门诊医生诊疗技术规范

门诊医生诊疗技术规范
第一章总则
第一条目的
为确保门诊医生的诊疗行为符合规范，提高诊疗质量，保障患者的
安全和健康，订立本《门诊医生诊疗技术规范》（以下简称“本规范”）。

第二条适用范围
本规范适用于医院门诊部门的全部医生及相关医疗人员。

第三条术语定义
1.门诊医生：指在医院门诊部门从事诊断和治疗工作的医生。

2.患者：指在门诊部门就诊并接受诊疗服务的病人。

3.诊疗：指对患者进行病情分析、诊断和治疗的过程。

第四条原则
1.门诊医生应遵守法律法规，保护患者的生命安全和合法权
益。

2.门诊医生应坚持以患者为中心，供应高品质的医疗服务。

3.门诊医生应不绝提高自身业务水平和医德医风。

第二章诊前准备
第五条患者信息收集
1.门诊医生应认真收集患者的个人信息、主诉、病史等相关
资料。

2.门诊医生应倾听患者的述求和需求，了解患者的心理状态。

第六条病情评估
1.门诊医生应对患者的病情进行全面评估，包含但不限于症
状、体征、试验室检查等。

2.门诊医生应依据患者的病情评估结果，确定诊断方案。

第七条诊疗设备准备
1.门诊医生应保证所需诊疗设备的正常运行和维护，并定期
进行检查和维护和修理。

2.门诊医生应了解并熟识诊疗设备的使用方法和操作规范。

第三章诊断与治疗
第八条诊断过程
1.门诊医生应依据患者的病史、体征和试验室检查结果，结
合临床经验进行诊断。

2.门诊医生应对诊断结果进行记录，并向患者解释诊断依据
和可能的诊断误区。

第九条治疗方案
1.门诊医生应订立针对患者病情的治疗方案，并告知患者治
疗目的、方法和可能的风险。

2.门诊医生应依据患者的需求和看法，与患者共同订立治疗
计划。

第十条医嘱管理
1.门诊医生应书写医嘱时，明确医嘱内容、用药剂量和用药
频次。

2.门诊医生应对医嘱进行复核，避开错误或模糊的医嘱内容。

第十一条治疗记录
1.门诊医生应认真记录患者的病情变动、治疗过程和效果等
信息。

2.门诊医生记录的治疗信息应真实、准确、完整。

第四章诊后管理
第十二条随访和复诊
1.门诊医生应对患者进行随访，并记录治疗效果和患者的看
法反馈。

2.门诊医生应依据患者病情和治疗进展，订立复诊计划。

第十三条诊疗结果报告
1.门诊医生应及时向患者供应诊疗结果，并解释结果的意义
和可能的进一步检查与治疗。

2.门诊医生应妥当保管诊疗结果报告，并依据要求进行归档。

第十四条患者教育
1.门诊医生应向患者供应相关疾病知识和防备措施等健康教育。

2.门诊医生应解答患者对诊疗过程、药物使用和预后等方面
的疑问。

第五章诊疗质量管理
第十五条事故处理
1.门诊医生在诊疗过程中发生的事故，应及时采取紧急救治
措施，确保患者的安全。

2.门诊医生应自动报告事故，并搭配医院进行事故调查和处理。

第十六条数据统计与分析
1.门诊医生应定期汇总和统计诊疗数据，包含诊断类别、治
疗效果等。

2.门诊医生应依据统计数据，分析诊疗质量，发现问题并改
进诊疗流程。

第十七条连续教育与培训
1.门诊医生应不绝提高自身的业务水平和医德医风，参加各
类连续教育和培训活动。

2.门诊医生应及时更新医学知识，掌握新的诊疗技术和方法。

第六章附则
第十八条问责制度
1.对于违反本规范的门诊医生，医院将依据相关规定进行相
应的问责处理。

2.门诊医生对违反本规范行为的监督举报，医院将保护举报
人的合法权益。

第十九条规章制度修订
1.本规范由医院医务部门负责修订和更新。

2.本规范修订后，应及时向门诊医生进行宣传和培训。

本规范自发布之日起生效，以后与医院的相关规章制度相冲突的部分以本规范为准。