
B．膀胱穿刺造瘘
C．抗休克治疗
D．尿道会师术E．耻骨上穿刺放尿
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
36．男性，26岁。

尿频伴终末肉眼血尿2个月，膀胱镜检查发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒样小结节。

还应考虑作下列哪项检查
A．膀胱造影
B．膀胱B超
C．残余尿量测定
D．尿流动力学检查E．膀胱黏膜结节活检
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
37．青年男性，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程2周。

诊断为后尿道损伤并尿道直肠瘘。

当前应如何处理A．耻骨上膀胱造瘘
B．结肠造瘘
C．尿道会师
D．尿道直肠修补E．膀胱造瘘+结肠造瘘
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
38．男性，28岁。

近2个月经常排便后滴鲜血，量不多。

肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为A．肛裂
B．内痔
C．肛管癌
D．直肠息肉E．慢性痢疾
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
39．患儿，12岁。

针孔样包茎，阴茎根部尿道内有1.2cm×1.0cm×1.0cm 结石1枚，治疗宜采用
A．用探针钩取石
B．用直血管钳取结石
C．包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱内碎石术
D．包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术E．阴茎根部尿道切开取石术
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
40．女性，67岁。

间歇性无痛肉眼血尿6个月。

体检：左肾肿大实质感。

IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。

膀胱镜检查：左输尿管口附近有2个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。

膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。

可能的诊断是
A．膀胱原位癌
B．直肠癌累及膀胱
C．膀胱浸润癌累及左输尿管
D．左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌E．以上都不是
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
41．患者，男性，52岁。

3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm。

下列
最佳的检查方法是
A．CT
B．PTC
C．口服法胆囊造影术
D．静脉法胆道造影术E．低张性十二指肠造影
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
42．女性，74岁。

患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤8年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。

进行最准确的诊断方法是
A．静脉造影
B．动脉造影
C．多普勒超声检查
D．皮肤测温试验E．X线平片
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
43．男，45岁。

1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。

查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压120/83mmHg(16/11kPa)，脉搏120次/分，白细胞12×10 9/L，中性80%。

诊断首先应考虑为
A．粘连性肠梗阻
B．绞窄性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．小肠吻合口狭窄，梗阻E．以上都不是
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
44．女性，25岁。

暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)。

下列处置正确的是
A．手术疗法
B．半流食，针刺疗法
C．半流食，解痉，助消化药
D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
45．患者，男，45岁。

上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体
上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10 9/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。

可考虑为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎
D．溃疡病穿孔E．急性肠系膜淋巴结炎
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
46．男性，48岁。

经常大便带血6年余，无其他症状。

近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A．直肠指诊
B．乙状结肠镜检查
C．常规体检及化验
D．X线钡剂灌肠检查E．纤维光束结肠镜检查
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
47．食管癌根治食管胃吻合术后第6天，出现呼吸困难胸痛，高热，白细胞19×109/L，分叶90%。

下列哪种并发症可能性大
A．肺炎
B．吻合口瘘
C．切口感染
D．乳糜胸E．腹腔感染
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
48．男性，33岁。

右胸车祸伤1小时。

呼吸困难，发绀。

查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．创伤性血胸
D．创伤性休克E．多发性肋骨骨折
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
49．男性，37岁。

半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。

查体；呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，应如何处理
A．快速输液，纠正休克
B．急拍X线胸片
C．胸腔穿刺
D．心包穿刺E．立即手术
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
50．女性，42岁。

上腹胀痛3年，有嗳气，无返酸。

查血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。

最理想的治疗方法是
A．手术治疗
B．H2受体阻滞剂
C．抗多巴胺受体阻滞剂
D．胰酶制剂E．肾上腺皮质激素
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学。