伤口造口专科护士 ppt课件共21页
伤口造口ppt课件
35
VSD的术后处理 4、漏气:
1) 薄膜下有液体积 聚,关闭负压后VSD材料 复原
2) 中心负压不够 处理方法:调整负压、寻找
漏气点再次密封
36
VSD的术后处理 5、创面大出血:
若引流物为持续的新鲜血液,则证明创面 止血不彻底。
处理办法:及时打开材料、再次手术止血。
30
VSD的术后特殊情况处理
3 、漏气
压力表处 上段连接管 下段连接管 贴膜
• 4、 创面大出血
31
VSD的术后处理
1、VSD材料干结、变硬
术后72h内干结变硬可 用生理盐水冲洗,浸泡材料 5 ~10分钟,待材料变软后 再次接通负压,继续封闭引 流。
术后72h后出现干结、 变硬,如已无持续引流物、 可不处理做特殊。
3
VSD技术原理
彻底控制感染
高效引流,彻底清除创
面积液
4
VSD技术原理
提供全方位引流
伤口不感染
安全、有效闭合创面
7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦
,(同时减轻医生工作量)。一个密闭环境彻底控制感染
可调控的负压
增加局部血流量(有资料显示能增加局部循环
血量40%)
促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长
创面外观
12
VSD治疗
13
14
骨外露创面
病例
应用VSD技术治疗
15
拆除VSD敷料见创面清洁, 感染控制,水肿消退,颗 粒状肉芽组织生长
设计胫后动脉穿支皮瓣覆 盖创面
16
女性,45岁,足部软组织缺损并肌腱外露。先 行VSD术后一周游离植皮大部存活,遗留足后 跟软组织缺损设计腓动脉穿支皮瓣移位修复
伤口造口专科护士PPT课件
伤口的定义
皮肤组织在外界致伤因子作用 下所致的损害。 (复合伤口:皮肤完整性受损 ,并累及肌肉、骨骼及内部器 官的深伤口称为复合伤口。)
伤口特征
完整性遭到破坏 伴有一定正常组织的丢失 皮肤正常功能受损
伤口的分类
根据受伤时间可分为急性伤口 和慢性伤口(伤口愈合大于8周) ;根据受伤累及皮肤深度可分为 部分皮层损伤伤口和全层伤口; 根据受伤的原因可分为机械性或 创伤性伤口、热损伤和化学性损 伤伤口、溃疡性伤口、放射性损 伤伤口;根据颜色可分为红色、 黄色、黑色和混合伤口
.
伤口护理的总原则
保护伤口及其周围组织:使用减压 垫减除伤口及其周围组织的压力; 保持伤口局部的密闭性,预防分泌 物、排泄物污染;采取保护性体位 或放置保护性支架等。
为伤口愈合提供一个湿润环境:根 据伤口的大小、深度、颜色及液量 等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴 伤口,为伤口愈合提供一个低氧、 湿润的愈合环境
的、内容、方法
、质量指标,保障条件及经费,预 期结果与效益等。
对开展的新项目实行分级管理,按 项目的科学性、先进性、实用性、
安全性分为国家级、省级、院级。
1.
国家级 具有国际先
进水平的新趁国,在国内医学领域
里尚
皮肤
皮肤是人体最大器官,覆盖了人体 的整个体表,其面积约2平方米,重 量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损 伤是临床护士最常遇到的问题,伤 口护理(包括压疮护理)始终是护理工 作中的一个重要内容,而且预防和 处理伤口的结果常常作为衡量护理 质量的一个重要指标。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营:网络软件设计、图文设计 制作、发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客 户,做到让客户满意!
伤口造口护理-课件(PPT演示)
伤口颜色的分类
黄色伤口(Yellow)
有腐肉、渗出液 或感染。
伤口颜色的分类
红色伤口(Red)
健康血流的肉芽组 织,清洁,正在愈合 中。
伤口颜色的分类
粉色伤口(Pink) • 有粉红色的上皮化组
织; • 新生上皮组织娇嫩,
正在爬皮阶段。
压力性损伤好发部位
高风险患者特有发生部位
1.气管Байду номын сангаас管:压垫放置及固定不当可导致舌, 口唇及面颊等部位。 2.气管切开:固定带如护理不当,易造成颈 部损伤。 3.无创通气面罩的使用过紧,易导致鼻梁, 鼻翼,面颊等部位的损伤。 4.鼻胃管固定不当,鼻腔,鼻翼部容易有 损伤。
造口的并发症
水肿(Stomal oedema)
临床症状:造口隆起, 肿胀和绷紧,粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
造口的并发症
护理措施: 轻微者暂不用处理; 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷; 评估造口用品的使用技巧,大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏 死; 后期出现造口水肿,大多发生在癌症晚期病人出 现低蛋白血症伴全身水肿; 使用大容量,一件式造口袋,底板柔软, 注意裁 剪技巧。
伤口的定义
是指皮肤组织的完整性受到破坏,并常 伴有机体物质的缺失,同时皮肤的正常 功能受损。
伤口的分类(按颜色分)
1. 红色伤口:指治疗过程中有健康血流
的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口, 清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
2. 黄色伤口:指伤口外观有坏死残留物,
伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组 织。一般黄色伤口又指感染伤口。
造口的并发症
护理措施: 检查造口周围是否有缝线仍未脱落; 指导患者正确测量造口尺寸,避免底板经
造口护理 ppt课件
造口护理
• 及时排放,排泄物至造口袋的 ½ 或 1/3满即可 • 二件式造口用品——袋子直接取下清洗 • 一件式造口用品——使用冲洗壶
造口护理
•阴凉干燥、通风处保存 •避免放入冰箱 •避免在阳光下直晒,参考产品包装上的保存温度提示 •避免重压造口底盘及造口袋,存放数量不宜过多
19
造口护理
• 正常饮食 • 应积极参加造口人的活动,了解有关造口护理新知识
防止脱水 促进消化 减少吞入空气 防止暴饮暴食 避免堵塞造口 进食新鲜水果
造口护理
•结肠造口切除部位:部分结肠 •结肠造口后仍然保留了大部分的结 肠,结肠功能不受太多影响 •保持正常饮食
降结肠造口
乙状结肠造口
造口护理
1200ml
33
油 25-30克 食盐 6克 奶类及奶制品300克 大豆类及坚果30-50克 畜禽肉类 50-75克 鱼虾类 50-100克 蛋类 25-50克
康复期的定期检查——医生门诊
•体格检查 •术后2年内每3个月一次 •术后3-5年每6个月一次
•血常规、血生化 •同体格检查
•CEA、CA199 •如确诊或手术前异常升高,2年内每3个月复查 一次 •第3-5年每半年复查一次
康复期的定期检查——医生门诊
•腹部/ 盆腔CT •手术后2年内每半年复查一次 •3-5年每年复查一次 •如果临床提升异常则随时复查
•出院后3个月/ 半年复查一次 •手术2年内至少半年复诊一次 •手术2年以后至少每年复诊一次
产品使用错误
27
造口护理
造口护理
28
•消化道结构
• 口、 咽、 食道、胃、十二指 肠
• 小肠(空肠、回肠),全长: • 结肠(升结肠、横结肠、降结
最新伤口造口专科护士培训主题讲座课件
皮肤是人体最大器官,覆盖了人体的整个体表, 其面积约2平方米,重量约4.5~5kg。伤口或称 皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题,伤 口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一 个重要内容,而且预防和处理伤口的结果常常 作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口的定义
皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的 损害。 (复合伤口:皮肤完整性受损,并累及 肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复 合伤口。)
伤口特征
完整性遭到破坏 伴有一定正常组织的丢失 皮肤正常功能受损
伤口的分类
根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口 (伤口愈合大于8周);根据受伤累及皮肤深 度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口; 根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤 口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤 口、放射性损伤伤口;根据颜色可分为红 色、黄色、黑色和混合伤口
伤口护理的总原则
. .预防和控制感染:包括清洁伤口(可用无菌 生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围 2.5cm。理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生 理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量); 加强营养支持,纠正低蛋白血症;更换敷料时 戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染;每周 做一次伤口培养,监测感染情况等。
.
伤口护理的总原则
保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口 及其周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性, 预防分泌物、排泄物污染;采取保护性体位或 放置保护性支架等。
为伤口愈合提供一个湿润环境:根据伤口的大 小、深度、颜色及液量等情况,选择恰当的封 闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧、 湿润的愈合环境
湿润伤口敷料 – 标准
能够管理不同程度的渗液量 保持适当的湿润环境 不粘连伤口 防菌 防水 允许氧气及水蒸气通透 减少更换频率激活酶活性 • 分解坏死组织
伤口造口专科护士学习体会PPT课件
角避免压迫。
翻身的注意事项
• 7、如有皮肤破损,避免患处再度受压。 • 8、整理床褥,维持床单平整。 • 9、避免于进食后半小时内翻身。 • 10、必要时可使用气垫床等工具以减轻压力,避
(1)盐水纱布湿敷 (2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面
+纱布或封闭敷料覆盖
不可分期压疮的敷料选择
• 有坏死组织、腐肉、硬痂—清创,去除坏死组织,减少感 染 伤口清创是基本的处理原则
• 没有红、肿、浮动或渗出的—保留干痂 • 一旦出现红、肿、浮动或渗出时—清创
注意
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状态选择合适的敷料
的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。为 此,压疮护理涉及两方面的内容:预防压疮和伤口护理。 • 预防胜于治疗
提醒
• 失禁导致的皮肤潮湿是压疮发生的危险因素 • 每次感染后用中性清洗剂温和的清洗皮肤 • 用袋子收集大小便 • 保持皮肤的清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 • 新型敷料的应用:赛肤润、皮肤保护膜、水胶体等
何时更换治疗方案
当出现以下情况时应当更换治疗方案 • 创面加深或加大 • 创面上渗液变多 • 伤口在2—4周内没有明显改变迹象 • 伤口出现感染迹象 • 治疗方案执行有困难
预防压疮的误区
• 气垫圈使局部血循环受阻,造成静脉充血与水肿,同时妨 碍汗液蒸发而刺激皮肤。特别是水肿和肥胖者更不易使用
• 局部按摩使骨突出处组织血流量下降,组织活检显示:该 处组织水肿、分离,应避免以按摩作为各期压疮的处理措 施
伤口造口专科护士(ppt)
绵阳市第三人民医院 外一科
三、进修学习总结
学习体会
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
给我印象最深刻的就是医护人员的手消毒, 每天早晨跟着医生查房,查看伤口/造口的情况, 医生每看完一个病人去接触另一个病人时,他一 定会使用快速手消毒剂。他们在每个病房门口、 每张病床前都有一瓶快速手消毒剂,因为他们知 道如果不遵守规章制度,就会增加病员的感染率, 从而危害病员及自己的健康!
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
一、进修学习 课程安排
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
基地负责人宁宁主任课程安排:
第一周理论学习
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
基地负责人宁宁主任课程安排: 从第二周开始
上午临床实践
下午理论学习
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
在培训期间,我学习了大量的相关理论知识,例如:
骨 科 (3周)
烧 伤 整 形 科 (3周)
➢伤口治疗新技术 ➢新型敷料使用 ➢各种慢性伤口处理特点
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
(三)技能培训 掌握:
伤 口 换 药 造 口 换 药 伤 口 包 扎 ……
➢伤口换药技术及注意事项 ➢造口袋更换注意事项 ➢造口病人健康宣教 ➢伤口包扎技术
学习体会
伤口造口专科护士 (ppt)
优选伤口造口专科护士
绵阳市第三人民医院 外一科
2014年2月到4月, 在院领导、科主任及护士长的支 持下,我荣幸的参加了四川大学 华西医院举办的第九届伤口/造 口专科护士培训班。
学习体会
绵阳市第三人民医院 外一科
经过认真的学习以及老师们的倾囊相授, 顺利通过了所学课程,取得了四川省护理学 会颁发的伤口、 造口专科护士资格 证书,成为一名合格 的伤口/造口专科护士。
伤口造口PPT
伤口造口PPT第一篇:伤口造口PPT一、压疮预防(一)评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素(附录1至附录3),包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
(二)操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
3.保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。
6.病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。
7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
(三)指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
2.指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力,保持皮肤干燥清洁。
3.指导患者功能锻炼。
(四)注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。
2.受压部位在解除压力30min后,压红不消褪者,缩短变换体位时间,禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期(附录4),观察压疮的部位、大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
(二)操作要点。
1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法6.根据患者情况加强营养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷
1、创面局部脱水 形成结痂,阻碍上皮细胞的爬行
2、频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减 慢
3、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时 再次性损伤
4、创面与外界无阻隔性屏障,交叉感染的机会多 5、易残留碎屑 6、伤口愈合时间长
传统敷料的不足
吸收能力有限 频繁更换增加工作 降粘连 伤口 低创面温度 延长愈合时间
伤口护理的总原则
伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的 是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。 评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与 愈合质量的统一。
清除坏死组织:现代伤口护理的观点认为:对 坏死组织应尽早清除。因为:A.坏死组织自溶 后经创面吸收可成为毒素,引起机体中毒;B. 坏死组织富含蛋白质等营养,是细菌生长繁殖 的良好培养基,易感染;C.坏死组织附着于创 面可成为不良刺激源,影响毛细血管重建与生 长,阻止肉芽生长和上皮再生,因而阻碍伤口 愈合。
皮肤
皮肤是人体最大器官,覆盖了人体的整个体表, 其面积约2平方米,重量约4.5~5kg。伤口或称 皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题,伤 口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一 个重要内容,而且预防和处理伤口的结果常常 作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口的定义
皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的 损害。 (复合伤口:皮肤完整性受损,并累及 肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复 合伤口。)
.
伤口护理的总原则
保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口 及其周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性, 预防分泌物、排泄物污染;采取保护性体位或 放置保护性支架等。
为伤口愈合提供一个湿润环境:根据伤口的大 小、深度、颜色及液量等情况,选择恰当的封 闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一个低氧、 湿润的愈合环境
伤口护理的总原则
. .预防和控制感染:包括清洁伤口(可用无菌 生理盐水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围 2.5cm。理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生 理盐水用19号针头冲洗,减少局部细菌数量); 加强营养支持,纠正低蛋白血症;更换敷料时 戴无菌手套,专物专用,预防交叉感染;每周 做一次伤口培养,监测感染情况等。
伤口特征
完整性遭到破坏 伴有一定正常组织的丢失 皮肤正常功能受损
伤口的分类
根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口 (伤口愈合大于8周);根据受伤累及皮肤深 度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口; 根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤 口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤 口、放射性损伤伤口;根据颜色可分为红 色、黄色、黑色和混合伤口
湿润伤口敷料 – 标准
能够管理不同程度的渗液量 保持适当的湿润环境 不粘连伤口 防菌 防水 允许氧气及水蒸气通透 减少更换频率
作用机制
增强机体自身愈合机制
•激活酶活性 • 分解坏死组织
作用机制
•软化黄色腐肉组织 •吸收少量渗液
湿性环境加速伤口愈合
不粘连新生成的 防止痂皮形成 肉芽组织,更换无痛 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境,促进毛细血管生成,促进多种生长因子释放并
发挥活性 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
: